缺铁性贫血的临床检验

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血液内科-缺铁性贫血临床路径

缺铁性贫血临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为缺铁性贫血（ICD10：D50.9）二、诊断依据：根据《内科学第七版》人民卫生出版社 2008年，主编陆再英、钟南山；定义：指各种原因造成的体内储存铁缺乏、影响血红素合成的低色素性贫血。

1、ID：①血清铁蛋白<12ug/L；②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞少于15%；③血红蛋白及血清铁等指标尚正常；2、IDE：①ID的a+b；②转铁蛋白饱和度<15%；③FEP/Hb>4.5ug/gHb；④血红蛋白尚正常；3、IDA：①IDE的a+b+c；②小细胞低色素性贫血：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L，MCV<80fl，MCHC<32%；4、病因诊断：只有明确病因，IDA才可能根治，有时缺铁的病因比贫血本身更为严重。

三、选择治疗方案的依据：根据《内科学第七版》人民卫生出版社2008年1、根除病因；2、补足储存铁；3、征得患者及家属的同意选择适合病人的治疗方案。

四、临床路径标准住院日为平均 9 天五、进入路径标准：1、第一诊断必须符合缺铁性贫血（ICD10：D50.9）疾病编码；2、当患者同时有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进人路径；3、性别年龄不限。

六、入院后所必须的检查项目：1、血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+OB、大便集卵；2、住院生化常规；3、免疫常规；4、血型鉴定；5、网织红细胞+血清铁蛋白；6、胸部正侧位片、心电图；7、B超（肝胆脾胰、妇科）；8、准备骨髓检查，签署“骨穿等知情同意书”，向患者及家属交代病情；9、准备胃镜、肠镜检查。

七、选择用药（初始经验性治疗药物选择）：1、病因治疗：应尽可能地去除导致缺铁的病因；2、补铁治疗：治疗性铁剂首选口服铁剂；复方硫酸亚铁颗粒1~2片/天，或者多糖铁复合物0.15~0.3/天；VitC可增强铁剂的吸收；口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5~10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常；铁剂治疗应在血红蛋白正常后至少持续4~6个月，待铁蛋白正常后停药。

缺铁性贫血的检验指标解读

▪缺铁性贫血的检验指标解读▪▪更新时间： 2010-11-23缺铁性贫血是常见的营养性疾病，多见于各年龄段的妇女和儿童。

实验检测血液学指标对明确缺铁的分期和缺铁的严重程度具有重要意义。

常见的实验指标主要有：血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（SF）、可溶性转铁蛋白受体（sTfR）、红细胞内游离原卟啉（FEP）、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TS）、红细胞比积（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW）、网织红细胞计数（Ret）。

各项指标的意义如下：1.血红蛋白：最常见最熟悉的指标。

血红蛋白低于正常参考值即是贫血。

贫血可由很多原因引起。

血红蛋白在正常参考范围内，不能排除缺铁的可能性。

贫血是严重缺铁的最终结果，因此血红蛋白浓度是缺铁的晚期指标。

2.铁蛋白：公认的反映储存铁是否充足的最敏感指标。

在缺铁早期，体内储存的铁含量减少，即可导致铁蛋白降低。

此时，还没有缺铁的红细胞生成，更没有血红蛋白的减少。

此时如能及时纠正缺铁，对健康的影响相对较小。

对可能存在铁缺乏的妇女和儿童，应经常监测铁蛋白水平。

需要注意的是铁蛋白也是急性时相蛋白，在机体有炎症或肿瘤时会增高，因此判读铁蛋白结果时应注意考虑这些因素的影响。

铁蛋白和铁储存之间的比率关系还没确定。

估计新生儿（1 μg/L血清铁蛋白约等同于2.7mg储存铁）低于成人（1 μg/L血清铁蛋白约等同于8-10mg储存铁）。

3.可溶性转铁蛋白受体：转铁蛋白受体是表达于需铁细胞表面的一种跨膜糖蛋白，作用于铁向细胞内转运的过程中。

当细胞得不到足够铁时，细胞膜上转铁蛋白受体的合成会上调以使其能更有效地从环境中竞争得到铁。

幼红细胞在成熟过程中，细胞膜上的转铁蛋白受体逐渐经水解被释放入血清而成为可溶性转铁蛋白受体。

可溶性转铁蛋白受体含量的多少与骨髓红细胞生成过程中缺铁的程度以及体内铁储存状况密切相关。

血液检验诊断和鉴别缺铁性贫血的意义分析

血液检验诊断和鉴别缺铁性贫血的意义分析血液检验在临床诊断中起着至关重要的作用，可以通过血液检验来诊断和鉴别多种疾病，其中包括贫血。

贫血是一种常见的疾病，其病因复杂，临床表现也多种多样。

缺铁性贫血是最常见的一种贫血类型，由于缺铁导致红细胞内血红蛋白不能正常合成而引起的。

血液检验对于诊断和鉴别缺铁性贫血具有非常重要的意义。

血液检验可以帮助医生确定一个病人是否患有贫血。

通常，贫血的诊断需要进行完整的血液检查，包括血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞平均体积等指标。

这些指标可以反映出一个人的贫血程度，并且帮助医生进行初步的鉴别诊断。

如果患者的血红蛋白浓度低于正常范围，红细胞计数和平均红细胞体积也偏低，那么就很可能是贫血的患者。

而对于缺铁性贫血来说，血液中的红细胞平均体积通常会偏小，红细胞分布宽度偏大，这些特征可以帮助医生更加准确地进行诊断和鉴别。

血液检验可以帮助医生鉴别缺铁性贫血与其他类型的贫血。

除了缺铁性贫血之外，还有许多其他类型的贫血，比如营养不良性贫血、骨髓增生异常性贫血等。

这些贫血类型在临床表现上有一些相似之处，但是它们的病因和治疗方法可能会有所不同。

通过血液检验，医生可以观察患者的红细胞形态、血红蛋白含量、细胞内铁含量等指标，从而更好地鉴别出患者究竟是属于哪一种贫血类型。

这对于后续的治疗和护理都有着非常重要的意义。

血液检验还可以帮助医生了解患者贫血的病因。

对于患者来说，要想根本治好贫血，首先就需要找到贫血的病因，并且进行相应的治疗。

而血液检验可以为医生提供大量的信息，比如血清铁蛋白浓度、血清铁浓度、总铁结合力等指标可以反映出患者体内铁的代谢情况，有助于医生判断贫血是否是由于铁代谢异常导致的；血清红蛋白浓度、红细胞红蛋白量等指标可以帮助医生确定患者体内血红蛋白的合成情况，有助于医生判断贫血是否是由于血红蛋白合成障碍导致的。

通过这些指标，医生可以更加准确地找到患者贫血的病因，从而有针对性地进行治疗。

血液检验还可以帮助医生进行贫血的疗效监测。

临床免疫检验-贫血三项检测

临床免疫检验-贫血三项检测在日常生活中贫血很常见，想必大家并不陌生。

对于贫血患者来说，其可能会出现困倦、疲乏、头晕、头痛、面色苍白、眼花、注意力不集中等一系列症状。

贫血的类型比较多，包括缺铁性贫血、失血性贫血、地中海贫血等，有轻度、中度、重度之分。

一般情况下，轻度贫血者的血红蛋白高于90g/l，中度贫血者的血红蛋白介于60-90g/l之间，重度贫血者的血红蛋白水平不超过60g/l。

临床上，之所以要对贫血患者进行贫血三项检测，是因为其能够了解贫血原因、贫血类型，为临床早期诊断和治疗提供辅助。

具体而言，贫血三项指的是叶酸、维生素B12、血清铁蛋白。

下面对贫血三项检测进行逐一介绍。

1.叶酸在蛋白质合成、细胞分裂及生长过程中叶酸发挥着重要作用，其又被称作抗贫血因子、维生素B11等，本质是一种水溶性维生素。

叶酸缺乏会引起以下疾病：（1）新生儿缺陷：叶酸缺乏会造成新生儿神经血管缺陷、脊柱重要部位发育受损等，使畸形儿的出生概率增加。

妊娠前后医生会建议孕妇根据自身叶酸代谢情况补充叶酸，通过这种方式，对新生儿神经管缺陷进行有效预防。

（2）巨红细胞贫血：叶酸缺乏会抑制红细胞DNA合成，引起孕妇、婴幼儿核巨红细胞性贫血。

这种情况造成的直接后果是孕妇早产、习惯性流产、低体重儿、胎儿发育迟缓等。

（3）其他疾病：研究证实，叶酸缺乏还可能引起抑郁症、老年痴呆症、新生儿神经系统发育异常等，此外，还可能造成肿瘤、冠心病、脑血管疾病，出现智力退化、发育不良等情况。

叶酸检测的意义：（1）诊断运动性贫血：叶酸检测能够帮助我们了解体内叶酸需求。

倘若体内叶酸值比较低，会对DNA合成产生干扰，继而引起细胞核成熟及分裂障碍，继而引起巨幼细胞性贫血，即我们所说的运动性贫血。

（2）摄入不足或需求增加：人体每日需要大约50-200μg叶酸，日常我们体内储存的叶酸并不多，倘若未能摄入充足叶酸或者体内叶酸需求量增加，容易造成叶酸缺乏。

（3）鉴别贫血原因：对于缺铁性贫血及慢性炎症、恶性肿瘤等原因引起的贫血，叶酸数值可能升高，也可能在正常范围内。

血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别中的应用研究

血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别中的应用研究地中海贫血和缺铁性贫血是常见的两种贫血疾病，两者在病因、临床表现和治疗方面有很大的差异。

在临床实践中准确诊断和鉴别两者非常重要。

血常规检验是最常用的临床检验手段之一，对于地中海贫血和缺铁性贫血的诊断和鉴别具有重要意义。

本文旨在探讨血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别中的应用研究。

一、地中海贫血和缺铁性贫血概述1. 地中海贫血地中海贫血是一种遗传性血液病，主要发生在地中海沿岸地区，故称为地中海贫血。

主要由于HbA和HbF的β链合成异常导致，出现HbS、HbC、HbE等异常血红蛋白。

临床表现为贫血、骨髓增生不良、溶血和黄疸等症状。

2. 缺铁性贫血缺铁性贫血是由于全身缺铁导致造血功能障碍而引起的常见贫血疾病。

临床表现为贫血、乏力、头晕、心慌、皮肤黏膜苍白等症状。

1. 血红蛋白（Hb）在地中海贫血患者的血红蛋白分析中，可以检测到异常的HbS、HbC、HbE等异常血红蛋白。

而在缺铁性贫血患者的血红蛋白分析中，Hb水平通常较低。

2. 红细胞计数（RBC）在地中海贫血患者的红细胞计数中，可以出现溶血导致RBC减少的情况。

而在缺铁性贫血患者的红细胞计数中，RBC常常减少。

3. 红细胞平均体积（MCV）地中海贫血患者的红细胞平均体积通常正常或偏小；而缺铁性贫血患者的红细胞平均体积通常偏大。

5. 血小板计数（PLT）以上即为血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别中的应用研究。

以上参数仅作为辅助诊断手段，最终的诊断需要结合临床表现、家族史、遗传学检查等多方面因素进行综合分析。

血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血的诊断与鉴别中扮演着重要的角色，有助于医生更快速、更准确地诊断和治疗患者，提高患者的生活质量。

希望随着医学技术的不断发展，对于地中海贫血和缺铁性贫血的诊断与鉴别会有更加深入的了解，能够为这些患者提供更好的医疗保障。

血液检验诊断和鉴别缺铁性贫血的意义分析

血液检验诊断和鉴别缺铁性贫血的意义分析血液检验在临床诊断中起着至关重要的作用，它可以帮助医生了解患者体内的病理变化情况，从而进行准确的诊断和治疗。

血液检验对于鉴别缺铁性贫血具有重要意义。

本文将从血液检验的指标、缺铁性贫血的诊断及鉴别诊断方面分别进行分析，以便更好地了解血液检验在诊断和鉴别缺铁性贫血中的意义。

一、血液检验指标1. 血红蛋白（Hb）：血红蛋白是携氧的主要蛋白质，也是贫血的重要指标之一。

缺铁性贫血患者的血红蛋白水平通常下降，反映了体内缺铁的情况。

2. 红细胞计数（RBC）：红细胞计数是指单位体积血液中的红细胞数量，它通常与Hb 水平相互关联。

缺铁性贫血患者的红细胞计数也会下降。

以上指标是血液检验中常见的用于诊断和鉴别缺铁性贫血的指标，通过检测这些指标可以辅助医生对患者的贫血情况进行综合评估，进而制定合理的治疗方案。

二、缺铁性贫血的诊断缺铁性贫血是由于体内铁储备不足或利用不足而引起的一种贫血类型。

它在临床中较为常见，尤其是在儿童和孕妇中更为普遍。

缺铁性贫血的诊断主要依靠患者的临床表现和实验室检查两方面的内容。

而血液检验就是其中最为重要的一部分。

在诊断缺铁性贫血时，除了对患者的临床表现进行评估外，医生还需要通过血液检验来确认患者的贫血类型。

通过检测患者的血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均体积和血清铁蛋白等指标，可以帮助医生判断患者是否患有缺铁性贫血，从而制定相应的治疗方案。

如果患者的血红蛋白水平下降，红细胞平均体积较小，血清铁蛋白水平也低，那么很有可能患者就是缺铁性贫血。

通过这些实验室检查数据，医生可以更加准确地进行缺铁性贫血的诊断。

除了诊断缺铁性贫血外，血液检验还可以帮助医生鉴别缺铁性贫血以及其他类型的贫血。

因为不同类型的贫血有着不同的病理生理变化，而这些变化往往可以通过血液检验来进行分析和鉴别。

对于儿童贫血的鉴别诊断也至关重要。

随着儿童生长发育的不断进行，他们的贫血类型也可能存在较大不同。

缺铁贫血诊断标准

缺铁贫血诊断标准
缺铁性贫血的诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 血红蛋白浓度低于正常平均血红蛋白浓度。

2. 红细胞平均体积低于正常。

3. 在贫血四项检查中，血清铁水平低于正常。

4. 符合缺铁的诊断标准，并且红细胞内血红蛋白减少明显，呈现小细胞低色素性贫血。

5. 铁剂治疗有效。

6. 总铁结合力小于μmol/L（360μg/L），转铁蛋白饱和度小于15%。

此外，还需要考虑一些其他的因素，例如年龄、性别、种族和身体状况等，这些因素可能会影响血红蛋白的正常范围。

需要注意的是，以上诊断标准仅供参考，具体的诊断标准可能因国家和地区而异。

如果您有贫血症状或疑虑，建议您及时咨询专业医生进行诊断和治疗。

实验诊断学-缺铁性贫血的骨髓象特征

浆
浆：铁↓ Hb↓ 落
后核：发育正常于
核
红细胞呈小细胞低色素性改变
红系明显增生
病例：
某女性菜农，近期阵发性咳嗽、心慌，偶尔腹泻、排黑便。检体见贫血貌，心率稍快，余阴性。
临床资料分析—— 症状、检体：贫血、消化系统病变初步检查：血常规、便常规+隐血 RBC 3.4×1012/L ， Hb 82g/L ， WBC 8.2×109/L ， Nsg 52%，E 18%，L 30%。RBC大小不均，呈小细胞低色素。粪便连续三次隐血阳性，查：
RBC ↓Hb ↓
患者贫血形态学分析
WBC正常、 Nsg 和 L 正常
小细胞低色素、非均一性贫血哪些病因？
8.2×0.18 = 1.476
四∴种E可= 1能.476×+10粪9/L便＞隐0.5×血10阳9/L性 + 查到钩虫卵
∴E ↑
原因？
钩虫感染引起慢性失血所致的
IDA
RBC 3.4×1012/L ， Hb 82g/L ， WBC 8.2×109/L ，
骨髓检查：骨髓增生活跃，红系明显增生。
幼红细胞“核老浆幼”，成熟红细胞呈小细胞低色素。
？
缺铁性贫血的骨髓象特征
【要求】
1、掌握缺铁性贫血的骨髓象特征。 2、培养初步解决临床实际问题的能力。
【内容】
1.简单回忆贫血的概念、分类。 2.重点讲述缺铁性贫血的骨髓象特征。 3.病例分析。
贫血的概念、病因学分类 (anemia)
Nsg 52%，E 18%，L 30%。RBC大小不均，呈小细胞
低色素。粪便连续三次隐血阳性，查到钩虫卵。
能否解释？
病例：
某菜农近期阵发性咳嗽、心慌，偶尔腹泻、排黑便。检体见口唇苍白，心率稍快，余阴性。

缺铁性贫血的临床检验

病较多 ” Ｉ。
细胞色素氧化酶等）活性降低，影响电子传递系统，可相起脂质，蛋白质及糖代谢异常，导致红细胞异常，易于在脾内破坏而缩短其生命期。人体内的铁是呈封闭式循环的，正常情况下，铁的吸收和排泄保持着动态的平衡，人体一般不会缺铁，只在需要增加，铁的摄入不足及慢性失血等情况下造成长期铁的负平衡才致缺铁。
３缺铁性贫血的检验项目
３．１主要项目
（１）血常规临床意义： ① 是缺铁性贫血筛选、诊断和鉴别诊断的主要指标，红细胞的典型改变为大小不一，体积小者多见，中心淡染区扩大，甚至成为环形红细胞，称小细胞低色素性贫血。 ②平均红细胞体积ｆＭＣＶ）＜８０ｎ、平均红细胞血红蛋白量ｆＭＣＨ）＜２７ｐｇ、平均红细胞血红蛋白浓度（ＭＣＨＣ）＜３０％。红细胞分布宽度（ＲＤＷ）增加，平均达１６．３％。 ③ 网织红细胞计数大多正常或减低，但亦有轻度增高
２％～３％。
２缺铁性贫血的病因分析
２．１需铁量增加而摄入量不足儿童在生长期和婴ＪＬＮ乳期需铁量增加［２１，尤其是早产儿，孪生儿或母亲原有贫血
者，婴儿原来铁贮量已不足，如果仅以含铁较少的人乳喂养，出牙后又不及时补给蛋类，青菜类，肉类和动物肝等含铁较多的副食品，即可导致缺铁性贫血，妊娠和哺乳期中需铁量增加，加之妊娠期胃肠功能紊乱，胃酸缺乏，影响铁吸睡，尤其是在多次妊娠后，很容易引起缺铁性贫血，青少年因生长迅速，需铁量增加，尤以青年妇女，由于月经失血，若长期所食食物含铁不足，也可发生缺铁，最常见的原因是食物中铁的含量不足，偏食或吸收不良。

血液检验诊断和鉴别缺铁性贫血及地中海贫血的临床影响分析王栋

血液检验诊断和鉴别缺铁性贫血及地中海贫血的临床影响分析王栋发布时间：2023-06-19T05:39:57.163Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：王栋[导读] 目的：本研究旨在通过血液检验指标，分析鉴别缺铁性贫血和地中海贫血的临床影响。

方法：选取2021年1月至2023年1月本院收治的150例缺铁性贫血患者作为壹组，150例地中海贫血患者作为贰组，另选取同期150名健康体检者作为叁组。

比较三组在血液一般检查、血液生化检查的指标差异。

结果：缺铁性贫血患者的血清铁、铁饱和度显著低于地中海贫血和健康人群，而地中海贫血的血红蛋白HbA2、血红蛋白HbF显著高于缺铁性贫血和健康人群。

结论：血液检验指标可以有效鉴别和诊断缺铁性贫血和地中海贫血，为临床提供重要的诊断依据。

济宁医学院山东省济宁市 272067摘要：目的：本研究旨在通过血液检验指标，分析鉴别缺铁性贫血和地中海贫血的临床影响。

方法：选取2021年1月至2023年1月本院收治的150例缺铁性贫血患者作为壹组，150例地中海贫血患者作为贰组，另选取同期150名健康体检者作为叁组。

比较三组在血液一般检查、血液生化检查的指标差异。

结论：血液检验指标可以有效鉴别和诊断缺铁性贫血和地中海贫血，为临床提供重要的诊断依据。

关键词：缺铁性贫血；地中海贫血；血液检验；诊断鉴别贫血是一种常见的临床症状，其中缺铁性贫血和地中海贫血是两种主要类型。

及时准确地诊断和鉴别这两种贫血对于制定有效的治疗方案至关重要。

本研究通过对比分析缺铁性贫血和地中海贫血患者的血液检验指标，探讨血液检验在鉴别和诊断这两种贫血中的临床应用价值。

1资料与方法1.1一般资料本项研究的研究对象包括2021年1月至2023年1月在本院就诊的缺铁性贫血患者与地中海贫血患者，以及在同一时间段进行健康体检的个体。

缺铁性贫血患者血清铁蛋白等相关指标检测的临床意义

国际检验医学杂志２０１５年５月第３６卷第９期
ｌｎｔＪＬａｂＭｅｄ，Ｍａｙ２０１５，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．９
・
１２２７・
・
论
著・
缺铁性贫血患者血清铁蛋白等相关指标检测的临床意义
ｔｈｅｒａｐｙａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆＩＤＡ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆＦｅｒ，ＥＰＯ，ＦｏｌａｎｄＶｉｔＢ１２ｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｂｙｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅｉｍ— ｍｕｎｏａｓｓａｙｉｎ９１ｃａｓｅｓｏｆＩＤＡａｎｄ８８ｈｅａｌｔｈｙｐｅｒｓｏｎｓａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ．．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｓｅｒｕｍＥＰＯｌｅｖｅｌｉｎｔｈｅＩＤＡｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５），ｂｕｔｓｅｒｕｍＦｅｒ，ＦｏｌａｎｄＶｉｔＢ１２ｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ — ｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｏｕｇｈＩＤＡｉｓｍａｉｎｌｙｃａｕｓｅｄｂｙｔｈｅｓｈｏｒｔａｇｅｏｆｉｒｏｎｓｕｐｐｌｙａｎｄｓｔｏｒａｇｅ，ｗｈｉｃｈｉｓｃｌｏｓｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｓｅｒｕｍＦｅｒ，ＥＰＯ，ＦｏｌａｎｄＶｉｔＢ１２ｌｅｖｅｌｓ．Ｆｅｒ，ＥＰＯ，ＦｏｌａｎｄＶｉｔＢ１２ａｒｅｔｈｅ

常见的贫血性血液病检验项目

常见的贫血性血液病检验项目贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。

由于红细胞容量测定很复杂，临床上常以血红蛋白浓度表示。

我国血液病学家规定，在海平面地区，成年男性血红蛋白低于120g/L；成年女性低于110g/L就是贫血。

根据引起贫血的病因以及贫血的症状不同，贫血可分为多种类型，下面我们一起来看一下几种常见贫血类型的检查一、地中海贫血1、血液检查地中海贫血顾名思义主要表现为和贫血相关的症状，根据疾病轻重出现不同程度的乏力、头晕等等，这些症状很容易被自身察觉，然后就医。

血液检查主要包括红细胞，以及血红蛋白的检查，因为地中海贫血是小细胞低色素性贫血，首先通过血常规看看红细胞及血红蛋白数量是否贫血，辅以症状体征等做出判断。

因为血液检查方便快捷，创伤小而且花费低，所以很容易被接受。

但由于红细胞和血红蛋白数量，并不是固定不变的，而是动态变化的，变化区间大，所以有时可能会出现误诊。

2、血红蛋白电泳检查血红蛋白是由珠蛋白和亚铁血红素组成，而当珠蛋白合成链障碍发生地中海贫血时，使得珠蛋白数量减少或者完全缺乏，红细胞寿命变短，出现贫血。

通过电泳，可以发现异常的血红蛋白，从而做出判断；此方法方便而且花费时间短。

3、基因检测基因检测是地贫的确诊手段，地中海贫血又叫海洋性贫血，此病是具有遗传性质的，所以地中海贫血的人都有一些基因缺陷。

而地贫是因为珠蛋白的基因缺陷，最终导致贫血发生，通过基因检测，可以发现是不是地中海贫血并确诊。

但是可能因为价格较高，此种手段检查应用不是很广泛。

二、再生障碍性贫血1、常见检测首先需要大家知道再生障碍性贫血患者的外周静脉血全血细胞计数会发现全血细胞减少，还会包括白细胞系统、红细胞系统和血小板系统，此时人们的细胞计数均降至正常值以下，其中白细胞系统中粒细胞降低最明显，更会出现淋巴细胞比例升高的现象;所以说具备这些情况的人就是患上了此病。

2、血象诊断检查血象主要是查看全血细胞有无明显的减少迹象，因为再生障碍性贫血疾病的主要病理表现是红细胞、粒细胞和血小板均有不同程度的减少，一旦发现人们存在这些情况就可以确定人们的病情而进行准确及时的治疗。

2023贫血三项检测的临床意义及应用

2023贫血三项检测的临床意义及应用贫血三项通常是血清铁蛋白、血清叶酸和血清维生素B12的检测简称，临床常用于辅助诊断患者是否贫血，及贫血的原因和类型，特别是对缺铁性贫血、巨幼细胞贫血的病因诊断和鉴别有重要意义。

铁蛋白铁蛋白（SF）是一种广泛存在的储铁蛋白，铁蛋白是含20%铁的蛋白质。

通常存在于几乎所有身体组织尤其是肝细胞和网状内皮细胞内，作为铁储备，参与对造血和免疫系统的调控。

血清中铁蛋白水平可反映铁储备情况及机体营养状态，它与多种疾病相关。

SF可用各种定量免疫学方法测定。

一•临床意义SF含量稳定，在排除肝脏疾病、感染、炎症、恶性肿瘤、妊娠等情况之外，是判断体内铁贮存和铁营养状况最可靠敏感的指标。

SF检测与骨髓铁染色结果有良好的相关性，比细胞外铁染色更准确，是诊断缺铁性贫血敏感方法和重要依据之一。

1SF增高①体内贮存铁增加，如原发性血色病、频繁输血、不恰当铁剂治疗、溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性贫血等②铁蛋白合成增加，炎症或恶性病变，如许多恶性肿瘤细胞可以合成和分泌铁蛋白，如肝癌、肺癌、胰腺癌白血病、霍奇金病、多发性骨髓瘤等，铁蛋白测定已成为恶性肿瘤辅助诊断指标之一。

③组织内铁蛋白释放增加，急性肝炎、慢性肝炎等肝脏疾病，可作为肝脏疾病如肝癌、病毒性肝炎、酒精性肝病等的辅助诊断指标。

急性心肌梗死早期也出现铁蛋白升高。

2、SF降低：①体内贮存铁减少，如缺铁性贫血，是早期诊断缺铁性贫血的重要指标。

②失血、营养缺乏等，可作为孕妇、儿童铁营养状况调查的流行病学指标。

③部分自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、某些结缔组织病时铁蛋白也可明显降低。

二.注意事项1、接受过小鼠单抗治疗或体内诊治的患者可能会出现假阳性反应。

2、标本不能使用叠氮钠防腐。

标本放置时间过长或处理不当、标本灭活或有沉淀时、试剂超过使用期限/或仪器性能下降等可对检测造成影响。

三.ID/IDA诊断标准ID/IDA诊断标准：符合第1条和第2~6条中的任何两条以上可以诊断ID∕IDA o（1）血常规提示血红蛋白（Hb）降低，男性患者Hb<120g/1,女性患者Hb<11Og∕1z红细胞呈小细胞、低色素性；（2）有明确的缺铁病因和临床表现（如乏力、头晕、心悸等）；（3）SF<15μg∕1,感染或合并慢性炎症患者（除外慢性肾功能不全、心力衰竭）SF<70μg∕1;TSAT<0.15;血清铁<8.95μmo1∕1f TIBC>64.44μmo1∕1;sTfR>26.50nmo1/1（2.25mg/1）;（4）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞<15%;（5）FEP>0.90μmo1∕1（全血）z ZPP>0.96μmo1∕1（全血）；（6）补铁治疗有效。

血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别

血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别地中海贫血和缺铁性贫血是两种常见的贫血疾病，它们在临床上常常需要进行鉴别诊断。

血常规检验是一种简单且常用的检查方法，对于地中海贫血和缺铁性贫血的诊断与鉴别起着非常重要的作用。

本文将从血常规检验的角度，探讨地中海贫血和缺铁性贫血的诊断与鉴别。

地中海贫血是一种常见的遗传性贫血病，主要发生在地中海沿岸的一些国家，如地中海沿岸的意大利、希腊、土耳其等地区，故得名“地中海贫血”。

它是由遗传缺陷导致的血红蛋白的合成障碍性疾病，主要包括地中海贫血症（α-地中海贫血）和地中海贫血（β-地中海贫血）两种类型。

地中海贫血的临床表现主要是患者出现憔悴、乏力、贫血等症状，严重者还可能导致骨髓增生不良，甚至死亡。

与地中海贫血相比，缺铁性贫血则是由于机体内铁摄入不足或者铁丢失过多，导致机体内铁储备不足而引起的贫血。

患者常表现为皮肤苍白、疲乏无力、头晕乏力等症状，严重者还可能出现心悸、呼吸困难等症状，严重影响患者的生活质量。

在进行地中海贫血和缺铁性贫血的诊断与鉴别时，血常规检验是一项不可或缺的检查方法。

它包括红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、红细胞体积分布宽度等指标，以下将详细介绍这些指标在地中海贫血和缺铁性贫血的诊断与鉴别中的作用。

1. 红细胞计数（RBC）红细胞计数是指单位体积血液中红细胞的数量，它是评价患者贫血程度的一个重要指标。

在地中海贫血患者中，红细胞计数常常正常或轻度减少，而在缺铁性贫血患者中，由于机体内铁储备不足，红细胞合成受到抑制，因此红细胞计数通常较少。

通过红细胞计数可以初步判断患者贫血的类型。

2. 血红蛋白浓度（Hb）3. 红细胞压积（Hct）4. 平均红细胞体积（MCV）6. 红细胞体积分布宽度（RDW）在实际临床工作中，医生还需要全面了解患者的临床表现、病史和家族史等情况，综合分析，并结合其他必要的检查手段，如遗传学检测、红细胞电泳等，才能最终做出地中海贫血和缺铁性贫血的确诊和鉴别诊断。

血液检验诊断和鉴别缺铁性贫血的意义分析

血液检验诊断和鉴别缺铁性贫血的意义分析血液检验是临床诊断的重要工具之一，通过检测患者的血液样本，医生可以获取大量关于患者身体状态的信息。

对于诊断和鉴别缺铁性贫血，血液检验可以提供丰富而准确的指标，有助于确定患者是否存在缺铁性贫血，并进一步找出导致贫血的具体原因。

血液检验可以通过测量血红蛋白(Hb)水平来确定是否存在缺铁性贫血。

正常成年男性的Hb范围为130-180g/L，正常成年女性的Hb范围为120-160g/L。

如果患者的Hb水平低于这些范围，可能表明患者存在贫血。

仅通过Hb水平无法确定贫血的具体类型，因此还需要进行其他指标的检测。

血液检验还可以通过测量红细胞计数(RBC)和红细胞平均体积(MCV)来鉴别不同类型的贫血。

在缺铁性贫血患者中，RBC计数和MCV通常会降低。

RBC计数表示患者每毫升血液中红细胞的数量，而MCV表示每个红细胞的平均体积。

在缺铁性贫血患者中，由于缺乏铁元素，红细胞的形成受到抑制，导致RBC计数减少，MCV也会降低。

测量RBC计数和MCV可以帮助医生鉴别缺铁性贫血。

血液检验还可以通过测量铁相关指标来进一步确认缺铁性贫血的诊断。

常见的铁相关指标包括血清铁(Serum Iron)、转铁蛋白(Serum Transferrin)和铁饱和度(Transferrin Saturation)。

在缺铁性贫血患者中，血清铁水平通常下降，转铁蛋白的饱和度也会降低。

测量血清铁和转铁蛋白的比值，即转铁蛋白饱和度，也是确定贫血类型的重要指标之一。

血液检验还可以通过测量血清铁蛋白(Ferritin)水平来评估患者体内铁贮备的情况。

血清铁蛋白是体内储存铁的主要蛋白质，其水平反映了人体铁的储备量。

在缺铁性贫血患者中，由于缺乏铁元素，血清铁蛋白水平通常会降低。

测量血清铁蛋白水平可以直接反映患者的铁缺乏程度。

血液检验在诊断和鉴别缺铁性贫血中具有重要的意义。

通过测量血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均体积、血清铁、转铁蛋白、铁饱和度和血清铁蛋白等指标，医生可以全面评估患者的贫血情况，并确定是否存在缺铁性贫血。

缺铁性贫血的临床检验

２１０２年３月第４卷第３期
Ｍａｃ２２ｒｈ０１Ｖｏ．Ｎｏ３１４．
中国中医药咨讯
ＪｕｎｌｆｉａＴｒｄｔｎｌｉｅｅＭｅｉｉｅＩｆｒｔｏｏｒａｎａｉｏａｎｓｄｃｎｎｏｍａｉｎｏＣｈｉＣｈ・９・２４
小群等Ｉ报道相似，远高于张劲松等【艮４】但８道的２１可付．％，
能是由于研究的样本例数较少，代表性不够，以造成差异所较大。
动脉血气分析、心电图检测及Ｄ一二聚体测定操作简单、便捷，可作为ＡＥ患者床旁筛查的首选项目。Ｐ由于ＡＥＰ患者肺栓塞附近区域水肿或导致肺不张，影响了肺的通气和换气功能，使通气／流比值减少，而引起低氧血症和血从低碳酸血症。本组病例中有８．％出现低氧血症，４７％０４３８．８有低碳酸血症，与叶小群等时艮道一致。电图表现为ｓＩ心Ｑ ⅢＴ Ⅲ者高达７．９高于国内外一些研究报道的结果，６％，０可能与ＡＥ患者的血栓栓塞范围有关。ＤＰ一二聚体是血浆交联纤维蛋白水解产生的一种特异性降解产物，是纤溶亢进和体内高凝状态的标志物，但由于其特异性低，不能作为ＡＥ确诊手段，Ｐ而主要用于ＡＥ的排除诊断中。ＰＲｄｅ等Ｉ指出，果患者血浆Ｄｏｇｒ－０／如一二聚体浓度小于５０Ｘｇ，０Ｌ则排除ＡＥ的准确率高达９％以上。本组患者Ｉ／Ｐ０中１．％的血浆Ｄ５２２一二聚体小于５０ｇ，但对于临床表０／Ｌ现高度疑似ＡＥ者不应轻易排除，Ｐ而应进一步做其他辅助检查已明确诊断。本组病例中，９例行超声心动图检查者３有４．２１％出现肺动脉高压，３８％右房室瓣反流，由于各０５．５种原因部分患者未能行心脏超声检查，因此实际心功能受损比例可能还要高。Ｔ肺动脉造影检查３，Ｃ０例所有患者肺动脉主干和（左右肺动脉主支可见低密度充盈缺损或完或）全充盈缺损。由于７％的ＡＥ栓子来自下肢静脉，０Ｐ因此下肢深静脉的检查ＡＥ的诊断也有十分重要的意义。Ｐ由于绝大部分的ＡＥ患者无典型的临床表现，Ｐ且变化颇大，因而诊断有一定困难，特别是条件设备有限的基层医院，造成ＡＥ的漏诊率和误诊率很高。Ｐ近年来，随着肺栓塞的诊治水平不断提高，相关的文献报道不断增多。本组的初误诊率为３．８低于叶小群等［４７％，４１的４．报道６１％的误诊率。虽然ＣＴ肺动脉造影诊断ＡＥ的特异性高达９％以上Ｉ，Ｐ５１ ” 但其费用昂贵，且很多基层医院尚无法实施，不适合作为筛查ＡＥ患者的首选方法。组３Ｐ本０例患者进行了ＣＴ肺动脉造影检查，所有患者肺动脉主干和ｆ左右肺动脉主支均可或）见低密度充盈缺损或完全充盈缺损，可见其诊断ＡＥ的特Ｐ

贫血原因太复杂，这3项检验轻松辨别

贫血原因太复杂，这 3 项检验轻松辨别在临床中，贫血是一种非常常见的疾病，多发于女性群体。

贫血的原因多样，有缺铁性贫血、再生障碍性贫血、失血性贫血以及溶血性贫血等。

贫血通常以血红蛋白的量来进行评判，有关贫血的检查中，有三项非常重要，能够对于贫血进行判断。

1.贫血一般来说，贫血是指外周血红细胞容量减少，包括红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞比容低于正常范围下限的一种疾病。

确定贫血的严重程度可根据血红蛋白浓度，将成人贫血划为四个等级，轻度贫血是在参考值下限值到91g/L，症状轻微；中度贫血在90~60g/L，体力劳动时心慌气短；重度贫血在60~31g/L，休息时感心慌气短；极重度是在30g/L以下，常合并贫血性心脏病。

2.贫血三项一般临床中贫血三项主要是指叶酸浓度、维生素B12浓度、血清铁浓度。

通过测定这三项指标，再结合血细胞检测分析，可判定贫血属于何种。

叶酸：叶酸又称为维生素B9或抗贫血因子等，是一种水溶性微生物。

它对于细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着非常重要的作用，是机体必不可少的维生素。

叶酸富含于新鲜的水果、蔬菜、动物脏器中，人体摄入后在肠道中被吸收，经门静脉进入肝脏中被存储。

一旦人体出现叶酸摄入不足或吸收不良，则会导致叶酸缺乏症。

正常人血液中叶酸值含量应大于3ng/mL，若人体叶酸缺乏，则可能出现巨幼细胞性贫血等疾病，影响机体健康。

巨幼细胞性贫血常见于孕妇以及婴幼儿中，因此在孕妇群体中，叶酸的摄入是非常重要的，能够有效的减少由于叶酸缺乏性贫血造成的流产或者是缺陷婴儿的出生，同时还可降低幼儿出现贫血等问题的概率。

临床中进行血清叶酸检测主要有两种方法，即微生物法、放射免疫法，微生物法相对而言操作较为复杂，而放射免疫法所需的时间相对较短，同时操作简便。

维生素B12：又被称之为钴胺素，是唯一一个含有钴元素的B族维生素。

其主要生理功能是参与制造骨髓红细胞，防止恶性贫血以及调节神经系统，防止大脑神经受到破坏。

缺铁性贫血和地中海贫血患者临床血常规检验的结果比较

缺铁性贫血和地中海贫血患者临床血常规检验的结果比较摘要】目的：对缺铁性贫血（IDA）与地中海贫血（THAL）患者的临床血常规检验结果进行比较分析；方法：随机选取我院2015年6月份至2016年7月份期间接受的血常规检验者120例进行本次探究，根据患者的检测结果分组，血常规正常者作为A组（n=42），IDA患者为B组（n=39）,THAL患者为C组（n=39）,对三组患者的血常规结果进行比较分析；结果：B组患者的WBC、PLT异常率明显高于A组、C组（P<0.05），B组、C组患者的RDW、MCH、MCV、RBC、MCHC等指标与A组相比，差异显著具有统计学意义（P<0.05）；C组患者的RDW低于B组，RBC、MCHC则明显高于B组（P<0.05）；结论：在IDA与THAL患者的血常规检测中，可以将RDW、RBC、MCH、WBC、PLT、MCHC作为判断贫血症状的有效指标。

【关键词】缺铁性贫血；血常规；IDA；THAL贫血是临床上的一种常见血液型疾病，主要表现为机体的血红细胞容量不断减少，且总是低于正常范围值。

研究发现导致机体红细胞的容量不断减少的影响因素比较多，并且与多种系统性的疾病具有重要联系[1]，对于患者的生活造成了严重的影响。

在贫血性疾病中，常见的主要有缺铁性贫血（IDA）和地中海贫血（THAL），这两种贫血类型的血常规检测相似度比较高，因此对于两种病症的诊断存在一定的困难。

本文以我院120例血常规检查患者为研究对象，对IDA与THAL患者的血常规检测进行了对比。

1、资料与方法1.1一般资料随机选取我院2015年6月份至2016年7月份期间接受的血常规检验者120例进行本次探究，其中男性患者76例，女性患者44例，患者年龄19~68岁，平均年龄（35.6±3.4）岁。

根据患者的检测结果进行分组，血常规正常者作为A组（n=42），IDA患者为B组（n=39）,THAL患者为C组（n=39）。