呼吸功能不全习题

呼吸功能不全习题
一、名词解释
1呼吸功能不全：由于外呼吸功能(通气、换气)发生严重障碍,使机体动脉血氧分压低于正常范围,伴有或不伴有二氧化碳分压升高,这一病理过程称为呼吸功能不全。

严重的呼吸功能不全称为呼吸衰竭。

2限制性通气不足指吸气时肺泡的扩张受到限制所引起的肺通气量不足。

3阻塞性通气不足：阻塞性通气不足，指气道阻塞或狭窄引起的肺通气量不足。

4通气障碍：指外环境中的气体与肺泡气之间交换发生障碍。

5换气障碍：指肺泡气与肺泡壁毛细血管血液中的气体之间交换发生障碍。

6呼吸困难：呼吸困难(dyspnea)：指呼吸运动所做的功超过了正常,呈现一种费力的呼吸状态。

呼吸频率改变(增加轻度缺氧，pH降低或减少，见于呼吸中枢严重损或CO2排出过多时)，呼吸辅助肌群参与呼吸运动，呼吸时动物表现痛苦。

7周期性呼吸：周期性呼吸，当呼吸中枢发生严重机能障碍时,呼吸节律发生明显改变,出现周期性变化的特殊呼吸,网络班与面授班在线测试历年真题模拟试题强化习题33下列关于中心静脉压测定的叙述，不正确的是AA吸气性呼吸困难B呼气性呼吸困难。

C心原性称为周期性呼吸。

比如潮式呼吸、间歇性呼吸等。

8慢性肺源性心脏病：呼吸衰竭可引起右心肥大与衰竭,即发生慢性肺源性心脏玻呼吸困难怎么办
9肺性脑埠肺性脑病，指由于肺功能不全即呼吸功能不全引起的以中枢神经机能紊乱为主要表现的综合征。

病畜表现不安肌肉震颤，反射消失昏迷。

二、问答题
1.为什么单纯弥散障碍不伴有PaCO2升高？
2.肺泡通气/血流比例失调的表现形式及其病理生理学意义？
3.试述肺性脑病的概念及发生机制。

4.呼吸衰竭的病人给氧治疗的原则和机理是什么？
5.某病人因肺不张呼吸困难急诊入院，其血气分析为PaCO2
6.65kPa
（50mmHg） ,PaO27.5kPa（56.4mmHg）,手术治疗后呼吸困难和血气分析正常。

1）该病人发生哪型呼吸衰竭？发生呼吸衰竭的机理如何？2）病人为什么发生呼吸困难？3）该病人属于哪型缺氧？
参考答案（Answers）
1.因为CO2虽然分子量比O2大，但CO2的弥散系数比O2大一倍，因而血液中的CO2能较快地弥散入肺泡，使PaCO2与PACO2取得平衡：故单纯弥散障碍主要表现为PaO2下降，而不伴有PaCO2升高。

2.肺泡V/Q比例＞0.8，可形成死腔样通气。

见于肺动脉栓塞、肺内DIC、肺血管收缩和肺泡毛细血管床破坏。

肺泡V/Q 比例＜0.8，可导致功能性分流，静脉血掺杂。

见于支气管哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺不张。

以上两种形式均可引起PaO2降低，成为呼吸衰竭发生的主要机制。

3.由于外呼吸功能严重障碍引起严重的中枢神经系统功能障碍，病人出现嗜睡、意识模糊等称为肺性脑病。

其发生机制为：①呼吸衰竭→ 缺氧→ 脑组织能量代谢障碍，脑微血管通透性增加→ 脑水肿→颅内高压；②Ⅱ型呼衰有高碳酸血症，脂溶性CO2易通过血脑屏障,而HCO3-为水溶性，不易通过血脑屏障，这样导致脑内pH降低明显，同时可扩张脑血管加重脑水肿；③缺氧→代谢性酸中毒和CO2蓄积→呼吸性酸中毒，抑制三羧酸循环有关酶的活性，导致脑组织能量供应不足，更加重脑组织细胞的损伤和微血管通透性的增加；酸中毒可导致抑制性神经介质γ-氨基丁酸增多，从而引起一系列神经症状。

4.呼吸衰竭的病人PaO2下降，故给氧是十分必要的。

Ⅰ型呼衰：无高碳酸血症，可吸入较高浓度的氧。

Ⅱ型呼衰：有高碳酸血症，可给以持续较低浓度低流量的氧，将PaO2提高6.65～7.98kPa（50～60mmHg）。

这样即可给组织以必要的氧气，又能维持低氧血症对血管化学感受器的刺激。

因为此时CO2浓度过高抑制了呼吸中枢，故此时呼吸主要靠缺氧反射性兴奋呼吸中枢来维持。

快速纠正缺氧则会使呼吸进一步减弱，加重 CO2潴留而产生二氧化碳麻醉。

5.①该病人属于Ⅱ型呼衰，其发生机制在于肺不张引起限制性通气不足和通气/血流比例下降。

②肺不张导致肺顺应性降低及血氧分压降低，因刺激外周化学感受器而使呼吸加深加快。

③该病人属低张性低氧血症。

三选择题
A型题
1、呼吸衰竭通常是
A.外呼吸功能严重障碍的后果
B.内呼吸功能严重障碍的后果
C.内、外呼吸功能严重障碍的后果
D.血液不能携氧的后果
E.组织细胞不能利用氧的后果
2、出现严重胸膜病变时，病人可发生
A.弥散障碍
B.限制性通气不足
C.阻塞性通气不足
D.死腔气量增加
E.肺表面活性物质受破坏
3、表面活性物质减少时
A.肺泡表面张力不变而肺顺应性增加
B.肺泡表面张力降低而肺顺应性不变
C.肺泡表面张力增加而肺顺应性降低
D.肺泡表面张力降低而肺顺应性增加
E.肺泡表面张力不变，肺顺应性不变
4、下列哪种情况可导致肺循环短路（右-左短路）的发生
A.一侧肺叶切除
B.某肺区肺栓塞
C.肺肿瘤
D.某肺区肺泡萎陷
E.广泛肺气肿
5、一般情况下，弥散障碍主要导致血中
A.氧分压升高、二氧化碳分压升高
B.氧分压降低、二氧化碳分压降低
C.氧分压不变、二氧化碳分压不变
D.氧分压不变、二氧化碳分压升高
E.氧分压降低、二氧化碳分压不变
6、成年人呼吸窘迫综合症（ARDS）病人出现的肺短路（分流）一般属于
A.解剖短路
B.解剖样短路
C.生理短路
D.病理性短路
E.生理短路和病理性短路
7、肺泡呼吸面积减少到何种程度，就会因弥散障碍而导致呼吸衰竭
A.1/6以上
B.1/5以上
C.1/4以上
D.1/3以上
E.1/2以上
8、限制性通气不足产生的原因之一是
A.白喉
B.支气管哮喘
C.气管异物
D.多发性肋骨骨折
E.肺泡水肿
9、直接影响气管阻力的最主要因素是
A.气道内径
B.气道长度和形态、
C.气流速度
D.气流类型（层流、湍流）
E.气体的密度
10、表面活性物质的主要成分是
A.缓急肽
B.卵磷脂
C.磷脂多糖
D.糖蛋白
E.脂肪酸
11、血中二氧化碳过多可引起
A.肾小动脉收缩
B.皮肤血管收缩
C.脑血管收缩
D.肺小动脉扩张
E.脑脊液压力降低
12、对有通气障碍致使血中二氧化碳潴留的病人，开始给氧时可
A.持续给高浓度氧
B.间断性给高浓度氧
C.给纯氧
D.给高压氧
E.持续给低浓度低流量氧
B型题
A.限制性通气不足
B.阻塞性通气不足
C.弥散障碍
D.表面活性物质破坏
E.通气与血流比增加
1、支气管哮喘可导致
2、肺叶切除可导致
3、肺栓塞可导致
4、成人呼吸窘迫综合征时，过度通气可导致
A.皮肤血管收缩
B.脑血管收缩
C.红细胞生成增加
D.呼吸性碱中毒
E.皮肤血管扩张
5、急性低氧血症时可出现
6、慢性低氧血症时可出现
7、高碳酸血症时可出现
8、成人呼吸窘迫综合征时可出现
参考答案：
A型题: 1-5.ABCDE 6-10.BEDAB 11-12.AE
B型题: 1-4.BCED 5-8.ACED
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