中医诊断学-3-3
中医诊断学-3-2
中医诊断学-3-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A型题(总题数：50，分数：50.00)1.下列是温病热入营分“口干反不甚渴”的机理的是∙A．津液耗伤不甚∙B．津液逐渐恢复∙C．热蒸营阴上潮∙D．邪热迫血妄行∙E．邪热逐渐衰退（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.59，对肝胃不和证，最有诊断意义的临床依据是∙A．呃逆，嗳气，吞酸∙B．苔薄白，脉弦数∙C．胸痞闷，善太息∙D．胃脘、胁肋胀痛∙E．抑郁寡欢少言（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.头晕眼花，并见面色淡白，其辨证多属∙A．痰湿内阻∙B．肾精亏虚∙C．肝火上炎∙D．血液亏虚∙E．肝阳上亢（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.大热，大汗，大烦渴，脉洪大，属于∙A．否定性资料∙B．必要性资料∙C．特征性资料∙D．一般性资料∙E．偶见性资料（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：5.住院病案的“首次病程记录”完成时间是∙A．24小时完成∙B．出院前完成∙C．及时完成∙D．12小时完成∙E．48小时完成（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.形象寓意式病名不包括下列哪项∙A．狐惑∙B．崩漏∙C．狐臭∙D．童子痨∙E．花柳病（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.下列是据辨证而论治的是∙A．消积化疳∙B．补气养血∙C．接骨续筋∙D．止咳平喘∙E．固精止遗（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：8.疾病概念最早见于∙A．《伤寒杂病论》∙B．《内经》∙C．甲骨文∙D．《五十二病方》∙E．《史记》（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.下列对病、证、症的关系认识不对的是∙A．病的全过程可为不同的证∙B．“证”反映“病”的阶段特点∙C．同一证可见于不同的病中∙D．“证”反映“病”全过程特点∙E．症是辨病辨证的主要依据（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：10.少阳病转变为厥阴病，在六经传变中称为∙A．合病∙B．表里传∙C．循经传∙D．直中∙E．越经传（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：11.素体虚衰，外邪入侵而出现三阴经证候，称为∙A．越经传∙B．并病∙C．循经传∙D．表里传∙E．直中（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：12.我国第一部病案专著是∙A．《诸病源候论》∙B．《千金要方》∙C．《伤寒九十论》∙D．《肘后备急方》∙E．《黄帝内经》（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：13.太阳病主脉主症为下述哪项∙A．脉紧，恶寒发热而无汗∙B．脉缓，恶寒发热而汗出∙C．脉浮，头项强痛而恶寒∙D．脉数，头身疼痛而发热∙E．脉浮，恶寒发热而头痛（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：14.太阴病的主要临床表现是∙A．食纳减少∙B．胸下结硬∙C．腹满而吐∙D．时腹自痛∙E．自利不渴（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：15.临床上一般不提下列脏腑兼证的是∙A．心肾阳虚证∙B．脾肾阳虚证∙C．心脾阳虚证∙D．心肝阳虚证∙E．脾胃阳虚证（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：16.主症在病证中一般属于∙A．特征性资料∙B．偶见性资料∙C．否定性资料∙D．必要性资料∙E．一般性资料（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：17.头晕眼花，并见面赤，舌红，苔黄，脉弦数，其辨证多属∙A．痰湿内阻∙B．肾精亏虚∙C．肝火上炎∙D．血液亏虚∙E．肝阳上亢（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：18.下列对诊断脾肺气虚证最有意义的是∙A．咳喘短气，食少便溏∙B．咳痰清稀，面白神疲∙C．肢体浮肿，舌淡脉弱∙D．气短而喘，声低懒言∙E．纳少腹胀，身倦乏力（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：19.卫气营血证传变之“逆传”是指∙A．营分与卫分同病∙B．卫分证直传营血∙C．气分与营分两燔∙D．发病即见营分证∙E．气分与血分两燔（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：20.阳明经证的临床表现应除外∙A．脉象洪大∙B．面赤气粗∙C．舌苔白滑∙D．心烦口渴∙E．发热汗出（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：21.恶寒发热，头身疼痛，无汗，脉浮紧，据其典型表现诊为太阳伤寒证，此辨证思维方法属∙A．预测法∙B．归纳法∙C．类比法∙D．演绎法∙E．反证法（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：22.下列对诊断肝火犯肺证最有意义的是∙A．咳痰黄黏，甚则咯血∙B．头晕头胀，急躁易怒∙C．舌红苔黄，脉象弦数∙D．面红目赤，烦热口苦∙E．胸胁灼痛，咳痰带血（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：23.《伤寒九十论》中记载的病案数目是∙A．20例∙B．25例∙C．50例∙D．90例∙E．100例（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：24.中医常用的疾病分类法不含∙A．按病位分类∙B．按病性分类∙C．按病因分类∙D．按科别分类∙E．按病状分类（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：25.下列是营分证的病机特点的是∙A．热在心肝，伤阴动血∙B．热在营阴，阴液耗伤∙C．热灼营阴，耗血动风∙D．热灼营阴，心神被扰∙E．热在心营，伤阴动风（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：26.下列是阳明瘸的基本瘸机的是∙A．胃肠燥热亢盛∙B．热与燥屎内结∙C．里热灼伤津液∙D．邪热结滞于胃∙E．邪热弥漫全身（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：27.下列是卫分证的病位的是∙A．肺∙B．肺卫∙C．心肺∙D．肌表∙E．肺脾（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：28.肺肾气虚又称为∙A．肺气不固证∙B．肺气下陷证∙C．肺肾虚寒证∙D．肾气不固证∙E．肾不纳气证（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：29.月经量少，面色萎黄，乏力身倦，食少腹胀，心悸失眠，舌淡。
中医诊断学第三章八纲辨证(二寒热)-2023年学习资料
附病案2：-辨证：疹毒内攻，」-肺有蕴热，移热于大肠，肺气壅遏-治则：清热解毒，泻肺平喘-处方：杏仁3-桔 3-前胡6-牛蒡子3-黄芩6-木通1青皮1-桑白皮6-浙贝母4银花12-连翘10甘草3-另配牛黄定喘散
附病案3：-刘某，男，33岁，农民，1997年12月2日就诊-问诊：主诉上腹剧痛已两天-两天前因食后受寒而 剧烈胃痛，曾经当地医生-给予内服阿托品片剂等，后来又注射阿品针剂-两支，均未能止住疼痛，后注射度冷丁100 mg-才止住。令晨胃痛又作，上腹部痞闷胀满，不思-饮食，疼痛剧烈，辗转不安，大便三日未行。来-中医科就诊。 诊：发育正常，-急性痛苦病容，侧卧于被窝中-怀抱热砖熨腹。舌苔白满，中后部略浮一些黄色。
寒热真假的鉴别-②假象毕竟和真象不同，如假热之面赤，是面-色恍白而仅在颧颊上浅红娇嫩，时隐时现-而真热的面 却是满面通红；假寒常表现为-四肢厥冷，而胸腹部却是大热，按之灼手-或周身寒冷而反不欲近衣被；真寒是身卷卧， 欲得衣被
寒热真假的鉴别-《景岳全书》提出试寒热法：“假寒误服-热药，假热误服寒药等证，但以冷水少试之-假热者必不喜 ，即有喜者，或服后见呕-便当以温热药解之；假寒者必多喜水，或服-后反快而无所逆者，便当以寒凉药解之”
附病案1：-辨证：外感风热-治则：辛凉透表，清热解毒-处方：银花12-连翘12葛根15菊花12-板蓝根15 竹叶6-芦根15-桔梗12-荆芥12-神曲12-藿香6甘草6
附病案2-2、丁某，女14个月。于1972年11月8日入院。-现在症：发热咳喘已旬日，汗出热不解，三天前疹，并遍及全身，融合成片，色红，现突然-隐没，身灼热，咳嗽喘促，鼻翼煽动，喉中有-痰鸣，目赤多眵，口干唇燥 腹胀，便溏，日-二、三次，神疲嗜睡。脉疾数，指纹青紫，已-达命关。
《医学心悟寒热虚实阴阳辨》-病之寒热，全在口渴与不渴，渴而消水与-不消水，饮食喜热与喜冷，烦躁与厥逆，溺长短赤白，便之溏结，脉之迟数以分之-假如口渴而能消水，喜饮冷食，烦躁，溺短-赤，便结脉数，此热也；假如口不 或假渴-而不能消水，喜饮热汤，手足厥冷，溺清长，-便溏，脉迟，」-此寒也
中医内科主治医师—相关专业知识-中医诊断学 (3)
细目一望神要点一得神、少神、失神、假神的临床表现及临床意义1.得神（1）临床表现：神志清楚，语言清晰，目光明亮，精彩内含；面色荣润含蓄，表情丰富自然，反应灵敏，动作灵活，体态自如；呼吸平稳，肌肉不削。
（2）临床意义：健康的表现，或虽病而精气未衰，病轻易治，预后良好。
2.少神（1）临床表现：精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓等。
（2）临床意义：提示正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减弱。
常见于虚证患者，或病后恢复期病人。
3.失神（1）精亏神衰①临床表现：精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，面色无华，晦暗暴露，目无光彩，眼球呆滞，呼吸微弱，或喘促无力，肉消著骨，动作艰难等。
②临床意义：正气大伤，多见于慢性久病重病之人。
（2）邪盛神乱①临床表现：神昏谵语，躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线；或猝然昏倒，双手握固，牙关紧闭等。
②临床意义：多见于急性病人，亦属病重。
4.假神（1）临床表现：如久病、重病患者，本已神昏或精神极度萎靡，突然神志清楚，想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安；或原本目无光彩，突然目光转亮，但却浮光外露，目睛直视；或久病面色晦暗无华，突然两颧泛红如妆等；或原本身体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动；或久病本无食欲，而突然欲进饮食等。
（2）临床意义：虚阳外越，阴阳即将离决，属病危。
回光返照、残灯复明。
神乱细目二望面色（一）常色和病色要点一常色的分类、临床表现及意义我国正常人的面色应是红黄隐隐，明润含蓄1.主色：人生来就有的基本面色。
2.客色：外界因素（如季节、昼夜、阴晴气候等）的不同，或生活条件的差异，而微有相应变化的面要点二病色的分类、临床表现及意义1.善色：病人面色虽有异常，但仍光明润泽。
说明病变尚轻，脏腑精气未衰。
2.恶色：病人面色异常，且枯槁晦暗。
说明病变深重。
其病难治，预后较差。
要点三五色主病的具体临床表现及意义1.赤色：主热证，戴阳证。
（1）满面通红者，多属外感发热，或脏腑火热炽盛的实热证。
中医诊断学ppt(3)
寒发 热有 往定 来时
【概念】寒战与高热交替发作，发有定时，每日发作一次，或 二、三日发作一次，并兼头痛剧烈、口渴、多汗等症
【意义】常见于疟疾
【病机】由于疟邪侵入人体，伏藏于半表半里之间，入与阴争则 寒，出与阳争则热，故寒战与高热交替出现，休作有时。
问汗
1.概念及机理
《素问·阴阳别论》说：“阳加于阴谓之汗”。 故汗是由阳气蒸化津液从玄府达于体表而成，汗是由 津液所化。
【概念】发热如潮汐之有定时，按时发热或按时热更甚
日晡潮热：日晡(下午3-5时)之时发热明显，或热势更甚，
潮 热
又称阳明潮热(见于胃肠燥热内结)
【分型】 湿温潮热：身热不扬(即肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍
久即感灼手)，午后热甚(见于湿温病)
阴虚潮热：午后或入夜低热，有热自骨内向外蒸发的感觉
(见于阴虚证)
第五节 中医诊断学的学习方法
★必须要有比较扎实的中医学基本知识和理论准备
★要善于抓住重点和难点，对重点要反复学习掌握， 对难点要认真领会，力求突破，才能真正有所收获。
★要理论联系实际，刻苦练习基本技能。如望诊、脉 诊等，必须反复实践，多看多练，掌握要领，善于运 用于临床实践中。
上篇 ·诊法 ·目录
问 望 舌 闻 脉按 诊 诊 诊 诊 诊诊
“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工， 切脉而知之谓之巧”。
——《难经• 六十一难》
第一章 问 诊
第一节 问诊的意义和方法 第二节 问诊的内容 第三节 问现在症
问诊 ·目录
第一节
第二节
问诊的意义及方法 问诊的内容
第三节 问现在症
问问 诊诊 的的 意方
表证寒热的轻重，除与感受外邪的性质有关外，还与感邪 轻重关系密切。一般而言 ，病邪轻者，则恶寒发热俱轻；病邪 重者，则恶寒发热俱重。
中医诊断学-3-1_真题-无答案
中医诊断学-3-1(总分50,考试时间90分钟)一、选择题A型题1. 诊断食滞胃肠证最有意义的是A．大便秘结B．矢气则痛减C．便臭如败卵D．恶心呕吐E．苔腻、脉濡数2. 遗精早泄，面白神疲，腰酸耳鸣，舌淡脉弱。
宜诊断为A．肾气不固证B．肾阴虚证C．心肾不交证D．肾精不足证E．肾阳虚证3. 寒湿困脾证最常见的原因是A．暴饮暴食B．过食生冷C．思虑过度D．劳倦内伤E．久泄久痢4. 心血虚、心阴虚、心气虚、心阳虚的共有症是A．失眠B．面白C．健忘D．多梦E．心悸5. 突起水肿而以头面眼睑先肿者，最宜诊断为A．脾肾阳虚证B．风湿犯表证C．肾虚水泛证D．风水相搏证E．湿溢肌表证6. 诊断心阳暴脱证最有意义的症状是A．肢厥脉微B．舌质淡胖C．面色苍白D．心胸闷痛E．脉象结代7. 脾气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血证的共同见症是A．畏寒肢冷，肢体浮肿B．食少便溏，少气乏力C．便血衄血，月经量多D．腹部疼痛，喜温喜按E．脘腹重坠，食后益甚8. 下列最少见眩晕症状的是A．肝阴虚证B．肝气郁结证C．肝阳上亢证D．肝血虚证E．肝肾阴虚证9. 下列是肺阴虚证与燥邪犯肺证的鉴别点的是A．痰量的多少B．有无五心烦热C．舌色的红淡D．吐痰的难易E．有无口干咽燥10. 月经淋漓色红，腰酸耳鸣，烦热，舌红无苔，脉细数。
宜诊断为A．肝阴虚证B．肝肾阴虚证C．血热证D．肾阴虚证E．心肾不交证11. 脾阳虚证不见下列A．形寒肢冷B．月经淋漓C．久泄不止D．浮肿少尿E．带下清稀12. 燥邪犯肺证与肺阴虚证不能共见的临床表现是A．颧红盗汗B．痰中带血C．口干咽燥D．干咳少痰E．胸部疼痛13. 下列是胃阴虚证的特征的是A．消谷善饥B．饥不欲食C．突然食多D．不饥少食E．厌食恶油14. 下列不具有卫表症状的是A．风寒犯肺证B．风热犯肺证C．寒痰阻肺证D．风水相搏证E．燥邪犯肺证15. 肝病最常见的特征性症状是A．胁肋胀痛B．口干口苦C．苔白脉弦D．头晕目眩E．心烦易怒16. 心血虚证与心阴虚证的共见症是A．心烦B．舌淡C．盗汗D．失眠E．脉细数17. 小便点滴，腰膝酸软，神疲乏力，形寒肢冷，舌淡脉弱。
中医诊断学第三章 舌诊 ppt
舌体不小，色鲜红，多属实热证。 舌尖红，多为心火上炎； 舌两边红，多为肝经有热。 舌体小，舌鲜红少苔，或有裂纹，或红光
元苔，为虚热证。
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(四)绛舌
【舌象特征】较红舌颜色更深，或略带暗红色。
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➢【临床意义】主里热亢盛、阴虚火旺。 ➢【机理分析】绛舌多由红舌进一步发展
舌质——舌苔
➢ 辅助手法：四诊合参，扪、擦、问、
闻。
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舌诊的方法
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4.舌诊注意事项
2.注意事项
➢光线：以白天充足、柔和的自
然光线为佳。
➢染苔：排除食物及药对舌象的
影响。
➢口腔：牙齿残缺、镶牙和张呼
吸等因素均可影响舌象。
➢季节与时间的影响
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望舌质：色、形、态、舌下络脉
苔质
望舌苔
苔色
舌象分析与舌诊意义
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第一节 舌诊概说
1.舌的组织结构——组织形态
舌肌
纵方横向垂肌直纤三维（柔软灵活）
舌
（肌性器）
肌富肉，间血血供管充丰足（淡红鲜明）
（组织结构）
丝状乳头：呈现乳白色 薄白
舌 乳头 覃状乳头：突出之圆点 而润
（黏膜褶皱） 轮廓乳头 叶状乳头
手太阴肺经上咽喉与舌本相连。
3.气血津液与舌象：舌为富含血脉的肌
性器官，赖气血及津液的盈亏和运行状态影响
舌形、舌色。 2020/5/5
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脏腑经络与舌象
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中医诊断学试题及答案
中医诊断学试题及答案一、选择题1. 中医诊断疾病的基本原则是（）A. 四诊合参B. 辨证论治C. 望闻问切D. 症候分析答案：A. 四诊合参解析：中医诊断疾病的基本原则是四诊合参，即通过望、闻、问、切四种诊法，全面收集病情资料，综合分析，得出正确的诊断。
2. 以下哪项不是中医四诊中的内容（）A. 望诊B. 闻诊C. 切诊D. 听诊答案：D. 听诊解析：中医四诊包括望诊、闻诊、问诊和切诊，听诊不是中医四诊的内容。
3. 在中医诊断中，以下哪项症状属于实证（）A. 脉弱无力B. 舌质淡白C. 腹部胀满疼痛D. 面色苍白答案：C. 腹部胀满疼痛解析：实证是指邪气盛实，正气未虚的病证。
腹部胀满疼痛多为实证表现，而脉弱无力、舌质淡白、面色苍白多为虚证表现。
二、填空题4. 中医诊断疾病的基本方法是____、____、____、____。
答案：望诊、闻诊、问诊、切诊解析：中医诊断疾病的基本方法是望诊、闻诊、问诊、切诊，简称四诊。
5. 中医诊断中的“辨证”是指____，“论治”是指____。
答案：辨证——分析辨别病因、病机和证候；论治——根据辨证结果制定相应的治疗方法。
解析：辨证是中医诊断的核心，是指分析辨别病因、病机和证候。
论治是根据辨证结果制定相应的治疗方法。
三、判断题6. 中医诊断疾病时，四诊必须依次进行，不能同时进行。
（）答案：错误解析：中医诊断疾病时，四诊可以同时进行，也可以根据实际情况灵活运用。
7. 舌质红绛、苔黄燥属于热证表现。
（）答案：正确解析：舌质红绛、苔黄燥是热证的表现，常见于实热或阴虚火旺的病证。
四、论述题8. 请阐述中医诊断中的“证”与“症”的区别。
答案：中医诊断中的“症”是指患者表现出来的各种具体症状，如咳嗽、发热、头痛等。
而“证”是指通过对症状的综合分析，得出的病因、病机和证候的总体概念，如风寒感冒、湿热黄疸等。
区别在于：“症”是疾病的外在表现，是具体的、个别的，而“证”是对疾病内在本质的概括，是综合的、整体的。
中医诊断学-(3)
中医诊断学-(3)二、B1型题A．脾气虚B．脾阳虚C．寒湿困脾D．食滞胃脘E．命门火衰26、患者大便稀溏，纳差，腹胀，食后尤甚，舌淡白有齿痕。
其证候是27、患者清晨腹痛，痛即作泻，形寒肢冷，神疲，面色白，脉迟无力。
其证候是A．尿频尿急，尿道灼痛，尿黄短少B．头痛目赤，急躁易怒，胁痛便秘C．腹部痞闷，纳呆便溏，面目发黄D．腹痛下痢，赤白粘冻，里急后重E．阴囊湿疹，瘙痒难忍，小便短赤28、湿热蕴脾可见29、肝胆湿热可见三、A2型题1、患者，女，36岁。
发热10日，身热夜甚，口干少饮，心烦躁扰，鼻衄2次，脉细数。
其舌象应是A．舌红苔黄腻B．舌红苔黄糙C．舌绛苔少而干D．舌绛苔少而润E．舌红苔白干2、患者恶寒发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，脉浮紧。
其舌苔应是A．白厚B．薄白C．黄腻D．花剥E．白腻3、患者腹部痞胀，纳呆呕恶，肢体困重，身热起伏，汗出热不解，尿黄便溏。
其舌象应是A．舌红苔黄腻B．舌红苔黄糙C．舌绛苔少而干D．舌绛苔少而润E．舌红苔白而干4、患儿，3岁。
形体消瘦，面色不华，山根青筋显露，容易感冒，腹泻，食欲不佳，舌淡红，其舌苔应见A．白厚B．薄白C．黄腻D．花剥E．白腻5、患者年高体衰，病属虚寒，久已卧床不起。
今日晨起突然面色泛红，烦热不宁，语言增多，并觉口渴喜饮、舌淡，脉大而无根。
共病机是A．阴盛格阳B．阳虚阴盛C．阳损及阴D．阳气亡失E．阴阳离决6、患者，男，40岁。
素有高血压病史，现眩晕耳鸣，面红头胀，腰膝酸软，失眠多梦，时有遗精或性欲亢进，舌红，脉沉弦细，其病机是A．阴虚内热B．阴损及阳C．阴虚阳亢D．阳损及阴E．阴虚火旺7、患者急性发病，壮热，烦渴，面红目赤，尿黄，便干，舌苔黄。
其病机是 A．阳盛格阴B．阳损及阴C．阳热偏盛D．阳盛伤阴E．阴盛格阳8、患者久病，畏寒喜暖，形寒肢冷，面色白，倦卧，小便清长，下利清谷，偶见小腿浮肿，按之凹陷如泥，舌淡脉迟。
其病机是A．阳气亡失B．阳盛格阴C．阳损及阴D．阳气偏衰E．阳盛耗阴9、患者，男，35岁。
中医诊断学-课件-第三章-闻诊
2.心脏听诊
听诊心音增强：可见于胸壁较薄、运动之后、情绪
激动等生理状况下,病变中主要见于气分热盛,或阴 虚火旺、肝阳上亢,或血虚之代偿性心音增强者。
听诊心音减弱,可见于肥胖而胸壁较厚者,病变中主
要见于心气虚弱、心阳不足、心脉瘀阻、心阳暴脱, 或心肺气虚、气血亏虚等患者,亦可见于胸壁水肿、 肺胀、悬饮和支饮等患者
心脏听到杂音：心痹、胸痹、心瘅等心脏病变；或
见于外感高热、瘿气、肝阳上亢等阳热亢奋的病证； 亦可见于先天心脏发育不良、肺胀等心肾阳虚证患 者。
沉默寡言，语声低微——多虚证、寒证； 烦燥多言，语声高亢——多实证、热证。
1.谵语神识不清，语无伦次，声高有力。
多属热扰心神之实证。 （热入心包；阳明腑实；痰热扰神）
2.郑声：神识不清，语言重复，语声低
弱，时断时续。 多属心气大伤，精神散乱之虚证。 见于疾病晚期、危重病）
“郑声者，重语也” 古人云：“实则谵语，虚则郑 声”
短而频
寒证（胃气衰败）。
俗称“打
呃” 。
古称“噫气” 胃中气体上出
咽 响喉，发声长出而的缓声。 嗳 胃气上逆。 气
俗称“打饱膈 儿”。
实——食积；肝气犯 胃；寒邪客胃。 虚——脾胃虚弱。
肠鸣：又称腹鸣,是气体或液体通过肠道而
产生的一种气过水声或沸泡音。正常4~5
次/分钟,若超过10次/分钟则为肠鸣频繁,持
见于新病兼恶寒发热，鼻流清
涕－外感风寒
久病阳虚的病人突发喷嚏－阳
气回复，病情好转
7.呵欠：困倦而致为正常
见于病者，呵欠频频而作－－
体虚阴盛阳衰
8.太息：叹息
不自觉发出太息声，太息后自
觉宽舒者－情志不遂，肝气郁结
中医诊断学38733[新版]
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中医诊断学38733Ⅰ、望神的分类及判断：1.得神：又称“有神”，表现为两目灵活、明亮有神，面色荣润，含蓄不露，神志清晰，表情自然，肌肉不削，反应灵敏。
2.少神：又称“神气不足”，变现为两目晦滞，目光乏神，面色少华，暗淡不荣，精神不振，思维迟钝，肌肉松软，动作迟缓。
3.失神：又称“无神”，变现为两目晦暗，目无光彩，面色无华，灰暗暴露，精神萎靡，意识模糊，形体赢瘦，反应迟钝。
（精亏神衰而失神）邪盛神乱而失神：表现为壮热烦躁、四肢抽搐、或神昏谵语、循衣摸床、撮空埋线或猝倒神昏、两手握空、牙关紧闭。
4.假神：虽目似有光，但浮光暴露，虽面似有华但泛红如妆，虽神识似清但烦躁不安，虽思欲活动但不能自转。
Ⅱ、望色，五色主病：1. 赤色：又热而面部脉络扩张，气血充盈所致，但亦可见于虚阳上越的病人。
临床病证：满面通红者属实热证；两颧潮红者属阴虚证；颧红如妆戴阳证。
2. 白色：主虚证、寒证、失血证、夺气证。
病人面色发白，气虚血少，阳衰寒盛，气血不能上充于面部脉络所致。
临床病证：面色淡白无华、唇舌色淡者血虚；晄白属阳虚内寒；苍白属阳气暴脱或阴寒内盛。
3. 黄色：主脾虚、湿证。
病人面色发黄、脾虚机体失养，湿邪内蕴、脾失运化所致。
临床病证：面色萎黄者多属脾胃气虚、气血不足；黄虚浮者属脾虚湿蕴；面色苍黄属肝郁脾虚；（黄疸）阳黄：鲜如橘色，湿热蕴蒸；阴黄：晦暗如烟熏，寒湿内阻。
4. 青色：主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风、多由寒凝气滞或痛则不通，或淤血内阻或筋脉拘急，使面部脉络血行瘀阻所致。
临床病证：面青伴唇甲青紫、心痛属心阳虚、心血瘀阻；小儿面青眉间鼻柱、唇周发青者多属惊风。
5. 黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀、病人面色发黑多因肾阳虚衰、水寒内盛、血失温养、脉络拘急、血行不畅所致。
临床病证：黑而暗淡属肾阳虚、内分泌失调；黑而干焦属肾阴虚、湿病后期；面色黧黑、肌肤甲错属血瘀日久；眼眶周围色黑属肾虚水饮、寒温带下。
Ⅲ、望色十法：浮沉----表里；清浊----阴阳；微甚----虚实；散抟----新久；泽夭----轻重。
中医主治系列-中医外科学-相关专业知识-中医诊断学(三)
中医主治系列-中医外科学-相关专业知识-中医诊断学（三）[单选题]1.黄色主病是()。
A.水饮B.湿证C.热证D.寒证E.失血证正确答案：B参考解析（江南博哥）：黄色主脾虚、湿证。
患者面色发黄，多因脾虚失运，气血生化不足，无以上荣于面所致；或湿邪内蕴、脾失运化，以致脾土之色外现而见面黄。
[单选题]2.太阳蓄血证的主要临床特征是()。
A.惊厥，时瘛疭B.如狂，少腹急结C.发狂，脐腹满痛D.惊狂，坐卧不安E.身黄，脉沉结正确答案：B参考解析：太阳蓄血证指太阳经证未解，邪热内传，邪热与瘀血互结于少腹所表现的证。
其证候表现是少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。
[单选题]3.舌诊脏腑分属部位，舌中所候的脏腑一般是()。
A.心肺B.脾胃C.肝胆D.肾E.三焦正确答案：B参考解析：以五脏来划分：舌尖属心肺，舌边属肝胆，舌中心属脾胃，舌根属肾。
[单选题]4.少阳病证属于()。
A.表里俱热B.肝胆热盛C.表寒里热D.表里同病E.半表半里正确答案：E[单选题]5.下列各项，不属于气分证临床表现的是()。
A.汗出B.斑疹隐隐C.口渴D.发热E.舌红苔黄正确答案：B参考解析：气分证的证候表现是发热（不恶寒，反恶热），汗出，口渴，尿黄，舌红苔黄，脉数有力；或见咳喘，胸痛，咳痰黄稠；或见心烦懊，坐卧不安；或见日晡潮热，便秘腹胀，痛而拒按，甚或谵语、狂乱，苔黄干燥甚则焦黑起刺，脉沉实；或见口苦咽干，胸胁满痛，心烦，干呕，脉弦数。
B项，斑疹隐隐为邪热入营的表现。
[单选题]6.少阳病不愈，传入厥阴的传变规律是()。
A.表里传B.逆经传C.越经传D.循经传E.并经传正确答案：A参考解析：少阳与厥阴相表里，属于表里传。
[单选题]7.发黄干枯，稀疏易落属于()。
A.血虚受风B.血热化燥C.肾虚D.精血不足E.肝气郁结正确答案：D参考解析：发黄干枯，稀疏易落，多属精血不足，可见于大病后或慢性虚损患者。
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中医诊断学-3-3(总分：35.00，做题时间：90分钟)一、B型题(总题数：15，分数：15.00)∙A．心阳虚证∙B．心阴虚证∙C．心脉痹阻证∙D．心血虚证∙E．心气虚证（分数：1.00）(1).心烦心悸，失眠多梦，舌红少苔者，证属（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(2).心悸怔忡，形寒肢冷，气短心痛者，证属（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：∙A．肺阴亏虚证∙B．燥邪犯肺证∙C．肝火犯肺证∙D．肺肾阴虚证∙E．痰热蕴肺证（分数：1.00）(1).干咳，痰少难咯，痰中带血，烦热，盗汗，舌红少津。
宜诊断为（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).咳嗽，痰中带血，盗汗，遗精，口干咽燥，舌红少苔。
宜诊断为（分数：0.50）A.C.D. √E.解析：∙A．脾胃阳虚证∙B．寒湿困脾证∙C．饮留胃肠证∙D．寒滞胃肠证∙E．脾肾阳虚证（分数：1.00）(1).脘腹痞闷，纳呆呕恶，大便溏泄，头身困重，苔白腻，脉缓。
宜诊为（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(2).黎明腹泻，粪质清冷，畏寒，面白神疲，舌淡，脉沉迟无力。
宜诊为（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：∙A．肠热腑实证∙B．食滞胃肠证∙C．寒滞胃肠证∙D．肝气犯脾证∙E．胃肠气滞证（分数：1.00）(1).腹痛暴急，恶心呕吐，腹泻清稀，肢冷面青，脉弦紧。
宜诊断为（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(2).腹痛肠鸣，脘闷厌食，泻下不爽，便臭如败卵，苔厚。
宜诊断为（分数：0.50）A.B. √D.E.解析：∙A．饮停胃肠证∙B．胃阳虚证∙C．胃气虚证∙D．寒滞胃肠证∙E．胃阴虚证（分数：1.00）(1).呕吐清水，夹有不消化食物，食少脘痞，畏寒肢冷。
宜诊断为（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(2).恶心呕吐，脘腹冷痛，腹泻清稀，面膏肢冷，脉沉紧。
宜诊断为（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：∙A．胃肠气滞证∙B．胃阴亏虚证∙C．肠热腑实证∙D．肠燥津亏证∙E．胃热炽盛证（分数：1.00）(1).便秘，脘腹痞胀疼痛，走窜不定，矢气则减，脉象弦。
宜诊断为（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).便秘，脐腹硬满疼痛，日哺潮热，口渴，舌红苔黄燥。
宜诊断为（分数：0.50）A.B.C. √E.解析：∙A．肝阳化风证∙B．血燥生风证∙C．血虚生风证∙D．阴虚生风证∙E．热极生风证（分数：1.00）(1).头重脚轻，眩晕欲仆者，此属（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).手足蠕动，舌红少苔者，此属（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：∙A．肝阳上亢证∙B．心脾两虚证∙C．痰浊中阻证∙D．肝火炽盛证∙E．脾气下陷证（分数：1.00）(1).眩晕，动则益甚，倦怠乏力，小便浑浊如米泔，舌淡脉缓弱。
证属（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：(2).眩晕胀痛，急躁易怒，耳鸣如潮，口苦，便秘尿黄，舌红苔黄。
证属（分数：0.50）A.B.C.D. √解析：∙A．心肾不交证∙B．肾气不固证∙C．肾阴虚证∙D．心脾两虚证∙E．肾精不足证（分数：1.00）(1).遗精，头晕耳鸣，烦热盗汗，惊悸多梦，舌红少苔。
宜诊断为（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).遗精，头晕目眩，形体消瘦，烦热盗汗，脉象细数。
宜诊断为（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：∙A．心肾不交证∙B．膀胱湿热证∙C．湿热蕴脾证∙D．心火下移证∙E．大肠湿热证（分数：1.00）(1).心悸怔忡，胸闷疼痛，脉象细涩。
此属（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：(2).惊悸失眠，遗精盗汗，脉象细数。
此属（分数：0.50）A. √B.C.D.E.∙A．三焦辨证∙B．经络辨证∙C．卫气营血辨证∙D．六经辨证∙E．八纲辨证（分数：1.00）(1).张仲景首创（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：(2).叶天士首创（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：∙A．两经或三经证候同时出现∙B．一经证候已罢，继而出现另一经证候∙C．互为表里的阴阳两经证候同时出现∙D．一经证候未罢，又出现另一经证候∙E．外邪入犯三阴而出现三阴证候（分数：1.00）(1).“直中”是指（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：(2).“合病”是指（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：∙B．气分证∙C．卫、气分证∙D．血分证∙E．营分证（分数：1.00）(1).手太阴肺经的病变可归属于（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(2).手厥阴心包的病变可归属于（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：∙A．肺与大肠∙B．脾与胃∙C．肺与心包∙D．脾胃与大肠∙E．肝与肾（分数：1.00）(1).上焦病证的病位是在（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(2).中焦病证的病位是在（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：∙A．恶寒发热∙C．无汗∙D．咳嗽吐痰∙E．脉象浮紧（分数：1.00）(1).风寒表证的必要性资料是（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).风寒表证的特征性资料是（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：二、D型题(总题数：20，分数：20.00)1.中医独用而西医未用的病名有（分数：1.00）A.百合病√B.白喉病C.哮喘病D.狐惑病√E.破伤风解析：2.临床一般存在下列脏腑兼证（分数：1.00）A.肺肾阴虚证B.心肝气虚证√C.脾肾阴虚证√D.心肝阴虚证E.心肝血虚证解析：3.三焦辨证中，下焦病证的主要病位有（分数：1.00）A.手厥阴心包B.足少阳胆C.足少阴肾√D.足太阳膀胱E.足厥阴肝√解析：4.燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别要点有（分数：1.00）A.咳痰的难或易B.有无潮热盗汗√C.有无痰中带血D.有无发热恶寒√E.痰量的多或少解析：5.下列脏腑兼证，存在的有（分数：1.00）A.脾肺气虚证√B.心肝血虚证√C.肝肾阳虚证D.心脾血虚证E.肝脾气虚证解析：6.畏寒，尿清便溏，舌淡胖，苔白润，脉迟无力，属于（分数：1.00）A.脉症相应√B.脉症不符C.舌脉相符√D.舌脉不符E.症舌相反解析：7.下列是心气虚证与心阳虚证的共见症的是（分数：1.00）A.畏寒肢冷B.失眠健忘C.心悸怔忡√D.自汗气短√E.舌质紫暗解析：8.下述是病名的是（分数：1.00）A.胬肉攀睛√B.嗳气C.蛇头疔√D.寒滞肝脉E.痛痹解析：9.营分证的病变部位有（分数：1.00）A.心包√B.肝C.肾D.心√E.胃解析：10.下列是脾胃、肝胆、膀胱、大肠等湿热证的共同见症的是（分数：1.00）A.下利赤白B.渴不多饮√C.舌红苔黄腻√D.外阴瘙痒E.脘痞呕恶解析：11.对“肾不纳气”的认识，正确的是（分数：1.00）A.以久喘气短不续为主症√B.实际是因肾气不固所致C.其病因与痰饮内停有关D.其本质为肺肾的气虚证√E.其病机为肺失宣降所致解析：12.下列是胃阴虚证与胃热证的共见症状有（分数：1.00）A.消谷善饥B.舌红苔少C.胃脘疼痛√D.便干尿少√E.牙龈肿痛解析：13.下列临床表现对诊断脾肾阳虚证有意义的是（分数：1.00）A.腰腹冷痛B.余沥不尽C.舌质红嫩D.面白肢冷√E.泻泄浮肿√解析：14.中医诊断应当包括（分数：1.00）A.病因诊断B.病史诊断C.实验室诊断D.病名诊断√E.证名诊断√解析：15.要求事先完成的有（分数：1.00）A.转入记录B.死亡记录C.首次病程记录D.交班记录√E.转出记录√解析：16.脏腑辨证主要应用于（分数：1.00）A.外感温热病辨证B.内伤杂病的辨证√C.太阳病证的辨证D.内妇儿科病辨证√E.皮肤科疾病辨证解析：17.下述脏腑相兼证病性完全属实的是（分数：1.00）A.肝脾不和证B.肝火犯肺证√C.心肾不交证D.肝胃不和证√E.肾不纳气证解析：18.热极生风证的临床表现有（分数：1.00）A.口眼喁斜B.舌红少苔C.手足抽搐√D.眩晕欲仆E.高热神昏√解析：19.关于燥邪犯肺证的证候特点，错误的是（分数：1.00）A.肺系证候B.干燥证候C.痰湿证候√D.虚热证候√E.卫表证候解析：20.脾胃气陷证的别称有（分数：1.00）A.脾胃气陷证B.中气下陷证√C.宗气下陷证D.脾气下陷证√E.胃气下陷证解析：。