2019年住院医师规范化培训(内科)试题四
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第1节
461. 下列哪项不是肾脏产生的活性物质:
A、肾素
B、降钙素
C、前列腺素
D、促红细胞生成素
E、1,25-二羟维生素
462. 产生肾性水肿的主要机理是:
A、球-管失衡和水钠潴留
B、肾小管重吸收增加
C、尿中丢失大量蛋白质
D、继发性醛固酮增多
E、血浆白蛋白减少
463. 下列因素中除哪项外均可引起少尿与无尿:
A、下尿路结石
B、心力衰竭
C、急性肾小球肾炎
D、慢性肾盂肾炎
E、休克
464. 测定远端肾小管和集合管功能,最合适的检查方法是:
A、尿浓缩-稀释试验
B、电解质浓度
C、蛋白质的排泄
D、葡萄糖浓度
E、以上都不是
465. 关于管型尿错误的是:
A、正常人尿中偶见透明管型
B、红细胞管型提示血尿来自肾实质
C、白细胞管型常见于肾盂肾炎
D、管型尿不受尿流量、尿浓缩等因素的影响
E、蜡样管型见于慢性肾功能不全
第2节
466. 诊断慢性肾小球肾炎不可缺乏的条件是:
A、血尿
B、蛋白尿
C、水肿
D、肾功能减退
E、管型尿
467. 慢性肾小球肾炎的主要病变部位是:
A、双侧肾脏的肾小球
B、双侧肾脏的肾小管
C、双侧肾脏的间质
D、双侧肾脏的肾小管及肾小球同时受损
E、以上都不是
试题来源:2019住院医师规范化培训考试题库
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468. 慢性肾炎尿中常见的管型是:
A、透明管型
B、颗粒管型
C、白细胞管型
D、蜡样管型
E、以上都不是
469. 引起肾性高血压最常见的疾病是:
A、急性肾小球肾炎
B、慢性肾小球肾炎
C、慢性肾盂肾炎
D、肾动脉硬化
E、肾病综合症
470. 能反映慢性肾炎已发生肾功能损害的是:
A、蛋白尿+++
B、尿红细胞增多
C、尿比重固定于1.010
D、尿中出现颗粒管型
E、尿中白细胞增多
471. 慢性肾炎导致心功能不全的原因不正确的是:
A、高血压
B、贫血
C、水钠潴留
D、心肌收缩力减弱
E、右心后负荷增加
472. 引起慢性肾小球肾炎水肿的主要原因是:
A、全身毛细血管通透性增高
B、醛固酮增多
C、肾小球滤过率降低
D、低
蛋白血症球-管失衡
E、血浆胶体渗透压增高
473. 除外下列哪项都是慢性肾小球肾炎的表现:
A、高血压
B、蛋白尿
C、水肿
D、镜下血尿
E、镜下脓尿
474. 各型慢性肾炎均可出现:
A、严重高血压
B、显著水肿
C、大量蛋白尿
D、肉眼血尿
E、肾功能损害
475. 慢性肾炎出现那种情况提示有尿毒症早期征象:
A、黑朦
B、呼吸、脉搏增快
C、夜间不能平卧
D、食欲不振,恶心,呕吐
E、血压升高,抽搐昏迷
476. 慢性肾炎出现麻种情况提示有高血压脑病征象:
A、黑朦、抽搐
B、头痛
C、恶心
D、烦躁
E、尿少
477. 慢性肾炎患者除那一种药物外,均应慎重使用:
A、青霉素
B、链霉素
C、庆大霉素
D、卡那霉素
E、磺胺类药物
478. 慢性肾小球肾炎的发病原因是:
A、病原菌直接损害肾小球
B、皆由急性肾炎演变所致
C、先天性缺陷
D、与遗传有关
E、病原体感染后引起的免疫反应
479. 慢性肾小球肾炎一般治疗下列哪项是错误:
A、凡有水肿、高血压患者应卧床休息
B、应尽量避免受寒与感冒
C、不使用对肾有毒性的药物
D、进无盐与高蛋白饮食
E、密切观察血压及尿变化
480. 慢性肾小球肾炎选用哪种利尿剂是错误的:
A、双氢克尿塞
B、汞剂
C、氨苯喋啶
D、安体舒通
E、速尿
481. 原发性高血压肾损害与慢性肾小球肾炎的鉴别不支持前者的是:
A、多发生于40岁以上
B、先有数年高血压后出现少量蛋白尿
C、持续性血尿少见
D、肾小管功能减退出现较晚且突出
E、肾功能损害程度与心、脑病变一致
482. 慢性肾小球肾炎与急性肾炎的鉴别,不支持前者的是:
A、感染后数天至一周内发病
B、多有贫血
C、低蛋白血症
D、一过性肾功能不全
E、治疗后病情减轻
483. 慢性肾小球肾炎肾功能减退具有以下特点:
A、内生肌酐清除率在正常的50%以上
B、血肌酐、尿素氮在正常范围
C、酚红排泄率下降
D、尿比重高
E、遇有应激状态肾功能急剧恶化
484. 有一位46岁男性肾小球肾炎患者,近几天血尿明显,水肿加重,血压25.2/14kPa,根据患者病情如何制定休息原则:
A、劳逸结合
B、保证睡眠
C、适当休息
D、卧床休
息
E、增加休息
485. 尿毒症患者的处理,错误的是:
A、严忌钠盐
B、控制蛋白质摄入
C、适当补钙
D、利尿
E、肌注苯丙酸诺龙
486. 肾上腺皮质激素与免疫抑制剂适用于慢性肾炎下列情况,但除外:
A、轻度系膜增殖性肾炎
B、早期膜性肾炎
C、系膜毛细血管性肾炎
D、中度系膜增殖性肾炎
E、慢性肾炎晚期已有肾功能不全
487. 慢性肾病综合症的临床表现下列哪项错误:
A、高度水肿
B、大量蛋白尿
C、低蛋白血症
D、高脂血症
E、尿路刺激症
488. 肾病综合症低蛋白血症有以下特点,但除外:
A、主要是由于尿中丢失大量蛋白所致
B、白蛋白降低
C、α2球蛋白增加
D、β球蛋白增加
E、γ球蛋白增加
489. 下列哪种疾病一般不会引起肾病综合症:
A、系统性红斑狼疮
B、过敏性紫癜
C、糖尿病
D、淋巴瘤
E、肾结石
490. 凡能引起肾病综合征的各种肾病中,哪一个预后较好:
A、膜性肾小球肾炎
B、增生性肾小球肾炎
C、类淀粉样肾病
D、肾小球硬化
E、微小病变型肾病
491. 肾病性水肿产生的原因下列哪项错误:
A、血浆胶体渗透压下降
B、继发性醛固酮增加
C、抗利尿激素分泌增加
D、水、钠潴留
E、高脂血症
492. 关于肾病综合征错误的是:
A、常因上呼吸道感染等起病
B、多以水肿为主要表现
C、可伴有少尿
D、多数血压增高
E、可出现体位性低血压
493. 关于原发性肾病综合征I型错误的是:
A、无持续性高血压
B、离心尿红细胞每高倍视野小于10个
C、无持续性肾功能不全
D、尿蛋白高度选择
E、尿FDP增高
494. 关于原发性肾病综合征II型错误的是:
A、常伴有血尿、高血压及肾功能不全
B、肾病表现常不典型
C、尿FDP增高
D、蛋白尿为非选择性
E、病理上多属微小病变型肾病
495. 肾病综合征易发生感染的原因,错误的是:
A、低蛋白血症
B、营养不良
C、免疫球蛋白降低
D、应用激素与免疫抑制剂
E、高度水肿
496. 关于肾病综合征的治疗,错误的是:
A、水肿明显者应卧床休息
B、避免感染和劳累
C、利尿消肿宜先提高血浆胶体渗透压
D、高蛋白、高热量饮食
E、避免使用减少肾血流的药
物
497. 激素用于治疗肾病综合征错误的是:
A、具有非特异性抗炎作用
B、调节机体免疫反应
C、改善肾小球通透性
D、消除尿蛋白
E、降低高血压
498. 激素的用药原则错误的是:
A、剂量充足
B、维持时间长
C、减药缓慢
D、适用于各种感染
E、预防肾上腺皮质功能衰竭
499. 关于免疫抑制剂治疗肾病综合征错误的是:
A、适用于激素依赖或激素无效者
B、激素应停用
C、一般不作为首选药物
D、主要作用是抑制B细胞产生抗体
E、激素可减轻此类药物的副作用
500. 肾病综合征与狼疮性肾炎的鉴别,不支持后者的是:
A、多发生于育龄妇女
B、多有发热、皮疹及多关节痛
C、血中可找到狼疮细胞
D、多以水肿为主要表现
E、抗核抗体阳性
501. 治疗肾病综合征高血压患者,下列哪项错误:
A、限盐
B、利尿
C、使用降压药物
D、迅速降压
E、避免使用减少肾血流量的药物
502. 除下列哪种症状外,皆为两球菌感染引起的急性肾小球肾炎的典型症状:
A、高血压
B、发热
C、水肿
D、肉眼血尿
E、蛋白尿
503. 下列哪个检查结果不符合急性肾小球肾炎:
A、尿钙试验阳性
B、尿沉淀中有红细胞管型
C、蛋白尿
D、高血压
E、水肿
504. 凡肾小球性疾病必会出现:
A、尿蛋白及管型
B、水肿
C、高血压
D、尿量异常
E、以上都不是
505. 红细胞管型主要见于:
A、急性肾小球肾炎
B、急性肾盂肾炎
C、慢性肾炎高血压型
D、慢性肾功能衰竭
E、以上都不是
506. 下列哪项一般不出现于肾小球肾炎患者:
A、蛋白尿
B、管型尿
C、浮肿
D、毒血症状
E、高血压
507. 关于急性肾小球肾炎高血压下列哪项是错误的:
A、主要因水、钠潴留血容量增加所致
B、常与水肿程度一致
C、多为中度血压增高
D、利尿后血压下降
E、血压增高较稳定,呈持续性
508. 急性肾小球肾炎饮食下列哪项错误:
A、富含维生素
B、急性期应限制钠盐摄入
C、高蛋白
D、水肿与少尿时引水量以不超过前一天尿量加不显性失水量
E、高热量
509. 关于急性肾炎高血压脑病错误的是:
A、较心力衰竭发病率低
B、常掩盖急性肾炎的其
他表现
C、成人患者多见
D、重者发生抽搐及昏迷
E、眼底检查呈高血压眼底表现
510. 关于急性肾小球肾炎下列哪项错误:
A、起病急,病程短
B、多于感染后1-3周起病
C、任何年龄均可发病,但以儿童多见
D、绝大多数病人以血尿为首起表现
E、大多预后良好
511. 关于急性肾小球肾炎治疗错误的是:
A、急性期应严格卧床休息
B、彻底治疗存在体内的感染灶,抗生素的使用在一个月以上
C、严格控制血压
D、发生肾衰时可采用透析疗法
E、一般不使用贮钾利尿剂
第4节
512. 确诊尿路感染的依据是:
A、蛋白尿、血尿
B、尿频,尿急,尿痛
C、尿中白细胞增多
D、尿菌落计数阳性
E、血尿
513. 下列哪项中段尿培养的菌落计数结果对诊断肾盂肾炎有价值:
A、<1万/ml
B、1万--4万/ml
C、5万--9万/ml
D、4万--6万/ml
E、>10万/ml
514. 肾盂肾炎正确的治疗是:
A、先治疗后留尿标本
B、有尿频、尿急者仍应多饮水
C、尿痛时可用 APC
D、首选药为青霉素
E、临床症状消失后即停药
515. 治疗肾盂肾炎时,需酸化尿液增强药效的抗生素是:
A、链霉素
B、庆大霉素
C、呋喃坦啶
D、磺胺药
E、卡那霉素
516. 肾盂肾炎最常见的感染途径是:
A、血行感染
B、上行感染
C、淋巴道感染
D、直接感染
E、种植
517. 对肾盂肾炎的诊断最有价值的是:
A、发热、腰痛
B、尿频、尿急、尿痛
C、肉眼血尿
D、尿中有脓细胞及白细胞管型
E、大量蛋白尿
518. 急性肾盂肾炎不应出现:
A、血象白细胞升高
B、脓尿
C、大量蛋白尿
D、血尿
E、管型尿
519. 慢性肾盂肾炎下列哪项表现是不符合的:
A、有轻度蛋白尿
B、可见白细胞管型
C、可有尿浓缩功能障碍
D、常见尿量减少
E、可见血尿
520. 亚硝酸盐还原试验正确的看法是:
A、尿路感染患者都会出现阳性反应
B、仅于某些革兰氏阴性杆菌引起的尿路感染病人可出现阳性反应
C、多数假阳性,意义不大
D、仅于某些革兰氏阳性杆菌引起的尿路感染病人出现阳性
E、不可作为耐细菌筛选试验
521. 肾盂肾炎患者碱化尿液时,随下列哪种抗生素物增强疗效的作用:
A、庆大霉素
B、链霉
素
C、红霉素
D、四环素
E、卡那霉素
522. 慢性肾盂肾炎最常见的致病菌是:
A、大肠杆菌
B、变形杆菌
C、葡萄球菌
D、肠球菌
E、霉菌
523. 慢性肾盂肾炎急性发作时主要症状是:
A、血尿
B、脓尿
C、蛋白尿
D、尿频、尿急、尿痛
E、管型尿
524. 急性肾盂肾炎的抗菌疗程不宜少于:
A、10-14天
B、一月
C、二月
D、四月
E、一年
525. 急性肾盂肾炎临床治愈标准是:
A、主观症状消失加尿常规转阴
B、主观症状消失,加尿培养一次转阴
C、主观症状消失,连续两周,每周2次尿细菌检查均阴性,6周后复查一次仍阴性
D、主观症状消失加每月查尿常规及培养2-3次均阴性
E、主观症状消失
526. 慢性肾盂肾炎最严重的结果是:
A、肾周围脓肿
B、肾性高血压
C、尿毒症
D、血尿
E、高热
527. 下列哪项因素与肾盂肾炎发病无关:
A、妊娠
B、结肠炎
C、尿液中有盐类结晶
D、长期使用糖皮质激素
E、便秘
528. 肾盂肾炎属于哪一种性质的疾病:
A、出血性疾病
B、过敏性疾病
C、感染炎症
D、浆液性炎症
E、特异性炎症
529. 急性肾盂肾炎的体征是:
A、轻度贫血貌
B、血压升高
C、轻度下肢水肿
D、肾区叩击痛阳性
E、视神经乳头水肿
530. 下列哪项不符合急性肾盂肾炎的用药原则是:
A、必须根据尿培养及药物敏感试验选用药物
B、轻症一般使用一种抗菌素
C、重症联合用药
D、注意调节尿液酸碱度以增强抗菌药物效果
E、一般疗程10-14天
531. 静脉肾盂造影对下列哪种疾病有诊断价值:
A、肾病综合症
B、急性肾小球肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、急性肾盂肾炎
E、慢性肾盂肾炎
第5节
532. 与氮质代谢产物潴留所造成的表现无关的是:
A、恶心、呕吐
B、贫血
C、手足搐溺
D、心包摩擦音
E、皮肤瘙痒
533. 慢性肾功能衰竭出现肾性骨病,主要是由于:
A、甲状腺激素分泌增多
B、甲状旁腺素的升高
C、促红细胞生成素增多
D、肾素分泌增多
E、维生素D分泌增多
534. 尿毒症心肌病与下列哪一因素无关:
A、高血压
B、贫血
C、免疫反应
D、代谢障碍
E、水钠潴留
535. 除下列哪项外均为慢性肾功能衰竭导致贫血的原因:
A、骨髓受抑制
B、促红细胞生成因子减少
C、红细胞寿命缩短
D、血清铁降低
E、出血倾向
536. 观察尿毒症患者病情变化,哪项对估计其肾功能损害程度有价值:
A、呼气中有尿臭味
B、血压变化
C、尿量变化
D、贫血程度
E、体温升高
537. 下列除哪一疾病外均可同时出现不同程度贫血、继发感染、出血倾向三症状:
A、肝硬化失代偿期
B、尿毒症
C、肺原性心脏病失代偿期
D、再生障碍性贫血
E、白血病
538. 下列哪项不是影响尿毒症患者血钙下降的因素:
A、继发性甲状旁腺功能亢进
B、肾脏生成1、25-二羟D3能力下降
C、大量利尿,尿钙排出明显减少
D、长期营养不良,蛋白结合钙减少
E、慢性酸中毒时骨骼钙盐缓冲作用
539. 尿毒症患者酸碱平衡紊乱常表现为:
A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性碱中毒
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、混合性酸中毒
540. 尿毒症患者的饮食给予:
A、主食最好采用优质蛋白质制品
B、多进含磷高的饮食
C、高热量、高生物效价的低蛋白饮食
D、尽量补充水、钠、钾
E、透析时宜给予低蛋白饮食
541. 尿毒症患者应用氢氧化铝的目的是:
A、保护消化道粘膜
B、中和过多胃酸
C、减少磷吸收
D、收敛止泻
E、增加钙排出
542. 尿毒症患者尿常规检查中,哪项最能反映肾功能状态:
A、尿蛋白定量
B、尿中红细胞计数
C、尿中白细胞计数
D、尿中管型数
E、尿比重低而固定
543. 慢性肾功能衰竭晚期常出现的危急情况是:
A、头痛、呕吐
B、贫血、出血
C、呼吸困难
D、少尿、高血钾
E、高血压或低血压
544. 可诱发尿毒症的最常见的原因是:
A、心力衰竭
B、感染
C、服用磺胺类药物
D、失水
E、代谢性酸中毒
545. 尿毒症最具有特征性的症状是:
A、厌食、呕吐
B、贫血、出血
C、心包炎
D、氨臭
E、代谢性酸中毒
546. 肾功能衰竭病人易引起药物中毒,下述哪种药物最可能出现毒性反应:
A、速尿
B、心得安
C、地高辛
D、丙酸睾丸酮
E、碳酸氢钠
547. 肾功能损害时禁用:
A、复方新诺
明
B、青霉素
C、红霉素
D、氯霉素
E、速尿
548. 尿毒症病人出现手足搐搦,最易发生于:
A、大量应用利尿剂时
B、补液过程中
C、尿毒症病情加重时
D、补液过程中
E、少尿时
549. 尿毒症病人出现手足搐搦时,最好的措施:
A、使用安定
B、使用氯丙嗪
C、使用苯妥英钠
D、使用葡萄糖酸钙
E、补碱
550. 使用利尿剂的尿毒症患者要防止发生:
A、高钾、高钠
B、低钾、低钠
C、低钾、高钙
D、高钠、低钙
E、高钾、低磷
551. 尿毒症引起低血钾的患者,常见的临床表现为:
A、软弱无力及全身麻木
B、幻觉
C、呼吸困难
D、肠梗阻
E、嗜睡
552. 尿毒症患者出现高血钾7mmol/L左右时,可突然出现:
A、呼吸困难
B、心跳骤停
C、休克
D、昏迷
E、四肢无力
553. 一般尿毒症,下列哪项是正确的:
A、高钙低磷血症
B、血浆球蛋白减少
C、小细胞低色素性贫血
D、易发生低钠
E、血钾均增高
554. 尿毒症出现高血钾时最有效的治疗方法是:
A、应用利尿剂
B、静脉注射钙剂
C、血液透析
D、静脉输入碳酸氢钠
E、注射安定
555. 诱发慢性肾功能衰竭的因素,下列哪一项是不正确的:
A、上消化道大出血
B、心源性休克
C、急性胃肠炎
D、感染性休克
E、严格限制蛋白摄入
556. 慢性肾功能衰竭,下列哪一项是不妥当的:
A、均是慢性肾炎所引起的
B、是肾脏排泄与调节功能失调
C、出现氮质代谢产物潴留
D、有电解质紊乱
E、有酸碱平衡失调
557. 慢性肾炎氮质血症患者,具备下列哪项即可诊断为尿毒症:
A、贫血
B、肌酐清除率下降至50%
C、酚红排泄率明显降低
D、夜尿增多
E、酸中度
558. 尿毒症病人治疗时,下列哪项不利于减轻氮质血症:
A、增加蛋白质合成
B、促进氮质排泄
C、给高糖饮食保证足够热量
D、高蛋白饮食
E、以上均不是
559. 尿毒症的饮食中哪项是正确的:
A、一律忌盐
B、一律补钾
C、一律限水
D、尿多时适当补钾
E、不必限制补充钾、钠、氯
560. 尿毒症患者,最早、最突出的表现是:
A、贫血
B、呼吸系统症状
C、精神神经系统症状
D、消化道症状
E、循环系统症状
561. 下列表现中,能提示尿毒症病情危重的是:
A、左室肥大
B、血压升高
C、心律失常
D、心包摩擦应
E、心电图有心肌劳损征象
参考答案:
461.B 462.A 463.D 464.A 465.D 466.B 467.A 468.B 469.B 470.C 471.E 472.E 473.E 474.E 475.D 476.A 477.A 478.E 479.D 480.B 481.D 482.D 483.D 484.D 485.A 486.E 487.E 488.E 489.E 490.E 491.E 492.D 493.E 494.E 495.E 496.D 497.E 498.D 499.B 500.D 501.D 502.B 503.A 504.A 505.A 506.D 507.E 508.C 509.C 510.D 511.B 512.D 513.E 514.B 515.C 516.B 517.D 518.C 519.D 520.B 521.D 522.A 523.D 524.A 525.C 526.C 527.C 528.C 529.D 530.A 531.E 532.C 533.B 534.C 535.D 536.C 537.C 538.C 539.C 540. 541.C 542.E 543.D 544.B 545.D 546.D 547.A 548.D 549.D 550.B 551.A 552.B 553.D 554.C 555.E 556.A 557.E 558.D 559.D 560.D 561.D