子宫腺肌症护理常规
子宫腺肌症患者的护理PPT课件
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目录 1. 什么是子宫腺肌症? 2. 子宫腺肌症患者的护理 3. 预防与保健
1. 什么是子 宫腺肌症?
1. 什么是子宫腺肌症?
子宫腺肌症的定义：子宫内膜 异位（位于子宫以外的地方） 和肌腺性增生结合起来形成的 一种疾病。
子宫腺肌症的症状：痛经，不 孕，盆腔痛等。
1. 什么是子宫腺肌症?
子宫腺肌症的原因：目前尚不明确，可 能与遗传、激素失调等因素有关。
2. 子宫腺肌 症患者的护理
2. 子宫腺肌症患者的护理
维持健康的生活方式： - 均衡饮食：合理膳食，增
加蔬菜和水果的摄入。 - 适当运动：适度锻炼，增
强身体免疫力。 - 健康心态：保持良好的心
理状态，减轻压力。
2. 子宫腺肌症患者的护理
疼痛管理与缓解： - 药物治疗：按照医生建议，合理使
用止痛药物。 - 热敷与按摩：使用热水袋热敷腹部
，按摩缓解疼痛。 - 针灸疗法：寻求专业的针灸治疗师
进行针灸缓解疼痛。
2. 子宫腺肌症患者的护理
维护生殖健康： - 监测月经周期：记录月经
周期和痛经症状，配合医生诊 断和治疗。
定期锻炼：通过适当的运动， 增强身体免疫力，促进血液循 环。
3. 预防与保健
防止感染：保持个人卫生，避免盆腔感 染的发生。 避免过度劳累：适当的休息与放松，避 免过度疲劳和精神压力。
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- 孕前检查：考虑到不孕症 状，进行相关检查，及时发现 问题并接受治疗。
2. 子宫腺肌症患者的护理
定期随访与治疗： - 遵循医生建议：按照医生的指导进
行治疗和定期随访。 - 定期检查：定期进行妇科检查，及
时发现问题并采取措施。
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脐部 腹部斑痕 卵巢 膀胱子宫 反折腹膜 宫骶韧带 宫颈
外阴
子宫内膜异位症的发生部位
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鉴别诊断：
由于妇科病症中很多病症颇为相似，相近，而且表现症状也有雷同，所以 在诊断的时候一定要鉴别诊断。如：不孕症，子宫肌瘤，子宫内膜炎，子 宫内膜增生，妊娠，痛经等等。这样以更好的准确诊断病症，区别对待。
2.子宫碘油造影：对于腺肌病诊断有一定的帮助。典型 的X线图形是：宫腔扩大，碘油可由宫腔的某一处或多 处进入肌层，形成球状突起。诊断率在20%左右。
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三、子宫腺肌症的分类：
根据子宫腺肌症的病变程度，和子宫内膜异位症侵入肌 层的范围和深度分为局部性和弥漫性（散在性）两大类 。
局部性：指的就是就是活性的子宫内膜侵入子宫肌壁的 程度和范围比较小，局限于部分。
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子宫内膜异位症
& 子宫腺肌症
EMT(内异症): 指具有生 长功能的子宫内膜组织 出现在子宫腔以外部位。 部位：盆腔脏器和腹膜 多见，以卵巢最常见， 其次为骶骨韧带、子宫 直肠陷窝和直肠阴道隔。 年龄：子宫内膜异位症 见于生育年龄妇女，多 发生于25～45岁。
子宫腺肌症护理常规
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一、概述：
子宫腺肌症又叫做子宫腺肌病，又叫做内源性 （内在性）子宫内膜异位症，是子宫内膜腺体 及间质侵入子宫肌层引发的一种良性病变。
一般发病年龄段在 30—50 岁左右经产妇女，尤其是多 产妇女，约有半数的患者合并子宫肌瘤，约有15%左右 的患者合并外在性子宫内膜异位症。约有25%左右的子 宫腺肌症患者无明显表现症状。
护理常规修订
入、出院护理常规一、入院护理常规1、病房接到入院患者通知后，及时接待入院患者，主动热情、妥善合理安排患者，立即通知经管医师和责任护士。
2、责任护士向患者主动作自我介绍，并认真核查新入院患者的住院信息，做好入院介绍，内容包括：病房环境、设施、经管医师及护士、作息时间、膳食服务、探视陪伴、安全管理等规章制度，同时了解患者住院期间的需求，积极解答患者疑问并给予帮助。
3、责任护士负责测量新入院患者的生命体征，对新入院患者进行入院护理评估并及时记录。
评估内容包括患者生命体征、意识状态、自理能力、皮肤、饮食、清洁情况、潜在护理风险及心理、社会状况等。
4、根据评估情况为患者制定护理计划，提供必要的清洁、照护和心理支持等护理措施，并与医师沟通患者有关情况。
5、遵照医嘱及时、有效为患者实施各项治疗措施，按照分级护理要求对患者进行观察及护理。
6、急、危重症患者入院，科室做好抢救准备，病区责任护士与护送护士做好患者交接。
责任护士配合抢救，监测生命体征，遵医嘱及时、有效实施各项治疗措施，并做好护理记录。
二、出院护理常规1、根据出院医嘱，责任护士提前通知患者及家属，主班审核住院费用，告知出院流程及注意事项。
2、患者出院前，责任护士做好出院指导和健康教育工作，主要内容包括：饮食、用药指导、运动和康复锻炼、复诊时间及流程、居家自我护理及注意事项等，必要时提供书面健康教育材料。
3、主动征求患者及家属对就医各方面的意见和建议。
4、为出院患者提供必要的帮助和支持，确保患者安全离院。
5、通过电话，为出院患者提供随访等延续性护理服务。
6、完成出院患者床单位的清洁消毒等工作。
7、整理出院病历。
参考文献：《临床疾病护理常规》拟定：毛**成审核：护理部修订日期：2020年9月分级护理患者护理常规一、一级护理患者1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药及护理措施，观察、了解患者的反应。
子宫腺肌症介入治疗的临床观察和护理体会
子宫腺肌症介入治疗的临床观察和护理体会发表时间：2010-10-27T10:03:17.543Z 来源：《中国医药卫生》2010年第9期作者：李家平[导读] 子宫动脉栓塞术是目前治疗子宫腺肌症的一种新方法，近期疗效确切。
李家平潢川县人民医院(河南潢川 465150)［中图分类号］R737.33 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)9-0087-02 子宫腺肌症介入治疗即经皮股动脉穿刺选择性的栓塞子宫动脉，是目前治疗子宫腺肌症的一种新方法 ［１］ 。
较传统手术切除子宫具有创伤小、病人痛苦小、恢复快等优点，特别是对已婚未育有生育要求、需保留子宫的患者更具有实际价值。
我科自2006年6月联合我院放射科开展选择性子宫动脉栓塞术,在治疗子宫肌瘤的同时，发现此项技术对子宫腺肌症的治疗同样疗效显著。
现将我科2006年6月～2010年2月采用选择性子宫动脉栓塞术治疗单纯性子宫腺肌症16例的临床观察和护理体会，总结报告如下。
1 临床资料本组16例，年龄26～38岁，平均年龄30.5岁，均已婚，未育4例。
其中弥漫性子宫腺肌症12例，局限性子宫腺肌症即子宫腺肌瘤4例，16例患者均有不同程度的进行性痛经，经期延长、月经量增多、贫血等症状，其中2例合并有腰痛、肛门坠胀感，1例患者在性生活时有疼痛感，面部生长痤疮、黄褐斑。
2 手术方法运用Seldinger技术穿刺股动脉成功后，在透视下放置4F或5F导管，选择性地分别插入左右髂内动脉、造影，明确双侧子宫动脉开口部位及走行后，超选择地插管于子宫动脉内，行超选择性子宫动脉造影，明确结节或肿块大小、部位、数目及供血情况，留置导管于子宫动脉内，经导管缓慢推注超液化碘油3-5ml，PVA颗粒适量（直径350-550μm，加入造影剂内注入）。
至子宫动脉血流明显缓慢后，推注明胶海绵适量以栓塞子宫动脉主干。
复查造影见病灶血供完全阻断后，拔出导管，结束手术。
术毕，加压止血，8字绷带加压包扎，并用0.5 1 kg盐袋压迫伤口回病房。
子宫腺肌症
一．出液体；孕产妇是否因此而产生恐惧心理。
二．诊断检查1.肛诊检查触不到羊膜囊，上推胎先露时，液体流出增多，则可明确诊断。
2.辅助检查（1）阴道流出液酸碱性检查：若流出液PH≥6.5时，胎膜早破的可能性极大。
（2)羊膜镜检查：可直视胎先露，看不到羊膜囊，可确诊。
【护理问题】1.有感染的危险。
2.有胎儿受伤的危险。
3.焦虑。
【护理措施】一、严密观察胎儿的情况1.密切观察胎心率的变化。
2.绝对卧床休息，以侧卧位为宜，防止脐带脱垂。
3.定时观察羊水的性状、颜色、气味等。
如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时吸氧等处理。
4.若胎龄小于37周已临产或达37周破膜12--18小时未临产者应尽快结束分娩。
二、积极预防感染1.保持外阴清洁，碘伏擦洗外阴2次/日。
2.勤换内衣裤。
3.观察产妇的生命体征，及时了解白细胞计数。
4.胎膜破裂12小时给予抗生素预防感染。
三、脐带脱垂的预防及护理1.预防采取侧卧或平卧，抬高臀部，以免脐带脱垂，造成胎儿缺氧或宫内窘迫。
2.胎心监护。
【健康指导】1.讲解胎膜早破的影响，分析目前的状态，让产妇积极参与护理。
2.使孕产妇重视妊娠期卫生保健，妊娠后期禁止性交，避免负重或腹部受碰撞，宫颈口松产后出血【定义】胎儿娩出后24h内，阴道流血量＞500ml，称为产后出血。
产后出血多发生在产后2h内，占阻孕产妇死亡原因的首位。
产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘滞留，软产道损伤及凝血功能障碍。
【护理评估】一、病史孕前有无出血性疾病，重症肝炎，子宫肌瘤，多次人工流产及产后出血史，妊娠期合并妊高症，前置胎盘，胎盘早剥，多胎妊娠，羊水过多，分娩期精神过度紧张，过多使用镇静剂，麻醉剂，产程过长产妇衰竭或急产导致软产道裂伤。
二、身心状况评估出血量，是否发生休克。
产妇是否因出血过多而产生的紧张、恐惧等心理。
三、诊断检查1.评估出血量观察阴道出血是否凝固，同时正确估计出血量。
2.测量生命体征。
子宫腺肌症护理常规
类别护理常规生效日期 2004。
1部门 B五西病区修改日期 2010。
4题目子宫腺肌症护理常规页数 1/2主任签名：护士长签名：一、定义当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时,称为子宫腺肌病.二、病因与发病机制子宫腺肌病患者部分子宫肌层中的内膜病灶与宫腔内膜直接相连,故认为本病由基底层子宫内膜侵入肌层生长所致,多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤,与本病的发病密切相关。
由于内膜基底层缺乏粘膜下层,且本病常合并有子宫肌瘤和子宫内膜增生，提示高水平雌孕激素刺激也可能是促进内膜向肌层生长的原因之一。
三、临床表现1、痛经：子宫肌层组织结构紧密，异位内膜组织在肌层内广泛出血，造成子宫张力增高,子宫平滑肌痉挛性收缩，造成痛经,且逐月加重。
2、月经过多及贫血：子宫腺肌症患者的子宫较正常人明显增大,呈球状。
子宫内膜的面积增加，造成出血过多,经期延长，同时伴有子宫内膜增生,也是出血过多的一个原因。
过量的出血,可以导致贫血。
3、不孕：子宫腺肌瘤可以导致不孕。
异位内膜组织可造成盆腔广泛粘连，导致输卵管不通造成不孕。
四、病情观察要点1、观察痛经与月经的关系，疼痛发生的时间、部位、性质及程度，疼痛时伴随的症状以及自觉最能缓解疼痛的方法和体位。
2、是否服用止痛药缓解疼痛,用药量及持续时间。
五、治疗原则应视患者症状、年龄和生育要求而定。
症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用达那唑、孕三烯酮或GnRH-a治疗，均可缓解症状;年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者可试行病灶挖除术；对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者应行全子宫切除术。
是否保留卵巢取决于卵巢有无病变和患者年龄.经腹腔镜骶前或骶骨神经切除术也可治疗痛经，约80%患者术后疼痛消失或缓解。
六、主要护理问题及相关依据1、疼痛与异位内膜经期出血、炎性刺激有关。
2、焦虑与不孕、害怕手术及担心疾病的预后.3、知识缺乏与缺乏疾病的相关知识有关。
4、有感染的危险与手术创伤、留置尿管有关.七、主要护理问题的护理措施1、疼痛（1）腹部局部热敷和进食热的饮料如热汤或热茶.(2)执行医嘱：指导病人按医嘱使用两种药物可以有效地治疗原发性痛经,即口服避孕药和前列腺素合成酶抑制剂。
子宫肌瘤护理查房
治疗经过
术后：一级护理、陪人陪伴 饮食：半流质饮食 预防感染：头孢噻肟、甲硝唑静滴 营养支持：氨基酸、维生素C、维生素B6能量组外周静滴
护理问题 舒适度的改变
知识缺乏
疼痛
营养失调 潜在并发症
查房目标
（1）了解子宫腺肌症及子宫肌瘤的相关知识 （2）掌握子宫腺肌症、子宫肌瘤的术前、术后护理 （3）了解子宫肌瘤继发贫血的相关知识 （4）讨论患者存在的护理问题，进行有 效的健康指导，促进康复
研究表明：米非司酮对于子宫肌瘤尤其是伴有贫血患者的保守治疗，术前用药可缩小肌瘤，纠正贫血，减少术中出血， 降低手术难度，同时可明显降低治疗费用、住院时间，减少输血，降低医源性传染性疾病、节约血液资源。
处理原则
（二）手术治疗 1、经腹部手术剔除或经腹腔镜下剔除肌瘤：肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤 2、经阴道镜或宫腔镜下剔除：黏膜下肌瘤 3、子宫切除术：肌瘤较大、症状明显、治疗效果不佳。无生育要求。对年龄在50岁以下卵巢外观正常者，可考 虑保留卵巢
护师xxx ④ 严密观察血压，脉搏，呼吸的变化，术后12-24h每30分钟或者60分钟量一次血压 ⑤注意病人的面色，意识表情的变化 ⑥观察阴道流血和腹部伤口处渗血的情况，如果阴道出血过多，应及时通知医生进行抢救，如果渗血多应通知医生对渗 血查出原因，并及时更换敷料。 ⑦遵医嘱使用止血药，及时补充血容量，水，电解质
总结
1、加强术后营养支持，鼓励患者肛门排气后进食营养丰富的食物 2、预防伤口感染，注意卫生 3、注意引流液的变化，遵守无菌原则，做好皮肤清洁护理 4、鼓励患者尽早下床活动，循序渐进，劳逸结合，保证足够睡眠 5、健康教育：1）子宫次全切除术一般需要休息一个月；
2）术后2周内严密观察阴道流血量，一般不超过月经量，如超过月经量应及时来院检查，查明 出血原因。
子宫腺肌症 病情说明指导书
子宫腺肌症病情说明指导书一、子宫腺肌症概述子宫腺肌病（adenomyosis）是指子宫内膜腺体和间质出现于子宫肌层中，约15%同时合并子宫内膜异位症。
以经量增多、经期延长以及逐渐加剧的痛经为主要症状，严重者可影响日常生活与工作。
子宫形似倒梨形，是孕育胚胎、胎儿及产生月经的器官，从外至内可分为子宫浆膜层、肌层和内膜层3层。
其中子宫内膜的正常组织可分为子宫内膜腺体和间质。
英文名称：adenomyosis。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关。
发病部位：子宫。
常见症状：经量增多、经期延长、痛经。
主要病因：病因不明。
检查项目：体格检查、超声检查、磁共振成像检查、病理检查、宫腔镜检查。
重要提醒：想要怀孕的患者，不应该接受子宫切除术、子宫内膜去除术和子宫动脉栓塞术，需要和医生进行沟通，寻找其他合适的治疗方法。
临床分类：子宫腺肌病可分为弥漫型和局限型两种类型。
1、弥漫型者子宫均匀增大，前后径增大明显，呈球形，一般不超过12周妊娠子宫的大小，质地较硬。
2、局限型病灶呈局限性生长，形成结节或团块，似肌壁间肌瘤，称为子宫腺肌瘤。
此类型因局部反复出血导致病灶周围纤维组织增生所致，故与周围基层往往无明显界限。
相比子宫肌瘤而言，手术时更难以剥除。
二、子宫腺肌症的发病特点三、子宫腺肌症的病因病因总述：子宫腺肌症的病因至今不清楚。
目前多数研究者认为子宫腺肌病是基底层子宫内膜侵入到肌层生长所致，受雌激素调节。
多次妊娠、分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等因素可能与子宫腺肌症的发生有关。
基本病因：子宫腺肌病的发病原因可能与以下因素有关：1、子宫手术在剖宫产等手术中所做的子宫切口可能会促使子宫内膜细胞直接侵入子宫肌层。
2、分娩有研究认为子宫腺肌病和分娩有关。
分娩时可能导致子宫细胞正常边界的断裂，从而使内膜细胞侵入肌层组织。
子宫腺肌瘤的个案护理
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处理方法：调整药物剂量、更换药 物、使用止吐药等
定期监测：定期监测药物副作用， 及时调整治疗方案
感谢您的耐心观看
汇报人：刀客特万
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子宫腺肌瘤的症状包括月经不调、 痛经、不孕等。
子宫腺肌瘤的治疗方法包括药物治 疗、手术治疗等。
子宫腺肌瘤的症状
痛经：月经期间疼痛加重，持续时间 较长
经量增多：月经量明显增多，甚至出 现贫血症状
经期延长：月经周期延长，经期时间 延长
子宫增大：子宫体积增大，腹部可触 及肿块
药物治疗与护理
药物治疗原则
药物选择：根据患者病情、年龄、体质等因素选择合适的药物 剂量调整：根据患者病情变化和药物反应及时调整药物剂量 药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应 药物副作用：关注药物副作用，及时采取措施减轻或避免副作用
药物治疗方法与注意事项
药物治疗方法：包括口服 避孕药、GnRH-a、米非 司酮等
富含膳食纤维的 食物：如燕麦、 全麦面包、蔬菜 等，有助于促进 肠道蠕动，缓解 便秘
富含蛋白质的食 物：如鸡蛋、牛 奶、瘦肉等，有 助于修复受损组 织
低脂肪、低糖、 低盐的食物：如 蒸煮、炖煮等烹 饪方式，有助于 控制体重，降低 血糖和血压
不适宜食物禁忌
辛辣食物：如辣椒、花椒等，容易刺激子宫，加重病情 生冷食物：如冰淇淋、冷饮等，容易引起子宫收缩，加重病情 油腻食物：如肥肉、油炸食品等，容易加重子宫腺肌瘤的症状 激素类食物：如蜂王浆、阿胶等，容易刺激子宫腺肌瘤的生长
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子宫腺肌瘤的个案护理
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目录
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01 子宫腺肌瘤的概述
注意这11点,让你远离子宫腺肌症!
注意这11点，让你远离子宫腺肌症!子宫对于女性来讲属于一个十分重要的身体组成部位，也是女性独一无二的器官组织，它的功能除了可以繁衍后代以外，还具有保护卵巢、调节月经等重要的作用，但也因此让它成为了女性易患病器官的高发部位，在日常生活中如果稍加不注意都有可能引发各种疾病，比如以月经不调以及痛经为主的子宫腺肌症，已经深深困扰很多女性朋友，该病也成为了很大的隐患。
比如29岁的刘女士，从工作开始就一直被痛经问题所困扰，每月月经到来的时候，都让刘女士感觉到痛苦不堪，但是在一开始并未引起刘女士的重视，因为她的母亲在年轻的时候就有痛经的问题，所以刘女士以为是遗传的原因，再加上身边很多姐们都痛经的症状，只是没有她这么严重，所以刘女士误以为这属于正常的生理现象，没有大的危害，熬一熬就过去了。
随着时间的推移，过了两年刘女士结婚了，在婚后小两口立刻就启动了生子计划，但是无论她如何调理身体就是怀不上宝宝，直到这时刘女士才到医院检查，结果显示为子宫腺肌症。
在医院的妇科门诊部门，像刘女士这样的患者并不在少数，而且经常能够听到很多患者的抱怨，自从患上子宫腺肌症以后，生活完全乱了套，在平时还好好的一个人，一到月经期简直就像是换了一个人，生活完全无法自理，疼的哪都去不了，只能像个“废人”一样躺在床上。
而且在近些年的研究中发现，患有子宫腺肌症的女性朋友年龄在不断下降，也就是说该病有明显的年轻化趋势，这一发现也为所有的女性朋友敲响了警钟，由此可以看出保护子宫，预防子宫腺肌症已成为了刻不容缓的事情，虽然直到目前为止，子宫腺肌症的发病原因尚未明确，但是我们可以通过目前已知的发病机制中预防疾病的发生，为此小编查阅了多篇相关性的文献，为广大女性朋友总结出了十一点有助于远离子宫腺肌症的日常注意事项，希望有需要的朋友能够和我一起用心阅读。
第一点：个人卫生清洁对于女性来讲，注意个人卫生的护理是非常重要的事情，不仅可以保持外貌的美观，而且还能够预防妇科疾病的发生，尤其是外阴部的卫生清洁，所以建议广大女性朋友做到一天清洗一次会阴部位，最好使用温水清洗，值得注意的是，尽量不要采用盆浴的方式，以冲洗为宜。
子宫腺肌病(子宫内子宫内膜异位症)
子宫腺肌病（子宫内子宫内膜异位症）【病因】(一)发病原因子宫腺肌病的病因未明，结合流行病学和病理情况，有以下几种致病因素：1.子宫内膜从基底层直接向下生长引起子宫内膜向下生长的原因有：①机械因素：生育或诊刮导致内膜损伤;②慢性炎症损伤子宫内膜和子宫肌层界限有利于内膜向下生长。
2.年龄子宫腺肌病发病与年龄有关，大部分患者发病在40～60岁。
3.生育状况子宫腺肌病在已生育过的妇女较未生育过的妇女多见。
故多认为妊娠和分娩时导致子宫壁的创伤使子宫内膜和间质能向肌层内生长，是导致此病的主要原因。
但也有报道子宫腺肌病也可存在年轻未生育的妇女及不孕妇女。
4.性激素的作用(1)催乳素(PRL)：动物实验证明催乳素在腺肌病的发病机制中起重要作用。
给同系小鼠移植垂体前叶诱导血中PRL升高导致移植小鼠的腺肌病发病率升高。
Mori等给刚出生的小鼠及成年鼠注射催乳素可诱导腺肌病，而在出生后4周即开始给予麦角溴隐亭4周以上可使腺肌病的发病率明显下降，但如果治疗时间短于3周或治疗时间晚于出生后11周则治疗无效。
他们同时发现这些小鼠的血中PRL升高，孕酮水平降低才能引起小鼠腺肌病的发病率增加。
这种现象说明PRL诱发腺肌病的产生可能是间接的。
可能是通过影响体内雌、孕激素水平发挥作用。
(2)雌、孕激素：动物实验表明小鼠长期接受雌激素治疗(至少8个月以上)可诱导腺肌病的产生，给小鼠皮下埋植孕酮可增加腺肌病的产生。
但并非所有的实验结果均支持以上的结论。
而在人体又不可能行实验证明。
(3)类固醇激素受体：多数研究报道腺肌病患者异位内膜组织中的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)明显低于在位内膜，雄激素受体也存在于腺肌病异位内膜中。
也有作者报道腺肌病组织中雌激素受体下降而孕激素受体增加，对此尚无定论。
最近张华、顾美皎等报道的78例子宫腺肌病在位内膜与异位内膜中ER、PR均为阳性，且阳性率差异无显著性;但在位内膜ER、PR强阳性率显著高于异位内膜。
子宫内膜异位症病人护理
子宫内膜异位症病人护理子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜，出现在子宫被覆面以外的地方和其邻近器官的腹膜面，临床上常称之为盆腔子宫内膜异位症;子宫内膜出现于子宫肌层时，则称为子宫腺肌症，即既往所称的内在性子宫内膜异位症。
现多认为二者在病因、流行病学特征和症状方面均有区别，已将子宫腺肌症划分为一种独立的子宫疾病。
子宫内膜异位症的临床表现有时与病变程度很不相符，临床表现很严重的患者，其病变可能是轻度的或局限的，而病变广泛甚至盆腔解剖结构严重变形的患者，其临床表现却很少。
据统计，约70%的子宫内膜异位症患者有典型的继发痛经、性交不快或性交痛、不育及月经改变。
而大多数子宫内膜异位症患者的最主要症状是继发性痛经，伴下腹部和背部进行性疼痛，常可放射至腿部。
但在晚期患者中，尤其是当盆腔有广泛和显著粘连时疼痛可持续存在。
此病的发病率近年有明显增高趋势，是目前常见的妇科疾病之一。
估计3%-10%生育年龄妇女患有此病。
在不孕患者中，25%-35%有内异症存在。
在常规妇科手术中发现有约15%妇女发生此病，20%-90%的慢性盆腔痛患者和40%-60%的痛经患者与此病相关。
该病一般仅见于生育年龄妇女，以25-45岁妇女多见，绝经的或切除双侧卵巢后，妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展。
故又称为激素依赖性疾病。
[病因]子宫内膜异位症目前病因不明，有关学说较多，但无一种可以解释所有内异症发病机理，内异症为良性病变，但其具有恶性肿瘤的远处转移及种植性生长的特点。
内在性子宫内膜异位症内膜由基底部向肌层生长，局限于子宫，故又名子宫腺肌病。
外在性子宫内膜异位症内膜侵犯子宫以外的组织（包括由盆腔侵犯子宫浆膜层的异位内膜)或器官，常累及多个器官或组织。
（1）种植学说：经血倒流：Sampson1921年最早提出盆腔子宫内膜异位症的发生，系子宫内膜碎片随经血逆流，通过输卵管进入盆腔而种植于卵巢或盆腔其他部位所致。
临床上在月经期行剖腹探查时可在盆腔中发现经血，且经血中查见子宫内膜。
妇科护理常规
妇科护理常规1、一般护理常规2、腹部手术护理常规3、子宫肌瘤的护理常规4、前庭大腺囊肿的护理常规5、子宫内膜癌的护理常规6、葡萄胎的护理常规7、多囊卵巢综合征的护理常规8、子宫腺肌病的护理常规9、阴道前后壁脱垂的护理常规10、异位妊娠护理常规11、腹腔镜术后护理常规12、宫腔镜手术护理常规13、功能失调性子宫出血护理常规14、急性盆腔炎的护理常规15、先兆流产及习惯性流产病人护理常规一般护理常规1病人入院后热情接待,安置床位,并作入院宣教2测生命体征,体重并记录;入院后测量体温连续3天,每日3次,正常者改为每日1次;每日记录大便次数;发热病人每日测4次体温,体温正常3天后再改为常规测试1次;体温在39摄氏度以上者,执行高温护理常规;3一般病人可给予普通饮食,急症病人可暂禁食;4入院24小时内酌情做好卫生处置;5有异常阴道流血者,注意观察出血量及排出物的性质,必要时保留排出物,以备检查;6保持外阴清洁,每日擦洗外阴1~2次;7急重症病人,应根据病情做好急救物品的准备;严密观察病情变化,并做好护理记录;腹部手术护理常规1．术前护理：1对病人做好解释工作及心理护理,消除思想顾虑;2手术前1日沐浴,更衣,备皮,特别注意脐部的清洁,并注意勿损伤皮肤;备皮范围：上至剑突,下至大腿上1/3及外阴部,两侧腋中线;3抗生素过敏试验,并记录试验结果;抽血配交叉备用;4手术前1日给半流质饮食,术前禁食,禁水6小时;5手术前1日晚及术晨各用肥皂水灌肠1次;6手术前1日晚,按医嘱给予镇静剂,保证病人充分睡眠;7手术日晨了解病人情况,生命体征,有无月经来潮等不适宜手术的情况,有异常及时通知医师;8手术日晨准备好病历,腹带等交手术室护士;9术前30分钟按医嘱给予麻醉辅助剂,并常规留置尿管;2．术后护理：1护士接待及安置病人,并向医师了解手术过程;2执行麻醉术后护理常规;3平卧位6小时侯改半卧位;4禁食6小时后按医嘱给流质,禁奶,禁糖2~3日,再根据肠蠕动恢复情况给半流质,软饭或普通饭;5测血压,脉搏,呼吸,每小时1次,至血压平稳后按常规测试;6留置尿管,保持尿管通畅,观察尿量及性质;保持外阴清洁,每日擦洗外阴1~2次;如发现尿少或血尿,应及时通知医师进行处理;一般24小时后拔除尿管,协助病人排尿;7注意腹部刀口有无渗血;如有引流管者,应观察引流是否通畅,保持刀口敷料清洁干燥;渗血,渗液时及时更换;8协助病人翻身,鼓励病人咳嗽并协助排痰;9术后刀口疼痛,按医嘱给予镇静剂或镇痛剂;10观察病人肠蠕动恢复情况,一般术后48小时左右可自行排气,如有腹胀可做艾灸,新斯的明穴位封闭或肛管排气;11鼓励病人早期离床活动,一般术后第2天可扶病人坐起,第3天可协助病人下床活动;体质虚弱或大手术后,适当延长离床活动时间;12术后3日无大便者,酌情给予缓泻剂,必要时用肥皂水灌肠;子宫肌瘤的护理常规一、术前护理：1、心理护理：①应建立良好的护患关系,鼓励病人说出对心理感受,给予心理支持;②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例,帮助患者增强信心和安全感,保持心情舒畅;③告知术前术后注意事项,帮助患者以良好的心态接受术;2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等;3、饮食指导：术前12小时开始禁食,4小时开始禁饮;4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查;如宫颈刮片细胞检查,阴道清洁度检查,还应注意心电图、B型超声及胸部x线摄片检查情况,并告知阳性检查结果;5、常规准备：①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、备皮、备血、沐浴等;②手术当日晨排空大小便,更换衣服,去除身上的饰物及假牙等;③医护人员根据需要留置尿管,并告知留置尿管的目的;④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别;生命体征如有异常及时告知医生并记录;⑤遵医嘱给术前针应用;⑥阴道准备：经腹全子宫切除术者,术前3天每日用0.2％碘伏液冲洗阴道,每日1次,共3次；手术当日须再次阴道冲洗,冲洗后拭干;⑦胃肠道准备：术前1天晚饭减量,进软食,22:00时后禁食；睡前予肥皂水或生理盐水灌肠1次,也可用口服番泻叶水代替；手术当日晨再次灌肠;二、术后护理：1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位;2、病情观察：①术后密切观察生命体征,记录按麻醉护理及病情变化求;②密切观察切口情况,保持敷料清洁、干燥等;③做好尿管护理：及时做好标识、妥善固定、保持通畅,每日观察、记录引流液的颜色、性质和量;④注意观察伤口渗血情况,阴道流血情况;⑤疼痛的护理：根据病人具体情况,及时给予止痛处理,以保证病人在舒适状态下配合完成护理活动;使用镇痛泵者应严密观察其效果,认真听取病人主诉;3.用药情况：告知病人药物名称、作用及不良反应等;4.饮食：术后第1天进流质饮食,肠蠕动恢复后进有营养清淡易消化饮食;5.活动、休息及功能锻炼：①卧床休息,呼吸困难者,以半卧位酌情吸氧;②做好基础护理和专科护理：a卧床休息,根据病情逐渐增加活动量及活动范围;b做好基础护理和专科护理：保持病室清洁;做好外阴清洁护理,注意保持外阴清洁干燥,勤换会阴垫,用0.2%碘伏棉球每日擦洗外阴1∽2次,排便后清洗,预防感染;③鼓励病人早期活动：讲解术后早期活动的意义,指导病人作深呼吸,多翻身,进行穿上肢体活动,以防发生压疮、肺部感染及下肢静脉栓塞等并发症;嘱病人渐进性增加活动量,逐日增强自理能力;6.心理护理：向病人及家属介绍术中冰冻报告,以消除病人及家属的恐惧心理,解除顾虑,树立战胜疾病的信心;四、健康教育：1、保守治疗者,宣传月经的有关知识,指导正确使用性激素,增强妇女自我保健意识,定期接受妇科检查;2、术后病人出院后1个月到门诊复查,了解术后康复情况;术后3个月内禁盆浴及性生活,6个月内避免重体力劳动;前庭大腺囊肿的护理常规一、执行妇科科一般护理常规二、一般护理⒈保持外阴皮肤清洁、干燥;⒉急性期应绝对卧床休息,注意局部清洁,局部冷敷;⒊饮食要注意忌用烟酒、鱼、蛋等腥味以及葱、蒜、辣椒等刺激食物;三、病情观察⒈观察患者囊肿为单侧或双侧及囊肿的大小;⒉注意患者主诉,如有无外阴坠胀感或性交不适;四、用药护理⒈合理使用抗生素,防止感染的发生;⒉遵医嘱用1：5000的PP液坐浴;五、健康教育⒈注意外阴局部卫生,平时要勤换内裤;⒉急性期应绝对卧床休息,注意局部清洁,局部冷敷;夜间要使会阴部暴露通风;⒊平时饮食要注意忌用烟酒、鱼、蛋等腥味以及葱、蒜、辣椒等刺激食物;⒋发现外阴有问题一定要及时求医,不可延误病情;子宫内膜癌的护理常规一、执行妇科一般护理常规二、术前护理⒈一般护理⑴执行妇科术前一般护理常规;⑵强调早发现、早治疗的好处,使病人做好心理准备等待手术;⒉病情观察⑴观察生命体征的变化;⑵观察有无阴道流血、阴道排液、下腹疼痛等;阴道流血的量、性质、颜色,阴道排液的性状、气味等;⑶观察病人是否伴有疼痛,了解疼痛的程度,持续的时间,性质以及伴随症状;⒊用药护理⑴评估病人的身体状况,对手术、化疗的耐受性如何;⑵执行妇科肿瘤化疗用药护理常规;⑶教会病人化疗时的自我防护技能;⒋症状护理恶心、呕吐：化疗后给予止吐剂,合理安排用药时间,减少化疗所致恶心、呕吐,提供病人喜欢的可口清淡饮食,少量多餐,分散注意力,创造良好进食环境,呕吐严重时应补充液体;⒌并发症的护理⑴造血功能抑制按医嘱定期测WBC计数,低于正常要采取预防感染措施,严格无菌操作,低于1.0×10／L于保护性隔离,按医嘱应用抗生素及药物治疗升高白细胞;⑵静脉炎要注意有计划保护静脉,严防化疗药外渗,如有外渗立即执行应急预案;三、术后护理⒈执行妇科术后一般护理常规;⒉病情观察⑴术后按时测量T、P、R、BP,观察生命体征的变化;⑵观察腹部伤口有无渗血渗液,阴道有无流血、流液现象;⒊用药护理执行妇科肿瘤化疗用药护理⒋引流管护理⑴留置尿管期间会阴护理;⑵保持各种引流管呈负压状态,引流通畅,观察记录引流液的量、颜色、性质;⑶48h拔尿管,嘱病人多喝水,2－3小时排尿一次,观察自主排便情况;⒌症状护理疼痛护理⑴帮助患者采取舒适半卧位,减轻腹部缝合口压力;⑵按医嘱使用哌替啶等药物,或使用镇痛泵并保持通畅;⑶心理疏导,建立信心,转移注意力;⒍并发症的护理腹胀⑴术后6小时协助病人翻身,指导并鼓励患者早期床上运动,逐步下床活动,促进肠蠕动恢复;⑵饮食指导,勿食产气食物牛奶、豆浆、果汁;⑶必要时给予肛管排气或遵医嘱用药;四、健康教育⒈宣传普及防癌知识,定期妇科检查,以便早期发现、早期诊断、早期治疗;⒉讲解术前、术后辅以化疗药物的目的,督促病人按时来院继续化疗,定期随访复查;⒊提高饮食的质量,多食高蛋白、高维生素的饮食,适当的活动锻炼,增强机体抵抗力;⒋讲解药物可能引起的副作用和不良反应,让病人有坚强的意志,乐观的情绪,克服副作用的痛苦,坚持治疗;⒌出院后一月门诊复查,并确定恢复性生活的时间;葡萄胎的护理常规一、执行妇科一般护理常规二、一般护理⒈讲解疾病的一般知识,使患者能够正确对待并积极配合治疗;⒉保持会阴清洁,每日会阴护理;⒊做好心理护理,解除患者的恐惧、焦虑的心情;三、病情观察⒈观察病人有无停经后阴道流血、子宫异常增大、变软、子痫前期征象、卵巢黄素化囊肿、腹痛及甲状腺功能亢进征象;⒉完善各项检查,病人一经确诊,立即行清宫术,为防止术中大出血,术前常规备血;进入手术室前应排空膀胱,常规消毒外阴及阴道;⒊手术中要注意观察病人脉搏、面色及神志的变化,及时测量血压,防止发生出血性休克;⒋术后观察阴道出血及腹痛情况,必要时遵医嘱给予缩宫剂或止血药物;⒌每日测体温4次,及早发现感染征象;四、用药护理⒈遵医嘱给予缩宫剂或止血药物,并观察药物的疗效;⒉遵医嘱合理使用抗生素,防止感染的发生;五、健康教育⒈随诊监测HCG,清宫后每周一次,直至连续3次正常,然后每个月一次持续至少半年;此后每半年一次,共随访2年;⒉随访期间应避孕1年,选用避孕套和口服避孕药,一般不选用宫内节育器,以免穿孔或混淆子宫出血的原因;多囊卵巢综合征的护理常规一、执行妇科一般护理常规二、一般护理⒈环境调摄：不宜居住在潮湿的环境里;在阴雨季节,要注意湿邪的侵袭;⒉运动锻炼：痰湿体质的多囊卵巢综合征患者,多形体肥胖,身重易倦,故应长期坚持体育锻炼;⒊做好心理护理,放松心情,建立治病信心,耐心治疗;三、病情观察⒈观察患者的生命体征;⒉观察患者是否有月经失调、不孕、多毛、肥胖及黑棘皮症等症状;四、用药护理⒈应用性激素药物治疗时,指导病人严格按医嘱服用药物;⒉对口服激素药物的病人出现恶心、呕吐等副反应,指导病人在饭后、睡前服用;⒊说明规范治疗的必要性,按治疗方案用药,不能随意增减或停药;⒋长期用药者应注意肝功能监测;五、健康教育⒈注意减肥、降低体重、进行体育锻炼;⒉适当控制饮食,饮食宜清淡,避免辛辣刺激的饮食,需要避免甜食,绿豆、螃蟹、柿子也最好不要吃;⒊指导患者在注意饮食的同时应放松心情,建立治病信心,耐心治疗;子宫腺肌病的护理常规一、执行妇科一般护理常规二、术前护理⒈执行妇科术前一般护理常规;⒉病情观察观察患者有无经量过多、经期延长、进行性痛经等症状;三、术后护理⒈执行妇科术后一般护理常规;⒉病情观察⑴术后按时测量T、P、R、BP,观察生命体征的变化;⑵观察腹部切口有无渗血、渗液,阴道有无流血、流液;⒊用药护理遵医嘱合理使用抗生素及达那唑、孕三烯酮等,并观察药物的疗效;⒋引流管护理⑴留置尿管期间会阴护理;⑵保持各种引流管呈负压状态,引流通畅,观察记录引流液的量、颜色、性质;⑶48h拔尿管,嘱病人多喝水,2－3小时排尿一次,观察自主排便情况;⒌症状护理疼痛护理⑴帮助患者采取舒适半卧位,减轻腹部缝合口压力;⑵按医嘱使用哌替啶等药物,或使用镇痛泵并保持通畅;⑶心理疏导,建立信心,转移注意力;⒍并发症的护理腹胀⑴术后6小时协助病人翻身,指导并鼓励患者早期床上运动,逐步下床活动,促进肠蠕动恢复;⑵饮食指导,勿食产气食物牛奶、豆浆、果汁;⑶必要时给予肛管排气或遵医嘱用药;四、健康教育⒈指导患者月经期间避免做宫腔内手术,月经期间应避免不必要的妇科检查,尽量避免在接近月经期进行妇科手术;坚持避孕,不做或少做人工流产术;⒉.注意经期卫生,月经期禁止性生活阴道前后壁脱垂的护理常规一、执行妇科一般护理常规二、术前护理⒈执行妇科术前一般护理常规;⒉病情观察⑴观察病人有无腰酸、尿失禁、尿储留、块状物自阴道脱出等症状;⑵观察病人有无慢性咳嗽,便秘,是否伴有其他器官的下垂等;⒊用药护理做好充分的阴道准备：如遵医嘱予阴道擦洗;三、术后护理⒈一般护理⑴执行妇科术后一般护理常规;⑵术后酌情卧床休息7～10天,避免增加腹压动作,如咳嗽、久蹲,预防便秘,必要时给予缓泻剂;⒉病情观察⑴术后按时测量T、P、R、BP,观察生命体征的变化;⑵观察阴道有无流血、流液;⒊用药护理遵医嘱合理使用抗生素,并观察药物的疗效;⒋引流管护理⑴留置尿管期间会阴护理;⑵保持各种引流管呈负压状态,引流通畅,观察记录引流液的量、颜色、性质;⒌症状护理疼痛护理⑴按医嘱使用哌替啶等药物,或使用镇痛泵并保持通畅;⑵心理疏导,建立信心,转移注意力;⒍并发症的护理腹胀⑴术后6小时协助病人翻身,指导并鼓励患者早期床上运动,逐步下床活动,促进肠蠕动恢复;⑵饮食指导,勿食产气食物牛奶、豆浆、果汁;⑶必要时给予肛管排气或遵医嘱用药四、健康教育⒈指导病人出院后休息3个月,半年内避免重体力劳动,一个月后当门诊复查;⒉嘱病人平时注意调整饮食结构,多食蛋白质、蔬菜、水果等;⒊向病人解释保持大便通畅的重要性;异位妊娠护理常规定义受精卵在子宫体腔外着床发育时称为异位妊娠;临床表现停经、阴道流血、腹痛护理常规1、绝对卧床休息,监测生命体征,严密观察,T、P、R、Bp、每一小时记录一次,病情变化随时记录；2、注意观察病人腹痛情况及阴道流血情况,是否有腹痛加重,肛门坠胀和阴道流血大于月经量情况,有特殊情况及时报告医生；3、做好术前准备,病情变化,随时手术治疗,做好备皮、备血、药物试敏等准备；4、遵医嘱应用氨甲嘌呤,进行杀胚治疗,治疗期间严密监测血HCG值,有变化随时更改治疗方案；5、饮食指导：指导病人进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食,特别是富含铁蛋白的食物,如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等以促进血红蛋白的增加,增强患者的抵抗力；6、保持外阴清洁,防止大便干燥,避免用力；7、心理护理：安慰患者,消除恐惧心理,详细指导其卧床、排便、起床活动等方面的注意事项,耐心解答病人的提问,增强其战胜疾病的信心;腹腔镜术后护理常规一般护理1、卧位：去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,术后6小时改为半卧位;有利于体位引流及肠蠕动的恢复;24小时后下床活动;2、饮食：排气后进食,或24小时后进少量流食;3、生命体征监测：术后每小时监测P、R、BP,观察患者的面色及精神状况;4、各种引流管的观察：防止引流管扭曲、受压、堵塞、妥善固定,严密观察引流液的量、性质、颜色等;5、创面观察;有无渗出、红肿、局部皮肤颜色有无青紫等;术后常见几种不适的护理1、术后疼痛：腹腔镜手术创伤小,痛苦少,疼痛一般可耐受;一般不需要特殊处理,24小时后逐渐缓解,不影响睡眠及进食,痛阈较低的患者可肌注杜冷丁,若术后情绪焦虑或过度紧张应给予心理护理或适当使用镇静剂;2、术后恶心、呕吐：排除麻醉用药,持续麻醉用药,持续1-3天后症状消失,可给予胃复安10-20mg肌注或静滴,55禁食水静脉补液并补充电解质及维生素;3、肩背部酸痛：双肩背部酸痛多因残留于腹腔的Co2刺激双膈神经引起,一般术后3-5天消失,无需特殊处理,做好心理护理;4、发热：发热是术后最早最常见的症状,腹腔镜手术创伤小体温升高不明显,一般在1度以内,患者一般无需自觉症状,3日内逐渐恢复正常,三日后体温有上升趋势应积极查找原因;宫腔镜手术护理常规术前护理心理护理：消除患者的恐惧心理,对有疑问者应耐心解释;一般护理1、饮食指导：贫血者应食高蛋白、高铁、高维生素,其它无特殊病情的,可正常饮食易消化的;2、阴道准备：阴道冲洗一日一次;3、术前晚半流食,宫颈上药或扩张棒;睡前安定10mg肌注,术晨禁食水,阿托品1mg肌注;术中护理注意观察病人面色、神志、有无恶心、呕吐及胸闷不适,观察血压、心率等生命体征;特别防止心脑综合症;因牵拉宫颈、膨胀宫腔致迷走神经张力增加,可引起心律下降,血压下降甚至休克;对各种异常情况,护士应及早发现及时配合医生进行对症处理;术后护理1、卧位：硬膜外麻醉的患者应去枕平卧6小时,禁食水6小时;2、密切观察生命体征;注意TURP综合征由于大量灌流液吸收入血循环导致血容量过多及低血钠引起的全身症状;3、抗炎对症,保持会阴清洁,腹痛剧烈者可给予止痛剂,如曲马多肌注;4、观察阴道流血,术后两个月内阴道持续排液,由血性转血水、黄水至无色;5、出院指导;保持会阴清洁,可淋浴,禁盆浴,两个月内禁性生活;功能失调性子宫出血护理常规1、卧床休息,防止消耗体力,减少出血量;2、饮食护理：提供高蛋白,高热量,高维生素,高铁,高钙饮食,纠正贫血;3、遵医嘱输液或输血,并保持输液通畅;4、合理安排日常生活,协助生活护理,护送外出检查可用轮椅推送,减少或去除增加疲劳的因素;5、提供安静舒适的修养环境,保证睡眠8-9h/d.6、嘱患者改变体位时预防摔伤;7、教会患者自测脉搏,如活动后脉搏大于100次/分,应停止活动,休息;8、指导患者做好局部清洁卫生,勤换勤洗会阴垫和衬裤,大便后外阴应冲洗,或患者自己用1:5000高锰酸钾溶液由外阴前方向肛门部抹洗;9、禁止盆浴,可淋浴或擦浴,出血期间禁止性生活;10、健康指导1帮助患者了解有关功能失调性子宫出血的知识,关心和帮助患者,给予其精神支持和生活照顾;2指导患者准确用药,有药物不良反应的患者应及时与医生联系;3加强营养,保持充足睡眠,鼓励患者多食高蛋白及含铁量高的食物,纠正贫血;4保持外阴清洁,注意经期卫生,避免感染;5发生大出血,应及时就诊,尽早诊治;急性盆腔炎的护理常规1.注意个人卫生,保持外阴清洁、干燥;外阴有湿疹、糜烂者,每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次;卧床休息,取半坐卧位以利于脓液积聚于子宫直肠窝使炎症局限或便于引流;3.加强营养,增加体质,提高机体抵抗力;少食多餐,多饮水;4.注意观察患者的生命体征,盆腔脓肿行阴道或腹腔引流者,应注意脓液的量及性状;如有发热等异常情况,及时报告医师进行处理;5.按时给抗生素,以维持药物在体内的适当浓度而保证疗效;观察药物作用及副作用;6.7.指导患者坚持治疗,避免因治疗不彻底迁延成慢性盆腔炎;7.手术治疗者,按妇科手术一般护理常规;先兆流产及习惯性流产病人护理常规1、妇科病人一般护理常规;2、按医嘱给予饮食;3、绝对卧床休息,至出血停止3—5天方可起床活动;4、禁止作阴道检查和灌肠;5、按医嘱给镇静剂和其他保胎药物;6、严密观察阴道流血及腹痛情况,阴道流血者,应保留纸垫以便医生估计出血量;7、如有组织从阴道排出应保留请医生查看,并送病理检查;8、保持大便通畅,鼓励病人多饮水,多吃含纤维素营养丰富的食物;。
子宫腺肌症2
③MRI：常用T2重影像诊断子宫腺肌病，于月经 前后对比检查，图像发生变化，对诊断有重要意 义。MRI可以区别子宫肌瘤和子宫腺肌病，并可 诊断两者同时并存，对决定处理方法有较大帮助， 这是MRI的主价值，但MRI价格昂贵，只能在必 须时采用。 ④近年研究发现子宫腺肌病或子宫腺肌病合 并子宫肌瘤患者血清CA125水平明显高于子宫肌 瘤患者，以CA125＞35kn/L人为诊断子宫腺肌病 或子宫腺肌合并子宫肌瘤的阈值，其敏感性和特 异性均＞85%。且CA125在监测疗效上有一定价 值。
子宫腺肌病
普外妇科 鲁静
定义
子宫腺肌病（adenomyosis），又 称内在性子宫内膜异位症，为子 宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子 宫内膜异位症的一种特殊型，可 以和“外在”或主要是盆腔子宫 内膜异位症同时存在。子宫内膜 可以两种形式侵入子宫肌壁层， 即弥漫型和局限型。前者为异位 内膜侵入整个子宫的肌壁内，在 不同部位其侵入范围和深浅可不 同；后者异位内膜仅侵及某部分 肌壁，形同子宫肌瘤，但其与周 围正常组织并无分界（假包膜）。
子宫腺肌病影响怀孕吗
子宫腺肌症常好发于三十至五十岁的妇女，尤其是 接进更年期的妇女。通常这群病人多已完成生育任 务，比较不用再担心不孕的问题。至於二十多岁的 年轻病患得到子宫腺肌症的机会比较少见。但是对 於年轻病患来说，一旦得到子宫腺肌症最关心的问 题，就是子宫腺肌病是否会不孕? 一般普遍认为严重的子宫腺肌症，尤其合并有 子宫内膜异位症的患者，容易导致不孕。这类病人 子宫肥厚又容易有骨盆腔沾连情形，不利於排卵及 胚胎著床，自然怀孕率就不高。幸运的是，年轻妇 女有严重的子宫腺肌症并不多见。如果是轻微子宫 腺肌症患者仍是有机会怀孕的。此外，如果是得到 局限性的肌腺瘤，可以手术切除肿瘤保住子宫，未 来仍有机会可怀孕。
妇产科护理常规
危重病人护理常规危重病人病情重而复杂、变化快，随时可能发生生命危险，护士应全面、仔细地观察病情，判断疾病转归。
加强各方面的护理，预防并发症的发生，减轻病人的痛苦，促进早日康复。
必要时设专人护理，并于护理记录上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施。
【危重病人常见的护理诊断】1、有误吸的危险：与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。
2、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。
3、营养失调：与机体分解代谢增强、摄入减少有关。
4、自理缺陷：与病人体力及耐受力下降、意识障碍等有关。
5、尿潴留：与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。
6、有受伤的危险：与意识障碍有关。
7、完全性尿失禁：与意识障碍有关。
8、便秘：与摄入量减少、不活动等有关。
9、大便失禁：与意识障碍、直肠括约肌失控有关。
10、焦虑：与面临疾病威胁有关。
【护理措施】1、根据病人病情执行分级护理制度，安臵病人适宜卧位。
2、严密观察病情变化，做好抢救准备：护士须密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，及时、正确地采取有效的救治措施。
3、保持呼吸道通畅：清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
并通过咳嗽训练、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎等。
4、加强临床护理，落实生活护理，做到“三短九洁”。
（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。
（2）口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。
对不能经口腔进食者，应先做好口腔护理，防止发生口腔口腔溃疡、口臭等。
（3）皮肤护理：做到“六勤一注意”，即：勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。
5、肢体被动训练：病情平稳时，应尽早进行被动肢体运动，每天2－3次，肢体行伸屈、内收、外展、内旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌肉萎缩、关节僵直和足下垂的发生。
子宫腺肌症护理查房
麻醉清醒后，有轻微的疼痛，可不使用止痛药物。 对疼痛明显，原因清楚的，术后疼痛应及时给于止痛药物。同时，可告知 患者一些缓解疼痛的方法，如听音乐等。
护理措施
•术后护理
5、尿管的观察与护理
留置尿管期间，嘱患者多饮水，增加尿量，防止尿路感染。注意观察尿液性质，颜色 及尿量。
病情简介
1、2021-6-9 患者HB 79g/L，予输0型RH阳性去白细胞悬浮红细胞4.5U。 2、2021-6-15 患者行宫腔镜检查+分段诊断性刮宫术 3、2021-6-21 患者在插管麻醉下行腹腔镜转中转开腹全子宫+右侧输卵管系膜囊肿切
除术，术程顺利，术中出血约50ml，术后电监护、吸氧、止血、补液及抗感染治疗 4、2021-6-22 患者术后第一天，肛门已排气，嘱患者流质饮食，适当下床活动。
术前3天给予无渣饮食，术前晚上给口服复方聚乙二醇电解质散，术日早 晨给予清洁灌肠，术前12小时内禁食，8小时禁水。 4、阴道准备：
术前阴道灌洗两次
护理措施
•术后护理
1、病情观察：
病人返回病房后，观察患者神志、生命体征情况，15～30 min巡视病房一次，病 情平稳后1 h巡视病房一次。 2、术后卧位与活动
子宫腺肌症患者护理查房 妇科
查房目的
1.了解子宫腺肌症概念、病因及临床表现。 2.掌握子宫腺肌症的护理诊断和护理措施、健康教育。 3.了解子宫腺肌症的治疗。
目录
1
病情简介
主
要
2
护理诊断/护理措施
内
容
3
知识拓展
病情简介
• 姓名：陈**
性别：女
• 年龄：51岁
【新】子宫腺肌症护理查房ppt
肺部感染护理查房PPT
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汇报人：XXX
部门：护士部
01 病史介绍 02 初期护理诊断及护理措施 03 二次护理诊断及护理措施
3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于3min吸痰动作要迅 速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症， 严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
清理呼吸道无效
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子宫腺肌症护理常规 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
类别护理常规生效日期
部门 B五西病区修改日期
题目子宫腺肌症护理常规页数 1/2
主任签名：护士长签名：
一、定义
当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病。
二、病因与发病机制
子宫腺肌病患者部分子宫肌层中的内膜病灶与宫腔内膜直接相连，故认为本病由基底层子宫内膜侵入肌层生长所致，多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤，与本病的发病密切相关。
由于内膜基底层缺乏粘膜下层，且本病常合并有子宫肌瘤和子宫内膜增生，提示高水平雌孕激素刺激也可能是促进内膜向肌层生长的原因之一。
三、临床表现
1、痛经：子宫肌层组织结构紧密，异位内膜组织在肌层内广泛出血，造成子宫张力增
高，子宫平滑肌痉挛性收缩，造成痛经，且逐月加重。
2、月经过多及贫血:子宫腺肌症患者的子宫较正常人明显增大,呈球状.子宫内膜的面积
增加,造成出血过多,经期延长,同时伴有子宫内膜增生,也是出血过多的一个原因.过量的出血,可以导致贫血。
3、不孕:子宫腺肌瘤可以导致不孕.异位内膜组织可造成盆腔广泛粘连，导致输卵管不
通造成不孕。
四、病情观察要点
1、观察痛经与月经的关系，疼痛发生的时间、部位、性质及程度，疼痛时伴随的症状以及自觉最能缓解疼痛的方法和体位。
2、是否服用止痛药缓解疼痛，用药量及持续时间。
五、治疗原则
应视患者症状、年龄和生育要求而定。
症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试
用达那唑、孕三烯酮或GnRH-a治疗，均可缓解症状；年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患
者可试行病灶挖除术；对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者应行全子宫切除术。
是否保留卵巢取决于卵巢有无病变和患者年龄。
经腹腔镜骶前或骶骨神经切除术也可治
疗痛经，约80%患者术后疼痛消失或缓解。
六、主要护理问题及相关依据
1、疼痛与异位内膜经期出血、炎性刺激有关。
2、焦虑与不孕、害怕手术及担心疾病的预后。
3、知识缺乏与缺乏疾病的相关知识有关。
4、有感染的危险与手术创伤、留置尿管有关。
七、主要护理问题的护理措施
1、疼痛
（1）腹部局部热敷和进食热的饮料如热汤或热茶。
（2）执行医嘱：指导病人按医嘱使用两种药物可以有效地治疗原发性痛经，即口服避
孕药和前列腺素合成酶抑制剂。
症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用达那唑、
孕三烯酮或GnRH-a治疗，均可缓解症状。
（3）应用生物反馈法：增加病人的自我控制感，使身体放松，以解除痛经。
（4）必要时手术治疗，根据年龄、是否保留生育功能可试行病灶挖除术、全子
题目子宫腺肌症护理常规页数 2/2 宫切除术或经腹腔镜骶前或骶骨神经切除术。
2、焦虑
（1）主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感，经常巡视病房，了解病人的需求，帮助病人解决问题。
（2）给予心理支持，减轻患者及家属的焦虑，嘱家人尽可能多陪伴病人，使其心情开朗，保持乐观情绪。
（3）要做好疾病的宣教工作，让患者了解相关的疾病及手术相关的知识，药物治疗和手术治疗的适应症和最佳时期。
（4）讲解手术方法和术后注意事项，鼓励患者建立治疗信心，与患者共同寻求最佳治疗方案。
（5）根据病情尽量选择保留生育功能手术方式。
（6）提供安静舒适的休息环境，避免于焦虑的患者同住，主动介绍与恢复良好患者进行交谈，现身说法。
3、知识缺乏
（1）向其宣教疾病的原因、临床表现以及转归和大致治疗方案。
（2）根据病情、年龄、是否保留生育功能选择最佳的治疗方案及配合事项。
（3）术后的愈合情况及注意事项，如病灶挖除术、经腹腔镜骶前或骶骨神经切除术后1个月可恢复性生活，全子宫切除术后2个月可恢复性生活。
4、有感染的危险
（1）观察切口情况，阴道出血情况，体温，血象变化。
（2）各项操作应严格遵循无菌操作。
（3）切口敷料渗湿应及时更换。
保持切口干净、干燥。
（4）遵医嘱使用抗生素,观察药物的疗效。
（5）保持室内空气流通,定期开窗通风,减少人员探视。
（6）保持导尿管通畅，每天会阴消毒2次，鼓励多饮水。
（7）加强营养，给予高蛋白高维生素饮食，提高机体免疫力，注意保暖,预防感冒。
八、健康指导
1、进行月经期保健的教育工作，包括注意经期清洁卫生，经期禁止性生活哦，加强经期保护，预防感冒，注意合理休息和充足睡眠，加强营养，避免经期吃冷、酸、辣等刺激性食物。
2、重视精神心理护理，关心并理解病人的不适和恐惧心理，阐明月经期可能有一些生理反应如小腹坠胀和轻度腰酸，讲解有关痛经的生理知识，疼痛不能忍受时提供非麻醉性镇痛治疗。