妇科护理查房--子宫腺肌症
妇科护理查房
护理目标
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病人生命体征平稳，保持良好的身心状态进行 手术 术后生命体征平稳，病情稳定 病人体液及电解质平衡得以维持 术后不适减至最小，得到较好的休息 术后营养状况得到改善 病人情绪稳定，主动配合术后治疗及护理 术后并发症得以预防或及时发现和治疗
护理措施
手术前准备：
1.心理支持：争取病人和家属的配合。给病人讲解所 患疾病的特点，解答病人疑问，使病人减轻恐惧焦虑， 保持良好的身心状态。 2.手术前一天，核对医嘱并做好以下几项：
护理措施
2.
3.
处理术后不适，增进病人舒适 ①伤口疼痛： ②腹胀 ③尿潴留 伤口和引流的护理 ①引流管护理和保持通畅 ②观察伤口及辅料
护理措施
4. 5. 6.
7.
遵医嘱用药 营养及饮食护理 心理护理 做好并发症的预防和护理
护理评价（9月28日）
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已解决问题：
病人术后生命体征平稳，情绪平稳 病情稳定，没有发生水、电解质紊乱 术后不适减轻，休息较好 术后活动情况较好 病人焦虑减轻，能配合术后治疗及护理 未发生并发症
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及引流管，术后卧床等有关 活动无耐力 与手术创伤及禁食所致乏力、怠倦有关 有体液不足的危险 与术前清洁肠道、禁食、摄入 不足、手术创伤等有关 营养失调，低于集体需要量 与长期贫血，手术前 后禁食有关 自理能力缺陷 与术后伤口疼痛，卧床休息有关 恐惧与焦虑 与术后不适有关 潜在并发症 术后出血、伤口感染、泌尿系统感染等
妇科护理查房
妇科护理查房
子宫腺肌症
•
是子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变。 病理上可见子宫肌层肥厚肌壁间有呈岛状分布 的子宫内膜腺体与间质，伴平滑肌纤维增生。 临床上多见于40~50岁的经产妇 其原因是内膜基底层直接向肌层扩展，不是由 于种植或化生。 是子宫内膜异位症一种。
子宫腺肌症-PPT课件
• 选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案 之一。其作用机制有：异位子宫内膜坏死，分泌前列腺素 减少，缓解痛经，减少月经量，降低复发率；在位内膜侧 支循环的建立，可由基底层逐渐移行生长恢复功能。但子 宫动脉栓塞术会影响子宫及卵巢的血运，从而对妊娠有不 利影响。可能会导致不孕、流产、早产并增加剖宫产率。
角色与关系型态
性与生殖型态
患者自我感觉良 好，只是很焦虑 疾病的治疗，希 望尽快好转出院
患者入院后能较 好的配合治疗与 护理工作，家庭 关系良好.
21岁结婚，有 1子
戈登11项功能性健康型态
因应与压力耐受型态 价值与信念型态
经济条件尚可， 患者入院后能正 确认识并积极面 对疾病。
无宗教信仰
术前护理诊断
1.知识缺乏：患者对疾病相 关知识的了解不足有关。
1.知识 缺乏
2.焦虑 与恐惧
2.焦虑与恐惧：与病人对手 术的恐惧、担心治疗效果和 预后有关。
1.向病人及家属宣讲疾病相关知识， 告知病人手术的必要性和手术相关 知识，消除患者的恐惧心理。 2.关心安慰病人，多与患者交流和 沟通，在病人面前不讨论病情的严 重性，鼓励患者说出心里的感受。
• 2.子宫肌瘤：往往无痛经，只有浆膜下肌瘤发生蒂扭转或 肌瘤红色变性时才可以出现剧烈腹痛，但与月经周期无关， 以往可以有子宫肌瘤病史。如果合并子宫腺肌症时就比较 难鉴别的。 • 3.原发性痛经：多发于未婚女子，未产妇女，常于婚后或 产后显著好转或自愈，妇科检查中子宫大小正常。
• 根据子宫腺肌症的病变程度，和子宫内膜异位症侵入肌层 的范围和深度分为局部性和弥漫性（散在性）行入院，神志清，精神好，无腹痛及阴道出血， 医嘱予妇科外护二级，低盐软食，协助各项辅助检查，做好入院的相 关宣教。 • 2016-11-19 患者主诉阴道少量褐色液流出，医嘱予黄体酮针20mg 肌肉注射 每天1次。 • 2016-11-20 患者今无阴道出血，医嘱予改黄体酮针40mg 肌肉注射 每天1次。 • 2016-11-22 将病情告知患方，其要求手术，签字为证，拟明日行 “腹式全子宫切除术”，予常规术前准备，术前宣教，予今辰清 90ml分2次口服+中班辉力清洁灌肠。
子宫腺肌病护理查房ppt课件
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13
刘文倩 生活自理能力下降：与术后卧床，活动受 限，术后惧怕刀口疼痛，不敢活动有关
1.保持床单位清洁，平整干燥，提供良好的休养环 境。
2.勤巡视病房，尽量满足病人生活需要。
3.调整生活用品摆放位置，使病人取用方便。告知 防跌倒措施，注意安全，防止发生意外。
4.解释早期活动、增强自理能力对促进健康的意义， 术后次日鼓励患者在床上自行洗漱，保持口腔清洁， 术后第2天，搀扶下床在室内走动，如厕。
3.观察疼痛的性质及伤口敷料有无渗血，渗液等， 发现异常及时与医生取得联系。
4.术后6小时内取平卧位，头偏向一侧。6小时后协 助病人取半卧位，有助于腹部肌肉松弛，降低腹部 切口张力，减轻疼痛，翻身时，协助正确按压保护 伤口，缓解疼痛。耳穴埋豆，每日3-5次，每次按 摩1-2分钟。
5.术后静脉止痛泵的使用。
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13床姜秀平,女,44岁,患者因查体发现盆腔包块10余年,门 诊以“子宫腺肌病”于2014.10.5 08：41收入院，患者10 年前无明显诱因出现痛经于我院就诊，痛经需服口服药物 治疗，近5-6年痛经加重，自服“消炎痛”效果不明显， 患者往有“荨麻疹”病史5-6年，患者神志清，精神好， 入院测T36.2°P80次/分R17次Bp120/7术和保守手术。根治手术即为子宫切除术， 保守手术包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜
及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及
骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。
（1）子宫切除术用于患者无生育要求，且病变广泛， 症状严重，保守治疗无效。而且，为避免残留病灶，以
5.遵医嘱改流质后，指导病人多饮开水，每日不少于 1500-2000ml。
6.鼓励进食，补充营养，增加机体抵抗力。
子宫腺肌症的诊断与治疗 PPT课件
04
手术治疗适应证与术式选择
保守治疗无效或复发患者适应证
药物治疗无效
经过长期药物治疗，患者病情没有得到明 显改善，症状持续存在。
病情复发
患者曾接受过手术治疗，但术后病情复发 ，症状再次出现。
合并其他妇科疾病
患者同时患有子宫肌瘤、子宫内膜异位症 等其他妇科疾病，需要手术治疗。
术式选择原则及优缺点比较
子宫切除术
适用于无生育需求的患者，可以 完全切除病灶，避免复发。但术 后可能导致卵巢功能减退、更年
期提前等问题。
腺肌病灶切除术
适用于有生育需求的患者，可以保 留子宫，仅切除病灶部分。但术后 可能存在病灶残留、复发的风险。
子宫动脉栓塞术
通过栓塞子宫动脉，使病灶萎缩。 优点是创伤小、恢复快，但术后可 能出现疼痛、感染等并发症。
疗效评估指标
主要症状缓解程度、子宫体积缩小情 况、血清CA125水平等。
评估方法
采用量表评分、影像学检查、实验室 检查等方法进行疗效评估。
药物不良反应监测与处理
不良反应监测
定期监测患者肝肾功能、凝血பைடு நூலகம்能等指标，观察药物不良反应发生情况。
不良反应处理
如出现药物不良反应，应及时调整用药方案或停药，并给予相应治疗。
02
子宫腺肌症临床表现与分型
临床表现及分型
主要症状
包括经量增多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于 经前一周开始，直至月经结束。
分型
根据病灶分布和子宫形态，可分为弥漫型和局限型两种。弥漫型表现为子宫均 匀增大，触诊时子宫呈球形或硬结；局限型表现为子宫不对称增大，局部隆起 ，质地较硬。
开展多学科协作诊疗模式
建立多学科协作团队
子宫腺肌症2
③MRI：常用T2重影像诊断子宫腺肌病，于月经 前后对比检查，图像发生变化，对诊断有重要意 义。MRI可以区别子宫肌瘤和子宫腺肌病，并可 诊断两者同时并存，对决定处理方法有较大帮助， 这是MRI的主价值，但MRI价格昂贵，只能在必 须时采用。 ④近年研究发现子宫腺肌病或子宫腺肌病合 并子宫肌瘤患者血清CA125水平明显高于子宫肌 瘤患者，以CA125＞35kn/L人为诊断子宫腺肌病 或子宫腺肌合并子宫肌瘤的阈值，其敏感性和特 异性均＞85%。且CA125在监测疗效上有一定价 值。
子宫腺肌病
普外妇科 鲁静
定义
子宫腺肌病（adenomyosis），又 称内在性子宫内膜异位症，为子 宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子 宫内膜异位症的一种特殊型，可 以和“外在”或主要是盆腔子宫 内膜异位症同时存在。子宫内膜 可以两种形式侵入子宫肌壁层， 即弥漫型和局限型。前者为异位 内膜侵入整个子宫的肌壁内，在 不同部位其侵入范围和深浅可不 同；后者异位内膜仅侵及某部分 肌壁，形同子宫肌瘤，但其与周 围正常组织并无分界（假包膜）。
子宫腺肌病影响怀孕吗
子宫腺肌症常好发于三十至五十岁的妇女，尤其是 接进更年期的妇女。通常这群病人多已完成生育任 务，比较不用再担心不孕的问题。至於二十多岁的 年轻病患得到子宫腺肌症的机会比较少见。但是对 於年轻病患来说，一旦得到子宫腺肌症最关心的问 题，就是子宫腺肌病是否会不孕? 一般普遍认为严重的子宫腺肌症，尤其合并有 子宫内膜异位症的患者，容易导致不孕。这类病人 子宫肥厚又容易有骨盆腔沾连情形，不利於排卵及 胚胎著床，自然怀孕率就不高。幸运的是，年轻妇 女有严重的子宫腺肌症并不多见。如果是轻微子宫 腺肌症患者仍是有机会怀孕的。此外，如果是得到 局限性的肌腺瘤，可以手术切除肿瘤保住子宫，未 来仍有机会可怀孕。
疑难病例讨论
妇产科1月疑难病例讨论子宫腺肌症术后盆腔血肿一、护士长余桦大家好，今天是我们一月一次的护理查房，所查疾病是子宫腺肌症术后盆腔血肿好了查房。
由魏铭、孙婷，李禄燕，游侠等同志组成的小组查房共同提高该疾病的相关医学知识，共同探讨常规护理的护理的措施或方法。
希望大家积极参与，多多指导，下面由护士李禄燕汇报简要病史。
二、病史汇报入院查体：患者：吴胜华，女性，44岁，T:36.5℃，P:98次/分，R：20次/分，BP：142/72mmHg。
现病史：入院前10余天，患者自诉无明显原因出现头昏、乏力、面色苍白、活动后心悸，无上腹痛、恶心、干呕、反酸，不伴呕血、黑便、无咯血、心痛、无黑朦，无心前区压榨感，无骨痛，无水肿，无阵发性夜间呼吸困难。
院外诊断不明，治疗不详，病情无明显缓解。
今日来我院就诊，门诊以“贫血原因待查”收入住院。
病后精神差，食欲下降，大小便正常，体重无明显下降。
既往史：平日体健，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详，自诉既往有“中国腺肌症”，具体诊治情况不详，余系统回顾无特殊。
体格检查：发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，自主体位，神志清楚，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕，毛发分布正常，皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形、压痛、包块、无眼睑水肿，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，对光反射正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，无听力粗试障碍。
嗅觉正常。
口唇无发绀，口腔粘膜正常。
舌苔正常，伸舌无偏斜、震颤，齿龈正常，咽部粘膜正常，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺正常，无压痛、震颤、血管杂音。
胸廓正常，胸骨无叩痛，乳房正常对称。
呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤正常。
部位标志线叩诊清音，呼吸规整，部位双肺呼吸音清晰呼吸音清晰，无胸膜摩擦音。
子宫肌瘤护理查房
子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，主要由子宫平滑肌细胞增生形成。
在护理查房中，我们需要关注患者的病情变化、治疗进展以及护理措施的落实情况。
以下是一份关于子宫肌瘤护理查房的报告。
患者李女士，42岁，因发现子宫肌瘤入院治疗。
入院时，患者无明显不适症状，月经正常，无贫血。
经过全面的体格检查和辅助检查，我们发现李女士的子宫肌瘤大小为5cm×4cm，位于子宫后壁。
在接下来的护理过程中，我们采取了以下措施：1. 饮食护理：指导患者合理饮食，避免过度刺激性的食物和饮料，鼓励患者多摄入富含维生素和蛋白质的食物，以增强体质和免疫力。
2. 心理护理：针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，我们及时进行心理疏导，告知患者子宫肌瘤的治疗方法和注意事项，增强患者信心，提高治疗依从性。
3. 病情观察：密切监测患者的生命体征、阴道流血情况等，及时发现和处理异常情况，确保患者安全。
4. 用药护理：遵医嘱给予患者药物，密切观察药物的疗效和不良反应，及时调整用药方案。
5. 手术治疗：根据患者的具体情况，我们决定采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗。
术前对患者进行全面的评估，确保患者具备手术条件，术后密切观察患者的生命体征和切口情况，及时处理并发症。
在护理过程中，我们发现李女士的子宫肌瘤较小，位置较为表浅，手术难度较低，术后恢复良好。
经过手术治疗和精心的护理，李女士的子宫肌瘤得到有效治疗，未出现明显不适症状。
经过本次护理查房，我们认为在护理过程中需要注意以下几点：1. 饮食护理：针对患者的具体情况，制定合理的饮食计划，保证患者摄入足够的营养物质，提高患者的免疫力。
2. 心理护理：关注患者的心理状况，及时疏导患者的不良情绪，给予患者关心和支持，增强患者的信心和勇气。
3. 病情观察：密切监测患者的生命体征、阴道流血情况等，及时发现和处理异常情况，确保患者安全。
4. 用药护理：遵医嘱给予患者药物，密切观察药物的疗效和不良反应，及时调整用药方案。
子宫腺肌症护理查房
麻醉清醒后，有轻微的疼痛，可不使用止痛药物。 对疼痛明显，原因清楚的，术后疼痛应及时给于止痛药物。同时，可告知 患者一些缓解疼痛的方法，如听音乐等。
护理措施
•术后护理
5、尿管的观察与护理
留置尿管期间，嘱患者多饮水，增加尿量，防止尿路感染。注意观察尿液性质，颜色 及尿量。
病情简介
1、2021-6-9 患者HB 79g/L，予输0型RH阳性去白细胞悬浮红细胞4.5U。 2、2021-6-15 患者行宫腔镜检查+分段诊断性刮宫术 3、2021-6-21 患者在插管麻醉下行腹腔镜转中转开腹全子宫+右侧输卵管系膜囊肿切
除术，术程顺利，术中出血约50ml，术后电监护、吸氧、止血、补液及抗感染治疗 4、2021-6-22 患者术后第一天，肛门已排气，嘱患者流质饮食，适当下床活动。
术前3天给予无渣饮食，术前晚上给口服复方聚乙二醇电解质散，术日早 晨给予清洁灌肠，术前12小时内禁食，8小时禁水。 4、阴道准备：
术前阴道灌洗两次
护理措施
•术后护理
1、病情观察：
病人返回病房后，观察患者神志、生命体征情况，15～30 min巡视病房一次，病 情平稳后1 h巡视病房一次。 2、术后卧位与活动
子宫腺肌症患者护理查房 妇科
查房目的
1.了解子宫腺肌症概念、病因及临床表现。 2.掌握子宫腺肌症的护理诊断和护理措施、健康教育。 3.了解子宫腺肌症的治疗。
目录
1
病情简介
主
要
2
护理诊断/护理措施
内
容
3
知识拓展
病情简介
• 姓名：陈**
性别：女
• 年龄：51岁
子宫腺肌症管理指南(2023)解读ppt课件
方案，包括药物治疗、手术治疗及介入治疗等。
未来发展趋势预测
1 2 3
精准医疗的应用
随着基因测序技术的发展，未来可能实现对子宫 腺肌症的精准诊断和治疗，提高治疗效果和患者 生活质量。
新型药物研发
针对子宫腺肌症的发病机制，研发新型药物，尤 其是能够缓解疼痛、减少月经量、改善生育功能 等药物。
跨学科合作与综合治疗
其他肿瘤标志物
如CEA、AFP等，在子宫腺肌症中一 般无异常表现。
03
治疗原则与方法
药物治疗策略及注意事项
药物治疗目标
缓解症状，控制疾病进展。
常用药物
非甾体抗炎药、激素类药物等。
注意事项
遵医嘱规范用药，注意药物副作用及禁忌 症。
手术治疗适应症和术式选择
手术适应症
药物治疗无效或症状严重 、疑似恶变等。
适用范围和目标人群
适用范围
本指南适用于各级医疗机构妇产科医生及相关医务人员对子宫腺肌症的诊断、 治疗和管理。
目标人群
本指南主要面向患有子宫腺肌症的女性患者及其家属，为其提供科学、规范的 诊疗建议。同时，也可供医学研究者、医学教育工作者等参考使用。
02
诊断与评估
临床表现及分型
症状
子宫腺肌症常见症状包括月经不规律、经量过多、痛经等。
06
总结与展望
本次指南重点内容回顾
子宫腺肌症定义与分类
01
详细阐述了子宫腺肌症的定义、分类及临床表现，提高了对该
疾病的认识和理解。
诊断标准与流程
02
明确了子宫腺肌症的诊断标准，包括影像学、病理学及临床表
现等多方面的综合判断，规范了诊断流程。
治疗原则与方法
03
根据疾病的严重程度和患者的生育需求，制定了个性化的治疗
子宫腺肌病教学查房 PPT
这也是引发子宫腺肌病的重要原因之一。
病理
巨检 分两种类型
✓ 弥漫型：子宫呈均匀性增大。剖面 见子宫肌壁
显著增厚，一般不超过妊娠12周大
小，肌壁间散在紫褐
色斑点和小
子宫腺肌病教学查房 PPT
教学查房
主查医师： 党祎妇产科主治医师 主管医师：徐金月主任医师 规培住院医师：沃巧静，林茂，陈晓晓，陈永新，奚秀楠，胡
盼盼 主管护士：赖莉莉
查房目的
1、掌握子宫腺肌病的诊断、鉴别诊断 2、熟悉子宫腺肌病的临床表现、治疗 3、了解子宫腺肌病的发病机理
病例介绍
手术治疗后症状复发者，均可考虑药物治疗
治疗：药物(只能缓解，不能根治)
采用性腺激素释放激素激动剂(GnRHa）注射治疗，GnRHa （激素类药物）注射可以使体内的激素水平达到绝经的状态， 从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。（常用戈 舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林）
治疗缺点：1.GnRHa长期应用会出现更年期症状，甚至导致严 重的心脑血管并发症及骨质疏松等，所以在应用GnRHa 3个月 后建议反向添加雌激素以缓解并发症 2.GnRHa费用较高 3.一 旦停药，月经恢复就可能导致病变的再次进展
药物治疗
治 疗：药物
中医治疗 ：子宫腺肌病与瘀血内阻有关， 一般采用中医的膏 药外敷及中药治疗
治疗缺点 ：长期服用中药对身体会有所危害,因为身体都会产 生抗药性。造成器官及免疫损伤。
保守治疗
曼月乐环 曼月乐是一种局部药物避孕法，含有激素。上曼月 乐环能削减经血血量，缩短经期出血时间，部分患者达到缓解 经痛的效用。
【新】子宫腺肌症护理查房ppt
肺部感染护理查房PPT
Introduction Of AtmosphericBusiness Plan Startup Plan PPT Template, Complete Framework
汇报人：XXX
部门：护士部
01 病史介绍 02 初期护理诊断及护理措施 03 二次护理诊断及护理措施
3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于3min吸痰动作要迅 速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症， 严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
清理呼吸道无效
，我局共收回欠税800万元。 ㈤强化中小税种的深度管理。我们在抓好主体税种征收的 地方税收零星分散的特点，做到小税不小看，认真落实市局资源税、印花税和私房出租 法，深挖中小税种的增收潜力。先后与国土、保险、银行、房产等部门签订了代扣代缴 缴网络尽可能铺大，将代扣税种尽可能“网”全，我们还相继完善健全了中小税种的管 力确保中小税种应收尽收。今年我局仅房产税、城建税、土地增值税、印花税及教育费 1310万元，占年计划的132%，其中土地增值税完成计划523%，教育费附加完成计划1 税完成计划142%，有效发挥了中小税种的保收、增收作用。 ㈥抓好
高血压病（3级）极高危组
91%Βιβλιοθήκη 单击此处添加本章节的简要 内容。本模板精心设计，模 板所有素材均可自由编辑替 换移动。
91%
50%
脑梗塞后遗症期
单击此处添加本章节的简要 内容。本模板精心设计，模 板所有素材均可自由编辑替 换移动。
低钾高钠血症
子宫肌瘤护理查房
子宫肌瘤护理查房子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，可引起月经不调、痛经、不孕等一系列症状，严重影响女性的生活质量。
护理查房是对患者进行全面观察、评估和记录，以及根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。
下面将针对子宫肌瘤护理查房的内容进行1200字以上的详细介绍。
一、患者情况观察：1.记录患者的一般情况，如年龄、性别、民族、职业等。
2.观察患者的精神状态、自理能力、意识状态和沟通能力。
3.评估患者的疼痛程度，包括部位、性质、频率和强度，并给予相应的疼痛缓解措施。
4.观察患者的皮肤黏膜、黏膜出血、浅表静脉曲张等情况，了解患者的肿瘤出血情况。
5.观察患者的气管插管、导尿管、鼻饲管等管道的畅通情况，并采取相应的护理措施。
二、生命体征观察：1.听诊患者的心脏、肺部，观察患者的呼吸、心率和心律，及时发现异常情况。
2.测量患者的血压、体温、脉搏等生命体征，记录并及时报告异常情况。
3.观察患者的皮肤颜色、温度、湿度等情况，了解患者的皮肤循环状况。
三、消化系统观察：1.评估患者的饮食习惯、食欲和进食情况，了解患者的营养状况。
2.观察患者的口腔黏膜、牙床、牙齿等情况，及时发现口腔病变。
3.观察患者的胃肠功能，常规进行腹部触诊，评估肠鸣音情况，及时发现胃肠道症状。
四、泌尿系统观察：1.观察患者的排尿情况，如排尿频率、尿量、尿色等，发现异常情况及时记录并报告。
2.观察患者的尿道、膀胱、肾脏等情况，了解患者的泌尿系统状况。
3.制定适当的饮水计划，保证患者的水分平衡，并根据患者的具体情况进行尿液管理。
五、生殖系统观察：1.查房时向患者询问月经周期、经血量、经血颜色等情况，判断患者的月经状况。
2.观察患者的外阴、阴道、宫颈等情况，发现异常情况及时记录并做好相应的处理。
3.关注患者的性生活状况和生育要求，提供相应的性教育和生育指导。
六、心理社会观察：1.倾听患者的病情反应以及对治疗的期望和恐惧，提供心理支持和安慰。
2.观察患者的家庭情况和社会支持网络，了解患者的家庭和社会背景。
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医疗诊断
•
子宫腺肌症 依据：妇科检查，子宫增大如孕一月；妇科B
超，子宫腺肌症
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卵巢囊肿 依据：右附件区可触及一包块，B超见有附件区囊
性占位，经手术后确诊。
•
宫内节育环 依据：B超可见
手术方式
•
在全身麻醉，电视腹腔镜下行右卵巢囊 中剔除术+肠粘连松解术+取环术+诊刮术
护理诊断
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•
舒适的改变 疼痛、腹胀 与手术创伤，留置尿 管
1.心理支持：争取病人和家属的配合。给病人讲解所 患疾病的特点，解答病人疑问，使病人减轻恐惧焦虑， 保持良好的身心状态。 2.手术前一天，核对医嘱并做好以下几项：
①皮肤准备 ②肠道准备，遵医嘱 ③监测生命体征、做好抗生素过敏试验、交叉配穴等 ④休息与睡眠，为病人提供安静、舒适的睡眠环境 ⑤告知病人将首饰等贵重物品交予家属管理，做好自己的清 洁卫生。
护理评估
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12床 XXX 女
44岁5月
主诉：检查发现右附件区占位3月余
现病史：自今年6月体检发现右附件区占位， 盆块2.8*1.9cm大小，当时考虑卵巢囊肿，未进 行特殊治疗，8月26日复查B超提示有附件占位 稍有增大3.0*3.4*2.7cm为进一步诊治入我院。 病程中无其他不良表现，体重无明显改变。
危险因素&特点
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如分娩、多次人工流产和刮宫等，子宫内膜将 乘虚而入 ，是高危因素
•
主要表现为生孩子后数年开始出现月经小腹痛， 而且通常越来越重。一般要用止痛药，不少病 人需要打止痛针，久而久之，打止痛针效果也 越来越差。
治疗原则
•
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要求生育者：可用激素治疗6～12个月，停药 后希望能在短期内受孕；还考虑选择用中药来 保守治疗几个疗程。 不要求生育者：手术切除子宫是最有效也是最 常用的治疗疗法。 国内外学者开始用宫腔镜治疗子宫腺肌症，挖 除子宫内膜后月经大大减少，有的不再来了， 痛经也明显见好。
护理评估
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既往史：近两年来贫血，血红蛋白80g/L左右， 曾在华西医院治疗后好转。否认外伤史、过敏 史、传染病史、畸形史、糖尿病史等。 月经史：经量多，周期规则，经期正常，有四 年痛经史，呈渐进性加重，白带正常。配偶健 康，G4P1，否认葡萄胎、宫外孕史。
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护理评估
• 115/81mmHg，皮肤色泽苍白，全身淋巴结未见肿大，全腹无压 痛及反跳痛，外阴、阴道及宫颈均正常，宫体增大如孕一月， 表面光滑，无压痛，右附件可触及一包块约3*4cm大小，轻压 痛，活动可。
及引流管，术后卧床等有关 活动无耐力 与手术创伤及禁食所致乏力、怠倦有关 有体液不足的危险 与术前清洁肠道、禁食、摄入 不足、手术创伤等有关 营养失调，低于集体需要量 与长期贫血，手术前 后禁食有关 自理能力缺陷 与术后伤口疼痛，卧床休息有关 恐惧与焦虑 与术后不适有关 潜在并发症 术后出血、伤口感染、泌尿系统感染等
护理措施
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遵医嘱用药 营养及饮食护理 心理护理 做好并发症的预防和护理
护理评价（9月28日）
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已解决问题：
病人术后生命体征平稳，情绪平稳 病情稳定，没有发生水、电解质紊乱 术后不适减轻，休息较好 术后活动情况较好 病人焦虑减轻，能配合术后治疗及护理 未发生并发症
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待解决及新出现护理问题
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护理目标
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病人生命体征平稳，保持良好的身心状态进行 手术 术后生命体征平稳，病情稳定 病人体液及电解质平衡得以维持 术后不适减至最小，得到较好的休息 术后营养状况得到改善 病人情绪稳定，主动配合术后治疗及护理 术后并发症得以预防或及时发现和治疗
护理措施
手术前准备：
护理措施
术后护理： 1. 密切观察病情并记录 ①迎接病人，取平卧位并安置心电监护 ② 密切观察生命体征6小时，直至生命体征平 稳 ③观察尿液及引流液的颜色和量，定时更换尿 袋及引流装置 ④加强巡视及观察，发现异常及时处理
护理措施
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处理术后不适，增进病人舒适 ①伤口疼痛： ②腹胀 ③尿潴留 伤口和引流的护理 ①引流管护理和保持通畅 ②观察伤口及辅料
妇科护理查房
子宫腺肌症
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是子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变。 病理上可见子宫肌层肥厚肌壁间有呈岛状分布 的子宫内膜腺体与间质，伴平滑肌纤维增生。 临床上多见于40~50岁的经产妇 其原因是内膜基底层直接向肌层扩展，不是由 于种植或化生。 是子宫内膜异位症一种。
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临床表现
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加重性痛经 月经量过多，经期延长 子宫一般均匀增大，表面光滑且硬 常合并内膜异位症、肌瘤和盆腔炎性 粘连
查体：体温：36℃，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：
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实验室检查（阳性）：血红蛋白：79g/L↓，妇科B超：
子宫腺肌症，右附件区囊性占位3*3.4*2.7cm，环位正常。
护理评估
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心理社会状况：患者对自身所患疾病了解较少， 手术前明显紧张、焦虑、不安，经指导及家属 的安慰，焦虑情绪减轻，没有来自生育方面的 压力。社会支持状况良好。
病人营养状况尚未得到改善 输液部位肿胀疼痛
护理措施•ຫໍສະໝຸດ •指导病人合理摄入均衡饮食，注意休息，劳逸 结合，并遵医嘱输入 指导病人24h后予以是热敷，以缓解疼痛和消 肿 健康教育 做好出院宣教
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