高危压疮患者危险因素量化评估表(诺顿评分)
压疮风险评估表
. 科室：床号：姓名：性别：年龄：
住院号：入院/转入时间：诊断：
注：1、高位患者评估率100%，根据患者评分采取相应的预防措施；
2、Braden评估范围：低位15—18、中危13—14、高危10—12、极危险≤9；
3、入院后责任护士进行全身皮肤评估，给于预防压疮的健康教育；
4、中危、高危：7天评估一次，极高危每周评估2次，每天进行床头交接班。
措施：1、定时翻身、坐位患者每15—30分钟更换体位；2、应用气垫床；3、应用辅料保护；
4、床单元整洁无潮湿、无碎屑；
5、移动患者时注意避免拖、拉、拽；
6、皮肤清洁干燥；
7、有效管理大小便失禁；
8、悬挂警示标识；
9、预防医疗器械损伤皮肤；10、床头交接班；11、健康教育；12、其他。
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Norton压疮风险评估表
说明：
评分≤14分，病人有发生压疮的危险，科内一般预警，并采取有效预防措施。
评分≤8分，病人有发生压疮的极高度危险，科室需采取特别预警，填写“压疮预警报告表”上交总护士长，总护士长现场查看或组织造口伤口护理小组会诊，制定及落实个体化的预防措施。
评分护士签名：
护士长签名：
患者/家属签名：_____ __
儿童压疮风险评估表使用指南（Braden Q评分法）科室床号姓名性别年龄住院号诊断
患者压疮风险评估记录表（Braden评分量表）
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：入院/转入时间：诊断：
注：1、高位患者评估率100%，根据患者评分采取相应的预防措施；
2、Braden评估范围：低位15—18、中危13—14、高危10—12、极危险≤9；
3、入院后责任护士进行全身皮肤评估，给于预防压疮的健康教育；
4、中危、高危：7天评估一次，极高危每周评估2次，每天进行床头交接班。
措施：1、定时翻身、坐位患者每15—30分钟更换体位；2、应用气垫床；3、应用辅料保护；
4、床单元整洁无潮湿、无碎屑；
5、移动患者时注意避免拖、拉、拽；
6、皮肤清洁干燥；
7、有效管理大小便失禁；
8、悬挂警示标识；
9、预防医疗器械损伤皮肤；10、床头交接班；11、健康教育；12、其他。
诺顿(north scale)压疮危险评估表使用指南
卧床：因病情或医嘱限制留在床上
1分
失禁：个体控制大/小便的能力的程度
无失禁：指大小便（肠蠕动及膀胱收缩）完全自控（除了诊断性试验）或已留置尿管，无大小便失禁者
4分
偶尔失禁：24h内出现1~2次尿或大便失禁（与轻泻剂或灌肠无关），使用尿套，留置尿管，但大便尚可控制
3分
经常失禁：在过去24小时之内有3~6次小便失禁或腹泻
4分
淡漠的：对人、事、地点认知只有2~3项清楚，反应迟钝、被动
3分
混淆的：对人、事、地点认知只有1~2项清楚，经常对答不切题
2分
木僵的：常常不能对答，嗜睡
1分
活动力：个体可行动的程度
可走动的：能独立走动，包括使用手杖或扶车
4分
行走需协助：无人协助则无法走动
3分
依赖轮椅：由于病情或医嘱限制，仅能以轮椅代步
2分
完全失禁：无法控制大小便，24h之内有7~10次失禁发生
1分
诺顿（Norton scale）危险评估表
4分
3分
2分
1分
身体状况
精神状况
活动能力
移动能力
失禁情况
良好
清醒的
可走动的
完全自主
无失禁
尚好
冷漠的
行走需协助
轻微受限
偶尔失禁
虚弱Байду номын сангаас
混淆的
依赖轮椅
非常受限
经常受限
非常差
木僵的
卧床
完全受限
完全受限
诺顿（Norton scale）压疮危险评估表使用指南
使 用 指 引
分值
身体状况：包括目前的身体状况和体格健康（考虑营养状况，肌肉丰满程度和皮肤状况）
norton压疮风险评估量表
【Norton 压疮风险评估量表】使用说明：≤14分属于Nordon 压疮评分表的危险人群，随着分值降低危险性相对增加。
身体状态：指最近的身体健康状态（例如：营养状况、组织肌肉块完整性、皮肤状况）4良好：身体状况稳定，看起来很健康，营养状态良好。
3尚可：一般身体状况稳定，看起来健康状况尚可。
2虚弱/差：身体状况不稳定，看起来还算健康。
1非常差：身体状况很危急，呈现病态。
精神状态：指意识状况和定向感。
4清醒：对人、事、地定向感非常清楚，对周围事物敏感。
3冷漠：对人、事、地定向感只有2~3项清楚，反应迟钝、被动。
2混淆：对人、事、地定向感只有1~2项清楚，沟通对话不恰当。
1木僵：无感觉、麻木、没有反应、嗜睡。
活动力：指个体可行动的程度。
4活动自如：能独立走动。
3需协助行走：无人协助则无法走动。
2轮椅活动：只能以轮椅代步。
1因病情或医嘱限制而卧床不起。
移动力：个体可以移动和控制四肢的能力。
4完全不受限制：可随意自由移动、控制四肢活动自如。
3稍微受限制：可移动、控制四肢。
但需人稍微协助才能翻身。
2大部分受限制：无人协助无法翻身，肢体轻瘫、肌肉萎缩。
1移动障碍：无移动能力，不能翻身。
失禁：个体控制大/小便的能力。
4无：大小便控制自如，或留置尿管，但大便失禁。
3偶尔失禁：在过去24h内有1~2次大小便失禁之后使用尿套或留置尿管。
2经常失禁：在过去24h之内有3~6次小便失禁或腹泻情形。
1大小便失禁：无法控制大小便，且在24h内有7~10次失禁发生。
高危压疮患者危险因素量化评估表(诺顿评分)
潍坊市人民医院
高危压疮患者危险因素量化评估表（诺顿评分）
科室床号姓名性别年龄住院号登记号转归日期
备注：1.高危患者包括：长期卧床、床上活动受限、被动体位、病危病重患者。
2.评估总分20分，评分13—14分有压疮危险，每周评估一次；评分9-12分提示有
高度危险，每周评估两次；评分≤8分提示有极度危险，每天评估一次。
患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估。
3.患者转科时，此表随病历一并移交新病房继续填写。
病人/家属签名：护士长签名：
修订日期：2014年6月
**人民医院
皮肤压疮预防措施实施表
备注：1、此表格中的措施落实时间与评估表时间一致；
2、如有其它措施可根据具体实施情况进行增添。
修订日期：2014年6月。
压疮评分表norton评分范围
压疮评分表norton评分范围English Response:Norton Pressure Sore Risk Assessment Scale.The Norton Pressure Sore Risk Assessment Scale is atool used in healthcare to assess the risk of developing pressure ulcers, commonly known as bedsores. It's namedafter Barbara Norton, who developed it in 1962. This scale assesses five factors that contribute to pressure ulcer risk: physical condition, mental condition, activity, mobility, and incontinence.Each factor is scored on a scale of 1 to 4, with 1 indicating the highest level of risk and 4 indicating the lowest. The scores for each factor are then added togetherto give a total score, with a lower total score indicatinga higher risk of developing pressure ulcers.Here's a breakdown of the scoring range for each factor:1. Physical Condition: This assesses the patient's overall physical health and nutritional status. A score of 4 indicates good physical health and adequate nutrition, while a score of 1 indicates poor physical health and malnutrition.2. Mental Condition: This evaluates the patient's cognitive function and mental status. A score of 4 indicates normal cognitive function, while a score of 1 indicates severe cognitive impairment or confusion.3. Activity: This assesses the patient's level of physical activity. A score of 4 indicates frequent changes in position or activity, while a score of 1 indicates immobility or confinement to bed.4. Mobility: This evaluates the patient's ability to move independently. A score of 4 indicates full mobility, while a score of 1 indicates complete immobility.5. Incontinence: This assesses the patient's controlover bladder and bowel function. A score of 4 indicatesfull control, while a score of 1 indicates complete incontinence.By combining the scores from each factor, healthcare professionals can identify patients at higher risk of developing pressure ulcers and implement preventive measures accordingly. For example, a patient with a total score of 10 (1 for each factor) would be considered at very high risk, requiring frequent repositioning, specialized support surfaces, and close monitoring.中文回答：Norton压疮风险评估量表。
压疮、跌倒评估表解析
• 可能不足：罕见吃完一餐；一般仅吃所供食物的1/2；蛋 白质摄入仅包括每日3人份肉类或日常量；偶尔吃加餐或 接受较少量的流质饮食或鼻饲饮食.
3 极其受限：对其讲话有反应,但不是所有时间都能用语言表 达不适感或者需要翻身,或者机体的一到两个肢体的部位 对疼痛或不适感感觉障碍.
4 没有改变：对其讲话有反应.机体没有对疼痛或不适的感觉 缺失.
潮湿 皮肤处于潮湿状态的程度
1 持久潮湿：由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态, 每当移动患者或给患者翻身时就可发现患者的皮肤是湿的.
45 0-24 25-44
基础护理
0-25
跌倒标准预防
性干预
25-45
一般措施
标准防止跌倒 措施
高风险
45 或以上
跌倒高风险预 防性干预
>45
步态不稳、肢体无力、重度贫血、视物不清、意识障碍、头 晕、眩晕、精神状态差自动列入高风险患者
高危险防止跌 倒措施
跌倒危险因素评估表-评估时机
新
旧
新入院患者 高风险 无风险、低风险
• 存在问题：需要协助才能移动病人；移动病人时皮肤与床 单表面没有完全托起会发生摩擦力；病人坐床上或椅子时 经常出现向下滑动；肌肉痉挛,收缩或躁动不安时会产生 持续存在的摩擦力.
• 潜在问题：很费力地移动病人会增加摩擦；在移动病人期 间,皮肤可能有某种程度上的滑动去抵抗床单,椅子,约束 带或其他装置所产生的阻力；在床上或椅子上大部分时间 能保持良好的体位,但偶尔有向下滑动.
压疮危险因素评估表
压疮危险因素评估表压疮是指因长时间压迫、摩擦或剪切力作用于皮肤和其床的软组织而引起的皮肤和（或）皮下组织的局部组织损伤。
压疮是医疗卫生领域的常见并发症之一，严重影响患者的生活质量和康复进程。
为了及时评估患者是否存在压疮发生的风险，制定合理的预防策略，医护人员需要进行压疮危险因素评估。
下面就是一份常见的压疮危险因素评估表。
压疮危险因素评估表评估者：日期：患者信息：姓名：性别：年龄：住院号：入院时间：入院病因：评估项目：评分标准：1. 无风险因素 2. 有风险因素评估结果：总分为：评估日期：评估项目：1. 患者活动能力 (Mobility)：1.1 独立进食或便器活动；1.2 部分依赖他人帮助；1.3 不能移动或需要完全援助。
2. 控制排便大小 (Incontinence)：2.1 完全掌控大小；2.2 部分失禁，需便盆或尿布；2.3 失禁且不能控制大小。
3. 皮肤状态 (Skin condition)：3.1 无皮肤问题；3.2 干糙或轻度红肿；3.3 烦躁，水肿、黏腻或重度红肿。
4. 患者偏瘫 (Paralysis)：4.1 无偏瘫；4.2 半身不随，需帮助；4.3 半身瘫痪。
5. 体重 (Body weight)：5.1 体重正常；5.2 体重减轻过0 ~ 10%；5.3 体重减轻超过10%。
6. 患者年龄 (Age)：6.1 18 ~ 30 岁；6.2 31 ~ 60 岁；6.3 60 岁以上。
评估结果与风险分级：1. 总分为4分以下：无风险；2. 总分为4~9分：低风险；3. 总分为10~13分：中风险；4. 总分为14分以上：高风险。
评估者签名：评估日期：以上是一份较为简单的压疮危险因素评估表，评估表中根据不同的项目设置了不同的评估标准，根据患者的实际情况给予相应的评分。
评估表还根据评分的总分数将患者的风险分为无风险、低风险、中风险和高风险四个等级。
医护人员根据评估结果制订个性化的预防措施，保护患者免受压疮的侵害。
Norton压疮风险评估量表格
N o r t o n压疮风险评估量表格集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-【N o r t o n压疮风险评估量表】使用说明：≤14分属于Nordon压疮评分表的危险人群，随着分值降低危险性相对增加。
身体状态：指最近的身体健康状态（例如：营养状况、组织肌肉块完整性、皮肤状况）4良好：身体状况稳定，看起来很健康，营养状态良好。
3尚可：一般身体状况稳定，看起来健康状况尚可。
2虚弱/差：身体状况不稳定，看起来还算健康。
1非常差：身体状况很危急，呈现病态。
精神状态：指意识状况和定向感。
4清醒：对人、事、地定向感非常清楚，对周围事物敏感。
3冷漠：对人、事、地定向感只有2~3项清楚，反应迟钝、被动。
2混淆：对人、事、地定向感只有1~2项清楚，沟通对话不恰当。
1木僵：无感觉、麻木、没有反应、嗜睡。
活动力：指个体可行动的程度。
4活动自如：能独立走动。
3需协助行走：无人协助则无法走动。
2轮椅活动：只能以轮椅代步。
1因病情或医嘱限制而卧床不起。
移动力：个体可以移动和控制四肢的能力。
4完全不受限制：可随意自由移动、控制四肢活动自如。
3稍微受限制：可移动、控制四肢。
但需人稍微协助才能翻身。
2大部分受限制：无人协助无法翻身，肢体轻瘫、肌肉萎缩。
1移动障碍：无移动能力，不能翻身。
失禁：个体控制大/小便的能力。
4无：大小便控制自如，或留置尿管，但大便失禁。
3偶尔失禁：在过去24h内有1~2次大小便失禁之后使用尿套或留置尿管。
2经常失禁：在过去24h之内有3~6次小便失禁或腹泻情形。
1大小便失禁：无法控制大小便，且在24h内有7~10次失禁发生。
Norton压疮风险评估量表
N o r t o n压疮风险评估量表集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#【Norton 压疮风险评估量表】使用说明：≤14分属于Nordon 压疮评分表的危险人群，随着分值降低危险性相对增加。
身体状态：指最近的身体健康状态（例如：营养状况、组织肌肉块完整性、皮肤状况）4良好：身体状况稳定，看起来很健康，营养状态良好。
3尚可：一般身体状况稳定，看起来健康状况尚可。
2虚弱/差：身体状况不稳定，看起来还算健康。
1非常差：身体状况很危急，呈现病态。
精神状态：指意识状况和定向感。
4清醒：对人、事、地定向感非常清楚，对周围事物敏感。
3冷漠：对人、事、地定向感只有2~3项清楚，反应迟钝、被动。
2混淆：对人、事、地定向感只有1~2项清楚，沟通对话不恰当。
1木僵：无感觉、麻木、没有反应、嗜睡。
活动力：指个体可行动的程度。
4活动自如：能独立走动。
3需协助行走：无人协助则无法走动。
2轮椅活动：只能以轮椅代步。
1因病情或医嘱限制而卧床不起。
移动力：个体可以移动和控制四肢的能力。
4完全不受限制：可随意自由移动、控制四肢活动自如。
3稍微受限制：可移动、控制四肢。
但需人稍微协助才能翻身。
2大部分受限制：无人协助无法翻身，肢体轻瘫、肌肉萎缩。
1移动障碍：无移动能力，不能翻身。
失禁：个体控制大/小便的能力。
4无：大小便控制自如，或留置尿管，但大便失禁。
3偶尔失禁：在过去24h内有1~2次大小便失禁之后使用尿套或留置尿管。
2经常失禁：在过去24h之内有3~6次小便失禁或腹泻情形。
1大小便失禁：无法控制大小便，且在24h内有7~10次失禁发生。
压疮风险因素评估表
2分
3分
4分
非常差
可能不足
足够
非常好
通常的进食形态
从未吃完送来的正餐，很少吃超过送来的1 /3，每天吃两餐而且缺少蛋白质（肉、蛋、奶制品等）
水分摄取差，未补充每日规定量以外的液体
无论个案是否接受静脉营养补充，持续以下任意情况五天以上：禁食或进食淸流质饮食
很少吃完送完的正餐，一般只能吃其1 /2偶尔食用液体营养补充品，蛋白质（肉或豆、奶制品）摄入仅仅是每日三餐中的
体位变换能力
1分
2分
3分
4分
完全无法移动
非常受限
轻微受限
无受限
改变或控制体位的能力
无法凭自己的能力对身体或肢体位置做调整，及时是轻微的调整
偶尔能轻微的调整身体或肢体位置无法凭自己的能力做经常或大幅度的调整
时常能凭自己的能力小幅度的自由调整身体或肢体位置
能凭自己的能力时常改变体位及做大幅度地体位调整
营养进食状况
全
受
限
非
常
受
限
轻微
受
限
未受损害
持久
潮湿
非常
潮湿
偶尔
潮湿
很少
潮湿
卧床不起
局限
轮椅
偶尔步行
经常步行
完全受限
严重受限
轻度受限
不受限
严重不足
可能
不足
摄入适当
摄入良好
存在
有潜在
危险
不
存在
分数
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
Norton压疮风险评价表
3分
项清楚，反3：对人、事、地点、方向感只有淡漠的2—应迟钝、被动
分2
项清楚，经1—2混淆的：对人、事、地点、方向感只有常对答不切题
分1
：常常不能回答，嗜睡的木僵的
活动力
分4
：能独立走动，包括使用手杖或扶车可走动的
3分
：无人协助则无法走动行走需要协助的
Norton压疮风险评估表
床号病人姓名___ ___住院号科室评分日 期____ ____
评估要素
分值
明估说评
得分
身体状况
4分
良好：身体状况稳定，看起来很健康，营养状态很好
3分
：身体状况大致稳定，看起来健康尚好尚好
2分
虚弱：身体状况不稳定，看起来健康尚可
分1
：身体状况危险，急性病容非常差
精神状况
4分
分2
：由于病情或医嘱，仅能走上轮椅并以轮椅代依赖轮椅步
分1
卧床：因病情或医嘱限制留在床上
移动力
分4
：可随心所欲地、独移动、控制四肢，但需人稍微协助才能变换体位
分2
：无人协助下无法变换体位，移动时能稍微主非常受限动用力，肢体轻瘫、痉挛
1分
完全受限：无能力移动，不能变换体位
失禁
分4
：指大小便完全自控（除了诊断性试验）或已留无失禁置尿管，无大便失禁者
分3
次尿或大便失禁（与轻—：24小时内出现12偶尔失禁，留置尿套或尿管但能控制大便泻剂或灌肠无关）
2分
次小便失禁或腹泻24h经常失禁：在过去之内有3—6
1分
次失禁发10完全失禁：无法控制大小便，24h内有7—生
总分
说明：分，病人有发生压疮的危险，科内一般预警，并采取有效预防措施。14评分≤分，病人有发生压疮的极高度危险，科室需采取特别预警，填写“压疮预警8评分≤报告表”上交总护士长，总护士长现场查看或组织造口伤口护理小组会诊，制定及落实个体化的预防措施。评分护士签名：
压疮高危因素评估表
一、患者信息：病区床号姓名性别年龄
住院号诊断入院日期报告日期
二、压疮发生危险因素量化评分：
项目
评分标准
得分
备注
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ年龄
□＞70岁1
体重
□＞75㎏2
营养状况
□糖尿病1□低蛋白血症2□恶病质4
浮肿
□轻度1□中度2□重度3
神志
□淡漠1□昏迷2□躁动3
皮肤
□皮疹1□局部红肿2□严重皮肤病.3
感觉运动
□感觉丧失1□肢体活动受限1□截瘫、偏瘫2
大小便
□大便失禁2□女病人小便失禁1
绝对制动
□强迫体位3□重要脏器衰竭4□其它
总分
注：1、评分≥14分需填写压疮高危因素上报表，上报护理部；
3、护理部接到报表后48小时内到临床查看患者病情，指导落实防范措施。
手术患者压疮危险因素评估表
姓名：诊断：评估总分：编号：
危险因素
指标
分值
14-49
0
年龄
〈14或50-69
1
≥70
2
中等BMI18.5-22.9
0
超重BMI23-24.9
1
体质指数(体重 kg/身高m2)
肥胖BMI>25
2
偏瘦BMI18-18.5
3
极瘦BMI<16
4
健康
0
受压点皮肤类
型
菲薄2/干燥2/水肿2/潮湿2/变色
/3裂开4
经常行走
0
活动能力
偶尔行走/局限于椅
1
卧床不起
2
仰卧位
1
斜坡卧位/膀胱结石位
2
手术体位
俯卧位
3
侧卧位
4
前冲俯卧位
8
神经感觉障碍
糖尿病1/多发性硬化症1/脑血管 意外1/截瘫2
<2hຫໍສະໝຸດ 12hsx<4h
3
手术预计时间
4h≤x<6h
5
≥6h
8
无
0
术中施加外力 存在间歇外力
2
存在持续外力
4
局麻
0
麻醉方式
硬膜外麻醉/局部神经阻滞
1
全麻
2
〈400ml
0
失血量
400ml$x<800ml
1
≥800ml
2
评值
Norton压疮风险评估量表格
N o r t o n压疮风险评估量表格集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]【N o r t o n压疮风险评估量表】相对增加。
身体状态：指最近的身体健康状态（例如：营养状况、组织肌肉块完整性、皮肤状况）4良好：身体状况稳定，看起来很健康，营养状态良好。
3尚可：一般身体状况稳定，看起来健康状况尚可。
2虚弱/差：身体状况不稳定，看起来还算健康。
1非常差：身体状况很危急，呈现病态。
精神状态：指意识状况和定向感。
4清醒：对人、事、地定向感非常清楚，对周围事物敏感。
3冷漠：对人、事、地定向感只有2~3项清楚，反应迟钝、被动。
2混淆：对人、事、地定向感只有1~2项清楚，沟通对话不恰当。
1木僵：无感觉、麻木、没有反应、嗜睡。
活动力：指个体可行动的程度。
4活动自如：能独立走动。
3需协助行走：无人协助则无法走动。
2轮椅活动：只能以轮椅代步。
1因病情或医嘱限制而卧床不起。
移动力：个体可以移动和控制四肢的能力。
4完全不受限制：可随意自由移动、控制四肢活动自如。
3稍微受限制：可移动、控制四肢。
但需人稍微协助才能翻身。
2大部分受限制：无人协助无法翻身，肢体轻瘫、肌肉萎缩。
1移动障碍：无移动能力，不能翻身。
失禁：个体控制大/小便的能力。
4无：大小便控制自如，或留置尿管，但大便失禁。
3偶尔失禁：在过去24h内有1~2次大小便失禁之后使用尿套或留置尿管。
2经常失禁：在过去24h之内有3~6次小便失禁或腹泻情形。
1大小便失禁：无法控制大小便，且在24h内有7~10次失禁发生。
压疮高危病人预警上报表
失禁/皮肤受湿
皮肤干燥
偶有潮湿
经常受湿
持续受湿
总得分
Braden压疮危险因素评估表
项目
评分依据
4
3
2
1
感觉
未受损
轻度受限
非常受限
完全受限
潮湿
皮肤干燥
偶有潮湿
潮湿
持续潮湿
活动力
经常行走
偶尔行走
可以坐椅子
限制卧床
移动力
未受限
轻度受限
严重受限
完全无法移动
营养
非常好
足够ห้องสมุดไป่ตู้
可能不足够
非常差
摩擦力和剪切力
无明显问题
有潜在问题
有问题
总得分
备注：
1.各科室对危重病人及长期卧床病人自入院之日即进行压疮危险因素评估，如果评分≤14分时，表示易发生压疮，建议采取预防措施，分数越低，发生压疮的危险性越高。
2.Norton压疮危险因素评估表评分≤12分，Braden压疮危险因素评估表≤12分则属高危病人，科室需填写压疮高危病人上报表，报护理部备案。
xxx医院压疮高危病人预警上报表科室住院号病危病重一级护理其它护理姓名性别年龄入院时间报告时间诊断norton压疮危险因素评估表评分依据得分一般不好极差神志状况意识清醒反应迟缓浅昏迷昏迷活动能力行动自如辅助步行能够坐起长期卧床肢体活动度活动自如稍微受限极度受限不能活动失禁皮肤受湿皮肤干燥偶有潮湿经常受湿持续受湿总得分braden压疮危险因素评估表感觉未受损轻度受限非常受限完全受限潮湿皮肤干燥偶有潮湿潮湿持续潮湿活动力经常行走偶尔行走可以坐椅子限制卧床移动力未受限轻度受限严重受限完全无法移动营养非常好足够可能不足够非常差摩擦力和剪切力无明显问题有潜在问题有问题总得分备注
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潍坊市人民医院
高危压疮患者危险因素量化评估表（诺顿评分）
科室床号姓名性别年龄住院号登记号转归日期
备注：1.高危患者包括：长期卧床、床上活动受限、被动体位、病危病重患者。
2.评估总分20分，评分13—14分有压疮危险，每周评估一次；评分9-12分提示有
高度危险，每周评估两次；评分≤8分提示有极度危险，每天评估一次。
患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估。
3.患者转科时，此表随病历一并移交新病房继续填写。
病人/家属签名：护士长签名：
修订日期：2014年6月
**人民医院
皮肤压疮预防措施实施表
备注：1、此表格中的措施落实时间与评估表时间一致；
2、如有其它措施可根据具体实施情况进行增添。
修订日期：2014年6月。