压疮危险因素评估标准表格.doc

压疮危险因素评估表

床号：姓名：性别：年龄：

住院号：诊断：入院日期：

压疮发生危险因素评估表（Barden 评分表）

评估日期分

值

项目感觉潮湿活动力移动力营养

1 分

2 分

3 分

4 分

完全受限非常受限轻度受限未受损

持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮

湿

卧床轮椅偶尔行走经常行

走

完全无法移严重受限轻度受限未受限动

非常差可能不足足够非常好

够

摩擦力和剪切有问题有潜在问无明显问

力题题

总评分

注： 15-18 分：轻度危险； 12-14 分：中度危险； 10-11 分：高度危险； 9 分以下：极度危险评分≤ 18 分，患者有发生压疮的危险，建议采取预防措施；评分≤ 14分，每周评估一次难免压疮申报（ Barden 评分 12 分以下）：□是，□否

预防措施：

1、一般处理□：视病情定时变换体位+ 保持床单元清洁、干燥、平整+保持皮肤清洁

干燥 +严格交接班，详细观察记录皮肤情况。

2、二级处理□：一般处理 +卧气垫床或局部减压措施。

3、其它措施：

使用说明：

1、压疮易患人群包括：患神经系统疾病者；老年人；肥胖者；身体衰弱、营养不佳者；

水肿者；疼痛病人；石膏固定病人；大小便失禁病人；发热病人；使用镇静剂病人。

2、评分≤ 18 分应填写《压疮危险因素评估表》，在相应栏内填写分值；评分12 分以下

应填写《难免压疮申报与监控记录》，上报护理部。

填表人签字：填表日期：年月日护士长签字：

压疮报告与监控记录

科室床号姓名性别年龄住院号

诊断：

压疮发生（或进院）日期：年月日时分

压疮发生地点：□家庭□养老院□其他医院□其他来源□院内

面积分创面面积分创面部位部位

（cm×cm）级情况（cm×c m）级情况

骶尾椎骨处坐骨处

股骨粗隆处髋部脊柱肘部

跟骨处膝部

足踝处枕骨处

肩胛骨处其它

护理措施 : □床头挂警示牌□给予减压用具 ( 如气垫床 ) □定时翻身 , 正确搬运病人□加强营养□保持床单元及衣物整洁和舒适□其它

填报人签名：填报日期：年月日护士长签名：

告知病情记录：告知患者或家属，患者属于高危险容易患压疮者，并告知其相关注意事项。患者或家属签名确认：时间：年月日时分压疮转归：伤口大小：

伤口情况：□红肿□渗血渗液□溃疡□化脓□坏死□恶臭□其他

中

压疮管理组意见：□痊愈□好转□无扩展□扩展签名：时间

期

监

压疮转归：伤口大小：

控

伤口情况：□红肿□渗血渗液□溃疡□化脓□坏死□恶臭□其他

压疮护理组意见：□痊愈□好转□无扩展□扩展签名：时间

□痊愈□好转□无扩展□扩展压疮大小 :

终

期□出院□死亡□其它

评

估

护士长审核签名 : 时间 :

难免压疮申报与监控记录

床号姓名性别年龄住院号

诊断：

Barden 评分总分：分( 请在适当的分值上打√ , 所有√数字相加即为 Barden 评分总分 ) 感觉 1. 完全受限 2. 非常受限 3. 轻度受限 4. 未受损

潮湿 1. 持续潮湿 2. 潮湿 3. 有时潮湿 4. 很少潮湿活动力 1. 限制卧床 2. 可以坐椅子 3. 偶尔行走 4. 经常行走移动力 1. 完全无法移动 2. 严重受限 3. 轻度受限 4. 未受限

营养 1. 非常差 2. 可能不足够 3. 足够 4. 非常好

摩擦力和剪切力 1. 有问题 2. 有潜在问题 3. 无明显问题

干预措施 :□床头挂警示牌□给予减压用具(如气垫床)□定时翻身,正确搬运病人□加强营养□保持床单元及衣物整洁和舒适□其它告知病情记录：告知患者或家属，患者属于高危险容易患压疮者，并告知其相关注意事项。

患者或家属签名确认：时间：年月日时分

申报人 :申报时间:护士长审核并签名:

申报审核 : 是否同意申报 ( □同意□不同意)

护士长签名 :日期:

监控记录

中期评估 :分压疮(□未发生□发生)□继续监控□停止监控

护士签名 :日期: 中期评估 :分压疮(□未发生□发生)□继续监控□停止监控

护士签名 :日期: 终期评估 :分压疮(□未发生□发生)

停止监控原因 :□评分＞14分□出院□死亡□其它评估人 :护士长签名:日期：