安全监理表格

1、安全监理工作台账资料一览表

（续表）

2、施工机械、安全设施验收核查表

工程名称编号

本表式一式两份，由施工承包单位填写，监理、施工各一份。

3、安全监理联系单

工程名称：编号：

4、危险性较大工程施工作业现场巡视检查记录

工程名称：编号：

5、安全监理专题报告

工程名称：编号：

6、高危险施工作业安全旁站监理记录表

工程名称：编号：

7、工程险肇及事故报告单

工程名称：编号：

附件：险肇及事故调查详细资料。

总承包施工单位报告人（签字）：日期：年月日监理单位收件人（签字）：日期：年月日

8、施工组织设计（专项方案）报审表

9、专项安全施工方案、施工机械、安全设施安全交底核查汇总表工程名称：施工承包单位：

总监理工程师安全监理人员：

日期：年月日日期：年月日

10、安全监理日记

年月日

安全监理人员：总监理工程师：

工程

第期（总期）

11、安全监理工作月报

200 年月日至200 年月日

安全监理员：

总监理工程师：

建设驻地代表：

200 年月日报出

月报目录

1、工程概况

2、当月风险源、风险点罗列及控制预防措施

3、本月存在主要安全问题、隐患及处理情况

4、安全监理状况

5、《施组》危险性较大作业、《专项施工方案》程序控制

6、危险性较大作业现场动态控制情况

7、总包及各分包管理状况

8、环境保护及监理达标情况

9、工程现场施工安全控制情况

10、文明工地、标准化管理情况

11、季节性防护、应急预案及救援情况

12、突发事故、事件处理报告

13、开具隐患整改通知书和《施工合同》安全生产责任违约经济扣款通知单情况

14、安全资金投入管理民工保险情况

15、上月《月报》、《安全例会》中提出问题在本月消项情况

16、下月工作计划与打算

17、其他说明

12、工程开工/复工报审表

工程名称：编号：

13、分包单位资格报审表

工程名称：编号：

14、监理工程师通知单

工程名称：编号

注：可有于安全监理

15、监理工程师通知回复单

工程名称：编号

注：对安全监理指令书可用此单回复

16、工程暂停令

工程名称：编号

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19、危险性较大的分部分项工程安全监理信息汇总表

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专业监理工程师：安全监理人员：总监理工程师：'.