骨折病人健康指导
骨折的健康教育
人工髋关节置换术的健康教育
1、饮食：进食清淡易消化富有营养的食物，如蔬菜、水果、枸杞大枣粥等。控制患者体重，以减少对关节的负重。
2、中医煎煮需用陶瓷罐，中药浸泡30分钟，煎煮30-60分钟。一般每剂药煎煮2次，每日一剂，空腹温服。耳穴压丸者保持耳廓干燥，每日按压穴位2—3次，避免揉搓。卧床期间行中脘、天枢、关元、足三里等穴位按摩预防便秘腹胀。
3、起居：术后去枕平卧6小时，患肢保持外展15—30度中立位，膝部垫一薄枕，防止髋关节脱位和避免皮肤神经的不必要的压迫。6小时后可适当摇高床头15—30度。术后1天，可半卧位休息，但屈髋不大于90度，避免患侧卧位，健侧卧位时两腿间夹一定枕头，保持患肢外展位，避免过度屈髋内收。术后3—5天，可扶步行器或双拐下地部分负重行走，逐步弃拐行走。
4、心理：做好患者的精神安慰和心理疏导，讲解关节置换的有关知识，介绍同种病例康复期的患者来现身说法，以增强患者对手术的认识和信心。
5、功能锻炼：主要以肌力、关节活动度和步态训练为主，分为三阶段。
（1）第一阶段术后1—2天，主要以患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节的活动为主。1）踝关节主动背伸、跖屈运动，每个动作保持10秒，再放松。
2）股四头肌、腘绳肌训练，患者仰卧位，患肢外展30度中立位，膝下可垫软枕，主动下压膝关节，足跟尽量向前，保持大腿肌肉收缩10秒，然后放松。
3）臀肌收缩运动患者平卧位伸直腿，上肢舒适地放在身体的两侧，收缩臀部肌肉，保持10秒，放松。持续做10—15分钟/次，2—3次/天。
（2）第二阶段术后3—5天，主要以患肢肌肉力量和髋、膝关节活动度的训练。
1）直腿抬高运动患者平卧位，患肢伸直向上抬起，要求足跟离开床面20cm以上，在空中能滞留5—10分钟，以患者不感到疲劳为宜。
2）屈髋、屈膝运动患者平卧位，移去膝下软枕，一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起患者疼痛情况下屈髋、屈膝活动，幅度由小到大，活动量由少到多，逐渐过渡到主动屈髋、屈膝锻炼，但屈髋不能大于90度。
3）髋关节伸直练习平卧位，屈曲健侧髋、膝关节，做患肢髋关节主动伸直动作，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。
4）髋外展练习仰卧位使患肢向外滑向床沿，然后慢慢恢复原位。以上动作10—20次/组，2组/天为宜。
（3）第三阶段术后6天—3个月，在锻炼髋关节活动度和加强股四头肌肌力训练的同时做好下床和步态的训练。
1）从卧位到坐位的训练移动身体至健侧床沿，在健侧协助，托住患肢至床边让小腿自然下垂，注意屈髋不能大于90度，患者外展。
2）坐位到站立位训练患肢可根据个体差异可不负重或部分负重，负重的力量逐渐递增，从开始的20—30kg，直到可以负重。
3）站立到行走训练行走时健肢在前先行，患肢跟上，再移动步行器向前。
4）平衡能力训练为了患者的安全，在行走前让患者在床尾或用两手扶步行器站立，两腿分开与肩同宽，护士在患者身后左右摇晃其腰部，以了解患者的平衡能力，然后借助步行器行走，整个过程速度要慢，应防止体位性低血压和休克的发生。
5）上下楼梯拐杖行走法上楼体时健肢先上，拐杖和患肢留在原阶；下楼梯时患肢和拐杖先下，再则是健肢跟下，但不宜登高。
6）训练日常生活自理能力指导患者独立完成各项日常生活所必须的动作，如穿裤、穿鞋、
穿袜、上下床等，增强患者日常生活的自理能力。
值得注意的是：在指导患者康复训练过程中不可操之过急，要注意幅度、强度和整体协调性，防止强硬牵拉，避免引起患者的疼痛和骨折，以免影响手术治疗效果和术后康复。尤其对有骨质疏松、强直性脊柱炎和发育性髋关节脱位行股骨粗隆下截骨术的患者，建议术后第1-2个月内使用步行器或双拐，第3个月使用单拐，第3个月后可弃拐或用手杖行走。负重的力量逐渐递增，从开始的20-30KG（不超过自身体重的50%），直到可以完全负重。此阶段许多患者术侧膝关节在站立位时始终处于伸直状态，随着步态的熟练，步伐的加快，术侧膝关节的活动多能自然过渡到正常。
6、复查指征和时间：2个月内不弯腰，半年内避免重体力劳动，饮食起居保持规律性，如有不适，随时就诊。
⑴体位指导：取平卧或半卧位，3个月内避免侧卧。术后3周内屈髋小于45°，以后根据病情逐渐增加屈髋度，但不可大于90°。遵循“三不”原则：不要交叉双腿，不要坐矮椅或沙发，不要屈膝而坐。
⑵功能活动指导：术后3周内可用助行器、拐杖行走，3个月后，患肢可逐渐负重，但拐杖的使用应坚持双拐→单拐→弃拐原则。之后可进行简单活动，如散步等。下午可适当抬高患肢，以减轻上午散步导致的水肿。6个月内避免患肢内收和内旋，站立时患肢应尽量外展。完全康复后可进行散步、骑车、打保龄球、打乒乓球、游泳、跳舞等活动，并保持适当的体重，避免做对人工髋关节产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑冰、打网球等。
⑶日常活动指导：不要弯腰拾东西，不要穿需要系带的鞋，在穿裤和袜时应在伸髋屈膝位；加强营养，戒烟酒；避免体重过度增加而加重对假体的负担；尽量不要单独外出活动，若外出时最好使用手杖，既可保护自己，又可向周围暗示以获帮助。在进行一切活动时，均应减少对患髋的负重。
⑷复诊时间：术后3个月内，每月复诊一次；术后6个月内，每3个月复诊一次；以后每6个月复诊一次。若有髋部疼痛或活动后严重不适，应随时就诊。如有牙齿、口腔感染，咽炎，皮肤感染等要及时就诊控制感染，以避免引起关节感染。
腰椎间盘突出症的健康教育
1、饮食：进食清淡易消化富有营养的食物，如蔬菜、水果、枸杞大枣粥等，禁食辛辣油腻
易产气的豆类食品及含糖较高食物。
2、中医煎煮需用陶瓷罐，中药浸泡30分钟，煎煮30-60分钟。一般每剂药煎煮2次，每日
一剂，空腹温服。耳穴压丸者保持耳廓干燥，每日按压穴位2—3次，避免揉搓。行肾俞、环跳、委中、阿是穴等穴位按摩缓解疼痛。
3、起居：卧硬板床休息，轴线翻身，避免拖、拉、推，练习床上使用便器，习惯床上排便。3个月内尽可能多卧床。纠正病人的不良姿势，拾物时应屈膝下蹲，不能从仰卧位直接起床等，增加自我保护知识。
4、心理：树立战胜疾病的信心，主动配合治疗。
5、功能锻炼：术后2—3天，指导患者双下肢直腿抬高锻炼，每次抬高超过40度，持续30
秒—1分钟，15—30分钟/次，高度逐渐增加，以能耐受为限。腰背肌锻炼时间：半椎板切除病人术后1周，全椎板切除2—4周，植骨融合术后6—8周开始，具体锻炼方法：五点支撑，使腰部离开床面，每日坚持锻炼数十次。1—2周后改为三点支撑，使整个身体离开床面，每日坚持数十次。功能锻炼坚持半年以上，半年内禁止脊柱弯曲、扭转、提重物等。
6、复查指征和时间：2个月内不弯腰，半年内避免重体力劳动，饮食起居保持规律性，如有不适，随时就诊。
骨质疏松
1、饮食：饮食要清淡，少盐，宜饮用强磁化水。注意节制饮食，防止过饱。多食新鲜蔬菜及粗纤维饮食，多饮开水，蜂蜜等食品，保持大便通畅。恢复期多食用高蛋白的食物和含钙较多的食物，以促进骨折愈合。多吃瘦肉、鱼虾、豆制品、牛奶、海带、紫菜、芝麻、花生、核桃、瓜子、芹菜、油菜、荠菜、苹果、香蕉等食品。每天坚持喝两杯牛奶，选择健康的生活方式，戒烟、戒酒、戒饮浓茶、少喝咖啡和可乐，不要吸烟，这些都会造成骨量的丢失。遵医嘱服用维生素D和钙剂。
2、心理：老年人患骨质疏松尤其在合并骨折后，生活质量明显降低，特别是长期卧床的患者，加强其心理护理，对于疾病的治疗以及预防其并发症都有着重要的作用。首先要帮助患者认识到骨质疏松合并骨折的主要原因是骨质疏松，所以，患者从心理上不要急躁，在治疗骨折的同时也要注意骨质疏松的治疗，从饮食、运动上积极配合治疗，家属在治疗中应积极配合，给患者精神上以支持、鼓励，树立战胜疾病的信心。同时也让未发生骨折的患者认识到骨质疏松有一定的危险性，但不要加重其心理负担，使其积极配合治疗。总之，既让患者了解疾病的预后，相信疾病会治好，从而保持乐观的情绪，也不要盲目乐观，否则病情-有波动就会打击其信心。
3、起居：疼痛严重者及伴有骨折者宜卧床休息。症状减轻后可以适当下床活动。
4、功能锻炼坚持功能锻炼，以利骨折愈合，伤后3-5天，开始在医生指导下做功能锻炼，包括四肢运动、呼吸练习，全程注意保持脊柱固定，避免前屈和旋转；伤后3—4周，可增加翻身练习，并逐渐增加腰背肌翻身运动；伤后2-3个月，可起床活动，多到户外活动，经常晒太阳有利于钙的吸收和利用。注意保暖。注意避免脊柱前屈的姿势和动作；恢复期可坐位做脊柱后伸，侧屈，旋转等主动运动，适当参加体育锻炼，循序渐进增加运动量，常做载重式的运动，如慢跑、骑自行车等。3-4次/周，30分/次。
5、安全防护：防跌倒、防意外伤害；如果骨质疏松较严重，即使轻微的外力也会导致骨折，即使自身的重力、肌肉的牵引力、也会导致椎体压缩性骨折。做重活时注意腰肌及背柱的保护，防止脊柱压缩性骨折。如发生腰椎骨折，应立即去医院诊治外，绝对卧硬板床，
防止重复受伤，身体不能做扭曲，旋转运动，防止外伤性截瘫。
6、早期发现并发症骨折是骨折疏松的常见并发症，多发于脊柱椎体、股骨近端、桡骨远端等部位。骨质疏松往往来得无声无息，很多患者因腰酸腿疼、全身骨头疼、身高变矮等症状就医时，基本上已经发生骨折，发展到严重阶段了。老年人弯腰驼背，往往被当做正常现象不予理会。但很有可能就是骨质疏松的信号。因此发现有下列症状，一定要引起警觉，及时到医院检查诊治：1、身体移动时，腰部感到疼痛。2、初期背部或腰部感觉无力、疼痛，渐渐地成为慢性痛楚，偶尔会突发剧痛3、驼背，背部渐渐弯曲，身高便矮等。
化脓性关节炎的健康教育
1、饮食：进食高蛋白、高纤维素、高热量易消化的半流质或软食，如牛奶、豆浆、鱼汤、新鲜蔬菜和水果。保持合适体重，适当补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松症发生。
2、中医煎煮需用陶瓷罐，中药浸泡30分钟，煎煮30-60分钟。一般每剂药煎煮2次，每日一剂，空腹温服。耳穴压丸者保持耳廓干燥，每日按压穴位2—3次，避免揉搓。中脘、天枢、关元、足三里等穴位按摩预防便秘腹胀。
3、体位：卧床休息，维持有效牵引。术后平卧，软枕抬高患肢20cm,膝后垫一软枕，保持
屈曲10—20度。牵引或石膏固定未撤除的病人，嘱注意体位正确，保持功能位置。患肢避免受压，石膏保持清洁、干燥。
4、心理：树立战胜疾病的信心，主动配合治疗。
5、功能锻炼：一旦急性炎症消退后，关节未明显破坏，体温平稳后2周，即可逐渐进行关
节伸屈功能锻炼。关节冲洗管拔除后，可主动进行关节功能活动，肌肉静力性收缩。在拆除牵引和石膏固定后，鼓励患者逐渐加强关节功能锻炼。
6、复查指征和时间：定期复查，不适随诊。积极预防和控制感染，告诉患者和家属拔牙、
扁桃体摘除等都有可能造成关节的再次感染，应尽量避免。
慢性骨髓炎的健康教育
1、饮食：进食高蛋白、高纤维素、高热量易消化的半流质或软食，如牛奶、豆浆、鱼汤、
新鲜蔬菜和水果。保持合适体重，适当补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松症发生。
2、中医煎煮需用陶瓷罐，中药浸泡30分钟，煎煮30-60分钟。一般每剂药煎煮2次，每
日一剂，空腹温服。耳穴压丸者保持耳廓干燥，每日按压穴位2—3次，避免揉搓。中脘、天枢、关元、足三里等穴位按摩预防便秘腹胀。
3、体位：术后患肢下垫一软枕，抬高患肢30—40度，预防和减轻水肿，每隔2小时翻身
一次，避免患肢受压。
4、心理：慢性骨髓炎长期不愈，使其对手术效果抱有顾虑，对生活学习和工作的能力担
忧，要充分理解患者及家属的心情，尽量满足他们的要求。讲解手术的必要性和过程，增强对疾病及手术的认识和信心。
5、功能锻炼：术后1—2天，为了防止骨髓腔出血，以向心性肌肉按摩为主。术后3—7
天，可练习肌肉等长收缩，向心性肌肉按摩。每日抬高患肢，继续加强肌肉舒缩训练，训练次数由少到多，强度由小到大，每次训练以感到轻度疲劳为宜，循序渐进，不可用力过猛，防止骨折，直到完全恢复。避免意外损伤，防止病理骨折。
复查指征和时间：定期复查，不适随诊。保持患肢皮肤清洁，防止感染，出院带药者，交待服药方法，按时服药。观察药物反应，避免双重感染。应注意过敏及毒性反应。
锁骨骨折的健康教育
1、饮食：骨折早期饮食宜清淡，可食三七当归汤，骨碎补粥；中期给予含高钙的食物。如：牛奶、当归骨头汤、木瓜粥、虾类等，后期宜多食补肝肾之品，如：动物肝肾，枸杞大枣粥、母鸡三七汤等。主动戒烟，少饮酒。
2、中药煎煮需用陶瓷罐，中药浸泡30分钟，煎煮30-60分钟。一般每剂药煎煮2次，每日一剂，空腹温服。耳穴压丸者保持耳廓干燥，每日按压穴位2—3次，避免揉搓。待拆去外
固定后可行肩锁部热敷、熏洗促进血液循环及功能恢复。
3、情志护理：消除紧张焦虑情绪，主动配合治疗。
4、“8”字绷带或锁骨带固定后应嘱病人经常保持挺胸姿势，保持患侧肩部及上肢的有效固定位，并维持3周。除必须卧床的病人外，均可下地活动。患者仰卧于床上，两肩之间垫枕，保持肩外展后伸位。
5、循序渐进地坚持肩关节的锻炼。
早、中期骨折急性损伤经处理后2—3天，损伤反应开始消退，肿胀和疼痛减轻，在无其他不宜活动前提下，即可开始功能锻炼。
第一周：做患肢近端与远端未固定关节所有轴位上的运动，如握拳、伸指、屈曲，肘屈伸，前臂旋前、旋后等主动活动。
第二周：增加肌肉的收缩练习，如捏球、抗阻腕屈伸运动等。
第三周：增加抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后运动。
晚期：一般3—4周后骨折基本愈合，外固定去除后。此期锻炼的目的是恢复肩关节活动度，常用方法有主动运动、被动运动、助力运动和关节主动牵伸运动。
第四周：身体向患侧侧屈，做肩前摆动，身体向患侧侧屈并略向前倾，做肩内外摆动，应努力增大外展与后伸的运动幅度。
第五周：增加肩外展和后伸主动牵拉，双手持棒上举，使肩外旋、外展，避免做大幅度和用大力的肩内收与前屈练习。
第六周：增加肩前屈主动牵伸，肩内外旋牵伸，双手持棒后下垂将棍棒向上提，使肩内旋。
6、如出现患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查。术后1个月进行X拍片复查，了解骨折愈合情况，内固定物于骨折完全愈合后取出。
肱骨外科颈骨折的健康教育
1、饮食：骨折早期饮食宜清淡，中期给予含高钙的食物如：牛奶、当归骨头头汤、虾类等，后期宜多食补肝肾之品，如：动物肝肾，枸杞大枣粥等。主动戒烟，少饮酒。
2、中医煎煮需用陶瓷罐，中药浸泡30分钟，煎煮30-60分钟。一般每剂药煎煮2次，每日一剂，空腹温服。耳穴压丸者保持耳廓干燥，每日按压穴位2—3次，避免揉搓。待拆去外固定后可行肩关节热敷、熏洗促进血液循环。
3、情志：消除紧张焦虑情绪，主动配合治疗。
4、休息：不强调卧床，尽可能离床活动。卧床时床头抬高30-40度，平卧时应在患侧胸壁垫一软枕。
5、注意维护外固定的稳定，观察患肢手指的血运。如外固定松动、手的颜色改变应及时到医院检查，以便予以调整和处理。绝不能在拆除固定后将患肢长期下垂和用前臂吊带悬挂于胸前，否则将导致肩关节外展、上举活动障碍，并且长时间难以恢复。
6、功能锻炼：根据骨折类型、是否脱位以及手术固定方法、牢固程度决定功能锻炼。（1）术后1日：可在医务人员指导下行患肢手指的握拳、伸指、腕关节的屈曲、背伸活动。
(2)术后2—7日行患肢关节的屈曲练习，从被动到主动，继续加强手指及腕关节活动，2—3次/日。
（3）术后1—2周患肢疼痛减轻后，练习患肢关节的前屈、后伸活动，范围以患肢疼痛为限，不可操之过急，逐步加大范围，如：患侧上臂靠近胸壁，屈肘90度行前屈、上举动作，持续10秒钟，2次/天。
（4）术后第4周外固定解除后，可全面练习肩关节的活动。徒手练习以下动作：肩关节的环转运动；肩内收运动；肩内收、外旋运动；肩外展、外旋运动；肩外展、内旋、后伸运动，肩外展上举运动。
7、定期复查，查看外固定及骨折愈合情况。在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折愈合情况，以确定下一步治疗方案及锻炼计划。内固定器材在术后6个月取出。
肱骨干骨折的健康教育
1、饮食：饮食：骨折早期饮食宜清淡，可食三七当归汤；中期给予含高钙的食物。如：牛奶、当归骨头汤、木瓜粥、虾类等，后期宜多食补肝肾之品，如：动物肝肾，枸杞大枣粥、母鸡三七汤等。主动戒烟，少饮酒。
2、中医煎煮需用陶瓷罐，中药浸泡30分钟，煎煮30-60分钟。一般每剂药煎煮2次，每日一剂、空腹温服。耳穴压丸者保持耳廓干燥，每日按压穴位2—3次，避免揉搓。待拆去外固定后可行上臂热敷、熏洗促进血液循环。
3、心理：治疗周期长，短期症状改善不明显，使病人有充分的思想准备，以预防不良情绪的产生。
4、起居：U形石膏托固定时可平卧，患侧肢体用软枕垫高，保持复位后骨折端不移动，悬垂石膏固定时只能取坐位或半卧位，以维持其下垂牵引作用。
5、功能锻炼：
（1）早期1周内做患肢上臂肌肉主动舒缩运动，以加强两骨折端在纵轴上的挤压力。做握拳、伸指、屈腕、伸腕及主动耸肩动作10-20次，练习强度和频率以不感到疼痛和疲劳为主。禁止做上臂旋转运动，防止再移位。伴有桡神经损伤者，安装伸指及伸腕弹性牵引装置，，使屈肌群能经常被动伸展。
（2）中期第2-3周开始练习肩、肘关节活动。
1）悬吊患肢站立位上体向健侧侧屈，前倾30度。患肢在三角巾胸前悬吊带支持下，自由下垂10-20秒，做5-10次。
2）伸屈肩、肘关节健侧手握住患侧腕部，使患肢向前伸展，再屈肘，后伸上臂。
3）旋转肩肘关节身体向前倾斜，屈肘90度，使上臂与地面垂直，以健手握患侧腕部，做
划圆圈动作。
4）双臂上举两手置于胸前，十指相扣，屈肘45度。用健肢带动患肢，先使肘屈曲120度，逐渐双上臂同时上举，再慢慢放回原处。
（3）后期4周后全面练习肩关节活动。
1）外展、内旋、后伸运动（举臂摸头）用患侧手触摸头顶后逐渐向对侧移动，去触摸对侧耳朵及枕部。
2）外展、内旋、后伸运动（反臂摸腰）将患侧手置于背后，然后用健侧手托扶患侧手去触摸健侧肩胛骨（肩内旋），用患侧手指背侧触摸腰部（后伸运动）。
3）肩关节环转如画圈，向前弯腰，使上臂自然下垂，顺时针在水平面圆圈活动上肢。
4）双臂轮转（划船动作）此法练习可使肩、肘、腰、腿、颈部均得到锻炼。
5）手爬墙练习。
6、复查指征及时间：“U”形石膏固定的病人，在肿胀消退后，石膏固定会松动，应来院复诊；悬吊石膏固定2周后来院更换长臂石膏托，维持固定6周左右后再拆除石膏。术后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况。伴桡神经损伤者，定期复查肌电图，了解神经功能恢复情况。
肱骨髁上骨折的健康教育
1、饮食：骨折早期饮食宜清淡，中期给予含高钙的食物。如：牛奶、当归骨头汤、虾类等，后期宜多食补肝肾之品，如：动物肝肾，枸杞大枣粥等。主动戒烟，少饮酒。
2、中医煎煮需用陶瓷罐，中药浸泡30分钟，煎煮30-60分钟。一般每剂药煎煮2次，每日一剂。耳穴压丸者保持耳廓干燥，每日按压穴位2—3次，避免揉搓。待拆去外固定后可行肘部热敷、熏洗促进血液循环。
3、体位：保持休息与活动的体位要求。
4、心理：树立战胜疾病的信心，主动配合治疗
5、继续功能锻炼：家长要督促并指导患儿按锻炼计划进行功能锻炼，最大限度地恢复患肢功能。
6、复诊的指征及复查的时间：石膏固定后，如患肢皮肤发绀、发凉、剧烈疼痛或感觉异常、麻木，应立即就诊。自石膏固定之日算起，2周后复诊，将肘关节由屈曲60°~90°固定的石膏托改为肘关节钝角位长臂石膏托固定，再过3周来院拆除石膏。分别在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况，以便及时调整固定，防止畸形愈合。尺骨、桡骨骨干双骨折的健康教育
1、饮食：骨折早期饮食宜清淡，中期给予含高钙的食物。如：牛奶、当归骨头汤、虾类等，后期宜多食补肝肾之品，如：动物肝肾，枸杞大枣粥等。主动戒烟，少饮酒。
2、中医煎煮需用陶瓷罐，中药浸泡30分钟，煎煮30-60分钟。一般每剂药煎煮2次，每日一剂，空腹温服。耳穴压丸者保持耳廓干燥，每日按压穴位2—3次，避免揉搓。局部肿胀明显者行冰黄液湿敷促进消肿；待拆去外固定后可行前臂热敷、熏洗促进血液循环。
4、体位：行长臂石膏托固定后，卧床时患肢垫枕与躯干平行，头肩部抬高；离床活动时，用三角巾悬吊于胸前。
5、心理：功能锻炼的时间要比骨折愈合的时间长，要有充分的思想准备，做到持之以恒。
6、功能锻炼：固定后两周开始练习手指屈伸和腕关节活动，4周开始练习肩肘关节活动，8-10周拍片证实骨折愈合后，可进行前臂旋转活动。
7、复诊的指征及复查的时间：石膏固定后，如患肢出现“5P”征，应立即就诊。在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况，以便及时调整固定，防止畸形愈合。
桡骨远端骨折的健康教育
1、饮食：饮食：骨折早期饮食宜清淡，可食三七当归汤、骨碎补粥；中期给予含高钙的食物。如：牛奶、当归骨头汤、木瓜粥、虾类等，后期宜多食补肝肾之品，如：动物肝肾，枸杞大枣粥、母鸡三七汤等。主动戒烟，少饮酒。
2、中医煎煮需用陶瓷罐，中药浸泡30分钟，煎煮30-60分钟。一般每剂药煎煮2次，每日一剂，空腹温服。耳穴压丸者保持耳廓干燥，每日按压穴位2—3次，避免揉搓。局部肿胀明显者行冰黄液湿敷促进消肿；待拆去外固定后可行前臂热敷、熏洗促进血液循环。
3、体位：抬高患肢，前臂屈肘90度。保持正确的体位，维持有效的固定。
4、心理：功能锻炼的时间要比骨折愈合的时间长，使病人有充分的思想准备，做到持之以恒。
5、功能锻炼：出院后逐渐行腕关节掌屈，背伸及前臂旋转练习，外固定去除后配合行腕关节熏洗、热敷促进功能恢复。
7、复查指征和时间：当固定的肢体皮肤发绀或苍白、感觉过敏或消退、肿胀和麻木等，应来院就诊。如病人的石膏固定是维持在掌屈尺偏位，则自固定之日算起，2~3周来复诊，更换石膏托固定于功能位，再过2~3周拆除石膏。骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况，以便早期发现异常及时调整石膏固定，防止畸形愈合。
腰椎骨折的健康教育
1、饮食：加强营养，增强体质。饮食：骨折早期饮食宜清淡，可食三七当归汤；中期给予含高钙的食物。如：牛奶、当归骨头汤、木瓜粥、虾类等，后期宜多食补肝肾之品，如：动物肝肾，枸杞大枣粥、母鸡三七汤等。主动戒烟，少饮酒。长期卧床，多饮水，多食纤维丰富食物，防止尿路结石及尿路感染，有利于排便。长期瘫痪在床病人骨骼脱钙，少吃含钙丰富食物。主动戒烟。
2、中医煎煮需用陶瓷罐，中药浸泡30分钟，煎煮30-60分钟。一般每剂药煎煮2次，每日
一剂，空腹温服。耳穴压丸者保持耳廓干燥，每日按压穴位2—3次，避免揉搓。行中脘、天枢、关元、足三里穴位按摩预防便秘腹胀；金钱草冲剂泡水饮预防尿路感染。
3、起居：卧硬板床休息，不论有无瘫痪，必须勤翻身，防止褥疮形成，一旦红肿请立即就医，不可耽搁。
4、心理：病程在2-3个月后，截瘫患者某些功能改善的速度缓慢，此时容易产生不能康复，就此致残的绝望心理。此时患者的自我心理调节能力及家属的关心与鼓励尤为重要。此类疾病的功能恢复需要一个漫长的过程，在患者与家属配合的情况下，制定一个行之有效的康复计划、方法、讲解预期目标，增强患者的信心，建议有条件者转入社区康复治疗。
5、功能锻炼：对保守治疗患者要详细讲解卧硬板床和早期腰背肌锻炼的必要性和重要性，以取得合作。可在骨折部垫薄枕，使脊柱过伸，并通过腰背肌锻炼达到治疗目的。手术治疗患者在拔除切口引流管后可进行下肢双侧股四头肌的舒缩锻炼，逐渐开始腰背肌力量锻炼。应按患者年龄、伤势、体质及精神状态而行。争取在伤后3-6周内完全达到功能锻炼要求。截瘫病人由于损伤平面以下的躯体运动功能丧失，易发生肌肉萎缩、关节强直或屈曲挛缩等。要家属帮助病人经常进行肢体被动活动，保持关节的功能位置，防止垂足畸形。应根据康复的要求及病人的情况、兴趣，逐渐增加训练强度，增加肌肉力量和神经系统的协调训练。锻炼的效果是，病人不依靠陪护，独立完成翻身，穿脱衣裤、鞋袜，处理月经和自己放置便器进行排尿、排便等。鼓励病人在家属的陪同下坐轮椅参加户外活动，从而增强机体抵抗力，以减少感染机会。加强安全防护。应特别对家属强调，截瘫病人因皮肤感觉丧失，加上行动不便，在家中不仅要防止烫伤、冻伤、跌伤、碰伤等意外伤害，而且要预防自伤、自杀等情况。不可长时间无人陪伴，若暂无人陪伴，各种用具应方便病人拿取，物品放置应牢靠；告诉病人应加强自我保护意识，调整心理情绪。
6、复查指征和时间：嘱患者出院后功能锻炼持之以恒，但应避免劳累，防止外伤：详细讲解下地活动时间的重要性。为保证内固定的稳定性，3个月内起床下地活动时必须穿戴支具，站立行走时间不宜过长。3个月后开始练习弯腰前屈，坚持卧硬板床。定期门诊复查，如有
腰背部不适或下肢麻木感及时就诊。
骨盆骨折的健康教育
7、饮食：骨折早期饮食宜清淡，中期给予含高钙的食物。如：牛奶、当归骨头汤、虾类等，
后期宜多食补肝肾之品，如：动物肝肾，枸杞大枣粥等。主动戒烟。
8、中医煎煮需用陶瓷罐，中药浸泡30分钟，煎煮30-60分钟。一般每剂药煎煮2次，每日
一剂，空腹温服。耳穴压丸者保持耳廓干燥，每日按压穴位2—3次，避免揉搓。灸中脘、天枢、关元、足三里等穴位预防便秘腹胀；金钱草冲剂泡水饮预防尿路感染。
3、体位：平卧硬板床休息8—12周。加强预防压疮及防坠床的管理，保证安全。
4、心理：卧床及锻炼的时间长，使病人有充分的思想准备，做到持之以恒。
5、按康复计划进行功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬：未影响骨盆环完整的骨折早期可在床上做上肢伸展运动及下肢肌肉收缩活动；一周后可进行半卧位及坐立练习。同时做髋关节、膝关节的伸屈运动；4-6周后下床站立并缓慢行走，逐日加大活动量，然后再练习正常行走及下蹲。影响骨盆环完整的骨折伤后无合并症者卧硬板床，同时进行上肢锻炼；2周后开始练习半卧位，并进行下肢肌肉收缩的锻炼，以保持肌力，预防关节僵硬；3周后在床上进行髋关节、膝关节的锻炼，由被动锻炼逐渐过渡到主动锻炼；6-8周后拆除牵引固定，扶拐行走；12周后逐渐弃拐行走。
6、复查指征和时间：.出院后1个月、3个月复查，检查内固定有无移位及骨折愈合等情况。股骨颈骨折的健康教育
1、饮食：饮食：骨折早期饮食宜清淡，可食三七当归汤，骨碎补粥；中期给予含高钙的食物。如：牛奶、当归骨头汤、木瓜粥、虾类等，后期宜多食补肝肾之品，如：动物肝肾，枸杞大枣粥、母鸡三七汤等。主动戒烟，少饮酒。
肋骨骨折病人健康指导
肋骨骨折病人健康指导 肋骨骨折好发于4-10肋，多见于成年人，骨折可以是一根或多根肋骨，亦可是一根一处或多根多处骨折，可归并气、血胸和内脏损伤。常发生于交通事故、坠落、摔伤或直接打击等外伤后。 症状： 1、胸痛，咳嗽或深呼吸时加剧，骨折部位压痛明显，胸廓挤压征阳性或触及骨擦音。 2、有合并胸内脏器损伤者出现呼吸困难、血气胸、咳血和皮下气肿 3、X线摄片检查可明确骨折部位及类型，及了解是否合并血气胸。 4、多发多段骨折：伤侧疼痛，胸壁软化下陷，呼吸运动受限，呈反常呼吸。肋骨骨折若是闭合性单处骨折，可采用以下的紧急护理：采用宽胶布固定胸壁，目的是起到固定和止痛作用，从而促进骨折愈合。固定方法：先清洁胸壁皮肤，准备宽约7～8厘米、长为病人胸围2/3的胶布带。让病人取坐位或侧卧位，在病人深呼气末、胸围为最小时，将胶布条自后向前，自下向上依次贴于胸壁，上下胶布应重叠1/3宽度(约2～3厘米)。固定时间为2～3周。 (1)体位指导 坐位或半坐卧位以利呼吸 床头抬高30cm。使膈肌下降扩大通气量。患者即可感到气急症状得到改善。 (2)胸腔闭式引流指导 告诉病人翻身时勿使、引流管脱落 经常观察引流瓶液面波动情况 每l-2h挤压引流管一次 防止堵塞。任何时候引流瓶不能高于胸腔引流口平面。防止倒流引起感染。一般引流48 -72h即可拔管。 (3)起居活动指导 告诉病人绝对卧床休息 床上大小便 禁止向伤侧翻身 不可随意下床 以免骨折端刺伤肺脏。强调一定要遵照执行。即使自我感觉良好。也不可随意活动。但长期卧床会引起褥疮、肺不张、便秘、肌张力减退等。因此 应根据病人的病情适时指导必要的活动 如床上吃饭、洗脸、看报纸、双下肢伸屈运动、深呼吸、咳嗽、吹气球、吹水封瓶等。卧床40天以上拍片骨折已临床愈合者可练习床边用便桶、坐椅、床边站立、床边活动、室内步行等。切记下床活动时一定要系好肋骨固定带。以固定伤侧。以上活动应在护理人员的指导下进行 如出现不良反应应立即停止。 (4)咳痰指导 保持呼吸道通畅 必要时给予吸氧。鼓励病人有效咳嗽 将深部的痰液咳出 咳嗽时用双手固定伤侧以减轻骨折的活动范围。减少疼痛。咳痰不爽者口服鲜竹沥30g。脓痰难以咳出者配合雾化吸入 以稀释痰液 以利咳出。痰多不宜咳出者 可进食梨汁、蜂蜜、白箩卜汁等。必要时给予吸痰。 (5)饮食指导 病人受伤后易导致脾胃运化失常 所以要给以清淡而富有营养的食物。如 莲子、蛋羹、牛奶、豆制品等。饮食不可过咸过甜。忌食海腥、辛辣、烟酒。禁食生冷油腻、肥厚之品以防助湿生痰。多食水果、蔬菜以通利大便。每日喝凉蜂蜜水防止便秘 多饮水以稀释痰液。 (6)用药指导 按时服用药物 中药温热服 徐徐咽下 防止呛咳呕吐。加重伤处疼痛。 (7)环境 要保持病室温度适宜。过热耗伤津液浓缩痰液而难以咳出 过冷外邪入内袭肺而生痰。告诫病人要戒烟 吸烟是刺激呼吸道的重要困素 吸烟会使痰液增多黏稠而引起呼吸困难。 (8)出院指导 ①保持心情舒畅。②按时服用药物 定期复查 不适时随时来诊。③本病卧床40天以上者方可下床活动 对因经济原因提前出院者 要强调卧床制动的重要性。即使康复期下床活动也不可剧烈 尽量不做弯腰动作 骨折愈合后活动可逐渐加大。④加强营养 多食血肉有情之品 强调均衡营养的重要性。⑤要劳逸结合,经常参加体育锻炼,如,散步、打太极拳、练呼吸操等。以增强体质。
胫腓骨骨折护理常规及健康教育
胫腓骨骨折护理常规及健康教育 胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见。胫骨浅居皮下，缺乏肌肉覆盖，故胫腓骨干骨折后极易被骨折断端穿破皮肤。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理，提高患者心理承受能力。 （2）完善各项检查。 （3）体位改变:指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。 （4）术前准备:①皮肤准备，清洁切口处皮肤，患侧下肢备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h。 （5）手术日晨的准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。 2.术后 （1）术后体位:取去枕平卧位4～6h，患肢抬高，外展中立位。 （2）病情观察:密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，注意观察患肢血液循环情况，观察患肢皮肤的温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。
（3）伤口护理:观察切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。 （4）并发症预防和护理:鼓励患者早期床上主动活动双下肢，术后1周内减少坐位，以减轻患肢肿胀及疼痛。 ①小腿骨筋膜室综合征:密切观察患肢血供、感觉、活动及肿胀情况，发现异常及时处理。②神经损伤:如患肢出现垂足畸形、距小腿关节不能背伸、足背感觉消失等，提示腓总神经损伤，及时通知医师处理。 （5）心理护理:倾听患者诉说，讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。 【健康教育】 1.休息与运动卧床休息，床上行患肢踝泵运动及趾活动。 2.饮食指导骨折后初期以清淡、易消化为饮食主;恢复期以高蛋白质、高热量及高营养饮食。 3.用药指导骨折后需要使用抗生素，控制感染;根据病情需要，适当给予消肿、促进骨折愈合的药物。 4.心理指导耐心做好心理护理，使患者对疾病有正确的认识，树立战胜疾病、早日康复的信心。 5.康复指导外固定后早期，疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩，髋、膝、距小腿、趾关节主动运动;外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各个关节活动，并逐步弃拐行走。 6.复诊须知骨折手术后1个月门诊复诊;切口出现渗液、疼痛，
骨折病人的健康教育
骨折病人的健康教育 心理护理：医学认为人是一个有机的整体，一旦生病后，人便会在精神状态、生活方式、 社会适应能力等方面受到改变，就可能因此而产生种种复杂的心理活动，而精神情绪的正常与否和疾病的康复有很大的关系。本组病人病前生活自理能力强，因骨折需长期卧床，住院时间长，常产生情绪低落、悲观消极等郁结心境。由于情绪的变化，从而使某些病人出现头晕、头痛、食欲不振、食后腹胀或二便潴留等症状，因此我们需根据病人的各种心理变化，综合考虑各种因素，予以心理调护，引导和鼓励病人树立战胜疾病的信心，从而能以良好的心态来协助治疗。 稳定病人的情绪，由于突如其来的事故，病员一时无法进入角色，加上周围陌生的环境和生疏的人群，更会增加病员的焦虑、恐惧、不安的心理，这时首先需要我们帮助其熟悉环境。当病员进入科室后，首先，护士主动热情地接待病员，先作自我介绍，然后告诉其病区的名称、病室号、床号、介绍床位医师、病区环境，如医护办公室、治疗室、卫生间、配膳室等，并护送到床位上，告之其按铃的位置及房间的电话号码，以便与护士、家属联系，同时介绍同室病友，有道是“同病相怜”，病友间的相互关心，相互照顾能营造一个积极的群体氛围，对与治疗和护理有着积极的配合作用，通过周到的接待和全面的介绍使病员尽快熟悉和适应医院生活，调动他们配合治疗护理的积极性。其次，认真倾听病人的主诉，收集病于经济困难的病人，应与医院、医生联系，权衡利弊，选择一个合适的且病人能承受的治疗方法。再次，满足其对疾病知识的需求，病人住院后，迫切需要了解自己何处骨折，怎样治疗，预后如何等。护士应医学教育|网搜集整理根据不同情况发放相应的宣教资料并向病员逐一解释。先说明骨折的种类是胫腓骨骨折，然后介绍治疗措施。如石膏绷带固定、牵引，手术的必要性，作用及治疗的注意事项。对于需要手术的病人，作好术前指导，解释床上大小便的必要性，消除病员对手术及预后的恐惧感，告诉病人该类骨折预后良好，一般不会致残，帮助其树立信心，嘱其患肢抬高，高于心脏水平，这样可促进血液循环，防止肿胀。 生活护理：首先是病人饮食的调节，我们应指导病人在治疗期间多进食高蛋白、高钙、高维生素饮食，这是促进骨折愈合的一个重要环节。股骨干骨折病人受牵引和外固定的影响，二便的护理较麻烦，大小便时侧臀部需离床插入便盆，使患者产生内旋动作，而影响了复位后的稳定性，不利于骨折愈合，所以病床应设置便孔，这样比较方便，同时也可避免床上用品污染，一般股骨干骨折病人可适当采取半卧位或坐位，这样可减少坠积性肺炎、尿路感染等并发症，进食也较方便。对容易受压的局部组织可每日定时按摩，另外护理人员要保持病床干燥，平整清洁，定时进行地面及空气消毒。 专科护理：根据骨折病人治疗方法制定不同的护理计划，骨牵引患者的穿刺针眼处每天滴碘伏2次，以防感染。保持牵引位置的准确，每天测量患肢的长度与健侧对比，及时调整牵引重量，合理有效的夹板外固定是治疗股骨干骨折的重要手段，对治疗起着主导和决定性的作用，所以要加强外固定的护理，注意观察患肢的色泽、血运、温度、知觉、肿胀和活动情况，对于骨折后不需要牵引的病人，护士应观察患肢肿胀及切口渗出情况，及时向医生汇报，同时督促患者行患肢关节活动，以促进患肢消肿及预防血栓形成。总之，功能锻炼是骨折动静结合、恢复功能的有效手段，护理人员应热忱指导，帮助病人根据病情及预后按骨折分期制定合理的锻炼计划，以促进骨折的早日康复。
肋骨骨折病人的护理查房
肋骨骨折病人的护理查房 护理问题和措施： 1、焦虑——与疾病相关知识缺乏，担心预后有关 ◆向病人做好健康宣教，介绍病区环境及经管医生，责任护士，消除陌生感。 ◆给病人提供有关疾病治疗及预后的可靠信息。 ◆与病人交谈，以增加信心，使其积极配合治疗。 ◆提供安静舒适的环境。 2、疼痛——与髋臼骨折、肋骨骨折、胸腔积液有关 ◆使用放松疗法，使其深呼吸，转移注意力。②给予舒适的环境。 ◆使用以上方法疼痛未缓解，遵医嘱给予强痛定注射液0.05g im ◆咳嗽的时候用手稍用力按住骨折的地方，可以减轻疼痛。肋骨固定带固定胸部。 ◆饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便 通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。 1评估疼痛的性质、部位、程度及止疼效果。 2协助病人采取半坐卧位。 4腹式呼吸、深呼吸以减少胸廓活动幅度，减轻疼痛。 5勿用力排便、勿抬举重物及剧烈运动。 3. 气体交换受损——与胸痛和胸腔积液有关 ◆保持病室内空气新鲜，温湿度适宜。 患者保持情绪稳定，卧床休息、以减少氧的消耗减轻呼吸困难。 ◆协助患者取半卧位或患侧卧位，保持呼吸道通畅。 ◆给氧 ◆促进呼吸功能：进行缓慢的腹式呼吸 ◆病情观察：注意观察并疼胸痛及呼吸困难的程度.体温的变化监测血氧饱和度或动脉血 气分析的改变。 4、营养失调：低于机体需要量，与胸腔积液引起的消耗状态有关。 5、生活自理能力缺陷——与骨折疼痛、肢体固定有关 ◆协助病人生活护理，如床上洗漱、床上用餐，床上大小便等。 ◆将病人常用物放置于病人伸手可及的位置。 ◆教会病人使用床头传呼器及时呼叫护士，得到帮助。 ◆锻炼患侧肢体，包括被动运动患侧上肢，使之能从头顶达到对侧的耳廓。 活动无耐力-------(与肋骨骨折疼痛、胸腔积液呼吸因难有关） 1、给予氧气吸入。 2、合理安排活动内容，循序渐进。 3、监测患者对活动的反应，并教给患者自我监测的技术：（1）测量休息时的脉搏。（2）在活动中和活动后即刻测量脉搏。（3）活动后3分钟测脉搏。（4）告诉患者出现以下情况时，应停止活动，并报告医嘱：①如活动中脉搏＜60次/分，或休息时脉搏增快＞110次/分。②脉搏不规则。③活动后3分钟的脉率比休息时增快6次以上。④呼吸困难。⑤胸痛或活动后
肋骨骨折病人的护理
肋骨骨折病人的护理 肋骨骨折在胸部开放性或闭合性创伤中均很多见。儿童肋骨富有弹性不易折断。随着年龄增大，肋骨逐渐失去弹性，肋软骨逐渐骨化，特别是老年人由于肋骨脱钙，脆弱，遇暴力容易发生骨折。肋骨之间借肋间内、外肌交叉固定，将其连成一体，发生骨折后一般移位较少。临床上常见一肋一处骨折较多，多肋多处骨折者少见，但是一旦发生则可并发内脏损伤引起严重的并发症向危及病人生命。 一、临床表现 （一）单纯肋骨骨折 1.局部疼痛骨折处常有明显疼痛，当深呼吸、咳嗽、打喷嚏时加剧，伤者因痛不敢深呼吸。常以手保护骨折部位。 2.呼吸运动受限伤处局部肿胀或皮下血肿，多发肋骨骨折可有胸廓变形，骨折部位压痛明显，可扪及骨擦感。骨折断端刺破肺组织则有痰中带血或少量咳血。 （二）连枷胸多根肋骨两处以上骨折时，骨折区的肋骨前后端均失去连接和支撑，胸廓的完整性受到破坏，骨折区的肋骨和肋间肌不能与胸廓的呼吸运动协调一致，表现为吸气时胸廓向外扩大，而胸壁软化区在胸腔负压增大作用下，反而向内塌陷，纵隔移向健侧；呼气时，胸廓缩小，胸腔内负压减小，而胸壁软化区则向外突出，呈现反常呼吸，即所谓连枷胸。这种反常呼吸使胸腔无法形成负压，潮气量显著减少，缺氧，二氧化碳潴留，病人表现呼吸困难、紫绀、咳痰无力、痰潴留，甚至出现呼吸窘迫、休克等严重症状。 二、护理要点 1.严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。病情严重每隔15～30min测量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。呼吸困难者，给予吸氧，流量为2～4L／min_并作好记录。呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。 2.保持呼吸道通畅。呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因。因此保持呼吸道通畅十分重要。 肋骨骨折病人的护理： (一)多根肋骨多段骨折病人之护理：在多根多段肋骨骨折时，可因前后端均失去支持，而造成该处胸壁浮动，称为连枷胸。大块胸壁浮动，可出现呼气时胸壁向外凸起，吸气时胸壁内陷的反常呼吸，以至引起肺部的通气和气体交换功能减退，甚至呼吸循环功能紊乱。护理时需严密观察病人的血压、脉搏、呼吸，如病人有血
骨折病人术后功能锻炼的健康指导
骨折病人术后功能锻炼 的健康指导 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020
骨折病人术后功能锻炼的健康指导 功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分，是骨折康复中的一项很重要的措施。功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩及关节僵硬等并发症［1］。 骨折病人术后的功能锻炼分3个阶段：骨折早期、骨折中期和骨折后期。 1 骨折早期功能锻炼 骨折早期指术后1～2周内。 临床特征:患肢局部肿胀、疼痛、肌肉痉挛、血液回流差，骨折处不稳定，容易发生再移位。 功能锻炼的目的:促进患肢的血液循环，有利于消肿，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。功能锻炼要点 抬高患肢以消除肿胀 患肢肌肉做舒缩运动 例如，前臂骨折时可做轻微的握拳及手指伸屈活动，上臂仅做肌肉舒缩运动，而腕、肘关节不活动。如股骨骨折，可做股四头肌舒缩运动。督促指导并检查病人每日多次进行肌肉的收缩锻炼，每次大约20分钟。 身体其它各关节均进行正常的功能锻炼 通过早期的功能锻炼，促进肢体的静脉及淋巴回流，消除肿胀，减少肌肉之间的粘连，延缓肌肉的萎缩，给骨折部位造成一定的生理压力，促进骨折的愈合。 2 骨折中期功能锻炼 骨折中期指术后3～6周起到8 ～ 10周这段时期。 临床特征:软组织创伤已基本愈合，局部疼痛逐渐消失，骨折端已纤维连接并逐渐形成骨痂，骨折部位日趋稳定，但肢体肌肉逐渐萎缩，肌力明显减弱，关节内有粘连。 功能锻炼的目的: 恢复肌肉力量和关节活动度。 功能锻炼的要点 继续进行患肢肌肉的舒缩运动 指导并帮助病人逐步活动骨折部位的远近端关节动作应缓慢，活动范围由小到大。如接近临床愈合时应增加活动次数，加大运动幅度和力量。例如，股骨骨折可进行撑臂提臀，屈曲髋、膝关节活动。但此时骨折尚不牢固，无论是主动用力屈曲关节或者有人帮助被动屈曲关节，都应慎重，严防再次骨折。 通过活动，可以促进患肢血液循环，运动能保持关节软骨面生理功能的基本因素，反之，关节长期固定就会引起僵直、疼痛。因为关节软骨的营养靠滑膜液运送，并需要在正常压力才能吸收，如果关节不活动或活动范围小，滑膜液达不到全部关节面，得不到滑膜液和营养的关节面就会发生退行性改变［2］。所以，要尽量使关节能有最大幅度的活动范围。 3 骨折后期功能锻炼 骨折后期指骨折临床愈合后。 临床特征: 永久性骨痂形成，恢复骨之原形，局部无压痛及纵向叩击痛。 功能锻炼的目的: 恢复肌力和关节的活动度，主要以抗阻力为主。 功能锻炼的要点 上肢提重物,下肢踢沙袋,也可配合蹬车、划船等各种锻炼方法。 对不同关节主动锻炼的活动范围有所不同。例如，髋关节除了练习伸、屈以外，还要练习外展、内收与内外旋转，直到能盘腿为止。而膝关节主要练习伸、屈活动，肩关节活
腰椎骨折健康宣教病人篇
腰椎骨折患者围手术期护理宣教（病人篇） 术前宣教1.患者掌握床上大小便技巧；床上抬臀，踝关节、足趾关节活动；床上扩胸运动、深呼吸、有效咳嗽等方法。 2.掌握有关术前准备：如术前个人卫生（剪指甲、洗头、洗浴）、去除饰物（耳环、 项链、手镯等）、去除假牙。 禁食8-12h，禁水4-6h。 1、掌握卧位护理：去枕平卧6小时，手术当日尽量减少翻动，有条件者将病人放 置于智能按摩床上，或臀部垫气垫、水垫。翻身时要轴向翻动，保持肩、髋在 同一平面。腰椎骨折开胸手术者将床头抬高15°~20°，采取45°小角度翻身，保 持脊柱的稳定性。 2、神经系统的观察:病人麻醉恢复后，如发现双下肢感觉、运动有异常时，应报 告医生。 3、切口观察：保持切口辅料的清洁、干燥。如有渗出应及时告知医护人员。切口 置负压引流管，应保持引流管的通畅，避免引流管打折受压，翻身活动时应留 出足够的余地，避免将引流管拔出。 4、掌握吸氧相关注意事项。 5、掌握止痛泵作用及注意事项。 6、掌握主动或被动踝泵运动。 术日宣教
术后宣教 出院宣教 出院随访： 1、手术后病人卧床时间依内固定器具的特性及术后脊柱稳定性而定，一般4周后可佩带腰部支具下地活动，练习站立和行走，行走时挺胸，时间不宜过长，以休息为主。忌做大幅度、高强度活动，防止内固定松动和折断。骨质疏松者应适当延缓下床活动时间。3个月后可练习弯腰前屈。 2、腰椎骨折保守治疗者，一般2~3个月后方可下床活动，若伤情复杂或受伤处疼痛明显，应延缓下地时间或遵医嘱。 3、定期复查：1个月，3个月，6个月到医院复查，在医生的指导下生活和工作。 4、终生行腰背肌锻炼。 功能锻炼指导: １、术后０-７ｄ功能训练及康复 ①掌握双下肢的伸肌和屈肌的锻炼； ②掌握肘关节及腕关节的训练； ③掌握深呼吸训练、扩胸运动 2、术后７-２０ ｄ 在之前的训练的基础上进行综合下肢肌肉的训练：仰卧位，行伸屈髋、膝关节活动，两腿交替反复进行，锻炼时注意足跟不要离开床面。每日２-３次，开始时每次１０-２０次，以后逐渐递增。 ３、术后２１ｄ及出院后 ①继续之前的训练。 ②进行腰背肌的训练。“五点支撑”法、“小燕飞” ③进行腹肌训练 ④截瘫病人，瘫痪肢体的被动活动，活动时尽量达到全关节的最大范围，应用电刺激，足底静脉泵等辅助治疗。
2020年护考试题及答案解析第十四节 肋骨骨折病人的护理
2020年第十四节肋骨骨折病人的护理 一、A1 1、连枷胸的呼吸特点是 A、潮式呼吸 B、陈-施呼吸 C、毕奥呼吸 D、深度呼吸 E、反常呼吸 2、多根多处肋骨骨折的特征表现是 A、胸部疼痛 B、妨碍正常呼吸 C、痰不易咳出 D、反常呼吸 E、骨折端摩擦音 3、肋骨骨折最易发生在 A、第1～2肋 B、第2～3肋 C、第4～7肋 D、第8～10肋 E、第11～12肋 二、A2 1、患者男，31岁，胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀及休克体征。查体，左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是 A、肋骨多发骨折 B、胸骨骨折合并开放性气胸 C、肋骨骨折合并张力性气胸 D、心脏挫伤 E、闭合性气胸 2、患者男性，34岁。右侧第4～7肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65/40mmHg，气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是 A、立即开胸探查 B、胸膜腔穿刺排气减压 C、输血、补液 D、气管插管辅助呼吸 E、吸氧 3、患者，女性，35岁，车祸后半小时入院。现自觉右胸痛，口唇面部发绀，呼吸急促，出现异常呼吸运动，现在护士评估的重点是 A、意识 B、心率 C、呼吸
D、血压 E、精神状况 4、患者，女性，25岁。车祸导致胸部损伤，多根肋骨多处骨折，急诊入院。查体：吸气时，胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出的原因是 A、胸壁软化 B、肺气肿 C、血胸 D、肋间神经损伤 E、肋骨骨折处刺破胸腔 5、患者，男性，22岁，被电动自行车撞伤后导致左侧第5肋骨闭合性骨折，治疗的重点是 A、骨折对线 B、固定胸廓 C、牵引疗法 D、石膏托固定 E、手法复位 6、患者男，37岁。2日前不慎从高处坠下后发生多根多处肋骨骨折，立即进行手术，下列不属于术后促进患者排痰方法的是 A、鼓励患者咳嗽、咳痰 B、痰液黏稠者给予雾化吸入 C、指导患者深呼吸和有效地咳嗽、咳痰 D、刺激气管诱发咳嗽、排痰 E、用面罩法使患者充分吸氧 7、患者男性，29岁，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应首先考虑的是 A、胸壁软组织损伤 B、单根单处肋骨骨折 C、多根多处肋骨骨折 D、气胸 E、血胸 8、患者男，32岁。胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大的是 A、气胸 B、血胸 C、血气胸 D、多根多处肋骨骨折 E、单纯性肋骨骨折 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 E
脊髓损伤的健康教育
脊髓损伤的健康教育 1、向患者宣教脊髓损伤康复锻炼的意义和原则。一般情况下，脊髓完全损伤且不可逆 的患者其康复治疗应是以强化残存功能、预防继发病变以及对生活环境、生活用具进行调整和改造为主。而脊髓不全损伤或能够恢复部分功能的患者，在一定时间内，都具有功能改善的可能性，但通常开始恢复的时间越长，恢复的可能性越小。所以，康复治疗的重点早期放在促进功能的恢复，同时针对残存功能进行开发、强化、应用方面的训练上。 2、早期卧床期间的康复锻炼 1）、第一阶段——卧床阶段 （1）体位和体位变换卧床时的正确体位对预防压疮，预防肢体挛缩和畸形，减少痉挛和保持关节活动度有重要的意义。同时应注意体位变换，一般每2h更换体位一次，即使使用各种间断充气的减压床垫，也不能代替变换体位。此外，翻身时也应2～3人进行轴向翻身，并检查患者的皮肤有无压红。 （2）关节活动度(ROM)的训练 ROM练习将有助于保持关节活动度，防止关节畸形，促进肢体血液循环，防止肌肉短缩和挛缩。同时可预防因挛缩引起的关节疼痛、异常体位、压疮和生活自理困难等。对于完全损伤的患者可进行被动关节活动，对于不完全损伤的患者应鼓励进行主动的关节活动。 （3）肌力维持、强化训练对完全性截瘫者应着重训练肩带、背部和上肢的肌肉，尤其降肩胛肌（如斜方肌，背阔肌）和伸肘肌，如损伤平面较低，也应多训练腹肌和腰背肌，为将来移动身体、使用轮椅以及持拐步行做准备。出现自主运动的患者，可行徒手辅助的自主运动和自主运动。在确保脊椎稳定的前提下，要尽早利用哑铃、弹簧拉力器等进行抗阻力自主运动。 （4）呼吸功能训练呼吸功能训练包括胸式呼吸（胸腰段损伤）和腹式呼吸训练（颈段损伤）及体位排痰训练等。胸廓被动运动训练，每日2次适度压迫胸骨使肋骨活动，防止肋椎关节或肋横突关节粘连，但有肋骨骨折等胸部损伤者禁用。 （5）排尿障碍的康复治疗主要是纠正逼尿肌和括约肌的活动异常，恢复协同活动。保持膀胱容量达到300～400 ml避免尿失禁和尿潴留。可采取间歇导尿的方法建立定时定量饮水和定时排尿制度，残余尿少于80～100ml时停止导尿。还可应用药物、理疗和针灸的方法改善排尿问题。 （6）排便障碍的康复脊髓损伤患者的排便障碍主要表现为便秘，大便失禁少见。可以改变饮食结构，尽量采用粗纤维饮食，避免刺激性和难以消化的食物，保证合理的身体水平衡，从而使粪团保持柔软。此外肛门牵张训练、药物治疗、腹部按摩等也有助于排便。 3、从卧床到坐位的适应性训练进行坐起训练时，可以先将床头抬起，以后逐渐增加抬起的角度，使患者慢慢适应。进行站立训练的初期，应避免将起立台调整到过大的角度，并随时观察和询问患者的状况，遇到情况做到能够及时调节直立的角度。每次的训练时间需根据患者的适应情况逐渐增加，最初以30min一次为宜，每天有规律地进行1～2次。 4、翻身训练脊髓损伤患者翻身的方法有两种。不用辅助具：双上肢伸直，头、躯干协同向两侧摇摆，摆动幅度足够大时，向希望翻转的一侧再用力摆动，即可达到翻身的目的。借助辅助用具：可借助床栏扶手等，一侧上肢勾住同侧的床栏，另一上肢向同侧摆动，头、躯干协同摆动即可达到目的。双上肢及手功能正常患者亦可用上述方法翻身。 5、坐位平衡练习患者能直腿坐在床上后，即可训练其坐位稳定性，首先从双手
胫腓骨骨折病人的健康教育
胫腓骨骨折病人的健康 教育 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
胫腓骨骨折病人的健康教育 更新于2013年3月 住院健康指导 1 、病情观察指导指导患者及家属注意生命体征的变化，尤其是开放性骨折、骨折合并小腿皮肤撕脱伤和其他合并伤。如有面色苍白、口唇发绀、血压下降等表现时应及时通知医护人员。告知患者及家属应注意观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉波动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况，如发现肢体远端动脉波动不清、肢端发凉、感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变应立即通知医护人员。 2 、牵引护理指导指导患者做床上扩胸运动、深呼吸运动，以防止肺不张及肺炎，教会患者有效咳嗽的方法，减轻疼痛，使痰容易咳出。告知患者为防止牵引针眼处感染，保持牵引针眼处清洁、干燥、需每日用 75% 乙醇滴针眼处 2 次，注意观察局部有无疼痛突然的加剧，有无分泌物。嘱患者保持有效地牵引位置及重量，无随意加减重锤。牵引期间应注意观察患肢血液循环情况，如有肢体皮肤发冷、发绀、肿痛、麻木、运动障碍及动脉波动减弱或消失，应及时报告医务人员。告知患者及家属踝部垫一软垫，每小时更换部位一次，避免一个部位持续受压超过 2 小时。 3 、并发症护理指导告知患者由于解剖特点小腿骨折发生骨筋膜室综合征较常见，嘱患者取患肢抬高，保持中立位，严谨外旋，为防止足跟压伤，可在踝部垫小软枕，使足跟悬空。向患者说明肿胀严重时需使用甘露醇脱水消肿治疗，必要时可冷敷。 术前宣教 1、心理指导同“锁骨骨折”。 2、术前准备指导指导患者选择正确的卧位，抬高患者以消除水肿。教会患者正确的翻身法，以免引起其他损伤，指导患者进行床上大小便训练及肢体功能锻炼。 3、石膏护理指导指导患者注意观察患肢的疼痛情况有无麻醉感，石膏固定 24 小时内应注意足趾的背伸和跖屈的情况，以判断腓总神经是否受压，有异常及时通知医护人员。 4、小夹板固定的护理指导指导患者注意小夹板的松紧度及肢体有无麻木、疼痛等，防止局部压疮肢体坏死等严重并发症，有不适及时通知医护人员。
多发肋骨骨折病人的护理
多发性肋骨骨折病人的护理 多发性肋骨骨折指多根肋骨多处发生骨折，病情急重，多伴有较严重的并发症;肋骨断端可刺破胸膜、肺、肋间动脉或胸廓内动脉，血液、气体流入胸腔而造成血胸、气胸或血气胸，如治疗、急救不及时，可危及病人的生命。 一、治疗 1、闭合性单处肋骨骨折治疗的重点是止痛，固定胸廓和防治并发症。 (1)固定单根或2～3根肋骨单处骨折，一般以胸带固定，亦可用大号膏 药贴敷在局部胸壁或用胶布条固定胸廓。(2)镇痛充分镇痛,需口服去痛片、曲马多、双氯芬酸纳等镇痛镇静药物，必要时可予吗啡、度冷丁等肌肉注射。 亦可用1％普鲁卡因溶液行肋间神经阻滞或封闭骨折处。 (3)中药治疗中药三七片,云南白药等亦有良好疗效。(4)排痰需鼓励病人咳嗽排痰，予镇咳、化痰药口服，以减少呼吸系统的并发症。老年人或有慢性肺疾病的病人，当有呼吸道分泌物蓄积时，应早期使用抗生素。 2、闭合性多根多处肋骨骨折 (1)若胸壁软化范围较小，须局部压迫包扎，加强止痛，防治呼吸系统并 发症，改善缺氧和二氧化碳蓄积。 (2)大块胸壁软化或两侧胸壁有多根多处肋骨骨折时，因反常呼吸运动， 呼吸道分泌物增多或血痰阻塞气道，可致呼吸困难，甚至呼吸循环衰竭，须采取紧急措施： 1)清除呼吸道分泌物，以保证呼吸道通畅。对咳嗽无力，不能有效排痰或呼吸衰竭者，要做气管插管或气管切开，以利吸痰、给氧和施行辅助呼吸。2)对胸壁反常呼吸运动进行局部处理：①包扎固定法：适用于现场或较小范围的胸壁软化。用厚敷料压盖于胸壁软化区，用胸带包扎固定胸廓，或粘贴胶布固定。②牵引固定法：适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏效者。用无菌巾钳经胸壁夹住中央处游离段肋骨，再用绳带吊起，做重力牵引，重量约2～3kg，使浮动的胸壁复位，固定时间为1～2周。另一方法在伤侧胸壁放置牵引支架，把巾钳固定在铁丝支架上。③内固定法：适用于错位较大，病情严重的病人。切开胸壁以不锈钢丝固定。3)出现呼吸衰竭时，必须立即气管插管和正压通气，以呼吸机辅助呼吸。 3、开放性肋骨骨折 对单根肋骨骨折病人的胸壁伤口须彻底清创，分层缝合后固定包扎。如胸膜已穿破，须做胸膜腔闭式引流术。多根多处肋骨骨折者，于清创后用不锈钢丝做内固定术。 二、护理 1急救护理
骨折病人术后功能锻炼的健康指导
骨折病人术后功能锻炼的健康指导 功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分，是骨折康复中的一项很重要的措施。功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩及关节僵硬等并发症［1］。 骨折病人术后的功能锻炼分3个阶段：骨折早期、骨折中期和骨折后期。 1 骨折早期功能锻炼 骨折早期指术后1～2周内。 1.1 临床特征:患肢局部肿胀、疼痛、肌肉痉挛、血液回流差，骨折处不稳定，容易发生再移位。 1.2 功能锻炼的目的:促进患肢的血液循环，有利于消肿，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。1.3 功能锻炼要点 1.3.1 抬高患肢以消除肿胀 1.3.2 患肢肌肉做舒缩运动 例如，前臂骨折时可做轻微的握拳及手指伸屈活动，上臂仅做肌肉舒缩运动，而腕、肘关节不活动。如股骨骨折，可做股四头肌舒缩运动。督促指导并检查病人每日多次进行肌肉的收缩锻炼，每次大约20分钟。 1.3.3 身体其它各关节均进行正常的功能锻炼 通过早期的功能锻炼，促进肢体的静脉及淋巴回流，消除肿胀，减少肌肉之间的粘连，延缓肌肉的萎缩，给骨折部位造成一定的生理压力，促进骨折的愈合。 2 骨折中期功能锻炼 骨折中期指术后3～6周起到8 ～ 10周这段时期。 2.1 临床特征:软组织创伤已基本愈合，局部疼痛逐渐消失，骨折端已纤维连接并逐渐形成骨痂，骨折部位日趋稳定，但肢体肌肉逐渐萎缩，肌力明显减弱，关节内有粘连。 2.2 功能锻炼的目的: 恢复肌肉力量和关节活动度。 2.3 功能锻炼的要点 2.3.1 继续进行患肢肌肉的舒缩运动 2.3.2 指导并帮助病人逐步活动骨折部位的远近端关节动作应缓慢，活动范围由小到大。如接近临床愈合时应增加活动次数，加大运动幅度和力量。例如，股骨骨折可进行撑臂提臀，屈曲髋、膝关节活动。但此时骨折尚不牢固，无论是主动用力屈曲关节或者有人帮助被动屈曲关节，都应慎重，严防再次骨折。 通过活动，可以促进患肢血液循环，运动能保持关节软骨面生理功能的基本因素，反之，关节长期固定就会引起僵直、疼痛。因为关节软骨的营养靠滑膜液运送，并需要在正常压力才能吸收，如果关节不活动或活动范围小，滑膜液达不到全部关节面，得不到滑膜液和营养的关节面就会发生退行性改变［2］。所以，要尽量使关节能有最大幅度的活动范围。 3 骨折后期功能锻炼 骨折后期指骨折临床愈合后。 3.1 临床特征: 永久性骨痂形成，恢复骨之原形，局部无压痛及纵向叩击痛。 3.2 功能锻炼的目的: 恢复肌力和关节的活动度，主要以抗阻力为主。 3.3 功能锻炼的要点 3.3.1 上肢提重物,下肢踢沙袋,也可配合蹬车、划船等各种锻炼方法。 3.3.2 对不同关节主动锻炼的活动范围有所不同。例如，髋关节除了练习伸、屈以外，还要练习外展、内收与内外旋转，直到能盘腿为止。而膝关节主要练习伸、屈活动，肩关节活动范围更大，以外展、上举锻炼为主。肘关节的锻炼以伸展为重点。 3.3.3 前臂的锻炼以旋转为主被动运动既可借助机器或在别人的帮助下进行，也可自身控制进行
多发性肋骨骨折并血气胸的护理
多发性肋骨骨折并血气胸的护理 :i堕里_.中国健康月刊2011年第30卷第9期JChinaHea1tllM0nthly2011,V o130,N..9 家长做健康教育的同时拓宽了知识面,也锻炼了人际沟通能力, 扩大了护士在治疗,预防,保健中的职能和作用,提高了业务水 平. 参考文献 [1]穆俊.手足口病98例护理体会[J].现代医学卫生,2007,23(23) 28. [2]张湘婷.73例小儿手足口病的护理体会[J].中华现代护理学杂志 2006,3(17):1553. 中药热奄包对改善中风患者肩痛的疗效观察 赵瑞环 (河南中医学院第一附属医院康复中心河南郑州4500001 [摘要】目的擦拭中药热奄包对改善中风患者肩痛的作用.方法将经确诊的22例患者分为实验组和对照组.两组患者分别给予相 同的康复功能训练及康复护理.实验组增加中药热奄包的治疗,30天后对两组患者的肩痛指征进行比较.结果两组患者的肩痛指 征均有提高.实验组优于对照组(p<0.05).结论中药热奄包对改善中风患者肩痛的治疗有着积极意义. 【关键词】中药热奄包;中风患者;肩痛 【中图分类号】R255.2[文献标识码】A【文章编号】1005—0515(2011)一08—001—02 肩痛是中风患者最常见的并发症.由于肩痛中风患者的上 肢运动功能严重受到影响,上肢运动能力下降,患肢活动少,严 重影响了患者曰常生活活动能力的提高,影响了患者的生活质 量.对此类患者进行中药热奄包治疗以改善患者的肩痛症状,减
少疼痛的发生,提高患者的生活质量及日常生活能力. 1对象与方法 1.1对象22例经MRI确诊为中风的患者.男20例,女2例.年 龄19—67岁., 1.2方法采用随机将患者分两组,实验组l2例,年龄41±1l 岁;对照组lO例,年龄45±9岁.两组患者入院时肩痛指征评分 差异无显着性意义(p<0.05).入院后两组患者均进行了康复功 能训练与常规的康复护理.实验组除以上训练外,指示患者再进 行中药热奄包治疗.内容包括:①中药成分:红花150克,丹皮 120克,三棱120克,元胡150克,桂枝100克,苏木100克.② 操作方法:将上述中药成分临方粉碎成粉末状混匀,一次取上述 混合物30g,加水及蜂蜜适量调匀成糊状.将其放在事先准备好 的玻璃纸上制成饼状,在微波炉加热大概3分钟,等温度合适时 贴在中风患者的肩痛处.每次大概停留4—6h,开始2次/天, 4-6h/次. 1.3评估标准两组患者入院时及入院后3O天的肩痛指征作为 疗效的评估指标. 1.4统计学分析对两组患者的肩痛指征比较采用t检验. 2结果及结论两组病例治疗前后肩痛指征比较(±S)(见表一). 表一 当患者发生中风时,肩痛是中风患者最常见的并发症,而中 药热奄包的治疗能减少患者的疼痛,提高患者的日常生活能力. 实验组患者入院时的肩痛指征与对照组无明显区别(p>0.05).入院30天后两组患者的肩痛指征差异有明显意义,实验组优于对照组(p<0.05),患者的疼痛症状改善,从而提高患者的生活能力.由此可见,中药热奄包对中风患者肩痛的治疗有明显的意义. 多发性肋骨骨折并血气胸的护理 杨万珍 (湖北省鹤峰县中心医院湖北鹤峰44580~
胫腓骨骨折的健康教育
胫腓骨骨折的健康教育 胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。10岁以下儿童尤为多见。其中以胫骨干单骨折最多，胫腓骨干双折次之，腓骨干单骨折最少。胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，并承担1/6的承重。胫骨中下1/3处形态转变，易于骨折，胫量上1/3骨折移位，易压迫腘动脉，造成小腿下段严重缺血坏疽。胫骨中1/3骨折瘀血可关闭在小腿的骨筋膜室，增加室内压力造成缺血性肌挛缩成坏疽。胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折，延迟愈合。 功能练习是治疗骨折的重要组成部分，否则会引起不良后果。 （1）骨折早期：伤后1~2周内，患肢局部肿胀，疼痛，容易再发生移位。此期功能练习的主要形式是使患肢肌肉作舒缩活动。原则上，骨折部上下关节暂不活动，而身体其他各部位关节均应进行功能练习。此期功能练习的目的，是促进患肢血液的循环，有利于消肿，防止肌萎缩，避免关节僵硬。 （2）骨折中期：2周后患肢肿胀消退，局部疼痛逐渐消失，骨折端已纤维连接，并正在逐渐形成骨痂，骨折部日趋稳定。除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外，应逐步活动上下关节。动作应缓慢，活动范围由小到大，至接近临床愈合时应增加活动次数。加大运动幅度和力量。 （3）骨折后期：骨折临床愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动锻炼，使各关节能迅速恢复正常活动范围。 动是指肌肉的舒缩活动和关节的功能锻炼；而静则是指骨折局部的稳定。两骨折端在愈合期间要求稳定固定，否则将使骨痂断裂，影响愈合；而患肢肌肉的舒缩活动和关节的功能锻炼，又是促进骨折愈合和恢复肢体功能必不可少的条件。二者的有机结合，相辅相成，辩证统一，是治疗骨折应掌握的原则。 胫腓骨骨折行骨牵引康复要点 ★心理指导 由于突然创伤，患者一时难以接受事实，思想负担重。除了承担创伤后的痛苦外，还担心愈后情况。因此，做好心理护理是十分重要的。首先护理人员应耐心向患者解释病情，介绍同种疾病、不同个体治疗成功的病例，让患者树立战胜疾病的信心；关心体贴患者，承认患者疼痛的感受，对之表示理解。并向其解释损伤疼痛的规律性，鼓励患者提高对疼痛的忍耐能力；生活上给予关心照顾，充分调动病人的主观能动性，使其积极配合治疗和护理。 ★肿胀的护理 1.注意观察患肢肿胀情况，与健侧对比，并用皮尺测量，做好记录。切勿
骨折病人健康宣教
蒇全髋和人工股骨头置换术病人的健康教育 肃1，手术要防止感冒，练习床上大小便，术前暂行皮牵引或牵引着，保持患肢外展内旋位，有异常感觉及时汇报医师。 袁2，术前给予饮食指导；进食高营养的普食，手术前2日进不含纤维素的流质饮食，多食水果，蔬菜，保持大便通畅。 膈3，术后指导；(1)平卧2-4周（2）禁止盘坐动作即；健侧肢体压在患侧肢体上（3）保持下肢外展30度，内旋15 薇度。 蒄4，2个月内避免两腿交叉，尤其勿将患侧肢体放在健侧肢 薃体上。 膁5，髋部屈曲不超过90度，术后一周不可超过60度，避免髋部旋转。 蚇6术后3周逐渐活动关节，配合理疗和按摩 袅股骨颈骨折的健康教育 肁1，股骨颈骨折保守治疗的患者可睡普通床，患肢做直腿皮牵引，稍外展，限制患肢不外旋。注意盖被不要压在脚上，以免导致患肢外旋。患者应仰卧，在牵引期间应鼓励患者尽早进行活动锻炼，患肢要积极进行股四头肌等长收缩活动，牵引3～4周后，即可去掉牵引在床上自由活动患肢，练习抬腿，并继续锻炼股四头肌活动。练1周左右，如果下肢肌力好，即可用双拐下地行走，患肢不负重。一般3个月左右可去拐活动。 羀2，股骨颈骨折行三翼钉内固定的患者睡普通床，患肢放在外展、中立位，内固定术后患者早期在床上坐起。术后第二天一般即可扶助患者坐起，根据患者具体情况，术后几天内即可坐轮椅下床
活动。当伤口疼痛消失后，应开始做髋关节及膝关节的主动活动及两下肢的股四头肌锻炼。根据患者体质情况，术后3~4周可指导并帮助患者扶双拐下地，患肢不负重。至少需6个月方可完全去拐；患肢负重。 螇在术后恢复期间须要特别注意防止患肢外旋、内收，因为这样的动作是重复受伤机制，可以使钉子脱出。患者患肢不要做盘腿动作，而内收和外旋患肢。睡觉时还要平卧，不要侧卧。必要时还要穿用防外旋的鞋。也可在患者的两大腿之间放一个枕头以防内收。 芆3，陈旧性股骨颈骨折手术治疗目前多采用内固定，如不用内固定术后用髋人字石膏固定10一12周。石膏固定期间须注意锻炼两下肢的股四头肌。鼓励患者深呼吸、多喝水，预防肺部及泌尿系统的并发症。石膏干后，每日给患者翻身俯卧2~3次，这对预防各种并发症，促进全身的代谢和循环都有好处。俯卧易累，故最多不能超过2h，以免使患 螃者过度疲劳。 蝿4，卧床治疗较长时间患者，应保持愉快心境，积极配合治疗，促进康复。宜食清淡易消化的饮食，患肢注意保暖，防止寒湿，定期到医院复查 袆石膏固定病人健康教育 蒃1，患肢抬高，以利于血液及淋巴液的回流。 膁2，注意石膏固定肢体的肢端血液循环，如发现皮肤发绀，发冷，肿胀，麻木或疼痛，应及时报告医生。 蒈3，石膏未干时应用手掌托，禁用手捏，以免在石膏上形成 袆凹陷，对肢体形成局限性压疮。 袄4，若石膏固定处有疼痛感或异味，应及时汇报医生。 羃5，鼓励病人作石膏内肌肉运动，病情允许时适当下床活动。
肋骨骨折病人的护理
模块十一损伤、中毒病人的护理 任务14 肋骨骨折病人的护理 【案例】 患者男69岁，4月18日让车把撞伤，深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧。4月21日去医院检查拍X线片示左胸第4、5、6、肋骨骨折。诊断为左胸肋骨骨折。随即住院治疗。该患者最主要的护理措施是什么？ 【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备对骨折错位患者进行固定操作的能力、合并血气胸患者行胸腔闭式引流操作的能力。 2．专业理论知识：掌握肋骨骨折病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3．职业核心能力：具备对肋骨骨折患者生命体征观察的能力，具备对术后引流患者引流液异常观察的能力、能够指导患者术后合理饮食；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为术后患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、概念 肋骨骨折是由于在直接暴力的作用下，如打击、角抵、冲撞、跌倒、坠落、压轧等，肋骨的完整性或连续性遭受破坏。根据皮肤是否完整，肋骨骨折可分为闭合性和开放性。由于作用力的方向不同，肋骨可向内或向外折断转位。小先生：（图片） 二、病因 肋骨骨折多数是外来暴力所致，可分为直接暴力和间接暴力。单根或数根肋骨单处骨折，其上、下有完整的肋骨支持胸廓，对呼吸功能的影响不大。相邻多根、多处骨折因前后端失去支撑，使该部胸廓软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，胸腔内负压增高，软化区向内凹陷；呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁向外凸出，又称连枷胸。如果软化区较广泛，在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，可使纵膈左右扑动，影响静脉血液回流，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重者可发生呼吸和循环衰竭。 三、临床表现 视频：肋骨骨折你知多少？ 小组讨论：肋骨骨折主要症状 局部疼痛，深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧。受伤处胸壁肿胀、压痛、挤压胸部时疼痛加重，可触及骨摩擦音。连枷胸的病人，出现胸壁反常呼吸运动，病人常伴有明显的呼吸困难。刺破肺出现血、气胸表现。
肋骨骨折护理常规
肋骨骨折护理常规 （一）定义 肋骨骨实质连续性或完整性中断，称为肋骨骨折。是最常见的胸部损伤。 （二）临床表现 1、症状：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血。多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。 2、体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根多处肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿。 （三）护理诊断/护理问题 1、气体交换受损与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。 2、疼痛与胸部组织损伤有关。 3、潜在并发症：肺部和胸腔感染。 （四）观察要点 1、全身状况：是否合并血气胸、脑及腹部等部位的复合伤。 2、生命体征：神志、瞳孔、意识等反映脑部状况，合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察，必要时紧急手术。 3、潜在并发症的发生：休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。 （五）护理措施 1、严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。病情严重每隔15～30min测量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。呼吸困难者，给予吸氧，流量为2～4L／min并作好记录。呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。 2、病人主诉疼痛后应及时处理。疼痛轻者，一般不需特殊治疗。疼痛重者，可用1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。疼痛剧烈影响呼吸者，可用多头胸带固定两周，鼓励病人做有效呼吸和咳嗽，避免发生肺部张、肺炎等并发症。 3、保持呼吸道通畅。呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因，因此保持呼吸道通畅十分重要。 （1）解除紧束胸部衣物，人工开放气道，有舌后坠者钳出舌头。