“十大指标”暨“三好一满意”活动年终汇报材料PPT幻灯片

医院经济管理及患者医疗费用 控制指标
▪ 严格执行《会计法》、《审计法》等有关 财务管理法规和规定，严格落实绩效考核 制度，无开单、开方提成，无乱收费、分 解收费。医务人员收入分配与医疗服务收 入无关。
▪ 医院总资产收益率3.13%。 ▪ 资产负债率16.67%。 ▪ 门诊人均费用：260.86元。 ▪ 住院人均费用：2604.39元。
概要
2011年度，我院严格按照“十大指标”要求进 行监管，成立“十大指标”暨“三好一满意”活动、 “优质护理服务”管理组，制定监管实施方案及评 价制度。以“三好一满意”为最终服务目标，积极 开展“优质护理服务”，深入开展“医疗机构规范 执业专项整治活动”、“抗菌药品专项治理活动”， 紧紧围绕“医疗质量万里行”活动要求进行诊疗， 规范执业活动。根据《河南省二级以上医院宏观监 管“十大指标”宏观监管暨“三好一满意”活动考 核细则（试行）》、《优质护理服务考评细则》进 行考评，真正做到“医德好、质量好、服务好，群 众满意”。
医护人员配置指标
▪ 全院职工总数共291人，其中卫技人员256 人。医师85人，护士153人，病房护士135 人，感染管理专职人员2人，药学专业技术 人员12人，临床药师数6人。医护队伍结构 逐步合理化，全面达标 。
药品收入占业务收入比例控制指标
▪ 严格落实各项制度，加强药师查房、处方 点评及抗菌药物合理应用管理，深入开展 抗菌药品专项治理活动，进行医师培训、 考核，签署临床医师抗菌药品使用承诺书， 并列入医师定期考核范围内。1-11月份， 药品收入占业务收入比例为37.08%，抗菌 药品使用收入比例为18.73%。
▪ 规范输血，成分输血患者占99.07； ▪ 择期手术患者术前平均住院日1.20天； ▪ 平均住院日：8.76天； ▪ 病床周转次数：27.68次/年。 ▪ 床位使用率78.42%； ▪ 大型设备检查阳性率（CT、超声等）达95%以上； ▪ 总诊疗人次30915人，其中急诊1885人次，入院
5366人，出院1456人。
范更加细化、规范。
诊疗服务指标
▪ 严格按照《河南省病历书写基本规范实施 细则（试行）》要求，定时对归档病历及 运行病历进行抽查。定时进行处方点评， 1-11月份共点评处方4964张，对不合格处 方责任医师进行处理。
▪ 甲级病历达93%； ▪ 患者告知率100%； ▪ 麻醉处方合格率100%；
诊疗服务指标
总结
▪ 通过近一年来“十大指标”监管，以及开展 “优质护理服务”、“三好一满意”活动， 我院管理更加规范，多项指标达标，尤其是 优质护理服务工作，患者满意度较高。
临床科研及科技创新指标
▪ 制定学科发展的规划、重点学科管理办法 以及新技术、新业务年度计划，继续巩固 妇产科等重点专科，同时成立妇产医学研 究所，本年度指派4-8人外出进修学习，建 设消化、肛肠专科等，积极进行科研立项， 发表论文等。
行风建设指标
▪ 严抓医德医风、行风教育，完成全院52名 医师2009-2010年定期考核，全部考核合 格。加强文化宣传，先后多次于电视台及 报纸等进行爱岗敬业宣传。围绕“三好一 满意”活动，深入开展患者满意度调查， 满意度均为98%以上。
具体工作
▪ 成立以院长为组长的领导组，全面监管。 ▪ 定时召开专题会议。 ▪ 严抓落实各项指标，全面达标。
组织领导
一、成立“十大指标”宏观监管小组： 组 长： 副组长： 成 员：
医疗安全指标
▪ 我院严格规范执业，按照卫生局135号文件 要求，深入开展医疗机构规范执业专项治 理工作，经过自查、上级督查等方式进行 发现问题，全面整改，本院无承包科室及 变相承包情况，均依法执业。
诊疗服务指标
▪ 优质护理服务情况： 内、外、妇、儿4个病区全面开展优质
护理服务，成立以院长为组长的管理组， 组织专题会，药剂、检验、医技及后勤等 辅助科室多方位支持，主动到临床服务。
履行公共卫生职责指标
▪ 法定传染病报告率达100%；全面完成突发 事件医疗救治等政府指令性任务，同时先 后派出8名医、护人员进行支援全市手、足、 口病救治工作。响应关于城市医师对口支 援农村活动，派驻内科、外科、妇产科、 超声等多专业共5名医师完成对口支援任务。
▪ 妇产科40人：宫外孕5例，子宫平滑肌瘤3例，自 然分娩19例，剖宫产12例，卵巢囊肿1例；
▪ 儿科62人，其中ABO溶血症3例，支气管肺炎54 例，肺炎2例，过敏性紫癜3例；
▪ 外科2人：血栓性外痔2人。 ▪ 变异退出7例，原因为患者自动出院以及合并其
它感染。 ▪ 经过近一年来的临床路径管理，相关疾病诊治规
非抗菌药品收入 81.27%
抗菌药品收入 18.73%
抗菌药品收入
非抗菌药品收入
基本药物使用比例指标
▪ 提高基本药品使 用率，全面疏理 基本药品目录，
非基本 药品收
入wenku.baidu.com
配备达789余种， 32%
1-11月份基本药
品收入达68%
基本药品收入 非基本药品收入
基本药 品收入
68%
实施临床路径管理病种指标
▪ 成立临床路径工作领导小组，专家指导组。 ▪ 我院内、外、妇、儿、五官等5个专业，
2011年拟行开展临床路径管理病种共32种。 ▪ 截止11月份底为止，符合临床路径管理病
人共365人，纳入临床路径管理病人数共 361人。
各专业临床路径病例情况
▪ 内科11人：脑出血7人，支气管哮喘急性发作2人， 肝硬化腹水1人，社区感染性肺炎1人；
”规范执业专项整治活动“动员大会
”规范执业专项整治活动“动员大会
医疗安全指标
▪ 制定医疗不良事件讲评分析机制，定期进 行医疗安全知识讲座，对不良事件进行点 评、分析，防范医疗事故的发生，全面质 控。
▪ 全院职工全部加入医疗责任保险，全面引 入第三方调解机制，全年内医疗事故数为0； 输血安全事故为0；医院感染暴发事件为0。
2011年药品收入分布情况
250 200 150 100
50 0 1月 3月 5月 7月 9月 11月
收入（单位：万元）
业务收入 药品收入 基本药品收入 抗菌药品收入
月份
2011年1-11月份药品收入 占业务收入比例
医疗收入 63%
药品收入 37%
医疗收入
药品收入
2011年1-11月份抗菌收入 占药品收入比例