Meige综合征临床诊治分析
中西医结合治疗特发性眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍综合征（meige）综合征分析
寻医问药适量制法：将材料洗干净，加适量水隔水炖服。
针对人群：适用于秋季咳嗽、干燥性鼻炎等燥热咳嗽患儿，体质虚寒者不宜。
淮山芝麻糊：材料：淮山30克，黑芝麻30克，白果10克，南杏10克，北杏10克。
制法：材料洗净、晒干后磨成粉，加适量水煮成糊状当早餐。
针对人群：适用于胃食管反流性咳嗽、过敏性咳嗽以及因脾肾虚弱所致的咳嗽。
小咳嗽吃什么好的快，上述综合介绍几种咳嗽的治疗方法，希望能给家长们带来帮助，如果发现孩子咳嗽，最好第一时间进行治疗，不要耽误太久，延误治疗时间。
中西医结合治疗特发性眼睑痉挛--口下颌肌张力障碍综合征（meige）综合征分析■ 米欣晶１ 黄琳娜２李某，女，27岁，2013年11月20日就诊，患者于同年7月份无明显诱因出现面部抽动，主要表现为双侧眼睑持续性不自主闭合，下唇及下颌频发不自主运动，舌体舌根呈持续性抽动，不能自制，劳累加重，休息后无缓解，眼干涩、畏光，口偶有流涎，进食、饮水偶有呛咳，有时头晕，浑身乏力。
患者面部浅感觉正常，症状发病以来逐渐加重，神经系统检查无异常，头颅CT 结果示无明显异常。
舌淡，苔白，脉弦。
无家族遗传史，无过敏史。
2012年10月曾于外院诊治，诊断为“抽meige综合征”，给予口服盐酸硫必利，效果不佳。
遂寻求中医治疗。
入院中医诊断：面瞤-肝脾血虚证；西医诊断：meige综合征。
以“补益肝脾，行气补血”为主要治则，采用针灸结合口服中汤药的综合方法治疗。
取穴：面部取穴：攒竹、阳白、太阳、颊车、地仓、下关。
远端取穴：曲池、合谷、血海、足三里、太冲。
操作时患者采用仰卧位，常规消毒后，面部穴位均采用1寸短毫针轻手法浅刺激，体针采用1.5寸毫针平补平泻，留针30分钟，其间行针一次。
每日一次。
中汤药组成：醋柴胡12g，生黄芩10g，当归15g，党参15g，生白术12g，蝉蜕10g，生山药30g，熟地黄12g，白芍15g，全蝎6g，酒萸肉10g，甘草10g，生黄芪15g，茯苓15g。
Meige综合征16例临床分析
中 图分 类 号 ： Ｒ７ ４ ６ 文献标识 码 ： Ｂ 文章编号 ： ｉ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ １ ９ ３ — ０ ２
Ｍｅ ｉ ｇ ｅ 综合 征 亦称 特发 性 眼 睑痉 挛一 口下 颌 肌 张力异 常综 合征 。１ ６ 例中 １ Ｏ例 为单 纯 眼睑痊 挛型 ；５例 为眼 睑痉
和治 疗等进行讨论 ，以期加 深对本 病 的认识（ １ ） 眼睑痉挛 型 ， （ ２ ） 眼睑痉挛 合并 口下颌 肌
张力 障碍型 ， （ ３ ） 口下颌 肌 张力 障碍 型。本病 通常老 年期 起
１ ． １ 一般 资料
选取 ２ ０ ０ ５年 １ ２ 月一 ２ Ｏ １ ２年 １ 月我科收治
中华神经外 科杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ７ ） ： ６ ３ ９ ．
［ １ ］ 孙超 ， 田力学 ， 尹连虎． 高血压脑出血三种手术 方法 的比较 ［ Ｊ ］
中国医药 导刊 ， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ ４ ） ： ５ ５ ８ — ５ ５ ９ ．
收 稿 日期 ２ ０ １ ３ — ０ ８ — ０ ５
（ 编辑
旭琳 ）
Ｍｅ ｉ ｇ ｅ 综 合征 １ ６ 例 临 床 分 析
刘福岭 谭卫卫 吕雪丹 山东省平度市人 民医院神经 内科 ２ ６ ６ ７ ０ ０
摘要 目的 ： 探 讨 Ｍｅ ｉ ｇ ｅ 综合征 的临床 特点 、 诊疗经过 ， 提高对本病 的认识 。方法 ： 分析 １ ６例 Ｍｅ ｉ ｇ ｅ 综合征 的临床表 现、 诊疗和预后 。结果 ： ｌ ６例眼睑痉挛型 １ ０例 ， 眼 睑痉挛合并 口下颌 肌张力障碍型 ５ 例， 口下颌 肌张力障碍型 １ 例。 ｉ ￣： Ｍｅ ｉ ｇ ｅ 综合征好 发于 中老年人 ， 女性多见 ， 肌张力障碍最 常发生 于 眼睑 ， 其 次为 口一 下颌 ， 氟哌 啶醇、 氯硝 安定 及 肉毒毒 素局部注射治疗 Ｍｅ ｉ ｇ ｅ 有效 。
中医针灸治疗Meige综合征病案分析专题报告
中医针灸治疗Meige综合征病案分析专题报告张*，男，24岁，初诊日期：202*年9月10日。
主诉：双侧眼睑痉挛、不能抬举半年余。
现病史：患者于半年前无明显诱因出现一侧眼睑痉挛，未予重视，后病情加重，双侧眼睑痉挛，不能抬举，曾就诊于当地医院五官科，误诊为“面肌痉挛”，给予药物口服治疗，未见明显疗效。
现症见：患者神清，精神可，双侧眼睑无力、痉挛，不能抬举，畏光，情绪紧张时更甚，时有盗汗，纳可，夜寐欠安，入睡困难，小便可，大便2-3日一行。
查体及实验室检查：舌暗淡，苔薄白，脉沉弦细。
西医诊断：Meige综合征中医诊断：胞轮振跳证候诊断：气滞血瘀证治疗原则：调神醒脑，益气活血。
针灸取穴：主穴取双侧内关、三阴交，印堂，人中，百会，四神聪，双侧睛明、四白、足三里、太冲；配穴：双侧攒竹、丝竹空、瞳子髎、颧髎、手三里、合谷、天枢，中脘。
治疗过程：针灸操作：内关，直刺0.5寸，行捻转泻法1 min；印堂向下斜刺0.1寸，行雀啄法；人中，向上斜刺0.1寸，行雀啄法，使眼球湿润为度；三阴交，直刺0.8寸，行提插捻转补法；百会、四神聪，向上与头皮成15°斜刺0.1寸，行平补平泻法；四白、颧髎，向下与皮肤成30°斜刺0.2寸，行平补平泻法；攒竹、丝竹空、瞳子髎，向眼眶方向与皮肤成30°斜刺0.1寸，行平补平泻法；中脘、天枢，直刺0.8寸，行平补平泻法；足三里，直刺0.8寸，行提插捻转补法；太冲，直刺0.5寸，行平补平泻法；睛明，指切法沿眼眶边缘缓慢直刺0.2寸，不做手法。
留针30 min。
每天针刺1次，每7天为一个疗程。
中药：清半夏10 g 竹茹10 g 麸炒枳壳10 g 陈皮10 g丹参15 g 茯苓15 g 灯心草6 g 黄芩10 g生龙骨30 g 生牡蛎30 g 炒酸枣仁15 g 石菖蒲15 g郁金10 g 酒大黄10 g 炒栀子10 g 牡丹皮15 g共7付，水煎服，日1剂，早晚温服150 ml治疗结果：以上法针药并用治疗5个疗程后，患者自觉症状明显缓解，右侧眼睑完全抬举，左侧眼睑较右侧抬举略低，畏光改善，偶有情绪紧张、焦虑时眼睑痉挛，盗汗已止，纳可，夜寐安，小便可，大便每日1-2行。
Meige’s综合征5例报告
举 刺 激其它 咀嚼肌无 此反 应 启发
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meige综合征[新版]
![meige综合征[新版]](https://img.taocdn.com/s3/m/cb9a967124c52cc58bd63186bceb19e8b8f6ecae.png)
Meige综合症一、概述：Meige综合征是一种局限性肌张力障碍性疾病。
Meige综合征属于成人多动症，由法国神经病学家Meige于1910年首先报道。
主要表现为双眼睑痉挛、面部肌张力障碍样不自主运动，又称眼睑痉挛一口下颌部肌张力障碍。
清华大学玉泉医院神经外科王林二、临床分型：Marsdan将其划分为三个类型：(1)眼睑痉挛型（BS）：表现为双眼睑阵发性不自主紧缩样痉挛性抽动或不自主眨眼。
(2)眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍型（BS－OMD）：在表现眼睑痉挛的同时，口唇及颌面部肌肉亦呈痉挛性收缩，表现噘嘴、缩唇、张口、伸舌、嘴角及面肌不自主抽动，患者呈怪异表情。
(3)口下颌肌张力障碍型（OMD）：仅有口唇及颌部肌肉痉挛性抽动。
三、临床表现：通常老年期起病，以40~70岁居多，多见于女性，男：女比为1：2-3。
通常缓慢起病，发病前有单眼或双眼刺激感或不舒服感、羞明及眨眼频度增加、眼干，以后发展成眼睑痉挛。
症状在疲劳、日光刺激、注视、紧张时加重，精神集中于非眼睑痉挛的其他事物时减轻，睡眠时消失。
多数病人以阵发性眼睑痉挛为首发症状，眼睑痉挛以眼轮匝肌收缩为主，以眉间为中心的额部、鼻部肌肉收缩，表现为瞬目次数增多，流泪，少数经1－2年出现功能性失明，最终发展成严重的双眼睑痉挛、睁眼困难，甚至丧失生活自理能力。
部分病人从眼睑痉挛开始逐渐向下面部发展，表现口下颌肌肉对称性不规则多动收缩，下颌肌紧张可防碍咀嚼、吞咽和说话，侵犯喉肌和呼吸肌时可有痉挛性发音障碍和呼吸困难。
眼睑受累：轻者可表现为眼部不适、眼干、畏光、瞬目增多，有2例因此被误诊为“结膜炎”；稍重者出现发作性闭目、睁眼困难，需用手指挑开眼皮；严重时可造成功能性失明。
口-下颌受累：表现为不自主张口、闭口、噘嘴、缩唇、咬腮、咬舌、挫牙。
颈部肌肉受累：表现为颈部不适、斜颈、头抖、头后仰、耸肩等，严重者难以维持正常头位。
其他：舌肌受累表现为舌后缩或伸舌、扭舌等不自主动作或舌根发紧、僵硬；咽部受累可出现咽部不适、咳嗽、发音不清、吞咽困难；额肌受累出现额头发紧、皱眉；手足和肢体受累出现姿势性震颤、书写痉挛、足内翻、不自主抽动；胸腹部受累可出现局部不自主抽动，伴发胸闷、憋气。
A型肉毒毒素治疗Meige综合征的方法及效果分析
A型肉毒毒素治疗Meige综合征的方法及效果分析目的：探讨A型肉毒毒素治疗Meige综合征的方法及疗效。
方法：47例患者在肌电图引导下用兼作注射器的针电极进行，在患者肌痉挛部位用A型肉毒毒素肌肉内注射，每点注射量为0.1～0.2ml(含肉毒毒素 2.5～5 U)，注射点数为数点～8点。
根据Cohen、Albert痉挛强度分级评估疗效。
结果：注射后一般3～4天起效，疗效持续3～6个月，复发者重复注射仍有效。
治疗后患者肌痉挛强度明显下降，与治疗前比较有极显著性差异（P＜0.01）；症状完全缓解和明显缓解者达89.4%，治疗前后疗效比较有极显著性差异（P＜0.01）。
不良反应主要有：局部水肿、咬肌无力、眼睑下垂等，一般两周内均能恢复。
结论：局部注射A 型肉毒毒素治疗Meige综合征为一种安全有效、简便易行的治疗手段。
Abstract:ObjectiveDiscusses botulinum toxin type A treatment of Meige syndrome the method and the effect.Methods47 patients under the guidance of the EMG needle electrode with a double as the syringe,Spasm sites in patients with botulinum toxin type A intramuscular injection,each injected volume 0.1～0.2ml (including botulinum toxin 2.5～5U),number of injection points to 8 points points. According to Cohen,Albert spasm intensity grading evaluation curative effect.ResultsAfter the injection,the general 3～4days of effect,the curative effect continued for 3～6 months,the recrudescence duplicate injection was still effective,After the treatment,the patient myospasm intensity obvious drop, the comparison has the extremely significance difference before the treatment (P＜0.01).The symptom alleviates and the obvious alleviation completely reaches 89.4%,around the treatment the curative effect comparison has the extremely significance difference (P＜0.01). Adverse reactions are mainly: local edema,bite muscle weakness,ptosis and so on, generally all can recover within two weeks.ConclusionsLocal injection of botulinum toxin type A treatment of Meige syndrome is a safe and effective and feasible treatment.Key words:Botulinum Toxin Type A;Meige syndrome;effectMeige综合征又称眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍综合征，是成年起病的一种变形性肌张力障碍，主要为睑痉挛和口面部异常运动，是神经科较常见而难治的一类症侯。
Meige综合征的临床诊治
可 以提 高局 部 的 药 物 浓 度 。 因 此 ， 为 了 有 效 治 疗 支 气 管 黏 膜
结 核患者 ， 全 身 抗 结 核 同 时局 部 雾 化 吸入 的方 法 值 得 推 广 。
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ５ — ２ ６ ）
Ｍｅ ｉ ｇ ｅ综 合 征 的 临床 诊 治
侧 口颌 部及 其 他 部 位 肌 肉 不 随 意 、 对 称性 、 不 规 则 阵 发 性 收 缩 。眼 睑 痉 挛 是 本 病 最 常 见 的 首 发 症 状 ， 初 为阵挛性 ， 后 逐 渐 进 展为强直性 ， 睁 眼不能 ， 视 物受 限 ， 甚 至 完 全 不 能 视 物 而 导 致 功能性失明＿ ２ ］ 。部 分 患 者 在 发 病 １ ～ ２年 后 逐 渐 向 下 波 及 双 侧 口下 颌 肌 肉和 舌 肌 等 ， 表现 为阵发性 噘嘴 、 张 口、 呲牙 、 下 颌歪斜 、 张 口或 闭 口困难 等 而 出 现 “ 怪相” 。极 少 数 患 者 上 、 下 肢受累可表现为姿势震颤 、 书写痉挛 、 手 足 抽 动 等 。 由于 目前 尚无 确 诊 本 病 的 特 异 性 检 查 ， 故 主 要 根 据 临 床 表 现 来 诊 断 本 病， 临床 误 诊 率较 高 。 本 文 两 例 患 者 均 为 中 老 年 女 性 ， 病例 １ 主要表现为双侧眼睑痉挛 ， 属于眼睑痉挛型 ， 病 例 ２合 并 口一 下
莫 晔，刘运 宝
攀钢 集 团总 医院神 经 内科 ，四川 攀枝 花 ６ １ ７ ０ ０ ０
Ｍｅ ｉ ｇ ｅ 综 合 征 是 由法 国神 经 病 学 家 Ｈｅ ｎ ｒ ｙ Ｍｅ ｉ ｇ ｅ于 １ ９ １ ０
年首先描述 的以双眼 睑痉挛 、 面 部 肌 张 力 障 碍 性 不 自主 运 动 也会戏剧性地减轻Ⅲ １ ］ 。两 例 患 者均 存 在“ Ｔ ｒ ｉ ｃ ｋ ｓ 现象” 。 ２ ． １ 病因 Ｍｅ ｉ ｇ ｅ 综合 征分 为原发性 和继发性 ， 原发性 指 目
梅杰综合征
四、病因与病理生理
• 梅杰综合征的病因与病理生理机制尚不清楚;多数学者认为该病的发病机 制可能与脑基底核损害,黑质-纹状体y-氨基丁酸能神经元功能低下导致多 巴胺能受体超敏或多巴胺与胆碱能递质作用失衡有关;有报道认为,本病与 使用某些药物相关,如长期服用抗精神病类药物、抗震颤麻痹药、抗焦虑 药等;也有报道倾向于本病与环境因素促发和遗传易感导致的脑皮质抑制 性降低、自身免疫及精神心理因素相关。还有研究显示包括牙科手术在 内的面部创伤可以引起口下领肌张力障碍,该现象在易感征( Meige' s syndrome)是肌张力障碍的一种类型,主要表 现为眼睑痉挛和口下颌的肌张力障碍。1910年,法国神经科 Henri Meige医生首次描述了此病的临床症状,后来该病以此名字命名,即 Meige(梅杰)综合征。梅杰综合征患者出现症状的年龄多数在 30~60岁之间,女性多于男性(2:1),发病率为5/100000。
• 综合征不能通过血液或影像学(核磁或CT)来诊断。表现为口下颌 症状者可能会被诊断为精神疾病,药物治疗对梅杰综合征无效。
• 眼睑痉挛是指一些不正常的眨眼、眼睑强直或者其他原因导致的 眼睑抽搐,例如抽动症患者后期由于眼干燥出现的运动障碍。而梅 杰综合征的眼痉挛是指良性特发性眼睑痉挛,与继发性的窜眨眼障 碍是有区别的。良性是指患者的症状不是由于生活原因造成的,特 发性是指目前原因还不明确。梅杰综合征可以是眼部或头面部某 个局部出现症状,或两个部位均有症状。
• (3)抗癫痫药:氯硝安定对本病有效,其效果优于安坦,同时越早治疗 效果越好。
• (4)对本病无效的药物:左旋多巴加重病情。丙戊酸钠、卡马西平、 舒宁对本病无效。
• 2.大量文献报道肉毒杆菌毒素(BTX)对本病有效,对眼部症状短期控 制效果良好,有效时间约1~3个月,对口下颌异常运动型则较为困难。
Meige综合症的临床研究现状
Meige综合症的临床研究现状【关键词】Meige 综合症；治疗；A型肉毒毒素；DBSMeige 综合症（Meige Sysdrome，MS）是临床上较罕见的神经系统局灶性肌张力障碍性疾病，1910年由法国学者Henry Meige 首先报道，主要引起眼睑痉挛、面肌、下颌及颈肌的各种形式的肌张力障碍，多见于中老年人，病因不明[1]。
目前，对Meige 综合症的临床特点及治疗方法尚缺乏统一认识，笔者就Meige 综合症的诊疗综述如下，以期为临床同道提供一点参考。
1 临床特征1.1 临床症状Meige 综合症属局限性或多病灶性肌张力异常，其肌张力异常的特点是眼轮匝肌，前额肌、面上部或下部的某些肌群出现双侧对称性，阵发性强直收缩。
痉挛可具体表现为挤眼、睑痉挛、皱眉、张口、撅嘴、咧嘴、缩唇、呲牙、苦笑脸、咬牙等。
痉挛可持续半秒或数分钟，以后可向其他部位扩展，这种强直性收缩一般在发作10～20次后，突然停止，间歇期无运动异常，间歇数秒或数分钟后，又可再次发作。
重者可呈持续性痉挛[2]。
在日常生活中，行走、说话、亮光刺激及疲劳等因素都可诱发痉挛发作。
部分病人在出现眼睑痉挛之前，常有单眼或双眼的刺激、不舒服感、羞明或眨眼频度增加。
痉挛发作可使下颌脱臼，咬牙，挫牙可使牙齿严重磨损，造成牙齿脱落。
鞠洪艳等[3]还报道了表现为舌肌痉挛的MS病例。
1.2 病因病机尽管MS发病年龄和性别与原发性扭转有明显差异，但有学者认为是原发性扭转痉挛的一种变异，目前研究显示MS和与基底神经节相联系的皮层-纹状体-苍白球-丘脑环路密切相关。
继发性MS可能由精神病药物、慢性精神刺激、水痘感染、头部外伤、鼻咽部放疗、基底神经节钙化或缺血损伤、牙科手术和环境因素等诱发。
1.3 临床类型广濑和彦将MS分为二型：眼睑痉挛型和眼睑痉挛合并下颌肌张力障碍型。
Marsden[4]将局灶性肌张力异常分三型；单纯眼睑痉挛型、眼睑痉挛合并下颌肌张力障碍型及单纯下颌肌张力障碍型。
Meige综合征临床研究进展
要 综 述 。
环境及 心理 因素 引起 的递 质 功 能紊 乱 、遗传 易 感 因
１ 临 床 特 点 及 分 型 本 病起 病缓 慢 。病 程长 ，发 病 年龄 多 在 ４０—６Ｏ岁
之间 ，也有 年龄在 小 于 ２０岁 及 大 于 ６Ｏ岁 发 病 的报 道 ］。国外 有学 者就 肌张 力障 碍发 病 年龄 做 了 ｍｅ～ ｔａ分析 ，结果 显示 Ｍｅｉｇｅ综合 征 的发病 年 龄 为 ５５．７ 岁ｌ４】。有研 究 认 为 年 龄 是 Ｍｅｉｇｅ综 合 征 发 病 的 一 个独 立危 险 因 素 ］。女 性较 男 性 多 发 ，男 女 发 病 比 例约 １：２－３。Ｍｅｉｇｅ综 合 征主要 临床 表现 为 不 自主 的眼睑痉 挛或 （和 ）口一下颌 不 自主 抽动 ，有 的 患者 以 单 侧 眼睑痉挛 为 首发症 状 ，逐渐 累及 双侧 ，进 展 出现 口面部 肌 张力 障碍 ，多在 患病 后 ３－５年进 展 较 快 ］。 部 分 患者 还 可合 并 伸 舌 、撅 嘴 、咀 嚼 、磨 牙 、鬼 脸 、斜 视 、颈 阔肌 不 自主收缩 等 症状 。患 者 眼 睑一口周 痉挛 症状 可 在 吹 口 哨 、唱 歌 、睡 眠 或 放 松 、提 拉 眼 睑、饮 酒 、打哈欠 时 消失 ，被称 为“ｔｒｉｃｋ现象 ”。
Meige综合征临床分析及三叉神经体感诱发电位研究的开题报告
Meige综合征临床分析及三叉神经体感诱发电位研究的开题报告一、研究背景和意义Meige综合征是一种罕见的神经肌肉病，主要特征为面部痉挛和颈部痉挛。
该病患者常呈现面部扭曲、张口困难、口眼异动和四肢震颤等症状，严重影响患者的生活和社交能力。
然而，目前对于该病的研究并不充分，其发病机制和治疗方法仍有待深入了解。
三叉神经体感诱发电位是一种用来检测三叉神经传导功能的神经生理方法，可以反映出三叉神经周围肌肉组织的异常情况。
该方法在Meige 综合征的研究中也有一定应用，但其应用范围和临床意义仍有待研究。
因此，本研究旨在深入分析Meige综合征的临床表现、诊断、治疗和预后等方面，同时探究三叉神经体感诱发电位与Meige综合征的相关性，为该病的研究提供更多的临床数据支持和理论基础。
二、研究内容和方法本研究将采用横向研究的方法，招募Meige综合征的患者作为研究对象，分别采集患者的临床资料、影像学检查和三叉神经体感诱发电位等数据，并对其进行比较和分析。
具体研究内容包括：1、Meige综合征的患者临床表现、诊断和治疗情况的调查和分析。
2、三叉神经体感诱发电位在Meige综合征中的应用和临床意义的分析。
3、Meige综合征的预后和生活质量评价。
数据分析方法包括描述性统计、比较分析、相关性分析和多元回归分析等。
三、研究预期结果本研究的预期结果包括：1、深入了解Meige综合征的临床表现和治疗方法，为临床医生提供更多的诊断和治疗参考。
2、探究三叉神经体感诱发电位与Meige综合征的相关性，为该病的发病机制研究提供新的思路和证据。
3、分析Meige综合征的预后和生活质量，并寻找影响预后的因素，为患者提供更好的治疗和管理服务。
四、研究的局限性本研究的局限性主要有以下几点：1、样本数目可能受限，造成研究结果的不充分或限制。
2、Meige综合征患者的病情表现和临床特征存在差异，因此难以完全掌握该病的全貌。
3、三叉神经体感诱发电位的检测方法和技术存在差异，可能会影响数据的准确性和可比性。
Meige综合征1例报告_陈敏
综合征
陈敏
l 例 报告
云 南 玉 溪矿 业医 院绿汁 分 院
(玉 溪 6 5 1 10 1 )
e
摘
i 要 本 文 针 对 我 院 收治 的 1例 M e g
:
,
综 合征患 者 的 症 状分析
。
,
治 疗方 法 进 行讨论
以供相 同类似病例 的治疗 提供借鉴
关键 词
Me 1 g 19 1 0
。
有 文 献报 告 部
。
分病例 可 有 家 族 吏
g 综 合征 的病 因及 病 理 生 理机 制 尚不清 楚 e ie M
,
多数 学 者认 为脑 部多 巴 胺 水平 可 能 正 常
而 因 多 巴 胺受体超 敏所 致
,
。
文献报 告 安 定 剂一 多 巴 胺能 阻 滞 剂 可 阻 断 纹状 体 多 巴 胺受 体 如 氟 呱 吮醇 对 多 数 M
、
,
综 合征张 力异 常 的特 点是 眼 轮 匝 肌
、
前额 肌
面 上部或 下 部 的
,
某些肌 群 出 现对称 性
阵 发性 强直 收缩
,
痉 挛 可 持 续数秒 至 数 十 秒
这 种 强直 收缩 一般 在 发 作
10 、
,
0 2
次 后 间歇数 秒 或 数分钟
。
,
又 重 复发
作
,
间 歇 期无运 动 系统异 常 重 者 可 长 时 期痛性痉挛
眠 时 消失
1
.
、
躯干 以 中线部 位肌 肉痉 挛 张力 异 常 多 动不 可 控制 但 睡
,现 将我 院 收治:来自1例 报 告如 下
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Ｗｉｋ ｎ ｒ ｓ ． ９ ８： ３—５ ． ｌ ｉｓ ｐ ｅ ｓ １ ９ ５ｌ ５１
种 肌 张 力 障 碍 性 疾 病 。 １１ ９ ０年 由 法 国
神 经 病 学 家 Ｈ ｎｙＭｅ ｅ首 先 报 道 ， 典 ｅｒ ｉ ｇ 其 Ｍ ｉ 综 合 征 又 称 睑 痉 挛 一 口下 颌 ｅｇ ｅ 肌 张 力 障碍 ， 一 种 少 见 的 神 经 科 疾 病 ， 是 型 表 现 为 阵发 性 双 眼睑 痉 挛 ， 或 不 伴 有 伴 双 侧 口颌 部 及 其 它 部 位 肌 肉 不 随 意 、 称 对 性 、 规 则 阵 发 性 收 缩 。Ｊｎ ｏｉ … 将 不 ａ ｋｖ ｃ等
论 著 ・临 床 论 坛
ｃ Ｉ ＮＥｓ￡ ｏ Ｍ Ｍ Ｎ ｌ ｅ０ｆＴ ０ Ｓ
Ｍｅｇ 合征 临床 诊治 ห้องสมุดไป่ตู้析 ｉ ｅ综
年； 均无 家 族 史 。９例 患 者 均 以 眼 睑痉 挛 秦 明筠 彭 彪 罗冬 冬 为首 发 症 状 ， 中 ６例起 病 双 眼 即 同 时受 其 ５０ ８ 州 市 第一 人 民医 院 脑 系 外科 １１０广 变 为 强 直 性 ， 眼 不 能 ， 物 受 到 严 重 影 睁 视 响 ， 分 病 人 甚 至 完全 不能 视 物 而 导 致 功 部 能 性 失 明状 态 。随 病情 发展 ， 分患 者 除 部 眼 睑 痉挛 外 ， 逐渐 向下 波 及 双侧 口下 颌 肌 肉 和 舌肌 等 ， 现 为 阵 发 性 噘 嘴 、 口、 表 张 伸
唱 等 可使 一 部 分 病 人 的 症 状暂 时减 轻 ， 称
２年 症 状 渐 波 及 双 侧 颌 面 部 肌 肉 ， 现 表
为 阵 发性 噘 嘴 、 口、 舌 、 牙 等 ， 致 张 伸 呲 以 影 响进 食 及 发 音 。本 组 患 者 除 眼 睑 、 面 颌
为“ ｒ ｋ 现象 ”】 。本组病例符合上述 Ｔ ｃｓ ｉ Ｉ Ｊ
临床 特 点 ， 未见 “ ｒ ｋ 现 象 ” 在 。 但 Ｔ ｃｓ ｉ 存 本 病 的病 因及 发 病 机 理 目前 尚 不 清
为 重 症肌 无 力 、 面肌 痉 挛 、 经 官 能 症 和 神
迟发 性 运 动 障 碍 等 。结 论 ： ｉ Ｍｅ ｅ综 合 征 ｇ
部肌 肉见阵发性痉挛外 ， 余神经系统查体
Ｏ８ ０ ．１ ４
Ｍｉ ｅ ｅ综合 征 ｇ
误 诊
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １．
活化 ， 使参与眼轮匝肌反射的桥脑 中间神
经 元 过 度 兴 奋 所 致 Ｊ 。
Ｍｅ ｅ ｉ 综合征有一 定的 临床特点 ， ｇ 但 由于本病少见 ， 临床 医师缺 乏认识 ， 及 加
疑 难 病 杂 志 ，０８，（ ）３９ ２０ ７ ５ ：０ ．
例 ， ６例 ； 龄 ２ 女 年 ５～７ ２岁 ， 均 ５ ． 平 ２５ 岁； 发病年龄 ２ ６ ４— ５岁 ， 平均 ４． ３ ３岁 ； 确 诊 Ｍｅ ｅ 合 征 时病 程 １～ ｉ 综 ｇ ５年 ， 均 ３７ 平 ．
但亦有早至 １ Ｏ岁发病 的报道 ， 女性 发病
未 见 明显 异 常 ； 部 Ｃ 头 Ｔ或 Ｍ 检 查 ２例 Ｒ 见 腔 隙 性 脑 梗 塞 ， 无 异 常 发 现 ； 患 余 ４例 者 行 脑 电 图 检查 未 见 特 殊 异 常 。 误 诊情 况 ： 组 患 者 确 诊 前 ， 本 ４例 被 诊断为重 症 肌 无力 ， ３例 诊 断 为 面 肌 痉 挛 ， 诊 断 为 神 经 官 能 症 ， 别 给 予 相 ２例 分 应 治疗 但 疗 效 不 显 著 。 治疗 ： 诊后 ， 确 ４例 口 服 氟 哌 啶 醇 、 ２
安静 、 暗环 境 时减 轻 ， 眠 时消 失。３ 黑 睡
例 因病情 进展 、 睑 痉 挛频 发 而呈 功 能 性 眼
失 明状 态 。９例 患 者 中 ， ３例 在 发 病 后 １
～
时可 以表现为牙关 紧闭及磨牙 ， 严重影响 说话 、 咀嚼和吞咽。本病显著特点是某些 动作或行为如牵拉 上睑 、 掐颈 、 交谈或 哼
Ｍｅ ｅ综 合征 是神 经科 临 床少 见 的 ｉ ｇ
一
参 考 文献
Ｉ Ｊｎ ｏ ｉ Ｆ ｈ Ｓ ａ ｋ ｖｅ Ｊ． ａ ｎ ．Ｄｙｔｎｃ ｉｏｄ ｒ．Ｉ ｓｏ ｉ ｄｓｒ ｅｓ ｎ： Ｊｎ ｏ ｉ Ｊ ｄ Ｐ ｒｉｓｎ ’ｓ ｉｅｓ ａ ｄ ａ ｋ ｖｃ ．ｅ ． ａｋｎ ｏ ｄｓａｅ ｎ
楚， 一般认 为其与脑部 基底节 功能紊乱 ， 黑质 一纹状 体 ｒ一氨基 丁酸 能神 经元 功 能低下导致 多巴胺受体超敏、 胆碱能神经
元 作 用增 强 有 关 ； 或者 中脑 及 基底 节 过 度
有一 定 的 临床 特 点 ， 临床 上 要 注 意和 其 他
疾病 鉴 别 。 关键词
临床上患者 常易被误 诊误治 。我科 近年
共 接诊 误 诊 的 Ｍｅ ｅ 合 征 患 者 ９例 ， ｉ 综 ｇ 现 报告 如 下 。
资料 与 方 法 误 诊 的 Ｍｅ ｅ 合 征 患 者 ９例 ， ３ ｉ 综 ｇ 男
２ 杜晓光 ， 美萍 ， 志辉 ， ． ｉ 刘 刘 等 Ｍｅｇ 合 征 ｅ综
眼睑痉挛合并 口下颌 肌张力 障碍者 成为
Ｍｉ ｅ ｅ综合 征 的完 全 型 ， 将 单 纯 眼 睑 痉 ｇ 而
３
１ ４例临床分析和文献复 习． 中国实用神经
疾 病 杂 志 ，０ ８ １ （ ） １ １ ３ ． ２ ０ ，１ ４ ：３ —１２
Ｈａｌ ｔ Ｍ ．Ｂｌｐ ａ ｏ ｐ ｓ ： ｅ ｅ ｔ ｄ ａ ｃ ｓ ｌ ｔ ｅ ｅ ｈ ｒ ｓ ａ ｍ ｒ ｃ ｎ ａ ｖ ｅ ． ｎ
ａｌ ｍｉｄ ａ ｎ ｓ ｄ ａ ｍｙ ｓｈｅ ａ ｇａ ｉ ， ｌｙ ｓ ｉｇ ｏ ｅ ｓ ａ ｔ ｎｉ ｒ ｖ ｓ
ｈ ｍｉａ ｉｌｓ ａ ｍ ， ｅ ｒ ｓｓ ｎ ａ ｄｉｅ ｄｙ — ｅ ｆ ｅａ ｐ ｓ ｎ ｕ ｏ ｉ ａ ｄ ｔｒ ｖ ｓ
状 明显减轻 ； ３例给予氟哌 啶醇、 安坦 、 泰
ｔｅ ｔ 山 ｉ ｎｓ ｗｉ Ｍ ｅｇ ｓ ｎｄ ｏ ｅ ｉ ｅ ｙ ｒｍ ｗｅｅ ｅ ｉｗｅ ｒ ｒ ｖｅ ｄ
例 口服氟哌啶醇及安坦治疗 ， 行 Ａ型 ３例
肉毒 素 痉 挛 肌 肉 局部 注射 治 疗 。
结 果
综合 征 发 病 后 ， 易 被 误 诊 为 其 他 疾 常
病 。 目前 本 病 尚无 根 治方 法 ， 以对 症 治 疗 为 主 ， 要 包 括 口服 药 物 及 Ａ 型 肉 毒 素 主 局 部 注 射 治 疗 。 口服 药 物 包 括 有 抗 多 巴 胺 受 体 类 药 物 如 氟 哌 啶醇 、 胆 碱 类 药 物 抗 如 安 坦 、 一 基 丁 酸 类 药 物 如 巴氯 酚 、 ｒ 氨 安
ｒ ｔｏ ｐ ｃｉｅｙ．Ｒｅ ｕ ： ｅｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｓ ｈｓ Ｔｈｅ ｔ ｐ ｃ ｌｃ ｒ ｃ ｙ ｉａ ｈａａ —
４例 口服 氟 哌 啶 醇 １～ ｍ ／ ， 状 ２ ｇ日 症 在 服 药 后 ２～３ 日内 明 显 缓 解 ， 睑痉 挛 跟
ｔｒ ｔ ｓ ｏ ｉｅ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｅ ｅ ｉ ｔｒｌ ｅ ｉ ｉ ｆ Ｍｅｇ ｙ ｄ ｏ ｗ ｒ ｂｌ ｅａ ｓｃ ａ
舌、 牙、 呲 下颌 歪 斜 、 口或 闭 口困 难 ， 张 有
累， ３例初为 单 眼发病 ， 半年 后 发展 为双
眼 。患 者 主要 表 现 为 阵 发 性 眼 睑 痉 挛 性 抽 动 、 眼 困难 ， 张 、 劳 、 线 刺 激 、 睁 紧 疲 光 风 吹等 可 诱 发 眼 睑 痉 挛发 作 或 使 痉 挛 加 重 ，
ｐ ｒｘ ｓ ａ ｂ ｅ ｈ ｒ ｓ ａ ｍ ，ｗｉｈ ｒ ａｏ ｙ ｍ ｌ ｌ ｐ ａ ｏ ｐ ｓ ｔ ｏ ｗｉｈ ｕ ｔｏ ｔ ｂｌｔ ｒｌｏ ｏ ａ ｉ ｕａ ｎｄ ｏｈ ｒ ｐ ｎｓ’ ｂ— ｉａｅａ ｒｍ ｎｄ ｂ ｌｒ ａ ｔｅ ａ ａ ｎｒ ｌ ｏ ｍａ ｍｏ ｅ ｎ ｓ ｖ ｍｅ ｔ ｗｈｉｈ ｃ ｗｅｅ ａ ｏ ｙ ｍａ ｒ ｐ ｒ ｘ ｓ ｌ
等次数减少 ； ２例先后分别 给予氟哌 啶醇 及安坦 口服 ， 症状有 轻度改 善 ， 同时 口 后
服氟哌啶醇 １ ｇ ｍ ／日及 安 坦 ２ ／日后 ， ｍｇ 症
定类 、 抗抑郁药 物等 ， 大部分患 者症状 可
ａ ｄ ｓ ｍｍｅｒ ａ ． ｉｅ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｗ ｓ ｎ ｕ ｎ ｙ ｔ ｃ １ Ｍｅｇ ｙ ｄ ｏ ａ ｓ — ｉ
法 。
ｋ ｎ ｓａ． ｎ ｌ ｓｏｎ ｅｇ ｓ ｎ ｏ ｅ ａ ａ ｉ ｅ ｉ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｓ Ｍ ｉｅ ｙ ｄｒｍ ｈ ｓ
ｃ ｒａｎ ａ ｕ ｆｃｉ ｉａ ｅ ｔ ｒ ｓ ｔｉ ｍ— ｅｔｉ ｍｏ ｎｔｏ ｌｎ ｃ ｌｆａ ｕ ｅ ．Ｉ Ｓ ｉ
ｐ ｒａ ｔｔ ｙａｔ ｎｉ ｎｔ ｈ ｉｆｒ ｎ ｉｌｄ — ｏｔ ｎ ｏｐａ ｔｅ ｔｏ ｏｔ ｅ ｄｆｅ ｅ ｔａ ｉ ａ ｎ ｓｓｏ ｉｅ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｇ ｏ ｉ ｆＭｅ ｇ ｙ ｄ ｏ ． Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｉｅ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｍｉｄ ａ ｎｏ ｉ ｄｓ Ｍｅ ｇ ｙ ｄ ｏ ｓ ｉｇ ｓｓ
必 利 、 硝 安 定 等 多 种药 物 治 疗 症 状 改 善 氯 不 明 显 ， 行 Ａ 型 肉 毒 素 局 部 注 射 治 疗 改 后 ， 状显著改善。 症
讨 论
得到缓解 ， 但部 分患者疗 效不佳 、 出现 明
显 药 物 不 良反 应 或 长 期 服 药 后 出 现 疗 效 减 退 。该 疗 法 大 部 分 病 人 有 效 ， 发 症 并 少 ， 目前 治 疗 Ｍ ｉ 是 ｅｇ 合 征 较 好 的 方 ｅ综