帕金森病康复PPT课件

• 此病致残率高，发病1-5年后，致残率为 25%，5-9年达66%，10-14年时可超过 80%。
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病因
• 原发：年龄老化；环境因素；遗传 • 继发：脑炎；中毒；动脉硬化
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帕金森病的分类
• 原发性帕金森病 帕金森病；幼年型帕金森病
• 继发性帕金森病 感染性、药物性、血管源性、肿瘤性和其他继发 病因
“左旋多巴是治疗药物的“金标准”； 几乎所有帕金森病患者都能从中获 益，……它开辟了帕金森病治疗的 新时代”
“但很快人们发现左旋多巴治疗帕 金森病的“蜜月期”是短暂的，而 随后而至的副作用是令人畏惧的”
----王新德《帕金森病》
瑞典科学家Arvid Carlsson因发现多巴胺在脑组织中的神经递质作用获得
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帕金森病 病人典型 的面具脸
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• 帕金森病病人手部特殊姿势
帕金森病病人手部特殊姿势
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运动功能障碍
• (3)动作迟缓。表现为启动困
难，如从坐位不易站立，迈第一
步十分费劲，行走中不易立即停
下来等。伴随动作消失也很明显，
正常人行走时双手要来回摆动以
保持平衡，帕金森病病人则缺乏
双手的摆动。书写时字迹越写越
帕金森病患者的康复
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帕金森病
-21世纪仅次于心脑血管疾病和肿瘤的致残
性疾病
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• 你不知道的帕金森患者?
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帕金森病--挥之不去的梦魇
•他的铁拳让地球颤抖 •帕金森病却让他颤抖
“帕金森病同其他疾病不同， 没有人会感到痛苦，只是让你 感觉到无法控制的颤抖”
----拳王阿里
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帕金森病的希望与畏惧
豆豆、花生米
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四、下肢训练
平衡与协调能力评定
步行能力评定
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帕金森病的康复治疗
• 康复评定——评估功能，发现问题
– 康复评定的目的 – 康复评定的内容
• 康复目标——有的放矢，增强信心
– 短期目标 – 长期目标
• 康复措施——因人而异，达到最佳
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康复治疗
• 针对不同的患者采用不同的治疗方法：
1、面部训练 2、头颈部训练 3、手部训练 4、下肢训练 5、躯干训练——桥式运动 6、翻身训练 7、关节活动度训练——四点位支撑训练 8、平衡训练 9、起坐训练 10、步态训练
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一、面部训练
对着镜子做皱眉、紧 闭双眼、撅嘴、抿 嘴、伸舌和鼓腮等 表情动作
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二、头颈部的训练
1、头后仰5秒钟，两眼 上视天花板，然后头 向下，下颌尽量触及 胸部。
2、头面向左转并向后看 大约5秒钟，然后同样 的动作向右转。
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三、手部训练
1、手指抓放训练 2、手指对指训练 3、手精细动作训练：捡
颜色潮红、心悸、多汗、多尿、下肢水肿等自主 神经症状）
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三 临床表现
• 以震颤起病 • 由远端开始 • 逐渐发展至对侧
• 两侧肢体症状的不对称性是帕金森 的临床特点之一
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运动功能障碍
• （1）震颤
手指、上肢、下肢、口唇、舌头
都可出现，安静时十分明显，一
活动就会消失，所以称为“静止
性震颤”。手指震颤如果幅度较
小，而且夹杂着颤动，所以显得
弯弯扭扭有些会出现语言困难，
声音变小，音域变窄。吞咽困难，
进食饮水时可出现呛咳。.
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运动功能障碍
• (4)姿势异常，病人难以
纠正踉跄及蹒跚步伐，因 此易于跌倒。患者把身体 重心向前倾但又不能保持 平衡，于是可能变成小跑 步伐，如轻推患者，其不 能控制地向前跑或蹒跚向 后倒。某些患者在病程某 一阶段，由于下肢伸、屈 肌张力失常，不能正常向
前走，但可以倒退行走。
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运动功能障碍
• （5）.异动症：长期服用左旋多巴类的
患者，用药3-5年后，可出现“异动症”，
表现为一种舞蹈样、手足徐动或简单重
复的不自主动作，常见于面舌肌、颈、
背和肢体，出现不自主动作。
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二、康复评定的内容：
（一）躯体功能评定
肌力评定
关节活动范围测量
肌张力评定
• 正常人这两种神经递质会保持一种动态的平衡，帕
金森病的病人由于黑质细胞锐减，所以多巴胺的产
生减少，可是乙酰胆碱的水平仍维持不变，结果两
种物质的动态平衡被打乱，从而就出现震颤、强直
等一系列锥体外系症状。.
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二.流行病学
• 一般在58-62岁开始发病，发病率随年龄增 长而逐渐增加，50-79岁占绝大多数，男女 比为4：3；
2000年诺贝尔医学生理学奖
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一 .概述
• 又叫震颤麻痹， 是锥体外系损伤 常见的疾病，其 临床特征是静止 性震颤，肌强直， 运动徐缓和姿势 反应异常。
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病理
• 锥体外系是大脑管理人体运动的一个重要系统。 正常人体管理运动分为两个部分，一个是锥体束， 它所管理的运动是意志可以控制的，如写字、取 物等，称作随意运动；另一个就是锥体外系，它 所管理的运动是意志不能控制的，如睡眠中无意 识的翻身，写字时姿势的变化等，不需要脑子去 控制自己就完成了，称为不随意运动。
大，尤其是大拇指，可以形成一
种特殊的形式，叫作“搓丸样震
颤”
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运动功能障碍
• （2）肌强直
病人觉得全身发僵，动作不灵活，如果去 测试病人的肌肉张力，可以发现“齿轮状” 的阻力或是均匀一致的“铅管样阻力”可 出现面部表情僵硬和眨眼动作减少，造成 “面具脸”，身体向前弯曲，走路、转颈 和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢 协同摆动动作消失，步幅缩短，结合屈曲 体态，可使患者以碎步、前冲动作行走。
• 遗传变性性帕金森综合征 亨廷顿病、肝豆状核变性、橄榄桥小脑和脊髓小 脑变性等
• 多系统变性（帕金森叠加综合征） 进行性核上性麻痹、Shy-Drager 综合征、纹状体 黑质变性 、帕金森病性痴呆等
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主要功能障碍
• 1、运动功能障碍 • 2、语言障碍 • 3、吞咽障碍（吞咽动作启动困难） • 4、精神障碍（抑郁、焦虑、激动） • 5、其他（多汗、顽固性便秘、直立性低血压、
• 帕金森病可以说是不随意运动出了大问题，因此
肢体动作发僵、不协调、. 不灵活。
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• 锥体外系包括的范围很广，最重要的结构是大脑内 的苍白球、纹状体以及中脑的黑质。纹状体-黑质系 统的完整是保持正常协调运动的必要条件。纹状体黑质系统的通路主要产生两种神经递质，一种是多 巴胺，另一种是乙酰胆碱。乙酰胆碱在骨骼肌的收 缩过程中有重要作用，而多巴胺则有抑制乙酰胆碱 的作用。