病房护理质量管理

护士长管理记录本
病房基本工作量 医嘱查对记录 质量讲评 晨间提问记录 护理会诊记录 护理疑难病例讨论记录 危急值报告记录 抢救患者记录 空气消毒记录 仪器设备维修、保养记录 护士长巡查记录 护理日报信息
可编辑课件
护士长巡查项目
各项制度、岗位职责、分级护理、护理常规、 危重患者管理、病情评估及护理计划、围手术 期管理、护理文件书写等的落实等
《综合医院评审标准》（2011版） 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 ﹠4.1质量与安全管理组织 ﹠4.1.1.3有科室的质量管理体系，科主任为第一
责任人，负责组织落实质量与安全管理与持续 改进相关任务
可编辑课件
病区质量管理要求
《综合医院评审标准》（2011版） 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 ﹠ 4.5住院诊疗管理与持续改进 ﹠ 4.5.7.1由科主任护士长与具备资质的人员组成
可编辑课件
病区质量管理要求
医院评审新要求
A
优秀
B
良好
C
合格
达标率≥ 90% 达标率≥ 80% 达标率≥ 60%
D
不合格
达标率≤60%
完全达到
一般水平以上 一般水平
一般水平以下
有持续改进， 有监管有结果 有制度且能有
成效良好
效执行
PDCA
PDC
PD
仅有制度规章或 流程，未执行
仅P或全无
可编辑课件
病区质量管理要求
可编辑课件
质量观点
质量是一种自我实现——通过产品/服务质量 向客户证明我们的踏实可靠而非夸夸其谈
质量是一种方法——在资源、时间和精力有限 的情况下，把事情做到最好的那种方法
质量是一种配合——质量需要各环节做好自己 的工作，同时还需要各环节的相互配合，衔接 不出问题
可编辑课件
2、护理质量结构
质量管理小组，负责本科室医疗质量和安全管 理
可编辑课件
病区质量管理要求
﹠ 4.5.7.1 ＊有质量安全与管理小组工作职责、工作计划 和工作记录。 ＊有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技 术规范、操作规程、诊疗制度。 ＊进行质量与安全管理培训与教育。
可编辑课件
建立质量管理组织
病区质量与安全管理小 组
可编辑课件
重点事件管理
操作环节 ﹠常规操作 ﹠特殊治疗 ﹠急救管理 ﹠并发症处理
可编辑课件
第四部分 护士长管理记录重点
可编辑课件
病区质量管理
管理记录重点 ﹠护士长手册记录 ﹠质量管理重点 ﹠巡查记录
可编辑课件
病房工作年计划
病区质量与安全管理 护理服务 科研教学 目标任务
可编辑课件
回顾
精选
感悟
可编辑课件
第三部分 病区质量管理重点
可编辑课件
重点之人 重点之时 重点之事 重点之物
重点环节质量
可编辑课件
重点之人的管理
重点人员 ﹠重点患者：危重、新入院、手术、老年、特殊
检查和治疗、有自杀倾向的患者 ﹠护理人员：新护士（新毕业、新调入、进修、
实习）、责任心不强或能力较低的护士，情绪 不稳定护士
可编辑课件
重点之人
重点护士: ﹠加强培训（上岗、三基、专科） ﹠一对一带教 ﹠ 护士长跟班督导 ﹠个别交流 ﹠ 心理疏导
可编辑课件
重点之人
重点患者：﹠评估观察 ﹠ 措施落实 ﹠健康指导 ﹠沟通交流 ﹠细节管理
可编辑课件
重点时段
治疗多、工作繁忙 交接班时段 节假日
可编辑课件
管理策略
风险警示教育方法 科学调配护理人力 加强督导
出、入院服务、知情告知、健康教育、身份识 别、手卫生、输血管理、药品管理、危急值、 压疮、不良事件管理、仪器、设备管理等
可编辑课件
质量是靠科学的管理来实现 质量是卓越的团队做出来的
质量不是检查出来的
可编辑课件
护士长是团队的领头雁 展现管理能力 体现人格魅力
执行Байду номын сангаас力因“不放弃”而提升 团队力量因“不抛弃”而凝聚
护理人应重点关注
可编辑课件
护理质量结构
终末质量（结果质量） 患者感受到的最终效果，反映护理活动、服务效果
的综合质量 技术操作合格率 压疮、跌倒等不良事件发生率 患者满意度等
患者关注的重点
可编辑课件
护理质量结构
护理质量评价
质量评价
要素质量 环节质量 终末质量
综合评价
可编辑课件
第二部分质量管理实施
如何执行
谁执行
质量目标
计划P
实施地点
实施对象
实施时间
护理服务 质量与安全 科研教学
可编辑课件
落实计划
执行DO
管理者 宣传、培训、督导
培训考核知晓演练
基层执行者 无条件 无借口
没有不可能
可编辑课件
督查落实
督导考核
自查
检查-C
他查
可编辑课件
总结处理—质量分析与讲评
资料收集 →
运用工具 分析比较
→ 经验总结
可编辑课件
可编辑课件
重点时段
可编辑课件
案例警示教育
1、案例呈现
（只呈现事实，不带感情色彩）
2、查找案例中各环节存在的问题及对策
（护理人员、管理环节、患者及家属、后勤保障等）
3、护士长点评
可编辑课件
重点事件管理
患者身份识别：﹠查对落实 ﹠腕带使用 ﹠患者参与
可编辑课件
重点事件管理
住院、转科、转诊管理 ﹠充分评估 ﹠专人护送 ﹠双方交接
组长 科主任xxx
XX主任
XX护士长
XX科秘书
医疗质量 与安全
护理质量 与安全管理
医院感染 管理
可编辑课件
建立质量管理组织
病区护理质量与安全管
组长
理小组
护士长
张XX 李XX
杨XX
王XX
护理服务 护理文件 护理管理 分级护理 消毒隔离 专科护理 优质护理 护理安全 基础护理 急救管理
可编辑课件
制定病区质量计划一年、季、周
要素质量（结构质量） 构成护理工作质量的基本要素标准。 人员素质与配备 技术 仪器与设备 环境布局 医院文化 组织结构 客观标准
可编辑课件
护理质量结构
环节质量（过程质量） 工作要素通过组织管理后形成的工作能力、服务项
目及其工作程序或工序质量，一环套一环 护理活动过程中的各个环节的质量 执行医嘱情况 护理文件书写情况 基础护理、专科护理 心理护理、健康教育、康复指导等
病房护理质量管理
外二科护士长董蓉
可编辑课件
主要内容
质量管理概述 病区质量管理实施 病区质量管理重点 护士长管理记录重点
可编辑课件
第一部分 质量管理概述
可编辑课件
1、质量观点
质量——是产品或服务的优劣程度 （管理学角度）
质量是一种态度——希望把事情做好， 并愿意为之付出努力。 （海尔.砸冰箱事件）