中医院护理工作核心制度(护理部)

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护理核心制度

4.护理部应尽快组织有关人员进行调查核实，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论、分析，提出处理意见，造成不良影响是做好善后工作。
5.护理部每月组织护理质量管理委员会对全院的护理不良事件进行分析、讨论，制度整改措施，组织全院护理人员学习，消除安全隐患。
输血过程查对制度

③ 输血时，由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。 ④ 输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视患者有无输血反应。 ⑤ 完成输血操作后，再次进行核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，并将血袋冷藏保存至少保存一天备查。

备药后须经第二人核对，准确无误且无质量问题方可使用同时用多种药物时，注意配伍禁忌发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。输液瓶加药后在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，留下空安瓿经另一人核对后方可使用。
输血查对制度
交叉配血查对制度

15:00 13:00 13:00 13:00 19:00 23:00
17:00 17:00 17:00
21:00 21:00
抢救制度
1.各临床科室必须设抢救室，室内置抢救车，并有本专科抢救常规和抢救流程图。 2.抢救车不上锁，贴封条（注明日期并签名），车内按需求配一定数量的、符合各专科抢救要求的抢救物品和药品，放置有序，保持清洁。车内药品统一编号，原则上保留原包装盒，如补充的药品与原药盒批号不一致，必须在药盒上写明药品批次、生产日期和有效期。每周清点一次，使用后随时清点，补充，并记录。

护士护理核心制度（三篇）

护士护理核心制度护理核心制度体现了护士在工作中的核心职责和专业素养，是保障护理质量和安全的重要工作规范。

护士护理核心制度主要包括以下内容：1. 专业伦理准则护理是一项高度职业化的工作，护士应本着医学伦理和护理伦理的原则，对患者负责，尊重患者的隐私权和人格尊严，严守职业操守，保护患者权益。

同时，护士应遵循护理伦理准则，如尊重患者权益、保护患者隐私、维护患者安全等。

2. 专业技术标准护士应具备专业的护理知识和技能，掌握并严格遵守护理操作规范。

护士在执行各项护理操作时，必须按照相关的技术标准，确保操作的安全性和有效性。

护士应参加持续教育，提高自身的专业技术水平。

3. 护理记录规范护理记录是患者护理过程中的重要部分，它直接反映了护理的效果和质量。

护士应按照规范要求，及时准确地记录患者的生命体征、病情变化、护理措施等信息，并及时反馈给医生和其他相关人员，以便于全面了解患者的病情和护理情况。

4. 护理沟通与协调护士是医患之间的桥梁和纽带，应具备良好的沟通和协调能力。

护士应积极与患者和家属进行有效沟通，了解他们的需求和意见，并在工作中与医生、其他护士和工作人员之间进行良好的协作和协调，以提高工作效率和质量。

5. 护理风险管理护士工作中存在一定的风险和隐患，护士应具备识别和评估风险的能力，并采取相应的措施进行管理。

护士应熟悉和遵守各项护理操作的规范，正确使用护理设备，确保患者的安全。

同时，护士应及时反馈和报告工作中出现的问题和不良事件，以便及时进行改进和纠正。

6. 质量与安全管理护士应积极参与护理质量和安全管理工作，熟悉和执行相关的质量控制制度和标准。

护士应关注患者的护理效果和满意度，持续改进护理质量。

同时，护士应参与和推动护理安全工作，提高护理操作的安全性和可靠性。

以上是护士护理核心制度的主要内容，通过制定和执行这些制度，可以保障护士在工作中的专业性和责任感，提高护理质量和安全水平，为患者提供更好的护理服务。

2024中医院护理部工作计划范文（五篇）

2024中医院护理部工作计划范文在新的一年里，护理部将在医院党总支及主管院长的领导下，紧紧围绕医院创建国家三级医院成功及新____人民医院全面竣工的工作目标，深入开展三好一满意、优质护理活动，不断提高护理人员整体素质，强化内部管理，提高护理服务质量和安全，努力打造护理服务品牌，为医院可持续发展而努力，经全院护士长商议，现制订____年护理工作计划如下：一、____医院创三级医院的要求，认真做好各项准备工作1、护理部组织护士长认真细致学习《三甲医院评审标准》，科室护士长组织本科室护理人员学习《评审标准》，查找工作差距，积极落实整改并完善必备资料。

2、组织护士长到省、市三甲医院学习培训，学习他们创建三甲医院工作的做法和经验，对照各项管理内容，查找各项管理工作中存在的不规范问题，用学到的经验和做法及时整理、整改，确保医院成功创建三级医院。

二、配合新医院建设工作1、各科护士长积极配合新医院建设，在科室设备、装修等工作中出谋献策，加强配合。

2、为保证新医院开业后人力资源的合理使用，继续做好人力资源调配，完善补充临床常用护理用具。

护理部今年计划招聘大专护理人员____名3、做好护士长选拔工作，护理部制定选拔方案，符合条件的护理人员均可报名参加，由科室推荐具有开拓进取、团结合作的护士通过笔试、面试、公示后择优选用作为后备管理人员。

三、加强护理质量控制，确保护理工作安全、有效1、继续实行护理三级质控，各责任护士做好自我质控，护理组长、护士长每天深入临床一线，督查护理过程的各个环节，每月定期对各专项小组的护理质量及____项护理质量指标进行归因分析，随时修正科室护理工作职责、流程。

2、各专项护理质量管理小组根据护理部计划制定各管理小组的年度计划，通过各专项护理质量管理小组对相关护理质量进行不定期过程督查，以达到提高护理质量。

3、护理部及各专项护理质量管理小组每月不定期进行护理质量督查，月底进行汇总分析，形成全院护理质量情况小结。

中医院护理部分管理制度共54页word资料

护理部分管理制度第一章护理核心制度护理质量管理制度一、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。

二、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。

三、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。

四、实行护理部、护士长二级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。

五、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。

六、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。

七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。

病区管理制度一、病区由护士长负责管理，科主任及病区工作人员积极协助。

二、值班护士必须到床前向新住院患者详细、清楚地介绍住院规则。

三、保持病区安静、整洁、舒适，避免噪音，做到走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻。

四、病区床单位的陈设和其他物品定位放置，整齐划一，未经护士长同意，不得随意搬动。

保持床单位被服清洁卫生。

五、每天按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通风。

病区内禁止吸烟。

六、在班医务人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，护理人员穿工作鞋。

进行无菌操作时必须戴口罩。

七、护士长全面负责病区财物管理，分别指派专人保管，建立帐目，定期清点，如有遗失，及进查明原因，按规定处理。

管理人员变动时，应做好交接手续。

八、病人出院后，及时更换被服，消毒病单位及用品。

九、做好陪护的管理工作，严格控制陪护人数。

十、医护人员在班期间应坚守岗位，认真履行职责，不得在办公室聊天、打闹、会友等。

病房冰箱不准放置私人物品。

十一、定期向病人宣传卫生科普知识，做好病人心理护理、生活护理，指导病人及家属遵守住院规则。

十二、定期召开干休座谈会，听取病人意见，相互沟通交流，改进工作。

中医院护士规章制度

中医院护士规章制度一、总则为规范中医院护士的日常工作行为，提高工作效率，保障患者安全，特制定本规章制度。

二、岗位责任1. 护士的工作职责包括：为患者提供全面的护理服务，执行医嘱，协助医生完成医疗工作，维护医疗秩序等。

2. 护士在工作过程中应当遵守中医院的相关规定，服从领导的安排，严格按照操作规范进行操作，保障患者安全。

三、工作纪律1. 护士在工作期间要保持形象整洁，着装得体，不得穿着拖鞋、短裤等不符合医院规定的服装。

2. 护士要保持良好的工作态度，积极主动地为患者提供服务，做到言行举止得体，不得擅自离岗、迟到早退。

3. 护士要保管好自己的个人物品，不得私自留宿医院，不得在工作期间接受他人礼物、回扣等。

四、医护沟通1. 护士要与医生和其他同事建立良好的工作关系，相互尊重，相互协作，共同完成工作任务。

2. 护士在与患者沟通时要耐心细致地解答患者的问题，不得在工作中发表不当言论，不得泄露患者隐私。

五、医疗安全1. 护士在接触患者时应当做好个人防护，严格遵守消毒规范，确保医疗器械、药品的安全使用。

2. 护士在为患者执行医嘱时要仔细核对患者信息，避免发生误诊、错用药品等情况，确保医疗质量。

六、紧急救护1. 护士在发现急救情况时应立即启动急救流程，保障患者生命安全，积极配合医生进行抢救工作。

2. 护士要定期参加急救培训，熟练掌握急救技能，确保能够在关键时刻正确处理急救事件。

七、备勤制度1. 护士要按照医院的备勤制度安排工作时间，不得私自请假，不得违反排班规定。

2. 护士在休息时间要保持手机畅通，随时准备接受医院的调动，确保能够做到随叫随到。

八、处罚措施1. 对违反本制度的护士将视情节轻重给予批评教育、警告、记过、记大过等处分，并记录在个人档案中。

2. 对于严重违纪的护士，医院将依法依规给予开除处分，严肃处理，维护医院的声誉和医疗秩序。

九、附则1. 本规章制度自颁布之日起正式执行，如有需要修改，须经医院相关部门审批后方能生效。

(完整版)护理十八项核心制度(标准)

护理十八项核心制度1.护理安全管理制度2.护理质量管理制度3.抢救工作制度4.病房管理制度5.病房消毒隔离制度6.护理查房制度7.护理会诊制度8.分级护理制度9.患者身份识别制度10.患者健康教育制度11.查对制度12.给药制度13.护理交接班制度14.护理差错、事故报告制度15.防范患者跌倒坠床管理制度16.防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程17.压疮的预防制度18.压疮的预防管理制度一、护理安全管理制度：1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。

2、安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时报告，采取措施及时处理。

3、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。

4、对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，防止褥疮。

5、剧、毒、麻、贵重药品人专人保管，加锁、帐物相符。

6、抢救器材做到四定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理）三及时（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器械做好应急准备，一般不准外借。

7、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。

8、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。

9、对科室水、电、暖加强管理，保证不漏水、漏电、漏气，如有损坏及时维修。

10、内服药和外用药标签清楚，分别放置以免误用。

二、护理质量管理制度1、成立由院长、护理部主任、护理组长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。

2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。

3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。

4、实行护理部、护理组长二级质量管理，院质检小组每月抽查一次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。

5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。

护士护理核心制度范文(3篇)

护士护理核心制度范文护理是医疗工作中至关重要的环节，护士的职责就是负责患者的护理工作。

为了确保患者获得最佳的护理服务，建立护理核心制度是非常必要的。

本文将介绍一个护理核心制度的范本，旨在提供护士进行工作时的参考。

一、患者权益保障：1. 尊重和保护患者的隐私权：护士在执行护理工作时要确保患者的隐私不受侵犯，避免在他人面前公开患者的私人信息。

2. 充分听取和尊重患者的意见和需求：护士在护理过程中要与患者进行充分的沟通，并充分听取和尊重患者的意见和需求，根据情况进行调整。

3. 保护患者的人身安全：护士在进行护理工作时要注意患者的人身安全，提供安全的护理环境，预防跌倒、滑倒等事故的发生。

二、护理过程规范：1. 根据患者的病情和需求制定护理计划：护士要根据患者的病情和需求制定个性化的护理计划，确保护理工作的针对性和实效性。

2. 根据医嘱执行各项护理措施：护士要根据医嘱执行各项护理措施，如给药、更换敷料、监测生命体征等，确保患者获得及时有效的护理。

3. 定期进行护理评估和记录：护士要定期对患者进行护理评估，记录患者的病情变化和护理措施的效果，为医疗团队提供参考和决策依据。

三、沟通协作规范：1. 与患者及家属进行有效的沟通：护士要与患者及其家属进行有效的沟通，传达护理信息，解答疑问，提供情绪支持，建立良好的护患关系。

2. 与医疗团队进行协同工作：护士要与医疗团队进行密切的协作和沟通，参与病情讨论，提供建议和意见，确保患者获得全面、协调的医疗服务。

3. 与其他护士进行有效的团队合作：护士要与其他护士进行有效的团队合作，相互支持，保持信息畅通，确保护理工作的连续性和协调性。

四、护士职业素养规范：1. 遵守护理职业道德和相关法规：护士要遵守护理职业道德和相关法规，保守患者的隐私和机密，保护患者的权益和利益。

2. 不断提升专业知识和技能：护士要持续学习和提升专业知识和技能，保持与时俱进，提高护理质量和水平。

3. 热情、耐心并保持良好的职业态度：护士要以热情、耐心的态度对待患者，尽力满足他们的需求，保持良好的职业态度，为患者提供优质的护理服务。

护理工作核心制度(其中8项)

临床护理工作核心制度(其中八项核心制度)（一)护理查对制度1.医嘱查对制度（1）医嘱要做到班班查对，每天总对，包括长期医嘱单、各种执行卡、电脑输入的医嘱，各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设有总查对登记本，查对人均要签全名.电脑输入者和核对者均要在医嘱本、医嘱单上签全名.（2）处理长期医嘱或临时医嘱要记录处理时间，执行者签全名，如有疑问必须核实后方可执行，不得擅自更改医嘱.（3）一般境况下，医生不得下达口头医嘱。

抢救患者时,医生下达口头医嘱后执行者必须复诵一遍，由二人核对无误后方可执行,并保留用过的空安瓿。

抢救结束后医生及时补开医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间.（4）各项医嘱处理后应查对，并遵守谁执行、谁签名、谁负责的规定. （5）护士长应组织和/或参与医嘱查对，每日检查医嘱执行情况，非电脑医嘱每周总查对2次，并有记录。

2.服药、注射、输液查对制度(1）服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对一注意".1)三查：备药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查2）八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期3)一注意:注意用药后不良反应（2）清点和使用药品时，要检查药品名称、批号和有效期，瓶盖及药瓶有无松动与裂缝,安瓿有无裂缝，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准者均不得使用。

静脉给药同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。

（3）一切药物准备后要有第二人核对，准确无误后方可使用.（4)对易致过敏的药物，给药前需详细询问患者有无过敏史，确认皮试阴性后方可使用；使用毒、麻、限剧药时,要反复核对,用后保留安瓿备查。

（5）发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，确认无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系.3.输血查对制度（1)取血时、输血前，均须两人共同做好“三查十二对",“三查”即查血的有效期、血的质量(血液有无凝血块或溶血、血袋有无泄露)、输血装置受否完好；“十二对”即对姓名、床号、性别、年龄、住院号、输血治疗同意书、血瓶(袋）号、血型、交叉配血实验结果、血液种类、剂量、采血时间.(2）留有可追踪的记录，取血时，取血护士与输血科工作人员共同在取血登记本上签名;输血时，执行者与核对者在医嘱单、输血单上签双名,并保存在病历中。

护理部工作制度

护理部工作制度引言概述：护理部作为医疗机构中不可或缺的一部分，对于患者的护理和医疗服务起着至关重要的作用。

为了保证护理部的工作高效有序，制定和执行一套严格的工作制度是必不可少的。

本文将从五个方面详细阐述护理部工作制度。

一、人员管理1.1 人员招聘：护理部根据需要制定招聘计划，明确招聘职位和要求，通过招聘渠道广泛宣传，严格筛选面试，确保招聘到合适的人才。

1.2 人员培训：护理部建立完善的培训体系，包括新员工培训、技能培训和继续教育等，提高员工的专业素质和护理技能。

1.3 人员考核：护理部定期对员工进行绩效考核，评估其工作表现和职业素养，根据考核结果进行奖励或处罚，激励员工积极工作。

二、工作流程2.1 护理记录：护理部建立规范的护理记录流程，确保每位患者的护理过程和效果得到准确记录，并及时反馈给医疗团队。

2.2 护理操作：护理部制定详细的护理操作规范，确保每位护士在执行护理操作时遵循正确的方法和步骤，减少操作风险。

2.3 护理交接：护理部规定护士交接班的时间、地点和内容，确保交接过程中信息的准确传递，避免患者护理的断档和遗漏。

三、设备管理3.1 设备采购：护理部根据需要制定设备采购计划，选择合适的设备供应商，确保设备的品质和性能符合要求。

3.2 设备维护：护理部建立设备维护制度，定期对设备进行检查、保养和维修，确保设备的正常运转和安全使用。

3.3 设备更新：护理部根据设备的使用寿命和功能需求，制定设备更新计划，及时淘汰旧设备并引进新设备，提高护理工作的效率和质量。

四、感染控制4.1 感染防控培训：护理部对护士进行感染防控培训，包括手卫生、穿戴防护用品和环境清洁等方面的知识和技能培训。

4.2 感染监测：护理部建立感染监测系统，定期对患者和员工进行感染监测，及时采取措施防止感染的扩散和传播。

4.3 感染处理：护理部制定感染处理流程，对感染患者进行隔离和治疗，同时加强环境清洁和消毒工作，保障患者和员工的安全。

医院护理部工作制度

护理部工作制度
一、在院长领导下负责和组织全院护理工作，制定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施，定期检查总结。

二、组织制定全院规章制度、护理常规、护理技术操作规程、护理质量标准及各级护理人员职责，经常督促检查全院护理人员工作职责完成、工作制度的落实、护理常规及技术操作执行情况，不断提高护理质量。

三、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和人力的搭配基本平衡。

四、定期召开护士长会议，对护士长工作给予具体指导，充分发挥护士长的作用。

组织查房、夜查和各科护理工作质量检查等，交流经验，提高护理管理水平。

五、制定培训计划，加强业务知识的学习及技术操作的训练，定期进行业务考试考核，成绩存入技术档案。

六、组织全院护理科研和技术革新活动，组织学术活动，开展新业务、新技术，定期总结实践经验。

七、经常深入科室了解实际情况，协助各科室积极预防医疗差错、事故、减少护理差错发生。

做好护理纠纷善后处理工作，并定期组织差错讨论分析。

八、定期对各科(病房)常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。

九、分析护理工作的动态，发现问题及时解决。

定期向院长汇报工作，提出改进措施。

十、了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重患者的抢救。

十一、掌握全院护理人员的工作、学习、思想情况，做好护理人员政治思想工作，关心护士生活。

十二、组织和指导护校学生的临床带教和进修人员的培训任务。

十三、负责协调临床、医技科室和其他部门之间的业务关系。

中医馆护理工作制度

中医馆护理工作制度一、总则第一条中医馆护理工作制度是为了提高中医馆护理质量，保障患者安全，发挥中医护理特色，依据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》和《中医病历规范（试行）》等相关规定，结合中医馆实际情况制定的。

第二条中医馆护理工作应坚持以患者为中心，以提高护理质量为核心，贯彻预防为主、防治结合的方针，充分发挥中医护理在疾病康复中的作用。

第三条中医馆护理工作应遵循中医理论体系，运用中医护理技术，结合现代护理理念，为患者提供全面、全程、个性化的护理服务。

第四条中医馆护理工作应注重护理团队建设，提高护理人员业务水平和服务能力，确保护理安全，提升患者满意度。

二、组织管理第五条中医馆应设立护理部，护理部负责全馆护理工作的管理与指导。

护理部实行馆长-护士长二级管理体制，对护士长进行垂直管理。

第六条护理部负责全馆护理人员的聘任、调配、培训、考核等工作。

护理人员应当具备相应的资质和能力，遵守职业道德，严格执行护理工作制度。

第七条护理部应制定护理质量控制措施，对护理工作进行监督、检查和评价，确保护理质量的持续改进。

三、护理工作流程第八条护理部应根据中医馆特点和患者需求，制定护理工作流程，包括入院护理、病程护理、出院护理和特殊情况护理等。

第九条入院护理：护理人员应热情接待患者，了解患者病情，进行初步评估，制定护理计划，向患者及家属解释住院相关规定和注意事项。

第十条病程护理：护理人员应根据患者病情，实施中医护理技术，如针灸、拔罐、刮痧、中药熏洗等，结合现代护理方法，进行病情观察、生活护理、心理护理等。

第十一条出院护理：护理人员应评估患者康复情况，制定出院计划，指导患者继续进行康复锻炼，按时复查，并进行满意度调查。

四、护理质量控制第十二条护理部应建立护理质量控制制度，包括护理质量标准、检查评价方法和奖惩措施等。

第十三条护理部应定期组织护理质量检查，对护理工作进行评价，发现问题及时整改，确保护理质量的持续提升。

第十四条护理部应建立护理不良事件报告制度，鼓励护理人员及时报告不良事件，分析原因，制定预防措施。

中医医院护理工作核心制度护理部

中医医院护理工作核心制度一、分级护理工作制度一、医护人员根据患者病情、身体状况与生活自理能力确定患者的护理级别，并根据患者的情况变化进展动态调整。

二、分级护理分为四个级别：特级护理〔蓝色〕、一级护理〔红色〕、二级护理〔绿色〕与三级护理〔白色〕。

分别在病房一览表与患者床头牌上显示相应的护理级别。

三、护士应当遵守临床护理技术标准与疾病护理常规，并根据患者的护理级别与医师制订的诊疗方案，按照护理程序开展护理工作。

四、护士实施的护理工作包括：〔1〕密切观察患者的生命体征与病情变化；〔2〕正确实施治疗、用药与护理措施，并观察、了解患者的反响；〔3〕根据患者病情与生活自理能力提供照顾与帮助；〔4〕提供康复与安康指导。

五、分级护理病情依据及护理要点〔一〕特级护理1、病情依据〔1〕病情危重，随时发生病情变化需要进展抢救的患者；〔2〕重症监护患者；〔3〕各种复杂或者大手术后的患者；〔4〕严重外伤与大面积烧伤的患者；〔5〕使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者；〔6〕其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

2、护理要求〔1〕严密观察病情变化与生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；〔2〕根据医嘱，正确实施治疗、用药；〔3〕准确测量24小时出入量；〔4〕正确实施口腔护理、压疮预防与护理、管路护理等护理措施，实施平安措施；〔5〕保持患者的舒适与功能体位；〔6〕实施床旁交接班。

〔二〕一级护理1、病情依据〔1〕病情趋向稳定的重症患者；〔2〕手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；〔3〕生活完全不能自理的患者；〔4〕生活局部自理，病情随时可能发生变化的患者。

2、护理要求〔1〕每小时巡视患者，观察患者病情变化；〔2〕根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；〔3〕根据医嘱，正确实施治疗、用药；〔4〕正确实施口腔护理、压疮预防与护理、管路护理等护理措施，实施平安措施；〔5〕对患者提供适宜的照顾与康复、安康指导。

十八项核心制度(护理篇)解读

背景
有制度才有质量，核心制度是医疗质量最基本的保障。 2016年7月26日，《医疗质量管理办法》于2016年11月1 日正式施行。《办法》第47条明确提出了《医疗质量安全核心制度》。核心制度是医疗机构及其医务人员在诊
疗活动中应该严格遵守的相关制度。
作用：提高医疗质量，防范医疗纠纷，保障患者、医务
2．主治医师查房，对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好、围手术期的患者进行重点检查并提出诊疗意见，听取住院医师的反映；倾听患者的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；做好医患沟通工作；决定出、转院问题。
3．住院医师查房，重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、围手术期的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并完成次晨特殊检查的医嘱；检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、生活等方面的意见，做好医患沟通工作。
护理疑难危重病例讨论各临床科室护理单元每季度至
少组织一次，记录于《护理疑难病例讨论记录本》上。
临床用血审核制度——临床用血分级申请制度
1. 同一患者一天申请备血量少于 800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 2. 同一患者一天申请备血量在 800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 3. 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务处批准，方可备血。 4. 因抢救生命紧急输血者除外。

护理核心制度-查对制度(护理部)

● 5.输血完毕,再次进行核对,确认无误后签名。（将血袋低温保留24小时，必要时送检）
06
手术安全查对制度
手术安全查对
1.术前准备及接病人时,应查对病人床号、姓名、年龄、性别、诊断、住院号、血型、麻醉方式、手术名称及手术部位(左、右)。 2.查对手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。 3.查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。 4.凡体腔或深部组织手术,要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。 5.手术取下的标本,应由洗手护士与手术者核对后再填写病理检验单送检。
● 2.输血时,两名医护人员到床旁共同核对床号、患者姓名、性别、年龄、查看床头卡,查对化验单,以确认受血者
● 3.输血前、后用生理盐水冲洗输血管道,连续输血用不同供血者的血液时,用生理盐水冲洗输血器,再继续输注。
● 4.输血开始应先慢后快,根据病情、年龄调整滴速,应观察3-5分钟再离开。输血时应遵循先慢后快的原则,输血的前15分钟要慢,每分钟约20滴,并严密观察病情变化,若无不良反应,再根据需要调整速度。输血过程须严密观察有无输血反应。当患者出现不良反应时,应先减慢输血速度，立即通知医生,如出现溶血反应立即停止输血更换输液装置,用生理盐水维持通道,保留血液及血袋，按照“输血反应应急预案”进行治疗抢救。
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患者身份识别查对制度
患者身份识别查对制度
● (1)护理人员在进行标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等护理操作时必须严格执行患者身份识别查对制度,确实保证对正确的患者进行正确的操作。
● (2)认真核对患者身份,操作前必须进行三查七对,输血及血制品必须查对血型。 ● (3)病人入院时佩戴腕带,腕带信息一定要由两名护士核对无误。 ● (4)对患者身份识别至少采用二种或二种以上识别方式,即:床号、姓名、性别;床头卡信息;手腕带

中医院核心制度

2023-11-11•首诊负责制度•查房制度•病例讨论制度目录•会诊制度•转科、转院制度•医嘱制度01首诊负责制度初次接诊病人，应详细询问病史询问患者的发病时间、诱因、主要症状及其特点。

询问患者的既往病史、个人史、家族史等。

询问女性患者的月经史、生育史等。

询问患者的饮食、睡眠、二便情况。

询问患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯等一般情况。

完成病历书写，做出诊断及治疗意见根据患者的主要症状及特点，进行必要的体格检查，并做好记录。

根据患者的病情及诊断结果，制定出相应的治疗措施，并做好记录。

根据患者的病史、体格检查及必要的辅助检查，做出诊断及鉴别诊断。

向患者交代治疗计划及注意事项，取得患者的配合。

对于急危重症病人，必须及时进行抢救，并请上级医师会诊对于急危重症病人，必须及时进行抢救，不得延误时机。

对于需要请上级医师会诊的病人，应及时向上级医师汇报病情及治疗情况。

上级医师应及时对下级医师的病人进行会诊，并给出具体的治疗意见和建议。

02查房制度住院医师每日查房一次住院医师每日需对所负责的病人进行一次查房，以密切观察病人病情变化，及时发现并处理问题。

查房过程中，要认真询问病人症状、体征及实验室检查结果，分析病情，制定相应的治疗方案。

对于危重病人，住院医师应及时向上级医师报告，并请上级医师参加抢救和会诊。

上级医师查房时，下级医师要陪同查房，并详细汇报病人病情及治疗情况下级医师需详细汇报病人病情及治疗情况，包括病人的症状、体征、实验室检查结果以及目前的治疗方案等。

上级医师应根据下级医师的汇报，对病人进行更为深入的检查和诊断，并指导下级医师进行治疗。

上级医师查房时，下级医师（如实习医师、住院医师等）应陪同查房，以便学习并掌握更多临床经验。

查房过程中要严格遵守卫生规定，注意保护病人隐私查房过程中，医护人员要严格遵守卫生规定，注意手卫生和消毒隔离，以防止交叉感染。

在查房过程中，应注意保护病人隐私，尊重病人的权利和尊严，避免在查房过程中泄露病人的个人信息和病情。

护理核心制度(内容)

护理十五项核心制度一、护士注册、执业管理制度：（一）严格按照《中华人民共和国护士管理办法》执行护士注册执业管理。

（二）护理部严格审查护士资质,未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。

(三)严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。

（四)未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。

（五）护士注册管理:１、护士首次注册每年一次:（１）临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生。

（２）参加全国护士执业考试成绩合格者。

（３）工作≥１年，工作表现好，年度考核合格者.２、护士再注册每两年一次：（１）从事护理工作的注册护理人员。

(２)自觉遵守《中华人民共和国护士管理办法》有关规定。

（３）年度考核及继续教育学分格格者。

（六)护理部或科护士长要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录.二、护理质量管理制度：（一）有健全的护理质量管理组织体系。

对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责.（二）制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案.（三)制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。

护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。

（四)每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育.（五）检查护理质量标准落实情况，并有记录:１、实施基础护理质量评价标准,基础护理合格率≥90％。

2、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理,专科护理到位.3、危重病人有护理计划，措施具体，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90％。

4、护理单元备急救车、急救器材、药品、急救物品齐备完好率100％。

5、按照卫生部《病历书写基本规范（试行）》和《四川省护理文件书写规范（试行）》,每年有定期的护理文件书写质量评价，合格率≥90％。

6、坚持对护理人员进行“三基"（基础理论、基本知识、基本技能)、“三严"（严格要求、严密组织、严谨态度)培训及考核，人人达标，有考核记录。

护理核心制度(6个)

交接班、值班制度目的：明确交接班双方的权利和义务，保证护理工作的连续性。

适用范围：全院护理单元一、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时进行。

二、严格遵照科室工作安排，做好各班的交接工作。

三、交班者在交班前要巡视病房，对危重、新入、手术、特殊病人做到心中有数。

四、交班者必须在交班前完成本班的各项工作，与接班者共同做好交接班工作后方可离去。

五、接班者提前15分钟着装整齐到岗，交接器械、物品、药品，阅读交班报告。

六、交班过程中发现病人病情、治疗、护理及器械、物品等不符时应立即查明问清。

交班时发现问题，由交班者负责；交班后发现问题由接班者负责。

七、白班为夜班做好用物准备，以便于夜班工作。

八、早会交班由护士长主持，全体人员认真听取夜班交班。

交班内容及要求：001-1(一)病房住院病人总数、出入院、转出、死亡人数，手术、特级护理、一级护理、在院病人数。

(二)新入院、危重、抢救、分娩、手术前后病人诊断、病情、治疗、护理、医嘱执行情况及用药后反应。

（三）病人特殊检查的准备情况及特殊病人的情绪变化。

（四）各种检查标本釆集完成情况以及尚未完成的工作。

九、床头交接班内容：(一) 向病人问好。

(二) 交接新入、危重、手术后病人病情、生命体征、液体出入量、用药、皮肤、各种导管护理以及基础护理、各专科护理措施执行情况。

（三）查看卧床病人的卧位及皮肤情况。

（四）查看当日手术病人术前准备情况。

（五）护士长点评夜班工作质量，提问、安排当日护理工作重点。

001-2护理查对制度目的：在执行各项治疗、护理等工作中，防止差错事故的发生。

适用范围：全院护理单元一、医嘱查对制度（一）严格执行“五不执行”制度：口头医嘱(抢救除外)不执行，医嘱不全不执行，医嘱不清不执行，用药时间、剂量不准确不执行，自备药无医嘱不执行。

（二）执行医嘱时，经两人认真查对、准确记录执行时间及执行护士姓名；门、急诊护士要在相应医嘱右下方记录执行时间及执行护士姓名；对有疑问的医嘱要问清后方可执行。