肌腱和关节挛缩的康复
挛缩的名词解释康复
挛缩的名词解释康复在医学领域中，挛缩是指某一肌肉或肌群在放松时不能自由拉伸的现象。
这种肌肉的过度收缩和僵硬，往往导致肌肉的功能受损和运动能力受限。
挛缩常见于多种疾病和外伤情况下，如中风、神经损伤、关节炎等。
然而，随着康复医学的不断发展，挛缩的名词解释康复也逐渐成为一门重要的治疗技术。
康复治疗旨在通过一系列的治疗手段，恢复患者的运动功能和生活质量。
对于挛缩的康复，主要包括两个阶段的治疗：减轻挛缩和增加肌肉弹性。
减轻挛缩的治疗主要从以下两个方面入手。
首先，物理治疗师常常会采用肌肉松弛剂和热敷等物理手段，帮助患者放松过度收缩的肌肉。
这些手段可以通过促进肌肉的血液循环和新陈代谢，减轻肌肉不适和僵硬感。
其次，康复专家亦会为患者设计一套有针对性的肌肉拉伸运动。
这些运动旨在拉伸挛缩的肌肉，逐渐增加其伸展度和弹性，帮助患者恢复正常的运动范围。
而增加肌肉弹性的治疗则着眼于促进肌肉组织的修复和功能恢复。
这一阶段的治疗主要由运动治疗师和康复医生负责。
他们会根据患者的具体情况，制定合理的运动计划和康复方案。
这些方案通常包括肌肉锻炼、功能训练、平衡训练等。
通过适当的体育锻炼和按摩等手段，可以刺激新陈代谢、促进血液循环，加速肌肉的恢复和修复过程。
同时，运动治疗师还会教授患者正确的姿势和运动技巧，帮助患者养成良好的生活习惯，避免再次出现挛缩的情况。
除了传统的治疗方法，现代的医疗技术亦提供了更多的选择。
例如，一些医院采用了电疗等物理疗法来治疗挛缩。
电疗通过应用电流刺激受损肌肉，促进肌肉的恢复和血液循环，以达到减轻挛缩和恢复弹性的目的。
此外，应用高科技的康复设备如康复机械臂、肌肉电刺激装置等，也为患者提供了更加个性化、精确的康复治疗方案。
然而，挛缩的名词解释康复不仅是一项技术活，更是一种需要综合考虑患者个体差异和康复需求的治疗过程。
因此，在康复治疗中，医生和康复专家不仅需要具备丰富的医学知识和技术，还需要有耐心和关心患者的心理健康。
肌腱康复时机
肌腱修复的分期损伤的肌腱在修复过程中要经过四个时期。
了解分期，对治疗肌腱断裂有指导意义。
（一）支架形成期肌腱损伤后1周内，在损伤的肌腱周围会出现半透明、呈胶冻状的物质。
它包绕了损伤肌腱断端，形成一个修复的盖膜，所以这个修复愈合时期叫做支架形成期。
（二）结缔组织形成期损伤后1－2周，肌腱周围的胶冻样物质被增生的结缔组织所代替，使损伤肌腱的断端之间及其周围被结缔组织所填充而形成最原始的连结。
这时，结缔组织增生是主要的，所以称此期为结缔组织形成期。
（三）胶原纤维形成期损伤后3周左右，胶原纤维增生，代替了结缔组织，使新生的组织成分和结构接近于正常人的肌腱组织，至此肌腱的修复过程业已完成，修复后的肌腱也比较牢固。
这个阶段以胶原纤维的增生为主，所以此期称做胶原纤维形成期。
（四）水肿吸收期损伤后3－6周，损伤肌腱周围组织的炎性渗出物被吸收，损伤肌腱完全修复。
此期以炎症消退、肿胀消除为主，所以此期称做水肿吸收期。
明确损伤肌腱的修复过程，对于肌腱损伤的治疗是很重要的。
因为肌腱损伤以后的制动休息时间、功能锻练量和强度、锻练时的活动范围大小以及各个时期采取的不同治疗措施等，都与肌腱修复过程中的组织演变有着密切关系。
所以，对肌腱修复过程中的组织变化如果能心中有数，就可以克服治疗过程中的盲目性。
如果采用科学的治疗方法，动静结合并适时恰当地安排功能锻炼，则对增进治疗效果、避免不良后果有实际意义。
三、作业疗法作业疗法在肌腱损伤的康复中的目的及作用包括：①促进肌腱愈合。
②减少粘连。
③预防关节僵硬。
④恢复肌腱滑动。
（一）指屈肌腱的康复1．康复早期手术后1－3周为制动期。
肌腱损伤修复术后局部需固定3周左右，其间必须避免被修复肌腱张力的增加以保护缝合的肌腱得以愈合。
在此期间一般都有肌腱周围粘连形成，造成肌腱活动度减小或丧失，使手指及腕部活动受限。
因此，在此期间既要制动休息又要防止肌腱粘连带来的不利影响。
对于指屈肌腱手术修复后的患者，需用腕背侧动力型夹板或石膏托将其固定在适当位置，即将手放在夹板中，使腕关节屈曲40°，M P关节屈曲70°，可主动屈曲至90°，限制背伸；IP关节可以完全屈曲，但背伸限制于0°。
肌腱和关节挛缩的运动疗法2
机能：肌收缩力传
递给骨。 特点：强度大，弹 性小。
肌腱障碍：
1.肌肉损伤：因直接暴力或过大应力撕拉 致伤。常见于股四头肌、小 腿三头肌、肱二头肌，在运 动损伤中比例最高。 肌肉损伤 纤维断裂 肌腱短缩 纤维化 粘连
2.肌腱断裂：多发生于跟腱、 冈上肌腱、 肱二头肌腱、 拇长伸肌腱、 指伸肌腱。 肌腱断裂 制动 肌腱短缩
方法二：功能性massage 定义：在关节一起活动的同时，牵张治 疗的肌肉，与纤维平行方向对肌 肉进行揉捏。 治疗目的：放松紧张肌肉 适应症：肌肉紧张/局部痉挛； 肌肉撕裂及由此产生的纤维化及 瘢痕； 由于张力造成的疼痛和功能障碍。
禁忌症：伴有血肿的肌肉及大面积外伤；
治疗部位的感染； 治疗部位的关节活动性过大及 关节不稳定时； 伴有痉挛的中枢神经异常，神 经性疾患或全身性疾患 。
通用量角器 手指量角器 方盘量角器 颈椎用方盘量角器
肌肉 两关节肌肉易产生挛缩,可由以下检查法 检查有无肌肉挛缩 。 1.髂腰肌：托马斯检查（Thomas test） 阳性：仰卧位，在非检查侧髋 膝关节最大屈曲时，检查侧髋 关节成屈曲位。
2.阔筋膜张肌:欧博检查（ Ober test） 阳性：侧卧位，从髋关节 外展、伸展、屈膝位开始， 内收髋关节时不能完成内 收。
基础知识
一.肌腱 (tendon) 定义：肌腱是把肌肉和骨连接在一起以 传导肌肉拉力产生运动并保持关 节的动态稳定的结构。 构造：由平行排列的胶原 纤维构成，色白， 强韧而无收缩力， 位于肌腹两端。
腱鞘：是包围在肌腱外面 的鞘管，存在于活 动性较大的部位， 如腕踝手指和足趾 等处。分为纤维层 和滑膜层两部分。
（3）通过CPM对关节面施加应力，可促 使未分化细胞向软骨细胞转化。使受 损关节面最终由透明软骨修复，减 少骨关节病的发病率。 （4）关节韧带修复后应用CPM可减轻韧 带的萎缩。
肌肉萎缩的康复训练方法
肌肉萎缩的康复训练方法嘿，朋友们！咱今儿来聊聊肌肉萎缩的康复训练方法。
你说这肌肉萎缩啊，就好像是身体里的小战士们有点打不起精神来了，咱得想法子给它们鼓鼓劲呀！先来说说运动吧，这可是关键呢！就好比给小战士们来一场特训。
咱可以从一些简单的动作开始，比如抬手抬脚啦。
别小看这些小动作，就像星星之火可以燎原一样，慢慢积累起来那效果可不得了。
你想想，每天坚持抬抬手，过段时间说不定就能轻松举起个小哑铃啦！那时候你不得开心得跳起来呀！还有啊，散步也是个很棒的办法。
就像悠闲地逛街一样，让身体慢慢适应活动的节奏。
走在路上，感受着微风，看着周围的景色，不知不觉中就锻炼了身体。
这多好呀，又轻松又愉快，还能让肌肉们活跃起来。
再说说按摩吧！这就像是给小战士们做个舒服的 SPA。
用手轻轻揉捏那些萎缩的地方，帮助它们放松，促进血液循环。
就好像给它们注入了活力剂，让它们重新振作起来。
你可以自己给自己按，也可以找家人朋友帮忙，边聊天边按摩，多惬意呀！饮食也不能忽视哦！咱得给身体提供足够的营养，让小战士们有“力气”战斗呀！多吃些蛋白质丰富的食物，像鸡蛋呀、牛奶呀、瘦肉呀。
这就像是给小战士们配备了精良的武器，让它们更有战斗力。
咱还得保持好心态呀！别觉得肌肉萎缩了就没办法了，咱得积极面对。
就像爬山一样，虽然过程有点累，但当你爬到山顶看到美丽的风景时，一切都值了呀！每天给自己鼓鼓劲，相信自己一定能战胜它。
康复训练可不是一天两天就能见效的，这需要咱的坚持和耐心。
就像跑马拉松，一步一步来，总会到达终点的。
可别三天打鱼两天晒网哦，不然小战士们该不高兴啦！咱要把康复训练当成生活的一部分，就像每天要吃饭睡觉一样自然。
别嫌麻烦，想想以后能健健康康的，现在付出点努力算什么呢！所以呀，朋友们，别害怕肌肉萎缩，咱有办法对付它！只要咱坚持运动、合理饮食、保持好心态，那些萎缩的肌肉肯定会重新焕发生机的！让我们一起加油吧！。
肌腱损伤康复期锻炼方法
肌腱损伤康复期锻炼方法肌腱损伤是常见的运动损伤之一，它可以发生在肩膀、臀部、腕部、膝盖等部位，给患者带来不小的痛苦和影响。
而在康复期的锻炼对于肌腱的修复和加强非常重要。
本文将介绍一些肌腱损伤康复期的锻炼方法，帮助患者加速康复过程。
1. 热身运动在进行任何锻炼之前，都需要进行适当的热身运动，以准备身体和肌腱的运动。
热身运动可以包括轻松的慢跑、跳绳、屈伸等活动，时间约为10-15分钟。
2. 简单拉伸进行热身运动后，接下来进行简单的肌腱拉伸。
各个部位的拉伸方法略有不同，下面将介绍几个常见部位的拉伸方法：- 肩膀拉伸：双手合十，向前伸直，尽量让肩膀和背部感受到拉伸，保持10-15秒。
- 臀部拉伸：坐在地上，将一条腿伸直，另一条腿屈膝放在身体前方，身体向前倾斜，感受臀部的拉伸，保持10-15秒。
- 腕部拉伸：将手掌向上，用另一只手轻轻顶住手掌，感受腕部和前臂的拉伸，保持10-15秒。
- 膝盖拉伸：平躺在地上，将一条腿屈曲，将另一条腿伸直，用手拉住脚背，感受大腿和膝盖的拉伸，保持10-15秒。
3. 强化肌腱康复期的锻炼重点是强化肌腱和周围肌肉的力量，帮助肌腱恢复和重建。
以下为几种常用的强化肌腱的锻炼方法：- 肩膀强化：采用轻量级的哑铃，进行肩部的推举运动。
双手各持一只哑铃，手臂自然下垂，弯曲手肘将哑铃推举至肩膀附近，然后慢慢放下，每次15-20个重复。
- 臀部强化：采用侧卧的姿势，将下方的腿向上抬起，保持一段时间后放下。
每次15-20个重复，分别进行左右两侧的锻炼。
- 腕部强化：采用橡皮筋或弹力带，绑在固定物上，将手握住橡皮筋或弹力带的一端，向上拉伸，保持一段时间后放下。
每次15-20个重复，分别进行两只手的锻炼。
- 膝盖强化：采用膝关节屈曲与伸直的方式进行锻炼。
坐在椅子上，将脚悬空，双腿交替屈曲与伸直，每次15-20个重复。
4. 平衡训练肌腱损伤康复期的锻炼还应包括平衡训练，以恢复肌腱周围肌肉的平衡力量，并提高稳定性。
康复训练种类
关节活动度训练1、定义：关节活动度训练是指运用多种康复训练的方法增加或维持关节活动范围，提高肢体运动能力；根据患者肌力情况分为主动、被动、主动辅助关节活动训练三种。
2、适应症：（1）患者不能主动活动，如昏迷、完全卧床等；为避免关节挛缩、肌肉萎缩、骨质疏松和心肺功能降低等并发症需进行被动训练；主动关节活动导致明显疼痛的患者也需进行被动活动。
（2）患者能够主动收缩肌肉，但因各种原因所致的关节粘连或肌张力增高而使关节活动受限，可进行主动训练；肌力较弱（低于 3 级）者采用主动-辅助关节活动度训练；有氧训练时，多次重复的主动或主动-辅助关节活动度训练可改善心肺功能。
（3）肌力3级或3级以上患者，但存在关节肌肉的挛缩粘连需进行主动关节活动训练。
3、禁忌症：各种原因所致关节不稳、骨折未愈合又未做内固定、骨关节肿瘤、全身情况极差、病情不稳定等。
连续被动关节活动(CPM)1、定义：是利用专用器械使关节进行持续较长时间的缓慢被动运动的一种训练方法。
训练前可根据患者情况预先设定关节活动范围、运动速度、及持续被动运动时间等指标，使关节在一定活动范围内进行缓慢被动运动，以防止关节粘连和挛缩。
2、适应症：四肢骨折，特别是关节内或干髓端骨折切开复位内固定术后；人工关节置换术后，韧带重建术后；创伤性关节炎、类风湿性关节炎滑膜切除术后，化脓性关节炎引流术后；关节挛缩、粘连松解术后，关节镜术后等。
3、禁忌症：连续被动运动如对正在愈合组织产生过度紧张时应慎用或推迟应用。
4、仪器设备：对不同关节进行连续被动运动训练，可选用各关节专用的连续被动运动训练器械。
训练器械是由活动关节的托架和控制运动的机械组成，包括针对下肢、上肢、甚至手指等外周关节的专门训练设备。
5、注意事项：（1)、术后伤口内如有引流管时，要注意运动时不要影响引流管；（2）、手术切口如与肢体长轴垂直时，早期不宜采用CPM 训练，以免影响伤口愈合；（3）、训练中如同时使用抗凝治疗，应适当减少训练时间，以免出现局部血肿；（4）、训练程序的设定应根据外科手术方式、患者反应及身体情况加以调整。
关节挛缩症
关节挛缩症xx年xx月xx日•概述•分类•诊断和治疗•相关疾病和并发症目•预防和康复录01概述关节挛缩症是指关节僵硬、屈曲、外旋、外展或内收畸形等，引起的关节活动功能障碍。
定义关节挛缩症的主要症状是关节疼痛、活动受限和肌肉萎缩，严重时可导致功能障碍和残疾。
症状定义和症状发病原因关节挛缩症可由多种原因引起，如骨折、关节炎、关节结核、类风湿等。
发病机制关节挛缩症的发病机制主要是由于炎症、代谢等因素导致关节内、外软组织挛缩，进而引起关节活动功能障碍。
发病原因和机制严重性关节挛缩症的严重程度取决于挛缩程度、病因及是否得到及时治疗等因素。
严重时会影响关节功能，甚至导致残疾。
病程关节挛缩症的病程较长，进展缓慢，早期发现和治疗有助于控制病情发展。
部分患者在治疗后可减轻症状，但难以完全治愈。
关节挛缩症的严重性和病程02分类指出生前或出生后不久即出现的关节挛缩症状，通常与遗传、环境因素有关。
先天性关节挛缩症指由于后天因素如创伤、炎症、神经病变、手术等原因导致的关节挛缩症状。
获得性关节挛缩症按发病时间分类上肢关节挛缩症指上肢关节，如肩、肘、腕等部位出现挛缩症状。
下肢关节挛缩症指下肢关节，如髋、膝、踝等部位出现挛缩症状。
按发病部位分类按发病原因分类炎症性关节挛缩症由于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等炎症性疾病导致。
创伤性关节挛缩症由于骨折、关节脱位、韧带损伤等创伤导致。
神经性关节挛缩症由于脊髓损伤、脑瘫等神经系统疾病导致。
发育性关节挛缩症由于先天性发育异常导致。
代谢性关节挛缩症由于糖尿病、痛风等疾病导致。
03诊断和治疗1诊断方法和标准23医生根据患者的关节疼痛、关节活动受限、肌肉萎缩等症状进行初步诊断。
临床表现医生通过观察患者的关节外形、测量关节活动范围以及检查肌肉力量等，进行综合评估。
体格检查通常采用X光、CT或MRI等影像学检查方法，以进一步确认诊断。
影像学检查03药物治疗使用消炎止痛药、肌肉松弛剂等，可缓解疼痛和肌肉紧张的症状。
手指肌腱损伤恢复方法
手指肌腱损伤恢复方法手指肌腱损伤是一种常见的运动伤害，特别是在进行高强度运动或者使用手指过度的情况下。
手指肌腱损伤会导致疼痛、肿胀和功能障碍，严重影响日常生活和工作。
因此，及时有效的恢复方法对于手指肌腱损伤的康复非常重要。
下面将介绍一些常见的手指肌腱损伤恢复方法，希望能够帮助受伤者尽快康复。
首先，冰敷是一种简单而有效的手指肌腱损伤恢复方法。
当手指肌腱受伤后，立即冰敷可以有效减轻疼痛和肿胀，同时能够减少出血和炎症反应。
冰敷的方法是将冰块或者冰袋包裹在干净的毛巾中，然后轻轻按压在受伤部位，每次持续15-20分钟，每天3-4次。
但需要注意的是，冰敷的时间不宜过长，以免造成局部组织低温损伤。
其次，适当的按摩和拉伸也是手指肌腱损伤恢复的重要方法。
在疼痛和肿胀减轻后，可以进行适当的按摩和拉伸，帮助恢复手指肌腱的灵活性和功能。
按摩可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
而拉伸则可以帮助恢复手指肌腱的弹性和活动范围，减少僵硬感和不适。
但需要注意的是，按摩和拉伸的力度要适中，避免造成二次伤害。
另外，适当的功能训练也是手指肌腱损伤恢复的关键。
功能训练可以帮助受伤手指肌腱逐渐恢复正常的力量和协调性。
常见的功能训练包括手指的握力练习、手指的灵活性练习、手指的精细动作练习等。
通过持续的功能训练，可以有效改善手指肌腱损伤后的功能障碍，恢复日常生活和工作所需的手指功能。
最后，正确的保护和预防也是手指肌腱损伤恢复的重要环节。
在手指肌腱受伤后，需要给予足够的休息和保护，避免再次受伤。
同时，平时在进行高强度运动或者使用手指过度时，也需要注意适当的预防措施，比如使用手套、手指支撑等，避免手指肌腱再次受伤。
综上所述，手指肌腱损伤的恢复需要综合运用冰敷、按摩和拉伸、功能训练以及保护和预防等方法。
希望受伤者能够及时有效地进行恢复治疗，尽快康复。
同时，平时也要注意手指肌腱的保护和预防，避免再次受伤。
祝愿大家都能拥有健康的手指，健康的生活！。
肌肉萎缩的治疗与康复方法
肌肉萎缩的治疗与康复方法肌肉萎缩是指肌肉组织的损失或退化，导致肌肉质量减少和肌力减退。
这种病症常见于长期卧床、受伤、神经系统疾病等情况下。
肌肉萎缩不仅影响患者的生活质量，还可能引发一系列并发症。
因此，治疗和康复方法的选择对于肌肉萎缩患者至关重要。
一、物理治疗物理治疗是肌肉萎缩治疗的基础，包括按摩、电刺激、热敷等手段。
按摩可以促进血液循环和新陈代谢，减缓肌肉的萎缩速度。
电刺激则通过刺激神经和肌肉，增加肌肉的收缩力和活跃度。
热敷则能促进血流和放松肌肉，缓解肌肉萎缩引起的疼痛。
二、运动疗法针对肌肉萎缩，适当的运动是非常重要的。
通过运动，可以刺激肌肉的生长和力量增加。
首先需要进行评估，确定合适的运动强度和方式。
对于轻度萎缩，可以选择一些简单的康复运动，如屈伸运动、抬举运动等。
针对重度萎缩，需要进行系统的康复训练，包括肌力锻炼、平衡训练和柔韧性训练等。
此外，建议患者在专业指导下进行运动，以避免运动不当导致进一步损伤。
三、药物治疗药物治疗在肌肉萎缩的康复过程中起到一定的辅助作用。
一些肌肉强化剂、营养补充剂和抗炎药物可以增强肌肉的力量和耐力、促进肌肉生长以及减轻炎症反应。
但是，使用药物治疗需要遵循医生的建议，合理用药，并注意可能的副作用。
四、营养调理营养调理在肌肉萎缩康复中起着重要的作用。
患者应保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物和脂肪，以提供肌肉生长所需的营养物质。
此外，维生素D和钙等营养成分也对肌肉健康至关重要。
建议患者在饮食上咨询营养师，制定适合个人的膳食方案。
五、心理支持对于肌肉萎缩患者来说，心理支持同样重要。
患者应积极参与康复过程，保持良好的心态。
可以加入康复小组或寻求专业心理咨询师的帮助。
与此同时，亲朋好友的陪伴和鼓励也是恢复的重要动力。
结语肌肉萎缩的治疗与康复方法是一个系统而复杂的过程。
物理治疗、运动疗法、药物治疗、营养调理和心理支持是综合应用的关键。
患者应在医生和康复师的指导下进行治疗和康复，根据个人情况制定合适的康复计划。
肌腱修复术后康复治疗要点
肌腱修复术后康复治疗要点肌腱修复术后主要问题是肌腱粘连、瘢痕、关节僵硬和肌力、握力不足。
其术后处理作简要介绍：（一）瘢痕、肌腱和软组织粘连的处理手外伤时，软组织包括皮肤、皮下组织、肌腱滑膜及肌腱本身都可能同时受伤，加之手术创伤、瘢痕形成较多。
如在手术后早期，没有采用控制肿胀措施，渗出液会加剧肌腱等软组织的粘连。
如果在术后早期，在保护肌腱愈合的前提下，使用冷辽和磁疗，有助于减少肿胀。
在术后3周伤口愈合后开始，可以使用超声波疗法，以利于愈合过程中胶原纤维的排列，减少瘢痕集结的密度。
术后5周，可以摩擦性按摩，也可以使用音频、蜡疗、硅酮胶等给予软化肥大和粘连的瘢痕。
肌腱粘连是屈、伸肌腱修复术后康复的最大问题，处理瘢痕处理，保证肌腱滑动是非常重要的。
在术后4周内，有限制的手指活动可使肌腱在短缩的位置有轻微的被动活动。
约在5周后，当肌腱愈合较牢靠后，便可开始肌腱主动滑动运动训练。
这对于屈指浅肌腱和屈指深肌腱同时修复者尤为重要。
约术后7周，应增加肌腱滑动的力量和肌力训练。
假如术后8周，肌腱粘连仍然明显，或肌力弱，也可采用低频点刺激以加强肌腱滑动和肌力。
（二）关节僵硬处理肌腱修复术后，需制动，使关节活动受限制，从而导致关节僵硬。
如果肌腱损伤合并骨折等因素，会延长关节的制动时间，更加重关节僵硬的程度，所以要给予适当的治疗，以预防关节僵硬。
当肌腱在石膏或支具保护期间，如果关节开始有僵硬的迹象，可以做轻微的关节被动滑动。
因为这些附加活动可以增加正常的关节活动。
在进行轻微的关节松动时，必须控制好手法操作力度，维持手正确的位置，否则会影响到肌腱修复部位的稳定性、拉断肌腱。
同时实施关节被动滑动时，关节不应产生明显的屈伸，以防止对肌腱产生牵拉。
如果肌腱愈合后关节扔僵硬，则需要采用关节松动技术，也可采用关节牵引，使挛缩的软组织、韧带和关节囊伸展。
最后是进行手部被动的完全屈曲和伸展动作，使手指充分握拳和张手。
对有些疼痛特别敏感的患者，可以在治疗前给予经皮电刺激，减轻疼痛感。
肌腱断裂术后康复训练方法
肌腱断裂术后康复训练方法
肌腱断裂术后康复训练方法包括以下方面：
1. 术后休息期：术后要进行休息和冰敷治疗，避免过度使用受损的肌腱。
2. 功能锻炼：控制活动范围，进行关节活动及肌肉协调训练，以恢复关节的稳定性和灵活性。
3. 适量负重：术后必须逐渐增加负荷，通过恢复正常力量，来训练受损的肌腱。
4. 平衡训练：进行运动平衡训练，以增加受伤部位周围的肌肉协调性，防止运动再次伤害。
5. 伸展训练：通过进行适当的伸展训练，可以增加肌腱的灵活性和伸展幅度。
6. 手法治疗：运用一些手法治疗，如穴位按摩、拔罐等，以促进血液循环、舒缓肌肉疲劳等。
7. 防护措施：在康复期进行运动和锻炼时，必须使用适当的防护器材，如护具等，以最大限度地降低再次损伤的风险。
总之，肌腱断裂术后的康复训练是一个长期的过程，需要有耐心和毅力，循序渐
进的进行，以确保最终的恢复效果。
挛缩的康复电子教材
挛缩的康复电子教材【学习目标】1．掌握：挛缩的基本概念、主要功能障碍、康复评定、康复治疗。
2．熟悉：挛缩的分类、病因。
3．了解：挛缩的手术治疗。
一、概述（一）基本概念关节周围的软组织、肌肉、韧带和关节囊等失去原有弹性，引起关节的主动和被动活动范围受限。
其临床表现为：肌张力高，关节畸形，关节活动度差。
常见于骨骼、关节和肌肉系统损伤及疾病后，各种类型的神经瘫痪、烧伤、长期坐轮椅或卧床以及老年患者。
其发病机理为：限制关节活动导致肌纤维间结缔组织、胶原纤维增生；关节囊纤维化，疏松结缔组织变为致密结缔组织，使关节周围软组织短缩，活动范围减少；关节变得僵硬，甚至强直畸形，严重者关节可能完全不能活动。
其临床疗效不十分理想，常常后遗关节活动功能降低或消失，不仅影响疾病的康复，还可造成患者日常生活的严重障碍，影响患者的生活质量。
（二）挛缩对机体的主要影响挛缩对机体的主要危害为影响机体的运动功能和完成日常生活活动的能力降低。
包括以下几个方面：①关节活动范围受限：关节处于限制性体位状态，达不到正常关节活动范围，使关节的活动能力下降，功能减退；②肌力下降：肌肉出现废用性萎缩和肌力下降，肌肉能量代谢障碍；③日常生活活动能力降低：因运动功能下降，导致完成日常生活自理、处理家务、户外活动的能力减退，使患者的社会参与程度降低。
（三）病因与分类1．病因关节挛缩的形成不仅与肢体瘫痪及限制活动有关，也与痉挛及重力的影响使四肢处于不适当的强制肢位有关。
（1）关节病损：骨、关节、软组织创伤或手术后，早期为减轻损伤局部的出血、水肿、疼痛和炎症反应，减少进一步损伤或再发损伤，常要求以石膏或夹板固定病变部位，关节被迫长期维持于一个位置。
特别是不适当的外固定或超时间的外固定，导致关节周围的软组织因受不到牵拉而自动缩短、失去弹性，疏松结缔组织会出现增生性变化，胶原成分增多，密度增大而变成较致密结缔组织，逐渐丧失活动性，造成挛缩。
常见疾病有骨折、关节病变及损伤、滑膜及腱鞘疾病、骨性关节病等。
康复医学手肌腱损伤的康复标准
康复医学手肌腱损伤的康复标准
肌腱损伤手术后康复重点是防治粘连，恢复肌腱的滑动性。
【障碍评定】
（一）伤口感染与肿胀程度、范围。
（二）肌腱粘连程度。
（三）关节僵硬情况。
【康复目标和措施】】
（一）第一阶段（术后2天至3周）：
1、康复目标：
（1）消肿止痛。
（2）伤口一期愈合。
（3）维持肌腱滑动度。
（4）维持关节活动度。
2、康复措施：
（1）伤口紫外线照射及超短波、微波、氦氖激光治疗。
（2）橡皮筋牵引支具的应用。
（3）关节被动运动，邻近关节的主动运动。
（二）第二阶段（4～5周）：
1、康复目标：
（1）改善肌腱粘连。
（2）恢复关节活动。
2、康复措施：
（1）白天可除去固定，外出或夜间仍然固定。
（2）行温热治疗，如蜡疗、气泡浴、中药烫洗、红外线照射。
（3）超声波治疗。
（4）电刺激疗法。
（5）轻柔的按摩和被动运动。
（三）第三阶段（6～12周）：
1、康复目标：
（1）增强肌腱滑动性。
（2）增强肌力。
（3）矫正关节挛缩。
（4）恢复手功能。
2、康复措施：
（1）继续温热治疗和超声波治疗。
（2）逐渐增加抗阻的功能训练。
（3）应用各种器械进行训练，矫正关节挛缩和恢复手的灵活性。
（四）第四阶段（12周以后）：
1、康复目标：恢复劳动能力。
2、康复措施：
（1）功能性训练，如进行不同握法与握力训练。
（2）作业训练。
手部功能康复训练方法
手部功能康复训练方法手部功能康复训练方法手部功能康复训练是指通过一系列的训练方法，帮助患者恢复手部的正常功能。
针对不同的手部疾病，采用不同的训练方法。
下面将从手部康复训练的基本原则、常见疾病及相应的康复训练方法、注意事项等方面进行详细介绍。
一、手部康复训练的基本原则1.个体化原则：根据患者的具体情况，制定个性化的康复方案。
2.系统性原则：将各种手部功能康复训练方法有机地组合起来，形成系统性治疗方案。
3.渐进式原则：从简单到复杂，由易到难地进行训练。
4.循序渐进原则：根据患者恢复情况，逐步增加难度和强度。
5.全面性原则：从多个角度进行康复训练，全面提高患者手部功能。
二、常见疾病及相应的康复训练方法1.肌腱鞘炎肌腱鞘炎是因为肌腱周围的鞘膜发生炎症而引起的一种手部疾病。
常见于手腕、手指等部位。
康复训练方法如下：（1）温水浸泡：用温水浸泡患处，可缓解肌腱鞘炎引起的疼痛和不适。
（2）按摩：按摩可促进血液循环，缓解肌腱鞘炎引起的肿胀和压迫。
（3）牵拉训练：将手指或手腕轻轻地向外牵拉，可以缓解肌腱周围的压力。
2.关节挛缩关节挛缩是因为长期不活动或受伤后，关节周围的肌肉和韧带变得僵硬而引起的一种手部疾病。
康复训练方法如下：（1）主动活动训练：通过主动活动来恢复关节周围肌肉和韧带的灵活性。
（2）被动活动训练：通过被动活动来恢复关节周围肌肉和韧带的灵活性。
（3）牵拉训练：将手指或手腕轻轻地向外牵拉，可以缓解关节周围的压力。
3.神经损伤神经损伤是因为手部神经受到损伤而引起的一种手部疾病。
康复训练方法如下：（1）电刺激训练：通过电刺激来恢复受损神经的功能。
（2）按摩训练：按摩可促进血液循环，缓解神经损伤引起的肿胀和压迫。
（3）主动活动训练：通过主动活动来恢复受损神经周围肌肉和韧带的灵活性。
三、注意事项1.康复训练应在医生指导下进行，避免自行进行康复训练。
2.康复训练应根据患者具体情况制定个性化方案，避免盲目模仿他人康复方法。
常用的肌腱修复方法
常用的肌腱修复方法1. 休息：对于肌腱损伤，最初的治疗方法通常是休息。
这可以减少受伤部位的压力，允许肌腱有时间自愈。
2. 冰敷：冰敷可以减轻肌腱损伤部位的疼痛和肿胀，同时可以减少血管扩张和炎症。
3. 热敷：适当的热敷可以帮助促进血液循环和松弛肌腱，有助于康复。
4. 牵引疗法：通过拉伸和牵引肌腱，可以促进新的细胞生长和加速康复。
5. 放松按摩：通过按摩受伤区域，可以帮助松弛疼痛的肌腱，促进血液循环，加速康复。
6. 瑜伽：柔和的瑜伽练习可以帮助加强肌腱周围的肌肉，提高灵活性，预防肌腱损伤。
7. 物理治疗：指导专业的物理治疗师可以制定个性化的锻炼计划，帮助修复受伤的肌腱。
8. 使用支撑和绷带：适当的支撑和绷带可以提供额外支撑，减少受伤肌腱的运动，有助于修复。
9. 中药熏洗：采用中药熏洗的方法，可以通过药材的渗透，促进肌腱的修复。
10. 针灸疗法：针灸可以调理气血，促进身体的自愈能力，有助于加速肌腱损伤的康复。
11. 热疗法：热疗法可以通过提高局部温度，增加血液循环，促进受伤肌腱的自然修复。
12. 超声波治疗：通过超声波的作用，可以在局部区域产生微震荡，促进细胞修复和新陈代谢，加速康复。
13. 禁忌运动：在肌腱受伤期间，需要避免过于激烈的运动，以免加重受伤。
14. 营养补充：补充足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于促进肌腱的修复和恢复。
15. 避免重复伤害：在康复期间，需要避免对同一部位的肌腱造成反复伤害，避免延长康复时间。
16. 微创手术：对于严重的肌腱损伤，可能需要进行微创手术修复。
17. 药物治疗：在医生的建议下，合理使用消炎镇痛药物进行治疗。
18. 针刺术：经验丰富的中医针灸师可能会运用针刺术，以促进肌腱的自然修复。
19. 膏药贴敷：使用具有促进肌腱修复作用的中药膏药进行局部贴敷。
20. 水疗法：利用水的浮力和阻力，进行恢复性的水中康复训练。
21. 轻度活动：适度的轻度活动可以促进血液循环，帮助肌腱的康复。
挛缩的康复修(共9张PPT)
影响机体的运动和完成根本日常生活的能力、影响对患者的总体护理。
关持节续在 被正动常活\动安〔烧静C时P伤，M〕取及：轻应度骨早屈期曲骼进位行是肌被正动常肉活的动。软组织的损伤，尤其是近关节的损伤及神经损伤 对如于热卧 水位可的可患增后者加可挛，以缩用组为枕织头弹了、性毛，减巾涡等流少软可性有或织按物摩减保作持用轻关等节。挛的缩固定，。 必须保持关节于功能位。对于卧位的 患者可以用枕头、毛巾等软性织物保持关节的固定。对于明显挛 1、定义：由于肌肉\肌腱长时间处于缩短状态，导致肌肉组织纵向萎缩，或肌腱弹力纤维缩短变性，使肌肉\肌腱的长度缩短，关节受限的肌肉\肌
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四、挛缩的预防
关节在正常\安静时，取轻度屈曲位是正常的。 2、关节挛缩机制:SCI所致的截瘫和四肢瘫，由于关节丧失了主动运动，使疏松结缔组织发生短缩变成致密的结缔组织，失去弹力和伸缩性能。
• 经常变换体位 1、肌痉挛是肌挛缩的原发因素，肌挛缩又可反过来影响机体的动态平衡
以慢性软组织损害性疼痛病例，
以慢性软组织损害性疼痛病例，
。这些方法主要有镇痛、缓解痉挛、减少胶原弹性、增加其 1、定义：由于肌肉\肌腱长时间处于缩短状态，导致肌肉组织纵向萎缩，或肌腱弹力纤维缩短变性，使肌肉\肌腱的长度缩短，关节受限的肌肉\肌
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五、挛缩的康复治疗
烧伤及骨骼肌肉软组织的损伤，尤其是近关节的损伤及神经损伤后，为了减少或减轻挛缩，必须保持关节于功能位。 烧伤及骨骼肌肉软组织的损伤，尤其是近关节的损伤及神经损伤后，为了减少或减轻挛缩，必须保持关节于功能位。 2、关节挛缩机制:SCI所致的截瘫和四肢瘫，由于关节丧失了主动运动，使疏松结缔组织发生短缩变成致密的结缔组织，失去弹力和伸缩性能。
肌腱损伤的恢复方法
肌腱损伤的恢复方法肌腱损伤是一种常见的运动损伤，它可能会影响到我们的日常生活和运动能力。
因此，了解肌腱损伤的恢复方法对于我们及时康复非常重要。
在这篇文章中，我们将介绍一些肌腱损伤的恢复方法，希望能够帮助到受伤的朋友们。
首先，对于肌腱损伤的恢复，最重要的是休息和保护受伤部位。
当我们感到肌腱疼痛或不适时，一定要及时停止运动，并给予受伤部位充分的休息。
避免过度使用受伤的肌腱，以免加重损伤。
同时，可以通过使用支具或绷带来保护受伤部位，减少运动时的摩擦和压力，有助于加快恢复速度。
其次，适当的冷敷和热敷也是肌腱损伤恢复过程中的重要方法。
在受伤后的最初48小时内，可以使用冰袋进行冷敷，以减轻疼痛和肿胀，同时有助于控制炎症的发展。
在疼痛和肿胀减轻后，可以使用热敷来促进血液循环，缓解肌肉紧张，有助于恢复。
另外，进行适当的按摩和拉伸也对肌腱损伤的恢复有很大帮助。
通过按摩受伤部位，可以促进血液循环，缓解肌肉的紧张和疼痛感，有助于加速康复。
而适当的拉伸运动可以增加肌腱的柔韧性和弹性，减少肌腱受伤后的僵硬感，有助于恢复功能。
此外，针对肌腱损伤的恢复，合理的运动康复计划也是非常重要的。
在医生的指导下，可以进行一些轻度的肌腱锻炼，逐渐增加负荷和强度，以帮助肌腱逐渐恢复正常功能。
同时，也要避免剧烈运动和过度使用受伤部位，以免引起二次损伤，延长康复时间。
最后，良好的饮食和充足的睡眠也是肌腱损伤恢复的重要因素。
合理的饮食可以提供足够的营养物质，促进肌腱的修复和生长，有助于加速恢复。
充足的睡眠可以帮助身体得到充分的休息，有利于肌腱损伤的康复。
总之，肌腱损伤的恢复需要综合多种方法，包括休息、保护、冷热敷、按摩拉伸、运动康复和良好的饮食睡眠等。
在恢复过程中，一定要听从医生的建议，避免过度使用受伤部位，以免延长康复时间，影响日常生活和运动能力。
希望受伤的朋友们能够早日康复，重拾健康和活力！。
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康复方案和运动疗法
关节活动度练习
主动运动
在进行关节活动度练习的同时可提高肌力，促进血 液循环，消除肿胀。主动运动对早期或轻度痉挛效果 较好，对后期牢固的关节粘连挛缩效果欠佳。练习时 力求每个动作均达到最大关节活动幅度，再稍做维持。 以引起紧张或轻度疼痛为度，通常每一动作重复至少 20-30次。
康复方案和运动疗法
康复方案和运动疗法
持续被动运动
5
操作程序
开始训练的时间可在术后即刻甚至患者处在麻醉状态下进行， 即便手术部位敷料较厚时，也应在术后3日内开始； 将待训练肢体放置在训练器械的托架上，合理充分固定；术 后即刻常用20到30度的短弧范围内训练；关节活动范围可根 据患者的耐受程度每日渐增或适当的时间间隔渐增，直至最大 关节活动范围；
注意事项
CPM
（1）术后伤口内若有引流管，要注意运动时不要夹闭引流 管。 （2）手术切口若与肢体长轴垂直，不宜过早采用CPM训 练，以免 影响伤口愈合。 （3）训练中避免合并使用抗凝治疗,否则易造成血肿。 （4）训练程序的设定应根据患者的反应、手术方式及疾病的整体情 况而调整。
2
1
运动治疗
康复治疗要循序渐进，切忌暴力手法，否则引起肌腱或关节的损 伤或出血，进一步加重粘连与挛缩。
康复方案和运动疗法
2 关节活动度练习 被动运动
关节功能牵引 利用器械施加的牵引力对患关节进行一定时
间的被动持续牵引，使挛缩的纤维组织产生更多的塑性延长。具 体方法：将挛缩关节的进端肢体在牵引装置上进行充分固定，在 其远端肢体按需要的生理方向进行重力牵引。所施载荷应在牵引 15-20分钟后引起挛缩关节轻度或能忍受的疼痛为度，每日重复 4-6组。
康复问题
1 关节功能障碍 挛缩所致的关节活动障碍，涉及到上肢会影响 到患者的个人卫生，进食，穿衣，写字等日常生活 及工作；涉及到下肢会影响患者的步行，上下楼梯， 下蹲等日常生活中所要频繁产生的动作和行为。 2 肌力减退 挛缩导致患关节活动范围受限显著，由此关节难 以产生理想的摆动，导致关节附近肌群长期处于收 缩不充分的状态，肌萎缩明显。
康复方案和运动疗法
持续被动运动
4 作用机制：
CPM可减轻韧带修复术后的萎缩程度，并增加修复后韧带的 强度；CPM可对关节本体感受器不断发放向心冲动，可阻断疼 痛信号的传递，减轻疼痛； CPM与一般运动相比，持续时间长，运动过程和缓，恒定， 患者自觉舒适；运动过程可控，估较为安全；运动时关节受力小， 在关节损伤和炎症早期使用可不引起损害。
3 热塑板矫形器
在术后一段时间内可替代管型石膏固定，以方便及早介入康 复治疗；在术后早期固定关节于理想的最大角度，或在康复治 疗进展期巩固疗效；根据关节挛缩状况的改变可以重复进行34的塑性，使其角度能与挛缩关节功能状况响应。应用时应防 止局部压力过高，造成皮肤压伤，禁忌产生剧烈疼痛。
4
理疗
传导热，音频电，超声波等物理因子疗法均可防治粘连的形 成，后期也起到软化挛缩纤维组织的作用。
肌腱和关节挛缩的康复
郭全福
定义
肌腱与关节挛缩是骨关节与肌肉伤病、卧床制 动或神经系统疾病肢体瘫痪后，关节内外或周 围的纤维组织紧缩或缩短，并进一步引起该关 节活动范围受限。 常见于骨关节、肌肉系统损伤及疾病后、各种 原因类型的神经瘫痪后以及长期卧床、长期坐 轮椅的患者，由于关节内外纤维组织挛缩或瘢 痕组织粘连造成肢体功能障碍。
康复方案和运动疗法
持续被动运动
作用机制：
持续温和的牵引关节及周围组织，可防止纤维挛缩和松解粘 连，保持关节活动范围； 关节面相对运动可促进关节液的流动和更新，关节内压的周 期性改变可促使软骨基质内液与关节液之间的交换，保持无血 运区关节软骨的营养，防止其退变； 在软骨修复过程中通过CPM对关节面施加应力，可促进未分 化细胞向软骨细胞转化，受损关节面由透明软骨覆盖，降低骨 关节疾病发生率；
康复方案和运动疗法
持续被动运动
5
操作程序
确定运动速度：可耐受的运动速度为每1-2分钟为一个运动循环； 设定运动时间：根据不同的程序，使用不同的训练时间，每次 训练1-2小时，每天1-3次，可连续训练24小时，逐渐缩短为每 日12，8，4或2小时。但防止粘连形成宜训练24小时持续进行， 训练周期不少于一周；训练中密切观察患者的反应及CPM训 练器械的运转情况。
康复方案和运动疗法
5
手术治疗
(1) 麻醉状态下被动活动 通常在以上治疗未取得理想
效果后采用。操作方法：常规手术麻醉，助手固定 挛缩关节近端肢体，术者手法用力牵拉挛缩关节， 并向不能及的生理方向大力被动活动，撕裂关节内 外的粘连组织，起到松解关节的作用。术后即刻冰 敷，加压包扎以减轻关节内外出血和水肿。再采用 矫形器辅助固定。本治疗方法易造成新的骨折，软 组织损伤，关节内出血及血管神经损伤等多种并发 症。
分
类
⑴ 骨性关节活动障碍是由骨骼因素造成，主要 由于骨质相互卡阻或骨性强直所致。此种类型 关节活动障碍较为少见，通常康复治疗效果不 佳。 ⑵ 纤维关节活动障碍是由于关节内外纤维组织 或瘢痕组织粘连所致。此种包括关节内与关节 外纤维组织的挛缩与粘连两大类。纤维性的关 节活动障碍较为多见，大部分是肌腱或关节内 外组织挛缩所致。
手法治疗 用中医推拿术将患关节周围软组织充分放松，然
后进行关节松动术的附属运动和生理运动的操作以改善关节活动 范围。
康复方案和运动疗法 关节活动度练习
主动-辅助运动
悬吊摆动训练患者早期卧床时，利用滑轮，绳 索，固定带及网架系统组合悬吊肢体进行摆动 活动；助力运动利用器械传导，旋转产生助力 带动患者进行运动；水中运动利用水的浮力帮 助肢体进行运动。
康复问题
5
心理障碍
长期的肌肉肌腱以及关节的挛缩对以上功 能所产生的问题对患者均会带来不同程度的 心理影响，治疗进展缓慢的患者往往会放弃 康复治疗。在治疗期间需要给一定的心理疏 导。
康复方案和运动疗法
1
持续被动运动
定义：选择相应关节的专用器械对关节进行 较长时间缓慢被动运动的一种训练方法 （CPM）。预先设定关节活动范围，运动速 度，被动运动持续时间等指标，使关节在一 定活动范围内进行缓慢被动运动，以防止关 节粘连和挛缩。
康复方案和运动疗法
5 手术治疗 （2）关节镜下松解术 通常适用于已形成关节内粘连的患者。在 关节镜下切除关节内增生的饿瘢痕组织，解除引起关节活动受 限的关节内因素。术中可配合手法牵引，进一步牵拉关节囊及 松解引起关节活动受限的关节外因素，使疗效更为理想化。
（3）手术路径松解术 研究患者病情，评定功能状况，确定挛缩 的主要部位，分析引起关节功能受限的主要因素，最终商酌手 术方案。常用松解术有：关节成形术，关节囊松解术，肌腱延 长术，关节内粘连松解术，肌腱和肌肉粘连松解术等。术后应 及时进行运动疗法和理疗，以防止形成新的粘连。
康复问题
3
ADL影响
骨关节手术后，原发疾病恢复过程中，患 者ADL 会有所下降，但制动或直接创伤所致 的挛缩可能产生比原发性疾病更为严重的 ADL影响。另外，所有的关节功能障碍均会 不同程度的影响个人形象。
康复问题
4
加重瘫痪后肢体功能障碍
神经瘫痪后所导致的肌无力和肌痉 挛状态时，即会导致肌肉，肌腱，关 节内外结缔组织的挛缩，从而加重瘫 痪肢体的功能障碍。
发生机制
⑴关节内韧带损伤，创伤后挛缩 (2) 关节内外瘢痕粘连及挛缩
(3) 跨关节的肌肉，肌腱及周围滑液囊的挛缩和 粘连使肌腱上下滑移的程度缩小，导致关节活 动度受限
发生机制
(4)关节内外骨折后制动带来的失用性肌肉、肌 腱及关节囊的挛缩 (5)关节挛缩于非功能位会造成关节畸形 (6)关节、肌肉及肌腱本身损伤或炎症时,可使关 节结构破坏,从而使更多的纤维组织损伤与修 复,产生更严重的挛缩,引起更为广泛、致密的 瘢痕粘连
康复方案和运动疗法 持续被动运动
应用范围：四肢骨折术后，人工关节置换术后，韧 带重建术后，关节成形及引流术后，关节滑膜切除 术后，关节粘连和挛缩松解术后，关节镜术后和关 节软骨损伤术后早期等。 3 设备：选用各关节专用的连续被动运动训练器械。主 要是由活动关节的托架和控制运动的机械装置两部 分组成，主要包括针对四肢关节的专门训练设备。 2
注意事项
3
及早康复介入
详细了解患者原发病症的处理方式，动态掌握其 治疗变化过程。尽最大可能早期康复介入可有效地 预防挛缩，通常事半功倍。
4
手术
通常强有力的骨科内固定术后，应尽早进行被动 运动及主动活动，可在不影响手术部位愈合的前提 下有效地防止挛缩。
谢 谢！