肌腱和关节挛缩的康复全解共26页
手部屈肌腱损伤康复课件
手部屈肌腱损伤康复
1
内容
1
解剖学基础
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手术概况
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康复概述
4
各期康复
手部屈肌腱损伤康复
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一、解剖学
• 浅层：桡侧屈腕肌、 尺侧屈腕肌、掌长 肌
手部屈肌腱损伤康复
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一、解剖学
• 中间层：指浅屈肌（四条，起于各自的肌腹， 可单独屈曲每个手指）
• 深层：指深屈肌、拇长屈肌（起于共同的肌腹， 作为一体活动）
• 屈曲受限反应型表明该治疗阶段及锻炼项目适合 于肌腱修复强度和粘连形成程度
手部屈肌腱损伤康复
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三、康复概述--晋级标准
• 无反应型提示肌腱粘连形成，治疗进度应加快 • 每个治疗期可增大所加的负荷或提前进入下一阶
段治疗，直到屈曲受限变成反应型 • 一旦受限时治疗有反应，可根据伤口愈合程度制
定的时间进度让患者接受该阶段治疗或者进入下 一阶段治疗
• 屈肌腱损伤术后的康复治疗分四个阶段， 共16周。
• 主要依据伤口愈合分期和三点粘连分级标 准决定。
手部屈肌腱损伤康复
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三、康复概述--晋级标准
伤口愈合分期
• 炎症期（0-5天） • 纤维形成期（5-21天） • 瘢痕成熟期（术后第四周开始）
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三、康复概述--晋级标准
三点粘连分级标准
手部屈肌腱损伤康复
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三、康复概述--晋级标准
• 传统上，治疗师根据伤口愈合分期将治疗分为四 个阶段
• 第一阶段：伤口愈合的炎症期和纤维形成期（0-3 周）
• 第二阶段：术后第四周开始
• 第三阶段：术后第六周开始
• 第四阶段：术后第八周开始
关节挛缩的名词解释
关节挛缩的名词解释关节挛缩是一种常见的症状，通常发生在肌肉和关节周围的软组织受到限制时。
它会导致肌肉僵硬、活动困难以及疼痛不适。
在本文中，将探讨关节挛缩的原因、症状以及常见的治疗方法，以帮助读者更好地理解和处理这一问题。
关节挛缩通常是由于肌肉和关节周围的结缔组织缩短或变硬导致的。
这可能是由于长期的不正确姿势、肌肉过度使用、关节受伤或炎症引起的。
当肌肉和结缔组织受到损伤或紧张时，它们会缩短，并且变得不够柔软和灵活。
随着时间的推移，这种缩短可能导致肌肉和关节活动的限制，从而引发关节挛缩的症状。
关节挛缩的症状可以因人而异。
一些常见的症状包括关节僵硬、运动受限、关节痛、肌肉酸痛、肌肉无力以及不适的感觉。
有时候，关节挛缩还可能引起肌肉和关节的扭曲，从而导致畸形。
这些症状可能会影响日常生活和活动能力，给患者带来痛苦和困扰。
对于关节挛缩的治疗，首先需要明确病因和诊断。
这通常需要专业医生进行详细的体格检查和病史收集。
医生可能还会建议进行影像学检查，如X光、MRI等，以更好地观察和评估受影响的关节和肌肉。
一旦确诊，医生将根据具体情况制定相应的治疗方案。
治疗关节挛缩的方法多种多样，可以结合物理疗法、药物治疗和外科手术等。
物理疗法通常是首选的治疗方式，包括按摩、牵引、热敷、冷敷、理疗和运动治疗等。
这些物理疗法有助于放松紧张的肌肉和结缔组织，促进血液循环，缓解肌肉痉挛和关节挛缩。
药物治疗在某些情况下也是必要的。
抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂以及局部注射的药物可以减轻疼痛、舒缓肌肉紧张并促进恢复。
然而，药物治疗只能起到暂时的缓解作用，并不能根治关节挛缩。
对于一些严重的关节挛缩病例，外科手术可能是必要的选择。
手术可以通过切除紧张的肌肉和结缔组织，修复损伤的关节组织，重建关节功能。
然而，外科手术通常作为最后的手段，只在非常需要的情况下才会采取。
除了上述治疗方法，患者还可以尝试一些辅助性的措施来缓解关节挛缩。
如采取正确的姿势，遵循合适的运动规律，保持身体的健康和灵活性等。
肌腱康复时机
肌腱修复的分期损伤的肌腱在修复过程中要经过四个时期。
了解分期，对治疗肌腱断裂有指导意义。
（一）支架形成期肌腱损伤后1周内，在损伤的肌腱周围会出现半透明、呈胶冻状的物质。
它包绕了损伤肌腱断端，形成一个修复的盖膜，所以这个修复愈合时期叫做支架形成期。
（二）结缔组织形成期损伤后1－2周，肌腱周围的胶冻样物质被增生的结缔组织所代替，使损伤肌腱的断端之间及其周围被结缔组织所填充而形成最原始的连结。
这时，结缔组织增生是主要的，所以称此期为结缔组织形成期。
（三）胶原纤维形成期损伤后3周左右，胶原纤维增生，代替了结缔组织，使新生的组织成分和结构接近于正常人的肌腱组织，至此肌腱的修复过程业已完成，修复后的肌腱也比较牢固。
这个阶段以胶原纤维的增生为主，所以此期称做胶原纤维形成期。
（四）水肿吸收期损伤后3－6周，损伤肌腱周围组织的炎性渗出物被吸收，损伤肌腱完全修复。
此期以炎症消退、肿胀消除为主，所以此期称做水肿吸收期。
明确损伤肌腱的修复过程，对于肌腱损伤的治疗是很重要的。
因为肌腱损伤以后的制动休息时间、功能锻练量和强度、锻练时的活动范围大小以及各个时期采取的不同治疗措施等，都与肌腱修复过程中的组织演变有着密切关系。
所以，对肌腱修复过程中的组织变化如果能心中有数，就可以克服治疗过程中的盲目性。
如果采用科学的治疗方法，动静结合并适时恰当地安排功能锻炼，则对增进治疗效果、避免不良后果有实际意义。
三、作业疗法作业疗法在肌腱损伤的康复中的目的及作用包括：①促进肌腱愈合。
②减少粘连。
③预防关节僵硬。
④恢复肌腱滑动。
（一）指屈肌腱的康复1．康复早期手术后1－3周为制动期。
肌腱损伤修复术后局部需固定3周左右，其间必须避免被修复肌腱张力的增加以保护缝合的肌腱得以愈合。
在此期间一般都有肌腱周围粘连形成，造成肌腱活动度减小或丧失，使手指及腕部活动受限。
因此，在此期间既要制动休息又要防止肌腱粘连带来的不利影响。
对于指屈肌腱手术修复后的患者，需用腕背侧动力型夹板或石膏托将其固定在适当位置，即将手放在夹板中，使腕关节屈曲40°，M P关节屈曲70°，可主动屈曲至90°，限制背伸；IP关节可以完全屈曲，但背伸限制于0°。
肌腱和关节挛缩的运动疗法2
机能：肌收缩力传
递给骨。 特点：强度大，弹 性小。
肌腱障碍：
1.肌肉损伤：因直接暴力或过大应力撕拉 致伤。常见于股四头肌、小 腿三头肌、肱二头肌，在运 动损伤中比例最高。 肌肉损伤 纤维断裂 肌腱短缩 纤维化 粘连
2.肌腱断裂：多发生于跟腱、 冈上肌腱、 肱二头肌腱、 拇长伸肌腱、 指伸肌腱。 肌腱断裂 制动 肌腱短缩
方法二：功能性massage 定义：在关节一起活动的同时，牵张治 疗的肌肉，与纤维平行方向对肌 肉进行揉捏。 治疗目的：放松紧张肌肉 适应症：肌肉紧张/局部痉挛； 肌肉撕裂及由此产生的纤维化及 瘢痕； 由于张力造成的疼痛和功能障碍。
禁忌症：伴有血肿的肌肉及大面积外伤；
治疗部位的感染； 治疗部位的关节活动性过大及 关节不稳定时； 伴有痉挛的中枢神经异常，神 经性疾患或全身性疾患 。
通用量角器 手指量角器 方盘量角器 颈椎用方盘量角器
肌肉 两关节肌肉易产生挛缩,可由以下检查法 检查有无肌肉挛缩 。 1.髂腰肌：托马斯检查（Thomas test） 阳性：仰卧位，在非检查侧髋 膝关节最大屈曲时，检查侧髋 关节成屈曲位。
2.阔筋膜张肌:欧博检查（ Ober test） 阳性：侧卧位，从髋关节 外展、伸展、屈膝位开始， 内收髋关节时不能完成内 收。
基础知识
一.肌腱 (tendon) 定义：肌腱是把肌肉和骨连接在一起以 传导肌肉拉力产生运动并保持关 节的动态稳定的结构。 构造：由平行排列的胶原 纤维构成，色白， 强韧而无收缩力， 位于肌腹两端。
腱鞘：是包围在肌腱外面 的鞘管，存在于活 动性较大的部位， 如腕踝手指和足趾 等处。分为纤维层 和滑膜层两部分。
（3）通过CPM对关节面施加应力，可促 使未分化细胞向软骨细胞转化。使受 损关节面最终由透明软骨修复，减 少骨关节病的发病率。 （4）关节韧带修复后应用CPM可减轻韧 带的萎缩。
关节挛缩症
关节挛缩症xx年xx月xx日•概述•分类•诊断和治疗•相关疾病和并发症目•预防和康复录01概述关节挛缩症是指关节僵硬、屈曲、外旋、外展或内收畸形等，引起的关节活动功能障碍。
定义关节挛缩症的主要症状是关节疼痛、活动受限和肌肉萎缩，严重时可导致功能障碍和残疾。
症状定义和症状发病原因关节挛缩症可由多种原因引起，如骨折、关节炎、关节结核、类风湿等。
发病机制关节挛缩症的发病机制主要是由于炎症、代谢等因素导致关节内、外软组织挛缩，进而引起关节活动功能障碍。
发病原因和机制严重性关节挛缩症的严重程度取决于挛缩程度、病因及是否得到及时治疗等因素。
严重时会影响关节功能，甚至导致残疾。
病程关节挛缩症的病程较长，进展缓慢，早期发现和治疗有助于控制病情发展。
部分患者在治疗后可减轻症状，但难以完全治愈。
关节挛缩症的严重性和病程02分类指出生前或出生后不久即出现的关节挛缩症状，通常与遗传、环境因素有关。
先天性关节挛缩症指由于后天因素如创伤、炎症、神经病变、手术等原因导致的关节挛缩症状。
获得性关节挛缩症按发病时间分类上肢关节挛缩症指上肢关节，如肩、肘、腕等部位出现挛缩症状。
下肢关节挛缩症指下肢关节，如髋、膝、踝等部位出现挛缩症状。
按发病部位分类按发病原因分类炎症性关节挛缩症由于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等炎症性疾病导致。
创伤性关节挛缩症由于骨折、关节脱位、韧带损伤等创伤导致。
神经性关节挛缩症由于脊髓损伤、脑瘫等神经系统疾病导致。
发育性关节挛缩症由于先天性发育异常导致。
代谢性关节挛缩症由于糖尿病、痛风等疾病导致。
03诊断和治疗1诊断方法和标准23医生根据患者的关节疼痛、关节活动受限、肌肉萎缩等症状进行初步诊断。
临床表现医生通过观察患者的关节外形、测量关节活动范围以及检查肌肉力量等，进行综合评估。
体格检查通常采用X光、CT或MRI等影像学检查方法，以进一步确认诊断。
影像学检查03药物治疗使用消炎止痛药、肌肉松弛剂等，可缓解疼痛和肌肉紧张的症状。
肌肉骨骼康复PPT课件
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股四头肌纤维激活率小于95%是随意激活失败的指标， 常见于膝部损伤。激活率突然增加常有助于判断肌无 力是由肌萎缩还是肌肉不完全激活所引起。
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健康人群同时进行NMES+主动随意运动并不比各自单 独应用能获得更多的益处。
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对明显肌无力患者人群的研究表明，应用特定的肌肉电刺 激疗法于主动随意运动相比，前者增加肌力的效果更好。
一肌肉骨骼康复概论肌肉骨骼康复骨科康复wwwthemegallerycom202041疼痛关节活动受限肌肉骨胳功能障碍康复治疗原则骨科疾病三大主要问题减轻疼痛增加关节活动度改善肌肉骨胳功能障碍wwwthemegallerycom骨科团队康复医学科主任康复医学科主任治疗师医生科室合作科室合作科内合作治疗师合作组间合作组内合作肌肉骨胳康复工作模式wwwthemegallerycom临床医学临床医学05医学心理学医学心理学04医学工程学医学工程学03生理学运动学生物力学生理学运动学生物力学02解剖学功能解剖学解剖学功能解剖学01运动功能评定日常生活能力评定神经电生理学检查关节活动范围测定肌力测定感觉评定平衡协调评定上下肢功能评定步态分析fimbarthel指数kaze指数pulses修订的kenny自理量表快速残疾评定量肌电图检查表面肌电神经传导速度测定诱发电位时值及强度时间曲线诊详细全面的评定是精准康复治疗的前提wwwthemegallerycom运动功能关节功能触诊反射感觉特殊检查影像学检查wwwthemegallerycom冷塑矫形器mulligan治疗性锻炼悬吊核心训练蜡疗冷疗免荷式矫形器mckenzie平衡协调训练磁疗矫正式矫形器maidland肌力关节活动度训练光疗健康教育传统康复药物肌内效贴心理治疗体外冲击波dms电动深层肌肉刺激仪extracorporealshockwaveesw固定性矫形器牵伸电疗物理因子治疗物理因子治疗运动治疗运动治疗手法治疗手法治疗矫形器矫形器其他其他面康复chiropracticwwwthemegallerycom10物理因子治疗的有效性wwwthemegallerycom11疼痛是患者就医的主要主述止痛常成为医患的共同目标甚至是唯一目标康复医师康复治疗师wwwthemegallerycom12理疗是不是很low我们是否真正了解理疗wwwthemegallerycom13疼痛控制的刺激模式伤害水平运动水平感觉水平亚感觉水平a超强刺激或短暂强tensa高幅低频或串调式tensa常规或调制的tensmens微电流神经电刺激低强度高强度wwwthemegallerycom14电极的位臵电极的位臵
肌腱的康复
评定内容
• 外观评定(水肿,瘢痕,僵直,畸形等) • 肌力评定 • 关节活动度评定 • 疼痛评定 • 感觉评定 • ADL评定 • 步态评定
手部肌腱术后的康复
手部外观评定 肌力评定 关节活动度评定 疼痛评定 感觉评定 ADL评定 协调性灵巧性评定
康复措施
1.制动期:一般为术后3周.在术后第2天,辅料及石膏 可拆,运用矫形器将手及手腕放于适当位置:(屈肌腱) 手腕关节屈曲60,掌指关节屈曲45近侧指间关节 10-20,远侧指间关节0-10.(伸肌腱)腕关节背伸30, 掌指指间关节伸直位,矫形器需全日穿的,可进行早 期的被动或主动活动. 2.主动活动期:术后4-6周,去除手夹板,开始主动屈伸 指训练(伸腕位屈指,主动伸腕同时屈指等)但不抗阻, 临近关节的肌力,ROM训练
3.手功能训练期:术后7-12周:此期进行渐进式抗组训 练及被动式活动和小强度牵伸和轻度ADL训练
4.职业训练期:术后12周后,进行职业训练
注意事项:在训练伸肌腱损伤的时候要注意训练屈曲 时的力度不宜过大
跟腱术后的康复
1.术后患肢加压包扎,应用踝关节支具限制踝部运动 范围,固定于完全跖屈位 2.术后1-6周:支具固定膝屈曲70,踝跖屈40.早期患足 趾跖关节跖屈,背伸活动;支具固定下的患肢抬高训练; 扶拐下地进行患肢不负重活动.4周左右,开始膝关节 的屈伸训练;股四头肌力量训练;踝关节在0-15伸曲, 逐渐加ROM;5周:去支具穿鞋行走训练(高跟鞋式);腘 绳肌,小腿三头肌,胫后肌等肌力训练,踝关节ROM训 练.
• 3.纤维重整期(22-28天): • 成纤维细胞产生胶原纤维,随着胶原纤维的增加 抗拉力性能增强. 新生的组织成分和结构接近正常的肌腱组织,至此
修复过程基本完成. • 4.纤维成熟期(29-42天): • 肿胀消退,充血减轻,损伤肌腱完全修复,较牢固
挛缩的康复电子教材
挛缩的康复电子教材【学习目标】1．掌握：挛缩的基本概念、主要功能障碍、康复评定、康复治疗。
2．熟悉：挛缩的分类、病因。
3．了解：挛缩的手术治疗。
一、概述（一）基本概念关节周围的软组织、肌肉、韧带和关节囊等失去原有弹性，引起关节的主动和被动活动范围受限。
其临床表现为：肌张力高，关节畸形，关节活动度差。
常见于骨骼、关节和肌肉系统损伤及疾病后，各种类型的神经瘫痪、烧伤、长期坐轮椅或卧床以及老年患者。
其发病机理为：限制关节活动导致肌纤维间结缔组织、胶原纤维增生；关节囊纤维化，疏松结缔组织变为致密结缔组织，使关节周围软组织短缩，活动范围减少；关节变得僵硬，甚至强直畸形，严重者关节可能完全不能活动。
其临床疗效不十分理想，常常后遗关节活动功能降低或消失，不仅影响疾病的康复，还可造成患者日常生活的严重障碍，影响患者的生活质量。
（二）挛缩对机体的主要影响挛缩对机体的主要危害为影响机体的运动功能和完成日常生活活动的能力降低。
包括以下几个方面：①关节活动范围受限：关节处于限制性体位状态，达不到正常关节活动范围，使关节的活动能力下降，功能减退；②肌力下降：肌肉出现废用性萎缩和肌力下降，肌肉能量代谢障碍；③日常生活活动能力降低：因运动功能下降，导致完成日常生活自理、处理家务、户外活动的能力减退，使患者的社会参与程度降低。
（三）病因与分类1．病因关节挛缩的形成不仅与肢体瘫痪及限制活动有关，也与痉挛及重力的影响使四肢处于不适当的强制肢位有关。
（1）关节病损：骨、关节、软组织创伤或手术后，早期为减轻损伤局部的出血、水肿、疼痛和炎症反应，减少进一步损伤或再发损伤，常要求以石膏或夹板固定病变部位，关节被迫长期维持于一个位置。
特别是不适当的外固定或超时间的外固定，导致关节周围的软组织因受不到牵拉而自动缩短、失去弹性，疏松结缔组织会出现增生性变化，胶原成分增多，密度增大而变成较致密结缔组织，逐渐丧失活动性，造成挛缩。
常见疾病有骨折、关节病变及损伤、滑膜及腱鞘疾病、骨性关节病等。
康复医学手肌腱损伤的康复标准
康复医学手肌腱损伤的康复标准
肌腱损伤手术后康复重点是防治粘连，恢复肌腱的滑动性。
【障碍评定】
（一）伤口感染与肿胀程度、范围。
（二）肌腱粘连程度。
（三）关节僵硬情况。
【康复目标和措施】】
（一）第一阶段（术后2天至3周）：
1、康复目标：
（1）消肿止痛。
（2）伤口一期愈合。
（3）维持肌腱滑动度。
（4）维持关节活动度。
2、康复措施：
（1）伤口紫外线照射及超短波、微波、氦氖激光治疗。
（2）橡皮筋牵引支具的应用。
（3）关节被动运动，邻近关节的主动运动。
（二）第二阶段（4～5周）：
1、康复目标：
（1）改善肌腱粘连。
（2）恢复关节活动。
2、康复措施：
（1）白天可除去固定，外出或夜间仍然固定。
（2）行温热治疗，如蜡疗、气泡浴、中药烫洗、红外线照射。
（3）超声波治疗。
（4）电刺激疗法。
（5）轻柔的按摩和被动运动。
（三）第三阶段（6～12周）：
1、康复目标：
（1）增强肌腱滑动性。
（2）增强肌力。
（3）矫正关节挛缩。
（4）恢复手功能。
2、康复措施：
（1）继续温热治疗和超声波治疗。
（2）逐渐增加抗阻的功能训练。
（3）应用各种器械进行训练，矫正关节挛缩和恢复手的灵活性。
（四）第四阶段（12周以后）：
1、康复目标：恢复劳动能力。
2、康复措施：
（1）功能性训练，如进行不同握法与握力训练。
（2）作业训练。
伸、屈指肌腱断裂术后康复ppt课件
• 伸指。
•
术后3～5周 卸去掌侧矫形器，嘱患者完成主动屈指练习；
•
术后6周 去除矫形器，进行屈腕屈指练习和主动伸指练习，从事手指绕橡皮
• 圈外展及橡胶泥作业。
术后7周 逐渐开始抗阻力练习，为恢复工作做准备。
2019
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•38
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
手术或非手 术治疗
治疗师检查、 评估
问题（主、次）
2019
康复成功
再评估 治疗方法 治疗目标
-
问题
•27
早期康复的治疗目标与方法
一、早期目标： 消除炎症 促进伤口愈合
方法
• 红光治疗 • 紫外线 • 微波：
感染严重用无热量 感染轻者用微热量
2019
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•28
早期康复的治疗目标与方法
二、早期目标：控制水
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拇指对掌（小指）
拇对掌肌 小指对掌肌 拇短屈肌 拇短展肌
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屈肌腱分区
• 深肌腱抵止区（Ⅰ区）：从中节指骨中
•
份至深腱抵止点。（只有指深屈肌腱）
• 腱鞘区（Ⅱ区）：从腱鞘开始至指浅屈
•
肌的附着处（即中节指骨中份），在此
•
段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内，
•
伤后很易粘连，处理困难，效果较差，
肿胀期
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压力指套
•29
早期康复的治疗目标与方法
三、镇痛
电疗：如经皮神经肌肉 电刺激(TENS) 温热疗法：超短波、红 外线和蜡疗
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手部肌腱损伤修复与功能锻炼ppt课件
可编辑ppt
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功能锻炼的方法
早期无抗阻的功能锻炼：术后1-3周，以消肿、减轻 粘连、促进愈合为主要目的。此期应在医护人员的 严格指导下，进行限制性被动活动。特别是在活动 的第一周，使用石膏固定腕关节于30-40度伸直位，
防止掌指关节屈曲止被动屈指和主动伸指，活动范 围以控制在引起轻度疼痛为限。3周后去除手部掌侧 夹板。
中节指骨区（Ⅱ区）损伤后亦表现为“搥状指” 近侧指间关节屈（Ⅲ区） ，断裂表现为近侧指关节
屈曲，不能主动伸直，所谓“钮孔畸形”
近节指骨区（Ⅳ区）：损伤后导致指间关节过伸 掌指关节屈（Ⅴ区）：损伤后指关节不能伸直，指
间关节扔能伸直。
可编辑ppt
10
肌腱损伤机制
切割伤 绞伤 碾压伤 自发性肌腱断裂
伸肌腱断裂修复后需用石膏或者支具行背伸位固定 （伸肌腱损伤后手患指不能伸直）
屈肌腱断裂修复后需行屈曲位固定（屈肌腱损伤后 手患指不能屈曲）
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固定方式
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固定后的护理
石膏或者支具固定后需严密观察末梢血运，术后第 二天指导患指行轻微指关节运动（预防术后粘连的 最有效的办法）
观察术后的患指能否轻微活动，若不能活动或者活 动幅度过大，可能是肌腱再次断裂。
可编辑ppt
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并发症
粘连 肌腱再次断裂 分期重建失败
可编辑ppt
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并发症
肌腱粘连是最常见的并发症，术后24小时即主动功 能锻炼，如术后出现主动屈指受限，但被动活动正 常，在3个月后可以行肌腱松解术。
肌腱断裂是术后主要的并发症，多因吻合术失败或 者锻炼方法错误，如发现及时，可以行手术修复， 如不及时，需术中切除断裂后的肌腱残端，然后进 行游离肌腱移植或者分期手术，重建肌腱
肌腱损伤及修复【32页】
谢谢大家！
携手共进，齐创精品工程
Thank You
世界触手可及
谢谢大家！
Potenza 认为肌腱本身没有修复能力, 肌腱的 愈合完全依赖于周围组织的成纤维来进行。
20 世纪 90 年代起, 肌腱愈合的研究深入到细胞分子 水平, 显微解剖研究发现肌腱有血液供应, 肌腱内部血 管网纵行于肌腱, 形成连续的内在供血系统, 而腱鞘内 的肌腱血供是通过短腱纽和长腱纽的微血管完成, 近 腱鞘掌侧 1/ 3 屈肌腱几乎无血管分布, 其营养主要来 自于腱鞘的滑液作用, 通过滑液营养, 腱细胞分裂增殖 , 按腱轴方向排列而使断端愈合。肌腱愈合存在内源 性愈合和外源性愈合两种机制, 外源性愈合是造成肌 腱粘连主要原因。
理 ,临床上应尽量减少外源性愈合 ,增加内源 性愈合。
总之 ,要想预防和减轻屈肌腱术后的粘连 ,应 严格遵守肌腱外科的原则行无创操作 ,减少创 面渗血 ,减轻炎症反应和水肿 ,行及时有效的功 能锻炼 ,这些措施是应用任何阻隔物所不能替 代的。
早期活动
早期活动的作用及对肌腱愈合的影响: 肌腱内源性愈合理论提出后，肌腱损伤术后的治疗
除此之外 ,治疗措施还包括抗炎药物的应用(类 固醇、非类固醇类抗炎药) 、去纤维蛋白和抑
制胶原合成与交联的药物的应用、腱鞘及其代 用品(生物组织代腱鞘、假性腱鞘)的应用、高 分子生物材料屏障(包括透明质酸、聚乙烯-氮 五环酮等)的应用、早期保护性被动活动、超 声波理疗等。
1 非生物材料的应用 1. 1 金属材料：金箔 1. 2 非金属材料：多聚四氟乙烯膜 2 生物材料的应用 3 生物制品及药物的应用 4 射线照射疗法
Papandrea 等的研究发现 ,2 根 4/0 无损伤线占腱横 截面积的 2 %,而 1 个线结则占 20 %。改良 Kessler 法将线结埋于腱断端间 ,对肌腱的愈合干扰较大。