痉挛和挛缩PPT课件
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腓肠肌ppt课件
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• 【I度损伤的康复】 第一阶段：损伤后早期1-3天 ·休息：减少患肢 活动，建议使用拐杖（患肢不负重）。上身活动不受影响，可适当做 些活动或负重练习。 ·使用冰敷冷疗，每2-4小时1次，每次15分钟 左右。注意不要将冰袋直接敷在皮肤上，以免冻伤。 ·加压包扎， 使用弹力绷带或小腿弹性护具以减轻水肿和出血 ·抬高患肢，可在 患肢下垫一软枕，帮助减轻损伤部位的水肿和出血。 ·医生指导下， 可适当使用NSAID类消炎止痛药及肌松药物 第二阶段：损伤3-7天 后 ·在无任何不适的情况下，轻轻牵拉伸展双侧腓肠肌，每天3-5 次 ·运动创伤专科接受专业的运动按摩 ·在医生指导下，进行超 声、微波或电刺激治疗。一般在康复训练前进行比较适宜。 ·继续 休息，避免过多活动 ·继续使用加压包扎 第三阶段：损伤7天以 后 ·继续每天的腓肠肌伸展训练 ·开始腓肠肌肌力训练。抗阻弹 力带可最先使用，接下来可以采用双脚踮起抬高腓肠肌，然后单脚踮 起抬高腓肠肌 ·避免做任何引起疼痛的训练 ·如果可以顺利完成 连续3组单脚踮起抬高腓肠肌训练，每组20次，而没有任何问题，可 在康复计划中加入慢跑练习 ·固定自行车及游泳练习 ·训练后进 行冰敷、运动按摩
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感到肌肉紧张、疼痛 • II度损伤：小腿后方锐痛行走时疼痛，腓肠肌可
有肿胀，可有轻至中度的瘀青，踝关节跖屈时疼 痛持续1周以上的肌肉紧张、疼痛 • III度损伤：伤后即刻剧烈疼痛，小腿后方突发疼 痛，通常位于小腿中部的腱腹交界处，不能收缩 肌肉，易诱发痛明显瘀青和水肿肌肉完全断裂时， 可见局部肌肉向近端缩成一团
种，其特点是腓肠肌突然发作的强直性痛性痉挛，牵掣、 痛如扭转，持续数十秒至数分钟或更久，其痛楚难以名状。 • 痉挛原因 • 寒冷刺激：外界环境寒冷、潮湿时，比如游泳时水温过低， 一些中老年人晚上睡觉没盖好被子。 • 过度疲劳：当长途旅行、登山时，小腿肌肉最容易发生疲 劳。 • 睡眠姿势不好：如长时间仰卧，使被子压在脚面，或长时 间俯卧，使脚面抵在床铺上，引起肌肉“被动挛缩”。
• 【I度损伤的康复】 第一阶段：损伤后早期1-3天 ·休息：减少患肢 活动，建议使用拐杖（患肢不负重）。上身活动不受影响，可适当做 些活动或负重练习。 ·使用冰敷冷疗，每2-4小时1次，每次15分钟 左右。注意不要将冰袋直接敷在皮肤上，以免冻伤。 ·加压包扎， 使用弹力绷带或小腿弹性护具以减轻水肿和出血 ·抬高患肢，可在 患肢下垫一软枕，帮助减轻损伤部位的水肿和出血。 ·医生指导下， 可适当使用NSAID类消炎止痛药及肌松药物 第二阶段：损伤3-7天 后 ·在无任何不适的情况下，轻轻牵拉伸展双侧腓肠肌，每天3-5 次 ·运动创伤专科接受专业的运动按摩 ·在医生指导下，进行超 声、微波或电刺激治疗。一般在康复训练前进行比较适宜。 ·继续 休息，避免过多活动 ·继续使用加压包扎 第三阶段：损伤7天以 后 ·继续每天的腓肠肌伸展训练 ·开始腓肠肌肌力训练。抗阻弹 力带可最先使用，接下来可以采用双脚踮起抬高腓肠肌，然后单脚踮 起抬高腓肠肌 ·避免做任何引起疼痛的训练 ·如果可以顺利完成 连续3组单脚踮起抬高腓肠肌训练，每组20次，而没有任何问题，可 在康复计划中加入慢跑练习 ·固定自行车及游泳练习 ·训练后进 行冰敷、运动按摩
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感到肌肉紧张、疼痛 • II度损伤：小腿后方锐痛行走时疼痛，腓肠肌可
有肿胀，可有轻至中度的瘀青，踝关节跖屈时疼 痛持续1周以上的肌肉紧张、疼痛 • III度损伤：伤后即刻剧烈疼痛，小腿后方突发疼 痛，通常位于小腿中部的腱腹交界处，不能收缩 肌肉，易诱发痛明显瘀青和水肿肌肉完全断裂时， 可见局部肌肉向近端缩成一团
种，其特点是腓肠肌突然发作的强直性痛性痉挛，牵掣、 痛如扭转，持续数十秒至数分钟或更久，其痛楚难以名状。 • 痉挛原因 • 寒冷刺激：外界环境寒冷、潮湿时，比如游泳时水温过低， 一些中老年人晚上睡觉没盖好被子。 • 过度疲劳：当长途旅行、登山时，小腿肌肉最容易发生疲 劳。 • 睡眠姿势不好：如长时间仰卧，使被子压在脚面，或长时 间俯卧，使脚面抵在床铺上，引起肌肉“被动挛缩”。
痉挛的康复治疗.ppt
运动疗法
②牵张训练：缓慢、持续牵拉紧张的肌肉可降低肌张力、 放松肌肉、缓解痉挛，为主动运动提供必要的条件。牵张 训练可分为被动牵张和自我牵张。被动牵张指借助于外力 （如采用手法或矫形器）进行缓慢持续的牵张。自我牵张 指利用自身体重使痉挛肌受到牵张以达到缓解痉挛的目的， 如脑血管意外患者采用偏瘫上肢负重的方法缓解上肢以及 手指屈肌痉挛；截瘫患者斜床或起立床站立以缓解下肢屈 肌痉挛。
痉挛的康复治疗
盐城卫生职业技术学院 康复治疗技术专业
（一）康复治疗原则
根据痉挛的不同形式，可采取不同治疗方法
全身性痉挛：主要是全身用药，包括口服和注射 系统性痉挛：采用神经干阻滞，也可口服用药 局部痉挛：主要采用局部神经阻滞技术，一般不全身
用药
（二）康复治疗方法
综合性的康复治疗，包括早期的预防体位、物理治疗、 药物及手术治疗等
（2）水疗法：将痉挛侧肢体浸浴在温水中也有利于肌痉
挛的缓解。室温宜保持在22~25℃，水温宜在37~40℃。
理疗
（3）肌电生物反馈疗法：肌电生物反馈疗法可减少静止 时肌痉挛的活动及相关反应，也可抑制被动牵张时痉挛 肌的不自主运动。因此，临床常用语痉挛型脑瘫和脑血 管意外患者上肢的屈肌痉挛的治疗。治疗时20~30min/ 次，1~2次/d。
胸骨柄 拇指
膝部
理疗
功能电刺激 脊柱旁电刺激 直肠电刺激 电极埋入性电刺激 振动治疗 温度治疗 肌电生物反馈治疗
理疗
（1）冷疗法或热疗法：冷疗法或热疗可使痉挛的肌肉有 一过性放松，也可缓解疼痛，常在运动疗法之前使用。 冷疗的方法：将手足直接泡在冰水中15~20s，然后用 干毛巾擦干，反复5~6次至皮肤发红。热疗的方法：将 布袋在热水中升温至70~80℃，然后用毛巾包裹布袋放 在患部进行热疗，也可用红外线、蜡疗等温热疗法。
痛性肌痉挛护理查房PPT
检查患者的肌肉紧张度、疼痛程度、活动受限等情况，评估病情 严重程度
了解患者的生活质量，包括睡眠、饮食、情绪等方面的影响
指导患者进行正确的护理和康复训练，包括按摩、热敷、运动 等
针对患者的具体情况，制定个性化的护理计划和康复方案
04
查房总结
对患者的病情进行总结，评估治疗效果和康复情况
对护理和康复训练的效果进行评价，提出改进意见和建议
痛性肌痉挛护理查房
单击添加副标题
汇报人：
目录
01
单击添加目录项标题
02Βιβλιοθήκη 03查房内容04查房目的 查房总结
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
查房目的
了解患者痛性肌痉挛的病情及护理情况
评估患者的疼痛程度和影响生活质量的情况
指导患者进行正确的护理和康复训练
03
查房内容
询问患者病史及症状表现，了解痛性肌痉挛的发病原因、病程及 治疗情况
对患者及家属进行健康教育，提高他们对痛性肌痉挛的认识和护 理能力
对下一步治疗和护理计划进行明确，为患者提供更好的医疗服 务
感谢观看
汇报人：
肌肉痉挛PPT课件
5 在游泳中如果发生肌肉痉挛，不要惊慌， 如自己无法处理或解救时，先深吸一口气， 仰浮于水面，并立即呼救。
2020/10/13
6
四 预防
1 加强体育锻炼，提高身体的耐寒力 和耐力。
2 运动前必须认真做好准备活动，对 容易发生痉挛的肌肉可事先做适当按摩。
3 冬季运动要注意保暖。
2020/10/13
2020/10/13
2
3 肌肉连续过快收缩而放松不够 这在训练水平不高者、新手中常见。
4 疲劳 疲劳使肌肉的血液循环和能量代谢有改
变，易致肌肉痉挛。
2020/10/13
3
二 征象
肌肉剧烈挛缩发硬，疼痛难忍，痉挛肌 肉所涉及到的关节，伸屈功能有一定的障 碍，发作常可持续数分钟。
2020/10/13
4
三 处理
1 向痉挛肌肉收缩相掇的方向牵引痉挛 的肌肉，使肌肉拉长，一般都可以使其缓 解。牵引时切忌用力过猛，用力宜均匀、 缓慢，以免造成肌肉拉伤。
2 在痉挛肌肉部位做按摩，手法以揉捏、 重力按压为主，要注意保暖。
2020/10/13
5
3 热疗，如热水浸泡、局部热敷。
4 严重的肌肉痉挛有时需采用麻醉才能缓 解。
肌肉痉挛
肌肉痉挛俗称抽筋，是肌肉发生不自主的 强直收缩所显示的一种征象。运动中最易 发生肌肉痉挛的小腿腓肠肌，其次是足底 肌肉。
2020/10/13
1
一原因和发病机理 1 寒冷刺激 肌肉受冷空气的刺激，兴奋性能突然
增高，使肌肉发生强直收缩。
2 电解质丢失过多 运动中大量出汗，造成电解质过低，
引起肌肉兴奋性增高，发生肌肉痉挛。
7
谢谢您的指导
THANK YOU FOR YOUR GUIDANCE.
2020/10/13
6
四 预防
1 加强体育锻炼，提高身体的耐寒力 和耐力。
2 运动前必须认真做好准备活动，对 容易发生痉挛的肌肉可事先做适当按摩。
3 冬季运动要注意保暖。
2020/10/13
2020/10/13
2
3 肌肉连续过快收缩而放松不够 这在训练水平不高者、新手中常见。
4 疲劳 疲劳使肌肉的血液循环和能量代谢有改
变，易致肌肉痉挛。
2020/10/13
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二 征象
肌肉剧烈挛缩发硬，疼痛难忍，痉挛肌 肉所涉及到的关节，伸屈功能有一定的障 碍，发作常可持续数分钟。
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4
三 处理
1 向痉挛肌肉收缩相掇的方向牵引痉挛 的肌肉，使肌肉拉长，一般都可以使其缓 解。牵引时切忌用力过猛，用力宜均匀、 缓慢，以免造成肌肉拉伤。
2 在痉挛肌肉部位做按摩，手法以揉捏、 重力按压为主，要注意保暖。
2020/10/13
5
3 热疗，如热水浸泡、局部热敷。
4 严重的肌肉痉挛有时需采用麻醉才能缓 解。
肌肉痉挛
肌肉痉挛俗称抽筋，是肌肉发生不自主的 强直收缩所显示的一种征象。运动中最易 发生肌肉痉挛的小腿腓肠肌，其次是足底 肌肉。
2020/10/13
1
一原因和发病机理 1 寒冷刺激 肌肉受冷空气的刺激，兴奋性能突然
增高，使肌肉发生强直收缩。
2 电解质丢失过多 运动中大量出汗，造成电解质过低，
引起肌肉兴奋性增高，发生肌肉痉挛。
7
谢谢您的指导
THANK YOU FOR YOUR GUIDANCE.
抗痉挛体位摆放训练技术PPT课件
02 抑制性神经元活动
通过激活抑制性神经元，减少兴奋性神经递质的 释放，降低肌肉紧张度。
03 大脑可塑性
通过反复刺激和训练，促进大脑神经网络的重组 和优化，提高抗痉挛能力。
肌肉骨骼系统的影响
肌肉拉伸
通过拉伸痉挛肌肉，改善 肌肉长度和张力，减轻肌 肉紧张和疼痛。
姿势稳定性增强
通过改善姿势稳定性，减 少因姿势异常引起的肌肉 紧张和痉挛。
下肢伸直并拢或稍分开。
侧卧位摆放
患者侧卧于床上，头部用薄枕支 撑，双上肢自然屈肘置于胸前或 轻放于腹部，双下肢自然屈髋屈
膝或稍分开。
其他神经系统疾病的应用
帕金森病患者的应用
帕金森病患者由于肌张力增高和震颤等原因导致姿势异常和平衡障碍。通过抗痉挛体位摆放训 练技术可以改善患者的姿势和平衡能力。具体方法包括仰卧位、俯卧位和侧卧位的摆放训练。
并发症的预防与处理
皮肤破损
关节脱位
呼吸不畅
其他并发症
为避免皮肤破损，应定期检查 患者的皮肤状况，保持皮肤清 洁干燥，避免长时间受压或摩 擦。如出现破损，应及时清洁 伤口并涂抹药膏以促进愈合。
在摆放体位时，要特别注意保 护关节的稳定性，避免过度牵 拉或外力冲击。如发生关节脱 位，应立即停止训练并就医处 理。
02 促进神经康复
该技术能够改善患者的神经肌肉功能，促进神经 系统的康复，对于脑卒中、脑外伤等神经系统疾 病患者具有重要意义。
03 预防并发症
合理的体位摆放能够减少压疮、关节挛缩等并发 症的发生，有利于患者的全面康复。
痉挛的定义和影响
痉挛的定义
痉挛是指肌肉或肌群的不自主收缩，表现为肌肉僵硬、 疼痛、活动受限等症状。
抗痉挛体位摆放 训练技术
汇报人：xxx
通过激活抑制性神经元，减少兴奋性神经递质的 释放，降低肌肉紧张度。
03 大脑可塑性
通过反复刺激和训练，促进大脑神经网络的重组 和优化，提高抗痉挛能力。
肌肉骨骼系统的影响
肌肉拉伸
通过拉伸痉挛肌肉，改善 肌肉长度和张力，减轻肌 肉紧张和疼痛。
姿势稳定性增强
通过改善姿势稳定性，减 少因姿势异常引起的肌肉 紧张和痉挛。
下肢伸直并拢或稍分开。
侧卧位摆放
患者侧卧于床上，头部用薄枕支 撑，双上肢自然屈肘置于胸前或 轻放于腹部，双下肢自然屈髋屈
膝或稍分开。
其他神经系统疾病的应用
帕金森病患者的应用
帕金森病患者由于肌张力增高和震颤等原因导致姿势异常和平衡障碍。通过抗痉挛体位摆放训 练技术可以改善患者的姿势和平衡能力。具体方法包括仰卧位、俯卧位和侧卧位的摆放训练。
并发症的预防与处理
皮肤破损
关节脱位
呼吸不畅
其他并发症
为避免皮肤破损，应定期检查 患者的皮肤状况，保持皮肤清 洁干燥，避免长时间受压或摩 擦。如出现破损，应及时清洁 伤口并涂抹药膏以促进愈合。
在摆放体位时，要特别注意保 护关节的稳定性，避免过度牵 拉或外力冲击。如发生关节脱 位，应立即停止训练并就医处 理。
02 促进神经康复
该技术能够改善患者的神经肌肉功能，促进神经 系统的康复，对于脑卒中、脑外伤等神经系统疾 病患者具有重要意义。
03 预防并发症
合理的体位摆放能够减少压疮、关节挛缩等并发 症的发生，有利于患者的全面康复。
痉挛的定义和影响
痉挛的定义
痉挛是指肌肉或肌群的不自主收缩，表现为肌肉僵硬、 疼痛、活动受限等症状。
抗痉挛体位摆放 训练技术
汇报人：xxx
肌痉挛及处理ppt课件
• 但是3个月后治疗效果减弱 时可以重复注射，以保持治 疗效果。
康复训练 康复训练
• 药物注射后要鼓励患者进行肌肉收缩运动， 也可以采用电刺激，以促进药物吸收和内 化(internalization)，更好地发挥作用。
• 常规康复训练是增强肌肉痉挛治疗效果的 重要措施，包括肌力训练、牵伸训练、其 它神经肌肉功能训练、步态训练等。
痉挛的治疗
• 1、治疗目的 ：缓解肌痉挛，提高或恢复患 者的运动能力和日常生活活动能力。
痉挛的治疗
• 2. 治疗方法 (1) 解除诱因 ：一些痉挛与各种外界刺激有关， 因此在治疗前要尽量消除诱发肌痉挛的因素，如 发热、结石、尿路感染、压疮、疼痛、便秘和加 重肌痉挛的药物等。通常诱因解除后，肌痉挛会 有明显减轻。
进展期等。
痉挛肌
22
28/85
痉挛的治疗
• （4）运动治疗： 运动疗法包括主动运动、被 动运动和按摩等手法治疗。
• ① 主动运动痉挛肌的拮抗肌，产生交互性抑 制作降低肌痉挛。如肱二头肌痉挛可练习肱三 头肌的主动和抗阻收缩；
• ② 被动运动时也可结合某些反射机制来降低 肌张力，如被动屈曲足趾可降低肌张力；
量效关系 量效关系
• 10~500 U • 最大剂量6U/kg。单点最大剂量<50
U • 儿童：最大剂量12 U/kg？ • 与肌肉体积的关系？ • 与痉挛程度的关系？ • 儿童为何需要更大的剂量？
穿刺技术
• 电刺激 • 肌电图EMG • 超声引导技术 • CT/MRI引导技术 • 手触摸定位
注射定位
痉挛的治疗
• 2. 治疗方法
• (2) 姿势和体位 ：某些姿势和体位可减轻肌痉挛。 患者应从急性期开始采取抗痉挛的良姿体位，可 使异常增高的肌张力得到抑制，如脑血管意外、 颅脑外伤的急性期采取卧位抗痉挛模式体位，可 减轻肌痉挛；脊髓损伤患者利用斜板床站立，也 可减轻下肢肌痉挛。脑瘫患儿的正确抱姿等。
康复训练 康复训练
• 药物注射后要鼓励患者进行肌肉收缩运动， 也可以采用电刺激，以促进药物吸收和内 化(internalization)，更好地发挥作用。
• 常规康复训练是增强肌肉痉挛治疗效果的 重要措施，包括肌力训练、牵伸训练、其 它神经肌肉功能训练、步态训练等。
痉挛的治疗
• 1、治疗目的 ：缓解肌痉挛，提高或恢复患 者的运动能力和日常生活活动能力。
痉挛的治疗
• 2. 治疗方法 (1) 解除诱因 ：一些痉挛与各种外界刺激有关， 因此在治疗前要尽量消除诱发肌痉挛的因素，如 发热、结石、尿路感染、压疮、疼痛、便秘和加 重肌痉挛的药物等。通常诱因解除后，肌痉挛会 有明显减轻。
进展期等。
痉挛肌
22
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痉挛的治疗
• （4）运动治疗： 运动疗法包括主动运动、被 动运动和按摩等手法治疗。
• ① 主动运动痉挛肌的拮抗肌，产生交互性抑 制作降低肌痉挛。如肱二头肌痉挛可练习肱三 头肌的主动和抗阻收缩；
• ② 被动运动时也可结合某些反射机制来降低 肌张力，如被动屈曲足趾可降低肌张力；
量效关系 量效关系
• 10~500 U • 最大剂量6U/kg。单点最大剂量<50
U • 儿童：最大剂量12 U/kg？ • 与肌肉体积的关系？ • 与痉挛程度的关系？ • 儿童为何需要更大的剂量？
穿刺技术
• 电刺激 • 肌电图EMG • 超声引导技术 • CT/MRI引导技术 • 手触摸定位
注射定位
痉挛的治疗
• 2. 治疗方法
• (2) 姿势和体位 ：某些姿势和体位可减轻肌痉挛。 患者应从急性期开始采取抗痉挛的良姿体位，可 使异常增高的肌张力得到抑制，如脑血管意外、 颅脑外伤的急性期采取卧位抗痉挛模式体位，可 减轻肌痉挛；脊髓损伤患者利用斜板床站立，也 可减轻下肢肌痉挛。脑瘫患儿的正确抱姿等。
痉挛状态(Spasticity)的康复现状ppt课件
系统性药物—地西泮（diazepam）
GABAA的协同剂，抗痉挛作用是经由苯二氮卓类—GABAA受体复合体的。 在脊髓水平对输入增加突触前抑制，减少单突触和多突触的反射传导。 在脊髓损伤和多发性硬化时用于症状缓解，如屈、伸肌痉挛、僵直、疼痛。 治疗剂量5~40mg/d 潜在副作用：嗜睡、呼吸抑制、成瘾、撤药综合征。
痉挛状态（Spasticity）的康复现状
定义： 痉挛状态；是一种由速度决定的，强直性牵张反射增强运动障碍，牵张反射是对肌0 +肉牵伸而产生的肌肉收缩的反射，由于失去高+级中枢的调控而处于亢进，组成所称的“上 运动神经元病损（UMN）”综合征。
定义： 痉挛：自发不能控制的肌肉运动，可由痉挛状态，过强脊髓反射,如张力障碍、强直、去大脑、去皮质性强直，帕金森病，僵人综合征引起。 肌肉痉挛：在增加肌肉运动活动时，局部区域肌痉挛伴疼痛。
痉挛状态的评定
Ashworth 量表（1964）国际通用 O级：无肌张力增高 1级：轻度肌张力增高，在屈伸肢体过程中，出现 一过性停顿。 2级：较明显肌张力增高，但肢体尚易于屈伸。 3级：明显肌张力增加，被动活动困难。
改良的Ashworth量表 0级：无肌张力增加 1级：肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，在ROM之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放。 1+肌张力轻度增加，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后在ROM的后50%均呈现最小的阻力。 2级：肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动。 3级：肌张力严重增高，被动运动困难 4级：强直、受累部分被动屈伸时出现强直状态而不能动。
ITB的病人选择
痉挛状态应是严重的； 对口服药物反应差，对创伤性治疗疗效差，如神经阻滞等； 对ITB巨丸剂量呈阳性反应（给药试验）； 体积大，腹部可装泵； 一般病后一年才做； 由肾排出，在肾病、妊娠、哺乳、精神不正常者不做
GABAA的协同剂，抗痉挛作用是经由苯二氮卓类—GABAA受体复合体的。 在脊髓水平对输入增加突触前抑制，减少单突触和多突触的反射传导。 在脊髓损伤和多发性硬化时用于症状缓解，如屈、伸肌痉挛、僵直、疼痛。 治疗剂量5~40mg/d 潜在副作用：嗜睡、呼吸抑制、成瘾、撤药综合征。
痉挛状态（Spasticity）的康复现状
定义： 痉挛状态；是一种由速度决定的，强直性牵张反射增强运动障碍，牵张反射是对肌0 +肉牵伸而产生的肌肉收缩的反射，由于失去高+级中枢的调控而处于亢进，组成所称的“上 运动神经元病损（UMN）”综合征。
定义： 痉挛：自发不能控制的肌肉运动，可由痉挛状态，过强脊髓反射,如张力障碍、强直、去大脑、去皮质性强直，帕金森病，僵人综合征引起。 肌肉痉挛：在增加肌肉运动活动时，局部区域肌痉挛伴疼痛。
痉挛状态的评定
Ashworth 量表（1964）国际通用 O级：无肌张力增高 1级：轻度肌张力增高，在屈伸肢体过程中，出现 一过性停顿。 2级：较明显肌张力增高，但肢体尚易于屈伸。 3级：明显肌张力增加，被动活动困难。
改良的Ashworth量表 0级：无肌张力增加 1级：肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，在ROM之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放。 1+肌张力轻度增加，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后在ROM的后50%均呈现最小的阻力。 2级：肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动。 3级：肌张力严重增高，被动运动困难 4级：强直、受累部分被动屈伸时出现强直状态而不能动。
ITB的病人选择
痉挛状态应是严重的； 对口服药物反应差，对创伤性治疗疗效差，如神经阻滞等； 对ITB巨丸剂量呈阳性反应（给药试验）； 体积大，腹部可装泵； 一般病后一年才做； 由肾排出，在肾病、妊娠、哺乳、精神不正常者不做
偏瘫痉挛状态ppt课件
ppt课件
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（6）肌肉痉挛的静态牵拉：一次性肌肉过度伸展治 疗偏瘫下肢痉挛，可以明显降低运动神经元的兴奋性， 从而抑制痉挛。静态牵拉可以采用多种方式，如短暂牵 拉(数秒)、持续牵拉(数分钟到数小时)以及慢性牵拉等。 牵拉可以促进肌肉的生长和降低牵张反射的反应性，从 而缓解痉挛。
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2.2 物理疗法
外科疗法如周围神经切断术、脊神经根切断术、肌腱切断或肌腱延长 术等，可以通过破坏神经通路的某些部分，切断牵张反射环路，使过度 增高的肌张力下降而缓解痉挛，但费用和技术要求高，术后需要长期随 访，临床应用局限。目前西医对偏瘫痉挛状态的治疗主要从理疗、功能 训练等康复手段着手。
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1、药物疗法
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8
（二）现代医学治疗偏瘫痉挛状态的现状
现代医学对偏瘫痉挛状态的治疗，尚无特效药物。目前临床抗痉挛药 物有4种使用途径：口服、经皮注射、鞘内注射及局部组织注射，主要 药物有苯二氮卓类、妙纳、巴氯酚、丹曲林钠、乙醇和A型肉毒毒素等。 它们对偏瘫痉挛状态均有一定的缓解作用，但由于副反应大、远期疗效 不确定和个体差异明显限制了药物的应用。
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随着神经分子生物学研究的发展，对肌张力增 高有了进一步的认识。人体脑血管床分布有丰富的 肽能神经参与脑循环的调节，P物质是其中重要的 一种神经多肽。研究表明P物质是感觉神经初级传 入C类纤维末梢释放的神经递质，广泛存在于神经 系统中，对运动神经元及感觉神经元均具有兴奋作 用，不但参与对痛觉的传递和调控，对肌肉张力的 调控也起着重要作用。通过阻断脊髓后根P物质的 传入或降低脊髓后角P物质的水平达到降低下肢肌 电发放而缓解肌紧张，是治疗瘫痪后下肢肌紧张度 的增高的一种有效办法。
痉挛的康复治疗PPT课件
05
痉挛的康复训练
康复训练的原则和注意事项
原则
个体化、渐进性、全面性、安全性
注意事项
避免过度疲劳、避免使用暴力、注意姿势和体位、保持耐心和积极配合
康复训练的方法和技巧
Bobath疗法
通过控制异常姿势和运动，促进正常姿势和 运动的发展。
Rood疗法
通过刺激皮肤、关节和肌肉等感觉器官，促 进运动功能和姿势的改善。
06
痉挛的预防与日常护理
预防痉挛的措施和建议
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，增强身体免疫 力。
控制慢性疾病
积极治疗和控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，减少血管痉 挛的风险。
避免诱发因素
避免过度疲劳、情绪激动、寒冷刺激等诱发因素，减少痉挛发生的 可能性。
痉挛患者的日常护理和注意事项
定期检查
定期进行身体检查，及 时发现并处理潜在的健
康问题。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，增加膳食 纤维摄入，保持大便通
畅。
适量运动
根据自身情况选择合适 的运动方式，如散步、 太极拳等，增强身体素
质。
心理调适
学会调节情绪，保持乐 观心态，减轻心理压力
。
痉挛患者的心理支持和生活质量提升
心理支持
注意事项
药物治疗过程中，应密切观察患者的反应，及时调整药物剂 量或更换药物，避免出现不良反应。同时，患者应保持积极 配合，按时服药，不擅自更改剂量或停药。
常用的痉挛治疗药物
口服药物
如巴氯芬、替扎尼定等， 适用于轻中度痉挛患者。
注射药物
如肉毒素、苯酚等，适用 于重度痉挛或口服药物无 效的患者。
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运动疗法
• ②关节松动术：主要通过摆动、滚动、滑动、牵引和分离， 挤压和快速推压的手法以减轻疼痛，缓解肌痉挛，保持或 增加关节周围组织的伸展性并改善关节活动范围。③软组 织牵张技术：包括手法牵张、机械装置被动牵张、主动抑 制、自我牵张，适用于较僵硬的关节。机械装置被动牵张 是将受累关节近端固定，在其远端按需要的方向，用中等 重量(即牵引时不产生疼痛，但已有足够的牵引力)进行较 长时间(如每次15min左右)的牵引，每日可行数次。重量大 小以引起可耐受的酸痛感觉、不致产生肌肉痉挛为宜。
关，因此在治疗肌痉挛之前，要尽量解除这些外界刺激因
素，如压疮、便秘、泌尿道感染及各种原因引起的疼痛等。 通常在诱因解除后，肌痉挛会有明显减轻。
•
(2)采取正确体位：在一些神经系统疾病早期，良好体
位的摆放，可使异常增高的肌张力得到抑制，如脑血管意
外、颅脑外伤的急性期采取卧位抗痉挛体位，可减轻肌痉
挛；脊髓损伤患者利用斜床站立，也可减轻下肢肌痉挛。
• 1、物理治疗（热、超声、电、运动）
• 2、夹板、石膏托及弹性支架
• 3、作业治疗：主要在关节活动范围和肌力均有一 定好转的情况下进行，以恢复日常生活
• 4、手术治疗：挛缩松解术、肌腱延长术及关节成 形术
运动疗法
• ①关节活动度训练：主动关节活动度训练：适用于早期或 轻度挛缩，对后期关节挛缩粘连牢固效果欠佳，加强受累 关节进行各方向的主动关节活动度训练。训练开始时动作 宜平缓，以不引起明显疼痛为度，并尽可能达到最大关节 活动范围，至终末端稍维持数秒，以便牵张挛缩和粘连的 组织。每一动作重复数遍，30～40min/次，2～4次/d。被 动关节活动度训练：适用于关节挛缩粘连严重者。由治疗 师进行或由患者健肢协助，较主动关节活动度训练有力， 但其运动方向和范围应符合解剖功能，活动至最大幅度时 给予短暂维持，有利于帮助患者进一步牵张挛缩和粘连组 织，操作时务必动作缓慢、轻柔、不应引起明显疼痛，不 可使用暴力以免引起新的损伤和骨化性肌炎。
可以考虑采用口服药物。
•
(3)局部痉挛：治疗主要采用局部神经阻滞技
术。一般不采用全身用药。
方法：
•
痉挛的康复治疗是综合性的，包括早期的预防体位、
物理治疗、药物及手术治疗等。其目的是通过缓解肌痉挛，
恢复患者的运动能力和日常生活活动(ADL)能力。具体方法
有：
•
(1)解除引起痉挛的各种诱因：痉挛与某些外界刺激有
•
(3)物理治疗。。。
物理治疗
• 1、运动疗法（被动、主动、按摩、牵张、抑制痉 挛模式）
• 2、冷疗法或热疗法 • 3、水疗 • 4、肌电生物反馈疗法 • 5、电疗 • 6、支架和夹板 • 7、药物治疗 • 8、手术（神经阻滞技术）
注意事项
•
(1)明确痉挛发生的原因，尽量解除引起肌痉
挛的各种外界刺激因素。
2．局部关节和肌肉的疼痛，长时 间的痉挛可能会引起局部肌肉和肌腱的 挛缩。
3．痉挛肢体的腱反射亢进。
4．由此影响肢体的运动功能和日 常生活活动能力。
1．有骨关节、肌肉及神经系统疾 病、肢体疼痛、痉挛、不良姿势、长期 制动和瘢痕增生等病史。
2．受累部位肌肉、肌腱长度缩短 致使关节僵直于屈或伸的某一位置上， 肢体主动及被动活动均受限，即使患者 在深度睡眠时亦然。
痉挛和挛缩
概述
• 痉挛是由于上运动神经元损伤后，脊髓和脑干反 射亢进而使肢体肌张力增高和腱反射亢进。
• 由于各种原因造成肌肉、肌腱等软组织发生变性、 纤维增生使其解剖长度缩短而致相应关节强直畸 形，称为挛缩。
诊断
痉挛
挛缩
1．肢体被动运动时阻力增大，严 重肌痉挛时可表现为关节僵直于屈或伸 的某一位置上。
• 3级 肌张力严重增高，被动活动困难
• 4级 僵直，受累部分呈僵直状态，不能活动
挛缩的评定
•
1．关节活动范围的评定。
•
2．疼痛的评定(必要时进行)。
•
3．运动功能及日常生活能力的评定。
痉挛的治疗
• 原则：
•
(1)全身性痉挛：治疗主要采用全身用药，包
括口服和微量注射泵进行鞘内注射的方式。•(源自)系统性痉挛：治疗可采用神经干阻滞，也
•
(2)被动训练时，手法不应过重，以免肌肉肌
腱损伤。
•
(3)训练的同时应注意患者在卧位、坐位及站
立位时的正确姿势。
•
(4)痉挛的康复治疗应以物理治疗为基础，同
时配合适当药物进行综合治疗，以提高疗效。
挛缩的治疗
•
应以综合顺序进行，常以热疗等疗法为先导，
继之以各种运动疗法手段，从而可以增加相互促
进与协调作用，提高治疗效果。
3．受累肢体的运动功能和日常生 活活动能力受限。
4．部分患者可有局部关节和肌肉 的疼痛。
痉挛的评定（改良ashworth分级法）
• 级别 • 0级 无肌张力的增加
评定标准
• 1级 肌张力略微增加，受累部分被动屈伸时，在关节活 动范围之末时突然出现卡住然后呈现最小的阻力或释放
• 2级 肌张力明显增加，通过关节活动范围的大部分，肌 张力均较明显增加，但受累部分被动活动仍较容易