临床应用胰岛素泵的护理及进展
临床应用胰岛素泵的疗效观察及护理要点
临床应用胰岛素泵的疗效观察及护理要点了解糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的护理特点并观察其疗效方法对10例糖尿病胰岛素泵治疗的患者进行了心理、技术等综合护理。
结果10例患者用胰岛素泵强化治疗后血糖控制良好，生活质量相应提高。
结论胰岛素泵强化治疗能有效的降低糖尿病患者的血糖值。
标签：糖尿病；胰岛素泵；护理胰岛素泵又称“人工胰脏”，能模拟正常胰岛素分泌的模式，以极精确的方式24h连续不断的输注胰岛素，是目前糖尿病患者胰岛素强化治疗最佳手段之一。
糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗，即持续皮下胰岛素输注（CSⅡ），可使血糖迅速达到或接近正常水平，使糖尿病患者尽快接受手术治疗，能有效延缓和减少糖尿病并发症的发生。
经过临床验证被认为（CSⅡ）是控制血糖的最佳手段。
同时对患者进行糖尿病健康教育及综合护理，治疗效果更明显，现总结如下。
1资料和方法1.1 般资料2010年1月至2013年10月住院的糖尿病患10例，其中男7例，女3例；1型糖尿病1例，2型糖尿病9例，年龄24～70岁，病史1～15年。
1.2适应证（1）1型糖尿病；（2）2型糖尿病严重高血糖、药物控制差、糖化血红蛋白（HbA1c）>7.0%者；（3）初发的2型糖尿病，需要保存现有的胰岛素功能；（4）“脆性”糖尿病，血糖波动大，高血糖与低血糖交替出现者；（5）反复出现低血糖者；（6）合并糖尿病严重并发症；（7）有黎明现象者；（8）糖尿病患者孕前准备及妊娠；（9）外科手术前及术后控制血糖。
1.3 观察到10例患者在置泵前均有不同程度的心理负担表现为：（1）担心使用胰岛素会出现依赖（2）怀疑胰岛素泵治疗的效果（3）每天24 h带泵会给生活带来不便以及胰岛素泵发生故障会发生危险。
（4）惧怕每天多次测指血糖带来的疼痛等。
实施相关护理措施：（1）由胰岛素泵专职护士向患者详细介绍胰岛素泵的工作原理和基本操作过程。
（2）讲明泵安装后的注意事项和机器发生报警的种类及应急处理（3）介绍以前接受胰岛素泵治疗的病例效果（4）胰岛素的生理分泌及作用（5）测血糖时根据患者手指皮肤情况调节采血针的深度，避开指尖、指腹神经敏感部位，必要时采取多部位采血等。
糖尿病胰岛素泵治疗的护理进展
糖尿病胰岛素泵治疗的护理进展糖尿病在世界范围内发病呈流行趋势，糖尿病或糖耐量异常是心血管疾病的独立危险因素[1]。
目前心血管并发症是糖尿病的主要死亡原因，强化治疗能大幅度降低视网膜病变、肾脏、神经和大血管病变的发生率及延缓其发展[2]，为了保持全天血糖稳定,更好地控制血糖，临床广范应用胰岛素泵模拟胰岛素的生理分泌功能强化治疗[3],符合生理状态的胰岛素输注方式, 根据患者的血糖情况灵活地调整基础输注量及餐前负荷量,24h不间断地向病人体内输注基础胰岛素量, 更好的抑制肝糖原输出的增加,促进外周组织糖的利用[4],有效地稳定全天血糖、控制餐后高血糖和黎明现象，降低糖化血红蛋白水平，明显减少低血糖发生的风险[5]。
现将近年来护理同行对糖尿病胰岛素泵治疗的护理经验综述如下。
1 护士的规范化培训及管理1.1管理目标全科护士熟练掌握胰岛素泵的基本原理、安装及程序的设置、安装后的观察、报警处理、胰岛素泵治疗的护理方法。
向桂珍等的经验指出[6]，胰岛素泵是一个输注胰岛素的装置,基础率和进餐前追加负荷量输注程序的设置依据是根据患者的血糖情况个体化, 护士轮流值班随时有可能进行胰岛素泵的操作, 所以对护士的技术操作要求熟练，使患者得到24h连续的观察和及时准确的治疗。
1.2管理方法 (1)护士集中培训,个别强化训练。
新购进的胰岛素泵由胰岛素泵产品技术人员讲解泵的内部结构、工作原理、操作步骤、常见故障及其处理，穿插胰岛素泵的操作练习,有疑问随时提出,随时解答。
(2)每人均要学习胰岛素泵使用说明书,定期对胰岛素泵的相关知识进行考核。
(3)制定标准胰岛素泵操作流程,全科护士按该流程训练、考核,人人过关,随时按该标准进行质量检查控制。
(4) 对新来的护士安排高年资专科护士带教，护士长考核把关。
2 病人置泵前的准备2.1心理护理安泵前对患者进行评估, 判断其在饮食控制、胰岛素泵的自我管理的配合能力，操作者向患者及家属详细讲解用胰岛素泵治疗的目的、意义、操作步骤、工作原理、胰岛素泵强化治疗的重要性、胰岛素泵治疗的优点、带泵治疗的价格,如实告知在带泵期间可能发生的情况和注意事项,对有疑虑者进行心理疏导，向患者及其家属详细讲解胰岛素泵的优越性、安全性、方便性，演示洗澡前及胰岛素泵发生报警后的处理方法，告诉患者有研究显示，应用胰岛素泵治疗者其低血糖发生次数比多次皮下注射者减少8 倍[7-9]，以解除顾虑,自愿配合接受胰岛素泵治疗。
胰岛素泵的临床应用及护理体会
胰岛素泵的临床应用及护理体会胰岛素泵是一种用于治疗糖尿病的医疗器械，它通过模拟胰岛素的分泌方式，能够更精确地控制血糖水平。
在临床上，胰岛素泵已经成为许多糖尿病患者的首选治疗方法。
本文将介绍胰岛素泵的临床应用及护理体会。
一、胰岛素泵的临床应用胰岛素泵是一种便携式装置，能够通过患者自行操作来注射胰岛素。
它的主要应用场景包括以下几个方面：1.1 糖尿病患者胰岛素泵主要适用于1型糖尿病和部分2型糖尿病患者。
这些患者的胰岛功能受损，无法分泌足够的胰岛素来控制血糖。
通过使用胰岛素泵，患者可以根据自己的血糖情况和饮食量，自行调节胰岛素剂量，有效控制血糖水平。
1.2 妊娠糖尿病孕妇妊娠糖尿病是孕妇在妊娠期间出现的一种特殊类型的糖尿病。
对于这部分孕妇来说，胰岛素泵能够提供更加精确的胰岛素剂量控制，保持血糖稳定，降低孕期并发症的风险，对母婴的健康非常重要。
1.3 儿童对于儿童来说，胰岛素泵的使用更加灵活方便。
儿童的生长发育速度快，对胰岛素需求量也会不断变化。
胰岛素泵可以根据儿童的个体差异进行胰岛素输送，实现精确控制，提高治疗效果。
二、胰岛素泵的护理体会在胰岛素泵的临床应用过程中，护理工作具有重要意义。
以下是我个人的一些护理体会和心得总结：2.1 监测血糖胰岛素泵只是一种工具，而血糖监测才是决策的依据。
护士需要指导患者正确使用血糖监测仪，并监测患者的血糖情况。
通过定期的血糖监测，可以及时发现血糖波动情况，对胰岛素泵进行相应调整。
2.2 定期检查泵的功能胰岛素泵是一种机械设备，需要定期检查其功能是否正常。
护士需要检查泵的胰岛素贮存量、输送速度、电池电量等指标，并确保泵的正常运行。
定期的检查不仅保证了胰岛素泵的有效使用，还能提前发现潜在故障。
2.3 有效预防感染胰岛素泵是直接与患者体内接触的设备，因此感染是潜在的风险。
护士需要指导患者正确清洁和消毒泵的使用部位，保持良好的个人卫生习惯。
此外，护士还应定期检查患者使用的注射针头和输液管等耗材的清洁和完整性。
胰岛素泵的临床应用及护理进展
・１２・ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ａｕｇｕｓｔ，２００９，Ｎｏ．８胰岛素泵的临床应用及护理进展潘凤英摘要综述了胰岛素泵临床应用的范围及效果、使用中应注意的护理问题。
认为胰岛素泵是目前国内外对糖尿病患者进行治疗的重要的手段，而护理是保证胰岛紊泵治疗顺利进行的基础。
关键词：糖尿病；胰岛素泵；护理中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－６４１１（２００９）０８－００１２－０３随着经济的发展、人民生活水平的提高和人口老龄化，世界各国特别是发展中国家的糖尿病患病率不断升高，并且逐渐趋于年轻化，糖尿病已成为心血管疾病、肿瘤以外第三大威胁人类健康的疾病。
糖尿病控制与并发症研究（ＤＣＣＴ）试验和英国联邦前瞻性糖尿病研究（ＵＫＰＤＳ）试验发现，强化血糖控制是延缓和减少糖尿病并发症的关键。
持续皮下注射胰岛素简称胰岛素泵，又称体外“人工胰腺”，是目前国内外对糖尿病患者进行强化治疗的先进手段，它可在２４ｈ内持续控制血糖和糖化血红蛋白在正常范围，降低并发症的发生１－１。
现将胰岛素泵的临床应用及护理进展总结如下。
１临床应用胰岛素泵的临床应用范围较广，因为它能模拟人体胰岛索分泌的生理模式，精细地调节胰岛素输注用量，通过皮下胰岛素持续输注。
可以在２４ｈ内持续控制血糖，适用于所有需要胰岛素治疗的糖尿病患者。
邓晓封Ｉ礁指出，对于初诊２型糖尿病患者，使用胰岛素强化治疗，能有效抑制肝糖原分解与生成，使血糖得到良好的控制，减少高糖毒性，最大限度地保护胰岛Ｂ细胞功能，减轻胰岛素抵抗。
值得临床上推广应用。
宋葆云等Ｉ职寸胰岛素泵与多次工作单位：２３００００合肥市安徽省合肥市第三人民医院收稿日期：２００９－０４－１６皮下注射胰岛素的临床效果进行了比较，发现胰岛素泵的血糖预期强化目标优于多次皮下注射法，且低血糖发生次数与黎明现象明显较低。
钱才凤等【哪对糖尿病２２例临床观察中发现胰岛素泵较常规胰岛素注射法效果更佳，达到血糖控制时间缩短、胰岛素用量少、低血糖发生少。
胰岛素泵的应用与护理PPT课件
血糖监测不准确
校准血糖仪，确保监测结 果准确。
寻求专业帮助途径
联系胰岛素泵厂家或供应商
01
获取技术支持和售后服务。
咨询专业医生或护士
02
获取针对个人情况的建议和指导。
参加相关培训课程
03
评价及长期 管理建议
治疗效果评价指标体系构建
血糖控制水平
包括空腹血糖、餐后血糖和糖 化血红蛋白等指标，反映胰岛 素泵治疗对血糖控制的效果。
特点
胰岛素泵具有便携、精准、灵活等特点。用户可以随身携带胰岛素泵，方便日常生活和工作。同时，胰岛素泵可 以根据用户的血糖变化及时调整胰岛素输注量，提供更加个性化的治疗方案。
适应症与禁忌症
适应症
胰岛素泵适用于1型糖尿病、部分2型糖尿病、妊娠期糖尿病等需要严格控制血 糖的患者。特别是对于血糖波动较大、难以通过口服降糖药或常规胰岛素注射 控制血糖的患者，胰岛素泵是一种有效的治疗选择。
评估患者需求并制定个性化方案
全面了解患者病情、 治疗史及生活习惯。
确定胰岛素种类、剂 量及基础率等参数设 置。
根据患者具体情况， 制定胰岛素泵治疗方 案。
协助患者正确使用和操作设备
向患者详细介绍胰岛素泵的功能、特 点及使用方法。
确保患者能够熟练掌握设备操作技能 。
指导患者进行设备佩戴、更换耗材等 操作。
监测治疗效果及并发症预防处理
定期监测患者血糖水平，评估治 疗效果。
及时发现并处理低血糖、高血糖 等异常情况。
关注患者皮肤状况，预防局部感 染等并发症。
提供心理支持，增进治疗信心
了解患者心理需求，给予关心和支持。 帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
鼓励患者积极面对治疗，增强战胜疾病的信心。
浅谈胰岛素泵的临床应用及护理体会
浅谈胰岛素泵的临床应用及护理体会胰岛素泵的定义胰岛素泵是一种便携式装置，可以调控糖尿病患者身体内的胰岛素水平。
这种装置是通过输送胰岛素药物来维持体内血糖稳定的。
胰岛素泵的优势与传统的注射胰岛素药物方式相比，胰岛素泵有很多优势：1.精准控制：胰岛素泵能够更好地控制糖尿病患者身体内的胰岛素水平，从而更好地控制血糖水平。
2.灵活性：胰岛素泵具有更大的灵活性，糖尿病患者可以根据自己的情况来调整药物输送速率。
3.免去频繁注射的烦恼：胰岛素泵使糖尿病患者可以免去注射胰岛素的烦恼。
胰岛素泵的临床应用胰岛素泵的临床应用早在20世纪80年代就开始，当时只有少数患有糖尿病的人使用。
随着医疗技术的不断进步，胰岛素泵正在逐渐走进人们的生活。
目前，胰岛素泵应用已经广泛，不仅在欧美等发达国家流行，而且在国内也受到越来越多糖尿病患者的欢迎。
胰岛素泵主要用于下列情况：1.糖尿病患者的胰岛素注射量需要较为精准细致时，使用胰岛素泵可以更为准确地控制药物输送量。
2.对于一些年长的糖尿病患者，胰岛素泵不仅方便，而且可以减轻他们注射药物的困难。
3.对于一些糖尿病患者，胰岛素泵能够更好地控制血糖水平，避免餐后血糖峰值的出现。
胰岛素泵的护理体会作为医护人员，我们需要注意胰岛素泵的护理工作，下面我将简单分享一些经验和体会。
泵体舒适度胰岛素泵在穿戴时需要考虑到其舒适度，避免不适感和有无磨伤等情况。
可在穿戴胰岛素泵时，先在手臂等处粘一块透气性较好的棉垫，再戴上泵体，这样能减轻泵体对皮肤的磨损。
泵体维护胰岛素泵日常清洁、维护也是很重要的一步。
胰岛素泵使用后需要勤于清洗，保持干净卫生，避免产生污染。
另外，换注射针头以及胰岛素药物也需要让病人及时更换。
其他注意事项除了上述工作外，医护人员还需要注意以下事项：1.遵从医嘱：胰岛素泵使用时，一定要遵从医嘱，如用药量、用药时刻等等。
2.观察异常：病人的血糖水平及其它异常情况需要及时观察和反馈。
总结胰岛素泵具有精准控制、灵活性和方便性等优势，应用日趋广泛。
胰岛素泵的应用及护理PPT课件
维修保养
定期对胰岛素泵进行专业维修保养， 确保其性能稳定。
注意事项
非专业人员不得擅自拆卸或修理胰 岛素泵，以免造成损坏或安全风险。
04
胰岛素泵的临床应用
糖尿病患者的胰岛素泵治疗
糖尿病患者使用胰岛素泵进行治疗，可以更好地模拟人 体生理胰岛素分泌，从而有效控制血糖水平。
胰岛素泵治疗可以减轻糖尿病患者每天注射胰岛素的痛 苦和不便，提高治疗的依从性。
胰岛素泵的使用允许患者根据个人需求灵活安排用餐和运动，更好地 管理生活。
胰岛素泵的局限性
成本较高
胰岛素泵及其相关耗材的价格较 高，可能增加患者的经济负担。
技术要求高
使用胰岛素泵需要一定的技术知 识和操作技能，对于一些患者来
说可能存在学习难度。
依赖性强
使用胰岛素泵的患者需要依赖设 备进行血糖管理，一旦设备出现 故障或电池耗尽，可能影响血糖
定期检查输注部位，确保 无红肿、硬结等异常情况。
胰岛素泵的清洁与保养
表面清洁
使用柔软的湿布轻轻擦拭 胰岛素泵表面，避免使用 含有酒精或化学溶剂的清 洁剂。
防水保护
避免将胰岛素泵浸入水中， 以防损坏。
更换耗材
根据需要定期更换胰岛素 泵的耗材，如管路、储药 器等。
胰岛素泵的故障排除与维修
故障识别
如发现胰岛素泵工作异常，应及 时识别并联系专业人员处理。
定期检查胰岛素泵的工作状态， 确保其正常运作。
遵循医生的建议，根据血糖水平 调整胰岛素剂量和注射时间。
注意保持清洁，避免感染和损坏， 避免与硬物接触或剧烈运动。
胰岛素泵的常见问题及解决方法
问题
胰岛素泵无法正常工作。
解决方法
检查电池和储药器是否正常，联 系专业人员进行维修或更换。
胰岛素泵强化治疗糖尿病患者护理的新进展
胰岛素泵强化治疗糖尿病患者护理的新进展摘要：胰岛素泵目前是相对比较理想的糖尿病治疗技术，通过基础胰岛素与餐时胰岛素相结合注入体内，以此模拟胰岛素在体内生理性合成模式。
本次现将胰岛素泵强化糖尿病治疗的护理措施，主要内容包括预防低血糖、注意对穿刺皮肤的护理、强化保健意识等，做好护理措施，有利于糖尿病病情发展，尽快恢复患者健康。
关键词：胰岛素泵；糖尿病；护理；研究进展胰岛素泵是目前已经广泛应用于临床的新型智能机器，属于在临床上相对非常理想的糖尿病治疗方法，通过将基础性胰岛素及餐时胰岛素相结合按时按量注入体内，以此达到模拟胰岛素在体内生理性合成分泌效果的目的，不仅有利于及时有效控制血糖，还有利于降低并发症发生率，规避低血糖发生风险，加速患者恢复进程[1]。
但由于胰岛素泵开展强化治疗时，具备使用剂量较大，治疗持续时间长，注入胰岛素管道比较容易受到堵塞、扭曲、压迫等因素影响，导致其疗效并不理想。
目前，国外使用胰岛素泵的历史已经几十年，但在国内使用胰岛素泵的历史仅有十余年，已经在大医院临床上普及，临床应用情况良好。
据文献报道，同皮下注射相对比，使用胰岛素泵控制血糖不仅可以更加精确地控制注入胰岛素剂量，治疗风险更低，不会出现沉积，可从很大程度上降低人体在运动之后吸收胰岛素速度加快的风险，还因为注入胰岛素时间模拟人体生理状况，这就从很大程度上避免发生血糖夜间升高等不利影响，为糖尿病患者提供具有较高安全性、操作便捷以及疗效可靠的胰岛素输注方式，但临床实践显示，部分护理人员对如何开展胰岛素泵的护理措施认知不足，这就造成临床不良事件的发生[2]。
因此应遵守胰岛素泵的使用规范，胰岛素泵本身的机器质量也需要过硬方可，结合优质护理措施，避免二次伤害，有助于获得令人满意的治疗效果，而且不良并发症较少。
本文从糖尿病高发人群的中老年群体角度出发，将在糖尿病强化治疗中使用胰岛素泵需要的护理措施进行全面总结，现综述如下。
1胰岛素泵用于糖尿病强化治疗的相关性研究1.1基础使用剂量据医学调查显示，将胰岛素泵用于糖尿病强化治疗时间约7-14h之间时，临床效果比较令人满意。
胰岛素泵的应用及护理(定)
目前，我国使用胰岛素泵的患者 已近2万，其中约54%为Ⅰ型糖 尿病患者，44%为2型糖尿病患 者，2%为其他原因所致糖尿病患 者
二: 胰岛素泵的工作原理
胰岛素泵模拟人体胰腺， 每数分钟就自动释放微 量短效胰岛素（ 1/10 或 1/100 单位）， 称基础率，使血糖在餐 间及夜间睡眠期间保持 平稳。
13 ：作好心理指导
胰岛素泵为引进的高新仪器,患者对其 产生许多顾虑 ，如治疗效果、费用、 携带胰岛素泵是否会影响形象，工作、 交际、生活的不便，身体的不适,是否 会突然发生低血糖反应等。
14：作好知识宣教
胰岛素泵发生故障的处理。这些因素 都使病人对使用胰岛素泵产生抗拒心 理。 置泵前耐心倾听其提问,并提供相关资 料，与治疗成功患者交流,这些措施能 有效消除其恐惧,取得信任，使患者更 好地配合治疗。
二: 胰岛素泵的工作原理
进餐时，通过设置泵的程序（按动 泵上按钮）使泵迅速输出较大剂量 胰岛素，称大剂量，它能对付食物 中所含碳水化合物量，因而能有效 降低餐后高血糖状态。
二: 胰岛素泵的工作原理
胰岛素泵的基本用途是模拟胰腺 的分泌功能，按照人体需要的剂量 将胰岛素持续地推注到使用者的皮 下，保持全天血糖稳定，以达到控 制糖尿病的目的：
六 胰岛素泵治疗的优点
1、胰岛素泵可根据患者血糖情况， 随时调整基础及餐前胰岛素输注量， 有效控制餐后高血糖和黎明现象， 降低糖化血红蛋白（HbA1c）水 平，减少或延缓糖尿病的发生
六 胰岛素泵治疗的优点
2：与中长效胰岛素相比，使用胰 岛素泵时胰岛素吸收变异率小(仅 为3% )，可预测性好，消除了胰 岛素皮下蓄积。
2：严密观察血糖
对初装胰岛素泵的病人,每日血糖监测 7~8次(用快速血糖仪);并详细记录， 为医生调整胰岛素用量提供可靠数据。 注意低血糖反应:安装胰岛素泵后,病 情恢复快,胰岛素日需用量大幅度减少。 1周内,低血糖反应较多。
糖尿病患者应用胰岛素泵的效果观察与护理
2023-11-09•引言•胰岛素泵概述•糖尿病患者应用胰岛素泵的效果观察•糖尿病患者应用胰岛素泵的护理•胰岛素泵在糖尿病治疗中的前景与挑战目•结论录01引言研究背景糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球范围内患病率不断上升。
胰岛素泵是一种新型的胰岛素治疗方法，具有更好的血糖控制效果和更高的患者满意度。
研究目的：观察糖尿病患者应用胰岛素泵的治疗效果，并探讨其护理方法。
研究胰岛素泵治疗对糖尿病患者血糖控制、生活质量、安全性等方面的影响。
探讨针对使用胰岛素泵治疗的患者的护理措施和方法。
为糖尿病患者提供更好的治疗方法，提高血糖控制水平和患者生活质量。
通过观察和总结护理经验，为临床护理提供参考和指导，更好地服务于糖尿病患者。
02胰岛素泵概述胰岛素泵定义胰岛素泵是一种能够持续、微量地注射胰岛素的装置，通过外源性胰岛素补充，帮助糖尿病患者控制血糖水平。
工作原理胰岛素泵通过电子控制系统，以设定的速度持续向体内注射胰岛素，模拟人体胰岛素分泌的生理模式，实现血糖的有效控制。
胰岛素泵的定义及工作原理胰岛素泵的种类和特点胰岛素泵的特点模拟生理性胰岛素分泌模式，实现血糖平稳控制。
减少低血糖风险，提高患者生活质量。
操作简便，灵活调整胰岛素剂量。
胰岛素泵的种类：包括持续注射泵、双波段泵、智能胰岛素泵等。
胰岛素泵的历史与发展胰岛素泵的发展趋势随着科技的进步和医疗水平的提高，胰岛素泵正朝着智能化、便携式、个性化等方向发展。
胰岛素泵的应用前景随着糖尿病患者的增多和对生活质量要求的提高，胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用前景广阔。
胰岛素泵的历史胰岛素泵最早于1963年问世，经过数十年的发展，技术逐渐成熟并广泛应用于临床。
03糖尿病患者应用胰岛素泵的效果观察血糖控制效果与多次注射胰岛素相比，胰岛素泵能够更好地降低血糖波动，提高血糖控制效果。
对于脆性糖尿病和黎明现象等特殊情况，胰岛素泵能够更好地满足个性化需求，控制血糖。
胰岛素泵能够更好地模拟人体胰岛素分泌，从而更精确地控制血糖水平。
浅谈胰岛素泵的应用及护理进展
浅谈胰岛素泵的应用及护理自20世纪70年代胰岛素泵(continue subcutaneous insulin injection简称CSII)问世以来,在国外已得到普遍应用。
胰岛素泵能模拟人体胰腺分泌胰岛素,可在24小时内持续控制血糖和糖化血红蛋白的正常范围。
胰岛素泵的应用为糖尿病患者提供了目前最方便、最有效的治疗的手段。
一:胰岛素泵的原理临床上使用的胰岛素泵基本都是开环式持续皮下胰岛素输注泵。
主要由3个部件组成:常规胰岛素的泵容器,1个小型电池驱动泵,计算机芯片(用于准确控制泵释放胰岛素的剂量)。
针头或软管插入皮下,通过细塑料管与泵容器相连。
胰岛素泵模拟人的胰岛素B细胞分泌胰岛素,可以常年使用,并且每日24h释放胰岛素,可以设定持续的基础输注量及餐前大剂量。
二:胰岛素泵的不足之处1 . 不能自动监测血糖。
2.由于泵不能使用中、长效胰岛素,因此泵一旦出现机械故障不能正常输注胰岛素时,体内胰岛素很快被消耗掉;在缺乏胰岛素的情况下,容易使血糖骤然升高,发生酮症或酸中毒。
所以需每天密切监测血糖。
3. 价格昂贵,不仅购买泵需要数万元,而每个月都寻药相当的开支用于泵的各种耗材。
4..需在皮肤内置入针头或软管,长期保留,定期更换,否则容易引起局部感染。
5 . 需24h随身携带,生活、工作不方便。
三:胰岛素泵治疗的临床优势1. 持续皮下输注胰岛素是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式,与多次胰岛素皮下注射强化治疗相比,胰岛素泵治疗可根据病人的血糖情况,灵活地调整餐前量及基础输注量,因而能有效地控制全天的血糖波动幅度,使之更符合生理状态。
2. 注射部位相对恒定多次皮下注射胰岛素强化治疗,注射部位易产生硬结,局部脂肪萎缩,从而影响胰岛素的吸收,且每次皮下注射胰岛素需要更换注射部位,增加了患者的痛苦,同时也给患者生活带来不便。
而胰岛素泵使用者输注胰岛素部位基本固定,避免了胰岛素在不同部位吸收的差异,减少了皮下注射时,局部产生硬结以及脂肪萎缩,便于胰岛素的吸收。
特重度烧伤患者使用胰岛素泵控制血糖的护理案例分享
特重度烧伤患者使用胰岛素泵控制血糖的护理案例分享特重度烧伤一般表现为烧伤面积比较大，会有严重的并发症，如烧伤休克、急性肾功能衰竭、脓毒症、深部真菌侵袭性感染等。
科室收治一例特重度烧伤患者，经过五次手术后，患者手术后有少量肉芽生长，表面坏死痂壳脱落，创面干燥渗出不多，通过局部换药及清创，感染得到有效控制，需使用胰岛素泵控制血糖，就置管部位的选择等问题，内分泌科医生、护士、烧伤科主管医生、专职护士进行仔细研究，并实施针对性护理方案，经积极救治和精心护理，患者于入院后76天出院：一、临床资料患者：男，55岁，因2019年10月19日下午在工地上班时，突发煤气闪爆,在院外已进行两次异体皮肤移植术，给以间断血液透析,胰岛素控制血糖，术后出现高钠、高氯血症并凝血异常，为进一步治疗，于2019年11月2日，转至我院，全身总面积约90%,III o70%,深口°20%o11月7日10:30手术，双上肢，前胸及后背坏死，痂壳切除异体皮肤移植术。
11月10日11:00左上肢及左下肢清创AEEK植皮术。
12月5日11:40胸腹部清创植皮术。
12月19日11:00后躯干部清创面体皮移植术。
1月2日11:00四肢清创体皮移植术。
患者住院76天，前后手术5次，入院后，给予抗感染，营养支持，降糖输血等治疗效果好。
二、护理2.1胰岛素泵管路脱出的预防措施：采用胰岛素泵治疗，可以平稳控制血糖，减少血糖波动，有利于手术后新生肉芽组织的生长。
就烧伤患者，胰岛素泵脱落是胰岛素泵治疗过程中一个比较常见的问题，严重影响胰岛素泵的治疗效果，此患者烧伤面积达90%,全身呈黑色结痂。
我科就此患者制定针对性的预防胰岛素泵管路脱出的护理措施：①用井字固定法一防脱出，选择左上臂三角肌处仅有5*5Cnl大小的面积完好处，将胰岛素泵管置入后，用两层，一层是输液贴膜剪成细条用井字法固定，第二层用输液贴膜贴于置管处，切记不可贴于黑色焦痂处，以便检查。
胰岛素泵在临床中的应用及护理
胰岛素泵在临床中的应用及护理糖尿病的患病人数正随着人口老化、生活方式的改变和生活水平的提高，以及诊疗技术的提高而迅速增加，其慢性并发症如肾功能衰竭、失明、肢端坏死等严重影响了患者的生活质量，糖尿病性心脑血管病变已成为糖尿病致死的主要原因[1]。
传统的胰岛素治疗令许多患者血糖控制不理想，低血糖发生率高，近年新的胰岛素注射技术—胰岛素泵的广泛使用，在临床糖尿病的强化治疗方面提供了前所未有的安全、可靠、方便及灵活性，我院于2009年在临床开始使用胰岛素泵，已为50例患者进行强化治疗，均取得了较好的效果，现总结如下：1 临床资料和方法1.1一般资料患者50例，男性31例，女性19例，年龄42～69岁，平均年龄51岁，均符合世界卫生组织糖尿病诊断标准。
均为住院病人。
1.2实施方法1.2.1安装胰岛素泵（1）与患者或家属进行有效沟通，让患者或家属理解并配合使用胰岛素泵，并签胰岛素泵使用同意书。
（2）根据说明书安装好泵的输注管道，再根据病情设置基础量和餐前大剂量。
排好气后用助推器将输注针头扎在患者皮下，用配套的无菌敷贴覆盖，并妥善固定放置胰岛素泵输注管。
1.2.2注射部位一般选择腹部为输注部位，且距脐部4～5cm区域外，临时注射应选择臀部的外上侧、上臂及大腿外侧等，穿刺时应严格按无菌技术操作。
1.2.3监测血糖根据医嘱设置胰岛素泵的参数，以保证其正常运行。
监测三餐前、三餐后2h、睡前血糖，必要时测凌晨3点血糖，根据不同时间的不同血糖值来调节胰岛素用量。
2 效果观察患者用泵后很快将血糖控制在正常或接近正常水平，缩短了住院日3 护理3.1心理护理患者安泵前有一个稳定健康的心理状态是非常重要的。
大多数患者由于对胰岛素泵还不是十分了解，虽然愿意接受治疗，但仍然存在顾虑，所以要做好包括患者家属在内的心理护理，耐心做好解释工作，详细讲解泵的特性，有关低血糖的症状和处理措施，使用注意事项等，指导患者沐浴、更衣、保持皮肤清洁，消除患者顾虑取得患者的配合。
胰岛素泵使用护理、置泵后护理、健康指导及治疗糖尿病的护理体会
胰岛素泵使用护理、置泵后护理、健康指导及治疗糖尿病的护理体会糖尿病的发生率也呈现了明显增高态势，其慢性并发症如失明、肾脏衰竭、肢端坏疽等严重地危害着病人的生命质量，糖尿病心血管病变和脑血管病变也已成为糖尿病死亡的主要因素。
胰岛素泵又称为人工胰岛。
是一套连续输注胰岛素的设备，可以模拟机体胰岛分泌能力，从而调节机体血糖水平。
在一次性注射器中将胰岛素使用置于泵内，再通过与输液管道各段连接的引导针头注入病人皮下后，在胰岛素泵的带动下将胰岛素输完后送到病人身上，再根据人体需要的用量将胰岛素连续的推注至使用者的皮下，从而通过保证全天血糖的平稳达到了调节血糖的目的。
健康指导糖尿病教育是患者控制血糖不能缺少的措施，它能够缩短医患双方的时间，增加病人的治愈率。
不少病人对胰岛素泵的药物有效性和安全性能存在顾虑，担心入泵后易出现行动不便及不适感，血糖监控不良耽误诊断或发生低血糖。
胰岛素泵是现代化的设备，病人亦担心泵的操作过程和发生事故时的处理。
关于以上的情况，首先要针对病人的职业、年龄、经济条件等开展合理的沟通，使之改变心理，建立自信，让其在良好情况下进行对病人的处理。
同时要给病人做好各种情况的介绍，使其熟悉各种工作的注意事项，并予以协助。
胰岛素泵控制疗法是目前糖尿病患者控制血糖、管理疾病、预防并发症的最理想方法。
但必须使病人知道，这并不等于根治糖尿病。
该疗法并不可以取代正常人的胰腺功能，而应该加强对食物的管理，因此放弃对食物的管理的观点是错误的。
安泵后仍注意控制血糖、控制饮食。
向病人解释做好此项护理的重要性。
打消病人的顾虑，减轻其焦虑心情，争取病人的积极合作，使之积极投入自身的相关护理中。
胰岛素泵使用时的护理①胰岛素泵管的准备:按照患者腹腔脂肪厚薄情况选用合适的胰岛素泵管装置，腹腔脂肪软薄者通常采用斜插型针头或PMM针头，而皮下脂肪较有厚度者则采用12MM针。
②胰岛素泵的注射针头置入方法:用75%的酒精消毒二遍，待消毒部位晾干后，再执行下一步程序。
糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的护理进展研究
糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的护理进展研究摘要：糖尿病作为以高血糖为显著特点的代谢性病症，有着较高的发病概率与致残概率，已经成为危害人类生命健康的三大疾病之一。
为了合理控制糖尿病患者的代谢紊乱，降低糖尿病并发症的发生概率，当前胰岛素泵治疗干预方法较为普遍，已经得到患者以及临床医师的认可。
故此，文章将对糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的护理进展加以总结，以期为临床医护工作者提供可靠的参考依据。
关键词：糖尿病；胰岛素泵；护理进展现如今，糖尿病已经成为全球三大慢性非传染性疾病之一，对社会大众的生命健康水平带来一定影响。
怎样调节血糖与降低糖尿病并发症发生概率是临床研究者需要深入思考的课题。
结合相关研究证实，利用胰岛素治疗干预方式，能够在一定程度上降低糖尿病并发症的发生。
胰岛素治疗主要有两种防治，即胰岛素泵持续皮下胰岛素注射治疗与多次皮下注射胰岛素治疗。
根据相关临床验证，发现胰岛素泵持续皮下胰岛素输注治疗方式，远比多次皮下注射胰岛素治疗优势作用明显，已经被临床上认为是调节血糖的有效方式。
1.心理干预由于胰岛素泵属于新型设备，大多数糖尿病患者并不了解，容易对胰岛素泵的治疗干预产生许多疑虑，如胰岛素泵携带是否便利、是否会影响生活、是否会对身体造成不适、突发低血糖反应、泵出现故障如何修理等。
针对糖尿病患者存在的顾虑问题，医护人员需要认真倾听，保持耐心、热情的工作态度，一一解答胰岛素泵在应用过程中的方法、注意事项、优势作用等。
由于胰岛素泵的应用，能够规避患者每日多次承受皮下注射之苦，使患者的日常生活、工作更加便利，医护人员可利用胰岛素泵的优势作用，与患者进行积极交流，让患者深入了解胰岛素泵治疗优越性，改善患者紧张、焦虑等不良心理情绪，提高患者的治疗配合度。
1.胰岛素泵安装前的健康宣讲胰岛素泵安装前健康宣讲护理干预是成功置泵的基础。
胰岛素泵安装之前，护士需要耐心为患者以及患者家属展开健康宣讲，宣讲内容主要有以下几点：第一，胰岛素泵治疗的根本目的、具体过程、应用价值，从而消除患者的恐惧、焦虑感；第二，说明胰岛素泵的注意事项、警示识别，以便在第一时间向护士说明情况，采取必要的应对措施；第三，把控血糖监测时间，让患者定时进行血糖监测；第四，低血糖症状的识别方法，以便运用有效的处理对策；第五，接受胰岛素泵治疗的患者，依旧需要注重运动控制、饮食控制；第六，胰岛素泵安装之前，注重卫生处理要求，确保患者皮肤清洁、干燥，避免出现感染问题。
胰岛素泵的临床应用及护理体会
胰岛素泵的临床应用及护理体会糖尿病患者血糖控制不好，可引起多系统损害，导致心脏、神经、眼、肾、血管等急慢性并发症的发生，甚至引起功能缺陷和衰竭[1]。
因此，有效控制血糖，可预防和延缓并发症的产生和发展。
持续皮下胰岛素输注又称“胰岛素泵”，是一种模拟人体生理性胰岛素分泌模式的实用设备，也是目前最准确、简捷及方便的胰岛素输注系统，是糖尿病强化治疗的最佳手段。
而且还可减少低血糖发生率，明显缩短住院日、减少治疗费用，提高患者的生活质量[2]。
为推广胰岛素泵在临床上广泛使用，现就胰岛素泵使用过程中护理体会总结如下。
1 置泵前的健康教育安装胰岛素泵前，对患者进行胰岛素泵相关知识的宣教，是治疗糖尿病的关键。
主要包括：(1)使用胰岛素泵的目的、意义以及安装步骤。
(2)对仪器的报警和注意事项进行说明，告知患者如何识别。
(3)及时发现胰岛素泵出现的问题，并告知医生进行处理。
(4)告诉患者血糖监测的时间，以便准时对患者进行血糖监测。
(5)运动及饮食指导。
(6)向患者讲解低血糖临床症状的识别，以便患者及时发现并处理。
2 置泵后护理2.1 血糖观察置泵后前3-7天每日监测血糖8次(即三餐前、三餐后2 h、晚10点及凌晨3点)，血糖稳定后测三餐前和三餐后血糖；置泵期间注意发生低血糖反应，尤其是置泵后3-7天为胰岛素剂量调整期，容易发生低血糖；此时应注意观察患者是否出现无力、饥饿、心慌、出汗，甚或意识模糊、昏迷，一旦发现及时处理。
2.2 胰岛素泵观察(1)每班护士密切观察泵运转情况和胰岛素的剩余量，交接班时仔细查看输注管路有无打折、接头处有无松脱等。
(2)每天检查泵的各种参数的准确性并根据医嘱进行调试。
(3)告知患者泵发生故障时可自动报警，及时报告护士，并准确处理，保证胰岛素的持续泵入。
(4)每次追加餐前大剂量时要待胰岛素输注完成后护士再离开，以免发生输注无效。
2.3 输注部位皮肤护理密切观察输注部位有无红肿、渗液、出血、针头脱出等，一般情况下3天换一次输注部位和输注导管，在同一部位埋置时间过长会增加感染的危险，还会降低胰岛素的吸收和敏感性，影响治疗效果。
胰岛素泵的应用及护理ppt课件
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高血糖的处理措施
1.追加和调整胰岛素用量出现高血糖时， 应先排除与胰岛素泵有关的因素和患 者的饮食、运动有关的因素后，再根 据血糖情况进行胰岛素
2.血糖﹥13.8mmol/L时，每2小时监测 血糖一次，必要时监测尿酮或血酮
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安装胰岛素泵后的护理
（三）餐前大剂量输注
定时定量为患者输注餐前大剂量， 输注餐前量时和更改各种剂量后，均需 另一人核对，确保安全
6.增加了糖尿病患者进食的自由，使生活 多样、灵活，改善了生活 质量。
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胰岛素泵最大的特点： 整理版课件
7.增强了身体的健康与营养状态，提高了患者战 胜疾病的勇气与生活信心，显著减轻了疾病造成 的沉重精神与心理压力。
8.对一些生活工作无规律，经常加班、上夜班、 旅行、商务飞行的糖尿病患者，特别是在交通运 输部门工作的人，使用胰岛素泵可以良好地控制 血糖，无须定时进食或加餐，也不会发生低血糖。
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常见心理问题
1. 对胰岛素泵效果的怀疑，担心血糖控制不好，延误病情； 2. 担心胰岛素泵的安全性，引起低血糖； 3. 担心携带胰岛素泵可能会带来输注部位不适和生活上的不便； 4. 担心胰岛素成瘾； 5. 担心经济问题； 6. 对未来多次监测血糖的恐惧； 7. 担心胰岛素泵出现故障后不懂得处理；
量设置及任何备选的功能 ✓设置完毕后必须双人核对！！
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❖胰岛素泵安装的方法和技巧
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（三）灌注输注装置和储液管
❖ 吸取胰岛素充盈管路：管路安装好以后，设置5U的胰岛素输
注，避免泵里的机械部分的连接间隙造成的胰岛素输注不连续。
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❖胰岛素泵安装的方法和技巧
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㊃综述㊃临床应用胰岛素泵的护理及进展刘媛媛㊀文静232001合肥市第一人民医院内分泌科通信作者:刘媛媛,Email:19965055@DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.01.039ʌ摘要ɔ㊀胰岛素泵(CSII)是一种模拟人体生理胰岛素分泌模式的装置,作为一种强化糖尿病治疗的先进手段在全世界广泛使用,对控制糖尿病患者的血糖以及预防或延缓并发症具有显著的效果㊂而其在临床应用上的正确㊁合理的护理显得尤为重要㊂本文就胰岛素泵在临床应用的护理进展进行了综述㊂ʌ关键词ɔ㊀糖尿病;㊀护理;㊀胰岛素泵;㊀综述文献Nursing care and the development of CSII in clinical application㊀Liu Yuanyuan,Wen JingDepartment of Endocrinology,the First Peopleᶄs Hospital of Hefei,Hefei232001,ChinaCorresponding author:Liu Yuanyuan,Email:19965055@ʌAbstractɔ㊀Continuous subcutaneous insulin infusion(CSII)is an equipment simulating human physiological insulin secretion.It has been world widely used as an advanced method to enhance the effects of treatment for diabetes,and has significant effects on controlling blood glucose level and preventing or postponingthe onset of complications.Therefore,the appropriate utilization and the reasonable nursing care in clinic are extremely critical.This review will summarize the clinical application and the development of nursing care of theCSII.ʌKey wordsɔ㊀Diabetes;㊀Nursing;㊀Continuous subcutaneous insulin infusion;㊀Review㊀㊀糖尿病是遗传因素和环境因素共同作用引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征,胰岛素缺乏或抵抗,导致糖类㊁脂肪㊁水和电解质等代谢紊乱,临床以慢性高血糖为主要特征,若血糖控制不好,会引起一系列严重并发症[1]㊂目前,胰岛素泵在控制血糖方面有较高的优越性,本文就胰岛素泵在临床应用的护理进展综述如下㊂一㊁胰岛素泵的工作原理胰岛素泵(CSII)是一种电源控制的在皮下释放胰岛素的设备㊂它通过皮下套管持续的释放速效胰岛素类似物[2],从而模拟人体的生理胰岛素释放水平,以较好的控制人体血糖水平,并且其胰岛素释放量是可调的㊂二㊁我国胰岛素泵的应用状况孙秋英等[3]通过对60例糖尿病胰岛素泵强化治疗患者进行胰岛素泵应用状况调查分析显示,大多数患者缺乏对胰岛素泵的正确认识,对其治疗持顾虑㊁怀疑态度,其原因是多方面的,而加强对糖尿病患者使用胰岛素泵的教育显得尤为重要㊂其中,护理人员作为健康教育的一线工作人员,对胰岛素泵使用的护理研究㊁对患者的健康教育担负着重要的责任㊂三㊁应用胰岛素泵强化治疗糖尿病的优点胰岛素泵短期强化治疗能够比较明显地改善胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗,模拟人体胰岛素生理分泌量,从而能较好的控制血糖,并且对年轻糖尿病患者疗效更好[4]㊂英国糖尿病研究人员发现,使用胰岛素泵治疗糖尿病可以有效地控制血糖水平,延缓各种糖尿病并发症的发生[5]㊂国内陈继兵和张会娟[6]分析了10年间接受胰岛素泵治疗的4581例糖尿病患者资料,发现加强胰岛素泵应用的护理,这些患者包括1型糖尿病㊁2型糖尿病和妊娠期糖尿病,在控制血糖水平㊁缩短平均住院等方面均获得了良好的效果㊂在此过程中,护理人员对患者的心理教育,对胰岛素泵的操作掌握,以及临床观察等综合护理是疗效的保障[6]㊂胰岛素泵是24h持续的向人体内输入微量胰岛素,并且可以在加餐前加大剂量㊂有研究发现,使用胰岛素泵强化治疗2型糖尿病,并加强综合护理,可以很好地控制血糖水平,并且也可以更好地控制 黎明现象 ㊂眼㊁神经等慢性进行性病变的危险性也大大降低[7]㊂尽管使用胰岛素泵强化治疗糖尿病可以很好地控制血糖,但若不加强护理干预,其对血糖控制效果仍不佳㊂郑露曼和徐莎莎[8]将48例明确诊断为2型糖尿病的患者随机分为实验组和对照组,实验组按照经验护理方法护理,及时排查血糖控制欠佳原因,妥善处理㊂对照组按照常规胰岛素泵护理方法护理,结果发现,实验组空腹㊁餐后2h 血糖以及糖化血红蛋白控制水平均较对照组为佳,差异有统计学意义(P＜0.05)㊂患者的血糖更稳定,低血糖或高血糖发生率均低于对照组,这表明加强护理干预对提高胰岛素泵治疗效果的重要性㊂四㊁胰岛素泵的护理正确合理的使用胰岛素泵可以明显地改善胰岛素抵抗,控制血糖水平,减少并发症,但需要加强护理,以使胰岛素泵强化治疗糖尿病安全㊁可靠,并且缩短治疗疗程,提高患者的生活质量[9]㊂(一)置泵前的护理1.健康教育:健康教育是糖尿病治疗的 五驾马车 之一,被公认为糖尿病治疗成败的关键[10]㊂以往的健康教育形式陈旧落后,既不能满足个体需求也无法调动患者的主观能动性,使健康教育流于形式㊂通过把健康教育内容纳入临床护理路径实施,以确保健康教育的连续动态完整有效㊂护理人员根据路径内容及要求详细讲述糖尿病及治疗㊁辅助检查的相关知识和注意事项,制定个性化食谱㊁运动处方,介绍自我监测㊁高血糖与低血糖的表现及处理措施等㊂告知患者局部皮肤情况的观察㊁日常护理㊁胰岛素泵报警的信息提示及应对措施,从而确保使用胰岛素泵的安全性[11]㊂2.心理护理:解修花[12]在给患者及家属置泵前教育中,发现所有患者均存在不同程度的焦虑与抑郁心理,对胰岛素泵认识不充分,担忧会引起生活及学习的不便或泵发生报警及低血糖或高血糖时不知如何处理㊂因此,护士应耐心细致解答患者提出问题,胰岛素泵治疗前必须对患者及家属进行糖尿病知识的教育,并填写知情同意书;讲解胰岛素泵在治疗糖尿病中的安全优越方便的特性;介绍成功案例,帮助患者树立信心,配合胰岛素泵治疗㊂3.胰岛素及胰岛素泵设备的准备:胰岛素提前从冰箱拿出放置于室温3h[13],尽量使胰岛素的温度与环境温度一致,并检查胰岛素的有效期和类型㊂根据患者情况选择合适的输注装置及输注管路,软管输注装置留置时间较长,患者感觉较舒适,一般多选用;皮下脂肪较少的患者,选择金属硬针输注装置㊂首先进行胰岛素泵性能检查㊁电池是否充足㊁管道连接是否紧密,将胰岛素抽吸入专用储液器内,排好空气安装到胰岛素泵内,根据医嘱调节基础量,设定完毕后待用[14]㊂4.输注部位的准备:注射部位可选择在腹部㊁大腿或上臂的皮下㊂腹部是首选注射部位,避开脐周5cm内区域,男性选择上腹部,女性选择下腹部开腰部束皮带处㊂对拟行腹部手术者输注部位应尽量远离术野㊂孕妇在孕26周后应避开腹部,建议妇女妊娠后选择大腿㊁臀部等[15]㊂3岁以下患儿导管针头埋置在臀部,3岁以上患儿埋置在脐周3cm[16]㊂5.安置胰岛素泵:用75%乙醇在输注部位由内向外局部消毒2次,范围8~10cm,双人核对医嘱无误,以两种或两种以上核对方式对患者进行核对(一种为核对腕带,另一种为患者自己应答),自然干燥后借助针器将针迅速插入,垂直或斜刺进针,拔出辅助针后贴好3M透明敷贴[17]㊂(二)置泵后的护理1.密切监测血糖情况:胰岛素泵是糖尿病强化治疗的重要手段,能平稳控制血糖;动态血糖监测(CGMS)是将患者日常生活中每5分钟的平均血糖值记录下来,每天记录288个血糖值,可设置高㊁低血糖报警,及时发现无症状低血糖㊁ 黎明现象 和高血糖的峰值,根据血糖波动制订相应的强化治疗方案,取得更好疗效[18]㊂2.携泵的管理:根据柯宗萍等[19]设计一种新型胰岛素泵固定带,改变了传统胰岛素泵固定在腰带或放置口袋中造成脱落及操作不便的缺点,胰岛素泵固定带包括腰带㊁护套,护套的形状及尺寸与胰岛素泵的形状及尺寸配套,具有固定牢靠,操作方便,便于操作者观察胰岛素泵的使用情况等优点,保障了胰岛素泵携带的安全性㊂带泵时应避免进行X线㊁CT㊁磁共振检查㊂3.严格交接班及检查制度:严格交接班制度,交接内容包括胰岛素泵运转及输注情况,剩余药量,电池量,输注部位有无红肿㊁外渗㊁出血㊁疼痛㊁硬结,针头套管有无脱出,敷料贴有无松脱㊁卷边,有无报警等现象㊂老年患者㊁儿童及孕产妇使用胰岛素泵也应重点交接,评估患者对胰岛素泵的携带是否稳妥,敷料贴是否做到隔日更换,是否每3~5天更换1次输注部位和输注导管,患者有无不适症状及心理状态等并及时记录㊂4.家庭支持体系保障:有些患者确诊后,家属由于对疾病知识的不了解,误认为是患者饮食不当所致,特别是血糖居高不下时,家属责怪患者,增加患者的负性心理㊂Simmons 等[20]研究发现,糖尿病负性心理的发生㊁发展与多种社会心理因素关系密切,包括焦虑㊁抑郁㊁家庭孤立以及人格特征等,而负性心理会引起血糖升高,影响胰岛素泵的治疗效果及患者治疗依从性㊂控制压力源是预防措施的又一重要方法,也是控制病情恶化的关键㊂因此,指导患者家属营造良好的家庭氛围,对患者的进步及时给予鼓励,让患者在温馨㊁快乐㊁和谐的氛围中进行治疗,如此能够提高患者耐力,让其情绪更为稳定[21],以积极㊁阳光乐观的心态接受治疗,有利于血糖的控制㊂5.建立完善护理质量控制制度:在设置胰岛素泵的各种参数后㊁安装胰岛素泵前㊁更改各种剂量后,必须严格执行双人查对制度,以确保患者安全㊂组织全科护士学习胰岛素泵的有关知识和技能,要求人人知晓,考核监督是决定胰岛素泵管理制度执行和使用效果的重要保障[22]㊂因此,管理人员应制定胰岛素泵使用质量考核标准,包括胰岛素泵操作规程㊁报警的处理㊁健康教育㊁交接班㊁查对制度㊁护理记录等㊂科室设定1名责任心强㊁主管护师以上职称人员为胰岛素泵使用管理组长㊂护士长或组长每日根据标准不定期检查责任护士的工作质量,调查患者对胰岛素泵治疗的满意度,不定期抽考护士对胰岛素泵知识的掌握程度,并将检查及考核结果纳入到护士绩效中,以提高护士的积极性和主动性㊂每月召开安全质量管理会议,听取护士对胰岛素泵使用情况的反馈,并对本月胰岛素泵使用过程中的问题及安全隐患使用品管圈及PDCA循环进行质量监控,以达到质量持续改进及安全使用胰岛素泵的效果㊂胰岛素泵自引入国内使用以来,以其快捷㊁方便㊁安全㊁有效的优点已被越来越多的患者所认识和接受,它是目前治疗糖尿病的最佳㊁最新手段㊂胰岛素泵通过模拟人体生理胰岛素分泌量,可以有效地控制血糖,降低或延缓并发症的发生㊂通过加强护理干预,可以提高患者使用胰岛素泵的依从性㊂针对胰岛素泵的护理方法也已相对成熟,正确的处理和预防胰岛素泵护理中出现的问题,是胰岛素泵发挥作用的保证㊂随着市场经济的发展,相信胰岛素泵的价格会更加合理,性能也会更优越,会有更多的糖尿病患者使用胰岛素泵㊂利益冲突㊀文章所有作者共同认可文章无相关利益冲突作者贡献声明㊀研究设计㊁论文撰写及修订为刘媛媛,搜集㊁筛选㊁查阅相关文献㊁分析㊁归纳和总结为文静,刘媛媛审校参㊀考㊀文㊀献[1]㊀王吉耀.内科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2010:1028-1052.Wang 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