苍耳子中毒1例

２０ ０ ０ ９— ７—１ ６来诊 。当 １ １ ： ０自服 中药 （ ３ ５ ３ 成分有 ： 牛蒡 子、 白芷 、 地腹子 、 苍耳子 、 白芨灵 、 蝉蜕 ）２０ｒ ｎ后 自感 ， ｉ ａ 周身热 ， 肤色红 ， 身轻 ， 晕晃 ， 口干 ， 语 ， 谵 而后嗜睡 。１ ：０ ８ ｏ 家人发现视物 不清 ， 不能认 人 ， 心 ， 吐一次 ， 胃内溶 恶 呕 为 物， 排便 ２次 。１ ：０到 当地 医院就 诊。心 电图显 示 ： ９ｏ 窦
际情况选择合适导管 ； ⑥合理应用导引管 ， 选择头 端 带光 源 的可塑 管芯或 光杖 等有 助于提 高插 管成 功率； ⑦拔管时气囊要充分放气 ， 把握拔 管时机，
避 免病 人不适 而 自行拔 管 。
参 考 文献
ｍａｉｅ ．ＪＶ ｉｅ， ０ ６；０：５ ｌ ｔ ｓ ｏｃ ２ ０ ２ ４ ２ ｉ
２孙安科 ， 唐胜 平 ， 陈文弦 ．气管插 管后 声嘶 原 因及 其 治 疗． 中国耳鼻 咽喉颅底外科杂志 ，０ １７ １７ ２ ０ ； ：４
３林志宏 ， 王辉萼 ．医源性 喉环杓关 节半 脱位 ６ １例诊 治
分 析 ． 华 医 学 杂 志 ，０６ ８ ２ ０ 中 ２ ０ ；６：５４
４ Ｅｃ ｅ ｋｌ ＨＥ，Ｗ ｉ ｅ ｉ ｄ ｔ ｋ ｎ ｔＣ，Ｋ ｕ ｓ ｎ Ｐ，ｔａ ． ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｔ ｌ ｓｍａ ｎ Ｊ ｅ １ Ｍａ ａ ｅ ｎ
４ ３ ×１ Ｌ 血 红 蛋 白 １７ Ｏ／ 血 小 板 ２ ８×１’Ｌ ．１ ０ ／ ， １． ｇＬ， ４ ０／ 。
在 １ ３天发病 ， ～ 其中毒反应 轻重不一 。严 重者 可出现烦 躁不安或 嗜睡 ， 昏迷 、 惊厥 。心律 失 常 ， 压 升高 ， 疸 、 血 黄
肝肿 大 、 肝功能 损害 ， 出血 ， 中 出现 管型 和红细胞 以及 尿 尿闭等。可 因肝细胞大量坏死 而发生肝 昏迷 以及肝 肾功 能衰竭或 呼吸衰竭而死亡 。本 例 中毒 患者来 院就诊后 经 及 时补充葡萄 糖 、 维生 素 Ｃ 利 尿药 等处 置 ， 、 中毒症 状 消
《 沈阳部队医药》
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８・
２２ ７
或避免气管插管后声带运动障碍原 因的发生， 一 般应 做 到 ： ①重 视 病 况 与体 态 因素 可能 对 插 管 的 影响， 对可能出现插管困难或体态瘦弱者 ， 术前要 有 充分 的思想 及 技术 准 备 ， 有 经 验 的麻 醉 医 师 请
实施 插 管 操作 ； 麻 醉诱 导 到 位 ， ② 肌松 充 分 ， 确 准
ｏ ｉ ｔｒ ｌａ ｙｅ ｏ ｄ ｃ ｒ ｌ ｇ ｉａｉ ｎ ｖ ｒｕ ｅ ｕ ｒｎ ａ ｆｂ ｌ ｅ ａ ｒ ｔｎ ｉ ａ ｔ ａ ｅ ｆ ｔ ｅ ｓ ｓ ｒｃ ｒｅ ｔｌ － ａ ｉ ｘ ｏ ｒ ｎ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ａｙ ｉ． Ａｎ ｏ ｉ ｏ ａｙ ｇ ｌ ０ ３； ｙ ｇ ａ ｒｅ ｐ ｒｌ ｓｓ ｎ ｎ ＯｔｌＲｈｎ ｌＬ ｒ ｎ ｏ ，２ ０
５ Ｈｅ ｎ—Ａｃ ａ ｍａ ｋ ｈ ＹＤ ，Ｂ ｒ ａ ｒＡ．Ｔ ｅ ｖ ｌ ｅ ｏ ａｙ ｇ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｕ ｆｌ ｒｎ ｅ ｌｅ ｅ — ｔｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ｉ ｈ ｖ ｌ ａ ｉｎ ｏ ａ ｙ ｇ ａ ｔ ｎ ａ ｎ ｒ ｒｍｙ ｇａ ｈ ｎ ｔ ｅ ｅ ａｕ ｔ ｆ ｌｒ ｎ ｅ ｍｏｉ ｂ ｏ － ｏ ｌ ｏ
ａ ｙ ｅ ｏｄ ａ ｈ ｓｏ ． Ａｎ ｏ Ｒ ｉ ｏ －ａｙ ｇ ｌ ２ ０ ｒ ｔｎ ｉ ｄ ｅ ｉ ｎ ｎ Ｏｔｌ ｈ ｎ ｌＬ ｒ ｎ ｏ ， ０ ０；１ ９ ０
（ ｔ ） ７ ６ ８Ｐ ： ３ １
（ 收稿 ：０ ｌ ３ １ 修回 ：０ １ ７ １ ） ２ １—ｏ —３ ２ １—Ｏ — ３
１孙安科 ， 董卫东 ， 桂茹等 ．气 管插管 后持 续性声 嘶 原 王
因的相关危险 因素．听 力学 与言语疾 病杂 志 ，０ ３ １ ： ２０ ；１
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个 案报告 ・
１０７ ｍ Ｈ ， ０ ／ ０ ｍ ｇ 神志逐渐清醒 ， 物 由模糊 到清 楚 ， 回当 视 返 地医院继续观察治疗 。随访未发现异常。
６王志斌 ， 夏黎明 ， 王承缘．螺旋 Ｃ Ｔ在诊断环杓关 节脱位
中的应用 ． 中华耳鼻咽喉科杂志 ， ０２：７ ２３ ２ ０ ３ ：２
７ Ｃ ｒ ｔ ， ｒｕｓ ，Ｄｕｏ ｘＳ，ｔ １ ｏｔ ｔｂ ｔｏ ｎｅ— ａｒ Ｖｅｈ ｌｔ ａＸ Ｊ ｒｕ ｅ ．Ｐ ｓｉ ｕ ａｏ ｎｉｔｒ ａ ｎ
பைடு நூலகம்
安 ， 面潮红 ， 颜 口唇无发 绀 ， 全身皮 肤黏膜 无黄 染及 出血
点， 浅表淋 巴结未触 及 。头颅 无 畸形 ， 颈部 无抵 抗 ， 睑 眼 无水 肿。双侧 瞳孔 约 ５ ｍ， 光反 射存 在。双肺 呼吸 音 ｍ 对
粗， 未闻及干湿 音 。心界不大 ， 心音纯 ， 律齐 ， 心率 １５ ３／ ｍｉ， ｎ 各瓣膜未 闻及 杂音 。腹 平 坦 ， 无压 痛 ， 肝脾 未触 及 ，
至次 日４ ０ ：０体温 ３ ． ℃ ， ６４ 脉搏 ８／ ｉ， ０ ｍ ｎ 呼吸 １／ ｉ， ８ ｍ ｎ血压
第 ２ １医院急诊科 ０ １ １０ １０ ０
肠 鸣音正 常。 四肢肌 力 Ｖ级 ， 张 力正 常 ， 理反 射存 肌 生
在， 病理反射 未引 出。诊断 ： 耳子 中毒。处置 ： 苍 给予 吸
氧、 心电监测 、０ １％葡萄糖注射液 １５０ ｍ 加维生素 Ｃ注 ０ ｌ 射液 ３ ０ｇ ． 静滴 、 呋塞米 注射 液 ２ ｇ静 注等对 症 治疗 。 ０ｍ
１ ２： ０３ １ １
判断插管时机 ， 避免盲 目操作或失误 ； ③对需要重
复插 管 操 作者 ， 意病人 体 位 的调 整 ， 注 同时 ， 手 助 不应 忽视 及 时追 加麻 醉 诱 导 药 物 ， 证 麻 醉 诱 导 保 质 量 ； 重视麻 醉 管理 ， ④ 避免麻 醉过 程起伏 致病 人 躁 动与 挣扎 ； 气 管导管 型号要 齐 全 ， ⑤ 以便 根据 实
除。
（ 收稿 ：０ １＿ ５ ２ 修 回：０ １ ＿ ７ ５ ２ １＿ ０ － ３ ２ １＿ｏ ＿２ ）
２ ：０ ０ ４ 。急诊 来我 院。查体 ： 温 ３ ． ￣ 脉搏 １５ ｍ ｎ 体 ７ ０Ｃ， ３ ／ ｉ， 呼吸 ２ ／ ｉ， ４ ｍ ｎ 血压 １０ ８ ｍ ｇ ２／ ０ ｍＨ 。神志不清 ， 谵妄 ， 躁动 不
苍耳 子 中毒 １例
陈积 民 李 季涛 张立敬 崔
１ 病例 报告
斌
２ 讨论
苍耳 子为菊科 植物 苍耳 干燥成 熟带 总苞 的果
患者女 ，７岁 。已婚。因意识 障碍 ２ ３ ｈ于
实 。秋季果实成熟时采收 ， 干燥 ， 除去梗 、 叶等杂质 ， 归肺 经 。辛 、 、 ， 苦 温 有毒 。功 能为散风 除湿 ， 鼻窍 。常用量 通 苍耳子 ３～ ｇ 用量过大超过 ３ ９， ０ｇ可引起 中毒 。本例 因湿 疹就诊外 院中医 ， 开方 医嘱为一 副药煎 ２ ０ ｌ一次 口服 ０ｍ ，
ｌＯ ｌ一 日２次。经查实诸种药 中， Ｏｍ， 只有苍耳 子用量过 大
时可引起 中毒 。本 例 将 ３副 药 一 起 煎 熬 ， 一 次 服用 并 ５ ０ ｌ显然因药物剂量过大 而造成 中毒。苍耳子 中毒 多 ０ｍ，
性心功过速 。血细 胞 分 析 ： 白细胞 ５２ ｘ１ Ｌ 红 细胞 ． ０／ ，