性激素六项检查在女性不孕症诊断中的临床意义_杨晓珊

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第 29 卷第 2 期 2011 年 4 月
实验与检验医学 EXPERIMENTAL AND LABORATORY MEDICINE
Vol.29 No.2 Apr. 2011
会引起机体一系列的组织、器官功能失调或病理改 变 。 本研究显示，不孕组 T、PRL、LH 血清水平较对 照组明显增高，提示下丘脑—垂体功能有可能受到 抑制。 有研究证实[3]，高 PRL 血症能引起下丘脑促性 腺激素分泌障碍，使 LH 冲动性分泌功能减退，因此 无排卵；或者直接作用于卵巢影响排卵。 而高 T 血 症，则是通过抑制下丘脑一垂体功能或直接对抗雌 激素作用而抑制卵泡发育成熟、排卵．促其闭锁。 LH 升高则可以影响卵泡质量，使卵泡受精力下降，流产 率增加。 测定 LH 峰值可以估计排卵时间及了解排 卵情况，有助于不孕症的治疗。E2 和 P 明显降低，提 示患者卵巢功能减退，可能与先天发育不全或卵巢 功能早衰、黄体功能不足有关。 黄体功能不足是指 黄体发育不良或过早退化，使 P 分泌不足，导致子 宫内膜发育迟缓、停滞或基质与腺体的发育不同步 而导致不孕。E2、P 降低可使分泌期子宫内膜分泌不 足导致孕卵种植和着床失败引起不孕。 如 E2 持续
分 泌 孕 激 素 ；雌 二 醇 (E2) 由 卵 巢 的 卵 泡 分 泌 ， 主 要 功 能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性 征的发育；孕酮(P)由卵 巢 的 黄 体 分 泌 ，主 要 功 能 是 促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期；女性体内的 睾 酮(T)，50%由 外 周 雄 烯 二 酮 转 化 而 来 ， 肾 上 腺 皮 质 分泌的约 25%，仅 25%来自卵巢。 主要功能是促进 阴蒂、阴唇和阴阜的发育。 对雌激素有拮抗作用，对 全 身 代 谢 有 一 定 影 响 ； 催 乳 素 (PRL) 由 垂 体 前 叶 嗜 酸 性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋 白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成 和排乳。 正常情况下人体各种激素是保持平衡的， 如果这种平衡失调，或性器官分泌激素功能异常，就
低水平，则表明卵巢无卵泡发育。 FSH 水平与对照 组相比虽然差异无显著性意义，但因为 FSH 与生殖 腺组织的生长和生殖活性的控制密切相关，有研究 表 明[4]，高 水 平 的 FSH 与 育 龄 妇 女 闭 经 和 卵 巢 早 衰 存在密切关系。 综上所述，女性不孕症患者血清性 激素水平检测具有重要的临床意义，特别是在基层， 因为简便、快捷，既为病人节约了开支，也为临床医 生提供了最直观的诊断参考依据，具有很大的实用 价值。 参考文献
经检测，不孕组和对照组两组血清性激素六项 结果显示，除 FSH 无显著差异外(P＞0.05)，不孕组中 的 T、PRL、LH 血 清 水 平 与 对 照 组 比 较 均 显 著 升 高 (P＜0.01)，而 E2、P 则明显降低(P＜0.01)，见表 1。
表 1 不孕组与对照组血清性激素六项检查结果
第 29 卷第 2 期 2011 年 4 月
实验与检验医学 EXPERIMENTAL AND LABORATORY MEDICINE
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Vol.29 No.2 Apr. 2011
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性激素六项检查在女性不孕症诊断中的临床意义
杨晓珊，陈泽微，李格宁
(广东省汕头市澄海区人民医院检验科，广东 汕头 515800)
学杂志, 2006,28(6):123,129.
(上接第 160 页)
2.2 其中选了两组标本(高/中/低)连 续 检 测 15d，结 果 1～10d 三个水平四项指标无显著性改变，10～15d 后白细胞下降、血小板上升显著；红细胞、血红蛋白 均仍无显著性改变。 3 讨论
常规血液分析室内质控品，多由临检中心统一 购买统一配送的国内一些生产厂家产品，有效期 5～ 6 个 月 ，开 瓶 后 稳 定 7d，但 同 批 实 际 稳 定 性 达 不 到 5～6 个月， 通常同一批号血液质控品用到 2～3 个月 后，其中部分参数就会出现趋势变化。 加上一年只 有两个批号，中间总是会有脱节现象。 我室从苏州 基因公司 购 买 的 COULTER Ac.TTM5diff Control Plus 开瓶后可以稳定 15d15 次，同批稳定性较国产的要 长一些，但价格昂贵，也不能完全及时到货。 为此我 们用隔天患者血液常规标本的差值与质控品平行进 行血液分析室内质量控制， 同时用经典的手工方法 抽样比对。 通过以上表 1-表 2 的结论表明，血液分 析常用的四项主要参数及其高中低分组的十二项， 其差值 80%已上均未超过计算差值的 2 个标准差， 其中部分超过计算差值 2 个标准差的也均未超过可
接受性能 (CLIA88) 红 细 胞 计 数 6%、 白 细 胞 计 数 15%、血小板计数 25%、血红蛋白 7%的范围。
根据我室近两年来的观擦，隔天患者血液标本 的差值其稳定性，与目前使用国产质控品的稳定性 比较，并不逊色，本室将进一步观擦。 (丛玉隆)血液 分 析 标 本 在 室 温 下 不 宜 长 时 间 保 存[3]，况 且 冬 夏 温 差大，本室选择 2～8℃冰箱储存标本，四项主要参数 较稳定，下一步将两种标本储存方法进行比较。 本 室认为用隔天患者血液常规标本差值进行血液分析 室内质量控制和血涂片镜检，能较直观反应血液分 析的精密度甚至准确度，在大中型医院对用质控品 进行血液分析室内质量控制起很好的补充作用，而 在小型医院(目前不少一级没有质控品)起的作用会 更大一些。 参考文献
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中图分类号 R271.14,R446.62,R458+.7
文献标识码 B 文章编号 1674-1129(2011)02-0169-02
doi:10.3969/j.issn.1674-1129.2011.02.029
关键词：不 孕 症 ； 性 激 素 ； 基 层 医 院
正常育龄期妇女婚后同居 2 年以上，男性生殖 功能正常，未避孕而不受孕者称为不孕症[1]。 引起女 性不孕的原因很多。 随着生活节奏加快，工作压力 增大，近年来因为内分泌失调，引起月经紊乱或者闭 经而导致的不孕呈上升的趋势，给社会的稳定和家 庭的和谐带来了严重的影响。 特别是在城镇农村， 受传宗接代思想的影响，不孕症更被视为“洪水猛 兽”，而做为隐私，很多不孕症患者往往讳疾忌医，或 因为时间、经济等原因不能到上级医院做祥细检查 而倍受困扰。 我院在 2008 年引进了全自动免疫分 析仪，对疑似不孕症患者进行了性激素六项检测，对 不孕原因进行了初步筛查，取得了良好的社会效益 和经济效益，现报道如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 2008 年 1 月至 2010 年 10 月来我院 住院和门诊就诊的女性不孕患者 106 例 (不孕组)，
年龄 24～40 岁，均已确诊；对照组为 80 例正常健康 女性，均育有健康子女，无人工流产史，年龄 23～38 岁。 1.2 标本采集 不孕组与对照组均于月经干净后 3 天 采 集 空 腹 静 脉 血 3.0ml ( 聚 凝 胶 采 血 管 )， 静 置 30min 后分离血清检测。 1.3 仪 器 与 试 剂 检 测 仪 器 为 西 门 子 公 司 生 产 的 ADVIA Centaur CP 全自动化学发光免疫分析仪，试 剂为该公司配套的全套试剂盒。 1.4 统 计 学 处 理 采 用 SPSS 14.0 软 件 进 行 统 计 学 分析，所 有 数 据 均 采 用 均 数±标 准 差(x±s)表 示 ，行 t 检验分析，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果
来自百度文库
组别
LH(IU/L)
FSH(IU/L)
E2(pmol/L)
P(ng/ml)
T(nmol/L)
PRL(μIU/ml)
不孕组 对照组
38.8±4.60 8.20±3.40*
8.38±2.82 7.26±2.46*
102±36.4 386±57.6*
1.16±0.86 3.25±1.10*
3.84±0.82 1.62±0.90*
416±116.9 382±114.2*
注 ： ﹡ P＜0.01，＊P＞0.05
3 讨论 女性不孕是一种常见病，引起女性不孕的原因
很多，其中以内分泌失调、性腺轴即下丘脑—垂体— 卵巢轴功能异常、甲状腺和肾上腺功能异常为最高， 占女性不孕症的 48.4%[2]，而下丘脑—垂体—卵巢轴 主要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能。 这种性功能调节是通过神经调节和激素反馈调节完 成的。 临床上常用测定性激素水平来了解女性内分 泌功能和诊断内分泌失调相关的疾病。 黄体生成素 (LH)、 卵 泡 生 成 素 (FSH) 都 是 垂 体 前 叶 嗜 碱 性 细 胞 分 泌的一种糖蛋白激素，其主要生理功能是促进卵巢 的卵泡发育、成熟和排卵，两者协同作用形成黄体并
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