中风病的辨证要点
中风的辩证论治.PPT课件
以回阳救逆，扶正固脱为要。 • 恢复期及后遗症期，多虚实夹杂，当扶正祛邪,标本兼顾，
熄风化痰与滋养肝肾,益气活血通络等法并用。
（三）分证论治
中经络
1．风痰入络 证候：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼■斜，语言不利，口 角流涎，舌强语蹇，甚则半身不遂，或手足拘挛，肢体痠痛等， 舌苔白腻，脉浮滑。 审证要点：突然口眼■斜，语言不利，甚则半身不遂，苔腻。 证候分析： 病机：脉络空虚，风邪挟痰窜犯经络 治法：祛风化痰通络。 方药：化痰通络汤加减（茯苓半夏生 白术天麻胆南星天竺黄丹参香附酒大黄； 或真方白丸子（半夏白附子天南星天麻川乌） 全蝎木香枳壳。
邪热为主。
•恢复期及后遗症期以本虚为主
• 若肢体瘫软，手足肿胀，口角流涎，气短自汗，多属气虚； • 若兼畏寒肢冷，为阳气虚衰； • 若兼心烦少寐，口干咽干，手足心热，舌红少苔，多属阴虚内热。
5．辨出血中风与缺血中风
出血
发作时 昏迷 状态
常在活 多有 动时发
血压 起病 速度
多高 突然
既往史 CT
高血压, 高密 A硬化 度影
• 加减
– 若气虚明显者—加党参或人参等补气药益气通络； – 血瘀甚者—可加莪术、三梭等破血通络之品，甚或可加
用水蛭等药； – 口角流涎，言语不利者—加石菖蒲，远志以化痰宣窍。
中脏腑
病因病 主症
兼症
舌象 脉象 治法 方剂
机 痰热内 闭 闭清窍 证
痰湿蒙 蔽心神
神昏燥扰不 宁，肢体强 痉，身热
神昏静卧不 烦，肢体松
中 风
的
辨 证 论 治
【辨证论治】 （一）辨证要点
中风病中医诊断、疗效评定标准
中风病中医诊断、疗效评定标准一、本文概述中风病，又称脑卒中，是一种急性脑血管疾病，以其高发病率、高致残率和高死亡率而备受关注。
中医作为中国传统医学的重要组成部分，对中风病的诊断和治疗有着深厚的理论基础和丰富的实践经验。
本文旨在整理和标准化中风病在中医领域的诊断方法和疗效评定标准，为临床医生提供一套科学、规范、实用的参考指南。
通过本文的阐述，我们期望能够推动中风病中医诊疗的规范化、标准化和现代化，提高中风病的治疗效果，为患者带来更好的生活质量。
二、中风病的中医诊断标准中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。
脑髓神机受损是中风病的基本病机，故其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。
基本病机为气血逆乱，上犯于脑，脑髓神机受损。
病理因素主要有风、火、痰、瘀。
中风有中经络和中脏腑之分。
中经络者，病位较浅，病情较轻；中脏腑者，病位较深，病情较重。
中脏腑者又有闭证和脱证之分。
闭证属实，脱证属虚。
因邪实内闭而致的闭证当以祛邪为要，不宜滥用扶正，以防助邪为患；因正不胜邪而致的脱证，则当以扶正为先，不宜过用祛邪之药，以防伤正。
闭证和脱证虽有阴阳之殊，但在疾病发展过程中，两者又常可相互转化，故临床当注意辨证施治。
中风病的诊断，主要依据临床表现，结合病史、体格检查及必要的实验室检查，如脑脊液、头颅CT、MRI等，可明确中风病的诊断，并与其他疾病相鉴别。
中风病的诊断，应包括病名诊断、病情评估、病类诊断、病期诊断、证候诊断。
病名诊断依据《中医内科常见病诊疗规范》（中华人民共和国中医药行业标准ZY/T1～9-94）进行诊断。
主症：具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像检查结果亦可确诊。
主症：半身不遂，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
中风辨证要点中叙述
中风辨证要点中叙述中风（stroke）是指由于脑血管突发性病变引起的脑组织缺血或出血，导致脑功能受损。
中风的发病率逐年增加，已成为造成残疾和死亡的主要原因之一。
早期识别中风症状并进行准确的辨证是迅速救治和恢复患者脑功能的关键。
在中风辨证中，我们应该关注以下要点：一、中风的分类中风可分为缺血性中风（ischemic stroke）和出血性中风（hemorrhagic stroke）两类。
缺血性中风占中风的大多数，由于脑血供不足引起。
而出血性中风则由于脑血管破裂导致进入脑组织的血液堆积而引起。
对于中风的治疗和辨证施治，了解中风的分类对于准确诊断和治疗至关重要。
二、中风的证型1. 瘫证型瘫证型是中风最常见的证型之一，主要表现为肢体无力或瘫痪。
其中又可分为上肢瘫证型、下肢瘫证型和偏瘫证型。
上肢瘫证型主要表现为上肢无力或瘫痪，下肢瘫证型则表现为下肢无力或瘫痪，而偏瘫证型表现为一侧肢体无力或瘫痪。
2. 言证型言证型是指中风患者出现言语障碍的证型。
言语障碍可以表现为说话不清或完全不能言语表达。
言证型是中风辨证中另一个常见的证型，对于定位中风的部位具有重要的指导意义。
3. 失用证型失用证型是指中风患者在某一肢体或某些肢体上出现感觉异常、失去运动能力的证型。
失用证型可能表现为某一侧肢体或双侧肢体无力、麻木或感觉异常。
4. 感觉障碍证型中风患者在某一部位或多个部位出现感觉障碍的证型。
感觉障碍可以表现为触觉、痛觉、温度觉或位置觉的异常。
对于准确诊断中风的部位和程度，感觉障碍证型具有重要的指导意义。
5. 胸闷证型胸闷证型是指中风患者在呼吸或感受上胸部有明显压迫感或不适的证型。
胸闷证型可能是由于中风引起的脑病变影响了脑干的功能，导致呼吸中枢受损所致。
三、中风辨证要点1. 辨寒热中风辨证常需辨寒热之性质。
寒证多因风寒外袭而致，表现为肢冷、喜温、舌苔白等。
热证多因热邪内蕴而发，表现为面赤、口渴、舌苔黄等。
2. 辨虚实中风辨证还需辨虚实之倾向。
中风病_《中医内科学》
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唐宋以后，特别是金元时代，以“ 内风”立论。
刘河间主“ 心火暴甚”； 李东垣主“ 正气自虚”； 朱丹溪主“ 湿痰生热”； 张景岳倡“ 非风”之说，提出“ 内伤积损”的论 点；
叶天士创立“ 肝阳化风”之说； 王清任创立“ 气虚血瘀”之说。
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三、范围
中风类同西医脑血管疾病：
暂脑缺短血发作
脑血管病
缺血性
脑梗塞
脑血栓形成 脑栓塞
出血性
脑出血 蛛网膜下腔出血
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【病因病机】 1、正气虚弱，内伤积损 <正气虚弱>
年老 气虚 脑脉瘀滞不通
体弱 虚
脑脉失养 中风
久病 阴血亏虚 风痰瘀血上扰
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<劳倦内伤>
（1）慢性
房劳 肾精暗耗 脏腑损伤 气血逆乱
忧思 心血亏损 气血不足
中风
本 为肝肾阴虚，气血衰少； 标 为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱
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【诊 断】 一、诊断依据
1、以半身不遂，口舌歪斜，言语不利，偏身麻木，甚则神 志恍惚、迷蒙、神昏、昏愦为主症。
2．发病急骤，有渐进发展过程。病前多有头晕头痛，肢 体麻木等先兆。
3．年龄多在40岁以上，常嗜好烟酒、膏粱厚味及素有肝 阳上亢，痰湿素盛等，每因恼怒、劳累、酗酒、受凉等因素 诱发。
肝郁化火 烁津成痰 挟风
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病因：生活失节、情志过激、年龄体质、久病失调。 诱因：气候骤变，烦劳过度，情志相激，跌仆努力。 病机：虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、
外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)
中风病历书写的辩证依据
中风病历书写的辩证依据
中风病历书写的辩证依据包括患者的症状、体征、过去病史、家族病史、舌象、脉象等。
1. 症状：包括中风前出现的症状，如头痛、眩晕、面瘫、语言障碍、偏瘫等，以及病情发展过程中出现的症状变化。
2. 体征：包括患者体格检查发现的病理体征，如肢体无力、瘫痪、失语、视力障碍等。
3. 过去病史：患者以往有无相关风险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等，以及以往是否有类似症状的发作。
4. 家族病史：是否有中风或其他相关疾病的家族遗传史。
5. 舌象：中医辨证主要通过观察舌苔、舌质的变化来判断病情，如舌苔厚腻、舌质红或淡等。
6. 脉象：中医辨证主要通过把脉来判断病情，如脉象滑数、弦细等。
综合以上辩证依据，医生可以确定患者的中风类型（中风证型），并针对病情给予相应的治疗方案。
中风鉴别诊断
中风鉴别诊断中风是中医学对急性脑血管疾病的统称,它是以猝然昏倒,不省人事,伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病中风鉴别诊断方法都有哪些呢?下面店铺带您了解一下中风诊断1.病名诊断(1)主症神志恍惚、迷蒙，甚至昏迷或昏愦，半身不遂，口舌喁斜，舌强言謇或不语，偏身麻木。
(2)多急性起病。
(3)病发多有诱因，病前常有头晕、头痛、肢体麻木、力弱等先兆。
(4)发病年龄多在40岁以上。
具有两个以上主症，结合年龄、诱因、先兆症状等的特点即可确定诊断。
腰穿、颅脑CT、核磁共振、脑血管造影等检查，有助于本病的诊断。
2.病类诊断(1)中络偏身麻木或一侧手足麻木，或有一侧肢体力弱，口舌喁斜，言语不利者。
(2)中经半身不遂，口舌喁斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，而无神志昏蒙者。
(3)中腑半身不遂，口舌喁斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，神志恍惚或迷蒙者。
(4)中脏神昏或昏愦，半身不遂，口舌喁斜，神志清醒后，多有舌强言謇或不语。
临床多按有无神志昏蒙而分为中经络和中脏腑两大类证候辨证论治。
3.分期分级(1)分期①急性期发病后2周以内，中脏腑者最长至1个月。
②恢复期发病2周或1个月至半年以内。
③后遗症期发病半年以上。
(2)分级①轻度中络、中经。
②中度中腑。
③重度中脏。
中风鉴别诊断1.痫病痫病患者虽起病急骤，突然昏仆倒地，但神昏多为时短暂，移时自行苏醒，醒后如常人，且多伴有肢体抽搐，口吐白沫，四肢僵直，两手握拳，双目上视，小便失禁，而一般无半身不遂，口舌喁斜等症，发病者以儿童、青少年居多，且有多次相似发作的病史可寻，与中风病不难鉴别。
但应注意的是少数中风先兆发作的患者，与痫病的发作表现相似，如年龄在40岁以上，首次发作者，应注意观察，并进行脑电图、头颅CT等必要的检查，以资鉴别。
2.厥病厥病患者也表现为突然昏仆，不省人事，需与中风病相鉴别。
但厥病神昏时间短暂，同时常伴有四肢逆冷，一般移时苏醒，醒后无半身不遂，口舌喁斜，言语不利表现。
中风偏瘫中医是如何辨证的
中风偏瘫中医是如何辨证的中风也被称为脑卒中，是中医学上对急性脑血管疾病的统称。
主要以不省人事、突发晕倒、言语不利、口眼歪斜、半身不遂等症状为主要表现的脑血液循环障碍性疾病，其有着发病急、病症多端、病情变化快等特点。
我国大概有七百多万的脑卒中患者，其中大约有四分之三的患者会出现不同程度的残疾甚至死亡。
1.中风先兆中风先兆的表现多样，常见的有吐字不清、肢体麻木、频繁性鼻出血、头痛、意识丧失、智力障碍、恶心呕吐、肢体抽动、嗜睡等。
2.脑中风症状缺血性的脑中风也被称为脑梗塞，包括了脑栓塞、脑血栓形成等。
脑梗塞在所有中风中比例高达百分之七十五以上。
近年来脑梗塞病例出现明显增加，同时朝着年轻化发展。
其症状包括了失语、大小便失禁、痴呆、肢体麻木、偏瘫、精神错乱、行走不稳等症状，严重时有变成植物人的可能，患者部分脑干梗塞或大面积脑梗塞会引发生命危险。
腔隙性缺血性脑中风、脑血栓、小中风、脑栓塞、多发性缺血性脑中风都属于缺血性脑中风的类型，都是指脑血管闭塞或狭窄，导致的脑血流阻断致使脑组织出现缺氧缺血、软化、坏死等，脑血管功能出现障碍。
缺血性脑中风是脑血管疾病中的典型病症，大约有百分之九十以上的脑中风都属于缺血性。
出血性脑中风也被称为脑溢血或脑出血，是在患者脑血管破裂后血液渗入脑血质导致，病情急，发病快，一般相比于脑梗塞和脑血栓更加严重。
脑出血一般在患者情绪激动或进行活动时出现，出现呕吐、昏迷、偏瘫、跌倒等症状。
患者会出现不同程度的意识障碍，伴随着流口水、半身瘫痪、口歪眼斜等。
出血性脑中风一般出现在五十岁以上的高血压患者，男性发病比例明显高于女性。
按照出血部位的不同，脑出血分为脑室出血、内囊出血、小脑出血、桥脑出血等。
患者发病时需要及时治疗，防止出现生命危险。
3.中医辨证治疗中医辨证治疗分为中经络、中脏腑、脱证。
中经络包括风阳上扰和风痰入络等。
中脏腑包括阳闭、阴闭。
肝阳暴亢、风火上扰的症状为口舌歪斜、尿赤便干、半身不遂、面红目赤、头痛眩晕、舌质呈现鲜红或颜色较深的红，即红绛。
中风病的辩证要点
中风病的中医辨证分型有肝阳暴亢，风火上扰型、风痰瘀血，痹阻脉络型、痰热腑实，风痰上扰型、气虚血瘀型，具体如下。
1、肝阳暴亢，风火上扰型：
可有半身不遂、眩晕头痛、面红目赤、口苦咽干、心烦易怒、尿赤便干、舌质红或红绛、舌苔薄黄、脉弦有力等症状。
2、风痰瘀血，痹阻脉络型：
可有口舌歪斜、偏身麻木、头晕目眩、舌质暗淡、舌苔薄白或白腻、脉弦滑等症状。
3、痰热腑实，风痰上扰型：
可有舌强言蹇或不语、偏身麻木、腹胀、便干便秘、头晕目眩、舌质暗红或暗淡、苔黄或黄腻、脉弦滑等症状。
4、气虚血瘀型：
可有半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、气短乏力、口流涎、自汗出、心悸便溏、手足肿胀、舌质暗淡、舌苔薄白或白腻、脉沉细等症状。
【中风概述】(1)
其他治疗
(1)皮肤针法：用皮肤针反复叩刺背部肺俞、 脾俞、胃俞、膈俞和手足阳明经线。隔日1次。
(2)电针法：在瘫痪肌肉处选取穴位，针刺后 加脉冲电刺激，以患者能耐受为度，每次20分 钟。
【经验介绍】 【附注】
【思考题】
1．痿证的治则、处方、及方义如何？ 2．为什么说“治痿独取阳明”？
不寐
不寐，通常称为“失眠”或“不得眠”、 “不得卧”、“目不瞑”，是指经常不能 获得正常睡 眠，或入睡困难，或睡眠时间 不足，或睡眠不深，严重时则以彻夜不眠 为特征的一种病证。
【病因病机】
1．病因为内伤； 2．病机总属阴阳失调； 3．心主神明，其病位在心。
【辨证】
临床辨证主要从脏腑虚实入手。
【治疗】
基本治疗 治法：调理蹻脉，安神利眠。以相应八脉交会穴、 手少阴经及督脉穴为主。 主穴：照海 申脉 神门 印堂 四神聪 安眠 配穴及操作：
其他治疗
(1)耳针法：选皮质下、心、肾、肝、神门、垂前、 耳背心。毫针刺，或揿针埋藏，或王不留行籽贴压。
【病因病机】
1．痿证病因繁多。 2．基本病理为津液、气血、精髓亏耗，筋脉失 于濡养。
【辨证】
主症：肢体软弱无力，筋脉弛缓，甚则肌肉萎缩 或瘫痪。
【治疗】
基本治疗 治法：祛邪通络，濡养筋脉。以手足阳明经 穴和夹脊穴为主。 主穴：上肢：肩髃、曲池、合谷、颈胸部夹 脊穴；下肢：髀关、伏兔、足三里、阳陵泉、 三阴交、腰部夹脊穴。 配穴及操作： 如何理解“治痿独取阳明”？
本病的主症为一侧面部肌肉运动障碍，因而发 生口眼歪斜。本病在祖国医学中名称较多，如 “口歪”、“口僻”、“面瘫 ”、“歪嘴风”等， 多列在“中风”门下。
【病因病机】
本病多由正气不足，脉络空虚，卫外不固， 风邪乘虚入中经络，导致气血痹阻，面部太阳、 阳明经筋失于濡养，以致肌肉纵缓不收而发。
中风病的辨证论治
中风病的辨证论治中风病中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。
根据脑髓神机受损程度的不同，有中经络、中脏腑之分，有相应的临床表现。
本病多见于中老年人。
四季皆可发病，但以冬春两季最为多见。
中风病严重危害着人类健康，死亡率高，致残率高。
居1994年我国城市人口死因的首位，为发达国家人口前三位死因之一。
根据80年代对上海市1个区整群抽样36万人的调查，每10万人中风病的年发病率为230人，年死亡率164人，患病率634人。
在本病的预防、治疗和康复方面，中医药具有较为显著的疗效和优势。
《内经》虽没有明确提出中风病名，但所记述的“大厥”、“薄厥”、“仆击”、“偏枯”、“风痱”等病证，与中风病在卒中昏迷期和后遗症期的一些临床表现相似。
对本病的病因病机也有一定认识，如《灵枢·刺节真邪》：“虚邪偏客于身半，其人深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。
”此外，还认识到本病的发生与个人的体质、饮食、精神刺激等有关，如《素问，通评虚实论》明确指出：“仆击、偏枯……肥贵人则膏粱之疾也。
”还明确指出中风的病变部位在头部，是由气血逆而不降所致。
如《素问·调经论》说：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死。
”对中风病的病因病机及其治法，历代医家论述颇多，从病因学的发展来看，大体分为两个阶段。
唐宋以前多以“内虚邪中”立论，治疗上一般多采用疏风祛邪、补益正气的方药。
如《金匮要略》正式把本病命名为中风。
认为中风病之病因为络脉空虚，风邪人中，其创立的分证方法对中风病的诊断、治疗、判断病情轻重和估计预后很有帮助。
唐宋以后，特别是金元时代，许多医家以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转折。
其中刘河间力主“肾水不足，心火暴甚”；李东垣认为“形盛气衰，本气自病”；朱丹溪主张“湿痰化热生风”；元代王履从病因学角度将中风病分为“真中”、“类中”。
中风风阳上扰辩证依据
中风风阳上扰辩证依据中风，又称脑卒中，是指脑血管突发性病变所导致的脑功能异常。
中风是一种常见的疾病，临床上分为出血性中风和缺血性中风两种类型。
风阳上扰是中风的一种辨证类型，主要表现为阳气上扰，症状多见于中风后期。
中风风阳上扰的病理机制是指中风后期由于阳气上升或痰火扰动，导致脑血管功能紊乱，进而出现一系列症状。
根据中医理论，阳气上扰会导致脑部气血紊乱，进而影响脑功能的恢复和康复。
中风风阳上扰的临床表现主要有头晕眩晕、口眼歪斜、言语不清、四肢无力等症状。
这些症状常常出现在中风后期，患者往往已经度过了急性期，但仍然存在脑功能的障碍。
这些症状的出现与阳气上扰有关，可以通过中医辨证施治来加以调节和改善。
在中医中，中风风阳上扰可以通过以下几个方面来辨证施治：1. 调理阴阳平衡：中风后阳气上扰，需要通过调理阴阳平衡来恢复脑功能。
中医药可以通过草药调理和针灸等手段来实现阴阳平衡的调节，从而改善阳气上扰的症状。
2. 清热解毒：阳气上扰常常伴随着痰火扰动，需要通过清热解毒的方法来改善症状。
中医中常用的草药如黄连、黄芩等具有清热解毒的功效，可以通过草药调理来改善阳气上扰的症状。
3. 调理气血运行：中风风阳上扰的症状往往与气血运行不畅有关，可以通过针灸等手段来调理气血运行，改善症状。
针灸可以通过刺激穴位，调节气血运行，达到恢复脑功能的目的。
4. 促进神经再生：中风后阳气上扰导致的脑功能障碍可以通过促进神经再生来改善。
中医中常用的药物如人参、鹿茸等具有促进神经再生的作用，可以通过中药调理来促进脑功能的恢复。
中风风阳上扰是中风的一种辨证类型，临床上常见于中风后期。
中医辨证施治可以通过调理阴阳平衡、清热解毒、调理气血运行和促进神经再生等手段来改善症状，达到恢复脑功能的目的。
对于中风患者来说，及早诊断和采取相应的中医辨证施治是非常重要的，可以帮助患者尽早康复。
中风的辩证要点
中风的辩证要点
中风是指脑血管疾病导致的脑血供中断或脑血管破裂出血，引起脑部功能障碍的病症。
中医中风的辨证要点主要包括以下几个方面：
1.证型辨别：中风的证型多种多样，常见的包括气虚、痰浊、血瘀、湿热等。
辨别不同证型的特点可以指导针对性的治疗。
2.脏腑辨别：中风通常涉及脑、心、肝、脾、肾等脏腑，通过辨别受累的脏腑可以指导治疗和调理。
3.脉象辨别：通过观察和诊断脉搏的特点，如脉弦、脉细、脉滑等，可以了解中风患者的脏腑功能状态，指导辩证施治。
4.病机辨别：中风的发病机制复杂，包括气机不畅、血液循环障碍、湿热痰浊阻滞等，通过辨别病机可以指导针对性的治疗措施。
根据具体病情和个体差异，中风的辨证要点可能有所不同。
建议患者就诊于中医医生，以获得个性化的辨证施治方案，并结合西医诊疗进行综合治疗。
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中风的辨证施治
中风的辨证施治中风辨证施治中风病多由忧思恼怒，饮食不节，恣酒纵欲劳倦伤，及气侯突变等因，以致阴阳失调，脏腑气偏，气血错乱导致脑脉痹阻，或血溢于脑，临床表现以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩或不语为主要特征。
因起病急骤，变化迅速，证见多端，与自然界善行而数变之风邪的特征相似，故以中风名之，又名卒中。
现代医学中的各种脑血管疾病及部分其他神经内科疾患多属此范畴。
本病多发于40岁以后的中老年人，一年四季皆可发病，但以冬春两季多见，故具有发病率高，病死率高，致残率高的特点，是严重危害人民健康的疾病之一。
一、历代医家对中风的认识有关中风的记载，始见于《内经》，对中风发病的不同表现和阶段有着不同的记载。
对卒中、昏迷期间有“仆击，大厥、薄厥”之称；对半身不遂又有偏枯，偏风，身偏不用，痱风等不同的名称。
至·汉张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》篇中，对于本病的病因、脉证、论述较详，自此，始有中风专论。
由于后世医家所处历史条件以及个人经验的不同，对中风的病因学说、中风的证候及其治法，意见颇不一致，如下介绍：1、从中风的病因学说看，唐宋以前主要以“外风”学说为主，多以“内虚邪中”立论。
这一历史时期医家多认为中风是外风。
当人体气血亏损、脉络空虚、外卫不固时，招致风邪入中脉络，突然出现口眼歪斜、半身不遂，偏身麻木等症状，治则上多以祛风为主，多采用疏风祛邪，扶助正气的方药为主。
到金元时期，许多医家对外风入侵的理论提出了不同的看法。
如：河间提出“肾水不足心火暴盛”的观点，东垣以“正气自虚”，丹溪则以“湿痰生热”所致，三家立论虽不同，但都偏重于内在因素，这是中风病因学说的转折。
王履从病因学角度提出“真中”与“类中”的论点，明确指出，外风入中所致的病证是“真中”，而丹溪，东垣，河间以内风立论的中风应是“类中”，王履又论述“中风者，非外来风邪，乃本气病也，凡人本逾四旬气衰之际，或因忧喜忿怒伤其气者，多有此病，壮岁之时无有也，若肥盛则间有之。
太阳伤寒,中风的鉴别要点
太阳伤寒,中风的鉴别要点
太阳伤寒和中风是两种不同的疾病，其鉴别要点如下：
1. 发病原因：太阳伤寒主要是由感染引起的，通常是由于寒邪侵入体内导致的；而中风主要是由于脑血管疾病引起的，如脑出血、脑梗塞等。
2. 症状表现：太阳伤寒的典型症状包括高热、头痛、寒战、肌肉疼痛等，同时伴有恶寒、发热后出汗等；中风的典型症状包括突发性头痛、眩晕、恶心呕吐、言语不清、肢体无力等。
3. 体征表现：太阳伤寒的体征包括发热、寒战、舌苔黄、脉浮数等；中风的体征包括面部表情不对称、口眼歪斜、肢体无力等。
4. 辅助检查：太阳伤寒可以通过血常规、尿常规等检查来确定炎症指标的异常；中风可以通过脑部CT、MRI等影像学检查来确定脑血管异常。
太阳伤寒和中风在病因、症状、体征和辅助检查等方面有明显的区别，医生会根据患者的具体情况进行综合判断和诊断。
因此，在出现类似症状时，应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
中医病证诊断疗效标准中风
中医病证诊断疗效标准中风
中风，又称脑卒中，是一种常见的急性脑血管疾病，包括脑出
血和脑梗塞两种类型。
中医对中风的诊断和疗效标准主要包括以下
几个方面：
一、中医病证的诊断标准：
1. 脑出血的证候特点，病程急骤，突发昏迷或昏睡，面色晦暗，口角歪斜，舌红或紫暗，脉象沉涩。
2. 脑梗塞的证候特点，病程较缓，突发一侧肢体麻木、无力或
语言障碍，舌质胖大、苔白腻，脉象沉细。
二、中医病证的疗效标准：
1. 脑出血的疗效标准，昏迷解除，面色红润，肢体活动恢复，
语言清晰，舌红苔薄，脉象和缓。
2. 脑梗塞的疗效标准，肢体麻木、无力症状减轻或消失，语言
障碍明显改善，舌质胖大转变，苔薄白，脉象和缓。
在中医治疗中风时，通常采用中药治疗、针灸、推拿按摩等方法。
中药治疗常常根据患者的具体病情配伍选药，如清热解毒、祛瘀通络等方剂。
针灸可以刺激特定的穴位，促进血液循环，改善神经功能。
推拿按摩可以舒经活络，促进气血流通，促进瘀血吸收，加速康复。
总的来说，中医对中风的诊断和疗效标准是基于中医独特的辨证施治理论和方法，综合考虑患者的脉象、舌象、病情等方面的表现，制定个性化的治疗方案，以期达到疗效标准，帮助患者尽快康复。
中风病的中医辨证
2.恢复期的治疗 越早使用针灸治疗疗效越好，病程达到半年 以上者疗效较差。同时要配合肢体及语言功 能的锻炼，以恢复大脑的功能。
3.积极治疗次要症状 如头痛、头晕、呕吐、烦躁、抽搐、呃逆、 舌强、舌歪、舌卷二便失禁或不通等，对于 及时预防、及时个体化治疗具有深远的意义。
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4.脑中风的危险因素 包括年龄、遗传、高血压、低血压、心脏病、 心律失常、眼底动脉硬化、糖尿病、高脂血 症、吸烟、饮酒、肥胖、口服避孕药，饮食 因素如高盐、多肉、高动物油饮食，饮浓咖 啡浓茶、体力活动过量等，均被认为是脑卒 中的危险因素。应注意预防。
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中脏腑
1.痰蒙清窍证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩 或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不 烦，二便自遗。舌质紫暗，苔白腻。
2.痰热内闭证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩 或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口 臭，或抽搐，或呕血。舌质红，舌苔黄腻。
2.水针：选取四肢穴位2—4穴，采用灯盏花注射 液或复方当归注射液2─４毫升，每穴注射l毫 升，隔日一次10次为一疗程,疗程结束，停7— 10天，继续第二疗程。本法适用于半身不遂证。
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3.梅花针：叩打三阳 经、夹脊穴。
4.耳针：选脑、皮质 下、肝、三焦
5.推拿、按摩及功能 锻炼。
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小结
1.急性期的治疗 对中经络者，应早期应用针灸治疗，尤其时 对于脑血栓形成，疗效明显。缺血性中风患 者，若没有脑水肿、颅内压增高、脑疝形成， 都可以针刺治疗。对于脑出血患者，需等血 压稳定、不再出血时行针刺治疗，为避免引 起病人精神紧张，一般在发病2～3周后针刺 治疗。
3.元气败脱证：昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷 汗多，二便自遗。舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻。
中医内科常见病丨“中风”辨证论治。
中医内科常见病丨“中风”辨证论治。
中风的辨证论治（一）辨证要点中风临证，首辨中经络或中脏腑，中脏腑者辨闭证与脱证，闭证应辨阳闭阴闭，同时应辨当前所处病期。
首辨中经络、中脏腑。
中经络者虽有半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但意识清楚；中脏腑则昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢体不用。
中脏腑需辨闭证与脱证。
闭证属实，因邪气内闭清窍所致，症见神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等。
脱证属虚，乃为五脏真阳散脱，阴阳即将离决之候，临床可见神志昏愦无知、目合口开、四肢松懈瘫软、手撒肢冷汗多、二便自遗、鼻息低微等。
此外，还有阴竭阳亡之分，并可相互关联。
闭证常见于骤起，脱证则由闭证恶变转化而成。
并可见内闭外脱之候。
闭证当辨阳闭和阴闭。
阳闭有瘀热痰火之象，如身热面赤，气粗鼻鼾，痰声如拽锯，便秘溲黄，舌苔黄腻，舌绛干，甚则舌体卷缩，脉弦滑而数。
阴闭有寒湿痰浊之征，如面白唇紫，痰涎壅盛，四肢不温，舌苔白腻，脉沉滑等。
根据病程长短，分为三期。
急性期为发病后二周以内，中脏腑可至一个月；恢复期指发病二周后或一个月至半年内；后遗症期指发病半年以上。
（二）治疗原则中经络以平肝息风，化痰祛瘀通络为主。
中脏腑闭证，治当息风清火，豁痰开窍，通腑泄热；脱证急宜救阴回阳固脱；对内闭外脱之证，则须醒神开窍与扶正固脱兼用。
恢复期及后遗症期，多为虚实兼夹，当扶正祛邪，标本兼顾，平肝息风，化痰祛瘀，与滋养肝肾，益气养血并用。
（三）证治分类1.中经络（1）风痰入络证证候主症：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数。
证机概要：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻。
治法：祛风化痰通络。
代表方：真方白丸子加减。
常用药：半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、当归、白芍、鸡血藤、稀莶草。
加减：语言不清者，加菖蒲、远志祛痰宣窍；痰瘀交阻，舌紫有瘀斑，脉细涩者，可酌加丹参、桃仁、红花、赤芍等活血化瘀。
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中风病的辨证要点
中医执业助理医师考试《中医内科学》中风病的辨证要点是考试大纲要求掌握的内容，卫人网整理如下：
1．了解病史及先兆中老年人，平素体质虚衰或素有形肥体丰，而常表现有眩晕、头痛，或一过性肢麻、口舌歪斜、言语謇涩。
多有气候骤变，烦劳过度，情志相激，跌仆努力等诱因。
若急性起病，以半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩为首发症状者一般诊断不难。
但若起病即见神志障碍者，则需深入了解病史和体检。
2．辨中经络与中脏腑临床按脑髓神机受损的程度与有无神识昏蒙分为中经络与中脏腑两大类型。
两者根本区别在于中经络一般无神志改变，表现为不经昏仆而突然发生口眼歪斜、言语不利、半身不遂；中脏腑则出现突然昏仆，不省人事，半身不遂、口舌歪斜、舌强言謇或不语、偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症，并常遗留后遗症，中经络者，病位较浅，病情较轻；中脏腑者，病位较深，病情较重。
3．明辨病性中风病性为本虚标实，急性期多以标实证候为主，根据临床表现注意辨别病性属火、风、痰、血的不同。
平素性情急躁易怒，面红目赤，口干口苦，发病后甚或项背身热，躁扰不宁，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄则多属火热为患；若素有头痛、眩晕等症，突然出现半身不遂，甚或神昏、抽搐、肢体痉强拘急，属内风动越；素来形肥体丰，病后咯痰较多或神昏，喉中痰鸣，舌苔白腻，属痰浊壅盛为患；若素有头痛，痛势较剧，舌质紫暗，多属瘀血为患。
恢复期及后遗症期，多表现为气阴不足，阳气虚衰。
如肢体瘫痪，手足肿胀，口角流涎，气短自汗，多属气虚；若兼有畏寒肢冷，为阳气虚衰的表现；若兼有心烦少寐，口干咽干，手足心热，舌红少苔，多属阴虚内热。
4，辨闭证、脱证闭者，邪气内闭清窍，症见神昏、牙关紧闭、口噤不开、肢体痉强，属实证，根据有无热象，又有阳闭、阴闭之分。
阳闭为痰热闭阻清窍，症见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉象弦滑而数；阴闭为湿痰内闭清窍；，症见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉象沉滑或缓。
阳闭和阴闭可相互转化，当依据临床表现、舌象、脉象的变化综合判断。
脱证是五脏真阳散脱于外，症见昏愦无知，目合口开，四肢松懈瘫软，手撒肢冷汗多，二便自遗，鼻息低微，为中风危候。
另外，临床上尚有内闭清窍未开而外脱虚象已露，即所谓“内闭外脱”者，此时往往是疾病安危演变的关键时机，应引起高度重视。
5．辨病势顺逆临床注意辨察病人之“神”，尤其是神志和瞳孔的变化。
中脏腑者，起病即现昏愦无知，多为实邪闭窍，病位深，病情重。
如病人渐至神昏，瞳孔变化，甚至呕吐、头痛、项强者，说明正气渐衰，邪气日盛，病情加重。
先中脏腑，如神志逐渐转清，半身不遂未再加重或有恢复者，·病由重转轻，病势为顺，预后多好。
若目不能视，或瞳孔大不等，或突见呃逆频频，或突然昏愤、四肢抽搐不已，或背腹骤然灼热而四肢发凉及至手足厥逆，或见戴阳及呕血症，均属病势逆转，难以挽救。
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