腹腔镜下无张力疝修补术

“腹股沟斜疝腹腔镜下无张力修补术”手术配合

主刀医生金华中心医院主任资料整理孙慧青

一、麻醉方式：全身麻醉

二、手术体位：平卧位，术中头低脚高位15—30度。

三、手术切口：10毫米曲罗卡2个，5毫米曲罗卡2个。

四、仪器准备：腹腔镜机组全套，中心吸引。

五、特殊用物：连发钛夹EMS、强生疝修补片UNW10×15cm。

六、器械准备：LC器械全套、腔镜持针器1、、无损伤钳1、LC普通器械包、大布包、大洞包、手术衣。

七、一次性材料准备：腔镜套、吸引器管、普通钛夹、腔镜敷贴4、3/0可吸收线、薇乔缝线VCP603、

八、药物准备：普通冲洗无菌生理盐水。

九、手术步骤及配合：

1、术前一天查阅相关资料，熟悉手术步骤。提前30分钟洗手，整理各手术器械，查看器械物品准备是否齐全，与巡回护士共同完成物品清点。

2、常规铺巾，递各管道，爱力斯2把固定管道，按腹腔镜手术常规连接各管道。

3、递消毒棉球、布巾钳、11#刀片，10mm曲罗卡于肚脐处置入，接转换冒，连接气腹管，充气（气腹压力12mmHg），放进10mm镜头。放镜头，脐与右髂脊连线中点位置置入10mm曲罗卡、脐与左髂脊连线中点位置置入5mm曲罗卡，递2把分离钳。

4、找到腹壁下动脉，在髂前上棘电钩接电极线做分离的标记，剪刀接电极线分离。

5、暴露疝囊和疝囊口，分离钳接电极线或吸引器分离输精管、精索动静脉

6、放置补片：主刀医生按疝囊口大小修剪补片好，用3-0圆针可吸收线扎成“补片卷”，递分离钳放入腹腔置分离平整的位置，递分离剪剪开扎起来的可吸收线，把补片放平整，使疝囊口在补片的中央，即可堵住疝囊口

7、3-0圆针可吸收连续缝合周边腹膜，缝好之后不打结则用钛夹固定线头，补片放置完毕。

8、检查腹腔创面无出血后，推出各器械，关闭气腹、冷光源。

9、清点器械、物品无误后，VCP603缝合各切口，无菌敷贴覆盖。

10、整理器械、物品，彻底清洗腔镜器械，填写“内镜器械清洗、灭菌记录单”交器械班。

11、手术结束后，及时安置患者于平卧位，检查皮肤受压情况，整理患者衣裤，保暖、防止受凉。

12、协助麻醉复苏，病人清醒、病情稳定后，送回病房或监护室，做好术后交接班工作。

13、整理手术间物品，手术床复位，做好手术收费及各项手术登记工作。