腹腔镜下无张力疝修补术
腹腔镜腹股沟疝无张力修补术
腹腔镜腹股沟疝无张力修补术一概述腹腔镜技术引入外科手术领域是从上世纪九十年代开始的，腹股沟疝的腹腔镜无张力修补术也始于那个时期。
腹腔镜腹股沟疝修补术的入路和手术步骤与开放手术是有显著差别的，疝外科医生从开放腹股沟疝无张力修补术转换到腹腔镜腹股沟疝无张力修补术需要一个过程。
当然两种手术还是有相同之处的，但又有各自的特点，适用的患者情况也不完全相同。
首先，从本质上说开放和腹腔镜的腹股沟疝无张力修补术是一致的，都是采用补片实现无张力修补，都是将补片放置在腹股沟疝发生的区域。
只要手术规范到位，两者的修补效果是完全一致的，复发率都是很低，不会高于1%。
两者的区别是操作的途径不同：开放手术是通过腹股沟区域一个4～6cm的切口完成操作，而腹腔镜手术是通过下腹壁高于腹股沟区的位置打三个0.5～1cm的小孔放置镜头和器械完成全部操作。
前者需切开腹股沟区域的腹壁，对腹壁和精索的创伤较大，局部神经损伤的可能较大；而后者对腹壁和精索的创伤较小，因此患者术后的恢复通常较快，此外神经损伤的可能较小。
腹腔镜手术完全是在直视下完成解剖分离和补片放置，这一点比一些腹膜前放置补片的开放手术更精确。
同时，腹腔镜非常适用于双侧疝和复发疝。
主要原因是腹腔镜通过三个穿刺孔能够同时完成两侧手术，而开放手术通常只能是左右各一个切口，创伤较大；复发疝患者已经有过一次或多次手术史，腹壁的解剖会有一定程度的改变，通过腹腔镜从缺损后方进行观察和操作比从外面解剖进去的开放手术更直接和方便。
同时腹腔镜手术还能探查对侧，及时发现无临床表现的对侧隐匿疝。
腹腔镜腹股沟疝无张力修补术包括全腹膜外腹膜前修补（TEP）、经腹腔腹膜前修补（TAPP）和腹腔内补片修补（IPOM）三种术式，临床以前两种为主，都是把补片放在腹膜前间隙。
而IPOM手术是将补片放置在腹腔内，由于腹膜的移动度相对较大、在腹股沟韧带以下补片不能很好地固定，因此术后复发率相对较高；同时补片放置在腹腔内并发症相对较高，需要防粘连补片和固定装置，费用相对昂贵。
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)和无张力疝修补术治疗成人 腹股沟疝的效果对比
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比腹股沟疝是一种常见的疾病，它通常发生在腹股沟区域，是由于腹肌薄弱或者损伤造成的腹腔内的器官突出到腹股沟区域形成的疝。
而在治疗腹股沟疝的方法中，经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术是两种常见的手术方式。
本文将对这两种手术进行效果对比，以便读者更好地了解这两种手术方式的优劣。
一、TAPP手术经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）是一种通过腹腔镜在腹腔内进行手术的方法。
TAPP手术是将腹腔镜插入腹壁内，通过摄像技术在内部观察腹腔器官和疝囊状突出物，然后修补腹股沟疝，最后将疝囊置入腹腔内。
TAPP手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此在临床上得到了广泛的应用。
TAPP手术治疗腹股沟疝的效果非常明显，在手术后，患者的疼痛感明显减轻，疝囊也得到了有效的修补。
而且TAPP手术对于腹股沟疝的复发率也比较低，大大提高了患者的生活质量。
TAPP手术在治疗腹股沟疝方面是一种非常有效的手术方式。
二、无张力疝修补术无张力疝修补术是一种通过对腹壁进行修补，减少对腹腔内压力，减少对腹腔内器官的牵拉，提高了腹腔内压的手术方法。
该方法不使用局部张力，因此无张力疝修补术能够减少患者术后的疼痛感，并且能够减少局部组织的损伤，术后恢复更为迅速。
无张力疝修补术与传统的张力修补术相比，有着明显的优势。
通过改善局部组织的修复，减少了术后组织粘连的风险，减少了术后的疼痛感，提高了治疗的效果。
三、TAPP手术与无张力疝修补术的效果对比虽然TAPP手术和无张力疝修补术都是治疗腹股沟疝的有效手术方式，但它们各自也有着不同的优势。
就效果而言，TAPP手术是通过腹腔镜直接观察腹腔内器官和疝囊，修补疝囊，并将其置于腹腔内，术后症状缓解快，复发率低。
而无张力疝修补术是通过改善腹壁的修复，减少术后的疼痛感，提高了术后的效果。
在术后的恢复期方面，TAPP手术恢复期相对较短，术后症状得到明显改善，术后患者的生活质量也得到了提高。
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)和无张力疝修补术治疗成人 腹股沟疝的效果对比
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比1. 引言1.1 背景介绍腹股沟疝是常见的外科疾病，主要表现为腹部脏器通过腹股沟部的腹壁薄弱环节突出至腹股沟区域，形成肿物。
腹股沟疝不仅影响患者的生活质量，还可能导致并发症如肠套叠、肠坏死等严重后果。
传统的腹股沟疝修补手术包括开放修补和张力腹股沟疝修补术，但这些手术存在术后疼痛、术后并发症风险高等问题。
近年来，经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术作为新型的腹股沟疝手术技术得到广泛应用。
与传统手术相比，TAPP和无张力疝修补术具有微创、疼痛小、恢复快等优点，受到患者和医生的青睐。
目前对于TAPP和无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果和长期疗效的比较尚缺乏系统性研究。
本研究旨在对TAPP和无张力疝修补术的治疗成人腹股沟疝的效果进行对比研究，为临床治疗提供参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在比较经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术对成人腹股沟疝的治疗效果，探讨两种手术方式在手术操作技术、并发症风险、术后恢复情况以及疗效评估等方面的差异。
通过对比研究结果，深入分析TAPP和无张力疝修补术的优缺点，进一步明确其适用人群和临床应用前景，为临床医生选择合适的手术方式提供参考依据，提高腹股沟疝治疗的疗效和安全性。
本研究旨在为改善腹股沟疝患者的治疗效果提供科学依据，促进手术治疗技术的进步与优化。
2. 正文2.1 TAPP和无张力疝修补术的治疗原理TAPP和无张力疝修补术的治疗原理是基于对腹股沟疝的解剖学认识和手术技术的不同而产生的差异。
TAPP手术是通过在腹腔内放置腹膜前视镜，直接观察和修补腹股沟疝的腹腔侧缘缺损。
在此过程中，内膜被剥离，疝囊得以解剖并彻底摘除，然后在腹膜前修补缺损部位，最终实现疝孔的闭合。
而无张力疝修补术则是通过在腹壁腹股沟区域放置一块生物材料片，覆盖在疝孔上，使之形成一个撑开的隔离物，将腹腔内脏器隔离在腹部。
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)和无张力疝修补术治疗成人 腹股沟疝的效果对比
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比【摘要】本研究比较了经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果。
通过对TAPP手术原理、无张力疝修补术原理、临床疗效、手术并发症和术后恢复的对比分析，发现TAPP 手术具有更高的手术优势和无张力疝修补术在某些方面表现更出色。
综合比较分析显示两种手术都有其独特优势，选取最适合患者的手术方式是关键。
本研究有助于临床医生选择合适的手术方式，提高治疗效果，减少并发症。
【关键词】腹腔镜手术、腹股沟疝、TAPP、无张力疝修补术、成人、对比、临床疗效、并发症、恢复、优势、比较分析。
1. 引言1.1 背景介绍腹股沟疝是成年人常见的手术疾病，主要表现为腹股沟区域的隆起和疼痛感。
腹股沟疝的发生与腹壁肌肉的薄弱或缺陷有关，导致腹腔内的脏器突出到腹股沟区域。
如果不及时进行治疗，腹股沟疝可能会导致腹痛、消化不良甚至肠梗阻等严重并发症。
传统的开放手术疝修补术存在术后疼痛明显、恢复慢、并发症发生率高等问题，因此近年来越来越多的医生和患者倾向于选择腹腔镜手术进行疝修补。
腹腔镜手术相比传统开放手术具有疼痛小、创伤小、恢复快等优点，可以有效缩短患者的住院时间和康复时间。
腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术是目前常用的两种腹腔镜疝修补术方法，它们在治疗成人腹股沟疝中被广泛应用。
本研究旨在对比分析TAPP和无张力疝修补术在治疗成人腹股沟疝中的临床疗效、手术并发症及术后恢复情况，为临床医生提供更好的治疗参考和决策依据。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在比较经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术在治疗成人腹股沟疝方面的效果差异，探讨两种手术的优势和不足之处，为临床医生和患者提供更准确的治疗选择依据。
通过对临床病例的横向比较研究，我们将分析两种手术方法在手术原理、临床疗效、并发症发生率和术后恢复等方面的差异，从而为决策制定提供科学依据，促进腹股沟疝治疗技术的不断完善和进步。
腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比
腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比【摘要】腹腔镜疝修补术和开放式无张力疝修补术是治疗成人腹股沟疝常用的手术方法。
本文对这两种手术的原理、方法、优缺点以及治疗效果进行了对比分析。
腹腔镜疝修补术通过腹腔镜辅助下进行，操作精准，恢复快，但费用高；开放式无张力疝修补术传统且便宜，但创伤大，恢复较慢。
比较两种手术的效果后发现，腹腔镜疝修补术术后疼痛轻、恢复快，但感染率略高；而开放式手术恢复时间长，但感染率低。
未来，腹腔镜疝修补术在技术不断进步的基础上，应用前景广阔。
在选择手术方式时，应根据患者情况综合考虑，以达到最佳治疗效果。
【关键词】关键词：腹腔镜疝修补术、开放式无张力疝修补术、成人腹股沟疝、效果对比、优缺点、治疗成果、应用前景。
1. 引言1.1 背景介绍腹股沟疝是常见的外科疾病，主要表现为腹壁肌肉薄弱或腹股沟区域开口增大，导致腹部内脏器官突出形成疝囊。
这种疾病会给患者的生活质量造成很大影响，严重时还可能引发并发症，如肠套叠或梗阻等。
选择合适的手术治疗方法对于腹股沟疝患者至关重要。
随着医疗技术的不断发展，腹腔镜疝修补术和开放式无张力疝修补术作为治疗成人腹股沟疝的两种主要手术方法逐渐得到广泛应用。
腹腔镜疝修补术通过腹腔镜技术在体腔内进行操作，减少了术后疼痛和并发症发生的风险，术后恢复快；而开放式无张力疝修补术则是通过传统的手术方式，保留腹壁肌肉层完整，减少了术后慢性疼痛的发生。
在选择合适的手术方法时，了解两种手术的原理、方法以及优缺点，进行对比分析，对于患者的康复和手术效果审慎评估至关重要。
本文将就腹腔镜疝修补术和开放式无张力疝修补术的治疗效果展开讨论，以期为腹股沟疝患者的临床治疗提供参考和指导。
1.2 研究意义腹股沟疝是一种常见的疾病，常见于成人，特别是男性。
腹股沟疝的发病率逐年递增，给患者的生活质量和工作产生了严重的影响。
对腹股沟疝的治疗方法进行比较和研究具有重要的临床意义和实践意义。
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)和无张力疝修补术治疗成人 腹股沟疝的效果对比
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比腹股沟疝是一种常见的疾病，它是由于腹壁过度薄弱或腹壁肌肉过度用力造成的腹腔内脂肪或器官突出至腹股沟区域。
腹股沟疝的治疗方法有很多种，其中经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术是较为常见的治疗方法之一。
本文将对这两种治疗方法进行比较，探讨它们在治疗成人腹股沟疝中的效果。
1. TAPP手术经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）是一种微创手术技术，它通过在腹腔内进行操作，修补腹股沟疝。
在TAPP手术中，医生会通过腹壁切口插入腹腔镜和工具，然后在腹腔内找到腹膜前间隙，并将腹腔镜引入腹腔前壁间隙。
通过腹膜前间隙，医生可以找到疝囊，并将其置换至腹腔内。
接着，医生会修补腹股沟区域的脱垂部位，最终将腹膜和腹壁修补合并。
TAPP手术的优点在于微创、疼痛小、康复快、创伤小；其治疗效果稳定，复发率低。
TAPP手术还可以同时检查腹腔内其它器官是否出现问题，为医生提供更多的信息。
2. 无张力疝修补术无张力疝修补术是一种传统的腹股沟疝手术，它通过在腹股沟区域进行切口，并将腹股沟区域的破裂处缝合修补。
在这种手术中，医生会将腹股沟疝囊取出，并通过缝合术将破裂处修补好，然后将腹膜和腹壁进行合并修补。
与TAPP手术相比，无张力疝修补术的优点在于手术技术熟练，操作简单，适用范围广。
无张力疝修补术存在创伤大、术后疼痛明显、术后恢复时间长等缺点。
3. 两种手术的比较从手术操作的角度来看，TAPP手术是一种微创手术技术，它通过腹腔镜在腹腔内进行操作，并可以修补腹股沟疝。
该手术具有微创、疼痛小、康复快、创伤小的优点，但需要医生具有较高的技术水平。
而无张力疝修补术是一种传统手术方法，操作简单，但创伤大、术后疼痛明显、术后恢复时间长。
从治疗效果来看，TAPP手术的优势在于治疗效果稳定，复发率低。
而无张力疝修补术也可以取得良好的治疗效果，但因为创伤大、术后疼痛明显、术后恢复时间长，使得其治疗效果不如TAPP手术。
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)和无张力疝修补术治疗成人 腹股沟疝的效果对比
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比腹股沟疝是指腹腔内脏器穿过腹壁解剖薄弱处的一种常见疾病，特点是在活动时疼痛明显，有时伴有肿块，给患者带来不适和痛苦。
目前常见的治疗方法主要包括经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术（TEP）。
本文将对这两种手术在治疗成人腹股沟疝方面的效果进行对比，以期为临床治疗提供参考。
TAPP是一种较为常见的腹股沟疝修补手术，其理念是将腹腔镜插入腹腔内，经腹膜前隙进入腹股沟区域进行修补。
该手术具有创伤小、术后疼痛轻、康复快的优点，已成为目前治疗腹股沟疝的主要方法之一。
而TEP则是一种无张力的腹股沟疝修补手术，其特点是在不张开腹壁肌肉的情况下，通过腹腔镜镜下进行腹股沟疝修补。
相对于传统的手术方式，TEP术式减少了对腹肌组织的拉伤和切割，大大减轻了患者的术后疼痛和康复时间。
在TAPP和TEP两种手术中，哪种手术效果更好呢？这需要我们进行一些对比分析，以便更好地指导临床治疗。
从手术的安全性来看，TAPP与TEP相比有着更高的安全性。
因为TAPP手术可以非常清晰地显示腹股沟区域，医生可以更准确地进行修补，而TEP手术在操作过程中由于不张开腹壁肌肉，容易出现操作视野不佳，导致手术风险增加。
从安全性的角度来看，TAPP手术更胜一筹。
在手术的创伤和术后康复方面，TEP手术相对于TAPP手术有着更大的优势。
因为TEP 手术不需要张开腹壁肌肉，患者术后疼痛较轻，术后恢复也较快。
而TAPP手术需要穿刺腹腔，对肌肉组织有一定的拉伤，因此术后疼痛和康复时间相对较长。
从术后康复的角度来看，TEP手术更具优势。
在手术效果方面，TAPP与TEP两者并无明显差别。
两种手术方式都可以有效地修复腹股沟疝，术后效果良好。
从手术效果的角度来看，TAPP和TEP并无明显区别。
TAPP与TEP两者在治疗成人腹股沟疝的效果对比中，各有优势。
TAPP手术在安全性方面更占优势，而TEP手术在创伤和术后康复方面更具优势。
腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比
腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比腹股沟疝是指腹腔内的脏器部分或全部脱出并压迫在腹股沟区域的一个通路解剖缺陷内。
这是一种常见的手术疾病，其发病率在成年人中相当高。
疝病的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种方式。
手术治疗是治疗腹股沟疝的最有效方法。
目前，最常用的手术方法包括腹腔镜疝修补术和开放式无张力疝修补术。
那么这两种手术方法在治疗成人腹股沟疝时究竟有何不同呢？本文将对此进行分析和比较。
1. 腹腔镜疝修补术腹腔镜疝修补术是一种微创手术，通过腹腔镜在患者腹部进行操作，在腹股沟区域进行疝囊的修补。
该术式操作微创，对患者组织的损伤较小，术后恢复快，术后疼痛轻。
该术式对于双侧性疝、复发疝的治疗效果也非常好。
腹腔镜手术需要对手术操作的医生有一定的技术要求，操作时间长，费用高。
由于手术操作需要在腹腔内操作，也可能会引起一些术后并发症，如腹腔内出血、膀胱损伤等。
2. 开放式无张力疝修补术开放式无张力疝修补术是一种传统的手术方式，通过在患者腹股沟区域进行手术操作，并使用无张力网片进行疝囊的修补。
该手术方式操作简单，对外科医生的技术要求相对较低，手术时间短，费用低廉。
尤其适用于老年患者和合并其他疾病的患者进行治疗。
开放式手术创口较大，组织破坏较严重，术后疼痛明显，恢复期相对较长。
并且该手术方式对于双侧性疝、复发疝的治疗效果相对较差。
腹腔镜疝修补术和开放式无张力疝修补术各有各的优势和劣势。
对于单侧腹股沟疝的治疗，腹腔镜手术的微创性和术后恢复速度较快，更受到患者的青睐。
而对于双侧性疝、复发疝的治疗，开放式无张力疝修补术则更为适用。
在选择手术方式时，应根据患者的实际情况、医生的技术水平和医疗环境等因素来进行综合考虑和选择。
需要指出的是，无论采用何种手术方式，手术后的护理和康复同样重要。
术后患者需遵医嘱，避免剧烈运动，饮食调理，定期复查等，以保证手术效果。
腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比，可以发现虽然两种手术方式各有各的优势和劣势，但都是目前治疗腹股沟疝最常用的手术方式。
腹腔镜下左侧腰疝无张力修补术1例报告
・７ ６ｌ ・
・
个 案 报 告
・
腹 腔 镜 下 左 侧 腰 疝 无 张 力 修 补 术 １例 报 告
刘 洋 钟 克 力 夏 利 刚
（ 南大学第二临床医学院 暨
Байду номын сангаас
深 圳 市人 民医 院 胃肠 外 科 ，深 圳
５８２ ） １０ ０
中 圈分 类 号 ： ６ ６ ３ Ｒ ５ ．
文 献 标 识 ： Ｄ
文 章 编 号 ：０ ９— ６ ４ ２ １ ） ８— ７ ｌ １ １ ０ ６ ０ （ ０ ０ ０ ０ ６ 一０
小 ， 复快 的优势 外 ， 恢 还减 少 了开放 手术 时损 伤 与疝 囊 粘 连 肠 管 的 可 能 ， 腔 镜 直 视 下 补 片 修 补 腹 壁 缺 且
损 ， 加牢 靠 ， 减少 复发 。 更 可
参 考 文 献
图 １ 左 侧 腰 疝 。 ０ ｅ ｘ１ ｍ ｍ 大 小 １ ｍ ０ ｅ ｘ５ ｃ
ｌ 临 床 资 料
患 者 女 ， １岁 。 因 发 现 左 腰 部 可 复 性 肿 物 １ ８ ０ 年 ， ２０ 于 ０ ９年 ６月 ２ 日收 入 我 科 。 患 者 无 明 显 诱 ４ 因于 ｌ ０年 前 发 现 左 侧 腰 部 有 一 包 块 ， 逐 渐 增 大 ， 并 右侧 卧 时 包 块 可 消 失 ， １个 月 前 出 现 便 秘 、 胀 。 腹 体查 ： 侧腋 后线 第 １ 左 ２肋 下 缘 与 髂 后 上 嵴 之 间 有 一 １ ｍ ×１ ｌ 质 软 肿 物 ， 压 痛 ， 立 时 明 显 ， 侧 ０ｅ ０ｅａ ｌ 无 站 右 卧 位 时 稍 加 揉 压 后 完 全 消 失 ， 诊 肿 物 内 可 闻 及 肠 听 呜 音 。 Ｂ 超 检 查 ： 腰 部 分 肠 管 疝 出 。 腹 部 Ｃ 平 左 Ｔ 扫 ： 侧 腰 背 部 皮 下 多 发 肠 管 。 入 院 诊 断 ：左 侧 腰 左 疝 （ １ 。２ ０ 图 ） ０ ９年 ７月 ９ 日 ， 合 全 麻 下 行 腹 腔 镜 复 左 侧腰 疝无 张 力 修 补 术 。 右偏 ４ 。 仰 卧 位 ， 下 ５侧 右 侧 腹部 置 入一个 １ ｏａ 为 观察 孔 ， 开 ２个 ５ ０ｍｍ ｔ ｃｒ ｒ 旁 ｍｍ ｔ ｃｒ 主 操 作 孔 。 建 立 气 腹 ， 力 ｌ ｍ Ｈ 。 ｏａ 为 ｒ 压 ３ ｍ ｇ 腹 腔 镜 探 查 见 疝 环 位 于 左 侧 腹 壁 ， 环 直 径 ３～４ 疝 ｃ 有 小 肠 、 肠 脾 曲 和部 分 降 结 肠 疝 人 ， 嵌 顿 ， ｍ， 结 无 结肠 与 疝囊 粘连 。超 声 刀 沿 降 结肠 侧 腹 膜 切 开 ， 将 与 疝囊 粘连 的 降结 肠松解 回纳腹 腔 。选用 美 国 戈尔 公 司 ８ｃ ×１ ｍ Ｇ ｒ 粘 连 补 片 ， 铺 于 疝 环 表 ： ｍ ２ｃ ｏｅ防 平 面 ， 片超 过疝 环 边 缘 ４ ｃ 用 螺 旋 钉 固定 补 片 周 补 ｍ， 围 。 术 后 恢 复 良 好 。 术 后 予 佩 戴 腰 围 ， 察 ｌ周 后 观 出 院 。６个 月 后 随访 ， 复 发 ， 胀 、 秘 好 转 。 无 腹 便
腹腔镜腹股沟疝修补术的优点，及术前、术后注意事项
腹腔镜腹股沟疝修补术的优点，及术前、术后注意事项在外科中腹腔镜腹股沟疝修补术是一种技术合理、安全的无张力修补手术，主要是在腹壁打洞置入观察镜，利用长器械分离疝囊，然后植入补片，一般包括经腹腹膜前补片植入术和全腹膜外补片植入术，前者需要进入腹腔切开腹膜分离疝囊，后者则不需进入腹腔，是在腹膜前分离疝囊。
一般情况下，腹腔镜腹股沟疝修补术的复发率是比较低的，为1%-2%，相当于开放式无张力修补手术。
一、腹腔镜腹股沟疝修补术的优点一、术后疼痛感属于轻微程度。
患者采用传统开放手术后有着非常明显的疼痛感，一般在术后的三天内会通过注射止痛药降低疼痛感，在术后一周左右仍然存在疼痛感。
而患者采用腹腔镜手术后几乎没有疼痛感，在术后也不需要利用止痛药。
二是：术后恢复比较快。
传统开放手术后患者一般需要住院一周左右的时间才可以出院，并在两周左右的时间才可以恢复基本活动。
而腹腔镜手术的患者一般2-3天的时间就可以出院，并在出院后就可以恢复基本活动，大大缩短恢复时间。
三是：切口小，美观。
传统开放手术需要在腹股沟区切一个大概7-8cm长的切口。
而腹腔镜手术则需要在腹壁上切三个0.5-1.0cm的小切口，不会留下很大的疤痕。
四是：术后的应激反应比较小：由于传统开放手术后疼痛感比较大，非常容易刺激患者，进而增加心肺器官的负担。
而腹腔镜收手术的疼痛感比较小，患者的反应比较小，不会出现很大波动。
另外，就是腹腔镜手术可以同时处理腹股沟疝和其他疾病，如：阑尾炎、胆囊结石等，针对双侧腹股沟疝不需要额外增加切口，可以起到事半功倍的效果。
并且在治疗复发疝时可以避免原来的手术切口，使得手术更加简单。
二、腹腔镜腹股沟疝修补术的术前注意事项首先：应该进行做好术前相关检查，不仅包括血常规、电解质、心电图、肝肾功能、出凝血功能、胸片等常规检查，还需要特别注意高龄患者、慢性疾病患者的中重要脏器功能，必要时应该进行心彩超、肺功能、肺部CT、24小时动态心电图、动脉血气分析等检查。
开放及腹腔镜下腰疝无张力修补术二例
固定在腹横筋膜 ， 缝合皮下及皮肤 。
患者女 ， ５ Ｏ岁 ， 右侧腰 部疼 痛 ７个月 ， 伴有 包块 １个月 ，
门诊 以“ 腰疝 ” 于２ ０ １ ３年 １月 ２ ５日收治 入院 。患者 ７个 月
患者女 ， ６ ７岁 ， 发现左侧腰 背部包 块十余 年 ， 逐 渐增 大。
直立 位时包块 明 显 ， 右侧 卧位 时肿 块接 近 消失 。包 块 质地 软， 活动度可 ， 无疼痛及 压痛 。患者无外 伤及 手术史 。患者
腰疝可 以为先天性和后天获得性 。后天获得的又有原发
性及继发性之分。先天性腰疝约 占２ ０ ％左右 ， 主要见于婴儿 。 成人腰疝多好发于左侧 ， 男性多于女性 ， 年龄 ５ Ｏ～ ７ ０ …。本文 ２ 例腰疝 ， 左右各一， 且均为女性 患者 ｊ 。原 发性腰疝患者 占 ５ ０ ％～ ５ ５ ％， 没 有外伤病史 ， 但是， 原发 腰疝和某些危险 因素 相关 ， 如年龄增长 、 体重减轻 、 腹 内压增加等。本文 的患者２ 具
医院进行 的 ２例开放及腹腔镜腰疝修补术予以汇报如下。
外侧界为腹 内斜肌后缘 ， 内侧界为骶 棘肌 的外侧缘 ， 三角的
底 由腹横筋膜覆盖 ， 三角 的表面被腹 外斜 肌和背 阔肌覆 盖 ，
腰上三角 内有 肋 下神 经 、 髂 腹 下神 经 、 髂腹 股沟 神经 跨 过。 该三角发生疝的概率 较腰 下三角 多。腰 下三 角位于腰 部 的 下方 ， 外侧界为腹外斜肌后缘 ， 内侧界 为背阔肌外缘 ， 下界为 髂嵴 ， 三角的底 部为腹 内斜肌 。
有腹 内压增加病史 ， 咳嗽及便秘 ， 并且 与腰疝发生 密切相关 。 根据腰疝的内容物 ， 腰疝可 以是腹膜外型、 腹膜间型或者腹膜 内型 。多数腰疝没有明显 的症状 ， 主要表现为腰 部包块 ， 俯 卧或者平卧后消失 ， 有些腰疝有不同程度的疼痛 ， 疝 的内容物 可以是脂肪 、 肾脏 、 结肠 ， 甚至是腹腔内的其他器官 ］ ， 甚至可 以发生肠梗 阻 ， 此 时表现为腹痛 、 呕吐等急性症状 ， 据报道 ， 腰
腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比
腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比腹股沟疝是一种较为常见的腹壁疾病，主要表现为腹壁肌肉和腹膜腔内脂肪、肠管等腹腔内器官从腹股沟区突出，形成可触及的肿块。
腹股沟疝对患者的生活质量造成严重影响，因此需要及时进行治疗。
目前，常见的治疗方法包括腹腔镜疝修补术和开放式无张力疝修补术。
本文将对这两种治疗方法的效果进行对比分析，以便广大患者更好地了解腹股沟疝的治疗选择。
一、腹腔镜疝修补术腹腔镜疝修补术是一种微创手术，通过腹腔镜技术，将腹腔内器官复位并在疝囊口处植入网片，加固腹壁，达到治疗目的。
1. 优点：（1）微创手术：相比传统的开放式手术，腹腔镜手术创伤小、出血少、恢复快，并发症率低。
（2）术后疼痛轻：由于创伤小，术后疼痛轻，患者术后恢复快。
（3）美观：术后疤痕小，对患者的外貌影响小。
（4）术后并发症少：术后并发症少，术后效果较为稳定。
2. 缺点：（1）需要专业技术：腹腔镜手术需要医生具备较高的技术水平，手术难度较大。
（2）部分患者不适合：因为手术不适应症，部分患者不适合进行腹腔镜手术。
二、开放式无张力疝修补术1. 优点：（1）手术简单：相比腹腔镜手术，开放式手术手术方法简单，手术时间较短。
（2）术者熟练度要求低：相比腹腔镜手术，开放式手术对医生的技术要求低。
（3）适用范围广：开放式手术适用范围广，适用于多种类型的腹股沟疝。
2. 缺点：（1）创伤大：开放式手术创伤大，出血量较多，术后疼痛明显。
（2）恢复周期长：创伤大，术后恢复周期相对较长，对患者的身体负担较大。
（3）术后疤痕明显：开放式手术术后疤痕较明显，对患者的外貌影响大。
对比分析从上述介绍可以看出，腹腔镜疝修补术和开放式无张力疝修补术各有优劣。
腹腔镜疝修补术是一种微创手术，创伤小、恢复快，适合大部分患者，但需要医生具备较高的技术水平。
而开放式无张力疝修补术手术方法简单，适用范围广，但创伤大、恢复周期长，术后疤痕明显。
根据目前的临床研究，腹腔镜疝修补术相比开放式无张力疝修补术具有更多的优势。
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)和无张力疝修补术治疗成人 腹股沟疝的效果对比
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比【摘要】腹股沟疝是一种常见的疾病，经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术是治疗该疾病的常见方法。
本文对这两种手术的临床效果进行对比，包括手术介绍、并发症比较以及术后恢复情况。
TAPP手术具有较好的技术可操作性和较低的复发率，而无张力疝修补术则具有较小的手术创伤和更快的恢复速度。
综合比较表明，TAPP手术在治疗成人腹股沟疝时具有较大优势，但无张力疝修补术也有其独特优点。
研究结果可以为患者选择适合的治疗方法提供参考。
【关键词】经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP），无张力疝修补术，成人，腹股沟疝，效果对比1. 引言1.1 背景介绍腹股沟疝是一种常见的疾病，通常发生在腹股沟区域，由于腹壁肌肉组织的薄弱或裂缝导致腹腔内的器官突出。
腹股沟疝的主要症状包括腹股沟区域的肿块或隆起，疼痛不适以及肠道梗阻等。
这种疾病会给患者带来不少不便和痛苦，严重影响患者的生活质量。
为了有效治疗成人腹股沟疝，目前广泛应用的两种手术方式分别为经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术。
这两种手术方式在治疗成人腹股沟疝中被认为是较为有效和安全的方法，但它们各自的优势和效果如何，尚需进一步比较和研究。
为了更好地指导临床实践，本文将对这两种手术方式进行详细的对比分析，从而为腹股沟疝的治疗提供更科学和有效的参考依据。
1.2 问题提出腹股沟疝是成人常见的腹壁疾病，其主要表现为腹股沟区域的突出物。
传统治疗方法包括手术修补和保守治疗，其中手术修补是目前治疗腹股沟疝的主要方法。
在手术修补中，经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术被广泛应用，但两种手术方法的优劣势及临床效果一直备受争议。
问题提出：当前关于TAPP和无张力疝修补术对治疗成人腹股沟疝的临床效果和安全性的比较研究仍然不够，相应的临床指南也缺乏对两种手术的详细对比评价。
腹腔镜下腹股沟斜疝无张力疝修补术护理要点分析
腹腔镜下腹股沟斜疝无张力疝修补术护理要点分析[摘要]目的：分析腹腔镜下腹股沟斜疝无张力疝修补术患者在护理期间的要点。
方法：选取2020年4月-2021年3月期间接受腹腔镜手术的腹股沟斜疝患者60例进行研究，采用盲选的方式将患者分为观察组与对照组两组，对照组实施常规护理，观察组实施围手术期护理，比较两组患者术后12小时恢复饮食及下床活动例数与护理满意度。
结果：观察组患者术后12小时恢复饮食及下床活动例数与护理满意度均优于对照组（P<0.05）。
结论：腹腔镜是临床一种微创手术方案，在腹股沟斜疝患者治疗期间应用无张力疝修补术可以改善患者临床症状，在腹腔镜微创技术支持下可以提升手术质量，促进患者尽早恢复。
关键词：腹腔镜手术；腹股沟斜疝；无张力疝修补术；围手术期护理腹股沟斜疝一旦发生就会严重影响患者日常生活，临床对于腹股沟斜疝的治疗主要是通过腹壁小切口腹腔镜检查，通过检查后可以发现患者具体病情，可以使用人工合成材料进行无张力疝修补术，这种手术所需要的伤口较小，已经被临床广泛使用。
腹腔镜无张力疝气修补术对腹股沟斜疝患者身体造成的创伤较小，对患者围手术期进行全面护理可提高手术治疗效果，能够改善患者预后。
基于此，本文对2020年4月-2021年3月期间接受腹腔镜手术的腹股沟斜疝患者60例进行研究，旨在进一步提升腹腔镜下腹股沟斜疝无张力疝修补术在临床的护理效果，研究结果如下。
1一般资料与方法1.1一般资料选取2020年4月-2021年3月期间接受腹腔镜手术的腹股沟斜疝患者60例进行研究，采用盲选的方式将患者分为观察组与对照组两组，观察组男30例，年龄40-70岁，平均年龄（54±2.61）岁；对照组男30例，年龄40-70岁，平均年龄（57±2.72）岁。
所有患者经比较无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组实施常规护理，常规进行护理措施。
观察组实施围手术期护理，具体内容为：①术前护理：手术前由于大多数患者对手术和自身疾病会有不了解，这样就会促使患者对手术治疗产生一定的恐惧感，甚至会出现焦虑、不安等负面心理情绪，会影响手术效果，因此，为了缓解患者的负面心理情绪，护理人员需在术前向患者讲解腹股沟斜疝的相关知识，包括疾病的病因、治疗方案与手术措施，并鼓励患者讲出自己不理解的内容，由护理人员给予专业的讲解。
TAPP与开放式无张力疝修补术的效果比较分析
TAPP与开放式无张力疝修补术的效果比较分析TAPP (Transabdominal Preperitoneal)和开放式无张力疝修补术是常见的腹股沟疝修补方法。
下面将对这两种方法的效果进行比较分析。
TAPP是一种腹腔镜下的疝修补方法，通过在腹膜前腔创建工作空间，将腹股沟疝隔膜术后固定。
相比于传统的开放手术，TAPP具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。
研究表明，TAPP的成功率高达94-99%，术后并发症发生率低，术后疼痛和恢复时间也短。
TAPP还可以同时修复双侧腹股沟疝，减少了再次手术的需求。
而开放式无张力疝修补术是一种传统的手术方法，通过直接暴露疝囊，将其切除，并使用无张力网片进行修补。
开放手术相对于TAPP而言创伤较大，术后疼痛和恢复时间长。
但是开放式手术的优势在于直接暴露疝囊，能够更准确地评估疝囊的大小、位置和形态，并对其进行彻底切除，以降低复发率。
开放式手术可以根据患者的具体情况进行个体化的修复，选择适合的网片型号和位置。
虽然TAPP和开放式手术在一些方面有所不同，但两种方法在术后疼痛、恢复时间和生活质量方面的差异并不明显。
一项对TAPP和开放式手术进行对比的研究发现，两种方法在疼痛评分、日常生活活动能力、术后并发症和满意度方面没有显著差异。
另一项研究也得出了相似的结论，认为两种方法在病人满意度、术后疼痛、生活质量等方面没有明显的差异。
TAPP和开放式无张力疝修补术在腹股沟疝修补中表现出良好的效果。
TAPP具有创伤小、恢复快的优势，适用于患有双侧腹股沟疝的患者；而开放式手术则能够更准确地评估疝囊，并对其进行完整的切除，以降低复发率。
在具体选择疝修复方法时，应根据患者的具体情况、医生的经验和技术以及设备条件来进行综合考量，选择最合适的方法。
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)和无张力疝修补术治疗成人 腹股沟疝的效果对比
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比腹股沟疝是一种常见的疾病，特别是在成人中更为常见。
疝是指腹腔内脏器或腹膜通过腹壁缺损突出到腹壁外形成的一种疾病，其中腹股沟疝是指腹腔内的肠管或脂肪组织通过腹股沟处的缺损突出。
腹股沟疝一般表现为患者在腰部或下腹部出现持续性或间断性的疼痛、肿块以及腹股沟处的明显凸出，对患者的生活质量和健康状况造成极大影响。
目前，常见的治疗方法主要包括传统的开放手术、经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术。
虽然传统的开放手术在治疗疝病方面有着悠久的历史，但其创伤大、恢复慢、术后疼痛明显等缺点使得患者对此类手术进行忧虑。
近年来，TAPP和无张力疝修补术逐渐成为治疗腹股沟疝的首选方法。
这两种手术都是通过腹腔镜技术，从腹腔内进行修补，相比传统手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优势。
两者在治疗效果和术后并发症方面还存在一些差异，本文将对TAPP和无张力疝修补术的治疗成人腹股沟疝的效果进行详细对比分析，以期为临床治疗提供参考依据。
TAPP和无张力疝修补术的手术方式略有不同，但其共同点在于均采用经腹腔镜技术进行操作，因此术后的疼痛明显减轻，恢复期较传统开放手术更为快速。
TAPP是通过在腹腔内操作，将腹腔腹膜前壁疝囊置换回腹腔内，并在腹腔内植入一块生物人工合成材料来修补疝孔。
而无张力疝修补术则是在腹壁内层和外层之间植入一块网片来修补疝孔，而不需要对腹腔腹膜前壁进行操作。
这两种手术方式的不同决定了其在治疗腹股沟疝方面的一些差异。
从手术过程来看，TAPP需要穿刺腹膜前壁，进入腹腔内进行修补，操作相对复杂，需要具备较高的技术要求。
而无张力疝修补术只需要在腹壁内层和外层之间植入网片，操作相对简单，技术要求较低。
在手术过程中，TAPP需要更多的时间和技术精湛的医生来进行操作，术中并发症的风险相对较高。
在术后恢复方面，由于TAPP需要穿刺腹膜前壁并在腹腔内进行操作，术后患者需要更长的时间来康复，且需要密切观察术后并发症的情况。
腹腔镜疝修补术
（LIHR）
----一种安全、技术合理的无张力修补手术。 一种安全、技术合理的无张力修补手术。
LIHR与传统疝修补术的比较
2003年 Cochrane医学网站公布了 41个 随机 对照实验的 Meta分析随访 7 161例患者 6～ 36个月结果:
患者术后疼痛、 神经感觉异常轻于 传统手术 . 恢复正常活动时间短于传统开放手 术 两者总并发症发生率相同
LIHR的方法㈠
单纯疝环缝合法： 相当于开放式手术 中疝囊的高位结扎， 因未对腹股沟管后壁 进行修补，仅适用于 小儿腹片植入术 （IPOM ）：
在腹腔内将补片 钉合在疝缺损的腹膜 上，IPOM是目前治疗 切口疝的主要方法。
LIHR的方法㈢
经腹膜前补片植入术 （Transabdominal Preperitoneal, TAPP）： 在腹腔内打开腹膜， 解剖腹膜前间隙，将补片 与Cooper's韧带、耻骨结 节、腹直肌外缘和联合肌 腱钉合，再关闭腹膜。
探讨较经济的完全腹膜外腹腔镜腹股沟 TEP)的可行性 疝修补术 ( TEP)的可行性
-----------为TEP的推广提供借鉴 为 的推广提供借鉴
回顾性分析湖北省宜昌市第二人民医院普通外科 2006年 月至2007年12月对23例腹股沟疝进行TEP 2006年6月至2007年12月对23例腹股沟疝进行TEP 的临床资料 结果 ：23例腹股沟疝患者腹膜撕裂3例,中转开 23例腹股沟疝患者腹膜撕裂3 放手术2 中转全麻1 均发生于斜疝) ;手术时间 放手术2例,中转全麻1例(均发生于斜疝) ;手术时间 40～180 min,平均住院 5 d,住院费用 4500～5000 40～ min,平均住院 d,住院费用 4500～ 元;术后无疼痛、血清肿、感染、疝复发等并发症发 生。 结论：采用连续硬膜外麻醉,免气囊分离器, 结论：采用连续硬膜外麻醉,免气囊分离器,国产 聚丙烯补片不予钉合固定的 TEP是可行的,为其在基 TEP是可行的, 层医院的开展提供了借鉴作用。
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“腹股沟斜疝腹腔镜下无张力修补术”手术配合
主刀医生金华中心医院主任资料整理孙慧青
一、麻醉方式：全身麻醉
二、手术体位：平卧位，术中头低脚高位15—30度。
三、手术切口：10毫米曲罗卡2个，5毫米曲罗卡2个。
四、仪器准备：腹腔镜机组全套，中心吸引。
五、特殊用物：连发钛夹EMS、强生疝修补片UNW10×15cm。
六、器械准备：LC器械全套、腔镜持针器1、、无损伤钳1、LC普通器械包、大布包、大洞包、手术衣。
七、一次性材料准备：腔镜套、吸引器管、普通钛夹、腔镜敷贴4、3/0可吸收线、薇乔缝线VCP603、
八、药物准备：普通冲洗无菌生理盐水。
九、手术步骤及配合：
1、术前一天查阅相关资料，熟悉手术步骤。
提前30分钟洗手，整理各手术器械，查看器械物品准备是否齐全，与巡回护士共同完成物品清点。
2、常规铺巾，递各管道，爱力斯2把固定管道，按腹腔镜手术常规连接各管道。
3、递消毒棉球、布巾钳、11#刀片，10mm曲罗卡于肚脐处置入，接转换冒，连接气腹管，充气（气腹压力12mmHg），放进10mm镜头。
放镜头，脐与右髂脊连线中点位置置入10mm曲罗卡、脐与左髂脊连线中点位置置入5mm曲罗卡，递2把分离钳。
4、找到腹壁下动脉，在髂前上棘电钩接电极线做分离的标记，剪刀接电极线分离。
5、暴露疝囊和疝囊口，分离钳接电极线或吸引器分离输精管、精索动静脉
6、放置补片：主刀医生按疝囊口大小修剪补片好，用3-0圆针可吸收线扎成“补片卷”，递分离钳放入腹腔置分离平整的位置，递分离剪剪开扎起来的可吸收线，把补片放平整，使疝囊口在补片的中央，即可堵住疝囊口
7、3-0圆针可吸收连续缝合周边腹膜，缝好之后不打结则用钛夹固定线头，补片放置完毕。
8、检查腹腔创面无出血后，推出各器械，关闭气腹、冷光源。
9、清点器械、物品无误后，VCP603缝合各切口，无菌敷贴覆盖。
10、整理器械、物品，彻底清洗腔镜器械，填写“内镜器械清洗、灭菌记录单”交器械班。
11、手术结束后，及时安置患者于平卧位，检查皮肤受压情况，整理患者衣裤，保暖、防止受凉。
12、协助麻醉复苏，病人清醒、病情稳定后，送回病房或监护室，做好术后交接班工作。
13、整理手术间物品，手术床复位，做好手术收费及各项手术登记工作。