肘关节脱位宣教培训课件
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肘关节脱位宣教
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①拔伸屈肘法
患者坐靠于靠背椅上,助手立于患者背 后,以双手握其上臂,术者站在患者前面, 一手握伤肢腕部,与助手相对拔伸,另一 手的拇指抵住肱骨下端向后推按,其余四 指抵住鹰嘴向前端提,并慢慢将肘关节屈 曲,若听到或感觉到入臼声,说明已复位。 图2
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此三角关系---判断肘 关节脱位和肱骨髁 上骨折标志
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伸肘
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二、病因病机
最常见的脱位之一,多发生于青壮年,关 节后脱位多见
肘关节后脱位多间接暴力(传达暴力或杠 杆作用)造成
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三、诊断
症状:肘部肿胀、疼痛、畸形、弹性固定,活动 功能障碍
体征
①肘关节后脱位:肘关节呈弹性固定于45°左右 的半屈曲位,靴状畸形,肘窝前饱满,可摸到肱 骨下端,尺骨鹰嘴后突,肘后部空虚。肘后三角 关系破坏,前臂掌侧缩短,肘关节前后径增宽, 左右径正常。图1 ②侧后方脱位:后脱位体征,可出现肘内翻或肘 外翻。
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③肘关节前脱位:肘关 节过伸、屈曲受限,呈 弹性固定,肘前隆起, 可触到脱出的尺桡骨上 端,在肘后可触到肱骨 下端及游离的鹰嘴骨折 块,肘后三角关系破坏, 前臂前面较健侧明显变 长。
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合并症
早期:相关骨折,肘内外侧副韧带断裂, 桡神经或尺神经牵拉性损伤,肱动、静脉 损伤
后期:侧副韧带骨化,损伤性骨化性肌炎, 创伤性关节炎,肘关节僵直
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四、治疗
(一)手法整复
新鲜肘关节后脱位
拔伸屈肘法 膝顶拔伸法 新鲜肘关节前脱位(略) 陈旧性肘关节脱位:2—3周者可试行复位、中药薰洗、 鹰嘴牵引、按摩推拿、麻醉下复位、或手术复位
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一、解剖
肘关节 肱桡关节 肱尺关节 桡尺近侧关节
1共包在一个关节囊内, 有一个共同的关节腔 2关节囊的前后壁薄弱而 松弛,两侧的纤维层增厚 形成桡、尺侧副韧带。 3肘关节屈伸活动:
以肱尺关节为主。
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肘后三角
屈肘
肘后三点骨突标志: 肱骨内上髁、 肱骨外上髁、 尺骨鹰嘴
关节积血较多者,可行无菌穿刺抽吸,可 预防发生关节粘连及骨化性肌炎。
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(三)手术治疗
适应症:
1、新鲜性肘关节脱位伴骨折,手法复位失 败;脱位整复后骨折片嵌入关节无法解脱 者。
2、陈旧性肘关节脱位,手法整复失败或不 适合手法者。
方式:克氏针固定、肘关节成形术、尺
神经前置术,人工肘关节置换术等。
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②膝顶拔伸法
患者端坐于椅上,术 者立于伤侧前方,一手 握其前臂,一手握其腕 部,同时以一足踏于椅 面上,以膝顶在患肢肘 窝上,沿前臂纵轴方向 用力拔伸,有入臼感后, 患侧手指可摸到同侧肩 部,即复位成功。
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(二)固定
复位后绷带肘关节屈曲位“8”字固定
一周后用超关节夹板或石膏后托固定肘关 节于90°屈曲位,并用三角巾悬挂胸前2~ 3周。
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(四) 功能锻炼
鼓励病人早期活动未被固定的各关节,解 除固定后,练习肘关节主动伸、屈及前臂 旋转活动并辅以理疗。
严禁强行扳拉,以免发生周围骨化性肌炎。
(五)药物治疗
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