老年性上睑皮肤松弛伴睑内翻矫正术
睑内翻矫正术ppt课件
倒睫手术后注意事项
1、倒睫矫正术术后7天之内尽量避免手术部位沾 水； 2 、证手术部位清洁，防止感染。若有血痂或分 泌物，可用无菌盐水擦拭； 3、避免进食刺激性食物如辣椒等； 4、严格按照医生嘱咐服药及复诊。
多见
临床表现
检查下睑倒睫时，嘱患者向下注视，便于发现睫 毛是否触及角膜。 患者常有疼痛、眼红、流泪、怕光、持续性异物 感，眼睛分泌物增多。儿童多不愿意抬头，怕光 不愿意配合手电或者裂隙灯检查。在睫毛长期的 摩擦下，结膜充血、角膜上皮点状或者弥漫性损 伤或者角膜上皮部分脱落，角膜浅层混浊、角膜 新生血管、角膜血管翳、角膜上皮变厚、角膜上 皮角化、角膜溃疡，角膜白斑导致视力下降甚至 严重者导致失明。
操作方法及程序
9.用5-0非吸收外科缝 线间断缝合固定缝线 内的皮肤创口。 10.拉紧并结扎固定缝线。
操作方法及程序
11.涂抗生素眼膏，贴无 菌敷贴，七天左右拆 除缝线。
术中护理要点
1.做好患者的心理护理，嘱患者术中尽量 放松，深呼吸，以减轻肌肉牵拉引起的不 适。 2.局部皮肤消毒时注意勿使药液进入眼内， 避免损伤角膜。 3.随时调整光源，使术野清晰，利于手术 顺利进行。 4.严格执行三查七对，尽快配合医生实施 手术，备好及积极添加手术所需的物品。 5.严格督促术者执行各项无菌操作
倒睫手术禁忌症
1、严重的眼睑闭合不全。 2、急性结膜பைடு நூலகம்、青光眼发作。 3、溢脓明显的慢性泪囊炎
倒睫手术前注意事项
1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药 物； 2、患有高血压和糖尿病的患者，初诊时应向医 生告知病情，以便大夫确认手术方案； 3、手术前确定无传染性疾病或其他身体炎症； 4、术前不要化妆； 5、女性要避开月经期。
老年性睑内翻改良矫正术
３ 血 管应 注 意保 护 ， 穹 窿 部结 膜 向下 压 住脱 出 的 眶脂 肪 并 条 沿
手术 成 功率 。
般 资料 ： 在手 术 治 愈 的 ２ 病 』 中 ， １ ， ｌ 例 ； ８例 、 男 ２例 女 ６ 内
斜 １ 例 ， 斜 ９倒 ； 眼交 替 斜 １ ９ 外 双 ５例 ， 跟 恒 定 斜 １ 单 ３例 ； 龄 最 年 大的 ４ ０岁 ． 小 的 ８岁 ， 视 角 最大 的 ３ 最 斜 ５度 ， 小 的 １ 度 。 最 ５ 手术方法 ： 常规 消 毒铺 无 菌 巾后 ， ２ 用 ％利 多卡 固滴 眼 ３次 ， ２ 分 钟 一淡 ， 激 结 膜 无 疼 痛 后 ， 暄 器开 瞳 ， 结 膜 缝 线 固 定 眼 刺 开 作 球 ， 开结膜 ， 剪 暴露 直 肌 后 再 滴 眼 ３次 ， 可 达 到 术 中无 痛 ， 个 即 对 别 病 』 耐受 性 差 ， 术时 间长 者 ， 、 手 可增 加 滴 眼药 淡 数 。 结 果： ２ 病 』 中， 后正 位 ２ ８例 、 术 ４例 ， ３度 ３例 ， ５度 １ 欠 欠
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眼 外 伤 职 业 跟病 杂 志
２０ 年 第 ２ ０２ ４卷第 １ 期
０３
共转性 斜视 矫正术 麻 醉方法 的改进 体会
孛巧 云 王双艾 王 海 霞
“往 对 于 共浸 润 麻醇 ， 我 神 经 阻 滞麻 醉 ， ｌ 以 下 的 儿 童 给 全麻 ， 述 几 种 方 法 ， 中 均 不 Ｏ岁 上 术 能 观 察 眼位 ， 术效 果 不 够满 意 ， １９ 年 以来 ， 者采 用 ２ 手 自 ９３ 作 ％利 多卡 因 表面 寐 醇 ， 共转 性 斜视 矫 正 术 ２ 例 ， 取 得 满 意敬 果 ＝ 行 ８ 均
改良眼部美容术治疗中老年女性上睑松弛104例
由于文献无 明确 上睑 松垂分度标准 ， 为分类选择Байду номын сангаас术方案 ， 本组 患
者按以下分度标准分 类 ： ①轻度 ： 上睑皮肤略松 垂 ， 轻微眉下垂 ， 拟切 除
３讨论
上睑皮肤松弛是 中老年 人的常见症状 ， 选择 术式及手术设计时 ， 应 该 充分 考虑到患者心理方面 的特 点 ， 前应 与患者 及家属充分沟通 ， 术 以 求其对结 果的理解和认可 。中老年 患者 由于皮肤细胞 脱水 、变薄 、无 弹性 ， 术后 常会出现水肿长时 间不退 的现象 ， 何减轻手术创伤 、缩短 如 术后恢 复期是 中老年受术 者术式 设计的关键 １ 一 。眼睑皮肤 厚度决定 重睑 术后形态 自然与 否 ， 由于 眼睑皮肤越靠近 眉侧皮肤越厚”， 】 当用去 皮重睑术矫正 上睑松弛时会 出现重睑褶皱 不 自然及去皮造成下垂的 眉 更加下 垂 ， 眉眼间距变 小 ， 且术后恢复时 间较长 。 眉上缘切 口 吊术主要 适合于上 睑高度较 窄的患者 ， 提 以往有报道 眉上缘切 口 除部分皮肤后应用骨膜 固定法以加强上睑松弛矫正效果 切 ＩＪ ４ 眉上缘手术一般 需切除 １ ０ ．ｃ 宽度皮 肤 ， ． ～１ ４ ｍ 面神经颞 支常走 行于 眉外上 １ ５ｍ 处 ， 行骨膜悬 吊术时操 作不慎容 易损伤面神 经。 ．ｃ 进 本组患者 未进 行骨膜 固定法加 强效果 ， 而是 采用切除皮肤时 多切 除 ０ ． ３ ｍ皮肤 ， ｃ 进行手 术时单 纯分离切 口上睑 侧皮下的方法加强术后效果 。 眉 下切 口悬 吊术主要适 合于上睑 高度较宽 的患者 ， 以往 介绍该术 式是单纯切 除眉下皮肤缝 合的方法 ［ ， ５ 但是笔者 通过 实践发现单纯 皮 】 肤切除缝 合会加重 眉外侧下 垂 ， 本组患者 行眉下切 口手术时进 行眉外 侧缘处眉组织眶缘骨 膜悬 吊固定的方法解 决此弊端。但 是多余的固定 会对额肌眉部 的运动产生限制作用 ， 只需外侧 固定一针 即可 ， 以免影响 眉部表情 运动 ， 导致 眼周表情不 自然 。 眉部 燕尾形矫正 术是以 眉部眼轮 匝肌岛状 皮瓣为基础 ， 解决切 为 除皮肤＞１ ５ ｍ 的中度上睑松 弛、切皮量较 多的患者设计的手 术方 法 ．ｃ ｉ ６ Ｊ 通 过眉 上 、眉部 、 眉下 的燕尾 形切 除法 既保 证 眉形美 观 ， 有 亦
改良矫正术治疗老年性睑板肥厚型上睑内翻的疗效观察
［ 键 词 ］ 上 睑 内翻 ； 年 ； 板 肥 厚 型 ； 关 老 睑 睑板 ； 术 ； 效 手 疗 中图分类号
文章编号
Ｒ７ ７ １ ７ ．
文献标识码
Ａ
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翻转眼睑的操作方法
翻转眼睑的操作方法翻转眼睑是一种矫正内翻眼睑的手术方法，也被称为结膜外翻手术。
内翻眼睑是指上、下眼睑边缘向内翻转，使其与眼球直接接触，导致不适感以及角膜炎症等眼部疾病。
翻转眼睑手术可以纠正内翻眼睑，减轻症状，并改善患者的生活质量。
翻转眼睑手术的具体操作方法如下：首先，医生会对患者的眼部进行全面检查，确定是否适合进行翻转眼睑手术。
手术一般在局部麻醉下进行，患者可以保持清醒。
当然，在特殊情况下，全麻也是有可能使用的。
接下来，医生会通过手术，恢复眼睑的正常位置。
他们使用特殊的眼睑吸引器将眼睑牵引到外侧，使其暴露出内侧的结膜组织。
接着，医生会使用缝合线或薄片将眼睑的内侧结膜固定在眼球外侧，从而形成一个持久的固定效果。
这种固定方式能够有效地防止眼睑再度内翻，并且通常不需要将缝合线取出。
手术过程通常非常快速，大约只需要20-30分钟。
手术进行完后，医生会给予患者一些必要的术后护理指导，包括避免揉擦眼睛、勿用力闭眼、按时使用抗生素眼药水等。
同时，医生也会建议患者定期复诊，进行眼部状况监测，以确保手术效果的长期稳定。
翻转眼睑手术是一种常规的外科手术，术后恢复通常相对较快。
一般来说，患者可以在手术后的第二天进行拆线，并且恢复期可在一周内完成。
在术后，可能会有一些不适感和肿胀，但通常这些症状会在几天之内消失。
需要注意的是，翻转眼睑手术虽然是一种安全有效的手术方法，但并不适用于所有患者。
例如，如果您有严重的眼部感染、角膜病变、出血倾向或其他严重的眼部疾病，那么可能不适合进行翻转眼睑手术。
因此，在决定是否进行手术前，应咨询专业眼科医生的建议。
总结而言，翻转眼睑手术是一种常见的治疗内翻眼睑的手术方法，通过将眼睑结膜固定在眼球上，可以有效地纠正内翻眼睑，减轻症状。
手术操作相对简单，恢复期较短，患者通常能够在一周内完成康复。
但在决定进行手术前必须咨询专业眼科医生的意见，以确保手术的安全和有效性。
改良式老年性睑内翻矫正术的临床疗效分析
医
学
改 良式 老 年性 睑 内翻矫 正 术 的临 床 疗 效 分 析
张乘 瑞 韩月 圣
（ 工业 北 京 ４ １ 核 ０ 医院 北京 １ ２ １ ） ０ ４ ３
【 要 ｌ 目的 探 讨改 良 式老年 性 睑 内翻矫 正术 的 临床 疗效 。 摘 方法 回顾我 院眼 科２ ０ 年６ ０ ３ 月ｔ ２ １ 年６ ０ １ 月问治 疗的老 年性睑 内翻 患者资料 ， 分析 比较眼轮 匝肌 缩短 法 ， 良式老 年性睑 内翻矫 正术 ２ 改 种不 同术 式的 疗效 ， 发率及并 发症 。 复 结果 眼轮 匝肌缩短 组和 改
老 年性 睑 内 翻 矫 正 组 ５ Ｎ ７ 眼 ， ３ 例 ， ２ 例 ， 龄 ５ ～８ ８ ０ 男 ４ 女 ４ 年 ５ ９ （ 均 ７ ） 。 ８ 均 有 不 同 程 度 眼 球 刺 激 症 状 ， 括 畏 光 ， 平 ０岁 １ 眼 ３ 包 流
２ 结果 疗 效 标 准 ：１治 愈 ： 闭 眼 眼睑 位 置正 常 ， 毛 不 触 及 眼 球 ， （） 睁 睫 泪点位置正常， 无溢 泪 现 象 。２一 般 ： 闭 眼 正 常 ， 眼 时 下 睑 轻 （） 睁 睁 度外翻， 睫毛 不 触 及 眼球 ， 泪点 无移 位 ， 溢 泪现 象 。３差 ： 闭 眼 无 （） 睁 时 眼睑 明显 内翻 或 外 翻 ， 毛 触 及 眼球 ， 点 移 位 有 溢 泪 现 象 。 睫 泪 ２ 疗 效 在手 术 后６ 拆 线 时 评价 ， 组 ｄ 眼轮 匝 肌缩 短 组 ５ 例 ６ 眼 ， ２ ８
皮 肤 松 弛 程 度 适 量 切 除 多 余 的皮 肤 ， 肤 切 口７ ０ 间 断 缝 合 。 皮 ／线
１ １ 一般 资料 ．
睑 板 下 缘 的 牵 张 固 定 作 用 。 皮 肤 向 外 上 方 拉 ， 辅 助 线 是 否 把 看 适 中 ， 除 松 弛 的 皮 肤 ， 肤 切 口７ 线 间断 缝 合 ， 抗 生 素 眼 切 皮 —０ 涂
老年性上睑皮肤松垂的临床矫治
老年性上睑皮肤松垂的临床矫治
胡茜;董琪
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2002(011)009
【摘要】目的: 解决老年性眼睑松弛、眼眉下垂所致的容貌老态和功能障碍. 方法: 通过眼轮匝肌悬吊进行眉上提固定术和上睑成形术整体修复眼睑, 同时通过眉部切口去除眉间皱纹及鱼尾纹. 结果: 43例患者随访37例, 眉部切口瘢痕轻微, 上睑松垂矫正效果良好; 眉眼外观协调, 眉间皱纹减少, 容貌年青化. 结论: 眉上提固定术联合上睑成形术能解决上睑皮肤松垂所致的老态, 使功能得到改善并达到持久的眼睑美化、年轻化.
【总页数】2页(P787-788)
【作者】胡茜;董琪
【作者单位】河南省漯河市第一人民医院整形科,462000;河南省漯河市第一人民医院颌面外科,462000
【正文语种】中文
【中图分类】R62
【相关文献】
1.老年性上睑皮肤松垂的手术矫正 [J], 刘长征
2.中老年人上睑皮肤松垂矫治的体会 [J], 夏东胜;林峰
3.眉下缘切口矫治上睑皮肤松垂 [J], 张陈威;梁智;刘飞
4.老年性上睑皮肤松垂及睑内翻矫正术 [J], 许美玲;孙凤海;马洪梅;贾健
5.A型肉毒毒素治疗眉外侧段与上睑外侧的老年性皮肤松垂 [J], 秦翰
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眼皮松弛有什么办法呢？
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生活常识分享眼皮松弛有什么办法呢？
导语：随着年龄的增长，很多人都会发现自己的皮肤会出现松弛的现象，其他部位的皮肤松弛了，只能让人看起来比较衰老而已，但是眼皮如果出现松弛现
随着年龄的增长，很多人都会发现自己的皮肤会出现松弛的现象，其他部位的皮肤松弛了，只能让人看起来比较衰老而已，但是眼皮如果出现松弛现象的话，严重的可能会影响视力问题，尤其是一些老年人眼皮松弛得非常厉害，那个眼皮松弛有什么办法能解决呢？
解决上眼皮松弛的方法只有手术。
1.重睑术（双眼皮）：通常用于以前不是双眼皮的人。
在手术时同时去掉部分松弛的皮肤，但重睑术不可做得太深，因为35岁以后的人做完手术恢复起来比较慢，做得太深会给人一种刚刚做完手术的感觉，不容易获得自然的感觉，浅一点的更自然。
2.切眉：在眉部做切口的手术提紧上睑皮肤。
这类手术适合原来有重睑，因上睑皮肤松弛遮盖重睑者，也适合只想提紧上睑皮肤者。
（1）在眉上紧贴眉毛边缘做切口：适合眉眼间距离较近的及又有眉下垂者，术中去除一定量的松弛皮肤，手术后既可起到提眉作用又同时提紧了上睑松弛的皮肤，重现昔日的双眼皮，可谓一举两得。
（2）在眉下紧贴眉毛边缘切口：适合眉眼间距离较远的，术中去除一定量的松弛皮肤，切口有眉毛遮盖，切口不显。
（3）切除部分眉毛和松弛的皮肤：适合眉毛稀少又想重新文眉改变眉形者，以及过去曾经文得很黑、很重眉毛，反复洗眉洗不掉者甚至遗留瘢痕的，手术既可去除上眼皮松弛的皮肤又可解决眉毛问题，恢复好以后重新文眉。
3.前额除皱：对前额皱纹较多伴有上眼皮松弛者最佳，但手术相对。
老年性上睑皮肤松垂的手术矫正
体： 一般情况 良好 ，咽后壁 黏膜慢性充 ： 化为细胞脱水和变性变 薄 ，棘 层肥厚角 真皮角 质减少 ， 弹性消失 ， 出现 上 睑 血， 淋巴滤泡增生 ， 连成 １ ｍ×１ ｃ ．ｃ ５ ｍ大 ： 化 、
氖激 光理疗 仪 ， 长 ０６ ２８ ｍ， 波 ．３ 最大 输 出功率 ３ ５ｍＷ， 出方式 ： 输 光： ４月我 院对 ６
－
－ 术后 恢 复快 ， 眼形美 观 自然 ， 后 随访 术
＿
输 出； 合应用 Ｃ 联 Ｏ 激光治疗机 ， 出功 输
为难治 的疾病 ，以往治疗 方法较 多 ， 但
效果不一 ， 发率高 。我科应 用 ＨｅＮ 复 —ｅ 激 光局 部 照射联 合 Ｃ ： 光烧灼 治疗 Ｏ激 慢性 增 生性 咽炎 ， 到 良好 效果 ， 收 现报
道如下 。
２ 次治疗。治愈患者近期 随访未见复发。 ｔ结合 眼睑下有丰富 的疏松结缔 组织 的特 眼睑皮 肤易 于伸 展移位…。眼睑皮肤 ３ 典 型病例 ：点 ，
无手术禁忌证。 神经末梢感受器 ， 起到刺激作用 ， 可使局 ： 般情况 良好 ，
面喷雾麻醉 ， 将激光 刀对准咽后 壁淋 巴 滤泡进行 烧灼 ， 肥大增 生的淋 巴滤泡 使
用 庆大霉 素 和地 塞米 松对局 部进 行超
部血液循环及淋巴循环增加 ，改善局部 ：
１ 手术方法 ． ２
Ｈ — ｅ激光局部照射 ３ｄ后进行 ｃ ｅＮ ０ 激 ： 形成 三角眼 。严重 时会导致上睑内翻 、 倒
使 变形 ， 最大年龄 ４ 岁 ； ０ 病程最长 ５ ， 年 最短 ２个 小赘 生物 ， 高出周 围正常黏膜组织 ， 先行 ： 皮肤高 度松 弛下垂 ， 睑裂变 小 、
老年人眼皮抬不起来的常见原因和治疗
2019年第3期老年人眼皮抬不起来的常见原因和治疗一、老年性眼睑松弛：这是老年人眼皮抬不起来的最常见的疾病1.临床表现的特征有哪些?随着年龄的增长，大部分老年人出现了眼睑皮肤的松弛，皱纹增多，眶隔松弛，眶内脂肪脱出，呈现“肿眼泡”外观。
轻度的皮肤松弛使老年人双重睑消失，有时使眼部外观呈现“檐盖样”（俗称三角眼），严重的眼睑皮肤松弛可以将睑裂大部分遮挡，严重影响视野，患者为了看清楚东西，需要仰脸抬头，或不时用手指提着眼皮才能看清楚东西（见图1）。
不仅影响外观，而且给生活带来严重不便。
患者常主诉视力疲劳，颈部和头部疼痛等。
但是，如果我们用手轻轻提起松弛的皮肤，可发现睑缘位置正常，睁眼时上睑缘遮盖角膜上缘2mm左右。
2. 那么，老年性眼睑松弛应该如何治疗呢？老年性上睑皮肤松弛可以通过手术矫正，术中切除过于松弛的皮肤，尤其是外眼角处松弛的皮肤，同时需要进行重睑成形，缝合皮肤切口的时候，形成双眼皮，这样既能达到矫正眼睑松弛的目的，又可以使眼部年轻化，减少眼角处的皱纹，一举多得。
很多上点岁数的人都会抱怨说“眼皮耷拉，抬不起来，遮挡视线”等，老年人眼皮抬不起来，主要有哪些原因或哪些疾病造成的呢？又该如何治疗呢？是不是上睑下垂呢？下面我们就常见的疾病和治疗方法进行简单的阐述：文/北京协和医院眼科 刘小伟图1：轻度老年性皮肤松弛，呈三角眼外观；图2：上图患者术后1周图3 ：（A、B）重度老年性皮肤松弛，睁眼困难，呈明显三角眼外观扫码获取本文链接7172特别策划二、老年性上睑下垂1. 临床表现老年性上睑下垂则是随着年龄的增长，部分老年人的提上睑肌肌肉供血不足，肌纤维渐趋萎缩，力量降低，从而出现了上脸下垂，这部分老年人多同时合并眼睑皮肤松弛。
患者为了能看清楚东西，通常需要使劲抬高眉毛，仰着头，导致抬头纹异常增多，外观呈现非常衰老的样貌，而且非常容易导致疲劳。
检查时可以发现上睑缘这个角膜上缘（黑眼珠）超过2m m ，有时甚至遮盖整个瞳孔。
睑内翻的治疗方法有哪些？
睑内翻的治疗方法有哪些？
(1)先天性睑内翻随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失，因此不必急于手术治疗。
如果患儿已5-6岁，睫毛仍然内翻，严重刺激角膜，可考虑手术治疗，行穹隆部-眼睑皮肤穿线术，利用缝线牵拉的力量，将睑缘向外牵拉以矫正内翻。
(2)老年性睑内翻可行肉毒杆菌毒素局部注射。
如无效可手术切除多余的松弛皮肤和切断部分眼轮匝肌纤维。
对急性痉挛性睑内翻应积极控制炎症。
为暂时缓解刺激症状，可用胶布将下睑牵拉。
无眼球者可安装义眼，由包扎绷带引起者可去除绷带。
(3)瘢痕睑内翻必须手术治疗，可采用睑板楔形切除术或睑板切断术。
睑内翻矫正术
适应症
1.眼睑缘内卷，睫毛成排倒向角膜;
2.眼睑内翻致明显角膜损伤或患者主诉异物感。
手术效果睑内翻矫正术属外眼常见手术，睑内翻的病因常见的有瘢痕性、皮肤松弛性、老年痉挛性等，故手术方法各异，也就是说睑内翻矫正的手术方式很多，医生需根据病人的发病原因正确地选择手术方式，并且严密手术操作，以制定个性化的治疗方案，一般可一次治愈。
术后需包扎48小时，5-7天拆线，术后约有两周感眼部干涩不适，可点用抗菌素眼液及眼膏，有些病例可有复发，特别要注意，凡有明显异物感应及时
复诊。
禁忌症
1.严重的眼睑闭合不全;
2.急性结膜炎、青光眼发作;
3.溢脓明显的慢性泪囊炎。
麻醉方法粘膜表面麻醉+局部浸润麻醉。
麻醉禁忌安全有效。
上睑下垂矫正+下睑内翻倒睫矫正+内眦赘皮矫正术手术记录
爱尔眼科医院手术记录单病室床号住院号：姓名：性别：年龄岁术前诊断: 术后诊断: 同术前手术名称:麻醉方式：全麻、2%利多卡因加等量0.75%布比卡因及少量付肾作右眼睑及内眦皮下浸润麻醉+爱尔卡因表面麻醉手术者: 贺珊婷主任医师助手: 住院医师手术时间: 年月日至手术经过:1.全麻满意后常规消毒右眼,铺无菌孔巾,暴露右眼。
平行于右眼上睑缘 4 mm处作皮肤标记线。
2.右眼滴爱尔卡因表面麻醉，2%利多卡因（加少量付肾）行右眼上下睑及内眦皮下浸润麻醉。
3.按标记线切开右眼上睑皮肤、皮下组织和轮匝肌，在切口下剪除部分眼轮匝肌。
暴露睑板和眶膈，打开眶膈。
4.分离提上睑肌，在睑板上缘10mm横行截断提上睑肌腱膜，游离提上睑肌前后面，分离到节制韧带,并剪断内外侧角，松解节制韧带。
5.在距提上睑肌游离端约10mm处，用6/0可吸收缝线穿经保留的提上睑肌腱膜做3针褥式缝合将其固定于睑板上1/3与中1/3交界处，观察上睑缘无成角畸形。
在固定缝线外2mm处截除游离提上睑肌。
6.用5/0丝线穿经提上睑肌游离端间断缝合皮肤切口。
7.按标记线切开右眼下睑皮肤及内眦皮肤，并在切口下剪除约3mm宽的梭形皮肤，剪除部分轮匝肌，剪除多余的皮肤，试对合皮肤切口，见可矫正倒生睫毛，且眼睑无内外翻，内眦无皮肤皱襞。
8.以6/0不可吸收缝线穿经睑板下缘间断对位缝合皮肤切口，见手术矫正满意。
9.检查右眼眼睑裂长约 mm。
10.用3号丝线作右下睑悬吊线。
11.术眼手术创口涂典必殊眼膏，结膜囊涂红霉素眼膏，牵引悬吊线使眼睑闭合，盖纱布，术毕。
记录者：年月日。
老年人上眼皮下垂的解决方法
老年人上眼皮下垂的解决方法老年人上眼皮下垂是一种常见的眼部问题，随着年龄的增长，皮肤松弛和眼部肌肉衰退，上眼皮会逐渐下垂，给人一种疲倦、无神的感觉。
同时，上眼皮下垂还可能影响视野，甚至导致视力下降。
因此，及时采取有效的解决方法对于老年人来说至关重要。
首先，老年人可以考虑进行眼部按摩。
眼部按摩可以促进眼部血液循环，增强眼部肌肉的弹性，从而改善上眼皮下垂的情况。
老年人可以在早晚洗脸的时候，用指腹轻轻按摩眼部周围，特别是上眼皮部位，每次持续5-10分钟。
坚持按摩一段时间后，可以明显感觉到上眼皮的紧致度有所改善。
其次，老年人可以尝试进行眼部运动。
眼部运动可以有效地刺激眼部肌肉，增强眼部的张力和弹性，有助于减轻上眼皮下垂的情况。
常见的眼部运动包括眨眼、转动眼珠、注视远处等，老年人可以每天进行数次眼部运动，每次持续5-10分钟。
通过坚持眼部运动，可以明显感觉到上眼皮的下垂情况有所改善。
此外，老年人还可以考虑接受眼部护理。
选择适合自己的眼部护理产品，如眼部精华、眼霜等，定期进行眼部护理，有助于改善上眼皮下垂的情况。
老年人在选择眼部护理产品时，应注意选择温和不刺激的产品，避免对眼部造成额外的负担。
坚持使用眼部护理产品一段时间后，可以明显感觉到上眼皮的紧致度有所提升。
最后，老年人可以考虑接受眼部整形手术。
对于上眼皮下垂严重、影响视野和外貌的老年人来说，眼部整形手术是一种有效的解决方法。
通过手术可以去除多余的皮肤和脂肪，重新塑造上眼皮的轮廓，使之恢复年轻、紧致的状态。
老年人在考虑眼部整形手术时，应咨询专业的医生，了解手术的风险和注意事项，做好手术前后的准备工作。
综上所述，老年人上眼皮下垂是一种常见的眼部问题，但并非不可解决。
通过眼部按摩、眼部运动、眼部护理和眼部整形手术等方法，老年人可以有效地改善上眼皮下垂的情况，恢复年轻、紧致的眼部轮廓，重拾明亮、有神的双眼。
希望以上方法能够帮助到有需要的老年人，让他们重拾自信，享受美好的生活。
上睑皮肤松弛矫正术85例分析
睑缘， 而使睑裂缩小 、 变形 。 轻者遮盖 自 间距 视 皮肤 松 弛 严重 者 两 线外 侧稍 向外 成 一个 由剩 余组 织从 眶上 向上 睑的挤 压 ，
然 的重 睑 线 ， 者 形 成 老年 性 三角 眼 ， 重 不 上方 翘 起 ， 切 口略 呈 “ ” 。 使 ～形 仅 影 响美 观 ， 重者 遮 盖 视 野 ，影 响 视 １ ． 手 术 。 中老年 时 期 ， 均 采 用 局 部 浸 润 麻 皮 肤 弹性 逐渐 衰 退 ， 额颞 部及 眉 下松 弛 ，
岁，其中 ３ ～ ５岁 ７ ５５ ０例 （３ １０眼） 即切 睑 板 时 睑 板切 沟 底 向结膜 面 ， 靠 缘 ， 痕 不 明显 。 （ ） ，占 将 瘢 ２ 皮肤 轻 度 松 弛 ， 眉
８ ． ５～ ７ １ 例 （２眼） 占 １．％。 近睫毛根部的睑板大部切除， ２４ ％；６ ８ 岁 ５ ３ ， ７６ 使睑缘内 毛 形 态 满 意 ， 尾 纹 不 明显 者 可 采 用重 鱼 单纯上睑皮肤松弛 ６ ８例 （３ ） 占 唇 重 建 。 术 后 常规 包 封 ，ｄ 拆 线 。 １６眼 ， ６后 ８ ．％； 肤 松弛 伴 泪腺 脱 垂 ５ （ 眼 ） ００ 皮 例 ７ ，
１ 赍 料 与方 法
上睑皮肤松弛矫正手术术式选择 ：
小条 轮 匝肌 ， 离 皮 下组 织 ， 分分 离 切 （ ） 分 充 １ 根据 上 睑 形 态 选 择 术 式 。若 形 态满 口下 唇 ， 则会 造 成 术 后 上睑 皱 褶 下 水 意 ， 否 则行 眉 缘 切 口提 上 睑 术 。眉 缘 切 口
的临 床 资料 。 结 果 本组 ８ ５例 （６ ） 者 均成 功 手 术 ， 院 ５ ８ ， 均 ６ ｄ 切 口均 未 发 生 感 染 。 随 １２眼 患 住 ～ｄ 平 ．， ５ 访 ３个 月至 ２年 ， 均 １ 月 。８ 术 后 睑 裂增 宽 ， 野 扩 大 ， 平 ４个 ０例 视 重睑 形 成 良好 ， 尾 纹 减少 ， 内翻 倒 睫得 鱼 问
改良Hotz法治疗伴有眼睑松弛瘢痕性上睑内翻临床观察
改良Hotz法治疗伴有眼睑松弛的瘢痕性上睑内翻临床观察【摘要】目的:探讨改良hotz法治疗伴有眼睑松弛的瘢痕性上睑内翻的手术效果。
方法:20人35例伴有眼睑松弛的瘢痕性睑内翻患者，用改良hotz法矫正倒睫及眼睑松弛。
结果:随访3个月，所有患者上睑内翻矫正，眼睑松弛改善，外观美观自然。
结论:改良hotz 法治疗伴有眼睑松弛的瘢痕性上睑内翻效果良好，自然美观。
【关键词】眼睑内翻; 老年人; 手术【中图分类号】r779.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）10-0079-01瘢痕性上睑内翻主要见于沙眼的瘢痕形成[1]，造成角膜的损伤，临床上瘢痕性上睑内翻较多见于老年人，这些老年人也同时合并有睑皮肤松弛症，所以我们用改良的hotz法手术，在矫正瘢痕性上睑内翻的同时，进行上睑成形，观察其效果。
1资料与方法1.1一般资料:2008年1月至2011年1月期间来本院就诊的伴有眼睑松弛的瘢痕性上睑内翻患者20人35眼，单眼5人，双眼15人，其中女性14人24眼，男性6人11眼，平均年龄58岁（51-78岁）人，排除其他形式的上睑内翻如先天性、痉挛性、退行性上睑内翻，排除眼睑眼眶外伤史及手术史。
1.2手术步骤：结膜囊滴倍诺喜眼液进行表面麻醉，瞩患者自然闭眼，将上睑皮肤略向上拉紧，用美篮在距上睑缘4-6mm处画出上睑皱襞线，至外眦部将画线斜向外上方，用眼科镊夹住皮肤判断需切除的皮肤量，画出第二条线，上睑皮下浸润麻醉，将眼睑护板插入穹窿部，沿所画第一条线切开皮肤，暴露眼轮匝肌，切除一条睑板前眼轮匝肌，锲形切除睑板，沿所画第二条线切除皮肤，5-0缝线眼睑中央穿过皮肤创缘下唇，再穿过睑板切口上缘，最后从皮肤创缘上唇传出皮外，以同样方法间断缝合两侧皮肤切口，术后局部涂金霉素眼膏，加压包扎，第二天换药，一周拆线。
2结果所有病例均顺利完成手术，所有眼上睑内翻、眼睑松弛得到矫正，3个月后手术眼形态自然美观，患者满意，没有发生过矫或者欠矫，眼睑畸形等并发症。
改良Schimek法矫正老年性睑内翻的临床体会
构完整 ， 游离上睑提肌必须充分剪断节制韧带特别是注意剪断腱
膜 的 内 角和 外 角 ， 样 才 能 获得 所需 切 除 的 肌 肉 量 ， 且 防 止 了 建 而 术 后 上 睦迟 落 。建 一 步 是手 术成 功 的 关键 。
改 良 Ｓｈ ｅ ｃｉ ｋ法矫正老年性睑内翻的临床体会 ｍ
高 玉 景 明
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雎 外 伤职 业 雎病 杂 志
２６ ０２年 第 ２ 卷 第 ２ ４ 期
所致 ， 造成术后眭裂闭台不全 ， 我们重新进行粘连组织刺离松解 ， 井用褥线将上睑向下牵拉 ． ５天拆线 ． 同时反 复练习用力 闭脸及
向 下 按摩 上 睑 、 月 后降 到 合适 高 度 １ ３ 在我 们 的 病 例 中 ， 到 １ 双 眼 ， 后 上 方 皮 肤 伤 口处 呈 遇 例 术 局 限性 隆起 ， 井经 常 在 此 伤 口澈 出 泪液 ， 伤 口不 能 愈合 ， 析 是 使 分 由于 术 中伤 及 泪腺 ． 泪腺 组 织 突 八切 口下 面 ， 再 次 打 开 伤 口 使 经 剪 除 部分 泪腺 ， 然后 肌 层皮 肤 分 层缝 合 ， 果 伤 口愈合 良好 。 结 ４ 遇到 ２ ， 分 离 穹 隆 部 结 膜 过 高 ， 结膜 失 去 支 持 ， 例 因 使 术
短术 仅 限于 有 一 定 肌力 的 患 者 ， 于 上 睦提 肌 完 全麻 痹 多采 用 额 对 肌悬 吊术 。此 手 术尽 管 所 用材 料 的 不断 改 进 ， 它是 人工 地 使 额 但
肌与上脸提肌发生联 系． 眼脸借 助额肌的收缩 力机械垂直 上 使
举， 而不 能 跟随 眼 球 上下 转 动 而相 应 运动 ， 美 容 效果 差 ， 后均 故 术 有 眼 脸 闭台 不 全 以及 上 跟 脸迟 落 ， 且远 期疗 效 不 肯 定 。上 睑提 而 肌缩 短 术是 通 过 增强 肌 力 恢 复 功 能 的 ， 乎 生 理 要 求 ， 后 双 重 台 术 瞳的 形 成兼 有 整 容效 果 ， 手术 获 得 一次 性 成 功远 期效 果也 满 意 。 ６ 术 后并 发 症 的 预防 ： 术 过程 中 ， 手 分离 结 膜 不 可超 过穹 隆 顶 部 伸 到球 结 膜 避免 结 膜 脱垂 。分 离暴 露上 睑提 肌要 求 组织 结
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老年性上睑皮肤松弛伴睑内翻矫正术
【摘要】目的：探讨上睑皮肤松弛伴睑内翻矫正术的临床疗效。
方法：对15例上睑皮肤松弛伴睑内翻的老年患者进行重睑成形并切削增厚睑板，术后随访3~12个月。
结果：15例患者术后形态效果好，均取得满意效果，双眼基本对称，上睑内翻倒睫均得到矫正，外形流畅自然。
随访3~12个月，治愈率100%，满意率为100%。
结论：重睑成形并切削增厚睑板是治疗老年性上睑皮肤松弛伴睑内翻的有效治疗方法。
【关键词】重睑切口；切削增厚睑板；上睑皮肤松弛；睑内翻倒睫
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.075
随着年龄的增长，面部皮肤逐渐松弛，上睑皮肤逐渐老化，最先出现皱纹，且皮肤松弛的程度逐渐加重，表现为不同程度的松弛下垂，尤以上眼睑外侧为显著，最终出现眼睑下垂，引起睑裂变形变窄，呈现“三角眼、八字眼”形态，重者遮盖视野，影响视力，严重者松弛的上睑压迫睫毛，出现倒睫，导致角膜炎，甚至角膜溃疡。
而很大一部分老年人也是以倒睫为主诉来就诊。
新月形切除上眼睑皮肤及部分眼轮匝肌，上睑脂肪下垂者切除部分眶膈脂肪，并切削增厚睑板，对治疗老年性上睑皮肤松弛伴有上睑内翻有良好的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组共治疗上睑皮肤松垂伴有睑内翻倒睫15例，男10例，女5例，年龄62~80岁，平均71岁，随访3~12个月，效果均满意。
1.2 术前设计术前划线，确定上睑皮肤的切除量，重睑线划在距上睑缘4~5 mm处，由内眦至外眦划线到外眦角外3~5 mm处，然后用镊子自重睑线向上夹持上眼睑多余皮肤，确定切除皮肤的上缘，使其上睑缘轻度上翘，据此标记出切除皮肤范围，一般正中和外侧大约距下线1.5~
2.0 cm左右，沿重睑线由内向外划线，外眦部超越外眦角约5~10 mm，整体形状呈新月形。
皮肤去除最宽的部分在外眦部分。
1.3 手术方法常规消毒，铺无菌洞巾，用加少许肾上腺素的2%利多卡因作局部浸润麻醉，高血压患者不加用肾上腺素。
沿术前划线切开上睑皮肤，去除术前标记范围内多余皮肤，并切除部分眼轮匝肌，上睑脂肪下垂者，打开眶膈筋膜，轻轻提托膨出的脂肪，用蚊式钳夹起突出脂肪的底部，沿蚊式钳剪除脂肪组织，电凝止血，切削部分增厚睑板，用6-0缝线先带住切口下缘的皮肤及皮下组织，然后穿过睑板上方的提上睑肌腱膜，再穿过切口上缘皮肤，分别间断缝合皮肤4~5针，嘱患者睁眼，观察两侧重睑形态对称、上睑内翻矫正后，缝合剩余皮肤切口，涂红霉素眼膏，纱布绷带加压包扎，术后48 h冰袋冷敷，每日换药，清除分泌物，1周后拆线。
2 结果
15例患者术后形态效果好，均取得满意效果，双眼基本对称，上睑内翻倒睫均得到矫正，外形流畅自然。
术后1周倒睫患者角膜刺激症状均消失，角膜荧光染色阴性，外观自然；随访3~12个月，治愈率100%，满意率为100%。
3 讨论
3.1 皮肤切除量的术前设计人类衰老首先表现在眼睑肌肤上，30岁左右即开始呈现鱼尾纹，随着皮肤弹力纤维的松弛，胶原纤维的萎缩，真皮层渐渐变薄，步入老年后，老年人面部皮肤老化，导致面部出现多种皱纹，如体位性皱纹、动力性皱纹、重力性皱纹。
重力性皱纹多发生于40岁以后，主要是由于皮下组织、肌肉、骨骼萎缩，皮肤松弛，加上重力的作用而逐渐形成的[1]，如“肿眼泡”、“羊腮”或“火鸡颈”等重力性皱纹，由于重力关系，上睑皮肤常常逐渐下垂，最后遮挡睫毛，影响视力，严重者形成上眼睑内翻倒睫，形成角膜炎甚至角膜溃疡。
因此，老年人面容呈现多处“八”字形，如眉下垂、眼角下垂、睑颧沟、鼻唇沟、口角下垂[2]。
其表现的解剖学基础是：(1)皮肤弹性差，松弛且显现多余，皮下脂肪相对萎缩；(2)眼轮匝肌也显薄弱，张力降低；(3)眶隔脂肪萎缩，上睑凹陷或眶脂肪相对增多，并脱垂至睑板前或向下压迫睑缘；(4)眶隔筋膜较松弛而薄弱，加重了眶脂肪下垂；(5)上睑提肌由于经久的牵拉及负担逐步加重，使腱膜转变为松弛、拉长状态；(6)睑
板前联合筋膜松弛、老化、堆积。
可以通过上睑除皱术改善上睑外形，切削增厚的睑板矫正内翻倒睫。
上眼睑组织分为上下两半部分，手术解决的主要是下半部分。
下半部分由前向后为皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、纤维层和睑结膜。
上睑皮肤松弛手术难度在于对“多余”皮肤量的确定。
由于老年人上睑皮肤厚薄差异大，如果去皮量多的话，会使术后外观不自然，长时间甚至终生出现“人工雕刻过的感觉”，易导致老年人心理负担重，甚至产生抑郁症状；如术中切除皮肤量不足，切口上缘多呈现厚重感的“幕帘”样外观[3]。
如果过矫又可造成眼睑闭合不全，所以术前设计尤为重要。
在下切口的设计上采用了稍向下的原则，划线设计距上睑缘在4~5 mm左右，传统手术均在6~7 mm。
因为老年患者大多思想保守，主要是要求解决上睑下垂、影响视力以及减少眼部刺激症状等问题，下切口稍向下可以起到术后外形恢复快，自然美观且与面部整体协调性好的作用。
上线的设计，尽量在不致眼睑闭合不全的情况下多切，略呈过矫状态，因为随着年龄增长，上睑皮肤会不断的松弛下垂，这样可以保持术后外观变化的时间长一些，既保持了美观，又尽量避免了二次手术。
3.2 术前对患者心理状况充分评估虽然绝大部分老年人是以解决上睑下垂影响视力以及减少眼部刺激症状等为主要目的，其实有很大一部分老年人还是求美的，术后自然美观的效果符合他们的内心需求。
所以医生术前应多与患者沟通交流，切不可仅以治病为目
的，忽视美观的效果。
另外，相当一部分老年人对手术存在很大的忧虑，担心手术风险，对将来手术后面貌的改变有心理负担，术前要和患者充分交流，给他们信心，尽量打消老年人的焦虑。
在术前交流、咨询过程中，如果发现有怀疑老年性抑郁症患者，要进行心理卫生评定。
3.3 注重病史与体检术前要详细询问病史，了解患者有无高血压病、糖尿病、心脑血管疾病史，术前体格检查以及相关生化检查必不可少。
对于有相关疾病者，控制血压、血糖，缓解冠血管供血不足，停用抗凝血药1周。
对于老年人，手术必须建立在安全的前提下，健康是第一位的，老年人不可能耐受多次手术，并且大多老年人心理上也不愿接受二次手术，因此手术应尽量一次达到患者期望值，让老年患者满意。
通过本组病例的临床疗效观察，经过精心的术前设计，确定好上睑皮肤切除量的重睑成形术及切削增厚睑板治疗老年性上睑皮肤
松弛伴睑内翻，术后外形恢复快，自然美观，且与面部整体协调性好，临床效果显著，是一种安全有效的手术方法。
参考文献
[1] lee s，taban m，strahan r.the utilitarian upper eyelid operation[j]．facial plast surg，2010，26(3)：222-231. [2] 刘志飞，王晓军，朱琳，等．中老年上睑皮肤松弛的分型和治疗探讨[j]．中华整形外科杂志，2007，23(5)：394-395．
[3] 刘通，耿传卫，蒋江．特殊类型上睑重睑术方法探讨[j]．中国美容学，2008，17(2)：200-202.
(收稿日期：2012-03-05) (收稿日期：李静)。