医学影像学重点总结【完整版】

医学影像学经典资料
名词解释
1、骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨悟与干悟端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间（年和月）来表示即骨龄。

2、骨质软化：指一定单位体积骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，尤其是骨的
钙盐含量降低，骨组织会发生软化。

3、骨膜三角：恶性骨肿瘤的骨膜新生骨引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，称为骨膜三角。

4、假肿瘤征：绞窄性肠梗阻或闭祥样肠梗阻时，引起肠腔充满液体，在腹平■片上表现为软组织密度的肿块。

5、龛影：胃壁局限性溃疡形成的凹陷为彻剂充盈，故在切线位时呈现局限性向胃轮廓
外突出的彻影，称为龛影
6、天然对比：由丁人体组织、器官的密度和X线照射方向上厚度的不同，在X线片上或透视电视屏上形成有对比的图像，这种自然存在的对比称为天然对比，即组织结构和器官的密度和厚度的差异
7、I VP :静脉肾盂照影，根据有机碘在静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管，最后排入肾盂，肾盏，输尿管，膀胱，使尿路显影。

8、脑膜尾征：见丁脑膜瘤，在CT及MRI增强检查上邻近肿瘤的硬脑膜可见明显的强
9、模糊效应：脑梗死后2-3周，梗塞区因脑水肿消失和吞噬细胞浸润，CT上密度相对增高而成为等密度。

10、介入放射学：在影像诊断基础上，利用导管等器械，在影像设备导向下，对疾病进行非手术治疗或取得组织学、细菌学、生化和生理等资料以明确病变性质的技术。

11、肾自截：肾结核、病变波及全肾形成肾大部分或全肾钙化，肾功能消失。

填空题
1、影像诊断的主要依据或信息来源是影像的图像；
2、影像的图像是黑到白不同灰度的影像.形如黑白照片一样；X线、CT图像反应人体相邻组织间的密度差别；MR图像反应组织问MR信号差别;超声图像反应组织问超声回声差别；
3、观察分析病灶时需注意：病变的位置、病变的分布、病变的数目、病变的形态、病变的大小、病变的边缘、病变的密度、信号或回声、病变的周围或邻近情况；
4、影像诊断原则：合理检查、熟悉正常、辨别异常、结合临床、作出诊断
5、x线本质为电磁波,特性：穿透性、感光效应、荧光效应、电离效应。

6、儿童长骨骨折的特殊类型是■离骨折和宵枝骨折。

7、M R对钙化和细小骨化的显示不如X线和CT。

8、关节基本病变包括关节月中胀、关节破坏、关节退行性变、关节强直、关节脱位。

9、转移性骨肿瘤分为溶骨型、成骨型和混合型。

10、慢性化脓性骨髓炎的特征性表现是残存的骨破坏.大量的骨质增生，可有死骨形成。

11、食道彻餐检查的三个生理性压迹分别是主动脉弓压迹、左主支气管压迹和左心房压迹。

12、单纯性小肠梗阻的典型X线表现有梗阻近端肠曲胀气扩大和肠有高低不等的阶
梯状气液面 。

13、肠结核病理分型有 溃疡型、增殖型 和 混合型
14、 肝细胞肝癌CT 增强的特征表现是 肿块表现，“快进快出”征象。

15、 胆囊癌最常见的病理类型是 腺癌。

16、 磁共振T2WI 序列显示前列腺中央带为低信号，夕卜周带为高信号，前列腺癌多发生 在外周带,前列腺增生多发生在中央带。

17、 鹿角状结石常位丁 蛆年轮状结石常位丁膀月
18、 子宫平•滑肌瘤分为黏膜下型、浆膜下型、壁型。

19、 最常见的颅脑外肿瘤是脑膜瘤，好发性别为女"
20、 高血压性脑血肿的好发部位是 基底节区和丘脑。

21、 脑血管造影 是脑血管疾病诊断的金标准。

22、 颅最常见的血管畸形是 动静脉畸形。

23、 A SD 的典型X 线表现是：肺充血、右心房右心室增大、肺动脉段突出、主动脉结
SPECT
6、 食管癌的彻剂造影表现，哪项描述不正确（ D ）
A 、管腔不规则充盈缺损
B 、粘膜破坏，消失
C 、管壁僵硬
D 、病变区界限不活
E 、彻剂通过障碍
7、 十二指肠波疡的直接X 线征象（E ）
A 、畸形
B 、龛影加畸形
C 、球部激惹征
D 、放射状粘膜纠集
E 、龛影
8、 下列哪项不是细菌性肝脓肿的感染途径（C ）
A 、胆道
B 、门静脉
C 、下腔静脉
D 、肝动脉
E 、直接蔓延
9、 关节软骨骨折最佳检查方式是（E ）
A 、平■片
B 、透视
C 、X 线造影
D 、CT
E 、MRI
10、 以下征象不见丁急性化脓性骨髓炎的是（C ）
A 、骨质破坏
B 、codman's 三角
C 、骨质硬化
D 、死骨形成
E 、软组织肿胀
11、 下列有关“早期胃癌”的概念，哪项是正确的：（B ）
A 、肿瘤围小丁 1cm
B 、肿瘤局限丁粘膜和粘膜下层
C 、肿瘤位丁胃小弯近胃角处
D 、 24、法洛四联症：右室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。

选择题
相邻胸椎椎体骨质破坏及楔状变形，椎间隙变窄，椎旁软组织梭形肿胀，应考虑（B ）
A 、脊椎转移
B 、脊椎结核
D 、脊椎骨软骨炎
E 、强直性脊椎炎
以下哪项不是骨巨细胞瘤的诊断特征（C ） A 、好发丁 20-40岁 展
D 、 呈肥皂泡沫状改变
下述哪项不是类风温性关节炎的 A 、累及四肢小关节 C 、关节软组织梭形肿胀
E 、 骨性关节强直
正常胆总管的宽径，不应超过（ A 、0.5cm B 、1.0cm
1、 2、
3、 4、 5、
C 、化脓性脊椎炎 B 、骨端偏侧性囊性病变 C 、沿长骨纵向扩 E 、其有纤维骨间隙 X 线特征（E ）
B 、双侧对称性多关节受累 D 、关节间隙模糊变窄 B)
C 、1.5cm
D 、2.0cm
E 、3.0cm 临床拟诊慢性胆囊炎，应首选哪种成像方法（B ） A 、CT B 、US C 、MIR D 、DSA E 、
无远处淋巴结转移E、肿瘤浸润肌层但未累及浆膜层
12、泌尿系统结石检查的首选方法是（D）腹部泌尿系统平片
13、患者无痈性血尿数目，肾盂造影显示肾盂不规则充盈缺损，首先考虑下哪种疾病：
（B）肾盂癌。

14、肾血管平滑肌脂肪瘤CT诊断标准（C）瘤有脂肪成分
15、多囊肾哪项影像学表现是错误的是（D）肾盂肾盏常有侵蚀性破坏。

16、子宫肌瘤的CT表现不正确的是：（C）增强扫描可以活楚显示病灶。

17、正常前列腺中央带与外周带的T2W信号特点（C）中央带为低信号，外周带为高信号
18、垂体微腺瘤是指病灶的直径小于（C） 10mm。

19、颅出血病灶常呈梭行的是下列哪种（B）硬膜外血肿。

20、最常见的脑肿瘤是（A）胶质瘤。

21、脑梗死的CT表现为（C）脑沟脑回模糊。

22、头部外伤后昏迷半小时患者，头部检查应首选（A）头颅CT。

23、诊断听神经瘤可靠的征象是（A）听道口呈漏斗状或喇叭状扩大
问答题：
1、胃彻餐造影检查中，良、恶性溃疡的鉴别诊断要点有哪些？
龛影形状：圆形或椭圆形，边缘光滑整齐（良性）；不规则扁平、有多个尖角（恶性）龛影位置：突出于胃轮廓外（良性）；位于胃轮廓（恶性）
龛影周围和口部：粘膜水肿的表现如黏膜线、项圈征、狭颈征、黏膜皱向龛影集中直达龛口（良性）；有不规则环堤、可见指压痕、裂隙征，黏膜皱11中断、破坏附近胃壁：柔软、有蠕动波（良性）；僵硬、峭直、蠕动消失
2、试述化脓性骨髓炎的临床、病理及X线表现？
答：化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致，以血行感染居多，临床表现为高热，患肢活动障碍，局部红肿等（1分）。

病变侵犯区域广泛，感染可侵入关节（成年），儿童感染由于十器软骨的阻档，一般不能侵入关节（1分）。

X线平片：发病2周，骨质可无明显变化，仅表现周围软组织改变（2分）。

2周后，在十器端骨松质中出现局限性骨质疏松及不规则的骨质破坏区，后骨破坏向骨十延伸，可达骨十2/3或全骨十（2分），骨皮质也可破坏，骨膜增生明显。

沿骨长轴形成长条状死骨（1分）。

CT能好地显示病变，尤其能发现X线片不能显示的小破坏区和小的死骨（2分）。

3、泌尿系统结石依据发生部分可分为哪几种？肾结石、输尿管结石、膀胱结石。

4、前歹0腺癌与前歹0腺增生CT表现异同前歹0腺增生：前歹0腺对称性增大，横径大于5cm,常突入膀胱底部。

增大的前列腺密度均匀，边缘活楚。

前列腺钙化形态呈圆形、
小片状、小沙粒状。

多期增强扫描，增生的中央腺体在早期为对称性显著强化，延迟扫描全部前列腺趋于均匀强化。

前列腺癌：多期增强扫描动脉期，显示前列腺癌病灶强
化程度高于正常组织。

进展期前列腺癌表现为不规则分叶状增大，侵犯精囊时，造成精囊增大和精囊角消失。

5、肾脏的先天异常有哪些？数目、大小、形态、位置、结构及血管异常。

6、脑膜瘤的CT表现及特点：CT平扫为高密度，边缘活晰，球形或分叶状病灶。

周围无水肿，与硬脑膜基底相连，增强均匀明显强化，脑膜尾征。

7、急性脑梗死CT表现：①所届血管分布区大片状或楔形稍低密度，边缘欠活晰②脑灰、白质分界不活，局部脑沟及脑回模糊、消失③脑池、脑室不对称，一侧受压变窄④ 有时可见相应供血血管密度增高致密⑤可有中线结构移位，甚至脑疝形成
8、急性硬脑膜外血肿CT表现：颅板下方硬脑膜外梭行均匀高密度影，侧光滑锐利，其特点为围较局限，常不越过颅缝，常伴有局部颅骨骨折，相应脑组织受压，中线结构轻度移位。

1、简述中央型肺癌的X线表现与CT表现
①支气管异常：包括狭窄、阻塞、管腔结节及管壁增厚
（2 分）；
②肺门肿块：可位于某一肺叶支气管的周围或附近，边缘比较活楚，外缘光滑或有浅分叶（2分）;
③阻塞性肺炎和肺不（2分）；
④转移征象：侵犯纵膈，纵膈肺门淋巴结转移（2分）；
⑤肿块不均质强化（2分）。

2、简述原发性肝细胞痛的CT表现
要点：平扫低密度区（1分）；动脉期肝癌强化（3分）；门脉期肝癌强化减低（3分）；
平衡期恢复低密度（2分）；总的规律为“快进快出” 1分）
3、心包积液的X线表现
答：（1）心脏呈烧杯形或球形（1.5分）（2）上腔静脉增宽（1.5分）（3）主动脉影短缩（1.5分）（4）心脏搏动减弱或者消失，主动脉搏动正常（1.5分）（5）肺血管纹理减少
或不显，心衰时可出现肺淤血（1.5分）。

4、周围型肺部的CT表现
答：主要表现为肺球形肿块（1分）。

肿块常可见分叶征（1分）、毛刺征（1分）、胸膜
凹陷征（1分）和不规则的厚壁空洞（1分）。

直径3cm以下的小肺癌还可见空泡征（1 分）和支气管充气征（1分）。

增强扫描肿块呈密度均匀的中等强化，CT值可增高20Hu 以上（1分）。

增强扫描对发现肺门、纵隔淋巴结转移更敏感（1分）。

5、胃肠道彻餐检查的X线基本病变有哪些？
答：（1）轮廓的改变：①龛影；②充盈缺损；③憩室。

（2）粘膜及粘膜皱11的改变：①粘膜破坏；②粘膜皱H平坦；③粘膜纠集；④粘膜皱增宽和迂曲；⑤微粘膜皱改变。

（3）管腔改变：①扩；②狭窄。

（4）位置和可支性的改变
（5）功能性改变：①力改变；②蠕动改变；③排空功能改；④分泌功能改变。

6、简述骨巨细胞瘤的临床及X线表现
答：骨巨细胞瘤以20-40岁多见，约占65% （1分）好发于甑板已闭合的四肢长骨骨端，
（1分）X线表现多较典型，病变直达骨性关节面下，数为偏侧性破坏（1分）。

边界活楚。

分为分房型和溶骨型（1分）。

病变呈膨胀性破坏，骨皮质变薄，一般无骨膜增生。

（1分）
7、左室增大的X线表现
答：1）心尖向左下延伸（1分）（2）相反搏动点上移（0.5分）（3）左室段延长，向左
扩展（0.5分）（4）左前斜左室与脊柱重叠（0.5分）（5）左侧位心后间隙消失（0.5分）8、膀胱癌的造影表现
答：肿瘤通常单发，可见突入腔的结节状或菜花状充盈缺损影（1分），表面凹凸不平，（1分）局部膀胱壁僵硬。

（1分）
9、大中性肺炎的X线表现
答：充血期：X线片可无阳性发现，CT可呈磨玻璃样阴影（0.5分）。

实变期：密度均匀致密影，边缘模糊，可占据整个肺叶；可见空气支气管征，CT较X
线显示更好（1.5分）o
消散期：实变区密度逐渐减低，可呈散在、大小不等的斑片状，最后可完全吸收。

（1分）
10、胃癌的彻餐X线表现
答：1、充盈缺损、胃腔狭窄；2、粘膜中断、破坏；3、胃壁僵硬、蠕动消失；4、胃腔龛影、半月综合征。

11、人体组织结构根据密度不同可归纳为三类：届于高密度的有骨组织和钙化灶等；中 _ 等密度的有软骨、肌肉、神经、实质脏器、结缔组织以及体液等；低密度的有脂肪组织以及有气体存在的呼吸道、胃肠道、鼻赛和乳突气房等。

名词解释
1、反S”征：右上肺中央型肺癌，肿块下缘与远侧不的肺下缘形成反“ S'
形，称为反S”征。

2、多普勒效应：声源与接受器之间的相对运动而导致声波频率发生改变的现象。

3、宵枝骨折：儿童骨骼性大，外力易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁发生皱折、凹陷或隆突。

4、关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。

5、骨质软化：是指一定单位体积骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，组织学上显示骨样组织钙化不足。

6、支气管气象：在X线胸片及CT片上，实变的肺组织中见到含气的支气管分支影（1 分）。

可见丁大叶性肺炎和小肺癌中（1分）。

7、充盈缺损：消化管腔因隆起性病变而致使彻剂不能在该处充盈，该区域形成彻剂缺
损表现。

常见丁消化道占位性病变或异物。

8、半月综合征：波疡型胃癌彻餐造影检查见到下列印象称为半月综合征：1、胃腔充盈缺损肿块；2、肿块表面不规则半月形或盘状龛影，位丁胃腔；3、龛影周围围绕环堤，伴有指压迹状充盈缺损。

填空题
25、肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的投影、肺动脉和肺静脉的大分支为
主要组成部分。

26、急性栗粒型肺结核X线表现的“三均匀”是指病灶大小均匀、密度均匀和分布均匀。

27、输尿管结石易停留在生理狭窄处，即肾盂与输尿管连接处、输尿管过骨盆处及膀胱入口处。

28、局限性胸腔积液包括包裹性胸腔积液、叶间积液、肺底积液。

29、骨化有膜化骨和软骨化骨两种方式。

30、空洞的X线表现有3种，即虫蚀样空洞（无壁空洞）、薄壁空洞、厚壁空洞。

31、胃体部粘膜皱虬胃小弓.侧呈纵行，胃大弯、侧横行，致使该侧胃壁呈锯齿状。

32、输尿管结石多由肾结石脱入所致，易发生在：肾盂相连接处,通过骨盆缘处，进入膀胱处。

33、食管下端胃食管前庭段，是贲门上方3-4cm长的一段食管，其具有防止胃容物反流的重要作用。

34、在溃疡型肠结核中，当彻剂到达病变区时，不能正常停留，而迅速被驱向远侧肠管，这种现象称为：跳跃征。

35、异常心脏形态是（二尖瓣型心脏）（主动脉型心脏）（普大型心脏）
36、正常成人心胸比是（0.5左右）横位心心脏纵轴与胸廓水平■面火角是（＞45度）（45 度）
37、肾结石典型的X线表现（桑棋状）（鹿角状）（分层状）
38、肺纹理由（肺动脉）、（肺静脉）组成，其中主要是（肺动脉分支），（支气管）、（淋巴管）及（少量问质组织）也参与肺纹理的形成。

39、肺叶问裂在普通CT上表现为（少量问质组织），在高分辨力CT图像上表现为（细线状或窄带状致密影）。

简答题
1. 胃肠道病变的基本X线表现？
答：一：轮廓的改变：1.龛影；2.充盈缺损；3.憩室。

二：粘膜皱11的改变：1.粘膜皱裴平坦；2.粘膜皱裴破坏；3.粘膜皱裴增宽和迂曲；4.粘膜皱11纠集。

三：管腔大小的改
变：1.狭窄；2.扩。

四：位置和可动性改变：病变的压迫、推移和粘连可改变胃肠的位置。

五：功能性改变：1.力改变：力增高和降低；2.蠕动改变：蠕动增强和减弱；3.运动力改变：彻剂排空延迟；4.分泌功能改变：分泌增加。

3. 急性单纯性小肠梗阻的X线表现有哪些？
答：梗阻以上肠腔扩，充满气体和液体，立位透视和平■片可见梗阻近端小肠积气扩，肠
腔积液。

积气肠管一般呈拱形，出现高低不等和长短不一多个气液平面，呈阶梯状排列，
透视下可见液平■面随肠蠕动上下运动。

4. 食管癌X线表现有哪些？
答：1.粘膜皱裴消失、中断、破坏；2.管腔狭窄，侵润型癌形成环形狭窄，其上方食管
扩；3.管腔充盈缺损，增生型癌癌瘤向腔突出，形成不规则、大小不等的充盈缺损；4. 不规则龛影，溃疡型癌见较大轮廓不规则长形龛影，长径与食管纵轴一致；5.受累段食管局限性僵硬。

5. 简述成年人骨折和儿童骨折的异同点
答：相同点：均可表现为骨质断裂。

（2分）
不同点：由丁儿童骨悟尚未与干悟端愈合，外力可经过悟板达干悟端而引起骨骼了，
即悟离骨折。

另外，儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而看不到骨折线，即宵枝骨折。

（3分）
6. 左房增大的X线表现
答：左房增大的X线表现（1）食道中段受压（1分）（2）心右缘双弓影，心底部双房影（0.5分）（3）心左缘出现四弓影，其中第3弓就是左房耳部增大（1分）（4）左主支气管受压抬高（0.5分）
7. 浸润性肺结核的X线表现
答：①好发丁肺尖和锁骨下区（1分）；②多种性质的病变同时存在（1分），如渗出、增殖、播散（1分）、纤维化和空洞（1分）等。

8. 肺结核球和周围型肺癌的影像学鉴别
答：结核球多数为圆形。

边界整齐，无毛刺，少有胸膜凹陷征，部常有环形、弧形或斑片
钙化（1分），周围多有卫星灶（1分）。

外围型肺癌多为分叶状肿块（1分），有短细毛刺，可有空泡征但很少有钙化，多有胸膜凹陷（1分）。

9. 胃溃疡的彻餐X线表现
答：1、直接征象：①龛影或彻斑②龛影周围水肿带：粘膜水肿线1-2mm、项圈征、狭颈征
③粘膜纠集。

2、间接征象：①分泌增加，空腹潴留液②局部压痈③胃排空时间延迟（胃动力及力异常）
④痉挛性改变。

中枢神经系统
1、垂体微腺瘤的病灶特点：：CT:局限于鞍小于10mm的微腺瘤，平扫不易显示，宜
采取冠状面薄层增强检查，增强时呈等，低或稍高密度结节；MRI:对垂体微腺瘤显示
优于ct,肿瘤在T1WI呈稍低信号，T2WI呈等或高信号。

有明显均匀或不均匀。

2、颅出血病灶特点（梭形指示硬膜外水肿）：a脑挫裂伤CT低密度脑水肿区，散布斑点状高密度出血灶，伴有站位效应。

有的表现为广泛性脑水肿或脑血肿；MRI脑水肿T1WI 呈等或稍低信号，T2WI呈高信号，血肿信号变化与血肿期龄有关。

b脑血肿CT呈边界活楚的类圆形高密度灶，MRI血肿信号变化与血肿期龄有关。

c硬膜外血肿：硬膜与颅骨板粘连紧密，故血肿较局限呈梭形，CT颅板下见梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝。

d硬膜下血肿：血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布CT急性期见颅板下新月形或半月形高密度影，常伴有脑挫裂伤或脑血肿，脑水肿和占位效应明显，业急性或慢性血肿，呈高等低或混杂密度灶CT图像上等密度血肿，MRI常呈高信号，显示活楚。

e蛛网膜下腔出血：儿童常见，出血多位于大脑纵裂和脑底池，CT表现为闹沟，脑池密度增高影，形成铸型，大脑纵裂出血多见，表现为中线区纵行窄带形高密度影，出血亦见于外侧裂池，鞍上池，环池，小脑上池或脑室，蛛网膜下腔出血一
股7天左右吸收，此时CT检查阴性，而MRI检查仍可发现高信号出血灶的痕迹。

1、脑梗死的CT表现：缺血性梗死：平扫CT在发病后一天常难以显示病灶，灌注成像
则能发现异常，其后平扫CT表现为低密度灶，部位和围与蔽塞血管供血区一直，皮髓质同时受累，多呈扇形，可有占位效应，相对较轻2到3周出现模糊效应，病灶不可见，1到2个月后形成边界活楚的低密度囊腔；出血性梗死：常发生在缺血性梗死一周后，CT表现在低密度梗死灶出现不规则斑点，片状高密度出血灶，占位效应明显；腔隙性
梗死：缺血灶为10到15mm大小，好发于基底节，丘脑，小脑和脑十，CT表现为脑深部的片状低密度区，无占位效应。

MRI对梗死灶发现早，敏感高，病后出现长T1和长T2信号异常
2、听神经瘤的可靠征象：CT桥小脑角池等，低或混杂密度肿块，瘤周轻到中度水肿，偶尔见钙化或出血，呈均匀，非均匀或环形强化。

第四脑室受压移位，伴幕上脑积水，
骨窗观察耳道呈锥形扩大。

MRI表现与CT相似增强MRI可无创性诊断耳道3mm的小肿瘤。

1儿童骨折的特点。

骨折发生在儿童长骨时，由于骨器尚未与十器端愈合，外力与过器板达十器端而引起的骨器分离，即器骨骨折。

由于骨器软骨，不能显示，X线只显示为器板，器线增宽与十
器端对位异常，可以是器与部分十器端一并撕脱，儿童骨柔韧度较大，外力不易使骨完全断裂而形成不完全性骨折，表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆乳，即宵枝骨折2不同类型骨髓炎的特征性表现。

44页
一急性化脓性骨髓炎：a.x线平片发病两周可见软组织改变：肌间隙模糊或消失，皮下组织与肌问的分界模糊，皮下脂肪层出现致密的条纹影发病两周后可见骨改变，十
器端骨松质中出现局限性骨质疏松，形成多数分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊，其骨小梁模糊、消失。

由于骨膜掀起和血栓动脉炎，形成沿骨长轴的条形死骨，与周围骨质分界活楚，密度高于周围骨质
b CT检查：很好显示软组织感染，骨膜下脓肿，骨髓炎症，骨质破坏和死骨，特别能发现小破坏区和小的死骨
c MRI检查：骨髓的充血，水肿，渗出和坏死在T1WI表现为低信号。

在与骨十长轴平行的矢状或冠状面上，骨髓腔受累的围显示良好。

在病变早期的T1WI上病变区于正常区分解模糊，出现骨质破坏后分界活楚。

在T1WI上充血水肿的肌肉和脓肿呈高信号。

二慢性化脓性骨髓炎：aX平片可见有明显修复的表现，即在骨破坏周围有骨质增生硬化现象。

慢性骨髓炎痊愈则骨质破坏与死骨消失，骨质增生硬化逐渐吸收，骨髓腔再通。

特殊的影像学表现：慢性骨脓肿（慢性局限性骨髓炎：表现为长骨十器端中心部位的圆形，椭圆形或不规则形骨质破坏区，边缘较整齐，周围绕以骨硬化带。

硬化性骨髓炎（特点为骨质增生硬化，骨外膜与骨膜都明显增生）
b CT检查：与X相同易于发现骨破坏死骨
cMRI骨质增生，硬化，死骨和骨膜新生骨在T1WI和T2WI上均称低信号。

肉芽组织和脓液在T1WI呈低或高信号在T2WI呈高信号。

痿管因有脓液在T1WI上呈较高信号，T2WI 上高信号
3肺癌分型及X线、CT的表现。

（99）
一中央型肺癌:1早期中央型肺癌:X线胸片常无异常表现。

CT可活晰显示支气管壁的不规则增厚，管腔狭窄或腔结节等改变2中晚期中央型肺癌：X线胸片可表现为肺门肿块，呈分叶状或边缘不规则形，常伴有阻塞性肺炎或肺不。

CT可活晰显示支气管腔或
壁外肿块，管壁不规则和管腔呈鼠尾状狭窄或杯口状截断，阻塞性肺炎表现为受累支气管远侧肺组织实变，多为散在分布。

二周围型肺癌1早期周围型肺癌：X线胸片常表现为肺结节影，可有空泡征，多有分
叶征或胸膜凹陷症CT可活晰显示肿瘤部改变，边缘情况及周围征象。

2中晚期周围型
肺癌
X线表现表现为肺球形肿块，有分叶，短细毛刺及胸膜凹陷征，当肿瘤坏死经支气管引流后，可形成后壁偏心空洞，肿钙化少见。

CT扫描可进一步显示肿块边缘，形态，瘤
周表现，部结构和密度变化，增强扫描时肿块常呈一过性较明显均匀货不均匀强化。

三弥漫性肺癌X线胸片表现为两肺广泛分布的细小结节，也可表现为大片肺炎样改变，乂融合倾向，融合病灶呈肿块状，甚至发展为整个肺叶的实变，在融合病灶可见空气支
气管征。

CT表现为两肺弥漫分布的结节，可伴有，纵膈淋巴结转移。

病变融合成大片肺炎样实变影，有空气支气管征。

实变区密度较低，其中可见高密度血管影。

4肺结核的分型及各分型的典型表现。

96页
一原发性肺结核X线：典型表现为“哑铃”状，包括：1原发浸润灶：肺近胸膜处原发病灶，多位于中上肺野，呈圆形，类圆形或局限性斑片影2淋巴管炎从原发病灶像肺
门走行的不规则条索状阴影3肺门纵膈淋巴结增大，并突向肺野。

CT:比X线更易显示肺门及纵膈淋巴结增大，可显示其形态，大小，边缘和密度，增强CT时，中心不强化而周边强化，故增大淋巴结常呈环形强化。

二血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）X线表现为两肺弥漫性粟粒状阴影。

粟粒大小为1-2mm ,边缘活晰。

粟粒影像特点为“三均匀”，及分布均匀，大小均匀,密度均匀。

CT 可更活晰显示粟粒样病灶。

业急性及慢性血行散播型肺结核：X线表现可见双肺上，下肺野粟粒状或较粟粒大的阴影，其大小不一，密度不等，分布不均。

肺尖部及锁骨下病灶可存在结节，钙化或纤维化，而其余病灶呈增殖性和渗出性改变。

CT表现与X线胸片相似，但对病灶细节及重
叠部位的病变更活楚。

三继发性肺结核（最常见）（一）浸润性肺结核：X线和CT: X线主要征象为：1局限性
班片阴影2大叶性十酪性肺炎3增殖性病变4结核球：结核球周围常见散在的纤维增殖性病灶，称“卫星灶”5结核性空洞6支气管播散病变7硬结钙化或索条影，提示病灶愈合。

CT 表现与X线胸片相似，但易于发现结核灶的细微改变及其解剖结构和空间关系，
CT增强扫面结核球常不强化或表现为边缘轻度环装强化。

（二）慢性纤维空洞性肺结核X线和CT常表现：1纤维空洞2空洞周围改变3肺叶变形4代偿性肺气肿5胸膜肥厚
及粘连6纵膈向患侧移位
四结核性胸膜炎X线和CT:为不同程度的胸腔积液表现，慢性者有胸膜广泛或局限性肥厚，可见胸膜钙化。

对于叶间，肺底积液或包裹性积液，CT更利于显示和诊断
5法洛四联症。

（121页）
主要畸形为：肺动脉、肺动脉瓣或/和瓣下狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右室肥厚影像学。