检验标本采集和送检的基本要求

检验标本采集和送检的基本要求

检验质量的保证受到许多因素的制约，除了标本测定在实验室进行外，包括医生

填写化验申请单，患者准备，标本采集，标本运送，标本处理都是检验质量保证的基础。这一部分需要得到临床医生、护士和患者的配合来共同完成。

一、患者检验前的总体要求

1. 避免剧烈运动：强烈肌肉运动明显影响体内代谢，引起血中某些成分浓度的改变，

如乳酸、CK、AST、LDH、ALP、GLU等升高，故一般主张抽血前24h不做剧烈运动，于清晨采血。

2. 注意合理饮食：除急诊或其他特殊原因外，一般主张在禁食8~12h后空腹采血，

延长空腹时间（饥饿）或餐后血液的化学成分都会引起变化。

1）如饥饿时血糖及蛋白质降低、胆红素升高；

2）餐后血糖、血钾、碱性磷酸酶及甘油三酯通常升高，无机磷降低；血清呈浑浊，对部分酶检测指标影响较大

3）饮食量及种类对检验结果也有影响，如：①高铁蛋白饮食可使血清尿素、血氨、尿素升高；②高脂肪饮食引起乳糜微粒血症，导致血清浑浊。

3. 饮酒的影响：立即影响是乳酸、尿素等增加，连续饮酒可见AST、ALT、γ-GT上

升，而γ-GT上升最明显。长期饮酒者往往有甘油三酯血症，γ-GT也会长期不正常。

4. 药物的影响：很多药物入人体后可使某些检测项目结果增高或降低。如咖啡因可使

血糖和胆固醇增高；冠心平可使甘油三酯和乳酸脱氢酶减低；维生素C可使乳酸脱氢酶减低；血和尿中维生素C能影响测定过程中的化学反应；维生素B是尿液成黄色；口服避孕药影响脂质代谢，可使转氨酶升高，在检验前应尽可能停服对试验有干扰的药物。

5. 取血时体位的影响：体位（站立、坐立、卧立）改变可以引起某些检测指标的显著

变化，建议取血时以坐位5min后取血为宜。

二、静脉采血的总体要求

1. 输液时，原则上禁止采集血标本。急诊病人先采集后处理。，必须采集标本时在手

臂输液另侧采血，并在化验单上注明“输液时采血”。

2. 止血带使用时间应少于1min（建议在针头穿刺进入血管后即可松开止血带）。特

别是测定乳酸时（血气分析）止血带可使结果偏高。

3. 防止溶血：引起溶血的原因有以下几种

1）血管内溶血（如使用止血带时间过长）；

2）抗凝剂使用不当或与抗凝剂混合时过度振荡；

3）全血放置时间长； 4）离心力过大。

因血液中细胞内外成分有很大差异，溶血后细胞内的物质向细胞外转移，如钾离子及某些酶类（LDH、AST、ALT、ACP）；还可干扰某些化学项目如TBiL、DBiL、TC等，严重影响结果的准确性。

4、正确使用抗凝剂：

1）不同采血管含有抗凝剂的成分含量不一样，绝不能将一管血倒入另一管中。

2）抗凝管采血后立即充分摇匀（上下颠倒、轻轻混匀5~8次）

3）特别要求，血栓弹力图实验血凝管采集足量2mL（复检）

5. 特殊标本运送要求：

血凝标本（血凝四项，血栓弹力图实验）1h内送检到检验科，（标准要求为30分钟）2h内检验科完成检验测试。

血气标本：要求为30分钟内检到检验科，立即检测。

6、静脉采血注意事项：

A. 真空管多管采血先后顺序：1.血培养管（瓶）→2.凝血检查管（蓝帽）→3.血沉

管（黑帽）→4.生化管（红帽或黄帽）→5.血常规管（紫帽）

B. 摇匀方式：颠倒混匀5~8次。

C. 标本采集后应及时送检，否则由于血细胞的代谢、气体交换及物质转移使血细胞

内外多种成分发生变化，导致分析结果出现误差，COCP测定的标本放置时间长后，血氨和CO会挥发，影响测定结果。①血液中的酶在室温下放置，活性会逐渐降低。②葡萄糖浓度会以每小时7％的速度下降。

D.凝血标本:足量、准确2mL抗凝剂比例对检验结果影响较大。

检验科质控组