胸部疾病常见影像学征象
胸部医学影像征象总结
9、黑边征（黑胸膜线）：
• 由于胸壁和肺内微石的衬托，再肺实质和肋骨之 间出现细条状低密度影。黑边征是肺泡微石症的 X线征象，HRCT已经证实，在X线看到的黑边征， 其实是胸膜下微小囊肿沿胸膜面排列而成的。肺 泡微石症因为重力的作用，病变分布主要在中下 肺野。在X线上的过度曝光状态可以检出更多的 钙化结节。病灶形态多样，包括磨玻璃状、条纹 状沿支气管分布，同时可见纤维索条影、支气管 血管束不规则及囊肿形成。这种复杂的表现反映 了肺泡微石症反复的过程，可形成克氏B线，也 可形成黑边征。
7、蜂窝征：
• 在纵隔窗下观察可见由多个小泡集成蜂窝 状，其大小比较一致，以浅淡实变为主， 此征仅见于肺泡癌。病理上为癌细胞沿肺 泡壁生长，肺结构无破坏，未封闭肺泡腔， 由于腔内遗留粘液加之以细支气管被肿瘤 浸润形成的活瓣样阻塞导致管腔不同程度 的扩张。
8、供血血管征：
• 供血血管征不同于血管造影中的肿瘤血管，该征象主 要指的是在用CT扫描肺部时出现的肺部多个结节， 并见血管结构穿行其间。该征象在肺部多排螺旋CT 的高分辨率扫描时更为明显。但实际上动脉血管并没 有真正穿行结节内，而是围绕结节走形。真正穿行其 间的是肺静脉。该征的出现主要提示肺部的血源性感 染，比如浓度栓子，也见于肺转移瘤。有学者研究发 现，只有18%的结节有明确的肺动脉进入结节，58% 的结节没有进入结节内，而是沿着其边缘走形，提示 血管被结节所推移。对于少数穿行结节内部的动脉血 管，有研究认为是动脉血管起初走形于两个小结节之 间，随后由于这两个结节长大融合，使走形于其间的 动脉血管由绕行成为“穿行”。
3、反晕征
• 和晕征的表现相反，在高分辨胸部CT肺窗 上观察，病灶中心密度低呈磨玻璃状，周 围是新月形或环形高密度，厚度至少2mm。 这种表现是由于中心为低密度由肺泡间隔 浸润和细胞碎片，周围环形或新月形高密 度是肺泡管机化性肺炎或致密、均匀肺泡 间细胞浸润所导致的致密气腔实变。起初 认为对诊断隐原性肺泡炎有特异性，但随 后发现该征象也见于类球孢子菌病的描述 中。和晕征相似，当该征象见于多种疾病 后，可能失去其特异性。 •
胸部正常影像及常见疾病表现最终版
表现为多形性病灶，如渗出、增殖、干酪坏死、钙化和纤维化等， 易形成空洞和播散。
其他疾病引起的继发性改变鉴别
肺水肿
肺栓塞
表现为蝶翼状阴影，肺 门周围血管增粗、模糊。
表现为楔形阴影，尖端 指向肺门，底部与胸膜
相连。
肺不张
肺气肿
表现为肺叶或肺段体积 缩小，密度增高，邻近
结构向患侧移位。
表现为肺透亮度增加， 肺纹理稀疏，膈肌下降。
监测治疗效果
03
在治疗过程中，定期进行影像检查可以监测治疗效果，及时调
整治疗方案，提高治疗效果。
未来发展趋势及挑战
人工智能技术应用
随着人工智能技术的发展，未来 影像检查将更加智能化，提高诊 断准确性和效率。
多模态影像融合
将不同影像检查技术进行融合， 如CT、MRI、PET等，可以更全 面地评估病情，提高诊断准确性。
密度特征
良性肿瘤密度均匀，多无钙化；恶 性肿瘤密度不均，可出现坏死、囊 变和钙化。
生长速度
良性肿瘤生长缓慢，长期随访形态 变化不大；恶性肿瘤生长迅速，短 期内可出现明显形态和密度变化。
不同病原体感染鉴别
细菌性肺炎
表现为肺叶或肺段实变，密度均匀，边缘模糊，可伴有支气管充 气征。
病毒性肺炎
表现为肺纹理增多、模糊，小片状阴影或磨玻璃样改变。
02
常见胸部疾病影像表现
肺炎
01
02
03
影像表现
肺部出现斑片状、云雾状 阴影，密度均匀，边缘模 糊。
伴随症状
发热、咳嗽、咳痰、呼吸 困难等。
治疗方法
抗感染治疗，同时对症治 疗如止咳、化痰等。
肺结核
影像表现
肺部出现斑点状、结节状、 索条状阴影，密度不均匀， 边缘较清晰。
影像ct征象专题知识
空腔（air containing space）是肺内正 常生理腔隙旳病理性扩大。
胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践
CT征象六：空洞与空腔
空洞（cavity）分型
虫蚀样空洞（无壁空洞） 薄壁空洞（≤3mm） 厚壁空洞（＞3mm）
肺结节/肿块——单发或多发；良性与恶性。
胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践
CT征象五：结节与肿块
直径＜5mm称微结节 （2～3mm粟粒结节） 直径5 ～10mm称小结节 ＞10mm者统称结节
胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践
CT征象五：结节与肿块
肺CT发觉小结节一定要测量大小，很有意义！
CT征象十：肺间质征与蜂窝肺
肺间质纤维化——胸膜下弧线影
胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践
CT征象十：肺间质征与蜂窝肺
肺间质纤维化晚期——两肺蜂窝影
胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践
CT征象十：肺间质征与蜂窝肺
两肺弥漫蜂窝影-肺淋巴管肌瘤病，均为女性
胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践
胸部CT常见征象：小结
混合型GGO：恶性占93.3%
胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践
CT征象三：磨玻璃密度影
反应了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质旳增厚等变化
胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践
CT征象三：磨玻璃密度影
完全型GGO
混合型GGO
胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践
CT征象三：磨玻璃密度影
完全型（pGGO）——肺腺癌
Mosaic perfusion与air-trapping鉴别与意义
胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践
胸部CT常见病
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常用的窗宽和窗位
肺窗：其窗位为-400一-700Hu，窗宽为 1000—1500Hu，适于观察肺实质。
纵 隔 窗 ， 其 窗 位 为 3 0 — 6 0 Hu， 窗 宽 为 300—500Hu，适于观察纵隔内的结构。
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34
1.纵隔胸腔入口平面：
该平面相当胸骨切迹水平，包括两肺尖及上纵隔。 气管居中线在胸椎前方，气管与胸椎间略偏左为 食管断面。
一般将直径小于2cm者称为结节，直径大 于2cm者称为肿块。
包括良恶性肿瘤，炎性假瘤，球形肺炎，
机化性肺炎，真菌感染，细支气管囊肿，
动静脉畸形，血管瘤，球形肺不张，结
核球等。
.
79
观察重点
大小：病变大小是判断其良恶性的重要 指标。病变越小，良性概率越高，反之， 病变越大，恶性概率越高。
随着检查技术和方法的提高，很多恶性 肿瘤在很早期就被检出
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6. 肺实质与肺间质
1、肺实质: 具有气体交换作用的肺腺泡，包括一、二、
三级 呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡，。
2、肺间质: 支气管、血管、淋巴管周围和小叶之间的
结缔组织、淋巴管和肺泡壁的胶原纤维组织、 弹力纤维和嗜银纤维等属
.
19
（三）纵 隔
1、位置: 上自胸廓入口、 下至膈肌 前自胸骨后、后至胸椎、左 右肺 之间。
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膈 肌
心膈角
.
膈肌 肋膈角
26
右波浪膈
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（五）肺淋巴循环
1、浅层---胸膜淋巴网--胸膜内---淋巴管---肺门淋巴结--吻合支
2、深层---肺动脉支气管淋巴网 肺泡管丛---淋巴管---肺门淋巴结--肺静脉淋巴网
胸部CT常见异常征象【讲课】
毛刺征
毛刺征： 毛刺征表现为自结节边缘向周围伸展的、放射状的、无分支的、直而有力的细短线 条影，近结节端略粗；可密集呈毛刷状。 特点：不与胸膜相连，应与胸膜凹陷相区别； 以宽度2mm为界：<2mm为细毛刺,>为2mm粗毛刺 以长度5mm为界：<5mm为短毛刺，>5mm为长毛刺。
毛刺征的准确定义包括以下方面： 不与胸膜相连，否则定义为胸膜凹陷征 放射状但无分支，此与血管影鉴别 边缘的条索或线状影，而不是表现为尖角或棘突征 结节旁弯曲的线样结构为瘤旁脉管，不应算是毛刺。
常见胸
层数较上面多
纵膈窗：看心脏、血管、淋巴结、骨、肌肉； 肺窗：可以看到肺纹理；
基本结构
气管 支气管 肺纹理（血管） 食管 纵膈（血管、心脏）
肺病科常见疾病CT征象
斑片渗出影
肺实变-肺炎链球菌
肺实变
支气管充气征
肺实变：是指肺泡腔内的气体被病理性液体或细胞替代的状态。 CT表现：形态与大小不一的很高密度影，边界多不清楚，累及大叶时叶间裂处清楚；透过其中不 能见到肺纹理；有时可见空气支气管征。 可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、肺肿瘤。
肺大疱
空腔：是肺内生理腔隙的病理性扩大，如肺大泡、含 气的肺囊肿及肺气囊。
病理上为边缘清晰的、直径大于1cm的扩张气腔，周 围常有一小于1mm的上皮薄壁。
CT表现为圆形、直径大于1cm的局灶性薄壁（常小 于1mm）气腔，常多发并伴有肺气肿的其他征象。
钙化
肺结节
肺内孤立性结节：肺实质内一个不伴有肺门或纵膈淋巴结肿大、 肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影， 直径≤2.0cm，有足以测量 其直径的有一定锐利度的边缘，病变内可有钙化或空洞。 直径>2.0cm者称为肿块。 结节或肿块可单发或多发；良性或恶性。
常见胸部CT征象
细胞替代的状态。 CT表现：形态与大小不一的很高密度影，边界 多不清楚，累及大叶时叶间裂处清楚；透过其 中不能见到肺纹理；有时可见空气支气管征。 可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、 肺不张、肺肿瘤。
CT征象四：肺实变影
CT征象五：结节与肿块
肺内孤立性结节：肺实质内一个不伴有肺门或
CT征象十五：空泡征
CT征象十五：空泡征
CT征象十五：空泡征
CT征象十五：空泡征
CT征象十五：空泡征
CT征象十六：支气管截断征
CT征象十六：支气管截断征
CT征象十七：血管造影征
血管造影征：增强扫描 前可见病变以肺叶，肺段分 布，呈楔形的实变，病变尖 端指向肺门；外围与胸膜相 连，密度均匀一致，边缘平 直，也可以稍外凸或内凹， 无支气管充气征；增强扫描
CT征象十三：支气管血管集束征
恶性肿瘤血管集束征阳性率较高。 支气管血管集束征的程度间接预示肺癌的恶性程度和预后。 ≤10mm周围型肺癌绝大多数没有支气管血管集束征。 ＞10mm以上的周围型肺癌出现支气管血管集束征机会增加。 随着肺癌病理分期的提高，出现支气管血管集束征的比例增高。 支气管集束征在瘤体的4个象限均可以出现，但以肺门和外周
CT征象十四：胸膜凹陷征
CT征象十四：胸膜凹陷征
CT征象十四：胸膜凹陷征
CT征象十五：空泡征
空泡征为肿瘤内小的低密度影，大小多为2-3mm，1个或多 个，CT扫描仅限于1-2个层面见到，边缘光滑。
病理基础：空泡征是未闭塞的小支气管或肺泡，主要原因
同支气管空气征一样，为癌细胞呈伏璧生长，部分肺泡腔和 细支气管未被肿瘤组织填充，再加上肿瘤内的纤维组织或瘢 痕组织的牵拉而扩张，常常为气肿状态 空泡征多见于腺癌，尤其是肺泡癌。
胸部ct解剖及典型病例CT征象
胸腔积液的病因
胸腔积液的病因可能有很多种，包括 炎症、肿瘤、结核等。根据患者的临 床表现和CT征象，医生可以初步判断 病因。
03
胸部CT在病例诊断中的应用
肺癌的诊断与分期
诊断
胸部CT能够清晰显示肺部肿瘤的 大小、形态、位置以及与周围组 织的关系，有助于判断肿瘤的良 恶性。
分期
通过胸部CT，可以对肺癌进行准确 的分期，为制定治疗方案和预后评 估提供重要依据。
支气管分支形成支气管 树，末端形成肺泡。
肺和支气管在CT图像上 表现为低密度影，而肺 泡则表现为高密度影。
纵隔
纵隔是位于胸腔中部的一个区域，包 含许多重要的器官和结构。
纵隔内的器官和结构包括心、肺、食 管、胸腺等。
纵隔分为前纵隔、中纵隔和后纵隔， 其中中纵隔是最常见的病变区域。
纵隔在CT图像上表现为软组织密度影。
肺结核的治疗需要长期、规范的抗结核药物治疗，同时需要加强营养支持治疗和对症治疗 。
肺气肿
肺气肿的CT征象
肺气肿在胸部CT上通常表现为肺 部透亮度增高，肺纹理稀疏，膈 肌低平等特征。根据肺气肿的类 型和程度，CT表现可能会有所不
同。
肺气肿的分类
肺气肿可分为腺泡中央型、腺泡 周围型和全腺泡型三种类型。不 同类型的肺气肿在CT上表现出不
同的特征。
肺气肿的治疗
肺气肿的治疗主要包括戒烟、氧 疗、药物治疗等。对于严重肺气
肿患者，可能需要手术治疗。
胸腔积液
胸腔积液的CT征象
胸腔积液的治疗
胸腔积液在胸部CT上表现为胸腔内液 体密度影，通常与胸膜相连。根据积 液量和时间，CT表现可能会有所不同。
胸腔积液的治疗方法包括穿刺抽液、 置管引流、病因治疗等。根据患者的 具体情况，医生会制定合适的治疗方 案。
胸部常见ct征象认读与临床诊断实践二八六文件材料
纵隔肿瘤
纵隔内出现占位性病变， 可能是良性和恶性肿瘤。
胸腺病变
胸腺体积增大或出现占位 性病变，可能是良性和恶 性肿瘤。
心脏大血管病变
心包积液
心腔扩大
心包内液体聚集，可能是炎症、肿瘤 能是心脏 肥大、心衰等原因引起的。
冠状动脉钙化
冠状动脉壁上出现钙质沉积，与动脉 粥样硬化有关。
03
胸部其他病变CT征象
胸膜病变
01
02
03
胸膜增厚
胸膜的厚度超过正常范围， 可能是炎症、肿瘤等原因 引起的。
胸腔积液
胸腔内液体聚集，可能是 炎症、结核、肿瘤等原因 引起的。
胸膜钙化
胸膜上出现钙质沉积，可 能是陈旧性结核、炎症等 原因引起的。
纵隔病变
纵隔淋巴结肿大
淋巴结体积增大，可能是 炎症、肿瘤转移等原因引 起的。
肺气肿
总结词
肺气肿的CT征象主要包括肺透亮度增加、 肺纹理稀疏等。
详细描述
肺气肿是由于肺泡结构破坏、气体滞留等原 因引起的肺部疾病。在CT图像上，肺气肿 的典型表现为肺透亮度增加，即肺部出现透 亮区域，同时可伴有肺纹理稀疏，即肺血管 影变细、模糊不清的影像。此外，肺气肿还 可能引起胸膜下肺大泡等征象。
详细描述
肺肿块在CT图像上表现为圆形、椭圆形或不规则形的密度增 高影，边缘清晰或模糊，可伴随分叶、毛刺等征象。常见于 肺癌、炎性假瘤、结核球等疾病。
胸腔积液
总结词
胸腔积液是指胸膜腔内出现异常液体，导致胸膜腔内压力增高，影响呼吸功能。
详细描述
胸腔积液在CT图像上表现为胸膜腔内低密度区域，可伴随肋骨聚拢、纵隔向患侧 移位等征象。常见于结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液、肿瘤胸膜转移等疾病。
常见疾病影像学诊断
常见疾病影像学诊断常见疾病影像学诊断胸部影像学诊断1.肺炎a.细菌性肺炎i.肺实质浸润ii.胸腔积液iii.支气管扩张iv.脓肿形成v.肺上叶阻塞性肺炎b.性肺炎i.弥漫性肺间质性纤维化ii.肺泡充气不良iii.肺结节状病变iv.双肺广泛实变v.过度喘息样肺泡皮质化2.胸腔积液a.渗出性胸腔积液i.心包胸腔积液ii.肺源性胸腔积液iii.恶性胸腔积液iv.监护胸腔积液v.膈上结节状胸腔积液 b.渗出性胸腹积液i.腹主动脉瘤破裂ii.创伤性膈下脓肿iii.肝脏破裂出血iv.胸腔.腹腔瘘3.肺结节a.良性肺结节i.肺内钙化结节ii.外源性油性结节iii.透明血管肺内结节iv.替代性增生结节v.脓肿坏死性肺结节b.恶性肺结节i.原发性肺癌ii.继发性肺癌iii.淋巴节点转移iv.良性结节合并转化v.肺内转移瘤4.支气管肺癌a.中央型支气管肺癌i.中央型肺癌阻塞ii.肺上叶吸入性肺炎iii.远端气道阻塞iv.远隔转移v.纵隔淋巴结肺癌转移 b.周围型支气管肺癌i.肺内结节型支气管肺癌ii.核心型肺癌iii.肺外胸膜播散iv.显微镜下肺癌v.远隔转移5.肺栓塞a.肺血栓栓塞i.下肢静脉血栓形成 ii.肺动脉栓塞iii.肺梗死iv.肺动脉高压v.慢性血栓栓塞疾病 b.非血栓性栓塞i.肿瘤栓塞ii.空气栓塞iii.脂肪栓塞iv.凝血功能障碍栓塞 v.异物栓塞附件：请参考附件A：肺部影像学解剖图。
法律名词及注释：1.肺实质浸润：指肺内出现磨玻璃样密度影像。
2.胸腔积液：指胸腔腔隙内积聚液体。
3.细菌性肺炎：由细菌感染引起的肺部炎症。
4.心包胸腔积液：指心包与胸腔之间积聚液体。
5.肺结节：指肺部圆形或近圆形、直径小于3 cm的病变。
6.良性肺结节：指无恶性生物学行为的肺结节。
7.肺动脉栓塞：指肺动脉内突然出现栓子，导致肺循环功能障碍。
正常胸肺部CT影像学表现
胸壁的皮肤含有丰富的神经末梢， 对疼痛和温度等刺激敏感。
胸膜
胸膜分为壁胸膜和脏胸膜，两 者之间形成胸膜腔，内有少量 浆液润滑，使得呼吸时胸膜可
以相互滑动。
脏胸膜覆盖在肺的表面，壁 胸膜则紧贴肋骨、胸骨和膈
肌表面。
正常状态下，胸膜腔内没有气 体或液体，因此CT影像学上表
现为无气透明区。
纵隔
纵隔是位于两肺之间的区域， 包含了许多重要的器官和结构， 如心脏、食管、气管、大血管 等。
肿瘤病变
总结词
肿瘤病变在CT影像上通常表现为圆形、椭圆形或不规则形状的结节或肿块，密度 不均，边缘清晰或模糊。
详细描述
肿瘤病变分为良性和恶性两种，良性肿瘤生长缓慢，边界清晰；恶性肿瘤则生长 迅速，边界模糊，有时还会侵犯周围组织。CT影像上可以观察到肿瘤的大小、形 态、密度和与周围组织的关系，为临床诊断和治疗提供重要依据。
等。
04
胸肺部常见病变的CT影像学 表现
炎症病变
总结词
炎症病变在CT影像上通常表现为密度增高、边缘模糊的片状阴影，有时还伴有 胸腔积液。
详细描述
炎症病变通常由感染、外伤或免疫系统疾病引起，CT影像上表现为密度不均的 片状阴影，边缘模糊，有时会伴有胸腔积液。随着炎症的消退，这些阴影通常 会逐渐消失。
肺段的异常表现可能与肺部疾病有关， 如肺炎、肺癌等。
每个肺段都有其特定的形状和位置， 在正常肺部CT影像学表现中，各肺段 之间有清晰的分界线。
肺小叶
肺小叶是肺的基本组成单位，呈 小圆形或椭圆形的结构。
每个肺小叶由3-5个肺泡组成， 是气体交换的主要场所。
在正常肺部CT影像学表现中，肺 小叶形态规则，边缘清晰，无异
常密度影。
胸部疾病一
㎜
第九节 肺 寄 生 虫 病
一、
病因病理：
肺包虫病
肺包虫病是犬绦虫蚴在肺内寄居形成包虫囊肿 而致。多见于牧区；人吃了犬绦虫虫卵污染的食物 后，虫卵在胃肠内孵化成幼虫，然后钻入肠壁，进 入肠系膜小血管中，随血液可达全身，在各处发育 成包虫囊肿，最常见于肝脏，其次为肺部（15%）
肺包虫囊肿多呈球状，可略分叶；囊壁分两层， 合成内囊，囊内为澄清的液体。由于机体反应在囊 肿周围形成一层纤维结缔组织，称外囊。囊壁较脆 弱，随囊肿增大可破裂，破口若与支气管沟通，囊 内容物可咳出而空气进入囊腔
临床：多见于青少年，症状与囊肿部位、大小有关， 也与是否与支气管相通、是否有恶变相关 ● 部分病人无症状；若囊肿甚大，压迫邻近肺组织 或纵隔，则产生呼吸困难、发绀等；继发感染时有发 热、咳嗽、胸痛等，这些症状可反复发作；有恶变者 可反复出现痰血 影像学表现： 含液囊肿（圆形、椭圆形或分叶状密度增高影， 边缘光滑锐利，深呼吸时形态大小可改变；邻近肺与 胸膜无异常） 含气囊肿（薄壁环状透亮影，内外缘光滑一致， 呼吸时可有大小变化可形成张力性含气囊肿） 气液囊肿（有液平面，常因感染而壁厚、形态不 规则）
支 气 管 扩 张 并 感 染
思考重点
1.慢性支气管炎有哪些影像表现？诊断 慢支炎时必须结合什么病史？ 2.慢性支气管炎最主要的临床表现是什 么？ 3.支气管扩张的典型临床表现是什么？ 4.怀疑支气管扩张时，应使用哪些影像 检查方法容易显示病变影像？
希望的田野
第三节 先天性支气管肺囊肿
影像学表现： 1.急性 渗出病变， 继而产生空洞， 内有液平 2.慢性 厚壁空洞、内有液平，周 围可见纤维化及播散灶，常并发脓胸 或脓气胸 3.血源性肺脓肿 多发片状、结节 状病灶、部分病灶有空洞、液平，愈 合后可形成肺气囊
常见胸部CT征象
1．树芽征（tree-in-bud sign）：即小叶核心分布的结节，源于小气道本身的疾病，HRCT 表现为与支气管血管束或小叶核心相连的、直径3～5mm大小的结节影、短线状影或分叉状结构。
2．印戒征（signet-ring sign）：系支气管扩张的典型征象，较大的环状含气影（印戒的指环）为扩张增厚的支气管，其相邻小的软组织影（指环上镶崁的宝石）为伴行的肺动脉影。
3．铺路石征（Crazy-paving appearance）：系磨玻璃影的背景下同时伴有网格状或细网格状小叶间隔和小叶内间隔增厚。
4．界面征（interface sign）：血管或支气管等肺实质结构的边缘或肺的胸膜面出现不规则的界面，提示间质增厚。
5．支气管充气征（air bronchogram，AB征）：系实变病灶内可见正常充气的支气管或细支气管影，提示气道通畅，而病变位于肺泡。
支气管征（小管征、空气支气管征、枯/树枝征、细支气管充气征、病理性支气管像、阳性支气管征、支气管充气征、支气管气像、支气管管征、支气管截断征）：是由瘤组织在细支气管与肺泡表面呈伏壁式生长而不充盈管腔，管腔通畅。
表现为长、短不一的管状分支状低密度影。
可以呈细条状（直径≤1mm）的空气密度影，见于连续数个相邻的层面上，病理上也可以为扩张的细支气管。
其发生率也较高，约占%.在影像上表现可以多种多样,因此名称也较多。
支气管征可见于肺癌，肺炎性病变或淋巴瘤。
但以肺癌较多见,常与空泡征同时存在，与一般急性炎症空气支气管造影征相鉴别。
枯/树枝征细支气管充气征与炎性支气管的鉴别：6．枯枝状支气管充气征：与AB征相似，不同点是远端气道被异常软组织填充，充气的支气管树远端稀少呈枯枝状。
多见于肺炎型肺泡癌。
（同上）7．支气管粘液征（mucous bronchogram）：系实变病灶（肺不张）内可见呈低密度的充满粘液的支气管或细支气管影，提示大气道阻塞，其远端被痰粘液充盈。
8．CT血管造影征（CT angiogram sign）：CT增强扫描显示实变病灶内可见高密度的强化肺动脉影，常与支气管粘液征伴行，提示大气道阻塞或实变的组织密度较低。
胸部影像学征象丨肺部马赛克征（马赛克灌注）
胸部影像学征象⼁肺部马赛克征（马赛克灌注）概述肺⼩⽓道病变时⾼分辨率CT（HRCT）或薄层CT所⽰的⼀种⾮特异性征象。
表现为肺密度不均匀，补丁状的异常透光区+斑⽚状的磨玻璃密度影镶嵌存在，形似“马赛克”，这种征象称为马赛克征（马赛克灌注）。
“马赛克”征典型图由于⽓体潴留引起的马赛克灌注⼩⽓道引起两侧肺的马赛克灌注由于⽓体潴留引起的马赛克灌注⼩⽓道病变引起的两侧肺的⽓体潴留HRCT⽰略⾼密度磨玻璃密度影和低密度马赛克灌注形成机理：1.肺⼩⽓道病变：主要累及直径<3mm>2.“马赛克”征：肺⼩⽓道病变在HRCT上的⼀种特征性表现。
其形成主要是由于局部通⽓⾎流分布差异所致。
3.⼩⽓道病变时，⼩⽓道管壁增厚、管腔阻塞，导致局部缺氧，造成反应性⾎管收缩，使受累肺实质密度减低；同时，管腔阻塞使阻塞局部出现局限性⽓体滞留，使局部肺⾎流再分布正常肺实质⾎流量增多，导致正常肺实质密度增⾼，从⽽使肺实质密度像“马赛克”⼀样，⿊⽩相间，形成“马赛克”衰减征象。
影像病理基础：“马赛克”征象在HRCT上由两部分组成，即补丁状的异常透光区与斑⽚状的磨玻璃密度影。
异常透光区主要为⼩⽓道狭窄所致局限性⽓体滞留⽽引起，⽽磨玻璃影可为相对正常肺组织，也可为病变肺组织的表现。
在以间质为主的病变中，磨玻璃密度影是间质纤维化形成或肺泡炎的表现；在以肺实质为主的病变中，磨玻璃密度影反映了肺⽓腔的不完全填充，肺泡腔内可有出⾎、炎性渗出、蛋⽩成分等；慢性阻塞性肺疾病中，磨玻璃密度影反映了局部⾎流量的增加，可见到病变区域肺动脉增粗。
临床意义：1.⾮特异性征象；2.显⽰病变的范围和严重程度的征象；早于肺功能改变出现，有利于⼩⽓道病变的早期诊断。
相关疾病1. 肺实质病变：以各种肺炎最常见;2. 肺间质性病变：间质性肺炎，特发性肺间质纤维化等;3. 慢阻肺病变：COPD疾病的不同时期;4. 结缔组织肺病：SLE、RA、⽪肌炎、结节病等;5. 肿瘤病变：如细⽀⽓管肺泡癌，癌性淋巴管炎;6. 其他：如百草枯中毒、毒⽓吸⼊等。
胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断ppt课件
寒 假 来 临 ， 不少的 高中毕 业生和 大学在 校生都 选择去 打工。 准备过 一个充 实而有 意义的 寒假。 但是， 目前社 会上寒 假招工 的陷阱 很多
肺梗死
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支气管扩张症
支气管扩张是局部支气管树的不可恢复性的 扩张，并伴有支气管管壁增厚。
主要症状：咳嗽、咯血和咳大量脓血痰。
病因：慢性感染，咳嗽，肺不张，纤维化。
X线表现：肺纹理增多紊乱或网状，管状透 明影，肺炎，肺不张。
CT表现：印戒征，双轨征，粘液嵌塞及树 芽征。
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肺动脉栓塞
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肺动脉栓塞,栓子 骑跨两侧肺动脉主
干
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空洞与空腔
空洞为肺内病变组织发生坏死，经引流支气 管排出而形成；病变区缺血、感染、坏死， 周围肺组织弹性回缩及引流支气管通畅是 形成空洞的因素。
X线表现：大小、形态不同，有完整洞壁的透 明区。
根据洞壁的厚度、形态分二型：
薄壁空洞：壁厚≦3mm，有薄层纤维和肉芽 组织形成；表现为境界清楚、内壁光滑的 圆形透光区；常见于结核。
胸部疾病诊断及影像学表现
图32-肺间质病变
•薄层（1mm）高分辨法 •CT扫描、重建
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图33-肺鳞癌 •右肺下叶中高分化鳞癌 •（SQ.CA）-病灶边缘毛糙 •，内见偏心空洞，内壁不 •规则，见结节向腔内突起
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图34-肺小腺癌 •右肺中叶外侧段小腺癌 •（AD.CA）-病灶呈浅 •分叶状，直径约18mm， •平扫CT值约24Hu
•
图6-隆突层面
•B2：上叶后段支气管 •C：隆突 •RMB/LMB：右/左主支气管 •RULB：右上叶支气管
•
图7-隆突下1cm层面 •Bi：中间支气管
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图8-隆突下1cm层面 •LUMB：左上叶支气管
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图9-隆突下2cm层面 •V3：上叶前段静脉的段间支
•
图10-隆突下2cm层面 •S4：右中叶外段/左舌上段
•B7+8：下叶前内段支气管
•
图16-近心底层面
•B7：下叶内段支气管 •B8：下叶前段支气管 •B9：下叶外段支气管 •B10：下叶后段支气管
•
图17-锁骨上和斜角肌组淋巴结
•图17-29：是以1996年AJCC •胸内淋巴结分组法在CT中的 •应用：扫描从锁骨上至膈上 •层面，系增强CT扫描，以纵 •隔窗显示 •锁骨上和斜角肌组：为肺尖 •以上位于气管中线两侧的锁 •骨上窝内和沿斜角肌排列的 •淋巴结。
•
图42-肺错构瘤
•左肺上叶尖后段错构 •瘤（Hamartoma) •平扫CT值-20Hu
•
图43-肺错构瘤
•增强扫描：病灶CT值 •20Hu，有强化
•
图44-肺错构瘤
•病灶内密度较均匀
•
图45-肺错构瘤
•病灶呈类圆形，直径约 •10mm，边缘较光滑
十大典型影像学征象
十大典型影像学征象影像学是现代医学诊断的重要手段之一，通过对人体内部结构和功能进行影像化显示，帮助医生准确判断疾病情况。
本文将介绍十大典型影像学征象，帮助读者了解常见疾病的影像学表现。
1. 肺部阴影肺部阴影是胸部X线片或CT扫描中可见的密度异常区域。
根据形状和分布可以判断疾病的性质。
圆形阴影可能是肺结节，长条形阴影可能是血管影。
2. 骨折线骨折线是骨折部位周围X线片上可见的线状影像。
通过骨折线的形态和位置可以确定骨折的类型和程度，为临床治疗提供依据。
3. 脑梗死影像学表现脑梗死是由于脑血流中断导致的神经细胞坏死。
在MRI或CT扫描中，梗死区域表现为低密度或高信号区，通常与供血动脉的分布有关。
4. 肝内占位病变肝内占位病变是指肝脏内部出现的异常结构，常见的有肝癌和肝血管瘤等。
通过CT或MRI扫描，可以观察到占位病变的形状、边界和血供情况，辅助判断肿瘤良恶性。
5. 胆石胆石是胆囊或胆道中形成的结石，主要由胆固醇或胆红素组成。
在腹部超声或CT扫描中，可见胆石呈强回声或高密度灶。
6. 食管癌食管癌是食管上皮内恶性肿瘤，常见的类型为鳞状细胞癌和腺癌。
通过胃镜和内镜超声，可以观察到增厚、溃疡和狭窄等征象。
7. 骨质疏松骨质疏松是骨量减少导致骨骼易碎的疾病。
骨质疏松患者的X线片上可见薄而虚化的骨皮质，骨密度也可以通过DEXA扫描进行评估。
8. 腹主动脉瘤腹主动脉瘤是腹主动脉壁膨出形成的疾病，多见于老年男性。
在腹部CT或MRI扫描中，可以观察到动脉瘤的形状、大小和位置，评估破裂风险。
9. 中风影像学表现中风是脑血管疾病引起的急性血液供应不足，分为缺血性和出血性。
在MRI或CT扫描中，可以观察到脑梗死灶或脑出血的影像学表现，辅助诊断和治疗。
10. 结肠息肉结肠息肉是结肠黏膜上出现的肿瘤样病变，多见于中老年人。
在结肠镜检查中，可以观察到息肉的形态、大小和血供情况，进行病理学评估。
通过对以上十大典型影像学征象的介绍，我们可以了解不同疾病在影像学上的表现特点。
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感染性支气管与细支气管炎
胸部疾病常见影像学征象
叶间裂膨出征
（Bulging fissure sign）
胸部疾病常见影像学征象
克雷白杆菌肺炎
膈肌连续征
（Continuous diaphragm sign）
➢心底部连续透亮影 ➢纵隔气肿 ➢心包积气类似表现
胸部疾病常见影像学征象
轮廓征
(Silhouette Sign)
胸部疾病常见影像学征象
肺炎
轮廓征
(Silhouette Sign)
胸部疾病常见影像学征象
肺炎
胸膜裂开征
(Split pleura sign )
➢正常时不能分辨 两层胸膜
➢胸腔积液时两层 增厚的胸膜分离
➢增强显示最佳
➢脓胸、肺炎时胸
水，恶性胸水、间
胸部疾病常见影像学征象
溶冰征
（ Melting Ice Cube Sign ）
3-month later
胸部疾病常见影像学征象
动脉周围环形征
（ Ring Around the Artery Sign ）
➢右肺动脉周围环 形透亮影 ➢侧位或后前位 ➢纵隔气肿
胸部疾病常见影像学征象
动脉周围环形征
（ Ring Around the Artery Sign ）
➢膈面上三角形影 ➢上叶不张 ➢斜裂下端、下副 裂、下肺韧带牵拉
胸部疾病常见影像学征象
纵隔放疗后
Luftsichel征
（Luftsiche sign）
➢左上叶不张，左 下叶上段过度膨胀 ➢主动脉弓被衬托 ➢常为肺癌
胸部疾病常见影像学征象
溶冰征
（ Melting Ice Cube Sign ）
➢肺梗死自周边向 中央吸收 ➢CT或胸片 ➢不同于肺炎
胸部疾病常见影像学征象
轮廓征
(Silhouette Sign)
➢平片上心影、膈 肌边缘被掩盖 ➢与心影、膈肌不 连续的肺内病变 ➢中叶、舌段、基 底段
胸部疾病常见影像学征象
轮廓征
(Silhouette Sign) ➢轮廓征阳性、阴性 ➢其他：膈肌、主动脉结、降主动脉、SVC、 后纵隔线 ➢鉴别；曝光不足
胸部疾病常见影像学征象
平腰征
（Flat waist sign）
➢主动脉结与肺动脉之 间轮廓变平 ➢左下叶不张导致心脏 左后移位
胸部疾病常见影像学征象
指套征
（Finger-in-glove sign）
➢支气管内粘液、细胞 碎屑、嗜酸细胞、真菌 菌丝
➢ABPA、肿瘤
CF and ABPA
胸部疾病常见影像学征象
金S征
（Golden S sign）
➢中央肿块+外周肺不张 ➢肺癌
胸部疾病常见影像学征象
肺癌
金S征
（Golden S sign）
12-year-old boy
胸部疾病常见影像学征象
晕轮征
（Hallo sign）
➢结节或实变周围晕 状影像（GGO?) ➢出血、白血病、侵 袭性曲菌病
胸部疾病常见影像学征象
➢无气肺组织内支气管 或细支气管
➢意义：肺部病变
➢疾病：肺炎、压迫性 肺不张、淋巴瘤、肺泡 癌
急性嗜酸性肺炎
胸部疾病常见影像学征象
10-year-old boy
25-year-old male
胸部疾病常见影像学征象
胸部疾病常见影像学征象
克雷白肺炎
胸部疾病常见影像学征象
ARDS
胸部疾病常见影像学征象
IPF
胸部疾病常见影像学征象
蜂窝征
(Honeycomb sign )
胸部疾病常见影像学征象
IPF
磨玻璃密度
(Ground-Glass opacity,GGO )
胸部若干常见影像学征象
胸部疾病常见影像学征象
常见征象
空气支气管征 肺萎陷征
空气半月征 平腰征
叶间裂膨出征 指套征
膈肌连续征 金S征
CT血管造影征 晕轮征
深沟征
驼峰征
luftsichel 征
肺动脉周围环形征 轮廓征 胸膜裂开征 肺少血征 蜂窝征 马赛克征 树芽征
胸部疾病常见影像学征象
空气支气管征
（Air bronchogram sign）
肺少血征
(Westermark sign )
支气管闭锁
胸部疾病常见影像学征象
肺少血征
(Westermark sign )
支气管闭锁
胸部疾病常见影像学征象
蜂窝征
(Honeycomb sign )
➢囊状影+增厚间隔 ➢肺泡与腺泡破坏+ 肺纤维化 ➢IIP(IPF) ➢胶原血管病、石 棉肺、慢性嗜酸性 肺病、药物性肺病
肺泡癌
胸部疾病常见影像学征象
肺泡癌
肺癌放射性肺炎
胸部疾病常见影像学征象
空气半月征
（Air crescent sign）
➢空腔内肿块或炎症坏 死与空洞形成 ➢真菌、细菌感染
胸部疾病常见影像学征象
化脓性肺炎结核合并真Biblioteka 感染胸部疾病常见影像学征象
胸部疾病常见影像学征象
WG
叶间裂膨出征
（Bulging fissure sign）
肺曲菌病
晕轮征
（Hallo sign）
胸部疾病常见影像学征象
肺炎
驼峰征
（Hampton hump sign）
➢肺梗死所致的 密度异常 ➢中部边缘隆起
胸部疾病常见影像学征象
肺梗死
驼峰征
（Hampton hump sign）
胸部疾病常见影像学征象
肺栓塞
近膈肌尖幕征
（Juxtaphrenic peak sign）
皮瘤、胸腔积血
脓胸
胸部疾病常见影像学征象
胸膜裂开征
(Split pleura sign )
胸部疾病常见影像学征象
脓胸
肺少血征
(Westermark sign )
➢局部肺血管减少、 密度减低 ➢PE、气道病变
PE
胸部疾病常见影像学征象
肺少血征
(Westermark sign )
PE
胸部疾病常见影像学征象
机械通气引起气胸
胸部疾病常见影像学征象
深沟征
（Deep sulcus sign）
胸部疾病常见影像学征象
外伤气胸
肺陷落征
（Fallen lung sign）
➢肺向下、外侧或背侧 移位
➢CT上并不向肺门区 收缩
胸部疾病常见影像学征象
机动车伤
肺陷落征
（Fallen lung sign）
23-year-old,机动车伤
胸部疾病常见影像学征象
纵隔积气
CT血管造影征
（CT angiogram sign）
➢增强CT上实变肺内 强化血管影 ➢肺泡癌、淋巴瘤、 肺炎
胸部疾病常见影像学征象
肺泡癌
CT血管造影征
（CT angiogram sign）
胸部疾病常见影像学征象
肺腺癌
深沟征
（Deep sulcus sign）
➢仰卧位气体局部聚集 ➢出现于肋膈角时提示 气胸量较大