中医推拿疗法治疗中风后肢体偏瘫痉挛状态的现状
推拿治疗中风偏瘫痉挛状态研究进展课题论文开题结题中期报告(经验交流)
推拿治疗中风偏瘫痉挛状态研究进展课题论文开题结题中期报告（经验交流）摘要：中风病已经成为当今世界严重威胁人类健康的疾病之一，具有高患病率、高病死率、高致残率和高复发率“四高”特点。
在存活的中风患者中，约有75％患者存在着不同程度的功能障碍，其中偏瘫痉挛状态是病发后主要的难题，严重影响患者日常生活质量和社会参与能力。
中医推拿疗法一直在中风康复治疗中具有显著的优势，尤其对偏瘫痉挛状态疗效突出。
通过文献理论研究和临床研究，从康复医学角度对中风偏瘫痉挛状态的推拿康复进行以下综述。
关键词：推拿；痉挛状态；康复；机理1、推拿在我国偏瘫痉挛状态治疗中的现状流行病学资料显示，国内中风发病率呈逐年上升趋势，中风后的突出临床表现就是运动控制不协调、不灵活的异常运动模式，其中最主要的症状是偏瘫痉挛状态，这也是其它症状康复的基础与前提。
因此，解决偏瘫痉挛状态是中风康复的首要任务。
目前，偏瘫痉挛状态的康复强调综合康复疗法，如解除诱因、药物拮抗、外科手术以及针灸理疗推拿等。
其中，推拿是祖国康复医学特色之一，它不仅是康复的重要手段，同时，作为一种无痛苦。
无副作用的绿色舒适疗法，深受广大患者的青睐。
另外。
西方康复医学指出，祖国推拿手法是一种被动运动训练。
仅适合于中风病早期辅助手段，事实上，祖国推拿医学博大精深，推拿不仅仅是指推拿手法，推拿功法训练同样是推拿灵魂所在，二者相互结合，不可或缺。
研究证实，推拿手法治疗与功法训练相结合在改善老年人肌力、日常生活能力及行走等方面作用非常显著。
同时，自20世纪80年代中期以来。
推拿借鉴了现代康复医学对中风偏瘫的认识，从发病机制、治疗方法、康复分期、实验研究等各个方面。
弥补了推拿治疗中风偏瘫理论技术体系之不足之处。
提高了推拿疗法的科学化和现代化水平，促进了个性化治疗方案的建立。
另外，康复评估的介入。
改善了以往评估、治疗标准经验化的缺点，从而较客观地反映疾病的转归与预后，增强了疗效的可信度，推拿必将成为今后解决中风偏瘫痉挛状态的主要优势疗法。
推拿对脑卒中后治疗的临床应用现状
推拿对脑卒中后治疗的临床应用现状摘要: 该方法操作简单，刺激深，效果广，已成为临床应用中最常用的治疗方法。
目前本文结合了近几年按法治疗脑卒中后肌痉挛的临床应用的相关临床报道，通过探讨按法治疗脑卒中后肌痉挛的应用情况及适用范围，为治疗中风后肌痉挛提供合理参考。
关键词: 按法; 脑卒中; 肌痉挛; 临床应用;中风后痉挛(PSS)是中风患者常见的上运动神经元综合征。
研究表明，约有20%至25%的患者在第一次中风后发生肌痉挛[1]。
在卒中后第一个月肌痉挛发生率为4% ~27%之间，3 个月内为17%~46%[2]。
国内报道显示，脑卒中偏瘫患者的发病率高达80%~90%[3]。
一项对痉挛患者的调查发现，近60%的患者表示他们的病情使他们根本无法工作，另外29%的人表示他们的痉挛干扰他们的工作能力。
总体上，89%的受访者报告由于他们的痉挛状态而完全或部分无法工作。
除了对患者生命的限制外，痉挛还会增加的有关人员负担[4]。
解决问题对于中风患者的康复至关重要。
近年来，国内外学者不断探索脑卒中后肌腱的治疗方法，取得了一定的成效。
在本文中，对近年来在卒中后肌腱治疗中获得的结果总结如下。
大量的临床和循证医学证据证实，中医推拿对中风偏瘫具有独特的优势和良好的疗效，并被广泛应用于现代康复治疗[5-6]。
中医推拿直接影响肌肉组织，产生经络穴位的良性刺激，可调节拮抗肌群紧张，缓解痉挛[7]。
余韵扬[8]等通过对试验组34例和对照组32例，两组均在常规中西医结合脑卒中单元模式的基础治疗上进行研究，病情稳定后，所有患者均接受康复训练。
结果证实①试验组总有效率为85.29%，对照组总有效率为68.75%。
②治疗后两组中医症状评分均较治疗前有所改善，试验组优于对照组。
③治疗后，两组临床神经功能缺损评分均较治疗前有所改善，实验组优于对照组。
治疗后，与治疗前相比，Fugl-Meyer评分，下肢Fugl-Meyer评分和Fugl-Meyer上肢总评分均有所改善。
针灸推拿在中风后痉挛性偏瘫患者康复治疗中的效果分析赵国栋
针灸推拿在中风后痉挛性偏瘫患者康复治疗中的效果分析赵国栋发布时间：2023-06-19T00:52:43.642Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：赵国栋[导读] 目的：深入细致的分析和研究针灸推拿在中风后痉挛性偏瘫患者康复治疗中的效果。
方法：选择在2021年1月到2022年7月前收治中风后痉挛性偏瘫患者共计有80例，随机分为对照组和联合组，每组40例；对照组实施推拿治疗，联合组予以针灸推拿治疗，对照治疗结果。
结果：治疗后研究组肢体肌张力改善状况比对照组优（P<0.05）。
结论：针灸推拿在中风后痉挛性偏瘫患者康复治疗中效果好，可促进患者的肢体肌张力的改善，值得推广应用。
吉林省吉林中西医结合医院吉林 132012摘要：目的：深入细致的分析和研究针灸推拿在中风后痉挛性偏瘫患者康复治疗中的效果。
方法：选择在2021年1月到2022年7月前收治中风后痉挛性偏瘫患者共计有80例，随机分为对照组和联合组，每组40例；对照组实施推拿治疗，联合组予以针灸推拿治疗，对照治疗结果。
结果：治疗后研究组肢体肌张力改善状况比对照组优（P<0.05）。
结论：针灸推拿在中风后痉挛性偏瘫患者康复治疗中效果好，可促进患者的肢体肌张力的改善，值得推广应用。
关键词：针灸推拿；中风；痉挛性偏瘫；康复治疗；效果痉挛性偏瘫是中风后常见的后遗症，中风后痉挛性偏瘫患者行走时会出现痉挛性偏瘫步态，因为患者要抵抗重力，偏瘫侧力量不足，需抬髋、抬膝然后脚部画圈，是很特征的动作称为痉挛性偏瘫步态。
很多患者发病初期无法运动，因其肌力较低，开始肌力下降无法动躺，但是后期随肌力恢复，患者可以站立，经过训练后可行走。
对于该类患者应该进行康复治疗，避免严重影响生活，经过进一步康复治疗，可以更好改善患者生活质量[1]。
此次就针灸推拿在中风后痉挛性偏瘫患者康复治疗中的效果进行探析，具体如下：1 资料与方法1.1一般资料将2021年1月到2022年7月前收治中风后痉挛性偏瘫患者共计有80例作为研究对象，依据随机数字法分为对照组和联合组，其中对照组患者40人，男性23人，女性17人，46岁至79岁为该组的年龄区间，平均（57.05±5.56）岁；联合组患者40人，男性24人，女性16人，47岁至80岁为该组的年龄区间，平均（57.72±5.44）岁。
中风后痉挛性瘫痪的针灸推拿及康复治疗现状
中风后痉挛性瘫痪的针灸推拿及康复治疗现状通过大量的对比分析来对应用针灸推拿和康复疗法在治疗中风后痉挛性瘫痪患者的临床效果进行分析，由此来判断该治疗方法的应用效果和推广价值。
标签：中风病；痉挛性瘫痪；针灸；推拿；康复患者出现中风后遗症会使脑功能造成严重的损害，应用有效的方法对中风患者进行早期治疗是保障患者身体健康和良好恢复的关键。
中风患者出现痉挛性瘫痪大都出现在发病后3周时间左右，持续的时间一般会长达3个月之久，这段时间是患者脑中风后恢复的必经时期，并且这一阶段也是临床治疗过程中的一大难点。
如果在相关医务人员对患者进行治疗的过程中出现了误治的情况便极有可能使患者的患肢难以再恢复到从前的健康状态，这就会直接影响到患者中风偏瘫的治疗进程。
基于这种情况作者对近年来应用的几种典型针灸推拿和康复治疗中风后遗症患者的现状加以概述。
1 毫针刺法1.1 经筋刺法应用该方法治疗痉挛性偏瘫主要是找到患者发生痉挛的肘膝关节位置附近的肌腱两侧的压痛点来进行施针，应用1.5寸的毫针来进行直刺或者斜刺，使针尖的位置能够直达到骨膜之上，在经过捻转得气之后再将针尖退到皮肤位置，随后再顺着肌腱的走向进行一前一后的透刺，并且在之后进行反复的提插捻转，应用该针灸法的临床治疗效果明显优于传统针刺、1.2 阴阳平衡法结合医学上关于痉挛源于阴阳失衡的学说，在对患者进行偏瘫后肢体恢复阶段要先寻求有效方法是其主动肌优先恢复，而由于人体的上肢屈肌和下肢伸肌属于主动肌，所以偏瘫患者常常会出现上肢屈曲和下肢伸直的表现。
因此在进行针刺治疗的过程中要采用阴阳经并取的方法，在患者的上肢和下肢位置分别进行补阳泻阴和补阴泻阳，应用这种方法所取得的临床效果也明显优于应用传统针刺法。
1.3 醒脑开脉针法应用该针法主要是以阴经穴为主，并且辅以阳经穴来对开窍启闭之穴进行选取，取内关穴、印堂穴和水沟穴为主，取极泉穴和尺泽穴以及委中穴等相应的配穴为辅，并且在内关穴、极泉穴和尺泽穴等穴施以行泻之法，在患者经过治疗之后其痉挛的程度得到了较大程度的改善，而且患者的日常生活能力也得到了有效的提高。
中医治疗中风偏瘫痉挛状态的现状
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 37 期2019 Vol.6 No.37190中医治疗中风偏瘫痉挛状态的现状安然（辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳 110000）【摘要】中风为临床中较为常见的一种脑血管疾病，近年来其临床发病率呈现逐年递增的趋势。
该疾病的主症为偏身麻木、半身不遂、突然昏迷等。
偏瘫痉挛为其常见的一种后遗症，不仅对患者疾病康复进程存在严重不良影响，且可降低患者的生活质量，加重家庭经济负担和社会负担。
近年来，临床针对中风偏瘫痉挛状态监测以及中医治疗等有较多的探索，本次研究主要针对中医治疗中风偏瘫痉挛状态的现状展开综述。
【关键词】中医；中风；偏瘫痉挛状态；现状【中图分类号】R2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.37.190.021 中风偏瘫痉挛状态检测方法即便临床中痉挛状态检测的方式较多，但是目前临床仍然尚未完全了解导致患者出现痉挛状态的主要机制，且缺少可靠的检测措施[2]，主要通过以下措施检测中风偏瘫痉挛状态。
1.1 主观评定1.1.1 Ashworth量表评定Ashworth量表即为检查者徒手对痉挛肌进行牵拉，并且开展全关节活动范围内的被动运动，通过感觉到阻力和变化的情况，将痉挛分为0-4级。
若未有肌张力提升则为0级，若肌张力略微提升，受累位置在关节活动范围之内有被动屈曲或者在伸展过程中存在突然释放感和卡住感即为1级；于大部分关节活动的范围中，肌张力存在明显提升的表现，但是受累部位容易开展被动活动即为2级；肌张力提升情况严重，且难以开展被动活动即为3级[3]；受累位置处于僵直屈曲位和僵直伸展位即为4级。
该项检查方法主要通过检查者对患者痉挛变化情况展开主观的判别，并对结果进行评定，存在一定主观性，同时极易将同痉挛有密切关联的阵挛和腱反射忽略。
中风后痉挛性瘫痪的针灸推拿及康复治疗现状
中风后痉挛性瘫痪的针灸推拿及康复治疗现状
付露;潘文宇
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2016(025)010
【摘要】中风后遗症的严重程度一方面与脑功能损害的严重程度有关,一方面与中风早期正确及时的康复治疗有关。
中风痉挛性偏瘫一般在发病后3周出现,持续约3个月,是脑中风后恢复过程中必然经历的阶段,也是临床治疗的难点。
如果失治或误治,患肢的痉挛状态将再难恢复,直接阻碍中风偏瘫的治疗进程。
所以,研究和制订中风后痉挛期的治疗方案是临床医生应该关注的重点,针灸推拿和康复疗法在本病的治疗中占有重要地位。
【总页数】4页(P1137-1140)
【作者】付露;潘文宇
【作者单位】广州中医药大学第一临床医学院,广东广州 510405;广州中医药大学第一临床医学院,广东广州 510405
【正文语种】中文
【中图分类】R246.6
【相关文献】
1.针灸推拿在中风后遗症康复治疗中的研究进展
2.中风后痉挛性瘫痪的针灸推拿及康复治疗现状
3.中风后痉挛性瘫痪的针灸推拿及康复治疗现状
4.针灸推拿对中风
后痉挛性瘫痪患者康复治疗的研究5.中风后痉挛性瘫痪的针灸推拿及康复治疗现状
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观察中医针灸结合康复治疗中风偏瘫临床效果
观察中医针灸结合康复治疗中风偏瘫临床效果中风偏瘫是中风后最为常见的一种并发症，患者常因中风造成的脑部缺血或出血导致对身体的部分肌肉功能受损，表现为一侧肢体无法灵活活动或丧失功能，严重影响患者的生活质量。
中风偏瘫的康复治疗一直以来备受关注，传统的康复治疗方法主要包括物理治疗、药物治疗等，但近年来中医针灸结合康复治疗中风偏瘫的临床效果备受关注。
本文将就观察中医针灸结合康复治疗中风偏瘫的临床效果进行分析和总结。
1. 中医对中风偏瘫的认识中医将中风归为“中风病”，认为中风是由于风、寒、湿、热、痰等有害因素侵袭引起，主要病理变化为气血运行障碍，脏腑功能失调，导致脑神经功能障碍。
中医认为，针灸能够疏通经络，活血化瘀，调理气血，有利于恢复受损的脑神经功能。
中医针灸结合康复治疗中风偏瘫被认为是一种非常有效的治疗方法。
中医针灸治疗中风偏瘫主要通过调理气血，疏通经络，激活脑神经功能，促进瘫痪肢体的功能恢复。
具体来说，针灸治疗主要包括以下几个方面：（1）定位针灸：定位针灸是根据患者的具体病情，选择合适的穴位进行针灸。
通过刺激特定的穴位，可以调理气血，激活受损神经，有利于恢复肢体功能。
（3）灸法治疗：灸法是一种传统的中医疗法，通过燃烧艾草，对患者的特定穴位进行热炙，以活血化瘀，温通经络，促进病变部位的恢复。
针灸结合传统康复治疗中风偏瘫，在临床实践中取得了显著的临床效果。
通过观察患者的康复情况，可以得出以下结论：（1）功能恢复：中医针灸结合康复治疗中风偏瘫，可以有效促进患者肢体的功能恢复。
经过一段时间的治疗，患者的肌肉力量得到明显增强，肢体的灵活度明显提高，可以完成更多的日常活动。
（2）神经功能改善：针灸治疗可以有效激活受损的神经功能，促进神经再生，有利于恢复受损脑部功能。
患者的感觉、运动、平衡等神经功能得到改善，生活质量明显提高。
（3）心理状态改善：中风偏瘫对患者的心理状态会产生较大的影响，患者常常产生抑郁、焦虑等负面情绪。
推拿治疗中风后肢体痉挛性偏瘫86例观察
治 愈 ：痉 挛 消 失 ，肢 体 功 能恢 复 ，肌力 恢 复 到 ５ 级 或４ 级 ，生 活 可 自理 。显 效 ：痉 挛 基 本 消 失 ，肢 体 功能 明 显恢 复 ，肌 力 恢 复 Ｎ３ 级 以上 ，便 于 进 一 步康 复 ，生 活 基 本 能 自理 。 有 效 ：痉 挛减 轻 ，肢 体 功 能 有 一 定 恢 复 ，肌 力恢 复到 ２ ～ ３ 级 ，能进 行 下一 步 康 复 ，但 生活 仍 不 能 自理 。无 效 ：痉挛 无 变化 ，或虽 然 痉 挛有 一 定程 度 减 轻 ，但 肌 力 无 进 步 ，或 虽 然 肌 力 有 提 高 ，但 痉 挛 存 在 ，难 以进 行 下 一 步康 复 ，或 痉 挛及 肌 力无 任 何 变化 ， 且形 成误 用综 合 征 ，生 活 不能 自理 。
４ 治疗 结果 两组 疗 效 比较 见表 ｌ 。
表１ 两组疗 效比较 例 （ ％）
注 ：与对 照组 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ 。
５ 讨 论
治 疗 组 ：取 患 侧 拮 抗 肌 群 穴 ，膈 会 、清 冷 渊 、手 三 里 、外 关 、外 劳宫 、中渚 、环 跳 、承 扶 、殷 门 、阳 陵 泉 、丰 隆等 穴 。用 滚 法 、一 指 禅 推法 、按法 、拿 法 、揉 法 、摇 法 ，配 合 患 肢 关 节 的被 动 运 动 。① 患 者 取 侧 卧 位 ，用 滚 法 、一指 禅 推法 、按 法 、拿 法 、揉 法 在 会 、 清 冷 渊 、手 三 里 、外 关 、外 劳宫 、 中渚诸 穴 １ ２ ｍ ｉ ｎ ，并 按 揉 穴位 以酸 胀 为度 。② 患者 取俯 卧位 ，用 滚 法 、一指 禅 推法 、按 法 、拿 法 、揉 法 在 环跳 、承 扶 、殷 门 、阳 陵 泉 、丰 隆 诸 穴 １ ２ ａ ｒ ｉ ｎ ，并 按 揉 穴 位 以 酸胀 为度 。③ 患 者 取 仰 卧位 、坐 位 ，用 摇法 活 动 患 肢关 节６ ｍ ｉ ｎ 。手法 可根
穴位按摩治疗中风痉挛性瘫痪的临床观察
３ ． 讨论
曩
曼
差 ２ ０ １ ４ ￣ 篓 ；
Ｊ 。 当前 ， 前列腺增乍症 已经成为威胁老 年男性 身体健康 的常 见疾病 随着医疗 技术的不断发展 ， 经尿道前列腺 电切术 的诞生逐渐 取代 之 一， 根据相关资料 显示 ， 前列腺增 生 的主要原 因足 因 为男性 随着 年 和耻 口 Ｌ终前 列腺 切除 术 ， 但 是 因为 部分 层 医院的 条件和 设 备有 龄 的不断增加前列腺组织 【 ｝ Ｉ 的酶代跚 出现 ｒ异常 ， 从 而导致 前列腺组 限 ， 依 然 采 用 的 足 耻 骨 绛 膀 胱 ｆ ｉ １ 『 ＝ 列腺 摘除术 ， 水 文 采 用 耻 骨 上经 ｝ ｊ ｉ 『 织［ ｝ ｌ 的双氢辈丸酮的降解速度减慢 ， 双 氢睾丸酬 的异常增 加。最近 几 列 腺摘 除 术 对 ６ ４例 前 列 腺 患 者 进 行 手 术 治 疗 ， 取 得 不 错 的 临 床 治 疗 年， 随着我圈医学技术的不断发展 ， 治疗 前 列 腺 的 力‘ 法也逐渐 增多 ， 但 效 果， 患者术后恢 复情况较好 ， 该种 手术 Ｉ 为划 术器械的要求较低 ， 是 目前依 然 足 以 ” 放 性 手 术 治 疗 为 主 。我 国绝 大 部 分 医 院 最 常 使 用 不需要 专门的设箭并封． 能够得到根治的 的 ， 因此 Ｉ 玎以侄麒层 医院中 的方 法 足 耻 骨 上 经 膀 胱 ｌ ｊ 百 列腺摘 除术 ， 但 是 在 实 施 该 项 手术 ， 需 要 术 进 行广 泛 推 广 和 应 用 。 前对 患者进 行全面的检奁 ， 术 中良好 的暴 锘能够有助 于控制 出血最 并 预 防膀胱颈挛缩 ， 是手术 能够取 得成功 的重 要前 提。在 完成手 术后 ， 参 考 文 献 医务人员还臆该持续对患者膀胱进行 冲洗 ， 冲洗停 止的标准 为冲洗液 ［ １ ］ 王顺 甫． １ ４ ５例耻骨 上经膀胱 前列腺切 除术分析 ［ Ｊ ］ ． 右 江 民族 医 充 浑浊变清。冲洗Ｎｘ ： ， Ｉ 冰 温彳 『 一定 要求 ， 要尽 量接 近患者 体温 ， 从 而 学院 学报 ， ２ ０ １ １ ， （ ５ ） ： ６ ４ ８— ６ ４ ９ ． 减少 水温对膀胱产生的 刺激 ， 术 后还应 该Ｊ Ｊ 【 ｌ 强 对尿 道外 口的护 理 ， 从 ［ ２ ］ 黄碧苍． 耻 骨上经膀胱前 列腺 摘除 术 ２ ４ ７例临床报 告［ Ｊ ］ ． 国际医 而防止 为导尿管压迫 时间过 长球道外 膜坏死 和感 染造 成尿道 外 口 药 卫 生 导报 ， ２ ０ ０ ６， １ ２ （ １ ４） ： ５ ８— ５ ９ ． 变窄 ， 最后 ， 术后还应该保持患 栉靴 骨后弓 Ｉ 流 的通 畅 ， 避免 出现耻骨 后
推拿治疗中风偏瘫痉挛状态研究进展
康复医学指出 ， 国推拿手法是一种被动运动训练 ， 病的转归与预后 ， 了疗效的可信度 ， 祖 增强 推拿必将成 仅适合于中风病早期辅助手段 ， 事实上 ， 国推拿医 为今后解决中风偏瘫痉挛状态的主要优势疗法。 祖
６ ８ 刺激毛发增长的增发组合 ， ． １ 建议精油 ：迷迭
莉＋ 尤加 利＋ 依兰 。
１ 推 拿 治 疗偏 瘫 痉 挛 状 态的 疗 效 ． １
推拿 具 有 缓
解 痉挛状 态 的作用 已为医学 界共 识 ，许 多研 究 证实 推拿在偏 瘫痉挛 状态 治疗 中的作 用举 足轻 重 。推拿
问［ 因此 ， 。 推拿手法介入中风早期康复也应在患者 疴 隋稳 定 、 生命 体 征平 稳 、 严 重并 发症 时 进行 ， 无 此 时进 行推 拿治疗 安全 系数 较高 。大量 的研 究证 实 了 推拿治疗 中风偏瘫应早期介入 ，处理肌痉挛的目的 是为了改善因肌 肉痉挛所导致的运动功能下降和护 理及 保健 的便利 ，所 以在 进行 推拿治 疗时应 注意根 据病情变化及时调整治疗方案 ， 按照患者年龄 、 病情 轻重 、 证分 型等确 定个 性化 方案 。 辨 １ 中风偏 瘫 痉 挛 状 态推 拿 手 法 的选择 根据 现 ． ３ 代康复关于偏瘫痉挛状态病理本质 ，中风偏瘫是中 枢神经系统遭破坏 ，大脑对低级 中枢的调节失去控 制 ，原始 反射被 释放 ，正 常运 动传导 受到 干扰的结 果 。在软瘫 期 ， 推拿对 肌 张力 的提高有 积极 意义 ， 而
加利。
能使精油渗透到体 内， 让全身放松 、 安 ６１ 增加活力 、 ． ４ 精力充沛 的组合 。 建议精油 ： 迷迭 过手法操作 。 稳． 并能增加血液循环， 舒解紧张及压力。排毒按摩 香＋ 薰衣草＋ 柠檬。 在精油的作用下 ， 通过手法的向心性操作 ， 可将体 内 ６ ５ 提神醒脑 的醒脑组合 。 ． １ 建议精油 ： 迷迭香＋ 薰 毒素通过毛孔及小便排出。 按摩前 ， 将精油倒在手掌 衣草＋ 檀香。
中医治疗脑卒中偏瘫痉挛现状
呈 强直 状态 而不 能动。
脑卒中偏瘫痉挛严重影 响患者 的运 动功 能 ， 很长一 在 段时间 内， 痉挛 程度 很难 得 以改善 ， 响患 者 的 日常 生活 影
能力及社会参 与 能力 ， 降低 患者 的生存 质量 。 目前 ， 瘫 偏
增加， 牵张反射范 围扩大 ， 反射增 强 ， 出现痉挛 。冲动反 射 范 围是受高级 中枢控 制 的。由于 中枢 神经损伤 ， 自中枢 来
Ｍａｎ—Ｗｅ ｃｅ肢位 。与此相 反 ， ｎ ｍｉｋ 肢体 瘫痪程 度在上 肢是
床观察显示 ， 各种治疗 方法对偏用 ， 中医配合 运动 康复 所取 得 的疗 效更 加 显著 ， 结 现 合有关文献综述如下 。
１ 发病机制与诊断 脑卒 中偏瘫痉挛是 上运动神 经元性疾 患常见 的表现 ，
趋 向降低 ， 步达 到接 近正 常。实 际上 ， 逐 往往 由于临 床治
关节 ： 屈曲痉挛 ； ⑤掌指关节 ： 曲痉 挛。 （ ） 肢 ： 髋关 屈 ２下 ①
节： 伸展痉挛 ； ②膝关节 ： 伸展痉挛 ； ③踝关节 ： 内翻 、 足痉 尖
挛 。痉挛 的诊断评定通常 采用 Ａ ｈ ｏ ｈ痉 挛量表评 定 Ｊ ｓｗ ￣ 。 是通 过对 患肢肌 肉紧 张程度 进行测 试 ， 出“ ４级 ” 得 ０～ 评
・
５ ６・
山西 中 医
２１ ０ ２年 ３月第 ２ ８卷第 ３期
Ｓ Ａ Ｘ ＦＴ Ｍ Ｍａ．２ １ ｏ． ８Ｎ ． Ｈ Ｎ Ｉ Ｏ Ｃ ｔ ０ ２Ｖ １２ ｏ３ Ｊ
・
综
述 ・
中医治 疗脑 卒 中偏 瘫 痉 挛现 状
石 新
关键词 ： 脑卒 中 ； 偏瘫 ； 挛； 痉 中医药疗法 ； 综述 中图分类号 ：７ ３ ３ 文献标识码 ： 文章编 号 ：００—７５ （ ０２ ０ ０ ５ ０ Ｒ ４． Ａ １０ １６ ２ １ ） ３— ０ ６— ３
中医药治疗中风后肢体痉挛的研究
中医药治疗中风后肢体痉挛的研究中风是中医学对脑血管疾病的统称，又称为脑卒中。
脑卒中是我国成人致死、致残的首位病因[1]。
中风后患者约60%会出现肌痉挛[2]，痉挛是中枢神经系统损害后出现的肌肉张力异常增高的症候群。
大多数学者[3]认为痉挛是由于上运动神经元（锥体束）的损害，上位中枢对脊髓的易化作用消失，脊髓前角的α运动神经元和γ运动神经元相互制约、相互作用失衡，以牵张反射亢进为核心的运动控制紊乱所致。
因此,临床上常见的痉挛表现模式为上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛[4]。
痉挛可以导致肌肉短缩、姿势异常、疼痛和关节挛缩，会妨碍患者的康复并限制患者恢复的潜力[5]。
1中医学对卒中后肢体痉挛病因病机认识中医传统文献中未见有“中风后肢体痉挛”命名记载，根据临床症状，其可被归为中医学“筋痹”“痉证”“拘挛”“经筋病”等范畴。
本病为本虚标实之证，或因禀赋不足，或因年老体衰，或因劳倦内伤，或因久病体虚，以致肝肾不足，气血衰少。
在此基础上，或内风旋动，或五志化火，或湿痰生热，造成风火上扰清窍，或痰湿蒙塞心神，或风痰瘀血痹阻经络[6]。
对于本病的病因病机的认识各家立论颇多。
《难经》曰：“阴跷为病，阳缓而阴急；阳跷为病，阴缓而阳急”。
认为中风后肢体痉挛状态是阴阳失调所致。
张介宾则认为中风后“身倦怠拘挛”的病机为“真阴不足”。
《医贯·中风要旨》云：“其手足牵掣,口眼歪斜，乃水不荣筋，筋急而纵也”。
则认为其病因病机之要在于阴血不足。
而《临证指南医案·中风》华岫云按：“若肢体拘挛,半身不遂……此本体先虚，风阳夹痰火壅塞,以致营卫脉络失和”。
指出本症病机虚实夹杂，与气血虚弱，风痰阻络有关。
到了现代，袁丹[7]认为瘀滞经脉、津亏血少和肝肾虚衰致筋脉失养而挛急。
孙智军[8]认为本病主要病因为气血亏虚、筋脉失养，且为本虚标实证。
2卒中后肢体痉挛的治疗方法2.1中医内治法2.1.1祛风散邪“风为百病之长”，历代医家认为，风邪是中风后痉挛的主要因素，风邪客于经脉、筋骨则可导致肢体痉挛。
中医综合康复疗法治疗中风偏瘫痉挛状态临床观察
中医综合康复疗法治疗中风偏瘫痉挛状态临床观察摘要：目的：观察分析中医综合康复疗法治疗中风偏瘫痉挛状态的临床效果。
方法：选取我院2019年10月-2020年10月收治的68例中风偏瘫痉挛状态患者，随机分为2组：一组在常规康复训练的基础上行中医综合康复疗法治疗（中医组，34例），一组仅行常规康复训练（常规组，34例），观察比较两组干预前后的Barthel指数和上下肢Fugl-Meyer评分、护理满意度。
结果：干预前在Barthel指数方面两组比较示无显著差异（P＞0.05），干预后在Barthel指数方面两组比较示中医组明显比常规组高（P＜0.05）。
干预前在上下肢Fugl-Meyer评分方面两组比较示无显著差异（P＞0.05），干预后在上下肢Fugl-Meyer评分方面两组比较示中医组明显比常规组高（P＜0.05）。
在护理满意度方面两组比较示中医组明显比常规组高（P＜0.05）。
结论：通过中医综合康复疗法治疗可有效改善中风偏瘫痉挛状态，值得临床应用及推广。
关键词：中医综合康复疗法；中风；偏瘫痉挛状态；临床观察中风是临床常见病，患者以中老年人居多，由于该病具有较高的病死率与致残率，因此被称为中老年人的“健康杀手”[1]。
中医对中风及其后遗症的康复治疗经验丰富。
本文为观察分析中医综合康复疗法治疗中风偏瘫痉挛状态的临床效果，现选取我院2019年10月-2020年10月收治的68例中风偏瘫痉挛状态患者，报道见下：1资料与方法1.1 一般资料选取我院2019年10月-2020年10月收治的68例中风偏瘫痉挛状态患者，随机分为2组：中医组（34例）中男、女各18、16例，年龄为42-77（60.28±4.24）岁；常规组（34例）中男、女各19、15例，年龄为43-75（59.62±4.53）岁；在一般资料方面两组比较示无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法中医组在常规康复训练的基础上行中医综合康复疗法治疗，常规组仅行常规康复训练。
中医护理应用于中风后痉挛性瘫痪的效果
中医护理应用于中风后痉挛性瘫痪的效果摘要：目的：探讨中医护理应用于中风后痉挛性瘫痪的效果。
方法：80例中风后痉挛性瘫痪患者随机分组各40例，对照组用西医康复护理，观察组在对照组基础上应用中医护理，比较护理前后患者神经功能、肢体功能以及社会功能评分。
结果：三项评分在护理之前的比较中并没有呈现出明显差异，即P值大于0.05，在护理之后三项评分同时呈现明显差异，观察组的神经缺损和社会缺陷评分都更低，肢体功能评分更高，P值小于0.05。
结论：中医护理应用于中风后痉挛性瘫痪的效果十分理想，可以改善患者的神经功能和肢体运动能力，促进其社会功能的提高，值得应用。
关键词：中医护理；中风后痉挛性瘫痪；护理效果中风后痉挛性瘫痪是一种可能发生在中风后的并发症，其表现主要包括突然出现的肢体痉挛、肌肉僵直和痉挛、运动受限、疼痛和失去感觉等，对患者生活能力的影响极大。
专家指出，中医在中风瘫痪护理方面具有良好的效果，值得深入研究，据此，本研究选择80例中风后痉挛性瘫痪患者进行如下分析。
1资料与方法1.1一般资料2021.1-2022.12期间筛选符合诊断标准；病历资料齐备；病史清晰；签署知情同意书的患者；剔除有其他重大疾病或严重精神障碍的患者。
选出的80例患者参与摸球，对照组40，男女1：1；（62.15±5.52）岁。
观察组40，男女1：1；（62.19±5.50）岁。
组间资料对比，P>0.05。
1.2方法对照组行西医康复护理：（1）恢复肌肉功能和运动能力的护理：常见的物理治疗方法包括热敷、冷敷、牵引等。
热敷可以舒缓疼痛和肌肉紧张；冷敷可以减轻肌肉炎症反应；牵引可以拉伸肌肉和关节，增加关节活动度。
（2）提高患者日常生活能力的康复护理：康复护理在中风后痉挛性瘫痪的治疗中起到重要的作用。
康复护理包括锻炼活动、功能训练、日常生活技能训练等。
通过康复护理的指导和辅助，可以帮助患者逐渐恢复独立生活能力，提高生活质量。
中医按摩联合神经促通技术治疗脑卒中偏瘫肢体痉挛40例临床观察
中医按摩联合神经促通技术治疗脑卒中偏瘫肢体痉挛40例临床观察目的：探讨中医按摩联合神经促通技术治疗脑卒中后偏瘫肢体痉挛患者的临床疗效。
方法：选取80例脑卒中后偏瘫患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组各40例。
实验组采用中医按摩及神经促通技术治疗，对照组患者采用神经生理学疗法。
在治疗结束之后依据Ashworth 痉挛等级评定、神经功能缺损严重性评定、集体运动能力等级、自理能力等四个数据对临床治疗效果进行比较。
结果：实验组患者总有效率为77.5%，优于对照组的62.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：中医按摩及神经促通技术可明显改善脑卒中后偏瘫肢体痉挛状态，在改善临床神经功能缺损、提高运动功能及日常生活能力方面亦有较好的效果，值得临床推广应用。
标签：中医按摩；神经促通技术；脑卒中；偏瘫；肢体痉挛在患者康复的过程中，痉挛是评定患者康复进度的重要指标之一。
在对偏瘫患者恢复过程中运动能力的追踪调查结果显示[1]，偏瘫患者在康复的过程可以大致分为如下几个阶段：肌肉呈弛缓状态；肌张力增加，出现痉挛；可随意引发共同运动；进行脱离共同运动模式的分离动作；随意运动。
大部分脑卒中患者因为锥体束休克，而低位中枢尚未表现出作用所致的弛缓性完全瘫痪期。
运动控制能力下降主要是在机体的自主运动恢复后出现了痉挛和共同运动，在这些因素的共同作用下表现出的机体的功能缺陷。
上肢表现为主要以屈肌痉挛为主的“屈肌模式”、下肢则表现为主要以伸肌痉挛为主的“伸肌模式”，表明了上、下肢体运动功能在卒中偏瘫后恢复过程也存在着不平衡的状态。
长期以来笔者应用中医按摩手法和神经促通技术进行治疗，疗效显著，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年2月至2012年6月我院针灸科收治的80例脑卒中后偏瘫肢体痉挛患者作为研究对象，采用随机方式将其分成实验组与对照组各40例。
实验组中男性25人，女性15人；年龄最小47岁，最大79岁，平均年龄（58.2±2.6）岁；对照组中男性22人，女性18人；年龄最小51岁，最大82岁，平均年龄（60.4±3.1）岁。
中风后痉挛性瘫痪的针灸推拿及康复治疗现状
Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 V ol.(11) No.2 -74-中风后痉挛性瘫痪的针灸推拿及康复治疗现状C urrent status of treating spastic paralysis after stroke by acupuncture, massage and rehabilitation李毅敏（广东省台山市中医院，广东台山，529200）中图分类号：R255.2文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）02-0074-【摘要】目的：分析探讨中风后痉挛性瘫痪的患者进行针灸推拿及康复治疗的效果，为中风后痉挛性瘫痪的患者提供治疗依据。
方法：选取2016年1月－2017年6月我院中风后痉挛性瘫痪患者300例，按照患者的意愿分为研究组和对照组（n＝150），两组采用常规药物治疗，研究组另外采用针灸推拿手法辅助治疗。
治疗1个月后比较患者的痉挛程度、自行活动能力、运动能力，并采用SF-36生活质量评价量表比较两组患者的生活质量。
结果：两组患者治疗后MAS评分、FMA评分、Barthel指数均显著优于治疗前（P＜0.05）；研究组患者上下肢MAS评分明显低于对照组（P＜0.05），而自行活动能力、运动能力以及生活质量方面恢复的效果明显优于对照组（P＜0.05），研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。
结论：针灸推拿相结合治疗中风后痉挛性瘫痪有积极的作用，能够改善痉挛，提高自行活动能力、运动能力及生活质量，值得临床推广和应用。
【关键词】中风；痉挛性瘫痪；针灸；推拿；康复；治疗现状【Abstract】Objective: To investigate efficacy of acupuncture plus massage and rehabilitation on spastic paralysis after stroke, and provide treatment basis for patients with spastic paralysis after stroke. Methods: 300 cases were divided into the research group and the control group (n=150). All patients were given conventional treatment. The research group was given acupuncture plus massage more. Results: The MAS score, FMA score and Barthel index in two groups were significantly better than before treatment (P<0.05). The upper and lower limb MAS scores in the research group were significantly lower (P<0.05). The self-activity, exercise capacity and quality of life in the research group were significantly better (P<0.05). Efficiency in the research group was significantly higher (P<0.05). Conclusion: Acupuncture plus massage and rehabilitation show a good effect, can improve clinical symptoms, is worthy of promotion.【Keywords】Stroke; Spastic paralysis; Acupuncture; Massage; Rehabilitation; Treatment statusdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.02.034中风是很常见的一种病症，难以治疗，后遗症的治疗更麻烦，很大一部分中风患者在中风康复后都会留下不同程度的后遗症。
中医综合康复疗法治疗中风偏瘫痉挛状态的临床观察
中医综合康复疗法治疗中风偏瘫痉挛状态的临床观察摘要：目的：探析中风偏瘫痉挛状态应用中医综合康复疗法的治疗疗效。
方法：选取2020年1月-2020年 12月我院中风偏瘫痉挛患者66例入组，通过随机数字表法划分为两组，每组各有病例33例，对照组实施常规康复训练，观察组实施中医综合康复疗法，对比两组患者的康复效果。
结果：观察组治疗总有效率均高于对照组，P<0.05，统计差异明显。
结论：中风偏瘫痉挛状态患者接受中医综合康复疗法治疗患者，可有效改善患者的痉挛状态，临床疗效更确切。
关键词：中风偏瘫；痉挛；中医综合康复疗法根据流行病学调查显示，中风的致死率降低，生存率提升，但是仍存在较高的致残率，约占70%~80%左右，其中严重残障患者可达到40%以上，主要是由于疾病引起继发性功能损害，以肌张力与腱反射亢进，导致肌肉阻力增高，无法像正常人一般进行协调运动[1]。
发病后3周后，患者会出现肌肉萎缩、关节变性、语言功能障碍等，不仅造成日常生活不便，也会加重经济负担。
因此，有效改善中风偏瘫痉挛状态，提升患者的生活质量，使患者社会适应能力有效提升，是现今临床研究的重要课题。
近年来，中医综合康复疗法在临床中获得较为满意效果，可通过活血通络，养血荣筋，达到缓解痉挛症状，改善临床症状，更好促进预后康复[2]。
因此，本文以66例中风偏瘫痉挛患者作为研究对象，对比观察中医综合康复疗法的临床疗效，现汇报如下。
1资料与方法1.1资料选取2020年1月-2020年 12月我院中风偏瘫痉挛患者66例入组，入选时间为2019年7月~2020年7月，通过随机数字表法划分为两组，每组各有病例33例，对照组中男性20例，女性13例，年龄49~83岁，平均年龄（62.48±2.41）岁，Ashworth痉挛程度评分（2.04±0.85）分；观察组中男性18例，女性15例，年龄51~82岁，平均年龄（63.77±3.68）岁，Ashworth痉挛程度评分（2.17±0.81）分；两组间无明显差异，P>0.05。
偏瘫痉挛的中医推拿治疗现状
偏瘫痉挛的中医推拿治疗现状
李惠兰;李大鹏;郑涛
【期刊名称】《中国康复理论与实践》
【年(卷),期】2011(017)006
【摘要】偏瘫痉挛严重影响患者的运动功能、日常生活活动能力和生活质量,延缓康复进程.目前缓解痉挛大多采用物理疗法及药物治疗.临床观察发现,中医推拿手法对于缓解偏瘫痉挛有突出的效果.本文对推拿治疗偏瘫痉挛的临床疗效、方法和机制进行综述.
【总页数】3页(P557-559)
【作者】李惠兰;李大鹏;郑涛
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3
【相关文献】
1.从中医文献中认识中医康复学对中风偏瘫痉挛的治疗 [J], 贾道涛;宋伟华
2.中医治疗脑卒中偏瘫痉挛现状 [J], 石新
3.推拿治疗结合康复训练在脑卒中后偏瘫痉挛肢体中的应用 [J], 周剑英;石丽琼;陈奇刚;陈晓霞;刘朵;顾力华
4.中医推拿疗法治疗中风后肢体偏瘫痉挛状态的研究现状 [J], 杜鑫;王维宁
5.中医治疗中风偏瘫痉挛状态的现状 [J], 赵建国;曹辰虹;徐振华
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［1］ 金 曦． 针刺联合现代康复训练对中风后肢体 痉 挛 疗效观察 ［J］． 中国医药指南，2012，10（ 10） ： 263 － 264．
［2］ Marra G A，D'Aleo G，Di Bella P，et al． Intrathecal baclofen therapy in patients with severe spasticity［J］． Acat Neurochir Suppl，2007， 97（ Pt 1） ： 173 － 180．
推拿作为一种中医护理方法因其疗效显著、经济、简便、 副作用小等优点，在中风偏瘫痉挛状态的康复中取得了长足 发展。但临床仍有许多亟待解决的问题： （ 1） 中医院的护士大 多毕业于西医院校，中医理论基础知识不足，没有主动运用中
护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 22 期（ 下半月版）
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作者单位： 300193 天津中医药大学 杜鑫： 女，硕士在读，护士 通讯作者： 王维宁，女，硕士生导师
中风后上肢的痉挛状态，促进上肢运动功能恢复。 3． 2 体部推拿法与其他方法相结合 3． 2． 1 推拿手法与药浴结合 田杰毅［11］运用药浴配合推拿 手法对中风后下肢痉挛进行治疗，用修订的 Ashworth 法和改 良巴氏指数评定疗效，患者的痉挛程度明显下降。另有研究 证明，中药汤剂的温热和药物作用，通过刺激患者皮肤、血管 和神经，可达到缓解肌肉、肌腱和韧带痉挛及镇痛的作用，能 与推拿的效果产生协同效应［12］。 3． 2． 2 推拿与现代康复训练结合 陈峰等［13］将 40 例中风 后上肢肌痉挛患者随机分为治疗组（ 穴位推拿与抗痉挛技术 组） 和对照组（ 抗痉挛技术组） ，在治疗后第 12 周运用改良的 Ashworth 肌痉挛量表和 Fugl － Meyer 的上肢主动运动功能积 分进行上肢肌痉挛和运动功能评定，结果显示，治疗组明显优 于对照组，差异有统计学意义，说明二者的结合能使两套康复 理论体系相融合，护理效果更佳［4］。 3． 2． 3 推拿与心理治疗结合 健康稳定的心态能使患者主 动配合治疗，将心理治疗与推拿相结合，以达到生理效应和心 理效应的有机融合，可获得更为良好的治疗效果［14，15］。 3． 3 足反射区推拿 根据中医“上病下取”的理论，按摩足部 相关的穴位区域可以治疗脑部疾病。黄锦军等［16］将 86 例偏 瘫患者随机分为对照组（ 给予单纯常规中西药物治疗） 和治 疗组（ 加用针刺结合足反射区按摩疗法） 。选取肾 － 输尿管 － 膀胱、头、额窦、小脑与脑干、脑垂体等足反射区，并随症加 减，治疗后治疗组运动功能积分和日常生活活动能力积分明 显优于对照组，差异有统计学意义。 3． 4 头颈部推拿 有学者认为，头部推拿不仅可以通过直接 刺激诸阳之会达到调节脏腑、平衡阴阳、促进偏瘫肢体运动功 能康复的作用，而且头部穴位所在的点和线恰好与大脑皮层 的各功能投影区相应，在相应穴位区域运用适当的推拿手法 能解除脑血管痉挛，扩张脑血管，促进局部血液循环，有利于 侧枝循环的建立［17，18］。 4小结
中医认为，推拿以不同的手法作用于特定的穴位或经络， 通过经络的传导可改变人体内部阴阳失调的病理状态，从而 达到温经通络、行气活血、扶正祛邪、疏通凝滞、滑利关节、缓 解痉 挛 和 增 强 人 体 抗 病 能 力 的 目 的［3，4］。 而 现 代 医 学 认 为［5］，推拿对皮肤和肌肉的直接刺激通过神经的传导可达到 调节作用部位肌肉和周围血管的作用，有利于促进异常运动 模式向正常运动模式的转变。同时，推拿将机械能转化为热 能，能使局部组织的温度提高，组织灌流量增加，有利于损伤 组织的修复［6］。 2 推拿治疗中风后肢体偏瘫痉挛状态的介入时间
医护理技术意识。（ 2） 推拿操作所需时间长，由于临床护士缺 编，护士没有足够的时间去从事此操作。（ 3） 当前关，进行多中 心临床验证，建立统一的评定标准和客观的评价指标，以指导 护士规范化培训。（ 4） 缺乏个性化的护理方案，应根据患者的 年龄、病情轻重、辨证分型确定个性化的护理，并根据患者的 病情变化对其及时调整。
中风后中枢神经在结构上和功能上具有重建或可塑性， 在条件适宜时，部分神经元可以再生，故中风偏瘫痉挛状态患 者的康复应尽早开始［7］，从中风发病 2 周开始是比较合适的 时间［8］。但也有学者认为，病后初期病人常表现为神志不清 或昏迷、眩晕、呕 吐 等 危 症，此 时 进 行 推 拿 按 摩，易 使 病 情 加 重，发生危险［9］。 3 推拿治疗中风后肢体偏瘫痉挛状态的方法研究 3． 1 单纯体部推拿法 汤俊玲［10］研究显示，对照组给予抗 痉挛康复运动训练； 治疗组给予循经推拿，先采用泻法推拿手 三阴经，然后采用补法推拿与之表里的手三阳经。3 周后治 疗组总有效率为 96． 43% ，对照组总有效率为 78． 18% 。梅荣 军等［5］研究显示，对病人各关节经筋结点的推拿可有效改善
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护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 22 期（ 下半月版）
中医推拿疗法治疗中风后肢体偏瘫痉挛状态的研究现状
杜 鑫 王维宁
doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2012． 22． 063
中风是一组以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为 共同特征的脑血管疾病。临床以突然昏迷、半身不遂、口舌歪 斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主症。其后遗症之一是中风 后肢体痉挛，这不仅严重影响疾病的康复进程和患者的生活 质量，而且还会对社会及家庭都造成沉重的负担。据国内研 究报道，约 80% 的中风患者有不同程度的肢体痉挛［1］，国外 报道的比例为 65%［2］。推拿作为一种中医护理手段，在长期 的医疗实践中，对治疗肢体痉挛积累了丰富的临床经验，并以 其治疗的舒适性和疗效的确切性得到了公认，越来越受到人 们的重视。 1 推拿治疗中风后肢体偏瘫痉挛状态的作用机制