高世毅主任治疗中风痉挛性偏瘫经验介绍

高世毅主任治疗中风痉挛性偏瘫经验介绍【关键词】中风痉挛性偏瘫；老中医；经验
目前脑卒中已成为我国第一位致残和死亡原因，脑卒中后肢体痉挛状态的出现明显地阻碍了患者运动功能的恢复，是偏瘫康复中需要重点解决的问题。

能否有效地抑制痉挛，进而诱发部分分离活动是提高康复治疗效果的关键。

马鞍山市市立医疗集团康复医学中心主任高世毅业医二十余载，学验俱丰，治疗中风痉挛性偏瘫肩匠心独运，善于将传统中医理论与现代康复医学相结合，疗效显著。

笔者有幸随师侍诊，受益匪浅，现就老师治疗中风痉挛性偏瘫的经验介绍如下，以飨同道。

1治疗方法
1.1熏蒸基础方透骨草15g，海桐皮15g，艾叶15g，三棱15g，苏木15g，红花5g，莪术15g，威灵仙15g，伸筋草15g，刘寄奴15g，川牛膝15g，木瓜15g。

1.2肝阳上亢加天麻、钩藤、白芍、滁菊、葛根、夏枯草等；痰湿阻络加半夏、陈皮、茯苓、苍术、香附、胆南星等；阴虚风动加白芍、玄参、麦冬、茵陈、麦芽、龙骨、牡蛎、龟板等；脾胃虚弱加黄芪、党参、白术、甘草、陈皮、当归，山药等。

1.3治疗仪器为合肥力源设备有限公司生产的中药熏蒸治疗仪，设定舱内温度在32℃。

每日1次，每次25-30min。

2治疗宜滋阴养血柔筋、祛风活血通络为主
高主任提出阴亏血少，虚风内动，气血瘀滞，筋肉失荣为中风
痉挛性偏瘫的基本病机；祛风通络、养血柔筋是治疗该病的大法。

中风痉挛性偏瘫属中医“中风后遗症”、“痉病”范畴，是中风后阴亏血少、虚风内动气血瘀滞、筋肉失荣致肢体强痉屈伸不利。

《景岳全书·非风·论治血气》谓：“偏枯拘急痿弱之类，本由阴虚，言之详矣。

然血气本不相离，故阴中有气，阴中亦有血。

何以辨之？夫血非气不行，气非血不化。

凡血中无气，则病为纵缓废弛；气中无血，则病为抽掣拘挛。

”《医方考·脑卒中方论》指出：“脑卒中之久，语言謇涩，半身不遂，手足拘挛……所以养血，亦可以润燥。

养血则手得血而能摄，足得血而能步，润燥则筋得血而能舒矣。

”治疗宜滋阴养血柔筋、祛风活血通络为主。

3中风痉挛性偏瘫的辨证分型
高主任认为中风痉挛性偏瘫的辨证分型有：肝阳上亢型、痰湿阻络型、阴虚风动型和脾胃虚弱型，应分型治之。

3.1肝阳上亢型脑卒中偏瘫并发肌痉挛是机体脏腑阴阳失调，阳气亢进无制而形成的一种病理状态。

因为风气通于肝，肝为风木之脏，藏血主筋，内寄相火，体阴而用阳，其性刚主动主升，病则阳升风动，动痰、化火、乱气、拢血，血燥生热，横窜经络，脉络痹阻，筋失所养。

轻则筋惕肉，肢体震颤，重则偏身麻木，肢体拘急强劲而关节屈伸不利。

3.2痰湿阻络型中风患者嗜食肥甘厚味，致使脾失健运，聚湿成痰，痰湿生热，热极生风，终致风火痰热内盛，串犯络脉；且邪热消灼津液，气血运行不畅，筋脉失于濡养，而致肢体拘急。

3.3阴虚风动型患者老年体衰，肾精不足，肝肾阴虚，水不涵木，虚风内动；或因平常精神紧张，操劳过度，耗伤肝肾之阴，以致阴虚阳亢；以至阳亢于上，浮阳不潜而致上盛下虚，阴不制阳，肝之阴气升而无制，亢而化风；风性主动，为百病之长，横窜经络，脉络痹阻，筋失所养，肢体拘急强劲而关节屈伸不利。

3.4脾胃虚弱型脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，一方面后天之精生成匮乏，不能充实先天之精，则筋脉失于濡润，筋失所养，且中官敦阜之土气旺则可培木，抑制其刚劲之质而为柔和之体，而逐木之条达畅茂之性。

另一方面脾失运化，不能输布精微，升清降浊，体内精微物质代谢紊乱，化痰成瘀，精、气、血不能有效灌溉，也可致筋脉失养，发为拘急。