第十五章牙周基础治疗

水平颤动法(Bass法)刷牙
牙线的正确用法
牙间刷清除邻面菌斑的效果
特殊人群的菌斑控制
Plaque control for special individuals
电动牙刷? 棉签蘸化学抗菌剂如氯己定液、过氧化氢等擦洗? 软塑料刷 口腔内各种手术后的患者?
常规刷牙＋漱口剂含漱
熟悉：采用选磨法治疗食物嵌塞。
了解：特殊人群的菌斑控制。
超声波洁牙机的主要构造及原理。 机械清除菌斑牙石后牙周组织愈合方式。 充填或冠的修复、拔牙、正畸矫治、修复缺失牙等方法治疗食 物嵌塞。 夹板的种类及适应症。
牙周治疗第一阶段
基础治疗(initial therapy)
消除适牙用周每疾一病的位致牙病周因病素,患者 控制炎症、最终基止本疾病的的治进疗展。
能障碍、爱滋病的患者
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器械准备 口内常规消毒 椅位调整 自身防护
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托盘、口镜、镊子、探针、口杯等常 规器械
吸唾管、围布、洁治手柄、工作尖、 慢速弯机、抛光杯、防护面罩（防护 眼镜）
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抗菌液含漱：氯已定（洗必泰）或 3%双氧水溶液含漱1分钟
第十五章 牙周病基础治疗
掌握：菌斑控制的意义与方法。
洁治术的适应证及超声洁治术的禁忌证，常用手工洁治器的选 择、器械的握持、超声波洁的操作方法。
常用龈下刮治器械的辨别及使用、龈下刮治术（根面平整术） 的操作要点。
菌斑控制、龈上洁治、龈下刮治（根面平整术）的临床效果。 选磨法的概念、早接触点和合干扰的选磨原则、选磨方法。 松牙固定的指征和时机。
保持术区视野清楚：洁治时随时吸去或拭去多余
血液、唾液，保护牙龈组织。
磨光：洁治完成后先用探针检查洁治效果，避免
遗漏牙石，然后用杯状刷或橡皮杯蘸磨光糊剂或牙 膏抛光牙面。
清洗口腔：让患者用1~3%双氧水及生理盐水漱口。
炎症明显的患者需局部涂布消炎收敛药物如碘甘 油等。
超声波洁治的工作原理
2. 有菌斑的牙面数 ────────
总牙面数
× 100＝菌斑百分率
菌斑控制（plaque control）
如何进行菌斑控制?
一. 机械清除菌斑 (Mechanical plaque control)
效果最为确切
二. 化学法控制菌斑
抑制菌斑形成 或杀灭细菌
机械清除菌斑
刷牙（牙刷、电动牙刷）（Tooth Brushing) 牙线（dental floss） 牙签（toothpicks） 牙间隙刷（interdental brush） 冲牙器（oral irrigator）
菌斑控制的重要性
它是治疗和预防牙周疾病的重要方法，贯 穿在牙周治疗过程的始终。
菌斑控制特点
基础治疗
1.菌斑不断形成，需终生控制
减少龈上菌斑，降低中等深度牙周袋内微生物的总量
2.针对个体的口腔卫生宣教和指导
刷牙等机械方法对清除菌斑是最有效和安全的
显示菌斑的方法
菌斑显示剂 樱桃红 碱性品红
菌斑百分率
消除病因治疗
Cause-related therapy
基础治疗的内容
口腔卫生宣教 洁治、刮治、根面平整 拔除无保留价值患牙 调颌、松牙固定 药物治疗 发现纠正全身危险因素
基础治疗-1
菌斑控制（plaque control）
定义
日常清除牙菌斑并防止其在牙面及邻近牙 龈表面上的继续形成。
先作洁治术，消除感染隐患； 正畸治疗前和期间
某些血液病患者，如凝血机制障碍、急性 白血病等；
患有严重全身系统疾病者； 急性坏死溃疡性牙周病患者，牙周脓肿急
性期患者。
根据所用器械不同可分为：
手用器械洁治 超声波洁牙机洁治
二者操作方法不完全相同。
洁治器 （1）用于前牙的镰形洁治器； （2）用于后牙的镰形洁治器； （3）锄形洁治器后牙镰形器在颈部呈现两个角度，左右成对，其
是牙周病治疗后的维护期中主要的复治内容。
洁治术技巧是口腔医生的基本功，是每位口腔 医生应当熟练掌握的技术
牙龈炎、牙周炎：洁治术是牙龈炎的主要治疗方法， 也是牙周炎治疗的第一步
预防性洁治：定期（一般6个月至1年）洁治是维持牙 周健康、预防龈炎和牙周炎发生或复发的重要措施
口腔内其他治疗前的准备： 义齿修复取印模前； 口腔内一些手术如肿瘤切除、颌骨切除等，术前需要
1%碘酊涂擦：主要涂擦牙颈部及龈 缘
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洁治下颌牙时，下颌牙合平面 应与地面平行
洁治上颌牙时，上颌牙合平面 应与地面成锐角，头稍向后仰
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医护人员定期体检并接种疫苗 工作衣、帽子、口罩、手套、防护
面罩（防护眼罩） 严格按照无菌要求操作
wk.baidu.com个体化的菌斑控制方法? （individualized）
第二节 龈上洁治术
龈上洁治术是指用洁治器械去除 龈上菌斑、龈上牙石和色素，并磨光 牙面，防止和延迟龈上菌斑和牙石的 再沉积。
龈上洁治术是去除龈上菌斑和牙石的最有效方 法，是牙周病基础治疗的措施之一。
对于牙周炎患者，龈上洁治术后才能进入下一 步的龈下刮治等治疗。因此洁治术是否彻底完 善，直接影响下一步的治疗。
方向相反，主要适用于后牙邻面牙石的刮除
器械准备 自身防护 洁治前用3%的双氧水含漱一分钟。
手用器械龈上洁治的操作要点
改良握笔法，放稳支点 依靠手腕的力量刮除牙石 工作头前端1-2mm放在牙石根方，紧贴牙面 刀刃与牙面呈80°左右 将牙石整块刮下，避免层层刮削 用力方向 垂直、水平、斜向 “叠瓦式”，逐区逐牙进行刮治，以免遗漏
磁致伸缩系统的模示图
镍片
共振点 线圈=磁场 机械磨擦 产生热
频率 = 25 KHz 或 30 KHz
工作尖的振动 呈无序状态
陶瓷片
螺纹 共振点
单一 平面 振动 （线 性）
压电陶瓷系统的模式图
乙肝抗原阳性及结核患者 严重心脏病或戴有心脏起搏器的患者 呼吸系统疾病如呼吸抑制、慢性肺病的患者 未受控制的糖尿病、高血压、急性牙周脓肿患者 血液病如急性白血病、再生障碍性贫血、凝血功