超声引导鱼肝油酸钠介入治疗28例肝囊肿的护理
超声引导下介入治疗肝囊肿和肾囊肿的护理体会
超声引导下介入治疗肝囊肿和肾囊肿的护理体会作者：刘芳韩冬梅李学殷彤来源：《中外女性健康研究》2015年第14期【摘要】目的：研究分析超声引导下介入治疗肝肾囊肿的护理方法。
方法：整理收集我院52例超声引导下介入治疗肝肾囊肿患者的临床资料及围手术期各项护理措施。
结果：通过加强超声引导下介入治疗肝肾囊肿患者的术前心理辅导、术中操作配合、术后病情观察。
结论：熟练掌握超声引导下介入治疗肝肾囊肿治疗流程，正确实施硬化治疗围手术期各项护理措施，是有效提高手术成功率、减少手术并发症的关键。
【关键词】超声；介入治疗；肝囊肿；肾囊肿；护理肝囊肿和肾囊肿是临床上最常见的肝肾良性肿瘤，随着影像检查技术的更新和普及，肝肾囊肿的检出率逐渐增高。
一旦确诊，给患者的心理和生理造成了极大负担。
目前，在超声引导下介入治疗肝肾囊肿已经在临床上广泛开展，它微创、快捷、安全性高、术后恢复快，已经成为治疗肝肾囊肿的首选方法[1]。
而适宜且有效的护理为介入治疗的成功又增添了一份保障。
我院2012年1月至2013年5月对52例肝肾囊肿患者行超声引导下无水酒精硬化介入治疗，经精心护理，均疗效显著。
现将护理体会介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料入选者为经我院超声确诊的肝肾囊肿患者52例，其中男性30例，女性22例，年龄为35～64岁，平均年龄为52岁，肝囊肿24例，肾囊肿28例。
囊肿大小不一，直径约5～10cm。
全部患者中33例患者有临床症状，表现为上腹不适、纳差、肾区胀痛、血尿等，19例无临床症状，仅在体检中发现。
1.2 仪器使用Philip公司IU22型彩色多普勒诊断仪，配备3.5MHz凸阵探头。
1.3 治疗方法据患者囊肿位置选择合适体位，肝囊肿患者多选择仰卧位或侧卧位，肾囊肿患者多选择俯卧位或侧卧位。
用普通探头再次确认囊肿位置及大小，基本确定进针途径，洗手后常规消毒、戴手套、铺巾，然后换无菌手套包裹的探头，最后确定皮肤穿刺点、进针途径及进针深度，用2%利多卡因局部逐层浸润麻醉。
探讨采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗肝囊肿的护理方法
探讨采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗肝囊肿的护理方法肝囊肿是指肝脏内出现的一种囊性病变，主要由于肝脏内的胆管或者血管间质的先天性或者后天性畸形所致。
它通常是无症状的，但是当囊肿增大时可能会出现腹痛、消化不良等症状，严重的话还会危及生命。
治疗肝囊肿的方式有很多种，而采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗是一种常见的治疗方式。
在这一治疗过程中，护理工作起着至关重要的作用。
本文将探讨采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗肝囊肿的护理方法，以期为医护人员提供相关的参考和指导。
一、患者评估与准备1、患者评估：在进行超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗前，护士需要对患者进行全面的评估。
包括了解患者的病史、药物过敏史、肝功能情况、出凝血情况、心肺功能等，以及了解患者的心理状态，有无恐惧、焦虑等情绪。
2、准备工作：在治疗前护士需要准备好必要的器械设备，包括超声引导下穿刺设备、无水酒精、引流管等，并且需要做好相关的术前准备工作。
同时要确保手术室的环境卫生整洁，以及手术室内各种仪器设备的完好无损。
二、手术室准备1、环境准备：手术室内的环境卫生应该保持良好，地面、手术台、器械台等部位都要做好无菌处理，以确保手术过程中不会发生感染。
2、器械准备：准备好超声引导下穿刺设备、无水酒精、引流管等必要的器械设备，并确保其灭菌完好。
3、团队协作：在手术室内需要配备医生、护士、麻醉师等各种专业人员，并确保各个人员之间的协作默契，以确保手术的顺利进行。
三、手术操作过程中的护理工作1、术前护理：在手术开始前，护士需要帮助患者进行相关的术前准备工作，包括让患者解除饮食，解除大小便，病区皮肤处理及正确的手术体位等。
2、围手术期护理：在手术进行的过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等情况，并在发现异常情况时及时进行处理。
还需要密切留意患者的精神状态，并且进行心理护理工作，保持患者的情绪稳定。
超声介入治疗肝囊肿的护理
２ 护理 配 合
２１ ． 心理 护理
ห้องสมุดไป่ตู้
吉 林 医 药学 院附 属 医院 自 ２０ ０９年 ５月 至 ２ １ ０１ 年 ６月经超 声或 Ｃ Ｔ定性 、 行 超声 介 入 治疗 的肝 囊 并
肿患者 ４ ８例 ， 中男 ３ 其 Ｏ例 ， １ 女 ８例。平 均 年龄 （５２ ２ ．） ４ ． ￣ ２ ５ 岁。单发囊肿 ４ 例 ， ６ 多发囊肿 ２ 例。
・
经验交流 ・
超声 介入 治疗 肝 囊肿 的护 理
张 颖， 刘瑞雪 （ 吉林医药学院附属 ４ ５ ６ 医院电诊科 ， 吉林 吉林
关 键 词 ：超声介入治疗； 肝囊肿 ； 护理
中图分 类号 ：１ ８ ． １ ０１ ７ 文献标 识码 ：Ｂ
１２ １ ） ３０３
随着医学技术的迅猛发展 ， 超声介入技术作为现 代超声医学的一个分支 ， 得到了广泛的重视和应用。 临床实践证明， 超声介入治疗肝囊肿已取代了一些不 必要的创伤性手术 ， 成为肝囊肿 的首选 …。而临床 的广泛应用 ， 要求必须有完善 的护理工作 ， 以减少介
超声介入治疗的患者进行观察 ， 总结护理体会。
１ 临床资料
１ １ 一般 资料 ．
后， 升高的血压及脉搏逐渐恢复正常。 术 中主要并 发症 ： 出现 局部 胀 痛 ８例 （６７ ）， １．％
恶心 ３ ６３ ， 例（ ．％） 囊内出血 １ （ ．％） 术后 １ 例 ２１ ， 例 （ ．％ ） ２ １ 患者出现发热 ， 体温最高 ３ ． ￣ 局部胀痛 ７ ９Ｃ， 及恶心治疗结束 后缓解 ， 未作处理 。囊内出血量少， 停止 抽吸 １ ｉ 自行 止住 ， 予立 止 血 １ｋ 未 ５ｒｎ后 ａ 给 ｕ后 再出血。术后发热者给予抗炎治疗 １ 后降至正常。 ｄ
探讨采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗肝囊肿的护理方法
探讨采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗肝囊肿的护理方法1. 引言1.1 背景介绍肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，主要表现为肝内囊状膨出的囊肿，多数为良性病变。
肝囊肿患者常常会出现腹部不适、压迫感和消化不良等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，对于肝囊肿的治疗方法多种多样，其中采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗逐渐成为一种有效的方法。
超声引导下穿刺注射无水酒精是通过超声引导下，将无水酒精直接注入肝囊肿囊腔内，使囊肿壁破裂并促使囊液的吸收，从而达到囊肿缩小和消退的效果。
而置管引流则是通过在囊肿内放置引流管，使囊液直接引流出体外，加速囊肿的消退进程。
这两种方法结合使用，不仅可以有效缩小囊肿的体积，减轻患者症状，还可以避免手术切除的风险和痛苦。
本文将重点探讨采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗肝囊肿的护理方法，旨在为临床护理工作提供参考和指导，减少并发症的发生，提高治疗效果和患者生活质量。
1.2 研究目的本研究旨在探讨采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗肝囊肿的护理方法，旨在总结和归纳该方法的操作步骤、注意事项、护理前的准备工作、术后护理措施以及并发症的防范，为临床医护人员提供规范化的护理指导。
通过本研究，旨在探讨该护理方法在实际应用中的效果和安全性，为临床医疗工作提供参考。
本研究旨在为相关医护人员提供更加全面和科学的护理方法，提高肝囊肿患者的治疗效果和生活质量。
最终目的是为患者提供更好的医疗服务，促进肝囊肿的有效治疗和康复。
1.3 意义肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，给患者的健康带来一定风险和困扰。
本文旨在探讨采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗肝囊肿的护理方法，旨在提出一种更安全、有效的治疗方案，为临床实践提供借鉴。
通过详细介绍操作步骤、注意事项、护理前的准备工作、术后护理措施以及并发症的防范，可以为护理人员在实施治疗过程中提供指导和参考，保证患者的安全和治疗效果。
探讨采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗肝囊肿的护理方法
探讨采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗肝囊肿的护理方法肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，其特点是在肝脏组织内形成一种包膜薄的囊肿。
囊肿可因肝脏感染、先天性畸形、肝内血流障碍和脂肪变性等原因而产生，并且有时囊肿较大时会引起肝脏功能受损，严重的甚至会影响患者的生活质量。
对于肝囊肿的治疗，除了药物治疗外，手术治疗也是一种常见的方法。
而其中一种较为新颖的治疗方法是采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗，本文将探讨采用该方法治疗肝囊肿的护理方法。
一、患者的术前准备1. 全面了解患者的病情：护理人员需要全面了解患者的病情，包括囊肿的位置、大小、数量以及患者的肝功能情况等，以便为手术治疗提供必要的依据。
2. 安排患者进行必要的检查：在手术治疗之前，患者需要进行一系列的检查，如超声、CT、MRI等，以准确了解囊肿的情况，为手术治疗提供明确的指导。
二、手术治疗过程中的护理1. 术前讲解和心理护理：在手术治疗之前，护理人员需要对患者进行必要的讲解，告知患者手术的过程和可能会面临的风险，以减轻患者的恐惧和焦虑情绪。
2. 协助医生进行超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗：在手术治疗过程中，护理人员需要紧密配合医生，协助医生进行超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗，保证手术的顺利进行。
3. 监测各项生命体征：在手术治疗过程中，护理人员需要不断监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等情况，及时发现和处理手术中可能出现的异常情况。
4. 术后恢复护理：手术治疗结束后，护理人员需要对患者进行术后恢复护理，包括监测患者的生命体征、观察患者的意识状态和疼痛情况等，及时发现和处理术后可能出现的并发症。
5. 术后康复护理：在患者术后康复期间，护理人员需要对患者进行康复护理，包括饮食、活动、药物管理等方面的指导和帮助，以促进患者的早日康复。
三、患者术后的护理指导1. 饮食指导：患者在手术治疗结束后需要特别注意饮食，避免食用辛辣刺激性食物和油腻食物，多吃新鲜蔬菜和水果，避免饮酒，保持合理饮食，有助于肝囊肿的康复。
介入治疗肝病术后护理措施
摘要：介入治疗是治疗肝病的一种重要手段，术后护理对患者的康复至关重要。
本文从生命体征监测、穿刺部位护理、腹痛护理、心理护理、饮食护理等方面，详细介绍了介入治疗肝病术后的护理措施，以期为临床护理工作提供参考。
关键词：介入治疗；肝病；术后护理；护理措施一、引言介入治疗是治疗肝病的一种微创手术方法，具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。
然而，术后护理对患者的康复具有重要意义。
本文将从以下几个方面介绍介入治疗肝病术后的护理措施。
二、生命体征监测1.密切观察患者神志、脉搏、呼吸、血压、SPO2等生命体征的变化，心电监护24小时，每1小时测量一次，4小时无异常改为2小时一次。
2.测量体温每天4次，连续测3天，如有异常应及时汇报医生，给予对症处理。
3.注意观察患者有无呼吸急促、心跳加快等异常情况，发现异常立即采取措施。
三、穿刺部位护理1.导管拔出后，按压穿刺部位30分钟，并用纱布绷带加压包扎和沙袋压迫6小时。
2.术后24小时内，患者应平卧，术侧下肢制动，禁止坐起和屈髋，大小便使用便盆、尿壶。
3.观察穿刺部位有无出血、血肿，如有异常及时处理。
四、腹痛护理1.栓塞使肿瘤组织缺血、水肿、坏死，引起不同程度的腹痛，主要表现为右上腹肝区局部灼热痛。
2.告知患者放松心情，避免紧张，必要时遵医嘱给予止痛药。
3.观察腹痛程度，如疼痛加重或出现其他异常情况，及时汇报医生。
五、心理护理1.介入治疗过程可能给患者带来心理压力，医护人员应给予必要的心理疏导和支持。
2.鼓励患者树立治愈疾病的信心，积极配合治疗。
3.与患者保持良好沟通，了解患者的心理需求，提供心理支持。
六、饮食护理1.术后4小时可进食半流质食物，不宜过饱。
2.鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄。
3.饮食以低脂肪、易消化为主，多吃新鲜水果和蔬菜，适当补充鸡肉、鸭肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等精蛋白食物。
七、总结介入治疗肝病术后护理对患者的康复至关重要。
医护人员应密切观察患者生命体征、穿刺部位、腹痛等情况，给予必要的心理疏导和支持，指导患者合理饮食，确保患者顺利康复。
介入治疗肝脓肿护理
介入超声治疗肝脓肿的护理体会肝脓肿的概念及病因B超引导下经皮穿刺抽脓或置管引流术，适用于单个较大的脓肿，在B超引导下以粗针行脓腔穿刺，抽净脓液后反复注入甲硝唑溶液冲洗抽吸，直至注入液体清净，拔出穿刺针。
也可在反复冲洗吸净脓液后，置入导管，以备术后定时冲洗引流，至脓腔小于1.5cm时拔除。
这种方法简便、创伤小、疗效好，特别适用于年老体弱及危重病人，穿刺抽脓或置管引流并不能完全代替手术引流，原因是：①如脓腔的脓汁黏稠，将造成引流不畅。
②引流管粗则易致组织或脓腔壁出血。
③对多分隔脓腔引流不彻底。
④不能同时处理胆管结石等原发病灶。
⑤厚壁脓肿经抽脓或引流后，脓肿壁不易塌陷。
症状：1、阿米巴肝脓肿：常见氯喹啉、灭滴灵、吐根硷等药，治疗期间应注意其副作用，如恶心、呕心、腹泻等。
特别是用吐根硷时，应注意心律、血压及心电图的改变（常有S—T段和T波的改变）。
因吐根硷是一种原浆毒，对心肌有损害，故在注射期间应卧床休息，每日注射前应测血压、心率有改变时应观察心电图的变化。
注射时应采取深部注射，以减轻疼痛。
2、严密观察病情变化，如病人实然出现腹部剧烈疼痛、脉快、面色苍白、血压下降等现象，应注意是否有脓肿破溃或出现其他并发症，并立即通知医师。
3.寒战和高热多为最早症状，也是最常见的症状。
病人在发病初期骤感寒战，继而高热，发热多呈弛张型，体温在38～40℃，最高可达41℃，寒热伴大量出汗，脉率增快，一天数次，反复发作。
4.肝区疼痛炎症引起肝脏肿大，导致肝被膜急性膨胀，肝区出现持续性钝痛；出现的时间可在其他症状出现之前或之后发生，亦可与其他症状同时出现，疼痛剧烈者常提示单发性脓肿；脓肿早期为持续钝痛，后期常为锐利剧痛，随呼吸加重者常提示肝膈顶部脓肿；有时疼痛可向右肩放射，左肝脓肿也可向左肩放射。
5.乏力、食欲不振、恶心和呕吐由于伴有全身性毒性反应及持续消耗，乏力、食欲差、恶心和呕吐等消化道症状较为常见。
少数病人在短期内表现精神萎靡等较严重病态，也有少数病人出现腹泻、腹胀或较顽固性的呃逆等症状。
超声引导下介入治疗肝囊肿和肾囊肿的护理体会
据 患者 囊肿 位置 选择 合适体 位 ，肝囊 肿患 者 多选择仰 卧位或 认 囊肿位 置及大 小， 基 本确定进 针途 径， 洗 手后 常规消毒 、 戴手套 、 铺 巾，然后 换无 菌手 套包 裹的探 头 ，最后 确定 皮肤 穿刺 点 、进针
途 径及进 针深度 ，用 ２ ％利多卡 因局部逐 层浸润 麻醉 。将穿刺 针送
协助 包扎 伤 口，必 要 时盐袋 加压 伤 口、打腹 带 ，术后 常规观 留取 囊液并 送检 ，送 检过程 中确保 无菌 。
３ ． ３ 术后护 理 ３ ． ３ ． １生活 宣讲
一
侧 卧位 ， 肾囊 肿 患者 多选择 俯 卧位或 侧 卧位 。用普通 探 头再 次确 察半 小时 ，待 患者生 命体征 平稳后 ４小时 下床活动 ，
入 囊腔 ， 回抽确 定非 血液 后抽尽 囊 液 ，直至囊 腔基 本消 失 ，最后
周 内清淡饮 食 ， 肾囊肿 患者则 多喝水 ， 避 免凝血块 形成堵 塞尿路 ，
向囊腔 内缓 慢注 入适 量 ９ ９ ％医用 无水 乙醇 ，询 问 患者有无 特 殊不 避 免剧 烈咳 嗽 ，术 后 ３天穿刺 部 位应 保持干 燥 ，不宜 沾水 。一月 适 ，５ ｍ ｉ ｎ后抽 出无水 乙醇 。将 穿刺 点 局部加 压包 扎 ，必 要 时使用 内不 做重体 力活 。
１ ． ２仪器
阵探 头 。
整个 穿刺 过程 中，应密 切关 注患 者生命 体征 ，特 别是 血压 、
呼 吸和 心率 ，倾听 患者 诉说 不适 ，在注 入无 水酒 精过 程 中，观察 速度 ，一 旦 出现异 常反 应或 生命 体征 不稳 ，应立 即停 止手 术 ，给
予对 症处理 。
使用 Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ 公司 Ｉ Ｕ ２ ２型彩 色多普 勒诊 断仪 ，配 备 ３ ． ５ Ｍ Ｈ ｚ凸 患者 有无 腹痛 、腹 胀 、醉酒反 应 等等 ，以提 示术 者调整 酒精 注入
探讨采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗肝囊肿的护理方法
探讨采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗肝囊肿的护理方法肝囊肿是指在肝脏中形成的一种囊性肿物，主要由于肝脏组织内胆汁淤积或者感染引起。
肝囊肿会导致患者出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肝功能受损等症状，严重影响患者的生活质量。
针对肝囊肿的治疗方法有很多种，其中采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流已被证实是一种有效的治疗方法。
在实施这种治疗方法的过程中，护理工作显得尤为重要。
下面，本文将对采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗肝囊肿的护理方法进行探讨。
一、患者的术前护理1. 详细询问患者病史和用药史，了解患者对手术的恐惧和焦虑情绪，并进行心理疏导。
2. 检查患者的血常规、凝血功能、肝功能和尿常规等相关检查项目，评估患者手术前的身体状况，确保患者可以安全地进行手术。
3. 讲解手术过程和注意事项，让患者了解手术的具体流程和术后护理措施，增强患者的配合意愿。
4. 协助医生对患者进行超声检查和定位标记，在手术前做好术前准备工作。
二、患者的术中护理1. 协助医生为患者进行麻醉，确保患者在手术过程中不会出现疼痛反应。
2. 协助医生进行超声引导下的穿刺和注射操作，保证手术操作的准确性和安全性。
3. 维持患者的生命体征平稳，监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征指标，及时发现并处理手术期间可能出现的异常情况。
三、患者的术后护理1. 观察患者术后病情变化，密切监测患者手术后的生命体征，发现异常情况及时处理，防止并发症的发生。
2. 检查患者手术切口的情况，观察手术部位是否有出血、渗液等情况，定期更换伤口敷料，防止感染的发生。
3. 做好患者的术后护理宣教工作，教育患者术后的注意事项和护理要求，指导患者合理饮食和生活方式，促进患者尽快康复。
4. 对患者进行心理护理，关心和安慰患者，增强患者的康复信心，减轻患者的恢复压力。
四、术后并发症的护理1. 术后可能出现的并发症有感染、出血、穿孔等，护理人员要密切关注患者的病情变化，一旦发现异常情况要及时向医生报告并采取相应的护理措施。
超声引导下介入治疗肝囊肿和肾囊肿的护理研究
超声引导下介入治疗肝囊肿和肾囊肿的护理研究【摘要】目的：研究分析超声引导下介入治疗肝囊肿和肾囊肿的护理措施。
方法：将本院接收的138例肝肾囊肿患者随机分成常规组（常规护理）、研究组（加强围术期护理），各69例。
结果：研究组肝肾囊肿清除率明显更高，且并发症更少，与常规组差异显著（p<0.05）。
结论：肝肾囊肿患者在超声引导介入治疗过程中加强围术期护理，可进一步提高囊肿清除效果，减少相关并发症，这对于患者术后康复进程的加快，发挥着积极的促进作用。
【关键词】超声；介入治疗；肝囊肿；肾囊肿；护理肝肾囊肿属于良性肿瘤。
随着现代影像学技术的广泛普及，临床对肝肾囊肿检出率也逐步攀升[1]。
囊肿属于空腔性结构，呈完全密封状态，囊腔体积随着腔内液体容量的不断增多而不断增大，进而挤压四周组织或结构，影响肝肾血循环，减低肝肾功能[2]。
现如今，临床治疗肝肾囊肿通常以超声引导下介入疗法为主，技术成熟，具有操作简单、微创、康复迅速、不良反应少等诸多优势，同时辅以高效合理的护理措施，这对于减少并发症、提高囊肿清除效果具有十分重大的意义[3]。
故而本研究以138例肝肾囊肿患者作为观察对象，特此在加强了围术期护理，希望能够更好、更快的改善患者预后。
1.一般资料与方法1.1一般资料本研究138例肝肾囊肿患者纳入于2019年05月--2020年05月。
入组标准：符合第13版《实用内科学》；知情同意。
排除标准：精神异常而无法正常交流；合并其他严重器质性或功能性疾病。
根据双盲随机对照原则，予以分组探讨，其中一组名为常规组，另一组名为研究组。
每个小组分别69例。
研究组包括37例男性和32例女性，年龄29-54岁，均龄（40.8±9.6）岁；35例肝囊肿，34例肾囊肿。
常规组包括38例男性和31例女性，年龄30-55岁，均龄（40.9±9.9）岁；36例肝囊肿，33例肾囊肿。
各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05。
超声引导下穿刺介入治疗肝囊肿的临床应用价值分析
超声引导下穿刺介入治疗肝囊肿的临床应用价值分析【摘要】目的：探究在肝囊肿患者治疗实践中运用超声引导下穿刺介入治疗的价值，方法：选取我院收治的55例肝囊肿患者作为研究主体，实验开始时间为2019年7月，实验结束时间为2021年7月，以奇偶数法为依据将病患划分成为两个组别，即参照组（28例）、实验组（27例）。
参照组患者入院后接受腹腔镜开窗术治疗，实验组患者入院后接受超声引导下穿刺介入治疗，比对两小组患者并发症发生率、治疗前后肝功能指标。
结果：统计数据表明，实验组患者并发症发生率对比参照组患者更低，治疗后肝功能指标优于参照组患者，P<0.05。
结论：于肝囊肿患者治疗实践中运用超声引导下穿刺介入治疗效果确切，患者肝功能可到明显改善。
故在肝囊肿患者治疗过程中超声引导下穿刺介入应被积极推广。
【关键词】超声引导下穿刺介入治疗；肝囊肿；临床价值肝囊肿在临床上被认为是一种发病率较高的肝脏良性疾病[1]。
腹部包块、肝大、腹胀等均是肝囊肿患者的常见症状[2]。
手术是现阶段临床上遏制肝囊肿患者疾病发展进程的重要手段[3]。
在医疗水平不断提升的时代背景下，临床上可被应用于治疗肝囊肿患者的手术方式愈发丰富。
鉴于此，笔者探究了在肝囊肿患者治疗过程中运用超声引导下穿刺介入治疗的价值，现将详细报道呈现如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究所涉及的对象是因肝囊肿来我院接受手术治疗的55例患者，病例选取时间范围是2019年7月-2021年7月，遵循奇偶数法将病患完成参照组（28例）、实验组（27例）组别的划分。
参照组患者年龄阈值25-56岁，均数（32.54±2.72）岁；女患12例，男患16例。
实验组患者年龄阈值26-57岁，均数（32.61±2.75）岁；女患10例，男患17例。
显著统计学差异经两组病患基础信息比对后并未发现存在，P>0.05。
1.2 方法给予参照组患者腹腔镜开窗术治疗。
患者进入手术室后医护人员应将其体位调整至平卧位，而后需对患者展开全身麻醉，在麻醉生效后对患者进行气管插管，以实现辅助通气的目的。
超声引导下介入治疗糖尿病并肝脓肿的护理体会浅析
超声引导下介入治疗糖尿病并肝脓肿的护理体会浅析目的：总结超声引导下穿刺介入治疗糖尿病合并肝脓肿（diabetic hepatic abscess，DHA）后的护理经验及体会。
方法：将我院2012年1月~2014年1月DHA患者共30名采用超声下的穿刺治疗方法，并接受我院护理，通过对护理效果行分析，总结对于DHA患者的不同阶段的护理过程中的注意事项和相关经验。
结果：采用超声下的穿刺介入治疗DHA的6次和4次的冲洗治愈率分别为16.7%和83.3%，穿刺治疗的成功率高达100%，且按总结的护理经验行护理后，全部患者无术后并发症产生。
结论：在术前给予适当心理干预、术中注意力集中并做好冲洗、给药、体征监控等辅助工作、术后做好患者看护并采取应对措施对于DHA穿刺的护理尤为重要，该经验值得分享。
标签：DHA；穿刺；护理；体会我院的护理经验应用于30位DHA患者的护理过程中，效果良好，使成功率达到100%，并无复发及感染合并症发生，现将本院的护理经验及相关体会共同分享如下。
1 资料和方法1.1 基本资料我院于2012年1月~2014年1月共收治30位患者，患者按照文中的诊断方法行检查和确诊为细菌性DHA患者，其中男女分别有11位和19位，门诊、住院患者分别有18名和12名，单发、多发DHA患者分别有10例和20例，患者平均（48.6±10.1）岁，31~69岁间，囊肿直径平均（4.5±2.9）cm，在2.6~8.0cm 间。
1.2 方法1.2.1 DHA诊断若就诊者的症状、血液检测的结果符合糖尿病诊断标准或有糖尿病史，同时就诊者发生肝痛、高热、恶心、食欲减退、肝肿大等表现，并经过CT、B超等影像学检查结合肝脓肿诊断标准作出判断，并在术中取脓肿液加以化验、证实。
1.2.2手术方法采用穿刺介入治疗本组患者，首先在术前进行血糖、心电等指标的检查，并做好药品、麻醉、灭菌刺针（灭菌剂戊二醛，16G、18G刺针）、供氧气、B超仪器等准备，并确定患者的身体状况适于手术。
肝囊肿护理计划及护理措施
肝囊肿护理计划及护理措施一、肝囊肿护理计划。
1.1 健康评估。
首先得全面了解患者的情况。
要知道患者肝囊肿的大小、数量、位置这些基本信息。
还要了解患者的病史，像以前有没有得过其他肝病啊，有没有家族病史之类的。
生活习惯也不能放过，抽烟喝酒不，饮食规律不，运动情况咋样，这些都对护理有重要意义。
1.2 设定护理目标。
咱的目标就是让患者舒服点，减少囊肿带来的不良影响。
一方面要缓解患者可能出现的疼痛、腹胀这些症状。
另一方面呢，要防止囊肿出现并发症，像囊肿破裂啊，感染啥的。
二、护理措施。
2.1 病情监测。
得时刻盯着患者的情况。
每天都要查看患者有没有新的症状，比如腹痛是不是加重了，有没有发热。
定期给患者做检查，像腹部超声，这就像给肝脏拍个小照片，能清楚看到囊肿的变化情况。
要是发现囊肿突然变大或者患者症状突然加重，那可就得赶紧采取措施，这就叫“兵贵神速”。
2.2 饮食护理。
饮食可是个大事儿。
要告诉患者多吃清淡、易消化的食物，像米粥啊，面条啊，这些都是好东西。
那些油腻的、辛辣的食物，就像“洪水猛兽”一样，得让患者远离。
多吃蔬菜水果，补充维生素。
如果患者肝功能不太好，蛋白质的摄入也得控制好，不能太多也不能太少，就像走钢丝一样，得把握好平衡。
2.3 心理护理。
患者知道自己肝上长了囊肿，心里肯定不好受，就像有块大石头压着。
咱们得给患者做心理疏导。
告诉患者肝囊肿大多数是良性的，只要好好护理，不会有太大问题。
和患者聊天的时候，要像朋友一样，态度亲切。
多给患者举些成功康复的例子，让患者心里有底，增强他们战胜疾病的信心。
2.4 休息与活动。
要嘱咐患者好好休息。
保证充足的睡眠，这就像给身体充电一样重要。
但是也不能整天躺着不动，适当的活动还是要有。
可以散散步，活动活动筋骨，但是不能做剧烈运动，像跑步、打球这些就不合适了。
不然就像捅了马蜂窝一样，可能会让囊肿出现问题。
三、出院指导。
3.1 复查提醒。
患者出院的时候，一定要千叮咛万嘱咐。
超声引导下肝肾囊肿穿刺治疗的术中护理及体会
超声引导下肝肾囊肿穿刺治疗的术中护理及体会引言肝肾囊肿是一种常见的良性病变，超声引导下的穿刺治疗因其微创、安全、有效而成为首选的治疗方法。
术中护理在确保手术顺利进行和患者安全方面起着至关重要的作用。
本文旨在探讨超声引导下肝肾囊肿穿刺治疗的术中护理要点及个人体会。
超声引导下肝肾囊肿穿刺治疗概述1. 适应症与禁忌症适应症：包括症状性肝肾囊肿，囊肿体积较大或影响脏器功能等。
禁忌症：包括囊肿与重要血管、胆道紧密相邻，或患者存在严重凝血功能障碍等。
2. 手术原理利用超声成像技术实时监控，引导穿刺针准确到达囊肿内部，进行抽吸囊液并注入硬化剂。
术中护理的重要性1. 确保患者安全术中护理可以有效预防和及时处理手术中可能出现的并发症，如出血、感染等。
2. 协助医生操作护理人员需密切配合医生，确保手术器械的正确使用和手术流程的顺畅。
3. 提升患者舒适度通过有效的疼痛管理和心理护理，减轻患者的不适感和紧张情绪。
术中护理流程1. 术前准备确认患者身份和手术部位。
进行术前健康教育，解释手术流程及注意事项。
确保患者空腹，必要时安置导尿管。
2. 术中监测监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸和血氧饱和度。
观察患者意识状态，及时发现异常情况。
3. 协助操作协助医生摆放患者体位，确保超声图像清晰。
准备和传递手术器械，确保无菌操作。
4. 疼痛管理根据患者情况，采取局部麻醉或轻度镇静。
观察患者对疼痛的反应，调整麻醉方案。
5. 心理护理与患者进行有效沟通，缓解其紧张和恐惧情绪。
提供心理支持，增强患者信心。
6. 术后护理观察穿刺部位有无出血、肿胀等。
提醒患者注意事项，如休息、饮食和随访。
个人体会1. 专业知识的重要性术中护理人员需要具备扎实的专业知识，才能准确判断和处理各种情况。
2. 沟通技巧的培养良好的沟通技巧有助于建立信任关系，提高护理质量。
3. 团队协作的体验手术是一个团队工作，护理人员与医生、麻醉师的紧密协作对手术成功至关重要。
超声引导下介入治疗肝囊肿和肾囊肿的护理体会
１ 。 ３ 结果
１ １ ３例患者均顺利完成 手术 治疗 ， 其 中术后 ２例 患
者出现发热情况 ， 但 经过相应 处理后 患者体温恢 复至正 常。其 余未见明显不适 。本次治疗成功率为肝 囊肿为 ９ ５ ％、 肾囊肿 为
９ ８ ％， 术后检查发现囊肿完全消失者 ９ ２例 ， 所 占比例为 ８ １ ． ４ ％； 术后 囊肿直径缩小 １ ／ ３以上者 ２ ０例 ， 所 占比例 为 １ ７ ． ７ ％。本 次
针途径 ， 医师常规消毒 、 铺巾， 后 以无菌手套包裹探头 ， 对患者皮 肤的穿刺点 、 进 针途径等进 行再次 确定 ， 采用 １ １号尖 刀片切 开 患者皮肤 ， 根据患者囊腔大 小注入 浓度 为 ２ ％、 剂 量 为 ５～ｌ Ｏ ｍ ｌ 的利多卡因对患者进行局 部逐层浸 润麻醉 ， 主要 目的在于减 轻 患者的疼痛感 。将穿刺针 （ １ ８ Ｇ Ｐ Ｔ Ｃ ） 送 至囊 腔中 ， 抽取囊液 至囊 腔基本 消失 ， 蛋 白实 验中阳性 患者 向囊腔 内注入 ９ ９ ％ 浓度 的医 用无水 乙醇 ， 询 问患 者有无 明显不适 感受 ， 约５ ｍ ｉ ｎ左右 将无 水 工作单位 ： ７ １ ０ ０ ３ ２ 西安 西京 医院超声诊 断科
赵 军凤 ： 女， 本科 ， 护 师 通讯作 者 ： 赵 军 凤
肿部位 、 大小 ， 排除恶性 病变。患者若 有高血 压 、 糖 尿病应控 制
好血压 、 血 糖后 进行 穿刺。③ 手术 问准备 ： 保证手术间空气的洁
净度 ， 降低 空气 中细菌含量。术前 、 术毕均用消毒剂擦拭手术 间 内所有 的设 施 ， 将 手 术 间 的物 品 合 理 排 放 ， 用 紫 外 线 照 射 ６ ０ ｍ ｉ ｎ ， 封 闭手 术间 ， 严格控制 出入 次数 ， 合理安 排工作 程序 ， 限 制人员流动 。 ２ ． ２ 术前 护理 ① 心理护理 ： 许多 患者对于疾病 了解 不足 ， 认
肝脓肿超声介入治疗的护理体会
肝脓肿超声介入治疗的护理体会关键词肝脓肿超声介入护理年老体弱又并发糖尿病的多发性肝脓肿病人，外科手术具有一定风险，且难以根治［1］。
临床实践证明，介入性超声对肝脓肿的治疗完全可以达到与外科手术相同的效果；而且对多发性、细菌性肝脓肿的治疗，介入性超声治疗明显优于外科手术。
现将护理体会报告如下。
资料与方法一般资料：本组病人9例，男8例，女1例，入院后发现糖尿病者4例。
全组病人均表现为急性起热，高热畏寒。
6例伴右上腹疼痛。
方法：经b超检查无穿刺禁忌证后，根据脓肿部位不同嘱患者取仰卧位或侧卧位，确定穿刺点，消毒皮肤，铺无菌治疗巾。
2%利多卡因行皮肤至肝包膜局麻，在超声引导下穿刺针进入病灶内预定的穿刺中心区，固定穿刺针，拔出针芯，接上注射器抽吸，抽至脓腔明显缩小或脓液抽不出时停止，然后用甲硝唑、庆大霉素反复冲洗至洗液清亮透明为止。
穿刺次数根据脓肿的大小、个数和病人的实际情况而定，一般1～3次。
术前、术后配以全身足量抗生素联合治疗，同时控制血糖。
心理护理：因为病人大多为急性起病，有很大的思想负担。
所以责任护士和手术医生在术前共同对患者和家属进行术前指导，针对患者的年龄、性别、文化程度、职业、性格特点，用通俗易懂的语言结合成功病例讲解治疗的必要性，简单介绍操作过程，解除病人思想负担，取得其信任和配合。
病人准备：穿刺前探视患者，耐心做好解释和安慰工作，教病人做屏气动作。
同时检查术前准备是否充分。
尤其要了解病人的心肺功能和生化指标。
术前半小时肌内注射度冷丁50mg和安定10mg。
物品准备：备胶穿包和胶穿针，其他物品有碘伏、胶布、无菌手套、手术衣、20ml和5ml注射器。
药品有利多卡因、立止血、多巴胺、生理盐水、甲硝唑注射液、庆大霉素注射液。
术中配合：对病人进行心脏监护，建立静脉通道。
进针时嘱病人屏气，在抽吸过程中要注意观察病人的颜面表情和其他反应。
如病人突然出现面色苍白、大汗、呼吸困难，应立刻报告医生，停止操作并给予相应处理。
围术期护理对超声引导下介入治疗肝肾囊肿患者的影响观察
围术期护理对超声引导下介入治疗肝肾囊肿患者的影响观察摘要：目的：针对超声引导下介入治疗肝肾囊肿患者实施围术期护理措施的临床效果进行分析和研究。
方法：选取前来我院就医的56例超声引导下介入治疗肝肾囊肿患者为本次研究的对象，研究的时间为2016年11月~2019年5月，按照入院时间的先后顺序将56例患者分为观察组和对照组。
其中对照组的28例患者采取常规的方式进行护理，观察组的28例患者则在常规护理的同时加入围术期护理的措施，分析和比较两组超声引导下介入治疗肝肾囊肿患者在护理后的临床效果。
结果：观察组患者的护理有效率与对照组患者相比，明显较高，P＜0.05；与对照组相比，观察组患者在护理后的不良反应发生率较低，P＜0.05。
结论：对于超声引导下介入治疗肝肾囊肿患者，在护理的过程中可以采取围术期护理的方案，能够有效的促进临床护理效果的进一步提升，值得推广。
关键词：围术期护理；超声引导；肝肾囊肿患者；临床护理效果肝肾囊肿，主要指的是人体的肝脏或者肾脏内出现“水泡”，属于一种较为常见的病症。
随着我国医疗技术的发展，肝肾囊肿的检出率也越来越高，而对于该种病症的治疗，在临床上通常会采取超声引导介入的方法[1]。
本次研究主要针对超声引导下介入治疗肝肾囊肿患者实施围术期护理措施的临床效果进行分析与讨论，现将具体分析的内容进行了整合，阐述如下。
1资料与方法1.1基础资料将2016年11月、2019年5月分别作为本次研究的开始时间和结束时间，研究的对象为我院收治的超声引导下介入治疗肝肾囊肿患者，总例数为56，按照入院时间的先后顺序将56例患者进行分组，即观察组、对照组，每组平均纳入28例。
在观察组超声引导下介入治疗肝肾囊肿患者中，男女比例为18:10，年龄为31~67岁，平均在（49.03±1.12）岁；在对照组患者中，男女比例为16:12，年龄为33~66岁，平均在（49.59±2.38）岁。
通过对两组患者基础资料的分析可以发现，两组之间相差较小，有研究的意义，P＞0.05。
肝囊肿介入治疗的护理
肝囊肿介入治疗的护理
陈淑萍
【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2002(004)006
【摘要】@@ 我院1995～2000年,对28例肝囊肿患者,在B超引导下经皮穿刺抽吸囊肿内液体后,经导管注入无水酒精,取得很好的临床效果,现将其治疗及护理体会报告如下.
【总页数】1页(P788-788)
【作者】陈淑萍
【作者单位】江苏省通州市中医院,通州,226300
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.应用介入治疗肝囊肿和肾囊肿的护理体会 [J], 李艳萍;徐士荣;李健瑶
2.超声引导下介入治疗肝囊肿和肾囊肿的护理体会 [J], 刘芳;韩冬梅;李学;殷彤
3.围手术期护理管理对超声引导下介入治疗肝囊肿与肾囊肿患者预后的影响 [J], 赵莉
4.腹腔镜下肝囊肿开窗术与超声引导下穿刺介入治疗单纯性肝囊肿疗效对比 [J], 彭自力;张雷
5.腹腔镜下肝囊肿开窗术与超声引导下穿刺介入治疗单纯性肝囊肿疗效对比 [J], 彭自力;张雷
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超声引导鱼肝油酸钠介入治疗
２８例肝囊肿的护理
余泽卫，冯朝莲
摘要：对２８例肝囊肿病人行超声引导鱼肝油酸钠介入治疗，同时术前给予精心准备，术中合理配合，术后密切观察病情及精心护理，结果２８例病人未出现大出血、感染、高热等并发症，均好转出院。
关键词：肝囊肿；超声引导；介入治疗；护理
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３５．０２３ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｂ－３２９８－０２
肝囊肿多见于２０岁～５０岁年龄段，男女发病率１∶４，常由肝脏腺体导管阻塞分泌物聚集形成，是临床上较常见的肝脏良性疾病，一般不需要治疗［１］，但如果是巨大肝囊肿或多发肝囊肿可压迫正常组织，导致肝组织萎缩、肝衰竭的发生；严重者肝囊肿破裂，导致大出血休克而危及生命；肝囊肿还可以合并细菌感染导致肝脓肿、败血症。
所以，肝囊肿是一种需要认真治疗的疾病。
我科２０１０年５月—２０１１年５月采用超声引导经皮穿刺鱼肝油酸钠介入治疗单纯性肝囊肿２８例，经精心的护理，效果
满
意。
现将护理总结如下。
１ 临床资料
１．１ 一般资料 本组２８例肝囊肿病人，男２０例，女８例；年龄２７岁～５６岁，平均４１岁；囊肿最大８ｃｍ×１１ｃｍ，最小４ｃｍ×５
ｃｍ，
其中有２例为多发性囊肿；均有不同程度的上腹不适、胀痛、局部压痛等症状。
１．２ 治疗方法 在严格无菌操作、常规消毒及局部麻醉下经Ｂ超引导，选用１８号ＥＶ穿刺针避开大血管及其他脏器，选择最佳穿刺点，
经皮穿刺至囊内，拔出针芯，抽尽囊液，再注入生理盐水进行冲洗抽尽，然后注入鱼肝油酸钠５ｍＬ～５０ｍＬ，再用５ｍＬ生理盐水冲管后拔管，穿刺口贴上敷贴，３个月后复查Ｂ超或ＣＴ。
１．３ 评定标准 以注射后出现的腹部疼痛、
高热、损伤血管所致的大量出血等作为评定鱼肝油酸钠介入治疗的安全性指标。
１．４ 结果
１．４．１ 治疗效果 本组２８例病人共行３５例次治疗，
其中１次２１例，２次７例，没有因观察护理不当而出现大出血、感染、高热等并发症，全部好转出院。
均随访１２个月，结果囊腔闭合２０例，囊腔缩小８例，有效率１００％，
无复发病例。
１．４．２ 不良反应 ２８例病人在介入治疗后均诉上腹疼痛，
除２例肌肉注射曲马多后缓解，其他病人均无需特殊处理，２ｄ～３ｄ后自行缓解。
３例病人出现低热，考虑与术后无菌性炎症物质吸收有关，未处理，１ｄ～３ｄ后体温自行恢复正常，没有出现损伤大血管引起大出血等不安全的指标。
２ 护理２．１ 穿刺前护理
２．１．１ 心理护理 详细询问病人病史、
过敏史。
根据病人的病情和心理状态向病人和家属讲解手术的目的、安全性、配合方法及注意事项。
给病人介绍成功的病例，术中、术后可能出现的不适以及应对措施，让病人有充分的思想准备，从而积极配合治疗。
２．１．２ 穿刺前准备 完善各项检查，如心电图、血常规、出凝血时间、肝功能、肾功能等。
常规备皮，一般不需禁食。
指导病人做屏气训练，必要时术前半小时给予镇静剂等。
用物准备：肝穿刺包１个、
超声诊断仪１台、探头无菌套１个、鱼肝油酸钠、生理盐水、抢救物品、无菌敷贴等。
２．２ 穿刺时配合及护理 病人仰卧位，双手抱头，充分暴露穿刺部位，严格无菌操作规程，穿刺时嘱病人屏气，以免损伤肝脏、血管、神经及其他脏器。
穿刺过程中严密观察病人面色、呼吸、脉搏的变化，必要时测量血压。
如有不适应暂停操作，本组２８例病人在穿刺过程中无出现不适。
配合医生抽出囊液，注入鱼肝油酸钠，注入的鱼肝油酸钠量为抽出囊液的１／２。
注入鱼肝
油酸钠时病人可有灼热和疼痛感，疼痛严重者减慢注药速度。
准确记录抽出囊液的量及颜色，并送实验室检查。
２．３ 穿刺后护理
２．３．１ 一般护理 病人回病房后１ｈ监测脉搏、
呼吸、血压１次，６次平稳后停测，严密观察病人面色，观察穿刺点有无渗血、渗液、局部血肿及有无腹痛等。
每班监测体温，本组有３例病人治疗后出现低热，经病人卧床休息、大量饮水等措施体温自行恢复正常。
２．３．２ 腹痛的观察及护理 腹痛是鱼肝油酸钠自针道流进腹腔所致。
本组有２例病人术后出现腹痛难忍，经肌肉注射曲马多１００ｍｇ后缓解。
护士应做好解释，给病人讲解引起疼痛的原因及缓解方法，
协助病人取舒适体位等。
２．３．３ 健康指导 指导病人保持穿刺点的干燥，
防止感染。
卧床时多变换体位，
让鱼肝油酸钠与囊壁充分接触。
饮食宜清淡，不宜食辛辣、油腻、过咸的食物。
出院时嘱病人定期门诊随访，复查Ｂ超。
３ 小结
鱼肝油酸钠是一种常用的血管硬化剂，注射本药后刺激囊肿立方上皮细胞增生或坏死，使之失去分泌功能，囊壁粘连，囊
腔封闭，而达到治疗的目的［
２］。
由于鱼肝油酸钠注射仅限于囊腔，
不透过囊结缔组织膜，所以对周围正常肝组织无明显影响。
采用超声引导鱼肝油酸钠介入治疗不需要手术切除，痛苦轻、并发症少、恢复快、费用低、安全性高、病人及家属易接受，但该穿刺术也存在较大的风险，而且作为有创的治疗难免会出现各种
并发症，如出血、疼痛、感染、高热等［３］。
本组２８例肝囊肿病人
经介入治疗后１２个月后复查有效率１００％，效果满意，未出现危及病人生命不安全指标。
完善术前准备及合理术中配合、做好术后穿刺处护理和病情观察、综合分析病人的整体状况、严防
并发症的发生是治疗成功的关键［
４］。
参考文献：
［１］ 许萍．
胆管囊肿的超声表现及鉴别诊断［Ｊ］．临床医药实践，２０１１，２０（４）：３１８．
［２］ 覃祖云．
微波消融联合鱼肝油酸钠注射治疗肝囊肿的研究［Ｊ］．医学信息，２０１１（５）：１７１３－
１７１４．［３］ 贾大红，
何红英．彩超引导下穿刺硬化治疗肾囊肿病人的护理［Ｊ］．护理研究，２００６，２０（６Ｃ）：１６２９．
［４］ 孟群，
黄喜玲．超声引导下穿刺治疗肾囊肿的护理体会［Ｊ］．护理实践与研究，２００８，５（１６）：５６－
５７．作者简介 余泽卫，主管护师，大专，单位：５３５３００，广西壮族自治区浦北县人民医院；冯朝莲单位：５３５３００，
广西壮族自治区浦北县人民医院。
（收稿日期：２０１２－０９－
２１）（本文编辑卫竹翠檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱殗
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