超声引导鱼肝油酸钠介入治疗28例肝囊肿的护理

超声引导鱼肝油酸钠介入治疗

２８例肝囊肿的护理

余泽卫，冯朝莲

摘要：对２８例肝囊肿病人行超声引导鱼肝油酸钠介入治疗，同时术前给予精心准备，术中合理配合，术后密切观察病情及精心护理，结果２８例病人未出现大出血、感染、高热等并发症，均好转出院。

关键词：肝囊肿；超声引导；介入治疗；护理

中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３５．０２３ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｂ－３２９８－０２

肝囊肿多见于２０岁～５０岁年龄段，男女发病率１∶４，常由肝脏腺体导管阻塞分泌物聚集形成，是临床上较常见的肝脏良性疾病，一般不需要治疗［１］，但如果是巨大肝囊肿或多发肝囊肿可压迫正常组织，导致肝组织萎缩、肝衰竭的发生；严重者肝囊肿破裂，导致大出血休克而危及生命；肝囊肿还可以合并细菌感染导致肝脓肿、败血症。所以，肝囊肿是一种需要认真治疗的疾病。我科２０１０年５月—２０１１年５月采用超声引导经皮穿刺鱼肝油酸钠介入治疗单纯性肝囊肿２８例，经精心的护理，效果

满

意。现将护理总结如下。

１　临床资料

１．１　一般资料　本组２８例肝囊肿病人，男２０例，女８例；年龄２７岁～５６岁，平均４１岁；囊肿最大８ｃｍ×１１ｃｍ，最小４ｃｍ×５

ｃｍ，

其中有２例为多发性囊肿；均有不同程度的上腹不适、胀痛、局部压痛等症状。

１．２　治疗方法　在严格无菌操作、常规消毒及局部麻醉下经Ｂ超引导，选用１８号ＥＶ穿刺针避开大血管及其他脏器，选择最佳穿刺点，

经皮穿刺至囊内，拔出针芯，抽尽囊液，再注入生理盐水进行冲洗抽尽，然后注入鱼肝油酸钠５ｍＬ～５０ｍＬ，再用５ｍＬ生理盐水冲管后拔管，穿刺口贴上敷贴，３个月后复查Ｂ超或ＣＴ。１．３　评定标准　以注射后出现的腹部疼痛、

高热、损伤血管所致的大量出血等作为评定鱼肝油酸钠介入治疗的安全性指标。１．４　结果

１．４．１　治疗效果　本组２８例病人共行３５例次治疗，

其中１次２１例，２次７例，没有因观察护理不当而出现大出血、感染、高热等并发症，全部好转出院。均随访１２个月，结果囊腔闭合２０例，囊腔缩小８例，有效率１００％，

无复发病例。１．４．２　不良反应　２８例病人在介入治疗后均诉上腹疼痛，

除２例肌肉注射曲马多后缓解，其他病人均无需特殊处理，２ｄ～３ｄ后自行缓解。３例病人出现低热，考虑与术后无菌性炎症物质吸收有关，未处理，１ｄ～３ｄ后体温自行恢复正常，没有出现损伤大血管引起大出血等不安全的指标。２　护理２．１　穿刺前护理

２．１．１　心理护理　详细询问病人病史、

过敏史。根据病人的病情和心理状态向病人和家属讲解手术的目的、安全性、配合方法及注意事项。给病人介绍成功的病例，术中、术后可能出现的不适以及应对措施，让病人有充分的思想准备，从而积极配合治疗。

２．１．２　穿刺前准备　完善各项检查，如心电图、血常规、出凝血时间、肝功能、肾功能等。常规备皮，一般不需禁食。指导病人做屏气训练，必要时术前半小时给予镇静剂等。用物准备：肝穿刺包１个、

超声诊断仪１台、探头无菌套１个、鱼肝油酸钠、生理盐水、抢救物品、无菌敷贴等。

２．２　穿刺时配合及护理　病人仰卧位，双手抱头，充分暴露穿刺部位，严格无菌操作规程，穿刺时嘱病人屏气，以免损伤肝脏、血管、神经及其他脏器。穿刺过程中严密观察病人面色、呼吸、脉搏的变化，必要时测量血压。如有不适应暂停操作，本组２８例病人在穿刺过程中无出现不适。配合医生抽出囊液，注入鱼肝油酸钠，注入的鱼肝油酸钠量为抽出囊液的１／２。注入鱼肝

油酸钠时病人可有灼热和疼痛感，疼痛严重者减慢注药速度。准确记录抽出囊液的量及颜色，并送实验室检查。２．３　穿刺后护理

２．３．１　一般护理　病人回病房后１ｈ监测脉搏、

呼吸、血压１次，６次平稳后停测，严密观察病人面色，观察穿刺点有无渗血、渗液、局部血肿及有无腹痛等。每班监测体温，本组有３例病人治疗后出现低热，经病人卧床休息、大量饮水等措施体温自行恢复正常。

２．３．２　腹痛的观察及护理　腹痛是鱼肝油酸钠自针道流进腹腔所致。本组有２例病人术后出现腹痛难忍，经肌肉注射曲马多１００ｍｇ后缓解。护士应做好解释，给病人讲解引起疼痛的原因及缓解方法，

协助病人取舒适体位等。２．３．３　健康指导　指导病人保持穿刺点的干燥，

防止感染。卧床时多变换体位，

让鱼肝油酸钠与囊壁充分接触。饮食宜清淡，不宜食辛辣、油腻、过咸的食物。出院时嘱病人定期门诊随访，复查Ｂ超。

３　小结

鱼肝油酸钠是一种常用的血管硬化剂，注射本药后刺激囊肿立方上皮细胞增生或坏死，使之失去分泌功能，囊壁粘连，囊

腔封闭，而达到治疗的目的［

２］

。由于鱼肝油酸钠注射仅限于囊腔，

不透过囊结缔组织膜，所以对周围正常肝组织无明显影响。采用超声引导鱼肝油酸钠介入治疗不需要手术切除，痛苦轻、并发症少、恢复快、费用低、安全性高、病人及家属易接受，但该穿刺术也存在较大的风险，而且作为有创的治疗难免会出现各种

并发症，如出血、疼痛、感染、高热等［３］

。本组２８例肝囊肿病人

经介入治疗后１２个月后复查有效率１００％，效果满意，未出现危及病人生命不安全指标。完善术前准备及合理术中配合、做好术后穿刺处护理和病情观察、综合分析病人的整体状况、严防

并发症的发生是治疗成功的关键［

４］。参考文献：

［１］　许萍．

胆管囊肿的超声表现及鉴别诊断［Ｊ］．临床医药实践，２０１１，２０（４）：３１８．

［２］　覃祖云．

微波消融联合鱼肝油酸钠注射治疗肝囊肿的研究［Ｊ］．医学信息，２０１１（５）：１７１３－

１７１４．［３］　贾大红，

何红英．彩超引导下穿刺硬化治疗肾囊肿病人的护理［Ｊ］．护理研究，２００６，２０（６Ｃ）：１６２９．

［４］　孟群，

黄喜玲．超声引导下穿刺治疗肾囊肿的护理体会［Ｊ］．护理实践与研究，２００８，５（１６）：５６－

５７．作者简介　余泽卫，主管护师，大专，单位：５３５３００，广西壮族自治区浦北县人民医院；冯朝莲单位：５３５３００，

广西壮族自治区浦北县人民医院。（收稿日期：２０１２－０９－

２１）（本文编辑卫竹翠檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱殗

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