体外血浆脂类吸附过滤治疗患者低血压的原因分析及护理

效 方法 ， 治疗过程 中需加 强观 察及 护理。 同时应注意关 注患者 的 负性情绪 ， 加 强对老年 患者的监 测 ， 是避 免 Ｄ Ｅ Ｌ Ｐ治疗 时低 血压发 关键词 ： 体外血浆脂类吸 附过 滤器治疗； 低血压 ； 原 因分析 ； 护理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ —６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ７ ） １ ２ — ０ ０ ３ １ — ０ ３
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 对象
收集 ２ ０ １ ４年 １月一 ２ ０ １ ６年 １ ２月 在本 院首 次接 受
Ｄ Ｅ Ｌ Ｐ治疗 的缺血性 脑卒 中和高 Biblioteka Baidu血 症患 者 ５ ０例 。其 中男 ３ ３
料以 （ ｘ± Ｓ ） 表示 ， 采用 检验 ， 计 数资 料 以百 分 比或率 表示 ， 采
当代 护士 ２ ０ １ ７年 １ ２月上旬 刊
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体 外 血 浆脂 类 吸 附过滤 治 疗 患 者低 血 压 的原 因分 析及 护 理
龚 海 燕 陈 莉 达
摘要 目的 分析体外血浆脂类吸 附过 滤器（ Ｄ Ｅ Ｌ Ｐ ） 治疗患者低 血压的原 因及护理 要点 。方 法 回顾性 分析 ６例 体外血 浆脂类吸
用 检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异 有统计学意义。
２ 结 果
例， 女１ ７ 例； 年龄 ３ ０ ～ ８ ６岁 ， 平 均 年龄 （ ５ ７ ． ５ ２ ４ － １ ０ ． ５ ） 岁； 原发
病： 缺血性脑卒 中 ３ ３例 ， 高脂 血症 １ ７例 。血液生化 均显示高胆 固醇血症 、 高三酰甘油血症 ， 具有明显的血脂代谢紊乱 。排除标 准： ①对血浆分 离器 、 吸 附器 的膜 或管道有过敏史 。②严重 的活
体外血浆脂 类 吸附过 滤器 （ ｄ ｅ ｌ ｉ ｐ ｉ ｄ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ ｏ ｒ ｐ ｏ ｒ ｅ ａ ｌ ｌ ｉ ｐ ｏ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｆ ｉ ｌ ｔ ｅ ｒ ｆ ｒ ｏ ｍ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ， Ｄ Ｅ Ｌ Ｐ） 治疗 ， 是 一种应用 Ｊ Ｘ— Ｄ Ｅ Ｌ Ｐ — Ｚ 一 ２ ０ ０吸 附过滤器进行血浆 吸附过 滤 的血液净 化技术 ， 能 迅速完 成降脂
如下 。
出低血压相关 临床症状 。本 次调 查对 接受 Ｄ Ｅ Ｌ Ｐ治疗第 一循环 采血时与第三循环 采血 时血 压 降低 幅度 ≥１ ０ ｍ ｍＨ ｇ或者 是患
者的收缩压低 至 １ ０ ０ ｍ ｍ Ｈｇ以下 ， 并 表现 （ 或不表 现） 出低 血压 相关临床症状 的均纳入统计 。 １ ． ４ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软 件进行 统计 分析 ， 计 量资
参照相关文献 的评 价标准 ： 血 液透析
相关性低 血 压是 指 进 行 血 液 透 析 患 者 的 血 压 降低 幅度 ≥２ ０ ｍ ｍＨ ｇ 或者是 收缩压低 至 １ ０ ０ ｍｍ Ｈ ｇ以下 ， 并 表现 （ 或 不表 现 ）
２ ０ １ ４年 １月起采用 Ｄ Ｅ Ｌ Ｐ治疗 的 ５ ０例缺血 性脑卒 中和高脂 血 症患者 中出现的低 血 压进 行原 因分 析 ， 探讨 护 理要 点 ， 现报 告
式血浆分离机 ） 和恒 温 控压 蠕 动泵 组 成 ， 进 行 血液 采 集 ， 血 浆 （ 分离 、 净化 、 回输 ） 的间断 式体外 循环 。Ｄ Ｅ Ｌ Ｐ治 疗 流程 ： 从 一
侧静脉 以 ６ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ的速 度进 行采血 ， 血液 经 Ｐ Ｃ Ｓ ２血浆分离 器 以７ ０ ０ ０ ｒ ／ ｍ ｉ ｎ 速度 分离 血浆 ， 分 离后 的血细胞 通过原血 管路 径 以４ ５ ｍｌ ／ ｍ ｉ ｎ的速度 回输 患者体 内 ， 血 浆经 Ｄ Ｅ Ｌ Ｐ滤器 吸附 ， 净 化后再从 另一侧静 脉 回输体 内， 此过程 为 １ 个循 环 ， 每个循环 血
好 的疗 效和安全性 。 Ｄ Ｅ Ｌ Ｐ治疗 作 为一种 新 型的血 液净 化技
浆采集量 为 ２ ０ ０ ｍ ｌ ， 共治疗 ４个循环 ， 治疗血浆量为 ８ ０ ０ ｍ ｌ 。抗 凝剂 为 ４ ％枸橼酸钠溶液 与血 流量 以 １ ： １ ６速度 由泵前滴 注 ， 用
５ ％氯化钙溶液 １ ０ ｍ ｌ 与 ２ ５ ０ ｍｌ 生 理盐 水 稀 释 ， 流 速 控制 １ ０ ０
２ － ２． ５ ｈ。
且会导致 身体 重要 器官 的低灌 注 ， 引起 严重 的并 发症 Ｊ 。 所 以
如何在 Ｄ Ｅ Ｌ Ｐ治疗时预 防 、 尽 早发 现 和及 时处理症 状性 低血 压 对维持治 疗 效果 ， 提 高 护理 质 量具 有 重 要 意义 。本 文 对 本 院
１ ． ３ 低血压诊 断标准
附过 滤治疗患者低血压的 临床 资料 。结果 者低血 压发 生率明显 高于年轻 患者 。结论
生的有效手段 。
治疗的第 ３个循 环 出现低血 压的 １ ０例 ； 女性 患者低血 压发 生率明显 高于男性 ； 老年 患 Ｄ Ｅ Ｌ Ｐ治疗常见的并发症是低血压 。保 证净化血 液及 时回输到体 内是 预 防低 血压的有
术， 使用 中仍可 出现低 血压 等相关并 发症 。血液透 析过程 中的
低血 压是维持 性 血 液透 析 患 者常 见 的并 发 症 之 一 ， 发 生率 为 ２ ０ ％～ ４ ０ ％ 。 透 析低 血压不仅严重影 响血液透 析 的充分性 ， 而
ｍ ｌ ／ ｈ ， 于第 １个循 环 回输血 细胞 时开始滴 注。整个 治疗 持续 约
降纤降黏 ， 改善 脑血循环 ， 改善 血液流 变学 ， 为超 出溶 栓治疗窗
的脑梗死患者提供 了新 的治疗方 案。我 国 ２ ０ ０ ５年 ８月 由复旦
大学附属华 山医院牵头 ， 组织全 国多 中心 、 随机 对照 临床 试验 ， 验证 Ｄ Ｅ Ｌ Ｐ作 为一 种新 的血 液滤 过系 统 ， 治疗 急性脑 梗死 有较