处方模板
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三原县陂西镇卫生院 普通处方
门诊/住院处方笺
自费 姓名 性别 年龄 保险 住院号 科别 其他
门诊号 床号 年 月 日
临床诊断 ∣
R
备注处方当日有效 0.9%氯化钠注射液 250ml 0.9%氯化钠注射液 100ml 5%葡萄糖注射液 250ml 5%葡萄糖注射液 250ml 5%葡萄糖氯化钠注射液 250ml 10%葡萄糖注射液 250ml 注射用青霉素钠 80万u ×10支 注射用氨苄西林钠 1.0×支 注射用头孢唑林钠 1.0×支 用法：静滴 1次/日 注射用头孢呋辛钠 1.0×支 注射用头孢噻肟钠 1.0×支 用法：肌注 1次/日 阿米卡星注射液 0.2×支 参麦注射液 20ml ×支 用法：肌注 立即 氢钠甲萘醌注射液 4mg ×支 利巴韦林注射液 0.1×支 甲硝唑注射液 250ml
三原县陂西镇卫生院普通处方
门诊/住院处方笺
自费
姓名性别年龄保险
住院号科别其他
门诊号床号年月日
临床诊断∣
R
备注处方当日有效