儿童脑瘫的精细动作训练ppt课件
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脑瘫儿童的全面康复PPT课件
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18.药物治疗 1）改善脑功能的药物 脑多肽、鼠神经生长因子、神经节苷脂 等；
2）降低或改善肌张力的药物：安坦、肉毒 素；
3）合并癫痫时：卡马西平、丙戊酸钠等。
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19.手术治疗
肌肉、肌腱切断术，肌腱移植术，选择性 脊神经后根切断术。
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20.特殊教育
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谢谢
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41
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5.Vojta疗法： 1）反射性腹爬 2ห้องสมุดไป่ตู้反射性翻身
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6.引导式教育疗法 1）2岁以上任何年龄组患儿； 2）采用运动和游戏与日常生活训练相结合； 3）小组训练 4）日课
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7.上田疗法 1）颈部法 2）肩-骨盆法 3）肩胛带法 4）上肢法 5）下肢法
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3.吞咽训练：
a.按摩齿龈； b.冰刺激；
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（四）睡眠体位
1.痉挛型脑瘫患儿—侧卧位，降低肌张力， 促进动作的对称。
2.痉挛型屈曲患儿—俯卧位，胸下放一枕头 3.身体和四肢伸展的患儿—侧卧位，吊床内卧位。
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（五）坐位体位
1.伸腿坐位—最佳体位：进行坐位平衡、 重心移位、体轴回旋训练。
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（七）站立体位
1.扶物站立 1）肌张力低下患儿 2）痉挛性双瘫患儿 3）具有抓握能力的患儿 2.靠墙站立 3.独站：数数
儿童脑瘫的精细动作训练优秀课件
• 3、考虑操作物件的大小、质地、重量与形状，因 为手运动控制开始于感觉输入，不同的感觉探索 有利于促进手功能的发展。
.
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• 4、鼓励采用双手性活动，且保持正中位活动。
• 5、动作难度应设置在患儿通过努力就能完成的范 围，难度过大，会对患儿产生一种压力，而这种 压力会诱发或加重痉挛和联合反应，从而使得姿 势控制与动作努力更差。
以增加手部灵活性。
.
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二指尖捏（tip pinch）
.
19
• 动态操作（manipulation）
.
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.
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五、训练中应注重以下原则：
• 1、在开始精细功能训练之前，就要先训练患儿获 得良好的坐位平衡与保持良好坐位姿势的能力。
• 2、从事单手活动时要将另一只手摆放在恰当的位 置上，以帮助患儿维持正常的姿势与肌张力。
.
2
精细运动能力的概念
• 精细运动能力：指个体主要凭借手以及手 指等部位的小肌或小肌群的运动，在感知 觉、注意等心理活动的配合下完成特定任 务的能力。
.
3
• 精细运动多为小肌或小肌群的运动，在全身大肌 发育后迅速发育。上肢运动功能的精细化使得手
具备了操作能力，随着材质过程的不断进行，手 识别物体的能力也逐步提高。0-3岁是精细动作 发育极为迅速的时期。
.
15
• 在作业疗法中，首先进行粗大运动功能训 练，直到它们能很好支持精细运动功能， 但同时仍需要给予患儿去体验手部不同感 觉的机会。治疗师在治疗中，可以通过使 用有趣的玩具或以游戏的形式进行。
.
16
• 1.练习用拇指和食指捏东西：在盘中放一些颗粒状食物 ，先向患儿做一次示范动作，然后指导其自己动手进行练 习。必要时，可将其余3指用胶带绑在一起。
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• 4、鼓励采用双手性活动，且保持正中位活动。
• 5、动作难度应设置在患儿通过努力就能完成的范 围，难度过大，会对患儿产生一种压力，而这种 压力会诱发或加重痉挛和联合反应，从而使得姿 势控制与动作努力更差。
以增加手部灵活性。
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二指尖捏（tip pinch）
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• 动态操作（manipulation）
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五、训练中应注重以下原则：
• 1、在开始精细功能训练之前，就要先训练患儿获 得良好的坐位平衡与保持良好坐位姿势的能力。
• 2、从事单手活动时要将另一只手摆放在恰当的位 置上，以帮助患儿维持正常的姿势与肌张力。
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精细运动能力的概念
• 精细运动能力：指个体主要凭借手以及手 指等部位的小肌或小肌群的运动，在感知 觉、注意等心理活动的配合下完成特定任 务的能力。
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• 精细运动多为小肌或小肌群的运动，在全身大肌 发育后迅速发育。上肢运动功能的精细化使得手
具备了操作能力，随着材质过程的不断进行，手 识别物体的能力也逐步提高。0-3岁是精细动作 发育极为迅速的时期。
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• 在作业疗法中，首先进行粗大运动功能训 练，直到它们能很好支持精细运动功能， 但同时仍需要给予患儿去体验手部不同感 觉的机会。治疗师在治疗中，可以通过使 用有趣的玩具或以游戏的形式进行。
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• 1.练习用拇指和食指捏东西：在盘中放一些颗粒状食物 ，先向患儿做一次示范动作，然后指导其自己动手进行练 习。必要时，可将其余3指用胶带绑在一起。
脑瘫七大部位训练方法步骤-25页PPT资料
往显得步态蹒跚，双腿向两侧分开，或向内旋。同时由 于躯干调节能力差，缺乏躯干旋转，手和脚的动作不协 调，因此，必须对这些患儿进行步态，步
速的矫正训练，促使患儿掌握正常的抬腿姿势，控制迈 步的步幅，保持左右腿之间的合适距离，学会正常的行 走步态。
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十五味龙胆花丸 wap.xyzyw/15wldhw/ ty79htvv
延续。3、翻身能力训练可让患儿呈俯卧位，将其双腿伸 展，分开，握住患儿的双侧踝部，做左右交叉运动，让 其双腿带动髋部，使骨盆旋转，并以此
带动躯干，使躯干旋转，最后带动肩部，以语言诱导患 儿从俯卧位翻至仰卧位。再将患儿呈仰卧位，先将孩子 的双臂举过头，分别抓住患儿的俩肘部或
一个肩部，使患儿的头向一侧，同时要用语言诱导患儿 向这边转动，鼓励他由仰卧位翻至俯卧位。4、盘坐位训 练 盘坐是指膝关节屈曲。髋关节屈
曲外展的状况下，臀部负重的体位。令患儿的头侧向一 边，然后抱起患儿，使其两膝屈曲。髋部屈曲外旋，盘 坐于训练员的前面，背部靠近训练员的身
体，以寻得支持，然后训练员双手握住患儿的肘部向前， 手指分开置于床面或地面，用来支撑肩部和头部，亦可 伸向前使其可够着玩具或食物等。对于
那些上肢痉挛较重的患儿，可选用夹板固定其上肢的方 法，进行头部自由转动。来激发身体的调节动作。5、爬 行训练腹爬的训练：患儿先取俯卧位肢
取俯卧位，用双手支撑并把头部抬起，将两肢和两膝折 曲在腹下，伸两肘，使上半身支起，然后将患儿的臀部 翘起屈曲向前，后左，右各方向 倾斜训练。倾斜练习时，要求患儿做到既能支持身体不 致摔倒，又能向前移动，在向前移动时，
先使其右手向前伸出，放下，左下肢向前移动。为了增 加患儿的训练的兴趣，可在前方摆放些玩具或食物，按 上述的动作要领，先使患儿被动完成，以
脑瘫儿童家庭康复课件
414患儿仰卧位双手把双膝抱入怀中前后摇10次然后松开一只手让一条腿伸直另一只手由膝关节外侧面移向内侧面用力向下拉到达最大限度时停留23分钟415照此方法做另一条腿在轮换做过3次后让患儿主动屈曲一侧膝关节416尽可能保持一定时间然后家长让患儿伸腿并在小腿胫骨处施阻以提高股四头肌肌力每侧轮换约做30脑瘫儿童家庭康复爬高及爬行训练
脑瘫儿童家庭康复
• ⑥主动伸展训练（适合年龄稍大，且理解能力较强的患儿）：患 儿呈俯卧位，双肘支撑起上半身，膝关节伸直轮换向上踢腿。注 意，每次踢到最高时，应维持10-15s后再放下。这一动作也可在 立位进行。
脑瘫儿童家庭康复
• 休息时的最佳体位：对于这类脑瘫患儿，无论休息还是平时玩耍 时，其最佳的体位就是俯卧位。这是因为，髋关节的伸展困难， 患儿在俯卧位时，身体自身重力便成为一种外力，促使髋关节伸 展，起到长时间的牵拉作用。
脑瘫儿童家庭康复
④提高大腿后群肌肌力的训练：患儿呈俯卧位，家长用一只手固定 住其大腿，用另一只手握住患儿脚踝，帮助患儿做屈伸膝的动作 （4.27），当患儿能自我完成时，家长可用双手固定住患儿的臀部， 以防止在用力屈膝时臀部翘起（4.28），同样，此训练家长也可用 手或其他中午如沙袋绑在脚踝处，作为阻力。
脑瘫儿童家庭康复
②主动屈膝训练：（4.14）患儿仰卧位，双手把双膝抱入怀中，前 后摇10次，然后松开一只手，让一条腿伸直，另一只手由膝关节外 侧面移向内侧面，用力向下拉，到达最大限度时，停留2-3分钟 （4.15），照此方法做另一条腿，在轮换做过3次后，让患儿主动 屈曲一侧膝关节（4.16），尽可能保持一定时间，然后家长让患儿 伸腿并在小腿胫骨处施阻，以提高股四头肌肌力，每侧轮换约做30 次。
• 关节活动度的维持训练是防止关节活动受限的预防措施。关节活动受限有时 并不是关节本身的损伤，而是继发于关节周围组织的损害，如长期卧床、肢 体长期固定在一种体位等。因此，利用关节活动度的维持技术防止关节挛缩 要比发生挛缩后的治疗省时省力，是保障运动功能的重要措施。
脑瘫儿童家庭康复
• ⑥主动伸展训练（适合年龄稍大，且理解能力较强的患儿）：患 儿呈俯卧位，双肘支撑起上半身，膝关节伸直轮换向上踢腿。注 意，每次踢到最高时，应维持10-15s后再放下。这一动作也可在 立位进行。
脑瘫儿童家庭康复
• 休息时的最佳体位：对于这类脑瘫患儿，无论休息还是平时玩耍 时，其最佳的体位就是俯卧位。这是因为，髋关节的伸展困难， 患儿在俯卧位时，身体自身重力便成为一种外力，促使髋关节伸 展，起到长时间的牵拉作用。
脑瘫儿童家庭康复
④提高大腿后群肌肌力的训练：患儿呈俯卧位，家长用一只手固定 住其大腿，用另一只手握住患儿脚踝，帮助患儿做屈伸膝的动作 （4.27），当患儿能自我完成时，家长可用双手固定住患儿的臀部， 以防止在用力屈膝时臀部翘起（4.28），同样，此训练家长也可用 手或其他中午如沙袋绑在脚踝处，作为阻力。
脑瘫儿童家庭康复
②主动屈膝训练：（4.14）患儿仰卧位，双手把双膝抱入怀中，前 后摇10次，然后松开一只手，让一条腿伸直，另一只手由膝关节外 侧面移向内侧面，用力向下拉，到达最大限度时，停留2-3分钟 （4.15），照此方法做另一条腿，在轮换做过3次后，让患儿主动 屈曲一侧膝关节（4.16），尽可能保持一定时间，然后家长让患儿 伸腿并在小腿胫骨处施阻，以提高股四头肌肌力，每侧轮换约做30 次。
• 关节活动度的维持训练是防止关节活动受限的预防措施。关节活动受限有时 并不是关节本身的损伤，而是继发于关节周围组织的损害，如长期卧床、肢 体长期固定在一种体位等。因此，利用关节活动度的维持技术防止关节挛缩 要比发生挛缩后的治疗省时省力，是保障运动功能的重要措施。
儿童脑性瘫痪ppt课件
1岁半小儿：
1. 当站立或行走时，不能把足平放在 地上 2. 不能独立行走 3. 不能讲五个以上的字 4. 不会使用一些常用物品，如勺杯等
2岁小儿
1. 没有一次足跟至足尖的滚动 2. 不会讲双字句 3. 不会模仿动作或字词 4. 不会跟从简单指令 不能根据物体指出相应图片
2岁半小儿：
1. 没有足跟至足尖的滚动步伐 2. 难以操作小的物品 3. 不停流口水，言语不清
❖ 足背屈角：指用手按住小儿足部，使其 尽量向小腿方向背屈，足部与小腿之间 的角度。
❖ 足跟耳实验：指小儿仰卧位，拉小儿一 侧足尽量向同侧耳部靠拢，足跟与臀部 连线与桌面形成的角度。
（四）自动反应的评定
1.倾斜反应: 6个月出现 2.坐位平衡反应: 6~9个月出现 3.立位平衡反应: (前方平衡) 12个月出现
五、评 定
✓ 评定在治疗前、治疗中、治疗后分别进行。 ✓ 评定内容：
运动功能评定 感觉功能评定 语言功能评定 生活自理能力评定
评估中发现有下列症状时， 应找有关康复医师进一步 诊治
视频（正常与异常对比）
1个月小儿
1. 吮吸差，进食缓慢 2. 对前面闪射的光无反应 3. 不想跟踪他前方6-8英寸处移动
✓ 肉毒毒素的应用 手术治疗
各种脑瘫康复方法
➢ Bobath法 ➢ Vojta法 ➢ Temple Fay 法 ➢ Doman Delacato 法 ➢ Peto法
1. Bobath 法
➢ 治疗重点是阻止原始反射，促进正常的姿 势反射发育，发展正常的自动反应和运动 能力。
➢ 训练方法上强调：按正常婴幼儿运动发育 的各个阶段来进行训练，如：抬头、翻身、 坐、爬、跪、站、走。
3.跪、爬：
正常婴儿7 ~ 12个月时可以四点跪，18个月时 可以直跪，7 ~ 8个月时开始腹爬，9个月可以 四肢爬，10个月以后可以爬高。
脑瘫儿童康复训练54页PPT
脑瘫儿童牙齿多数发育不良，牙齿质地 疏松、易折、易蛀，各种牙病的发生率较正 常孩子为高。
8.口、面功能障碍
一部分脑瘫儿童脸部肌肉和舌部肌肉均出 现明显痉挛或不协调收缩，从而导致孩子 咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口 水。
9.情绪和行为障碍
不少脑瘫儿童特别是手足徐动型的孩子性 格比较固执、任性，情绪波动变化大，善 感易怒，有的甚至孤僻，不合群。异常行 为表现为（1）强迫行为：自己强制自己作 某一动作。（2）自伤行为：自己打自己或 用头不停地撞墙。（3）侵袭行为：殴打他 人，但较少见。
（1）运动发育： （2）肌张力测定： （3）关节活动度的评定： （4）肌力的评定： （5）平衡功能评定： （6）协调功能评定：
运动发育：
头围、身长、体重等的测量；要了解小儿 粗大运动及精细动作的发育规律。标准值 可采用我国1985年0~6岁小儿生长发育评 估表。
肌张力测定：
年龄小的患儿常做以下检查：硬度，摆动 度，关节伸展度：
脑瘫的临床症状
（一）分类
脑 性 瘫 痪
痉 挛 型 手 足 徐 动 型 失 张 力 型 共济失调型 混合型
脑瘫的临床症状
1.运动障碍： 2.姿势障碍： 3.智力障碍 4.语言障碍 5.视、听觉障碍 6.生长发育障碍
7.牙齿发育障碍 8.口、面功能障碍 9.情绪和行为障碍
10.癫痫 其他：
1.运动障碍：3.智力源自碍在所有的脑瘫儿童中，智力正常的孩子约 占有1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2， 重度智力不足的约占1/4。
4.语言障碍
大多数脑瘫儿童可能伴有不同程度的语言障 碍，有的表现为语言表达困难或构语困难， 有的表现为发音不清或口吃，有的还表现为 失语症，即能理解别人的语言，但自己无法 讲话，这种情况尤其以手足徐动型的脑瘫占 比例为大。
8.口、面功能障碍
一部分脑瘫儿童脸部肌肉和舌部肌肉均出 现明显痉挛或不协调收缩，从而导致孩子 咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口 水。
9.情绪和行为障碍
不少脑瘫儿童特别是手足徐动型的孩子性 格比较固执、任性，情绪波动变化大，善 感易怒，有的甚至孤僻，不合群。异常行 为表现为（1）强迫行为：自己强制自己作 某一动作。（2）自伤行为：自己打自己或 用头不停地撞墙。（3）侵袭行为：殴打他 人，但较少见。
（1）运动发育： （2）肌张力测定： （3）关节活动度的评定： （4）肌力的评定： （5）平衡功能评定： （6）协调功能评定：
运动发育：
头围、身长、体重等的测量；要了解小儿 粗大运动及精细动作的发育规律。标准值 可采用我国1985年0~6岁小儿生长发育评 估表。
肌张力测定：
年龄小的患儿常做以下检查：硬度，摆动 度，关节伸展度：
脑瘫的临床症状
（一）分类
脑 性 瘫 痪
痉 挛 型 手 足 徐 动 型 失 张 力 型 共济失调型 混合型
脑瘫的临床症状
1.运动障碍： 2.姿势障碍： 3.智力障碍 4.语言障碍 5.视、听觉障碍 6.生长发育障碍
7.牙齿发育障碍 8.口、面功能障碍 9.情绪和行为障碍
10.癫痫 其他：
1.运动障碍：3.智力源自碍在所有的脑瘫儿童中，智力正常的孩子约 占有1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2， 重度智力不足的约占1/4。
4.语言障碍
大多数脑瘫儿童可能伴有不同程度的语言障 碍，有的表现为语言表达困难或构语困难， 有的表现为发音不清或口吃，有的还表现为 失语症，即能理解别人的语言，但自己无法 讲话，这种情况尤其以手足徐动型的脑瘫占 比例为大。
小儿脑瘫异常姿势训练PPT课件
(4)腕关节伸展(背屈)，屈曲(掌屈)，手指外展 、内收的训练(五指分开，合拢动作)。
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4.拇指内收的训练 拇指内收、外展、伸直训练，拇指屈曲，对掌 ，对指训练，双手交叉训练。手功能训练遵循 由简到繁，由易到难，由粗大到精细的过程。
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手足徐动型的训练方法
多年来治疗脑瘫的临床经验证实，“治疗是基 础，训练是关键”。缺乏治疗的训练不是无法 进行，就是效果不佳。 相反亦然，没有训练的治疗既不能巩固其治疗 效果，也无法达到预期的效果。治疗加训练事 半功倍!
.
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(二)缓解下肢屈膝站立、行走的训练 1.采用仰卧、俯卧位压膝整足法，或直腿抬高 的方法，牵拉挛缩的肌腱，缓解痉挛的肌肉。 2.站立弯腰拾物训练，牵拉痉挛的国绳肌群， 缓解张力，同时增强腰肌力量。 3.弓箭步下压，膝关节伸展，股四头肌训练椅 的应用，提高股四头肌肌力，拮抗痉挛的腘绳 肌群，提高膝关节自主控制能力。 4.双杠一阶梯及站立挺膝训练，提高膝关节自 主屈伸的能力，协调四肢运动功能的作用。 5.功率车，学步车训练，提高下肢主动运动的 功能，增大关节运动范围。
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对这样的患儿，家长千万不要急于求成。至于 对合并有癫痫及其它疾病的患儿,家长除要注 意上述问题之外，在康复训练的同时,还要对 症治疗,先把癫痫控制住，不可顾此失彼。
今天给大家分享各类型小儿脑瘫的康复训练. 方法，可以参考学习下。
痉挛型的训练方法
(一)剪刀步态和训练 1.患儿仰卧位，采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿， 做髋关节屈伸动作：采用摇髋法、分髋法对内收肌 群进行牵伸，降低张力，保持片刻(这一点很重要) ，反复操作。 2.采用直腿加压坐位训练，固定双下肢外展位约60 °(如果内收肌张力高还可以扩大到75度，但切忌度 数不可过大，正常人股角也就150-160度，小月龄儿童更小)，以牵拉痉挛的肌肉，降 低肌张力，此为静态训练。
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4.拇指内收的训练 拇指内收、外展、伸直训练，拇指屈曲，对掌 ，对指训练，双手交叉训练。手功能训练遵循 由简到繁，由易到难，由粗大到精细的过程。
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手足徐动型的训练方法
多年来治疗脑瘫的临床经验证实，“治疗是基 础，训练是关键”。缺乏治疗的训练不是无法 进行，就是效果不佳。 相反亦然，没有训练的治疗既不能巩固其治疗 效果，也无法达到预期的效果。治疗加训练事 半功倍!
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(二)缓解下肢屈膝站立、行走的训练 1.采用仰卧、俯卧位压膝整足法，或直腿抬高 的方法，牵拉挛缩的肌腱，缓解痉挛的肌肉。 2.站立弯腰拾物训练，牵拉痉挛的国绳肌群， 缓解张力，同时增强腰肌力量。 3.弓箭步下压，膝关节伸展，股四头肌训练椅 的应用，提高股四头肌肌力，拮抗痉挛的腘绳 肌群，提高膝关节自主控制能力。 4.双杠一阶梯及站立挺膝训练，提高膝关节自 主屈伸的能力，协调四肢运动功能的作用。 5.功率车，学步车训练，提高下肢主动运动的 功能，增大关节运动范围。
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对这样的患儿，家长千万不要急于求成。至于 对合并有癫痫及其它疾病的患儿,家长除要注 意上述问题之外，在康复训练的同时,还要对 症治疗,先把癫痫控制住，不可顾此失彼。
今天给大家分享各类型小儿脑瘫的康复训练. 方法，可以参考学习下。
痉挛型的训练方法
(一)剪刀步态和训练 1.患儿仰卧位，采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿， 做髋关节屈伸动作：采用摇髋法、分髋法对内收肌 群进行牵伸，降低张力，保持片刻(这一点很重要) ，反复操作。 2.采用直腿加压坐位训练，固定双下肢外展位约60 °(如果内收肌张力高还可以扩大到75度，但切忌度 数不可过大，正常人股角也就150-160度，小月龄儿童更小)，以牵拉痉挛的肌肉，降 低肌张力，此为静态训练。
小儿脑瘫的康复训练PPT幻灯片课件
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2、头部控制训练
痉挛型脑瘫儿童，往往头部呈前屈，肩 胛带伸展，双肩旋内，肘，腕关节均呈 屈曲，可用双手握住患儿上臂的外侧， 然后将患儿的双肩上提并向前轻拉，同 时，将双臂做旋外的动作，使患儿的肘 关节屈曲掌心向上，然后上提双臂使患 儿的头抬起，腰部直起髋部屈曲，使患 儿颈部的肌张力增强，维持头部的直立 位置。
15
4、共济失调型
特点：全身肌肉张力偏低， 拮抗肌肌肉张力协调控制不 良，情绪反应高时动作协调 控制不良情形加剧。
16
观察、操作重点
A、肌肉张力偏低 B、手脚和/或躯干动作协调控制不良 C、行走时速度慢，稳定性不良，不易平衡 D、眼球有震颤现象
17
处置原则
促进训练部位肌肉张力平衡以增强动作 协调控制能力，尽量采取动态及具功能 性动作训练方式以增强动作控制的学习， 避免关节代偿性控制所致的关节变形， 多给予鼓励以增强学习信心。
20
1，姿势异常的训练
A、保持良好的姿势：良好的姿可采用辅助器具，并定期更换体位。
B、矫正性动作：通常采用与异常姿势相反的 体位，如头背曲，角弓反张，上肢后伸，下肢 直等异常姿势可用抱球姿势纠正，全身屈曲的 姿势可用全身伸展姿势进行矫正。
12
3、徐动型
特点：全身肌肉张力高，拮抗肌肌
肉张力协调控制不良，认知反应好， 情绪反应高/低时，全身肌肉张力高/ 低表现差异大。
13
观察、操作重点:
a、肌肉张力表现高低差异明显，高张时易显 露颈部原始张力反射 。
b、婴幼儿情绪反应敏感，颈、背伸直肌肉张 力高，前颈明显肌肉张力不足特征，但仍可主 动收缩控制。
A、上肢被动伸直牵拉之痉挛性反应低，排除 背高张反应。
B、髋关节内收，内旋，弯曲肌群皆处于松弛 状态。
2、头部控制训练
痉挛型脑瘫儿童，往往头部呈前屈，肩 胛带伸展，双肩旋内，肘，腕关节均呈 屈曲，可用双手握住患儿上臂的外侧， 然后将患儿的双肩上提并向前轻拉，同 时，将双臂做旋外的动作，使患儿的肘 关节屈曲掌心向上，然后上提双臂使患 儿的头抬起，腰部直起髋部屈曲，使患 儿颈部的肌张力增强，维持头部的直立 位置。
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4、共济失调型
特点：全身肌肉张力偏低， 拮抗肌肌肉张力协调控制不 良，情绪反应高时动作协调 控制不良情形加剧。
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观察、操作重点
A、肌肉张力偏低 B、手脚和/或躯干动作协调控制不良 C、行走时速度慢，稳定性不良，不易平衡 D、眼球有震颤现象
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处置原则
促进训练部位肌肉张力平衡以增强动作 协调控制能力，尽量采取动态及具功能 性动作训练方式以增强动作控制的学习， 避免关节代偿性控制所致的关节变形， 多给予鼓励以增强学习信心。
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1，姿势异常的训练
A、保持良好的姿势：良好的姿可采用辅助器具，并定期更换体位。
B、矫正性动作：通常采用与异常姿势相反的 体位，如头背曲，角弓反张，上肢后伸，下肢 直等异常姿势可用抱球姿势纠正，全身屈曲的 姿势可用全身伸展姿势进行矫正。
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3、徐动型
特点：全身肌肉张力高，拮抗肌肌
肉张力协调控制不良，认知反应好， 情绪反应高/低时，全身肌肉张力高/ 低表现差异大。
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观察、操作重点:
a、肌肉张力表现高低差异明显，高张时易显 露颈部原始张力反射 。
b、婴幼儿情绪反应敏感，颈、背伸直肌肉张 力高，前颈明显肌肉张力不足特征，但仍可主 动收缩控制。
A、上肢被动伸直牵拉之痉挛性反应低，排除 背高张反应。
B、髋关节内收，内旋，弯曲肌群皆处于松弛 状态。
脑瘫儿童的全面康复PPT课件
2.盘腿坐：头部转动，诱发躯体相应动作。 3.椅坐位：髋膝踝关节屈曲90度。
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（六）膝立位
1.双膝立位：双膝靠拢，膝关节屈曲90度，髋 关节伸展充分，躯干与其大腿在 同一平面内。前面放一桌子玩耍。
2.单膝立位：双膝立位基础上，一侧下肢髋关 节屈曲90度，并用脚掌着地，另 一侧下肢保持原来姿势。诱发重 心转移能力。
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（三）脑瘫患儿摄食指导
1.正确进食姿势训练： a.避免全身肌张力升高； b.避免不自主动作或异常动作出现； c.身体两侧对称； d.不要仰卧进食； e.不能头部后倾； f.不能将食物倒入患儿口中；
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2.进食方法：
a.抱坐进食； b.面对面进食； c.坐位进食姿势； d.坐在固定椅子上进食； e.侧卧位进食； f.俯卧位进食
提升患儿在接受感觉刺激（视觉、听觉 等）及作出反应行为的表现，促进主动探 索环境的兴趣及能力，提升患儿在感官方 面的知识和探索环境的发展和训练。
.
17
18.药物治疗 1）改善脑功能的药物 脑多肽、鼠神经生长因子、神经节苷脂 等；
2）降低或改善肌张力的药物：安坦、肉毒 素；
3）合并癫痫时：卡马西平、丙戊酸钠等。
.
18
19.手术治疗
肌肉、肌腱切断术，肌腱移植术，选择性 脊神经后根切断术。
.
19
20.特殊教育
总目标是通过特殊教育，尽量使其成为 自食其力的劳动者。
.
20
21.社区康复 康复站康复 家庭康复
.
21
22.感觉统合训练
是大脑将从身体各种感觉器官传来的感 觉信息，进行多次组织分析、综合处理， 作出正确的决策，使整个机体和谐有效的 运作。
.
33
（六）膝立位
1.双膝立位：双膝靠拢，膝关节屈曲90度，髋 关节伸展充分，躯干与其大腿在 同一平面内。前面放一桌子玩耍。
2.单膝立位：双膝立位基础上，一侧下肢髋关 节屈曲90度，并用脚掌着地，另 一侧下肢保持原来姿势。诱发重 心转移能力。
.
28
（三）脑瘫患儿摄食指导
1.正确进食姿势训练： a.避免全身肌张力升高； b.避免不自主动作或异常动作出现； c.身体两侧对称； d.不要仰卧进食； e.不能头部后倾； f.不能将食物倒入患儿口中；
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2.进食方法：
a.抱坐进食； b.面对面进食； c.坐位进食姿势； d.坐在固定椅子上进食； e.侧卧位进食； f.俯卧位进食
提升患儿在接受感觉刺激（视觉、听觉 等）及作出反应行为的表现，促进主动探 索环境的兴趣及能力，提升患儿在感官方 面的知识和探索环境的发展和训练。
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18.药物治疗 1）改善脑功能的药物 脑多肽、鼠神经生长因子、神经节苷脂 等；
2）降低或改善肌张力的药物：安坦、肉毒 素；
3）合并癫痫时：卡马西平、丙戊酸钠等。
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19.手术治疗
肌肉、肌腱切断术，肌腱移植术，选择性 脊神经后根切断术。
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20.特殊教育
总目标是通过特殊教育，尽量使其成为 自食其力的劳动者。
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21.社区康复 康复站康复 家庭康复
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21
22.感觉统合训练
是大脑将从身体各种感觉器官传来的感 觉信息，进行多次组织分析、综合处理， 作出正确的决策，使整个机体和谐有效的 运作。
小儿脑瘫康复治疗ppt课件
2001年全国0～6岁残疾儿童抽样调查结果显示：
残疾儿童现患率1.32%，其中肢体残疾占五 类残疾中的24.69%，综合残疾占23.2%，合 计约47.89%。
精选课件
3
我国2001年流行病学调查，脑瘫儿童的发 病率为1.92‰，按每年我国有2000万新 生儿出生计算，每年新增脑瘫患儿40000 例以上。为此，脑瘫是引起儿童肢体残疾 的重要原因，它严重影响着儿童的健康发 展，若不能及早发现，及早诊断，及早康 复治疗与训练，将会导致小儿终身残疾， 给家庭及社会带来极大负担和压力。
1、痉挛型 最常见，约占脑瘫的70%，主要病变在锥体
系，主要表现为肌肉张力增高，肌肉僵硬并由 此导致身体长期处于异常姿势，使患儿活动困 难，被动运动阻力增高，有“拆刀样”痉挛， 腱反射亢进，病理反射阳性，此型智力多受影 响。
精选课件
9
2、手足徐动型
较常见，约占脑瘫25%左右。主要为锥 体外系，基底核损害，其表现为肌张力变化不 定。在过高或过低之间波动。运动志愿与运动 结果不一致，有不随意运动，病理反射阴性， 多伴有构音障碍。
此时常见的问题之一是双膝紧紧并拢甚至交叉成剪刀状可使用厚尿布使之分开图4a如有角弓反张则可使用侧卧位或仰卧位活动的方式图4b如果头总是朝向一侧可将其处于一种需将头转向另一侧的位置图4c如果仰卧位因头部等控制不佳不能伸手活动则可提供一斜板或胸前垫高以帮助其活动图4d46坐位若双腿朝内紧紧并拢肩下降双上肢悬前腕指屈曲则应帮助其双腿朝外分开并使其双肩上抬双上肢朝外图5a对因痉挛而坐位困难者可用双腿压住患儿下肢以进行控制同时用双手帮助孩子控制和使用双上肢图5b47有坐位平衡困难的孩子为避免摔倒坐位时双下肢呈w型可使用图5c所示方法双腿向前伸直坐着如坐位时双腿分开臀部后撅肩后缩则应使之躯干前倾双腿并拢坐着使其双肩向前双上肢向内图5d49很多脑瘫儿童因平衡能力差或肌张力肌力异常在站立时表现为独特的异常姿势
残疾儿童现患率1.32%，其中肢体残疾占五 类残疾中的24.69%，综合残疾占23.2%，合 计约47.89%。
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3
我国2001年流行病学调查，脑瘫儿童的发 病率为1.92‰，按每年我国有2000万新 生儿出生计算，每年新增脑瘫患儿40000 例以上。为此，脑瘫是引起儿童肢体残疾 的重要原因，它严重影响着儿童的健康发 展，若不能及早发现，及早诊断，及早康 复治疗与训练，将会导致小儿终身残疾， 给家庭及社会带来极大负担和压力。
1、痉挛型 最常见，约占脑瘫的70%，主要病变在锥体
系，主要表现为肌肉张力增高，肌肉僵硬并由 此导致身体长期处于异常姿势，使患儿活动困 难，被动运动阻力增高，有“拆刀样”痉挛， 腱反射亢进，病理反射阳性，此型智力多受影 响。
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9
2、手足徐动型
较常见，约占脑瘫25%左右。主要为锥 体外系，基底核损害，其表现为肌张力变化不 定。在过高或过低之间波动。运动志愿与运动 结果不一致，有不随意运动，病理反射阴性， 多伴有构音障碍。
此时常见的问题之一是双膝紧紧并拢甚至交叉成剪刀状可使用厚尿布使之分开图4a如有角弓反张则可使用侧卧位或仰卧位活动的方式图4b如果头总是朝向一侧可将其处于一种需将头转向另一侧的位置图4c如果仰卧位因头部等控制不佳不能伸手活动则可提供一斜板或胸前垫高以帮助其活动图4d46坐位若双腿朝内紧紧并拢肩下降双上肢悬前腕指屈曲则应帮助其双腿朝外分开并使其双肩上抬双上肢朝外图5a对因痉挛而坐位困难者可用双腿压住患儿下肢以进行控制同时用双手帮助孩子控制和使用双上肢图5b47有坐位平衡困难的孩子为避免摔倒坐位时双下肢呈w型可使用图5c所示方法双腿向前伸直坐着如坐位时双腿分开臀部后撅肩后缩则应使之躯干前倾双腿并拢坐着使其双肩向前双上肢向内图5d49很多脑瘫儿童因平衡能力差或肌张力肌力异常在站立时表现为独特的异常姿势
小儿脑瘫的康复评定ppt课件
4个月
用双手够东西
可编辑ppt
29
年龄
姿势及动作
5～6个月 扔或丢掉东西
6个月
手握积木、视线投向目标
7个月
半卧位抓握物品、伸腕抓握
8个月 刀
物品从一手传递另一手、笨拙握剪
可编辑ppt
30
年龄
姿势及动作
9个月
将物品放入大容器中
10-11个月 手眼并用
12个月 精细捏抓、准确将物品放入小容器
可编辑ppt
23
量表的作用：
◦ 跟踪观察患儿粗大运动功能的发育状况，分析不同类型、
不同程度脑瘫患儿粗大运动发育轨迹和结局。
◦ 判断各种干预和治疗方法对患儿粗大运动的影响以及疗 效对比。
◦ 和其他评定指标相结合，分析有效促进患儿运动发育的 因素和进行运动控制的研究。
◦ 可和其他量表进行平行的信度和效度分析。
可编辑ppt
25
可参照下述规律进行评定。 新生儿：抓握反射，无意识展开五指； 3个月：随意性抓握； 4个月：能将手放在正中，注视手； 5个月：能伸展手指和抓握；
可编辑ppt
26
6个月：能将东西从一只手移到另一只手； 9～10个月：拇指与其他手指对指； 11个月：用示指触碰东西； 14个月：用笔潦草地画写； 15个月：投掷东西； 18个月：能够叠起2块积木；
可编辑ppt
44
儿童语言发育迟缓的检查方法很多，如皮博迪图 片词汇检查（PPVT），适用于2.5岁至成年人。韦 氏学龄儿童智力检查修订版（WISC-R），适用于 6～16岁儿童。韦氏学龄儿童前智力检查量表 （WPPSI），适用于4～6.5岁儿童。CRRC版语言 发育迟缓的检查法（S-S），该检测较全面，使用
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。
•
5.练习握笔动作：指导患儿进行握笔练习，并逐步指
导其进行写字、画画训练。
•
6.其他练习：如拧瓶盖、搭积木、拿放玩具等练习，
以增加手部灵活性。
儿童脑瘫的精细动作训练
19
二指尖捏（tip pinch）
儿童脑瘫的精细动作训练
20
• 动态操作（manipulation）
儿童脑瘫的精细动作训练
21
儿童脑瘫的精细动作训练
儿童脑瘫的精细动作训练
25
• 4、鼓励采用双手性活动，且保持正中位活动。
• 5、动作难度应设置在患儿通过努力就能完成的范 围，难度过大，会对患儿产生一种压力，而这种 压力会诱发或加重痉挛和联合反应，从而使得姿 势控制与动作努力更差。
22
儿童脑瘫的精细动作训练
23
儿童脑瘫的精细动作训练
24
五、训练中应注重以下原则：
• 1、在开始精细功能训练之前，就要先训练患儿获 得良好的坐位平衡与保持良好坐位姿势的能力。
• 2、从事单手活动时要将另一只手摆放在恰当的位 置上，以帮助患儿维持正常的姿势与肌张力。
• 3、考虑操作物件的大小、质地、重量与形状，因 为手运动控制开始于感觉输入，不同的感觉探索 有利于促进手功能的发展。
据。 • 4、对实施的干预效果进行评价。
儿童脑瘫的精细动作训练
10
评定方法
• 1、不同年龄手功能发育评定方法---精细 运动年龄评价表。
• 2、按精细动作发育顺序进行评定。
儿童脑瘫的精细动作训练
11
精细动作训练
• 一、训练特点： • 0-6个月：抓、握 抓取眼前的东西---主动够物
训练 • 7-12个月：敲打、取物、抓握、松开---训练手部
儿童脑瘫的精细动作训练
17
• 1.练习用拇指和食指捏东西：在盘中放一些颗粒状食物 ，先向患儿做一次示范动作，然后指导其自己动手进行练
习。必要时，可将其余3指用胶带绑在一起。
•
2.练习用患侧手拿物品：准备1~2个正方形积木，指
导患儿用患侧手将其拿起。头几次练习，可对患儿进行手
把手指导，并逐步让患儿进行单独练习。随着练习进程，
积木要从正方形、长方形过渡到圆形，并延长手握物品时
间。
•
3.练习用患侧手抓物品：将较多玩具倒在地上，指导
患儿用患侧手抓拿自己喜欢的玩具，重复多次，以进行抓
拿练习。
儿童脑瘫的精细动作训练
18
• 4.练习翻书动作：可将糖果、树叶等物品夹在书中，鼓励 并指导患儿翻动书页以找到这些物品。进行此练习时，所
夹物品尽量要小、薄，增加患儿翻动难度以得到更好效果
的操作能力、促进小肌肉的活动能力和手眼协调 能力的发展。 • 1-2岁：玩复杂玩具、吃饭、穿衣、洗澡等日常生 活行为---分辨能力、发现能力、生活自理能力。 • 2-3岁：做组合玩具、拼图、画画等---手指协调 和控制能力。
儿童脑瘫的精细动作训练
12
二、选择设计精细动作的基本规律
• 屈伸规律：手臂、腕部、手指 • 左右规律：手臂、腕部、手指 • 旋转规律：腕旋转、指旋转 • 对称规律：双手对捏、双手鼓掌 • 五指共用规律：加强食指、小指的练习 • 速度规律：体现速度，以熟练为主，不要操之过急
儿童脑瘫的精细动作训练
3
精细运动能力的概念
• 精细运动能力：指个体主要凭借手以及手 指等部位的小肌或小肌群的运动，在感知 觉、注意等心理活动的配合下完成特定任 务的能力。
儿童脑瘫的精细动作训练
4
• 精细运动多为小肌或小肌群的运动，在全身大肌 发育后迅速发育。上肢运动功能的精细化使得手 具备了操作能力，随着材质过程的不断进行，手 识别物体的能力也逐步提高。0-3岁是精细动作 发育极为迅速的时期。
儿童脑瘫的精细动作训练
龙岩市慈爱康复中心 郑丽芬
儿童脑瘫的精细动作训练
1
• 人类的手是最复杂、 最精细的器官，是认 识客观世界、与外界 交往的一种重要器官 。由于有了一双灵巧 的手，才使人和动物
有了本质的区别。
儿童脑瘫的精细动作训练
2
• 发育早期的儿童需完成取物、画画、写字 、生活自理等许多活动，精细运动能力既 是这些活动的重要基础，评价婴幼儿神经 系统发育成熟度的重要指标之一，也是对 婴幼儿进行早期教育的基本依据。
儿童脑瘫的精细动作训练
13
三、精细运动功能训练要点：
• 早期视觉整合和有目的地使用双手是脑性瘫痪作 业治疗中发展手精细运动功能的基础。治疗师在 治疗中，可以通过使用有趣的玩具和自己的脸部 来帮助脑性瘫痪患儿练习视觉固定、视觉跟踪和 手—眼的协调，并且经常与患儿保持视觉接触。 通过有目的地、随意地、有效地使用上肢和手的 功能训练，最大程度地提高患儿生活自理能力， 改善其感、认知能力，培养其学习与社会交往能 力。
儿童脑瘫的精细动作训练
14
• 因为有很多手的精细动作是在坐位下完成 的，因此，在开始手精细功能训练之前， 就要先训练患儿获得良好的坐位平衡与保 持良好坐位姿势的能力，或在训练时，提 供患儿适当的坐椅和桌子，以帮助患儿获 得良好的坐姿，进而进行手精细功能训练 。
儿童脑瘫的精细动作训练
15
四、训练方法
儿童脑瘫的精细动作训练
5
手的基本功能
• 手的基本动作包括：非抓握动作与抓握动 作两大类，非抓握动作包括悬浮、约束、 推、压、触、勾状抓握等；抓握动作又分 为力性抓握与精细抓握，前者包括球形、 柱状抓握及拉，精细抓握包括指尖捏、指 腹捏、侧捏及三指捏。
儿童脑瘫的精细动作训练
6
抓握的发育过程
儿童脑瘫的精细动作训练
• 指导脑瘫患儿进行精细动作练习，目的在 于训练手与大脑的协调能力、增强手的灵 活性，从而提高患儿动手能力。
儿童脑瘫的精细动作训练
16
• 在作业疗法中，首先进行粗大运动功能训 练，直到它们能很好支持精细运动功能， 但同时仍需要给予患儿去体验手部不同感 觉的机会。治疗师在治疗中，可以通过使 用有趣的玩具或以游戏的形式进行。
7
手的基本动作发育过程
儿童脑瘫的精细动作训练
8
精细运动发育评定
• 评定目的 • 评定方法 • 视觉功能评定 • 手眼协调功能发育评定 • 标准化心理测验量表评定--Gesell发育量表
Bayley婴儿发育量表 丹佛发育筛查量表 Peabody量表
儿童脑瘫的精细动作训练
9Байду номын сангаас
评定目的
• 1、评定儿童精细运动发育的水平。 • 2、及时发现精细运动发育过程中存在的问题与缺 陷。 • 3、为确定产生问题与缺陷的原因和环境因素提供客观依