抗蛇毒药物,

毒蛇咬伤的急救

蛇伤的急救是关建、办法之多，总归阻、排、破、抑四大纲领。

1、阻：阻者之阻断蛇毒循着机体的微血管，淋巴管而上行导

致中毒。所以被蛇伤后应立即就地取材、用蔓藤草本或布

带等，在伤口上方超过一个关节结扎，松紧度阻断静脉和

淋巴的回流、但不妨碍血运（动脉血流）为宜。结扎要迅

速、最好在咬后五分钟内完成，此后每隔15至20分钟，

放松一至二分钟，以免被扎患肢因血循受阻而发生坏死。

结扎的时间要求在接受820（红薯叶、藤）蛇药、毛罗摩注

射液、或复方P花蛇等有效药物30分钟后可去掉结扎。2、排：是排除伤口内的蛇毒，一般是在清洗周围创面后，用

利器挑破伤口或划破，有条件的可用一比五百的双氧水高

锰酸钾溶液加一比五千呋喃西林溶液冲洗更好。如行两牙

痕处切开、须在常规消毒皮肤后用小手尖刀行“十”字或

米字切开，冲洗拔毒排毒30分钟。切口注意事项：a、切

口不宜太深太大，一般以零点五厘米为度。b、注意血管处

和斑痕不宜划破，c、五步蛇咬伤一般不宜切开，以免出血

不止。d、行切口排毒后，对肿胀严重的伤肢可刺“八邪穴”、“八云穴”排毒。

3、“破”破是破已进入创口组织内蛇毒中蛋白活性酶。以减

轻蛇毒的漫延。其方法是一般采用百分之零点二五或百分

之零点五的普鲁卡因4 CC ~6CC（必须先作皮试）。行创口

周围套封。亦可普鲁卡因肾上腺素套封用千分之五的高锰酸钾溶液3~5CC行牙痕处注射。（2）火烧法：在施行前法后可用5~7支火柴棒，迅速火灼其创面。亦可用炙法直接炙一壮。

4、抑:抑是抑制蛇毒吸收，通常封闭法：（1）早期用普鲁卡因

加地塞米松五至十毫克行局部环封。抑制蛇毒扩散，减少痛、消炎退肿，减少过敏反应有良效。亦可在伤口周围与肿胀处的上一寸处作深部皮下环封。一般用0.25%至0.5%普鲁卡因液中加地塞米松五毫克或氢化考的松琥珀酸钠50~100毫克，用量是手指用十CC，上肢用40~80CC。下肢用100至140CC. 注意: a、五步蛇伤除局部环封外，还可加套封，方法是围绕上臂三分之一或大腿上三分之一，选择几个刺激点，消毒后先作皮试（阴性），注射针垂直刺入达骨膜后外退一点，无回血，再边退边注射封闭液。

b、血循毒的局部肿胀迅速，容易引起组织坏死、可采用10%

至15%二乙酸二钠（依地酸钠EDTA-NA）4CC，加入0.25%普鲁卡因80~100CC在伤口及大面积瘀斑区浸润局封和肢体肿胀上方一至二厘米处环封。每日或隔日一次，可抑制蛇毒中蛋白水鲜酶的活性，防止或减轻组织坏死。胰蛋白酶对眼镜蛇等具有良好的抗组织坏死作用，并能破坏伤口的残存蛇毒、本品必须作过敏试验，用量一般用1000至4000单位的结晶胰蛋白酶加生理盐水或25%普鲁卡因4~20

CC，作伤口及局部注射。此法在蛇咬伤后4小时内有效。

必要时可重复应用，亦可用于已溃伤口润湿外敷。

5、中草药外敷：用三叶或七叶鬼针草，半边连，糯米草，芙

蓉叶或花，鱼腥草，乌桕叶之类，可合用可单用鲜品拌敷

或干品研末用。一般应在急救处理后应用可防止肿胀蔓延

和减少组织坏死，每天一换。

二、局部注射抗蛇毒药物，

1、结晶胰蛋白酶

结晶胰蛋白酶（或a糜蛋白酶）2000－6000U，加入0.25%

－0.5%普鲁卡因10-60ml，作伤口局部浸润注射，并在伤口

上方或肿胀上方5~10CM处，作环状封闭。一般只注身一

次即可，必要时可重复注射。注射时需注意勿注入血管内，为了预防胰蛋白酶的过敏反应，注射前的15分钟注射地塞

米松5mg，（普鲁卡因需先皮试）

胰蛋白酶治疗蛇伤早期疗效最好，一小时内就诊者，用药

后立即破坏蛇毒，不再出现中毒症状，经临床鉴定胰蛋白

酶，还具有抗组织坏死的作用。结晶胰蛋白酶是一种强有

力的水解蛋白酶，它能迅速地破坏蛇毒中的毒性蛋白酶，

使蛇毒分解破坏，适应于蛇伤早期处理。

此次科技成果是云南动物研究所，广西医科大和广州防治

蛇伤研究所共同研究成果。

三、抗蛇毒血清的应用

抗蛇毒血清是专供治疗毒蛇咬伤的特异药物，目前世界已有20多个国家30多个单位利用60多种毒蛇的蛇毒生产，或研制的蛇毒血清，现有单价、双价、或多价的制品近百种。我国在免疫学方面的研究和应用比国外早300多年，早在明代就已有种牛痘的方法预防天花。这是人工免疫的开端，也是医学史的重大发明之一，种牛痘法于17世纪传入欧洲。但是，对抗蛇毒血清的研究比国外迟30多年。直到1923年才传入我国。自那时候起，首先是我国台湾、继而广西医学院。卫生部上海生物制品研究所，浙江医科大和浙江中医研究所，进行系统的研究与临床验证，先后研究出各种抗蛇毒血清，对人和牲畜危害较大的几种毒蛇、现在基本上均可用特效的抗蛇毒血清治疗，对人们的安全作出重要的贡献。

抗蛇毒血清，具有中和蛇毒的作用。良好和制品，每毫升能中和数百个甚至一千以上的半数致死是（QLD50）的蛇毒，相当于每毫升抗血清和数百毫克至10mg以上的干蛇毒。例如抗五步蛇毒血清，每毫升可中和五步蛇毒10mg（以干毒计下同）。由于属于同一种毒蛇的蛇毒往往具有相同的抗原成份。所以用一种蛇毒制的抗蛇毒血清，对同一科属的其他毒蛇的蛇毒也有一定的中和作用。如蝮蛇血清1mg 每毫升不仅能有效地中和蝮蛇毒6mg，还能中和五步蛇

1mg，烙铁头1.5mg竹叶青蛇毒0.5mg。但对眼镜蛇毒无中和作用，抗蛇毒血清不但能中和不同蛇种的毒性成份，甚至中和作用比同源蛇毒还强。例如中国的抗蝮蛇毒血清比日本的蝮蛇毒血清还强。

（1）、应用蛇毒血清的方法：

目前必须做皮试，方法为先抽0.1ml，抗蛇毒血清，再抽取生理盐水1.9ml，混合后在前臂内侧皮内注射0.1ml观察15分钟，若皮丘不超过2cm，周围又无毛细血管扩张现象者即为阴性。然后取本品10~30ml（用量可按各种抗蛇毒血清的说明书），用生理盐水稀释至40~60ml静脉缓慢的推注。使用一次即可。儿童剂量与成人相同。若皮试阳性或阴性可疑者，可在10%葡萄糖溶液250~500ml内加探氢化可的松100~200mg（或地塞米松5~10mg）和蛇毒血清1~2ml。静脉缓慢滴注半小时左右。若未见反应，则将所需抗蛇毒血清加入上述液体内继续静滴，这样可起到脱敏作用。或在10%葡萄糖液500ml内加维生毒C 1g、氢化可的松200mg，静脉滴注，同时应用抗蛇毒血清10~30ml加入生理盐水20ml，再注入50%葡萄糖液20ml中在另一则肢体静脉缓慢注射。

（2）、抗蛇毒血清的过敏反应

血清反应的严重性，视抗蛇毒血清质量而异，一般精制抗血清反应率低于非精制品，其主要原因精制品提高了克蛋