《内经选读》期末论述题

《内经选读》期末论述题

1.如何理解“阳病治阴，阴病治阳”

由于阴虚而阳亢者，应滋阴以配阳；由于阳虚而阴盛者，应壮阳以消阴。由于人体阴阳在生理上互根互用，在病理上相互影响。阳病必及于阴，阴病必及于阳。“阳病治阴，阴病治阳”的治则针对阴虚阳亢、阳虚阴亢从阴阳制约角度提出，突出了治病求本、调节阴阳的思想，在临床上可以灵活地运用，如阴中求阳、阳中求阴；气虚补血、血瘀行气；育阴潜阳，滋阴降火，引火归源，温阳散寒；脏病治腑，腑病治脏等。

“阴病治阳，阳病治阴”的治则

1）阳病治阴：阴虚不能制阳而出现阴虚阳亢（盛、旺）的虚热证

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滋阴以制阳-“诸寒之而热者取之阴”（寒药治热证，热势不减，为阴虚发热，当用补阴法）“壮水之主，以制阳光”。

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阴虚引起热象（浮火、阳亢）-纯用苦寒泻火-引起化燥伤阴-阴愈虚则阳火愈亢-故当滋阴为主，佐以降火潜阳。（“壮水之主，以制阳光”）

2）阴病治阳-病机：阳虚不能制阴出现阴寒偏盛的虚寒证

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补阳以制阴-“热之而寒者取之阳”（热药治寒证，寒象不消者，为阳虚生寒，当用补阳法）“益火之源，以消阴翳”。

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阳虚引起寒象-纯用辛热之品-耗散阳气，阳愈虚则阴寒愈盛-当用补阳为主，佐以祛寒

（“益火之源，以消阴翳”）

2.结合《素问·五藏别论》原文，试论诊脉独取寸口的道理。

《素问·五藏别论》曰：“帝曰：气口何以独为五脏主？岐伯曰：胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃，以养五脏气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”此段原文说明了诊脉独取寸口的道理。

（1）从寸口与胃气的密切关系来看，脾胃为后天之本，水谷精微之化源，五脏六腑、四肢百骸都是依靠脾胃所化生的水谷精微来供养的，胃气的强弱对脏腑精气的盛衰有直接的影响，胃气在机体生命活动中起着极其重要的作用。而寸口为手太阴肺经所过之处，肺脉起于中焦，并环循于胃口，故寸口与胃气关系密切，胃气盛衰的变化可直接反映到寸口脉上来，故原文说“变见于寸口”。气口，即寸口。

（2）从寸口与肺脉的关系来看，手太阴肺经为十二经脉流注之始，且肺朝百脉，主一身之气。手太阴肺脉与十二经脉、五脏六腑、全身气血有着密切的关系。而寸口部位又是手太阴经的经穴“经渠”和输穴“太渊”所在，是气血流注最为显现的浅表部位。因此，全身气血的盛衰及运行情况都可反映到寸口上来。

综上所述，寸口脉与肺、胃有直接关系，且通过肺胃又与五脏六腑、经脉气血乃至周身上下有密切关系。因此临床上切寸口脉可以测知人体脏腑组织的活动状况和病理变化，判断其病变情况，预测其预后转归，成为中医重要的诊断方法之一。

（首先，气口为手太阴肺经动脉之一，肺主气，朝百脉，气帅血而行，全身脏腑之脉气均可于气口之出诊查。其次，胃为水谷之海，主受纳腐熟饮食水谷，胃所化生之精微需足太阴脾运输于全身，脾之转输，亦需手太阴肺之宣发，故于手太阴所过之处可很好诊察胃气，有胃气则生，无胃气则死。）