《急性呼吸衰竭》PPT课件
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急性呼吸衰竭PPT课件
患者为青年女性，因吸入有毒气 体后出现呼吸困难、发绀等症状
就诊。
治疗经过
患者入院后给予气管插管、机械通 气等治疗，同时清除体内毒素。
案例分析
急性中毒易导致呼吸衰竭，需及时 清除体内毒素，保持呼吸道通畅。
案例三
患者情况
患者为老年男性，有长期 吸烟史，因咳嗽、气喘加 重就诊，血气分析显示呼 吸衰竭。
治疗经过
急性呼吸衰竭ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 急性呼吸衰竭概述 • 急性呼吸衰竭的病理生理 • 急性呼吸衰竭的治疗 • 急性呼吸衰竭的预防与护理 • 急性呼吸衰竭的案例分析
01
急性呼吸衰竭概述
Байду номын сангаас义与分类
定义
急性呼吸衰竭是指由于各种原因导致肺通气或换气功能严重障碍，使机体在短 时间内出现低氧或高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综 合征。
03
急性呼吸衰竭的治疗
氧疗
总结词
通过提高吸入气体的氧浓度，改善患 者缺氧状态。
详细描述
根据患者缺氧程度，可采用不同浓度 的氧气进行治疗，如轻度缺氧可给予 低流量吸氧，重度缺氧可采用高流量 吸氧甚至机械通气。
机械通气
总结词
通过机械装置辅助或控制呼吸，使患者能够正常呼吸。
详细描述
机械通气分为无创通气和有创通气两种方式，无创通气适用于轻中度呼吸衰竭患 者，而有创通气则适用于重度呼吸衰竭患者。
诊断标准
急性呼吸衰竭的诊断主要依据临床表现和血气分析结果。血 气分析显示PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg，可诊断 为急性呼吸衰竭。同时，应排除其他可能导致呼吸困难的疾 病，如气胸、肺栓塞等。
就诊。
治疗经过
患者入院后给予气管插管、机械通 气等治疗，同时清除体内毒素。
案例分析
急性中毒易导致呼吸衰竭，需及时 清除体内毒素，保持呼吸道通畅。
案例三
患者情况
患者为老年男性，有长期 吸烟史，因咳嗽、气喘加 重就诊，血气分析显示呼 吸衰竭。
治疗经过
急性呼吸衰竭ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 急性呼吸衰竭概述 • 急性呼吸衰竭的病理生理 • 急性呼吸衰竭的治疗 • 急性呼吸衰竭的预防与护理 • 急性呼吸衰竭的案例分析
01
急性呼吸衰竭概述
Байду номын сангаас义与分类
定义
急性呼吸衰竭是指由于各种原因导致肺通气或换气功能严重障碍，使机体在短 时间内出现低氧或高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综 合征。
03
急性呼吸衰竭的治疗
氧疗
总结词
通过提高吸入气体的氧浓度，改善患 者缺氧状态。
详细描述
根据患者缺氧程度，可采用不同浓度 的氧气进行治疗，如轻度缺氧可给予 低流量吸氧，重度缺氧可采用高流量 吸氧甚至机械通气。
机械通气
总结词
通过机械装置辅助或控制呼吸，使患者能够正常呼吸。
详细描述
机械通气分为无创通气和有创通气两种方式，无创通气适用于轻中度呼吸衰竭患 者，而有创通气则适用于重度呼吸衰竭患者。
诊断标准
急性呼吸衰竭的诊断主要依据临床表现和血气分析结果。血 气分析显示PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg，可诊断 为急性呼吸衰竭。同时，应排除其他可能导致呼吸困难的疾 病，如气胸、肺栓塞等。
《急性呼吸衰竭》课件
分类
根据血气分析结果，急性呼吸衰竭可分为低氧性呼吸衰竭和高碳酸性呼吸衰竭 。
病因与发病机制
病因
急性呼吸衰竭的常见病因包括呼 吸道阻塞、肺部感染、肺不张、 肺水肿、气胸、胸廓外伤等。
发病机制
急性呼吸衰竭的发病机制主要包 括肺通气不足、换气功能障碍、 氧耗增加等。
临床表现与诊断标准
临床表现
急性呼吸衰竭的典型表现为呼吸困难、发绀、意识障碍等。 根据病情轻重，可出现低氧血症或高碳酸血症的症状。
抗感染治疗
针对感染源进行抗感染治疗， 控制肺部感染，减少炎症反应
。
对症治疗
控制高血压和心衰
对于合并高血压和心衰的患者， 给予相应药物治疗，降低心脏负
荷。
处理心律失常
对于心律失常的患者，根据具体情 况给予抗心律失常药物治疗或电复 律。
纠正水电解质紊乱
监测电解质水平，及时补充丢失的 水和电解质，维持内环境稳定。
诊断标准
急性呼吸衰竭的诊断主要依据临床表现和血气分析结果。血 气分析显示PaO₂＜60mmHg，伴或不伴PaCO₂＞50mmHg ，即可诊断为急性呼吸衰竭。
02 急性呼吸衰竭的病理生理
呼吸衰竭的病理生理过程
01
02
03
呼吸中枢驱动障碍
由于中枢或外周神经系统 的损伤，导致呼吸中枢的 兴奋性和/或输出降低，引 起通气量不足。
提供氧气
根据患者病情提供适当浓度的氧气， 以改善缺氧状态。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰、咳嗽，保持呼吸道通 畅。
心理支持
给予患者心理支持，缓解紧张情绪， 增强治疗信心。
患者教育
了解疾病
自我监测
向患者及家属介绍急性呼吸衰竭的病因、 症状、治疗方法等，提高疾病认知度。
根据血气分析结果，急性呼吸衰竭可分为低氧性呼吸衰竭和高碳酸性呼吸衰竭 。
病因与发病机制
病因
急性呼吸衰竭的常见病因包括呼 吸道阻塞、肺部感染、肺不张、 肺水肿、气胸、胸廓外伤等。
发病机制
急性呼吸衰竭的发病机制主要包 括肺通气不足、换气功能障碍、 氧耗增加等。
临床表现与诊断标准
临床表现
急性呼吸衰竭的典型表现为呼吸困难、发绀、意识障碍等。 根据病情轻重，可出现低氧血症或高碳酸血症的症状。
抗感染治疗
针对感染源进行抗感染治疗， 控制肺部感染，减少炎症反应
。
对症治疗
控制高血压和心衰
对于合并高血压和心衰的患者， 给予相应药物治疗，降低心脏负
荷。
处理心律失常
对于心律失常的患者，根据具体情 况给予抗心律失常药物治疗或电复 律。
纠正水电解质紊乱
监测电解质水平，及时补充丢失的 水和电解质，维持内环境稳定。
诊断标准
急性呼吸衰竭的诊断主要依据临床表现和血气分析结果。血 气分析显示PaO₂＜60mmHg，伴或不伴PaCO₂＞50mmHg ，即可诊断为急性呼吸衰竭。
02 急性呼吸衰竭的病理生理
呼吸衰竭的病理生理过程
01
02
03
呼吸中枢驱动障碍
由于中枢或外周神经系统 的损伤，导致呼吸中枢的 兴奋性和/或输出降低，引 起通气量不足。
提供氧气
根据患者病情提供适当浓度的氧气， 以改善缺氧状态。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰、咳嗽，保持呼吸道通 畅。
心理支持
给予患者心理支持，缓解紧张情绪， 增强治疗信心。
患者教育
了解疾病
自我监测
向患者及家属介绍急性呼吸衰竭的病因、 症状、治疗方法等，提高疾病认知度。
呼吸衰竭PPTppt课件
碳
酸 血
溶酶释放增加 组织受损
麻 醉
症
血管扩张、血流量增加
脑水肿
肺 性 脑
毛细血管通透性增加
低
肺性脑病的发生机制 氧
血
毛细血管内皮受损
DIC
症
无氧代谢增强
酸中毒
病 脑 功 能 障 碍
ATP生成不足
呼衰时机体主要代谢和功能变化
五、肾功能的变化
轻者：尿中出现蛋白、红细胞、白细胞及管型 重者：可发生急性肾功能衰竭
造成局限性气道狭窄和阻塞，引起呼吸
呼吸衰竭衰竭的病因
限制性通气功能障碍
◦ 胸廓膨胀受限:胸廓脊柱畸形，外伤，类风关，广泛胸膜肥厚 粘连
◦ 横隔活动受限：腹部手术后，大量腹水，腹膜炎和重度肥胖， 腹腔巨大肿物等
◦ 肺膨胀不全:大量胸腔积液，气胸，肺不张，肺实变等 ◦ 中枢神经系统病变:脑外伤，脑肿瘤，脑血管意外，脑炎等 ◦ 神经肌肉病变:脊髓灰质炎，多发性神经根炎，重症肌无力，
呼吸衰竭患者的每日能量需求可参考HarrisBenedict公式计算基础能量消耗（BEE）：
BEE（男性）=66.47+13.75W+5H-6.8A(kcal) BEE（女性）=655+9.68W+1.7H-4.68A(kcal) W：体重（kg），H：身高（cm），A：年龄(year) 对于COPD 患者，由于其公斤体重能量耗氧量大，所
低氧性呼衰 （Ⅰ型）
高碳酸-低氧性呼衰 （Ⅱ型）
呼吸急性衰呼衰竭分慢性型呼衰
急性呼衰 慢性呼衰
呼吸衰竭的病因和发病机制
通气 外呼吸
换气
限制性通气障碍
阻塞性通气障碍
弥散障碍 V/Q失调 动—静脉分流
呼吸衰竭完整ppt精选课件
降低等致低氧因素。
3
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
病因
❖参与外呼吸即肺通气和肺 换气的任何一个环节的严 重病变，都可导致呼吸衰 竭。
4
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
动和肺脏扩张，造成通气减少及吸入
气体分布不均，导致肺通气和换气功
能障碍，如严重气胸,引起急性呼衰。
严重脊柱畸形、大量胸腔积液、胸膜
肥厚粘连、强直性脊柱炎、类风湿性
脊柱炎均可引起呼衰。
8
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
1、部分肺泡通气不足
比值降低，静脉血未能充分氧合，形 成肺动-静脉样分流,又称功能性分流。
2、部分肺泡血流不足
比值增高，吸入气体不能与血液进行 充分交换，又称为死腔样通气。
通气/血流比例失调，只产生低氧血症，
19
而无二氧化碳潴留。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
（PaO2<60mmHg） 严重时：抑制呼吸中枢
（PaO2<30mmHg） 2、CO2潴留：抑制-兴奋-抑制
当PaCO2增高>80mmHg，对呼吸25 中
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
3
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
病因
❖参与外呼吸即肺通气和肺 换气的任何一个环节的严 重病变，都可导致呼吸衰 竭。
4
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
动和肺脏扩张，造成通气减少及吸入
气体分布不均，导致肺通气和换气功
能障碍，如严重气胸,引起急性呼衰。
严重脊柱畸形、大量胸腔积液、胸膜
肥厚粘连、强直性脊柱炎、类风湿性
脊柱炎均可引起呼衰。
8
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
1、部分肺泡通气不足
比值降低，静脉血未能充分氧合，形 成肺动-静脉样分流,又称功能性分流。
2、部分肺泡血流不足
比值增高，吸入气体不能与血液进行 充分交换，又称为死腔样通气。
通气/血流比例失调，只产生低氧血症，
19
而无二氧化碳潴留。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
（PaO2<60mmHg） 严重时：抑制呼吸中枢
（PaO2<30mmHg） 2、CO2潴留：抑制-兴奋-抑制
当PaCO2增高>80mmHg，对呼吸25 中
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
最新急性呼吸衰竭及抢救措施课件ppt
04
急性呼吸衰竭护理措施
常规护理
保持病室空气新鲜，每天通风2-3次 ，每次15-30分钟，保持适宜的温湿 度。
保持口腔清洁，根据病情选择合适的 漱口液，每天至少两次。
严格执行消毒隔离制度，防止交叉感 染。
保持皮肤清洁干燥，定期更换卧位和 衣服，避免局部长期受压。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，定期进行口腔 护理。
改善环境，避免接触有害气体
总结词
改善环境，减少有害气体接触
详细描述
有害气体可以刺激呼吸道，引起呼吸道炎症和痉挛，诱 发急性呼吸衰竭。应尽量避免接触有害气体，如烟尘、 汽车尾气等。同时，保持良好的室内空气环境，定期开 窗通风。
高危人群可考虑接种疫苗
总结词
接种疫苗，保护高危人群
详细描述
对于患有慢性阻塞性肺病、哮喘、肺部感染等肺部疾 病的高危人群，可以考虑接种疫苗来预防呼吸系统感 染。疫苗种类包括流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等。接 种疫苗有助于降低感染风险，预防急性呼吸衰竭的发 生。
注意观察呼吸频率、节律和深浅度，以及有无发绀、呼 吸困难等征象。
协助患者排痰，必要时可雾化吸入，以促进排痰。 遵医嘱给予氧气吸入，注意观察氧疗效果。
机械通气护理
保持呼吸机管道清洁消毒，定期更换和消毒。 观察有无并发症发生，如呼吸机相关性肺炎、气胸等。
妥善固定气管插管或气管切开套管，防止脱出或移位。
分类
根据血气分析结果，可将急性呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和 Ⅱ型呼吸衰竭。
病因与发病机制
病因
急性呼吸衰竭的病因包括肺部感染、肺栓塞、ARDS、COPD急性加重期、哮 喘持续状态等。
发病机制
急性呼吸衰竭的发病机制主要是由于缺氧和（或）二氧化碳潴留导致的肺通气 和（或）换气功能障碍。
急性呼吸衰竭的处理措施课件
出院指导
定期复查
出院后定期进行复查， 以便及时发现和处理病
情变化。
坚持治疗
出院后应继续坚持药物 治疗和康复治疗，以便
巩固疗效。
注意生活细节
出院后应保持良好的生 活习惯和环境，避免接 触有害物质，预防感染
等。
THANKS
急性呼吸衰竭的处理措施课件
$number {01}
目录
• 急性呼吸衰竭的概述 • 急性呼吸衰竭的紧急处理 • 急性呼吸衰竭的药物治疗 • 急性呼吸衰竭的并发症处理 • 急性呼吸衰竭的预防与护理
01
急性呼吸衰竭的概述
定义与分类
定义
急性呼吸衰竭是指由于各种原因导致肺通气和/或换气功能突 然严重受损，无法进行有效的气体交换，导致缺氧和/或伴有 二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床 综合征。
健康生活方式
2
保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适量运动等
。
定期检查
定期进行身体检查，尤其是肺部功能和血气分析，以便早期 发现和治疗。
护理要点
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
吸氧
根据血氧饱和度的监测结果，给予适当的吸氧 治疗。
药物治疗
根据病情需要，给予必要的药物治疗，如解痉 平喘、抗炎等。
利尿剂与强心剂
总结词
利尿剂可减少液体潴留，强心剂可增强 心脏收缩力。
VS
详细描述
利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等，可以减少 液体潴留，减轻心脏负担；强心剂如洋地 黄、多巴胺等，可增强心脏收缩力，提高 心排出量，从而改善呼吸衰竭症状。
血管扩张剂与正性肌力药物
总结词
血管扩张剂可扩张血管，降低心脏后负荷； 正性肌力药物可增强心脏收缩力。
急性呼吸衰竭诊断与治疗PPT
手术
感染：使用抗生素治疗，保 持呼吸道清洁
预防措施
控制血糖、血压、血脂等危 险因素
定期进行肺功能检查，及时 发现并治疗肺部疾病
保持呼吸道通畅，避免呼吸 道感染
避免过度劳累，保持良好的 生活习惯和饮食习惯
急性呼吸衰竭的护理与 康复
护理要点
密切观察 病情变化， 及时调整 治疗方案
保持呼吸 道通畅， 防止窒息
诊断流程
病史采集：了解患者病史、症状、体征等 体格检查：观察患者呼吸频率、呼吸深度、呼吸音等 实验室检查：血常规、血气分析、心电图等 影像学检查：X线、CT等 肺功能检查：肺活量、最大呼气峰流速等 诊断标准：符合急性呼吸衰竭诊断标准，如呼吸频率>30次/分，血氧
饱和度<90%等
鉴别诊断
急性呼吸衰竭的治疗
一般治疗
保持呼吸道通畅：使用呼吸机、气管插管等设备 纠正低氧血症：使用氧气、呼吸机等设备 控制感染：使用抗生素、抗病毒药物等 改善心肺功能：使用利尿剂、强心药等药物 营养支持：使用肠内营养、肠外营养等方法 心理支持：与患者沟通，减轻心理压力
对症治疗
氧疗：提供足 够的氧气，改
● 呼吸困难：急性呼吸衰竭的主要症状 ● 血氧饱和度降低：急性呼吸衰竭的重要指标 ● 肺部听诊：了解肺部情况，判断是否存在肺部疾病 ● 胸部X线检查：了解肺部情况，判断是否存在肺部疾病 ● 动脉血气分析：了解血液中氧气和二氧化碳的含量，判断是否存在呼吸衰竭 ● 心电图检查：了解心脏情况，判断是否存在心脏疾病 ● 肺功能检查：了解肺部功能，判断是否存在肺部疾病 ● 实验室检查：了解血液、尿液、粪便等样本，判断是否存在其他疾病 ● 影像学检查：了解肺部、心脏等器官情况，判断是否存在其他疾病 ● 病理学检查：了解组织样本，判断是否存在其他疾病
感染：使用抗生素治疗，保 持呼吸道清洁
预防措施
控制血糖、血压、血脂等危 险因素
定期进行肺功能检查，及时 发现并治疗肺部疾病
保持呼吸道通畅，避免呼吸 道感染
避免过度劳累，保持良好的 生活习惯和饮食习惯
急性呼吸衰竭的护理与 康复
护理要点
密切观察 病情变化， 及时调整 治疗方案
保持呼吸 道通畅， 防止窒息
诊断流程
病史采集：了解患者病史、症状、体征等 体格检查：观察患者呼吸频率、呼吸深度、呼吸音等 实验室检查：血常规、血气分析、心电图等 影像学检查：X线、CT等 肺功能检查：肺活量、最大呼气峰流速等 诊断标准：符合急性呼吸衰竭诊断标准，如呼吸频率>30次/分，血氧
饱和度<90%等
鉴别诊断
急性呼吸衰竭的治疗
一般治疗
保持呼吸道通畅：使用呼吸机、气管插管等设备 纠正低氧血症：使用氧气、呼吸机等设备 控制感染：使用抗生素、抗病毒药物等 改善心肺功能：使用利尿剂、强心药等药物 营养支持：使用肠内营养、肠外营养等方法 心理支持：与患者沟通，减轻心理压力
对症治疗
氧疗：提供足 够的氧气，改
● 呼吸困难：急性呼吸衰竭的主要症状 ● 血氧饱和度降低：急性呼吸衰竭的重要指标 ● 肺部听诊：了解肺部情况，判断是否存在肺部疾病 ● 胸部X线检查：了解肺部情况，判断是否存在肺部疾病 ● 动脉血气分析：了解血液中氧气和二氧化碳的含量，判断是否存在呼吸衰竭 ● 心电图检查：了解心脏情况，判断是否存在心脏疾病 ● 肺功能检查：了解肺部功能，判断是否存在肺部疾病 ● 实验室检查：了解血液、尿液、粪便等样本，判断是否存在其他疾病 ● 影像学检查：了解肺部、心脏等器官情况，判断是否存在其他疾病 ● 病理学检查：了解组织样本，判断是否存在其他疾病
急性呼吸衰竭的急救课件
PART 05
病例分析
病例一：急性呼吸衰竭的急救过程
总结词
成功救治，挽救了患者生命
详细描述
患者因突发呼吸困难、发绀等症状就诊，医生迅速进行急 救处理，包括保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通道等， 成功挽救了患者的生命。
总结词
及时救治，改善患者症状
详细描述
患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重导致呼吸衰竭，经过及 时救治，包括机械通气、抗炎等措施，患者症状得到明显 改善。
吸氧
根据病情需要，给予适当浓度的 氧气吸入，以改善缺氧状态。
康复指导
呼吸功能锻炼
指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、吹气球 等，以增强呼吸肌功能。
健康生活方式教育
向患者及其家属宣传健康生活方式的重要性，鼓 励他们保持健康的生活习惯。
定期随访
建议患者在康复期间定期到医院进行随访，以便 及时发现和处理可能出现的问题。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
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REPORTING
病例二：机械通气在急性呼吸衰竭中的应用
总结词
机械通气，挽救患者生命
总结词
机械通气，降低并发症风险
详细描述
患者因重症肺炎导致呼吸衰竭，医生采用 机械通气治疗，有效改善了患者的氧合状 态和呼吸功能，挽救了患者的生命。
详细描述
在急性呼吸衰竭救治过程中，机械通气能 够降低并发症风险，如肺部感染、肺不张 等，提高救治成功率。
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持良好的作息和心理状态。
避免诱发因素
了解和避免可能诱发急性呼吸衰竭的 各种因素，如吸入有毒气体、过敏原 等。
护理要点
保持呼吸道通畅
及时清除பைடு நூலகம்吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，必要时使用机械通气
急性呼吸衰竭ppt课件
中枢病变致呼吸动力减弱 生理死腔气量增加 胸廓和肺扩张受限 气道阻力增加
缺氧 CO2潴留
通气/血流比率失调
低氧血症
弥散障碍 肺内动静分流
二氧化碳弥散能 力远高于氧气
PaCO2正常或稍低
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8 发病机制
2、低氧血症和高碳酸血症对机体的影响
酸碱平衡电解质 糖
无氧酵解
乳酸堆积
代谢性酸中毒
①低氧血症
中枢性呼吸衰竭
呼吸节律紊乱
潮式呼吸、叹气样呼吸、 抽泣样及下颌呼吸、呼吸 暂停
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13 临床表现
2、紫绀 是缺氧的典型表现，以口唇、口周、甲床较明显，严重贫血时（Hb≤500/Kg） 时 可不出紫绀。 3、消化系统 恶心、胃纳差、腹胀、肠麻痹、应激性溃疡。 4、循环系统 早期心率较快、血压升高，严重时可出现心律失常，导致右心衰。 5、泌尿系统 早期尿中可出现尿蛋白、红细胞、白细胞及管型，严重时出现少年或无尿， 甚至肾衰竭。 6、神经系统 早期烦躁、易激惹、视力模糊、惊厥发作、颅内压增高、脑疝。 7、高碳酸血症表现 躁烦不安、意识障碍、皮肤潮红、严重时出现惊厥、昏迷、视乳头 水肿、呼吸性酸中毒等。
循环系统 心率增快、心肌收缩力增强、心输出量增加、严重时血压下降、心律失常
中枢神经系统 注意力不集中、智力、视力轻度减退、头痛、嗜睡、昏迷
脑功能 细胞内钠和水增加
脑水肿、颅内压增高和脑功能障碍
肾功能 肾动脉收缩
肾血流减少 肾功能障碍、肾衰竭
肝功能 肝细胞功能障碍 肝坏死
消化系统 胃肠道黏膜损害 消化道出血
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16 护理问题
1. 气体交换受损 与肺通气、换气功能障碍有关。 2. 不能维持自主呼吸 与呼吸中枢功能障碍或呼吸肌麻痹有关。 3. 潜在并发症 继发感染、多器官功能衰竭。 4. 营养失调 ——低于机体需要量 与 摄入不足有关。 5. 恐惧 与病情危重有关。
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2
什么是呼吸(respiration)
机体与外界环境之间的气体交换过程 为呼吸。 由3部分组成：外呼吸、气体的运输、 内呼吸
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3
肺通气阻力
肺通气阻力
弹性阻力(70%) 肺组织弹性
回缩力 肺表面张力
非弹性阻力(30%) 惯性阻力 粘滞阻力 气道阻力
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4
呼吸系统组成
中枢神经系统（延髓） 周围神经系统（膈神经）
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26
儿童急性呼吸衰竭的诊断
❖ 病史、体征、实验室、肺功能参数 ❖ 动脉血气分析是诊断的主要手段
正常值（儿童） PO2: 80-100mmHg PCO2: 35-45mmHg PH: 7.35-7.45 BE: ±3
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10
儿童急性呼吸衰竭的病理生理
• 肺泡通气不足 • 通气/血流灌流（V/Q）失调 • 肺内分流量增加 • 弥散功能障碍
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11
儿童急性呼吸衰竭的病理生理
肺泡通气不足（限制性、阻塞性） • 单位时间内新鲜空气到达肺泡的气量减少 • 死腔通气量↑ • 呼吸的动力↓ • 胸壁与肺弹性或非弹性阻力↑致肺泡通气量↓
下气道阻塞 哮喘 毛细支气管炎 气道畸形 血管环
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21
儿童急性呼吸衰竭的病因
肺部疾病 • 感染性肺炎、化学性肺炎、吸入性肺炎 • 肺纤维化 • 肺水肿：心源性肺水肿、ARDS
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22
儿童急性呼吸衰竭的病因
其他 • 循环系统：休克 • 血液系统疾病：严重贫血、异常血红蛋白 • 代谢性疾病：严重代酸、代谢率增加 • 细胞氧摄取异常：氰化物中毒
气管内径相对狭窄
腺体分泌粘液少；纤毛运动功能差
肺血管丰富、弹力组织发育差
肺容量小、潮气量小、呼吸储备能力差
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7
急性呼吸衰竭定义
急性呼吸衰竭指由于呼吸中枢或呼吸系统 原发或继发病变,引起通气或换气功能障碍， 出现缺氧或二氧化碳潴留引起一系列生理功 能和代谢紊乱的临床综合症。
呼吸衰竭是一种功能失常的病理生理学 过程，并非是一种独立的疾病。
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儿童急性呼吸衰竭的临床表现
• 低氧血症和高碳酸血症所引起的症状和体征是急 性呼吸衰竭时最主要的临床表现。
• 呼吸衰竭的病因不同，临床表现各异。
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儿童急性呼吸衰竭的临床表现
原发病 呼吸系统：
周围性呼衰：呼吸困难 中枢性呼衰：呼吸节律改变 低氧血症： 发绀、神经系统、循环系统、消化系统、肾 高碳酸血症： 头痛、烦躁、肌震颤；神经精神异常、循环系统、 毛细血管扩张症状 水电解质紊乱
儿童急性呼吸衰竭
（acute respiratory failure）
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概述
呼吸疾病是儿科最常见的疾病之一，也是 导致儿童死亡的主要原因。
小于1岁死亡的小儿中有1/2、小于15 岁的死亡儿童中有1/3死于呼吸衰竭。
所以及时正确地识别和治疗呼吸衰竭， 将大大提高儿科病人的生存率并改善预后。
神经肌源性：脊肌萎缩、格林-巴利、脊髓外伤 肌源性：重症肌无力，脊灰炎并发肌无力危象
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儿童急性呼吸衰竭的病因
胸廓、胸壁疾病 • 胸壁外伤 • 胸廓、脊柱畸形 • 胸膜腔疾病：气胸、血胸、胸腔积液
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儿童急性呼吸衰竭的病因
上气道阻塞 • 喉炎 • 会厌炎 • 上气道异物 • 过敏
在某些疾病引起的呼吸衰竭如肺水肿、急性呼吸 窘迫综合征（ARDS）中，肺内分流量增加是构成 低氧血症的主要因素 。
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儿童急性呼吸衰竭的病理生理
弥散功能障碍 • 肺泡膜面积减少：肺实变、肺不张、肺叶切
除。 • 肺泡膜厚度增加：肺水肿、肺纤维化、肺泡
透明膜形成。 • 血液与肺泡接触时间过短。
呼吸肌 胸壁 肺
上呼吸道 支气管树 肺泡 肺毛细血管床
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儿童呼吸道解剖生理
• 相对舌体较大 • 相对会厌较大
易产生呼吸道 梗阻
• 声门位置相对高
• 儿童气道呈漏斗形，而成人气道呈柱状
• 容易兴奋迷走神经
易产生呼吸抑制
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儿童呼吸道解剖生理
呼吸中枢发育不成熟
呼吸肌和软骨发育不完全
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儿童急性呼吸衰竭的病因
从中枢神经系统到进行气体交换的肺毛细血 管床，以及到组织和细胞摄取及利用氧的过程 中，任何环节异常都会导致呼吸衰竭的发生
❖ 中枢性、神经源性、神经肌源性疾病 ❖ 胸廓、胸壁疾病 ❖ 上、下气道疾病 ❖ 肺部疾病 ❖ 其他
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儿童急性呼吸衰竭的病因
中枢性、神经源性、神经肌源性疾病 • 呼吸中枢抑制：镇静或麻醉药物、ICP↑ • 呼吸肌麻痹：
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儿童急性呼吸衰竭的病理生理
限制性通气不足 • 呼吸肌活动障碍：脑部病变或药物、神经肌肉疾病 • 胸壁顺应性降低：胸廓骨骼或胸膜病变 • 肺的顺应性降低：肺淤血、水肿、纤维化；Ⅱ型肺
泡上皮受损或发育不全
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儿童急性呼吸衰竭的病理生理
阻塞性通气不足
• 气道阻塞有中央性和外周性两类 中央气道：声门至气管隆凸间的气道 外周气道：内径小于2mm的细支气管
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儿童急性呼吸衰竭的分类
• 起病的急缓--急性呼吸衰竭或慢性呼 吸衰竭
• 动脉血气分析--Ⅰ型呼吸衰竭或Ⅱ型 呼吸衰竭
• 病变部位--中枢性呼吸衰竭或周围性 呼吸衰竭
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儿童急性呼吸衰竭的分型
❖PaO2＜8.0kPa(60mmHg)，PaCO2正常或低于正 常时为低氧血症型或Ⅰ型呼衰。 ❖PaO2＜ 8.0kPa (60mmHg)，PaCO2≥6.67kPa (50mmHg)时为高碳酸血症型或Ⅱ型呼衰。
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儿童急性呼吸衰竭的诊断
病史 呼吸困难或呼吸急促 精神状态的改变：烦躁、昏睡、乏力或疲劳 原发病的症状：异物吸入、感染病史？
体征 T↑或↓、HR↑→↓、RR↑→↓、BP↑→↓、SPO2↓ 呼吸作功增加：吸凹、鼻煽、运用辅助呼吸肌 呼吸作功失代偿：矛盾呼吸、点头呼吸、抽泣呼吸 肺部体征：望、触、叩、听 其他：青紫、毛细血管再充盈时间
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儿童急性呼吸衰竭的病理生理V/比值失衡 • V/Q ＜0.84
气道阻塞或狭窄：支气管哮喘、阻塞性肺气肿 肺与胸廓顺应性降低：ARDS、肺炎、肺不张 • V/Q ＞0.84 休克、肺血管栓塞、肺血管受压或扭曲、肺毛细 血管床减少
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儿童急性呼吸衰竭的病理生理
• 肺内分流量增加