手术室质量考核标准
手术室工作质量考核评分标准
手术室工作质量考核评分标准手术室护理质量考核标准项目护理1。
着装整洁，佩戴符合要求的徽章、燕尾帽或圆帽。
2.四灯（轻说话、轻走路、轻动作、轻关门）3。
待人礼貌，言行规范，服务热情，坚守岗位质量。
4.四不（头发不齐肩，没有浓妆，没有耳环，戒指，没有鞋底的鞋子）20分。
5.值班人员与轮班计划保持一致，没有迟到或早退）1。
布局合理，分区明显，环境清洁，拖把标识清晰，使用后消毒，悬挂晾干，单独放置。
2.手术室、无菌室每天进行空气消毒登记。
紫外线灯每周擦拭95%，每半年进行一次强度监测。
这种新灯需要进行强度监测。
3.推车、推床清洁，无灰尘和噪音。
4.冰箱清洁，药品存放整齐，无个人物品，无过期药品。
5.每个房间内的物品都位于固定点，并按顺序标记和放置。
污染物品、清洁物品和无菌物品应严格分开放置，严格执行手术室的检查制度和无菌技术的操作原则，没有过期物品。
8.护士了解当天手术病人的基本情况（病房、床位号、姓名、手术名称、麻醉方法等）。
9.应注明无菌物品和液体的开启日期和时间。
灭菌器钳和容器应每4小时更换一次，并注明更换时间。
10.氧气加湿瓶、管路、吸气瓶等应定期消毒或更换，记录8011急救盘中的药品每天交接登记，无过期、难以辨认的药品，帐实相符。
12.护士正确掌握急救、仪器和设备。
13.每天对贵重仪器设备进行检查和记录。
14.手术护理记录表填写准确、完整、真实、客观、无涂改。
15.接收患者检查登记。
本项填写准确及时，无遗漏。
16.术前、术后访视表及时访视，标准分无遗漏：4分、4分、4分、5分、5分、5分、10分、5分、5分、5分、5分、5分、5分、5分、5分、5分，扣减标准：1人不合格；一人被取消资格；一人被取消资格；一人被取消资格；一次不合格扣2分；一次不合格扣2分；一次不合格扣2分；一次不合格扣2分；一次不合格扣2分；一次不合格扣2分；一次取消资格过期；一次取消资格即被取消资格；一次取消资格即被取消资格；现场提问，回答不完整扣2分，不合格扣2分，不合格扣2分，不合格扣2分，过期扣2分，不合格扣2分，不合格扣2分，不合格扣2分，不合格扣2分1每月（标准分：100分）项目标准检查得分分值方法基本要求评分标准扣分原因1．排班按需求，坚守岗位，严格查排班抽查执行护士条例脱岗扣5护士2．护士仪表、行为符合要求分，一项护士3．入室人员着装整齐，符合岗位不符合要管理55要求，出室人员更换外出衣、求扣1分鞋、白大衣分，患者4．护士态度热情，礼貌待人及医生有5．护士不打私人电话聊天不满意扣6．有紧急状态下科室护士调配3分预案1．布局合理，限制区、半限制区、非限制区划分清楚，严格执行各区的功能现查2．设无菌手术间、一般手术间、一项不符抽查隔离手术间，隔离手术间应靠合要求扣近手术室入口处1分环境3．手术间的门在工作期间保持管理10在关闭状态104．有三通道（工作人员、患者及分污物通道），人流、物流走向正确5．手术间整洁，各室物品放置有序，定位，标识明显6．接送患者车定期消毒，车轮与车身、车上物品保持清洁7．做到四轻：说话轻，走路轻，2每年的操作都很轻，开门和关门都很轻。
手术室医院感染质量考核标准
使用正确得 5 分，不正确不得分。
2. 发生职业暴露及时处理并报告。
5
及时处理、报告得 5 分，不及时不得分。
2. 新入职人员进行手术室感染知识岗前培训。
5
有培训得 5 分，无不得分。
三、布局流程
1. 布局合理，分区明确。
10
三区划分清晰合理得 10 分，不合理酌情扣分。
2. 洁污通道分开。
5
分开得 5 分，未分开不得分。
四、环境管理
1. 手术室环境清洁，定期消毒。
10
环境整洁得 5 分，消毒记录完整得 5 分。
2. 空气净化设备运行正常，监测达标。
10
运行正常且达标得 10 分，一项不达标扣 5 分。
五、手卫生
1. 配备充足的手卫生设施。
5
设施齐全得 5 分，不全酌情扣分。
2. 工作人员严格执行手卫生规范。
10
现场查看，执行到位得 10 分，不到位酌情扣分。
六、无菌操作
1. 严格执行无菌技术操作规程。
10
现场查看，执行到位得 10 分，不到位酌情扣分。
2. 无菌物品管理规ຫໍສະໝຸດ 。10存放、使用符合要求得 10 分，不符合酌情扣分。
七、医疗废物管理
1. 医疗废物分类收集正确。
5
分类正确得 5 分，不正确不得分。
2. 医疗废物交接记录完整。
5
有记录得 5 分，无不得分。
八、职业防护
1. 工作人员正确使用防护用品。
手术室医院感染质量考核标准
考核项目
考核内容
分值
评分标准
得分
一、组织管理
1. 成立手术室感染管理小组，职责明确。
5
有小组得 2 分，职责明确得 3 分。
手术室考核标准
手术室考核标准手术室是医院中最重要的部门之一，它直接关系到患者的生命安全和手术效果。
因此，对手术室的考核标准必须严格，以确保手术室的正常运转和患者的安全。
下面将从手术室的设施、操作流程、医护人员素质等方面，详细介绍手术室的考核标准。
首先，手术室的设施是保证手术质量的重要保障。
手术室内应配备先进的手术设备和器械，如手术台、手术灯、监护设备等，这些设备应保持良好的状态，无损坏、无污染。
手术室的环境应保持干净整洁，无异味和污染物，空气质量符合相关标准。
此外，手术室内的消毒设备和消毒剂应符合国家标准，确保手术器械和环境的无菌状态。
其次，手术室的操作流程也是考核的重点。
手术室应建立完善的手术流程和标准操作规范，明确手术前、手术中和手术后的各项操作程序和要求。
医护人员应按照规定的程序进行操作，严格执行无菌操作，确保手术过程中不出现交叉感染和手术失误。
此外，手术室应建立完善的手术安全管理制度，做好手术风险评估和预防措施，确保手术安全。
再次，医护人员素质是手术室考核的重要内容。
手术室的医护人员应具备专业的技术水平和丰富的临床经验，能够熟练操作手术设备和器械，处理各种突发情况。
医护人员应具备良好的沟通能力和团队合作精神，确保手术团队的协作顺畅。
此外，医护人员应具备良好的职业素养和道德修养，严格遵守医疗纪律和伦理规范，尊重患者的人格和隐私，保护患者的合法权益。
综上所述，手术室的考核标准涉及设施、操作流程和医护人员素质等多个方面，要求严格、细致。
只有严格按照标准要求，确保手术室设施完善、操作规范、医护人员素质高，才能保障手术的安全和有效进行。
希望各医疗机构能够重视手术室的考核工作，不断提升手术室的管理水平和服务质量，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
手术室质量考核标准
3.定期对感染、空气质量、环境等进行监测，有记录；
4.有医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌、及存放规定；
5.手术室自行消毒的手术器械及物品应有标识及有效日期，使用者知其含义；
6.有医务人员手卫生医疗废物管理制度；
6手术室工作区域，每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，对手术间及时进行清洁、消毒处理；
7随时保持手术间整洁；
8环境与物体表面受到患者血液、体液等污染时，先去除污染物再清洁消毒；采用500mg/L浓度含氯消毒剂擦拭，作用30分钟；
9回风口栅栏每日清洁；
10每周固定卫生日，对地面、物品进行彻底清洗、消毒；
9未按要求清洁扣0.5分。
10未清洁、消毒扣1分。
11未记录扣1分。
12无记录扣1分。
业务管理
1有手术室管理制度、工作制度、岗位职责和操作常规；
2有手术室各级各类人员的相关培训；对新入职护理人员有考核；手术室护理人员培训能体现内容与资质要求相符合；有培训效果的追踪和评价机制；
3根据手术量及工作需要，配备护理人员、辅助工作人员和设备技术人员。手术室手术间与护理人员比≥1:3；
4.无资料扣1分：
5.不合格扣1分；
6.无资料扣1分；
7.无演练记录扣1分；
8.无资料扣1分；
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
安全管理
9.对科室落实“手术患者交接、手术安全核查制度”的成效有评价与持续改进的具体措施；
10.择期手术《手术安全查制度》实际执行率100%；
11.有手术物品清点制度，有实施记录；
手术室质量考核标准
9.接送患者平车保持清洁，定期消毒，平车上的铺单一人一换。接送隔离患者的平车应专车专用，用后严格消毒。
15
现场
查看
一项不符扣0.5分
安全管理
1.医务人员熟知各项安全护理措施。2.接送患者平车定期检修，确保安全转运。
3.接送患者认真核对病例、腕带、手术部位标识、医嘱、签字单等，转运途中有防护措施。
4.按手术核查表分别在麻醉开始前、手术开始前和患者出室前对患者信息、手术方式、麻醉方式等进行核查。
5.摆放手术体位安全、准确，充分暴露切口，有防压疮措施。6.妥善保存标本，登记、交接齐全并签名。
7.正确执行口头医嘱，输血、输液前严格查对并签名。8.使用电刀严格按流程进行，有防烫伤、灼伤措施。
9.各类气体标识清楚，有安全使用措施。10.工作人员熟知各项突发事件应急预案。
5.手术间定时空气消毒，保持环境清洁符合要求。不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。
6.严格遵守一次性医疗用品的管理规定。所有手术器械、医疗用品必须一用一灭菌，洗手刷一用一灭菌。
7.感染和特异性感染等手术的手术通知单上应注明感染诊断，应在隔离手术间进行，全程严格隔离管理；术后所用的器械、敷料等用物及手术间物表和空气要严格按《消毒技术规范》要求处理；标本按隔离要求处理。
7.手术后的垃圾按照医疗废物管理办法规定收集转运和最终处理，禁止与生活垃圾混放。
5
现场
查看
一项不符扣0.5分
项目
要求
分值
检查
方法
扣分
标准
扣分
得分
监测资料
1.每月对空气、手、物表、无菌物品及使用中的消毒液进行细菌监测，超标有分析，复测有记录，粘贴整齐。
手术室工作质量考核标准
注：护理文书书写质量按“护理文书书写质量考核标准”另行检查，包括手术清点记录单。
2.患者体位安全、正确、约束得当，防止压疮、功能障碍，静脉通道建立得当合理
3．结合岗位落实查对制度到位
4．手术护理记录完整
5．术中严格执行切皮前、关腔前、关腔后的物品清点制度，术中所用器械、敷料等经洗手、巡回护士核对并有查对记录及当事人签名
6.输血有医务人员二人核对并签名，输血一次一人一份
10．患者出手术间时输液有输液卡，项目填写齐全，瓶签有患者床号、姓名、并有护士双签名
5.处置桌或治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置
6.各类物品放置整齐规范，标识清晰
7.无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5cm，离天花板50cm）柜内清洁，无积灰尘，标记明显
8.无菌物品按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁，干燥、无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期或失效期、化学指示带（封接符合要求
未访视扣5分，不达标扣3分
现场
抽查
17．护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力（如失火、停水、停电等）
一项不符合要求扣1分
急救
物品
现场
抽查
一、总要求
1．物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率100％
9.储槽关闭严密，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，有效期≤24小时
10．碘酒、酒精密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次
医院手术科室医疗质量考核评分标准
危重患者抢救制度
4
1.科室制定有急危重病人抢救标准和流程；2.科室内抢救药品、物品、设备齐全并在工作状态；3.医护人员熟悉抢救流程；4.及时、规范书写抢救记录。
医疗安全不良事件
5
按要求上报不良事件，一、二级不良事件及时分析整改，三、四级定期分析整改。
查科室不良事件登记本。一、二级事件漏报1例扣2分；三、四级事件漏报1例扣1分，上报1例，奖励0.2分（总分不超过2分）。半年无分析总结者扣1分。
出院随访
3
建立随访制度，科室应对重点疾病病人出院后随访，指导后期治疗用药及注意事项。
门诊病历质控
4
及时准确书写门诊病历，患者信息齐全，病历内容完整，严禁初诊病人写复诊病历。
以门诊病历专项质控结果为准，科室低于90分每分扣0.5分，扣完为止。
归档病历质控
4
认真完成住院病历书写，及时归档，甲级病案率≥90%，无丙级病历。
以归档病历质控结果为准，科室低于90分每分扣0.5分，扣完为止。
医疗技术管理
查阅病历中手术安全核查表及手术风险评估表。未行手术安全核查与手
术风险评估扣1分/例，未及时签
名扣0.5分/例。高风险手术无审批每例扣1分，
临床危急值管理制度
5
建立临床危急值报告制度及流程，做到准确、及时上报、分析和治疗效果追踪。
查科室危急值登记本，结合登记本调阅病历。未登记一次扣1分，登记不全扣0.5分，医师未及时处理及记录扣2分，无治疗后评价扣1分。
2
手术室医疗质量评价体系与考核标准
2.无菌手术器械质量确
认与数量的清点。
1.手术全过程严格遵守无菌技术操作原则。
2.手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后， 皮肤完全缝合后，对手术台上所有的手术器械、敷料 及特殊用物进行器械数量、化学指示卡与移植物标识 的核对。
2.建立使用“腕带”作为识别标示的制度，作 为实施操作、用药、输血等诊疗活动时辨识病人的有 效手段。
3.手术室重点做好手术病人相关信息查对，手 术用药用血查对，手术标本查对，手术过程中器械查 对等，维护患者利益，防范医疗风险。
2.严格防止手术患者、
手术部位及术式发生错误。
1.择期手术在手术医嘱下达之时，表明该手术 前的各项准备工作已经全部完成。
2.本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制 度，重点是《中华人民共和国执业医师法》中华人民 共和国传染病防治法》《医疗事故处理条例》《医院工 作制度》、《突发公共卫生事件应急条例、》《医疗废物管 理条例;、《中华人民共和国护士管理办法》以及《抗菌 药物临床应用化指导原则》《处方管理办法》《医师外 出会诊管理办法》《麻醉药品和精神药品管理条例》医 院感染管理办法》等。
危
宁
J
3.医务人员严格遵守医疗卫
1.医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其职业活
生管理法律、法规、规章、诊疗
二动相关的制药法律、法规、规章、诊疗护理规范和常
见。
护理规范和常规
4.制定本科室突发事件应急 预案（医疗和非医疗事件及医 疗救援任务。
1.制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预
手术室护理服务质量考核指标
手术室护理服务质量考核指标手术室是医院中非常重要的部门之一，手术的成功与否直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
因此，手术室的护理服务质量非常重要。
本文将介绍手术室护理服务质量考核的指标，以保障患者的安全和手术治疗效果。
1.术前准备指标术前准备是手术室工作的重要环节，包括手术准备，消毒准备，仪器设备准备等。
考核指标包括：-手术室准备是否及时、充分。
-术前消毒是否严格按照规范进行。
-术前核对手术操作流程和手术器械清点是否准确。
-检查患者手术风险评估表、过敏史等工作是否做到位。
2.术中护理指标术中护理是手术室护士的核心工作，其质量对手术的顺利进行和患者的安全有直接影响。
考核指标包括：-手术室护士术前洗手、穿戴是否规范。
-助手与术者之间的配合是否默契，是否有良好的沟通。
-手术室护士是否根据手术过程及时递交所需的器械、药品等。
-手术室护士是否严格按照消毒操作规范进行操作。
-手术室护士是否及时记录手术过程，例如手术时间、所用耗材等。
3.术后护理指标术后护理是手术室护士的重要任务之一，其质量直接关系到患者的康复和手术效果。
考核指标包括：-手术室护士是否做好手术室的清洁和整理工作。
-手术室护士是否对患者进行周密的观察，及时发现并处理手术后出现的不适症状。
-手术室护士是否做好患者转运工作，确保患者安全抵达恢复室或病房。
-手术室护士是否在患者离开前做好手术室的清洁和准备工作，确保下一位患者的手术顺利进行。
4.患者满意度指标患者满意度是评价手术室护理服务质量的重要指标之一-患者对手术室护士的态度和沟通是否满意。
-患者对手术室的环境卫生是否满意。
-患者对手术室护士的专业能力是否满意。
-患者对手术室整体护理服务是否满意。
总结：手术室护理服务质量考核指标主要包括术前准备指标、术中护理指标、术后护理指标和患者满意度指标。
通过对这些指标的有效监测和考核，可以保证手术室的护理服务质量达到最佳水平，提高患者的安全性和满意度。
同时，手术室护士本身也应不断学习和提高自身的专业技能，为患者提供更好的护理服务。
手术室质量考核标准
1、过期物品、药品-10分
2、其余一项不符—1分
术前
质量
5
1、确认患者身份，按规范流程接送患者，交接记录单填写
完整.
2、患者有腕带，着装符合要求;
3、接送患者安全防护措施;
4、抢救车内外整洁,物品齐全,灭菌物品无过期
5、抢救物品，仪器设备清洁，性能完好，处于备用状态
项目
分数
检查内容
扣分标准
扣分
仪容
行为
10
1、仪表规范，着装符合要求
2、坚守岗位,无聊天会客、接听手机
3、态度和蔼，无医生及患者投诉
1、投诉属实—2分2、其余ຫໍສະໝຸດ 处不符—1分院内感染
30
1、室内环境整洁
2、垃圾分类放置
3、无菌包摆放有序，标识清晰，分类放置，无过期
4、特殊灭菌器材使用病人有器材记录
5、仪器、设备、手术间等按要求进行消毒、维护
3、其余一项不符—1
术后
质量
15
1、术后手术间清洁、整齐,按规范要求整理手术间
2、术后正确处理污物,污染器材;器械分类整理，无遗失,
各种置管有标识
3、各种管道妥善固定,通畅,标识规范，患者交接规范,有记录
一项不符-1分
护理
记录
10
1、护理记录单填写完整
2、按要求术前、术后访视，
3、正确执行医嘱,签字规范，特殊告知有签字
一项不符—1分
安全
制度
10
1、有护理安全制度，护士知晓并掌握
2、有专科护理应急预案，护士知晓,并掌握
3、氧气筒定点放置,有明显标识（包括空、满），放置合
适。
4、电动负压吸引器、吸引用物备齐,适用
手术室质量管理考核评分标准
总分100分合格90分优秀分95分
消毒与隔离
1、手术室设限制区、半限制区、非限制区、布局合理。
2、严格进出手术室人员管理，专人管理，进入手术室必须换手术室专用衣服、口罩、鞋。
3、手术间、敷料间、药品间管理有序，严格执行监测制度，各种无菌物品达标率100%。
3、手术室人员与病房有交接程序记录。
10
10
10
询问医生
查看记录
一项不符合要求扣2分
药品管理
1、常规药品放置有序，标记清晰，定期检查，无过期、变质混装现象。
2、冰箱内药品分格放置，无过期药品，禁放私人物品。
10
10
现场查看
一项不符合要求扣2分
4、有菌手术与无菌手术分室进行，特殊感染病人用过的手术室及物品必须进行严格消毒处理。
5、定期对手术室空气、物表、医护人员手进行环境卫生学及生物学监测并记录。
10
10
10
10
10
现场查看手术室布局
查看记录
一项不符合要求扣2分
服务质量
1、准确及时提供各种手术需要的器械。
2、与临床保持良好的沟通机制，每月征求临床的意见并记录，满足手术医生的工作要求。
医院院感考核细则(手术室)
实地查看
一处不合要求扣2分
10.无菌持物银罐加盖，消毒液面高于镒子1/2,罐、银规格配套，每周灭菌一次（提倡干式保存，每4小时更换一次）；常用无菌敷料罐应每周灭菌2次；无菌物品必须注明灭菌日期及有效时限。（包括敷料罐、消毒缸等各种物品），无菌物品（棉球、纱布、棉签等）一经打开，使用时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。
子、
进入无菌区戴口罩。
10
实地查看
一处不合要求扣2分
3.可以重复使用的医疗器械，用后及时送消毒供应室集中清洗、包装、灭菌。一次性用品、消毒与无菌物品管理规范。麻醉用器具应定期清洁、消毒，可重复使用器械、器具和物品应一有
一用
一消毒或灭菌。
10
实地查看
一处不合要求扣2分
4.感染手术与非感染手术应分室进行或在同一手术间先安排非感染手术，后安排感染手术，急诊手术按隔离病人处理。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时对手术间进行清洁消毒处理。
院感质量考核细则（手术室）
检查日期
考核内容
标准分
考核方法
扣分标准
扣分原因
1.布局合理，符合功能流程和洁污分开要求。分限制区、半限制
区、非限制区，分区明确，流程合理，标识清楚。洗手设施完好应配备感应水龙头，洗手池配备洗手图示、洗手液、干手纸巾等。
10
实地查看
一处不合要求扣2分
2.严格限制手术室内人员数量，手术间每日消毒，医务人员严格遵守消毒隔离制度，进入手术室时穿专用工作服，换鞋，戴帽
一处不合要求扣2分
13.医疗废物管理：医疗废物与生活垃圾分开存放，分类收集，密闭运送。放置不超过医疗废物袋的3/4满，损伤性废物用利器盒收集，医疗废物交接记录规范，实行双签名。
手术室管理质量考核标准
3.15器械护士未做好手的消毒
3.16每月无空气、物体表面、工作人员手的生理监测
分值 0.2 0.2 0.2 0.15 0.15 0.15 0.15
4.1各种抢救药品、器械、仪器等未做到五定（定位、定物、定量、定专人管理、定时检 查保养检修补充），完好率未达100%,贵重仪器未设专人管理使用时无记录和交接
分值
0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.15
0.15
0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15
0.15
0.15 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2
0.2
0.15
0.15 0.15 0.15 0.15 0.15
0.15
0.15 0.15 0.15 0.15 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
序号
检查 内容
存在问题
3.10传染或感染患者使用过的器械，未先用消毒液浸泡消毒后， 再清洗消毒高压灭菌 3.11手术室的工作区域24小时未清洁消毒一次
3.12连台手术之间、当天手术全部完毕后未对手术间及时清洁消毒处理
3.13未严格按照无菌要求准备好手术中所需物品
3.14在手术中未保证手术器械无菌状态
0.4
急救 4.2手术间内物品、药品未分类定点放置，保证数量，无交接记录
0.4
药品
4
物品 4.3药品摆放不整齐，标签不醒目
0.3
管理
2.0 4.4备好各种手术包，未保证数量
0.3
4.5麻醉药品未设专人保管，数量与基数不符
0.3
4.6药品有过期现象
0.3
序号 1
2 3
手术室护理质量考核标准
手术室护理质量考核标准1. 背景为了提高手术室的护理质量，确保手术过程中患者的安全和顺利进行，制定本文档，明确手术室护理质量的考核标准。
2. 考核内容2.1 手术室环境- 手术室应保持干净、整洁，无异味；- 手术室内的设备和器械应处于良好状态，无损坏或缺陷；- 床单、手术衣等应定期更换，保持清洁。
2.2 手术准备工作- 手术室护士应熟悉手术器械和设备的使用方法，并确保准备充足；- 手术室护士应按照手术室标准程序进行手术准备工作，包括手术环境准备、手术器械准备等；- 手术室护士应确保手术前患者的身体清洁和准备工作完成。
2.3 手术操作- 护士应按照手术室标准操作流程进行手术操作，确保手术过程中的各项步骤正确无误；- 护士应保持手术器械和设备的清洁，并根据需要及时更换；- 护士应密切观察患者的生命体征变化，并及时向医生报告。
2.4 术后护理- 护士应对患者进行术后观察，及时发现并处理患者术后并发症；- 护士应与患者和家属进行有效的沟通，提供术后护理教育和指导；- 护士应及时记录患者的术后情况，并与团队其他成员共享信息。
3. 考核标准- 手术室环境得分：清洁度、设备状态、床单和衣物更换等；- 手术准备工作得分：器械和设备准备、手术环境准备、患者准备等；- 手术操作得分：操作流程是否正确，器械和设备清洁、患者生命体征观察等；- 术后护理得分：术后观察、并发症处理、患者沟通和记录等。
4. 考核流程- 每月由专门的考核人员组成考核小组进行手术室护理质量的考核；- 考核小组按照考核标准对手术室进行评分，并将评分结果及反馈意见及时传达给护士长和相关护士；- 护士长和相关护士根据考核结果进行改进和提升工作。
5. 结论通过制定和执行手术室护理质量考核标准，可以促进手术室护理工作的规范和提升，提高患者手术安全和满意度。
这将为手术室护理工作的持续改进提供有力支持和指导。
手术室质量考核标准
手术室质量考核标准手术室是医院最关键的部门之一，对于手术室的质量考核必须严格要求，以确保手术室的运行质量和安全性。
下面是手术室质量考核的标准。
1. 设备设施标准：手术室内的设备设施必须齐全、先进，并且保持良好的工作状态。
包括手术床、手术灯、手术仪器、监护设备等各项设备。
这些设备需要进行定期的维护和保养，并定期进行检查、校准，确保其安全可靠的工作。
2. 消毒灭菌标准：手术室是一个高风险的环境，要求手术室必须做到严格的消毒灭菌。
手术床、手术器械、手术室内的空气等都需要进行规范的消毒灭菌处理，确保手术室内的环境清洁、无菌。
3. 医疗废物处理标准：手术室产生的医疗废物需要按照国家相关规定进行分类、收集、处理和处置。
要求手术室必须有明确的医疗废物分类处置制度，并有专门的人员负责医疗废物的管理工作。
4. 医护人员培训标准：手术室内的医护人员必须经过专门的培训，掌握手术室操作规程和操作流程。
手术室运行前，必须进行医护人员的考核，确保他们具备相应的专业知识、技能和经验，能够胜任手术室的工作。
5. 紧急情况应急处理标准：手术室是一个紧急情况最容易发生的场所，要求手术室内必须制定紧急情况应急处理标准，并进行培训。
在紧急情况下，手术室内的医护人员必须能够迅速、准确地处理，确保患者的安全。
6. 手术室运行质量监控标准：手术室内必须建立运行质量监控系统，对手术室内的各项工作进行监控、评估和改进。
包括手术室内的感染率、手术相关并发症的发生率、手术室内的操作失误率等指标，通过数据的监控和分析，及时发现问题，并采取相应的措施进行改进。
7. 环境卫生标准：手术室是一个无菌环境，所以手术室的环境卫生非常重要。
手术室内必须保持清洁、整洁，并定期进行清洁消毒工作。
手术室的门窗、墙壁、地面等都需要定期进行清洁，确保手术室的环境卫生符合要求。
手术室的质量考核标准是为了保证手术室的运作能够达到预期的效果，以及为患者提供安全可靠的手术治疗。
只有严格按照标准进行质量考核，才能确保手术室的质量和安全。
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安全
制度
10
1、有护理安全制度，护士知晓并掌握
2、有专科护理应急预案，护士知晓，并掌握
3、氧气筒定点放置，有明显标识（包括空、满），放置合
适。
4、电动负压吸引器、吸引用物备齐，适用
5、电筒、电插板备齐适用
一项不符-1分
合计
100
每月检查一次，95分达标
手术室护理管理质量考核
姓名：得分：
6、各种消毒液定位放置，无混放，无过期
1、过期物品、药品-10分
2、其余一项不符-1分
术前
质量
5
1、确认患者身份，按规范流程接送患者，交接记录单填写
完整。
2、患者有腕带，着装符合要求；
3，灭菌物品无过期
5、抢救物品，仪器设备清洁，性能完好，处于备用状态
3、其余一项不符-1
术后
质量
15
1、术后手术间清洁、整齐，按规范要求整理手术间
2、术后正确处理污物，污染器材；器械分类整理，无遗失，
各种置管有标识
3、各种管道妥善固定，通畅，标识规范，患者交接规范，有记录
一项不符-1分
护理
记录
10
1、护理记录单填写完整
2、按要求术前、术后访视，
3、正确执行医嘱，签字规范，特殊告知有签字
项目
分数
检查内容
扣分标准
扣分
仪容
行为
10
1、仪表规范，着装符合要求
2、坚守岗位，无聊天会客、接听手机
3、态度和蔼，无医生及患者投诉
1、投诉属实-2分
2、其余一处不符-1分
院内
感染
30
1、室内环境整洁
2、垃圾分类放置
3、无菌包摆放有序，标识清晰，分类放置，无过期
4、特殊灭菌器材使用病人有器材记录
5、仪器、设备、手术间等按要求进行消毒、维护
一项不符-1分
术中
质量
20
1、严格执行查对制度，再次核对患者信息
2、手卫生符合要求，严格无菌技术
3、巡回护士坚守岗位，术中观察病情及时，物品准备齐全
4、体位摆放准确
5、术中严格执行切皮前、关腔前、关腔后的物品清点，术
中所用器械、敷料等经洗手、巡回护士核对并有查对记
录及当事人签名。
1、出现差错-5分
2、操作污染一次-1分