中医药治疗后循环缺血性眩晕研究进展_杜蓉

麦门冬、白 芍 药、钩 藤、桑 叶、牡 丹 皮、 底动脉供血不 足 性 眩 晕 160 例，并 与 3 问题及展望
益母草、生 牡 蛎、茯 苓，治 疗 眩 晕 38 对照组 应 用 盐 酸 氟 桂 利 嗪 胶 囊 治 疗
中医在治疗后循环缺血性眩晕方
例。结果： 总有效率 81． 58% 。刘占涛 160 例对照观察。结果： 治疗组总有效 面积累了丰富的临床经验，有其独特
枝、甘草） 治疗椎 － 基底动脉供血不足 （ P ＜ 0． 05） ，治疗组疗效优于对照组。
※ 项目来源： 国家中医药管理局国家中医 性眩晕 30 例，并与对照组应用灯盏细 刘文胜等［9］ 在盐 酸 氟 桂 利 嗪 胶 囊、盐
临床研究基地业务建设科研专项课题 （ 编 号： JDZX2012135） △ 通讯作者： 天津中医药大学第一附属医 院针灸科，天津 300193 作者简介： 杜蓉（ 1988—） ，女，硕士研究生在 读，学士。研究方向： 针灸防治脑血管病及 心身疾病。
例［J］． 中医研究，2010，23 （ 1 ） ： 50 －
72 例，并与对照组应用协定处方治疗 计学意义（ P ＜ 0． 05） ，治疗组疗效优于
52．
48 例对照观察。结果： 治疗组愈显率 对照组。钟旭敏等［19］应用左归葛根汤 ［4］ 刘汉玉，刘瑶，康珊萍． 八珍汤加味治
94． 4% ，对照组愈显率 62． 5% ，2 组愈 （ 药物组成： 葛根、熟地黄、山药、枸杞
辛注射液、甲磺酸倍他司汀片治疗 30 酸地芬尼多片治疗基础上加服半夏白 例对照观察。结果： 治疗组总有效率 术天麻汤合泽泻汤 （ 药 物 组 成： 姜 半 96． 7% ，对照组总有效率 86． 7% ，2 组 夏、天麻、白术、茯苓、泽泻、橘红等） 治 总有效率比较差异有统计学意义（ P ＜ 疗痰浊型椎 － 基底动脉供血不足所致 0． 05） ，治疗组疗效优于对照组。黄昌 眩晕 50 例，并与对照组应用盐酸氟桂 计［6］应用补中益气汤加减（ 药物组成： 利嗪胶囊、盐酸地芬尼多片治疗 40 例 黄芪、白术、人参、当归、炙甘草、陈皮、 对照 观 察。 结 果： 治 疗 组 总 有 效 率
年人，病机特点为本虚标实，本虚有气 加减（ 药物组成： 党参、黄芪、白术、当 燥湿、化痰祛风之法，应用半夏白术天
血亏虚、肝阴不足及肾精亏虚 3 种变 归、酸枣仁、茯苓等） 治疗气血两虚型 麻汤加减（ 药物组成： 半夏、炒白术、天
化，标实有痰浊、风阳、血瘀 3 种因素。 后循环缺血性眩晕 25 例。结果： 痊愈 麻、茯 苓、陈 皮、当 归、川 芎 等 ） 治 疗
81． 7% 。潘 家 利［12］ 应 用 天 麻 葛 根 汤 大部分方 中 应 用 半 夏 燥 湿 化 痰，降 逆 观各篇报道，目前仍存在一定的问题，
（ 药物组成： 天麻、葛根、菊花、何首乌、 止呕，白术配半夏增燥湿化痰之力，佐 如治疗无统一、规范的方法； 疗效标准
川芎、桑叶） 治疗颈椎病性眩晕 72 例。 茯苓健脾渗湿，黄芪益气养血以固本， 多以症状、体征改善为主，少有客观金 结果： 总有效率 94． 4% 。李兆吉［13］应 合而用之 共 奏 化 痰 祛 瘀、平 肝 益 气 养 指标； 缺乏有效的动物实验研究，机制
后循环缺血是指供应脑部的椎 － 恼怒，郁结化火，耗伤肝阴，阴虚则不 升麻、柴胡等） 治疗颈源性眩晕 30 例，
基底动脉缺血引起的病变，为临床上 制阳，致肝阳上亢，扰动清窍，则发生 并与对照组应用盐酸氟桂利嗪胶囊治
常见的缺血性脑血管病，后循环缺血 眩晕。临床表现为眩晕头 痛，面 红 目 疗 30 例对照观察。结果： 治疗组总有
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综述
河北中医 2014 年 1 月第 36 卷第 1 期 Hebei J TCM，January 2014，Vol 36，No． 1
中医药治疗后循环缺血性眩晕研究进展※
杜 蓉 张春红△ 白玮婧 吕 琦 （ 天津中医药大学 2012 级硕士研究生，天津 300193）
【关键词】 眩晕; 椎底动脉供血不足; 中医疗法; 综述 【中图分类号】 Ｒ441． 2; Ｒ743． 906; Ｒ － 05 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002 － 2619( 2014) 01 － 0134 － 03
血虚则 肝 失 所 养，脑 腑 失 养，发 为 眩 刘汉玉等［4］ 应用八珍汤加减 （ 药物组 在应用盐酸丁咯地尔注射液治疗基础
晕； 或脾虚无以运化水湿，水湿聚而为 成： 党参、丹参、葛根、熟地黄、白术、茯 上加用风眩宁煎方 （ 药物组成： 半夏、
痰，痰湿闭阻脉络，影响气血运行，痰 苓、当归等） 治疗气血两虚型后循环缺 白术、天麻、茯苓、川芎、陈皮等） 治疗 瘀互结闭阻脑脉，临床表现为眩晕，伴 血性 眩 晕 48 例。 结 果： 总 有 效 率 后循环缺血性眩晕 80 例，并与对照组 面色无华、神 疲 倦 怠、食 少 纳 差 等 症。 91． 7% 。庄 慧 魁［5］ 在 灯 盏 细 辛 注 射 单纯应用盐酸丁咯地尔注射液治疗 40 人至中年，肝肾之阴渐亏，水 不 涵 木， 液、甲磺酸倍他司汀片治疗基础上加 例对照观察。结果： 治疗组 总 有 效 率 致肝阳上亢，甚则引动肝 风。素 体 阳 用参芪四虫汤（ 药物组成： 党参、黄芪、 93． 75% ，对照组 总 有 效 率 75． 00% ，2 盛，或谋虑太过，暗耗肝阴，长期忧郁 葛根、丹参、地龙、全蝎、僵蚕、蜈蚣、桂 组总有 效 率 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义
平素饮食不节或思虑过度，损伤脾胃， 17 例（ 68． 0% ） ，显 效 4 例 （ 16． 0% ） ， 椎 － 基底动脉供血不足性眩晕 80 例。
脾虚气血化生不足； 气虚则清阳不升， 有效 2 例（ 8． 0% ） ，无效 2 例（ 8． 0% ） 。 结果： 总有效率 92． 5% 。王长德等［8］
2011，13（ 1） ： 50 － 51． ［2］ 丁亮吾，张慧永． 后循环缺血性眩晕
的中医分层次辨证治疗［J］． 中医临 床研究，2011，3（ 23） ： 110，113．
效 率 90． 00% ，对 照 组 总 有 效 率 ［3］ 史继鑫，马云枝． 辨证治疗眩晕症 80
76． 67% ，2 组总有效率比较差异有统
组成： 山 茱 萸、枸 杞 子、何 首 乌、天 麻、 ［1］ 李志勇，陈沛雯，刘玲． 中医药治疗眩
葛根等） 治疗肾精亏虚型后循环缺血
晕的研 究［J］． 湖 北 中 医 学 院 学 报，
性眩晕 30 例，并与对照组单纯应用奥 扎格雷 钠 注 射 液、盐 酸 倍 他 司 汀 片 治 疗 30 例对照观察。结果： 治疗组总有
治风痰、眩晕、头痛之要药； 白术、茯苓 组总有效率 90． 62% ，对照组总有效率 分方中重用葛根，其性味甘辛，能升津
健脾燥湿，因“脾为生痰之本”，同与半 81． 48% ，2 组总有效率比较差异有统 液，濡润筋脉，又能解表祛邪，使清阳
夏、天 麻 配 伍，燥 湿 化 痰、止 眩 之 功 计学意义（ P ＜ 0． 05） ，治疗组疗效优于 上达清窍，气血上荣头目，脑 有 所 养；
结果： 总有效率 91． 15% 。大部分方中 2． 5 肾精不足型 谢小红等［18］在奥 性眩晕会 日 臻 完 善，从 而 发 挥 更 大 的
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应用生地黄甘寒养阴入肝，白芍药酸 扎格雷钠注射液、盐酸倍他司汀片治 作用。
以柔肝平肝，天麻、钩藤、川芎平肝熄 疗基础上加服萸杞益肾定眩汤 （ 药物
参考文献
风，菊 花、桑 叶 清 肝 泻 火，川 芎 活 血 通络。 2． 4 痰瘀交阻型 李庆洁［14］在协定 处方基 础 上 应 用 健 脾 化 痰 祛 风、补 气 活血通络中药祛痰活血止眩汤（ 药物 组成： 半夏、白术、茯苓、黄芪、川芎、蔓 荆子、葛根等） 治疗后循环缺血性眩晕
疗椎 基 底 动 脉 供 血 不 足 眩 晕 48 例
显率 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ P ＜ 0． 05） ，治 疗 组 疗 效 优 于 对 照 组。宋 洁［15］应 用 益 气 活 血 化 痰 汤 （ 药 物 组 成： 黄芪、赤芍药、葛根、川芎、白术、半 夏等） 治疗椎 － 基底动脉供血不足性 眩晕 52 例，并与对照组应用盐酸地芬 尼多片治疗 50 例对照观察。结果： 治 疗组总有效率 92． 3% ，对照组总有效 率 80． 0% ，2 组总有效率比较差异有统 计学意义（ P ＜ 0． 05） ，治疗组疗效优于 对照组。张文仙［16］在尼莫地平片治疗
倒。其中眩晕最为常见，轻 者 闭 目 自 为主，后循环缺血性眩晕多系本虚标 对照组。大部分方中应用 党 参、黄 芪
止，重者如坐舟车，视物旋 转，不 能 站 实、虚实夹杂［2］。
健脾益 气，党 参 伍 黄 芪 中 气、宗 气 俱
立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒 2 辨证治疗
补，且 补 而 不 腻，补 而 升 清，为 治 疗 气
等症状［1］。兹将中医药治疗后循环缺 2． 1 气血两虚型 有学者认为，后循 虚眩晕之 要 药； 丹 参、葛 根 升 阳 活 血，
血性眩晕研究进展综述如下。
环缺血性眩晕主要为气血两虚型，治 葛根入脾胃以升清气，鼓舞胃气上行
1 病因病机
疗以补益气血为主。史继鑫等［3］治以 以行津液，丹参化瘀行血。
后循环缺血性眩晕多发生于中老 补养气血、健运脾胃之法，应用归脾汤 2． 2 风痰上扰型 于涛［7］ 治以健脾
益佳。
对照组。刘红军［17］应用变通血府逐瘀 熟地黄、山茱萸滋补肝、脾、肾之阴； 枸
2． 3 肝阳上亢型 任绍林［10］以滋肝 汤（ 药物组成： 当归、黄芪、半夏、茯苓、 杞子补益肝肾，生精补髓； 生地黄养阴
熄风立法，基本方药物组 成： 生 地 黄、 蔓荆子、赤芍药、川芎等） 治疗椎 － 基 清热。
0． 05） ，治疗组疗效优于对照组。大部 皮、葛根） 治疗椎 － 基底动脉供血不足 93． 5% ，对照组总有效率 73． 9% ，2 组
分方中应用半夏燥湿化痰，降逆止呕， 性眩晕 32 例，并与对照组应用尼莫地 总有效率比较差异有统计学意义（ P ＜
天麻平肝熄风而止头眩，二者合用，为 平片治疗 27 例对照观察。结果： 治疗 0． 05） ，治疗组疗效优于对照组。大部
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96% ，对照组总有效率 80% ，2 组总有 基础上加用化痰逐瘀定眩汤 （ 药物组 对照组应用尼莫地平片治疗 46 例对
效率 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ P ＜ 成： 半 夏、白 术、泽 泻、钩 藤、川 芎、陈 照 观 察。 结 果： 治 疗 组 总 有 效 率
的常见症状有眩晕、肢体或头面部麻 赤，或两目干涩，口苦咽干，腰膝痠软 效 率 93． 33% ，对 照 组 总 有 效 率
木、肢体 无 力、头 痛、呕 吐、复 视、短 暂 等。中医 学 认 为，眩 晕 病 位 在 脑，与 70． 00% ，2 组总有效率比较差异有统
意识丧 失、视 觉 障 碍、行 走 不 稳 或 跌 肝、脾、肾三脏有关，三者之中，又以肝 计学意义（ P ＜ 0． 05） ，治疗组疗效优于
等［11］应用济肝汤（ 药物组成： 生地黄、 率 90． 0% ，对照组总有效率 75． 0% ，2 的优势，中医通过辨证分型论治，根据
钩藤、菊花、天麻、制何首乌等） 治疗肝 组总有 效 率 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 不同证型设立不同治法方药，具有方
阳上亢型眩晕 60 例。结果： 总有效率 （ P ＜ 0． 05） ，治疗组疗效优于对照组。 法多、疗效好、副作用小等优点。但综
用补气活血、平肝熄风中药止眩汤加 血之功效。川芎、蔓荆子镇肝熄风，化 研究不 够 微 观、深 入、全 面。但 是，随
减（ 药物组成： 党参、黄芪、白芍药、当 瘀通络； 葛根升发阳气，气 行 则 水 行， 着医者临床经验的总结与中医现代化
归、川 芎、天 麻 等） 治 疗 眩 晕 260 例。 气行则血脉通畅； 赤芍药活血化瘀。 步伐的加快，中医药治疗后循环缺血