局部可摘义齿总结
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3.固位体Retainer
4.连接体Connector
人工牙
熟悉：人工牙的种类，选牙排牙原则
Artificial teeth又称人造牙、假牙（Replacement Teeth）,模仿真牙牙冠的形态、大小和颜色，用不同材料制作的。是可摘局部义齿上代替真牙行使功能的部分。
★人工牙的种类
1.根据材料分类：
5．以最后部缺隙（主要缺隙）决定分类。
6．决定分类的主要缺隙以外的其它缺隙以其数目命名为亚类。
7．只计数缺隙的数目，不考虑缺隙的长度。
8．第四类无亚类。位于单个跨中线的缺隙之后的缺隙决定分类。
可摘局部义齿的组成
★★RPD的组成
1.人工牙Artificial teeth
2.基托Denture base
熟悉：用途，种类，边缘伸展要求，厚度要求
基托的功能
连接义齿各部件成一整体，在基托上排列人工牙
承担、传递和分散合力
修复缺损的牙槽嵴、颌骨和软组织
加强义齿的固位和稳定
种类
1塑料基托
优点缺点
①色泽美观，近似粘膜①强度稍差，受力大时基托易折断
②重量轻②较厚，不舒适
③制作简便，便于修补和重衬③温度传导作用差
④价廉④不易自洁，易附着软垢、菌斑
共同的卡环体
共同小连接体
适用单侧缺牙患者，置于对侧后牙上，或用于防食物嵌塞（有楔力，离缺隙应有两个天然牙以上）/前牙缺失后牙作基牙只延伸一个卡臂称间隙卡环。旅客iy
延伸卡环
Extension clasp
自缺隙起延伸至第二个牙齿倒凹区的固位臂
1卡环的材料
2卡环的形状长者弹性好圆形（弯制）>半圆形（铸造）
3倒凹量弯制0.75mm金合金0.5mm铸造0.25mm
组成
特点
应用
简单圆环形卡环/
Aker卡环/C形卡环/
三壁卡环
Simple
circ来自百度文库mferential clasp
合支托
颊侧固位壁
舌侧对抗壁
后牙非游离端缺失侧基牙
牙支持式基牙条件好时iiiiiiiiiiiiiii首选
按材料分类：铸造卡环弯制/锻丝卡环
卡环的结构
1、卡环臂clasp arm
固位臂retentive arm卡环肩角（硬，稳定）、固位臂尖（弹性，位于倒凹区）
稳定对抗臂stabilizing arm
2、支托rest是可摘局部义齿放置在基牙牙面上的金属突起部分，位于支托凹内，可防止义齿龈向移位（下沉），功能状态下义齿产生的合力通过支托传递给基牙。使义齿固位卡臂保持在预先设计的位置，维持义齿的咬合接触。
②后部颊、腭、舌侧由牙至基托边缘，形成凹面，有利于义齿的固位
固位体
掌握：卡环的种类:铸造圆形卡环,铸造杆形卡环，钢丝卡环。
熟悉：卡环的固位原理
模型观测器及基牙倒凹测量
影响卡环固位力的因素
★Retention固位是指可摘局部义齿能抵抗重力、食物粘结力及唇颊舌软组织运动时所产生的向合方脱位dislodging的作用。固位体是可摘局部义齿收到脱位力作用时，对基牙施加一定的力抵抗义齿脱位的组成部件。
Removable Partial Denture
概述
掌握：removable partial denture一种患者可以自行摘戴的牙列缺损修复体，利用天然牙和剩余牙槽嵴做支持，通过义齿的固位装置保持其在牙列中的位置，恢复牙列缺损者的缺失牙及其周围缺损组织的解剖形态和生理功能
熟悉：修复目的
重建完善的咬合关系，恢复咀嚼功能；
边缘嵴处厚度〉1.2-1.5mm
角度：与小连接体成《90度连接。
舌隆突支托前牙舌隆突上，有垂直终止点`。舌面中颈1/3交界处V型沟
切支托（下）尖牙/切牙近中切缘
3、卡环体基牙轴面角非倒凹区。连接卡环臂、合支托、小连接体，稳定支持。
4、小连接体连接卡环、合支托、大连接体/基托。
5、邻面板
★卡环的固位原理：
★直接固位体direct retainer是可摘局部义齿位于基牙上的卡环，为金属制成，义齿借助其固位于基牙上，主要防止义齿合方脱位，兼有支持和稳定局部义齿的作用。
★Clasp卡环是直接卡抱在主要基牙上的金属部件，将固位卡臂置于基牙的倒凹区，利用卡环的弹性使义齿起到固位作用。
Survey line观测线是指模型观测器的标记杆沿牙冠轴面及软硬组织的最突点逐渐移动所划出的连线，观测线以下的部分称为倒凹。
★★分类
按形态分：
圆环形Aker卡环，从合方进入倒凹区，拉型/凸点上型卡环。包绕基牙3/4以上适用于健康的、牙冠外形好的基牙上。
杆形bar/Roach clasp从龈方进入倒凹区，推型/凸点下型卡环。引伸臂沿牙龈缘下方3mm转向合方（不能压迫）卡臂尖进入0.25/0.5mm倒凹区。适用后牙游离端缺失末端基牙（混合支持式）或缺隙宽口腔卫生好者。
作用：防止义齿龈向移位保持卡环位置，分散合力，恢复合面形态，防嵌塞
合支托
位置：后牙合面临近缺牙区的近、远中边缘嵴中部（游离缺失放近中）
后牙非邻近缺隙的合面近中舌侧边缘嵴。
形态：近似正三角形，尖端圆钝指向合面中央，两腰稍凹陷。
大小：长1/4-1/3M 1/3-1/2Pm约2.5mm
宽1/3M 1/3-1/2 Pm约2.5mm
(1)高度根据缺隙的龈合距和邻牙高度
(2)颊舌向宽度小于天然牙（减径）
(3)根据缺隙和对颌牙决定近远中宽度
(4)与对合牙取得协调的合关系（牙尖斜度、磨耗程度）
(5)根据基牙和牙槽嵴的健康情况、缺隙大小、义齿支持方式和合力大小(条件差时，如游离缺失，人工牙可减径、减数、调整合面形态)
基托Denture base
圈形卡环
Ring clasp
一个几乎围绕整个基牙的卡臂
近远中合支托
辅助卡臂（非卡臂尖侧）
臂尖位于上磨牙颊侧下磨牙舌侧
远中孤立磨牙（尤其向近中、颊/舌倾时）
回力卡环
back action/reverse back
颊侧固位臂—远中支托—舌侧对抗臂—近中舌侧与小连接体相连
远中支托不与基牙相连，应力中断减轻基牙负担
制作相对简单、费用低
适应证广泛
熟悉：可摘局部义齿的分类
1.按结构或制作方法分类
Plastic胶连式义齿
Framework铸造支架式义齿
强度差
强度好
体积大、舒适性差、自洁差
体积小、舒适性好、自洁好
制作简单
制作复杂
易修理、添加
不易修理、添加
2.按支持方式分类
牙支持式义齿Tooth Support (borne) RPD
④感觉舒适、美观
⑤边缘不宜伸展到组织倒凹区
⑥上颌后牙游离端义齿基托后缘应伸展到翼上颌切迹，远中颊侧应盖过上颌结节，后缘中部应到硬软腭交界处稍后的软腭上
⑦下颌基托后缘应覆盖磨牙后垫的1/3-1/2
★2．基托的厚度
塑料基托：2 mm金属基托：0.5 mm，边缘1~2 mm并圆钝
3．基托与天然牙的关系
①与牙轴面的非倒凹区轻轻接触
1基牙存在可利用的倒凹；
2卡环有弹性的卡臂尖位于倒凹区。
脱位过程中在脱位力的作用下，卡臂沿倒凹区倾斜的牙面向合方滑动，卡环需变形张开，卡臂的弹力能抵抗这种变形，使卡臂不能越过基牙的外形高点，此外卡臂的弹力向基牙牙面施加压力，使卡臂与牙面之间产生摩擦力，方向与脱位方向相反。
卡环型固位体的作用
固位作用retention固位臂——防止合方脱位
支持作用support支托——防止龈方移位
卡抱作用bracing卡环臂的坚硬部分、导平面板、小连接体——抵抗水平力
稳定对抗作用reciprocation稳定对抗臂——抵抗摘戴时固位臂末端对基牙水平力
大于180环绕基牙encirclement至少三点接触）
选择卡环的原则
1牙齿外形、骨组织、软组织外形产生固位力的能力；
②一般不进入倒凹区
③前牙区基托边缘应在舌隆突上，与之密合
④基托不应压迫龈缘（要缓冲）
4．基托与粘膜的关系
①密合而无压力（分散合力，防止局部压力过大）
②骨性突起和硬区相应的基托组织面应做缓冲处理
上颌结节颊侧、上颌硬区、下颌隆突、
内斜嵴及骨尖等部位
5．基托磨光面外形
①前部基托相当于牙根的位置，形成隐约可见的牙根长度和突度
如铸造卡环适用于牙支持式、倒凹小者
2卡环臂的材料和弹性钴铬铸造>金合金〉钢丝弯制；
3美观要求；
4对基牙覆盖小，易调改；
5大于180环抱基牙，三点以上接触；
6固位体与义齿旋转轴有良好关系尽量不位于支点线之前，义齿翘动时能进入更深倒凹（形成杠杆，慢性拔牙器）若位于支点线前，用弯制卡环
★影响卡环固位力的因素
(2)上下颌牙的咬合和排列，对合牙的合面形态
(3)合力的大小
(4)牙槽嵴的吸收程度
(5)余留牙的健康情况
(6)患者的面型、肤色、年龄、要求等
前牙的选择原则：（强调美观）
①颜色、形状、大小与余留牙近似
②与面型协调，但不过分强化面型特征
③颜色与肤色、年龄相称
后牙的选择原则：（强调功能）恢复咀嚼功能，保护基牙和牙槽嵴
掌握：牙列缺损的Kennedy分类
Edward Kennedy于1925年提出，根据牙列缺损的部位，结合局部义齿鞍基（Saddle）与基牙之间的关系进行分类
I义齿鞍基在两侧基牙的远中，远中为游离端，即双侧游离缺牙
II义齿鞍基在一侧基牙的远中，远中为游离端，即单侧游离缺牙
III义齿鞍基在一侧或两侧，鞍基前后都有基牙
混合支持式义齿Combined (Tooth &Mucosa) Support RPD
粘膜支持式义齿MucosaSupport (borne) RPD
固位
两端基牙皆有支托卡环
基牙有支托卡环
无支托卡环
基托
足够伸展
合力
天然牙
天然牙+黏膜
粘膜牙槽骨
适应征
少数缺牙/间隙小，两端有稳固基牙
游离端缺失
多数牙缺失，余牙松，对合牙列缺损合力不大
IV义齿鞍基位于基牙的前面，即前部缺牙，基牙在缺隙的远中
应用Kennedy分类的Applegate法则：
1．分类应该在拔牙后进行，以免因拔牙改变分类。
2．如果第8缺失而不修复，则分类时不考虑。
3．如果第8存在并作为基牙，则分类时应考虑。
4．如果第7缺失而不修复（如对合第7同时缺失），则分类时不考虑。
4.生长发育期的缺牙儿童；
5. 牙槽骨、颌骨、软组织缺损；修补组织
6. 需用基托封闭腭裂隙；
7.暂时性、过渡性义齿患者需求
8.不能耐受固定义齿修复者/患者要求（不接受磨牙或因经济条件等原因）。
9.特殊需要，化妆义齿
可摘局部义齿的禁忌证
1.不便使用：无正常行为能力，生活不能自理。义齿不便摘戴、保管、保洁，有误吞义齿危险的患者；
恢复缺损部分的形态，改善美观；
改善因牙齿缺失导致的发音障碍；
保持口颌系统结构相对完整和功能协调，预防软硬组织病变；
保持牙列的完整性和稳定性，防止缺隙两侧的牙齿倾斜、移位和对合牙伸长，使合力得到生理性分布。
熟悉：修复适应证
1. 缺牙数目多，游离缺失；
2.余留牙牙周健康情况较差；牙-牙周-牙合
3. 需升高垂直距离（合垫）；
2金属基托
优点缺点
①强度高，不易折裂①制作较复杂
②体积小且薄，感觉舒适②不能修补和重衬
③温度传导作用好
④容易清洁
3金属塑料基托
基托的设计要求
★1．基托的伸展范围
决定因素
①缺牙部位、数目；②基牙健康情况；③牙槽嵴吸收的程度；
④合力大小；⑤义齿支持方式。
要求：①保证义齿固位和稳定
②获得足够的支持
③不影响唇颊舌及软组织活动
根据合面形态分类：
解剖式牙
半解剖式牙
非解剖式牙
牙尖斜度
33/30
20
0
形态
似初萌天然牙合面
介于两者之间
无尖牙合面有溢出沟
咬合
锁结关系好，功能强，侧向合力大
有一定锁结关系
咀嚼效能差，侧向力小，对牙槽骨损害小
★人工牙的选择原则
1.选择内容：种类、颜色、形态和大小
2.影响因素：
(1)缺牙间隙：近远中距、龈合距
塑料牙瓷牙金属合（舌）面牙
塑料牙
瓷牙
质量
轻
重
质地
韧性好
脆
硬度
不耐磨
耐磨
排牙
易磨改
不易磨改
与基托结合
化学
机械
色泽
稍差
自然
金属背板前牙
金属合面牙
组成
牙面（塑料或瓷）+舌侧金属背板
合面为金属（铸造或锤造）+塑料
强度
强度好，又保证美观
耐磨，不易破坏
适应
用于闭锁合、深覆合等咬合过紧的前牙缺失
用于缺隙龈合或近远中间隙小者，合力大者。
后牙游离缺失侧基牙（双尖牙/尖牙）/牙冠短/锥形牙
对半卡环
Half and half clasp
颊、舌侧两个相对的卡环臂
近远中支托
近远中两个小连接体
前后有缺隙、孤立的双尖牙/磨牙（中间基牙）
（常用于舌倾Pm）
固位臂在舌侧时可用于游离端基牙（固位臂尖离支点很近）
联合卡环
Combined clasp
两个圆环形卡环
2.口腔卫生：有猖獗龋者；
3.强度不足：修复间隙过小，影响义齿强度；
4.黏膜疾病：口腔粘膜溃疡、肿瘤等疾病未治愈者；
5.过敏、异物感：对丙烯酸树脂过敏又无其它材料可取代，或个别患者对义齿异物感明显又无法克服者。
优点缺点
牙体预备量少初戴有异物感、影响发音
便于保持口腔清洁反复摘戴，使用不便
义齿易于修理和添加咀嚼效能较差
4.连接体Connector
人工牙
熟悉：人工牙的种类，选牙排牙原则
Artificial teeth又称人造牙、假牙（Replacement Teeth）,模仿真牙牙冠的形态、大小和颜色，用不同材料制作的。是可摘局部义齿上代替真牙行使功能的部分。
★人工牙的种类
1.根据材料分类：
5．以最后部缺隙（主要缺隙）决定分类。
6．决定分类的主要缺隙以外的其它缺隙以其数目命名为亚类。
7．只计数缺隙的数目，不考虑缺隙的长度。
8．第四类无亚类。位于单个跨中线的缺隙之后的缺隙决定分类。
可摘局部义齿的组成
★★RPD的组成
1.人工牙Artificial teeth
2.基托Denture base
熟悉：用途，种类，边缘伸展要求，厚度要求
基托的功能
连接义齿各部件成一整体，在基托上排列人工牙
承担、传递和分散合力
修复缺损的牙槽嵴、颌骨和软组织
加强义齿的固位和稳定
种类
1塑料基托
优点缺点
①色泽美观，近似粘膜①强度稍差，受力大时基托易折断
②重量轻②较厚，不舒适
③制作简便，便于修补和重衬③温度传导作用差
④价廉④不易自洁，易附着软垢、菌斑
共同的卡环体
共同小连接体
适用单侧缺牙患者，置于对侧后牙上，或用于防食物嵌塞（有楔力，离缺隙应有两个天然牙以上）/前牙缺失后牙作基牙只延伸一个卡臂称间隙卡环。旅客iy
延伸卡环
Extension clasp
自缺隙起延伸至第二个牙齿倒凹区的固位臂
1卡环的材料
2卡环的形状长者弹性好圆形（弯制）>半圆形（铸造）
3倒凹量弯制0.75mm金合金0.5mm铸造0.25mm
组成
特点
应用
简单圆环形卡环/
Aker卡环/C形卡环/
三壁卡环
Simple
circ来自百度文库mferential clasp
合支托
颊侧固位壁
舌侧对抗壁
后牙非游离端缺失侧基牙
牙支持式基牙条件好时iiiiiiiiiiiiiii首选
按材料分类：铸造卡环弯制/锻丝卡环
卡环的结构
1、卡环臂clasp arm
固位臂retentive arm卡环肩角（硬，稳定）、固位臂尖（弹性，位于倒凹区）
稳定对抗臂stabilizing arm
2、支托rest是可摘局部义齿放置在基牙牙面上的金属突起部分，位于支托凹内，可防止义齿龈向移位（下沉），功能状态下义齿产生的合力通过支托传递给基牙。使义齿固位卡臂保持在预先设计的位置，维持义齿的咬合接触。
②后部颊、腭、舌侧由牙至基托边缘，形成凹面，有利于义齿的固位
固位体
掌握：卡环的种类:铸造圆形卡环,铸造杆形卡环，钢丝卡环。
熟悉：卡环的固位原理
模型观测器及基牙倒凹测量
影响卡环固位力的因素
★Retention固位是指可摘局部义齿能抵抗重力、食物粘结力及唇颊舌软组织运动时所产生的向合方脱位dislodging的作用。固位体是可摘局部义齿收到脱位力作用时，对基牙施加一定的力抵抗义齿脱位的组成部件。
Removable Partial Denture
概述
掌握：removable partial denture一种患者可以自行摘戴的牙列缺损修复体，利用天然牙和剩余牙槽嵴做支持，通过义齿的固位装置保持其在牙列中的位置，恢复牙列缺损者的缺失牙及其周围缺损组织的解剖形态和生理功能
熟悉：修复目的
重建完善的咬合关系，恢复咀嚼功能；
边缘嵴处厚度〉1.2-1.5mm
角度：与小连接体成《90度连接。
舌隆突支托前牙舌隆突上，有垂直终止点`。舌面中颈1/3交界处V型沟
切支托（下）尖牙/切牙近中切缘
3、卡环体基牙轴面角非倒凹区。连接卡环臂、合支托、小连接体，稳定支持。
4、小连接体连接卡环、合支托、大连接体/基托。
5、邻面板
★卡环的固位原理：
★直接固位体direct retainer是可摘局部义齿位于基牙上的卡环，为金属制成，义齿借助其固位于基牙上，主要防止义齿合方脱位，兼有支持和稳定局部义齿的作用。
★Clasp卡环是直接卡抱在主要基牙上的金属部件，将固位卡臂置于基牙的倒凹区，利用卡环的弹性使义齿起到固位作用。
Survey line观测线是指模型观测器的标记杆沿牙冠轴面及软硬组织的最突点逐渐移动所划出的连线，观测线以下的部分称为倒凹。
★★分类
按形态分：
圆环形Aker卡环，从合方进入倒凹区，拉型/凸点上型卡环。包绕基牙3/4以上适用于健康的、牙冠外形好的基牙上。
杆形bar/Roach clasp从龈方进入倒凹区，推型/凸点下型卡环。引伸臂沿牙龈缘下方3mm转向合方（不能压迫）卡臂尖进入0.25/0.5mm倒凹区。适用后牙游离端缺失末端基牙（混合支持式）或缺隙宽口腔卫生好者。
作用：防止义齿龈向移位保持卡环位置，分散合力，恢复合面形态，防嵌塞
合支托
位置：后牙合面临近缺牙区的近、远中边缘嵴中部（游离缺失放近中）
后牙非邻近缺隙的合面近中舌侧边缘嵴。
形态：近似正三角形，尖端圆钝指向合面中央，两腰稍凹陷。
大小：长1/4-1/3M 1/3-1/2Pm约2.5mm
宽1/3M 1/3-1/2 Pm约2.5mm
(1)高度根据缺隙的龈合距和邻牙高度
(2)颊舌向宽度小于天然牙（减径）
(3)根据缺隙和对颌牙决定近远中宽度
(4)与对合牙取得协调的合关系（牙尖斜度、磨耗程度）
(5)根据基牙和牙槽嵴的健康情况、缺隙大小、义齿支持方式和合力大小(条件差时，如游离缺失，人工牙可减径、减数、调整合面形态)
基托Denture base
圈形卡环
Ring clasp
一个几乎围绕整个基牙的卡臂
近远中合支托
辅助卡臂（非卡臂尖侧）
臂尖位于上磨牙颊侧下磨牙舌侧
远中孤立磨牙（尤其向近中、颊/舌倾时）
回力卡环
back action/reverse back
颊侧固位臂—远中支托—舌侧对抗臂—近中舌侧与小连接体相连
远中支托不与基牙相连，应力中断减轻基牙负担
制作相对简单、费用低
适应证广泛
熟悉：可摘局部义齿的分类
1.按结构或制作方法分类
Plastic胶连式义齿
Framework铸造支架式义齿
强度差
强度好
体积大、舒适性差、自洁差
体积小、舒适性好、自洁好
制作简单
制作复杂
易修理、添加
不易修理、添加
2.按支持方式分类
牙支持式义齿Tooth Support (borne) RPD
④感觉舒适、美观
⑤边缘不宜伸展到组织倒凹区
⑥上颌后牙游离端义齿基托后缘应伸展到翼上颌切迹，远中颊侧应盖过上颌结节，后缘中部应到硬软腭交界处稍后的软腭上
⑦下颌基托后缘应覆盖磨牙后垫的1/3-1/2
★2．基托的厚度
塑料基托：2 mm金属基托：0.5 mm，边缘1~2 mm并圆钝
3．基托与天然牙的关系
①与牙轴面的非倒凹区轻轻接触
1基牙存在可利用的倒凹；
2卡环有弹性的卡臂尖位于倒凹区。
脱位过程中在脱位力的作用下，卡臂沿倒凹区倾斜的牙面向合方滑动，卡环需变形张开，卡臂的弹力能抵抗这种变形，使卡臂不能越过基牙的外形高点，此外卡臂的弹力向基牙牙面施加压力，使卡臂与牙面之间产生摩擦力，方向与脱位方向相反。
卡环型固位体的作用
固位作用retention固位臂——防止合方脱位
支持作用support支托——防止龈方移位
卡抱作用bracing卡环臂的坚硬部分、导平面板、小连接体——抵抗水平力
稳定对抗作用reciprocation稳定对抗臂——抵抗摘戴时固位臂末端对基牙水平力
大于180环绕基牙encirclement至少三点接触）
选择卡环的原则
1牙齿外形、骨组织、软组织外形产生固位力的能力；
②一般不进入倒凹区
③前牙区基托边缘应在舌隆突上，与之密合
④基托不应压迫龈缘（要缓冲）
4．基托与粘膜的关系
①密合而无压力（分散合力，防止局部压力过大）
②骨性突起和硬区相应的基托组织面应做缓冲处理
上颌结节颊侧、上颌硬区、下颌隆突、
内斜嵴及骨尖等部位
5．基托磨光面外形
①前部基托相当于牙根的位置，形成隐约可见的牙根长度和突度
如铸造卡环适用于牙支持式、倒凹小者
2卡环臂的材料和弹性钴铬铸造>金合金〉钢丝弯制；
3美观要求；
4对基牙覆盖小，易调改；
5大于180环抱基牙，三点以上接触；
6固位体与义齿旋转轴有良好关系尽量不位于支点线之前，义齿翘动时能进入更深倒凹（形成杠杆，慢性拔牙器）若位于支点线前，用弯制卡环
★影响卡环固位力的因素
(2)上下颌牙的咬合和排列，对合牙的合面形态
(3)合力的大小
(4)牙槽嵴的吸收程度
(5)余留牙的健康情况
(6)患者的面型、肤色、年龄、要求等
前牙的选择原则：（强调美观）
①颜色、形状、大小与余留牙近似
②与面型协调，但不过分强化面型特征
③颜色与肤色、年龄相称
后牙的选择原则：（强调功能）恢复咀嚼功能，保护基牙和牙槽嵴
掌握：牙列缺损的Kennedy分类
Edward Kennedy于1925年提出，根据牙列缺损的部位，结合局部义齿鞍基（Saddle）与基牙之间的关系进行分类
I义齿鞍基在两侧基牙的远中，远中为游离端，即双侧游离缺牙
II义齿鞍基在一侧基牙的远中，远中为游离端，即单侧游离缺牙
III义齿鞍基在一侧或两侧，鞍基前后都有基牙
混合支持式义齿Combined (Tooth &Mucosa) Support RPD
粘膜支持式义齿MucosaSupport (borne) RPD
固位
两端基牙皆有支托卡环
基牙有支托卡环
无支托卡环
基托
足够伸展
合力
天然牙
天然牙+黏膜
粘膜牙槽骨
适应征
少数缺牙/间隙小，两端有稳固基牙
游离端缺失
多数牙缺失，余牙松，对合牙列缺损合力不大
IV义齿鞍基位于基牙的前面，即前部缺牙，基牙在缺隙的远中
应用Kennedy分类的Applegate法则：
1．分类应该在拔牙后进行，以免因拔牙改变分类。
2．如果第8缺失而不修复，则分类时不考虑。
3．如果第8存在并作为基牙，则分类时应考虑。
4．如果第7缺失而不修复（如对合第7同时缺失），则分类时不考虑。
4.生长发育期的缺牙儿童；
5. 牙槽骨、颌骨、软组织缺损；修补组织
6. 需用基托封闭腭裂隙；
7.暂时性、过渡性义齿患者需求
8.不能耐受固定义齿修复者/患者要求（不接受磨牙或因经济条件等原因）。
9.特殊需要，化妆义齿
可摘局部义齿的禁忌证
1.不便使用：无正常行为能力，生活不能自理。义齿不便摘戴、保管、保洁，有误吞义齿危险的患者；
恢复缺损部分的形态，改善美观；
改善因牙齿缺失导致的发音障碍；
保持口颌系统结构相对完整和功能协调，预防软硬组织病变；
保持牙列的完整性和稳定性，防止缺隙两侧的牙齿倾斜、移位和对合牙伸长，使合力得到生理性分布。
熟悉：修复适应证
1. 缺牙数目多，游离缺失；
2.余留牙牙周健康情况较差；牙-牙周-牙合
3. 需升高垂直距离（合垫）；
2金属基托
优点缺点
①强度高，不易折裂①制作较复杂
②体积小且薄，感觉舒适②不能修补和重衬
③温度传导作用好
④容易清洁
3金属塑料基托
基托的设计要求
★1．基托的伸展范围
决定因素
①缺牙部位、数目；②基牙健康情况；③牙槽嵴吸收的程度；
④合力大小；⑤义齿支持方式。
要求：①保证义齿固位和稳定
②获得足够的支持
③不影响唇颊舌及软组织活动
根据合面形态分类：
解剖式牙
半解剖式牙
非解剖式牙
牙尖斜度
33/30
20
0
形态
似初萌天然牙合面
介于两者之间
无尖牙合面有溢出沟
咬合
锁结关系好，功能强，侧向合力大
有一定锁结关系
咀嚼效能差，侧向力小，对牙槽骨损害小
★人工牙的选择原则
1.选择内容：种类、颜色、形态和大小
2.影响因素：
(1)缺牙间隙：近远中距、龈合距
塑料牙瓷牙金属合（舌）面牙
塑料牙
瓷牙
质量
轻
重
质地
韧性好
脆
硬度
不耐磨
耐磨
排牙
易磨改
不易磨改
与基托结合
化学
机械
色泽
稍差
自然
金属背板前牙
金属合面牙
组成
牙面（塑料或瓷）+舌侧金属背板
合面为金属（铸造或锤造）+塑料
强度
强度好，又保证美观
耐磨，不易破坏
适应
用于闭锁合、深覆合等咬合过紧的前牙缺失
用于缺隙龈合或近远中间隙小者，合力大者。
后牙游离缺失侧基牙（双尖牙/尖牙）/牙冠短/锥形牙
对半卡环
Half and half clasp
颊、舌侧两个相对的卡环臂
近远中支托
近远中两个小连接体
前后有缺隙、孤立的双尖牙/磨牙（中间基牙）
（常用于舌倾Pm）
固位臂在舌侧时可用于游离端基牙（固位臂尖离支点很近）
联合卡环
Combined clasp
两个圆环形卡环
2.口腔卫生：有猖獗龋者；
3.强度不足：修复间隙过小，影响义齿强度；
4.黏膜疾病：口腔粘膜溃疡、肿瘤等疾病未治愈者；
5.过敏、异物感：对丙烯酸树脂过敏又无其它材料可取代，或个别患者对义齿异物感明显又无法克服者。
优点缺点
牙体预备量少初戴有异物感、影响发音
便于保持口腔清洁反复摘戴，使用不便
义齿易于修理和添加咀嚼效能较差