小儿川崎病护理查房33页PPT
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川崎病教学查房课堂PPT
7
护理诊断
1、体温过高:与感染、免疫反应等因素有关 2、皮肤完整性受损：与血小管炎有关 3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎有 关 4、焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关
8
2
护理目标
*患儿体温降至正常 *患儿皮疹消失，皮肤完整性无损 *患儿无并发症发生 *住院期间，医护人员密切关注病情变化，及时处
13
护理评价
经过以上治疗护理，已解决的护理问题： 1、体温恢复正常 2、皮肤完整性无受损 3、未发生潜在并发症 4、家长了解疾病相关知识
14
护理评价
经过以上治疗护理，已实现的护理目标： 患儿体温降至正常，皮疹消失。未发生用药的不良反
应，无冠状动脉瘤，心肌梗死并发症发生，能够采取预防 性护理措施，家长能简诉疾病相关护理的基本知识。
出血倾向和丙钟球蛋白的变态反应，一旦发生， 及时处理。
10
护理计划
❖2、皮肤完整性受损
❖A.评估皮肤受损情况，保持皮肤清洁，衣服质 地柔软而清洁，以减少对皮肤刺激。
❖B.每次便后清洗臀部。
❖C.勤剪指甲 ，以免擦伤、抓伤，对半脱的痂 皮应用干净剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出 血和激发感染。
❖D、口腔护理：评估患儿口腔卫生习惯及进食 能力，观察口腔黏膜疾病损情况，每日口腔清 洁，防止继发感染与增进食欲，口唇干裂时可 涂护唇油如消毒石蜡油。
❖E.眼部护理可用生理盐水洗眼以减轻不适，病
房环境避免强光。
11
护理计划
❖3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉 炎等有关
❖A.急性期应绝对卧床休息，以预防并发症 。
❖B.密切观察患儿的血压、脉搏、呼吸、面 色、神志等变化。
❖C.避免对患儿的突然刺激或不良刺激，如 恐吓、不集中的治疗和护理等。
护理诊断
1、体温过高:与感染、免疫反应等因素有关 2、皮肤完整性受损：与血小管炎有关 3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎有 关 4、焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关
8
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护理目标
*患儿体温降至正常 *患儿皮疹消失，皮肤完整性无损 *患儿无并发症发生 *住院期间，医护人员密切关注病情变化，及时处
13
护理评价
经过以上治疗护理，已解决的护理问题： 1、体温恢复正常 2、皮肤完整性无受损 3、未发生潜在并发症 4、家长了解疾病相关知识
14
护理评价
经过以上治疗护理，已实现的护理目标： 患儿体温降至正常，皮疹消失。未发生用药的不良反
应，无冠状动脉瘤，心肌梗死并发症发生，能够采取预防 性护理措施，家长能简诉疾病相关护理的基本知识。
出血倾向和丙钟球蛋白的变态反应，一旦发生， 及时处理。
10
护理计划
❖2、皮肤完整性受损
❖A.评估皮肤受损情况，保持皮肤清洁，衣服质 地柔软而清洁，以减少对皮肤刺激。
❖B.每次便后清洗臀部。
❖C.勤剪指甲 ，以免擦伤、抓伤，对半脱的痂 皮应用干净剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出 血和激发感染。
❖D、口腔护理：评估患儿口腔卫生习惯及进食 能力，观察口腔黏膜疾病损情况，每日口腔清 洁，防止继发感染与增进食欲，口唇干裂时可 涂护唇油如消毒石蜡油。
❖E.眼部护理可用生理盐水洗眼以减轻不适，病
房环境避免强光。
11
护理计划
❖3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉 炎等有关
❖A.急性期应绝对卧床休息，以预防并发症 。
❖B.密切观察患儿的血压、脉搏、呼吸、面 色、神志等变化。
❖C.避免对患儿的突然刺激或不良刺激，如 恐吓、不集中的治疗和护理等。
川崎病护理查房ppt课件
弥漫性充血。
• ⑸急性期手掌与足底充血、硬结性水肿，
恢复期指尖开始脱皮。
• ⑹急性非化脓性颈部淋巴结肿大
5
6
7
8
9
诊断：
• 具备主要表现5项 • 具备主要表现4项，伴有冠状动脉改变 • 具备主要表现3项，伴有冠状动脉改变，诊
断为不全型，治疗相同
10
治疗原则：无特异疗法，主要是抗 凝血、抗炎，密切观察病情变化。
川崎病
1
学习目标
(1)了解川崎病的定义，临床表现。 (2)掌握川崎病的护理措施。 (3)掌握川崎病的出院宣教。
2
定义
• 川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征
（mucocutaneous lymphnode syndrome）， 是一种以全身血管炎性病变为主要病理的 急性发热性出疹性疾病，临床是以不明原 因发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌 和颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。1967 年由川崎富作医师首先报告。
3
流行病史：
•（1）分布：日本最多（1967）。世界各地
均 有报道。我国78年报道少数病例，有逐年 增加趋势。
•（2）好发年龄：好发婴幼儿。50%病人在2
岁以内，4岁内占80%，也有成年患者。
•（3）性别：男女比例1.3～1.5：1 •（4）流行：每2~4年流行一次，冬春季。
4
临床表现
• ⑴持续发热5日以上。 • ⑵双侧结膜充血。 • ⑶多形性红斑。 • ⑷口唇发红，草莓样舌；口腔及咽部粘膜
日期
体温 14
护理诊断
• 体温过高：与感染、免疫反应等因素有关
• 皮肤完整性受损：与血小管炎有关
• 潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎
有关
• 焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关
• ⑸急性期手掌与足底充血、硬结性水肿，
恢复期指尖开始脱皮。
• ⑹急性非化脓性颈部淋巴结肿大
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6
7
8
9
诊断：
• 具备主要表现5项 • 具备主要表现4项，伴有冠状动脉改变 • 具备主要表现3项，伴有冠状动脉改变，诊
断为不全型，治疗相同
10
治疗原则：无特异疗法，主要是抗 凝血、抗炎，密切观察病情变化。
川崎病
1
学习目标
(1)了解川崎病的定义，临床表现。 (2)掌握川崎病的护理措施。 (3)掌握川崎病的出院宣教。
2
定义
• 川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征
（mucocutaneous lymphnode syndrome）， 是一种以全身血管炎性病变为主要病理的 急性发热性出疹性疾病，临床是以不明原 因发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌 和颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。1967 年由川崎富作医师首先报告。
3
流行病史：
•（1）分布：日本最多（1967）。世界各地
均 有报道。我国78年报道少数病例，有逐年 增加趋势。
•（2）好发年龄：好发婴幼儿。50%病人在2
岁以内，4岁内占80%，也有成年患者。
•（3）性别：男女比例1.3～1.5：1 •（4）流行：每2~4年流行一次，冬春季。
4
临床表现
• ⑴持续发热5日以上。 • ⑵双侧结膜充血。 • ⑶多形性红斑。 • ⑷口唇发红，草莓样舌；口腔及咽部粘膜
日期
体温 14
护理诊断
• 体温过高：与感染、免疫反应等因素有关
• 皮肤完整性受损：与血小管炎有关
• 潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎
有关
• 焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关
川崎病护理查房ppt课件
脂肪、维生素等营养素摄入量。
03
选择合适的营养补充途径
对于能够口服的患儿，应优先选择口服补充营养；对于无法口服或口服
量不足的患儿，可考虑通过鼻胃管、胃造瘘等途径进行肠内营养支持，
必要时给予肠外营养支持。
饮食调整原则和建议
高热量、高蛋白、高维生素饮食
为满足患儿生长发育和病情恢复的需要，应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，如鱼 、肉、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。
运用肢体语言、面部表情等非语言方 式与患儿和家长沟通，传递关爱和支
持。
05
川崎病营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及补充方案
01
评估患儿的营养状况
通过体重、身高、皮下脂肪厚度等指标，了解患儿的营养状况，为制定
个性化的营养补充方案提供依据。
02
确定营养补充目标
根据患儿的年龄、体重、病情等因素，确定每日所需的热量、蛋白质、
药物治疗方案
阿司匹林
作为首选药物，具有抗炎 、抗血小板聚集作用，可 减轻血管炎症和预防冠脉
病变。
免疫球蛋白
早期应用可迅速退热、预 防冠脉病变发生，常用剂 量为2g/kg单次静脉滴注
。
糖皮质激素
对于丙种球蛋白治疗无效 或存在耐药的患儿，可考 虑使用糖皮质激素，但需
警惕其副作用。
非药物治疗措施
液体疗法
与医生保持密切沟通，共同制定
和调整治疗方案和护理计划。
团队协作在护理工作中的作用
提高护理效率
团队成员之间分工明确，协作 紧密，能够提高护理效率，确 保患者得到及时、有效的护理
。
降低护理风险
团队成员之间相互监督、提醒 ，能够降低护理风险，避免差 错事故的发生。
小儿川崎病护理查房ppt课件
❖ 作超声心动图和冠状动脉造影，可查见多数患者有冠状动脉 瘤、心包积液、左室扩大及二尖瓣关闭不全。X线胸片可见 心影扩大。
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16
川崎病患儿的其它症状
偶见关节疼痛或肿胀、咳嗽、流涕、 腹痛轻度黄疸或无菌性脑脊髓膜炎的表现。
急性期约20%病例出现会阴部、肛周皮肤潮红 和脱屑并于1～3年前接种卡介苗的原部斑或结痂。
❖ 上述的不完全性川崎病诊断以冠脉病变作为必要条件，虽然 有效避免了川崎病临床诊断的扩大化，但也造成对部分不完 全性川崎病的漏诊，
超过半数的川崎病患儿，整个病程中冠脉并没有显著的超声心动图 所显 示的形态改变
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20
治疗原则：无特异疗法，主要 是抗凝血、抗炎， 密切观察病情变化。
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❖ 未经有效治疗者15%-25%发生冠状A瘤，更应长期密 切随访每6-12个月一次。
❖ 冠状A瘤多于病后2年内自行消失，但常遗留管壁增 厚和弹性减弱等功能异常。
❖ 大的动脉瘤常不易完全消失，常致血栓形成或管腔
狭窄。
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25
常见护理问题与合作性问题
❖ P1 体温过高 与感染、免疫反应等因素有关 ❖ P2 皮肤完整性受损 与小血管炎有关 ❖ P3 口腔粘膜改变 与小血管炎有关 ❖ P4 心血管并发症 冠状动脉病变，如栓塞、动脉瘤、
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7
发病机制
感染
易感人群 （遗传学背景）
异常免疫反应
全身性血管炎， 冠状动脉损害
微生物超抗原(包括葡萄球菌肠毒素, 链球菌红斑毒
素，中毒性休克综合征毒素-1等)激活具有遗传易感性
患儿的T细胞，引发异可常编辑免课疫件P反PT应，导致免疫性损伤
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16
川崎病患儿的其它症状
偶见关节疼痛或肿胀、咳嗽、流涕、 腹痛轻度黄疸或无菌性脑脊髓膜炎的表现。
急性期约20%病例出现会阴部、肛周皮肤潮红 和脱屑并于1～3年前接种卡介苗的原部斑或结痂。
❖ 上述的不完全性川崎病诊断以冠脉病变作为必要条件，虽然 有效避免了川崎病临床诊断的扩大化，但也造成对部分不完 全性川崎病的漏诊，
超过半数的川崎病患儿，整个病程中冠脉并没有显著的超声心动图 所显 示的形态改变
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20
治疗原则：无特异疗法，主要 是抗凝血、抗炎， 密切观察病情变化。
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❖ 未经有效治疗者15%-25%发生冠状A瘤，更应长期密 切随访每6-12个月一次。
❖ 冠状A瘤多于病后2年内自行消失，但常遗留管壁增 厚和弹性减弱等功能异常。
❖ 大的动脉瘤常不易完全消失，常致血栓形成或管腔
狭窄。
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25
常见护理问题与合作性问题
❖ P1 体温过高 与感染、免疫反应等因素有关 ❖ P2 皮肤完整性受损 与小血管炎有关 ❖ P3 口腔粘膜改变 与小血管炎有关 ❖ P4 心血管并发症 冠状动脉病变，如栓塞、动脉瘤、
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7
发病机制
感染
易感人群 （遗传学背景）
异常免疫反应
全身性血管炎， 冠状动脉损害
微生物超抗原(包括葡萄球菌肠毒素, 链球菌红斑毒
素，中毒性休克综合征毒素-1等)激活具有遗传易感性
患儿的T细胞，引发异可常编辑免课疫件P反PT应，导致免疫性损伤
川崎病的护理查房医学ppt课件
应及时报告医生。
在静脉输液过程中，要 确保输液通畅，避免液 体外渗和静脉炎的发生。
药物的存放要符合规定， 避免阳光直射和潮湿环
境。
特殊情况的护理
高热护理
消化系统症状的护理
在患儿高热时，可采取物理降温措施， 如用温水擦拭身体、调节室温等。
对于出现消化系统症状的患儿，应注 意饮食调整，避免油腻和刺激性食物。
详细描述
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种全身血管炎性疾 病，主要影响婴幼儿。该病以持续高热、手足硬性水肿和掌 跖红斑等为主要表现，可引起严重的心血管并发症。
病因与病理
总结词
川崎病的具体病因尚未完全明确，但可能与感染、免疫等因素有关。病理表现 为全身血管炎症，特别是冠状动脉病变。
详细描述
目前认为川崎病可能与某些病原微生物感染有关，如EB病毒、逆转录病毒等。 此外，免疫因素也在发病中起重要作用。病理改变以全身血管炎症为主，特别 是中小动脉的血管壁内皮细胞受损，导致冠状动脉病变。
提高患者的生活质量
饮食指导
根据患者的病情和营养需 求，制定科学合理的饮食 计划，确保患者获得充足 的营养。
运动康复
根据患者的身体状况，指 导患者进行适当的运动康 复训练，促进身体功能的 恢复。
日常护理
指导患者养成良好的生活 习惯，如保持卫生、避免 感染等，提高患者的生活 质量。
预防并发症的发生
定期检查
定期对患者进行身体检查，监测 病情变化和并发症的发生情况。
预防感染
加强患者的日常护理，预防感染 的发生，降低并发症的风险。
健康教育
对患者进行健康教育，提高患者 的自我保健意识和能力，预防并
发症的发生。
03 川崎病护理实践
基础护理措施
在静脉输液过程中，要 确保输液通畅，避免液 体外渗和静脉炎的发生。
药物的存放要符合规定， 避免阳光直射和潮湿环
境。
特殊情况的护理
高热护理
消化系统症状的护理
在患儿高热时，可采取物理降温措施， 如用温水擦拭身体、调节室温等。
对于出现消化系统症状的患儿，应注 意饮食调整，避免油腻和刺激性食物。
详细描述
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种全身血管炎性疾 病，主要影响婴幼儿。该病以持续高热、手足硬性水肿和掌 跖红斑等为主要表现，可引起严重的心血管并发症。
病因与病理
总结词
川崎病的具体病因尚未完全明确，但可能与感染、免疫等因素有关。病理表现 为全身血管炎症，特别是冠状动脉病变。
详细描述
目前认为川崎病可能与某些病原微生物感染有关，如EB病毒、逆转录病毒等。 此外，免疫因素也在发病中起重要作用。病理改变以全身血管炎症为主，特别 是中小动脉的血管壁内皮细胞受损，导致冠状动脉病变。
提高患者的生活质量
饮食指导
根据患者的病情和营养需 求，制定科学合理的饮食 计划，确保患者获得充足 的营养。
运动康复
根据患者的身体状况，指 导患者进行适当的运动康 复训练，促进身体功能的 恢复。
日常护理
指导患者养成良好的生活 习惯，如保持卫生、避免 感染等，提高患者的生活 质量。
预防并发症的发生
定期检查
定期对患者进行身体检查，监测 病情变化和并发症的发生情况。
预防感染
加强患者的日常护理，预防感染 的发生，降低并发症的风险。
健康教育
对患者进行健康教育，提高患者 的自我保健意识和能力，预防并
发症的发生。
03 川崎病护理实践
基础护理措施
川崎病患儿的护理PPT课件
不适主诉倾听
耐心听取患儿及家长的不适主诉 ，如头痛、腹痛等，及时采取措 施缓解。
心理状态及社会支持评估
心理状态评估
观察患儿的情绪变化，如焦虑、恐惧等，给予心理支持和安 抚。
社会支持评估
了解患儿家庭的经济状况、文化背景等，评估其可获得的社 会支持资源。
营养状况及饮食调整建议
营养状况评估
通过体重、身高、皮下脂肪厚度等指 标，评估患儿的营养状况。
急性处理措施
对严重心律失常患儿采取紧急处 理措施，如电复律、药物治疗等
。
长期治疗方案制定
根据患儿具体情况，制定个性化 的长期治疗方案。
心力衰竭预防策略
控制活动量
适当限制患儿活动量，避免过度劳累。
药物治疗
使用利尿剂、扩血管药物等，以减轻心脏负荷，改善心功能。
定期随访
定期进行心电图、超声心动图等检查，评估心脏功能状况。
04
皮疹和黏膜损伤护理策略
皮肤清洁保湿方法
使用温和的洁肤产品
01
选择适合婴幼儿肌肤的洁肤产品，避免使用含有刺激性成分的
成人洗护用品。
温水洗澡
02
保持水温适中，避免用过热的水洗澡，以免加重皮疹和皮肤干
燥。
保湿润肤
03
洗澡后及时涂抹婴幼儿专用的保湿润肤品，保持皮肤湿润，有
助于缓解皮疹引起的瘙痒和不适感。
家长教育：识别危险信号
教授家长识别危险信号
指导家长学会观察患儿的面色、呼吸、心率等变化，及时发现异 常情况。
紧急处理措施培训
向家长介绍心肺复苏等紧急处理措施，以备不时之需。
心理支持与指导
为家长提供心理支持和指导，帮助他们更好地应对患儿的疾病。
06
恢复期康复指导
耐心听取患儿及家长的不适主诉 ，如头痛、腹痛等，及时采取措 施缓解。
心理状态及社会支持评估
心理状态评估
观察患儿的情绪变化，如焦虑、恐惧等，给予心理支持和安 抚。
社会支持评估
了解患儿家庭的经济状况、文化背景等，评估其可获得的社 会支持资源。
营养状况及饮食调整建议
营养状况评估
通过体重、身高、皮下脂肪厚度等指 标，评估患儿的营养状况。
急性处理措施
对严重心律失常患儿采取紧急处 理措施，如电复律、药物治疗等
。
长期治疗方案制定
根据患儿具体情况，制定个性化 的长期治疗方案。
心力衰竭预防策略
控制活动量
适当限制患儿活动量，避免过度劳累。
药物治疗
使用利尿剂、扩血管药物等，以减轻心脏负荷，改善心功能。
定期随访
定期进行心电图、超声心动图等检查，评估心脏功能状况。
04
皮疹和黏膜损伤护理策略
皮肤清洁保湿方法
使用温和的洁肤产品
01
选择适合婴幼儿肌肤的洁肤产品，避免使用含有刺激性成分的
成人洗护用品。
温水洗澡
02
保持水温适中，避免用过热的水洗澡，以免加重皮疹和皮肤干
燥。
保湿润肤
03
洗澡后及时涂抹婴幼儿专用的保湿润肤品，保持皮肤湿润，有
助于缓解皮疹引起的瘙痒和不适感。
家长教育：识别危险信号
教授家长识别危险信号
指导家长学会观察患儿的面色、呼吸、心率等变化，及时发现异 常情况。
紧急处理措施培训
向家长介绍心肺复苏等紧急处理措施，以备不时之需。
心理支持与指导
为家长提供心理支持和指导，帮助他们更好地应对患儿的疾病。
06
恢复期康复指导
川崎病护理查房PPT
评估并发症风险： 预测患者可能出 现的心血管并发 症和其他并发症 的风险，为制定 护理计划提供参 考
护理措施与效果评价
护理措施：包括一般护理、心理护理、饮食护理、并发症预防等
效果评价：对护理措施的效果进行评估，包括患者症状改善情况、生 活质量提高程度等
健康教育及家属沟通
川崎病基本知识：向患儿家属介绍川崎病的症状、诊断标准及治疗方法 护理措施：详细讲解护理过程中的注意事项，包括饮食、用药、皮肤护理等方面 并发症预防：告知家属如何预防川崎病可能出现的并发症，如冠状动脉瘤等 家属心理支持：鼓励家属保持积极心态，共同参与患儿的护理工作
发现并解决护理问题
提高患者及家属对护理工作的满意度
要求
查房要求：查房前充分准备， 查房时详细记录，查房后及时 总结反馈
查房内容：了解患者病情、护 理措施、心理状态等，评估护
理效果，提出改进意见
明确查房目的：通过查房了解 患者病情，评估护理效果，提 高护理质量
查房方式：采用床边查房、集 中查房等方式，根据患者病情
分析存在的问题及原因
护理人员对川崎病护理知识掌 握不足
护理操作不规范，影响护理效 果
患者及家属对川崎病护理知识 缺乏了解
护理人员与患者及家属沟通不 足，影响患者康复
提出改进措施和建议
针对川崎病护理 查房中存在的问 题，提出具体的 改进措施，如加 强护理人员的培 训、完善护理流 程等。
根据患者的需求 和反馈，提出针 对性的护理建议， 如加强心理护理、 提供舒适的护理 环境等。
汇报人：
目录
定义与发病原因
定义：川崎病是一种急性全身性中、小动脉炎 发病原因：感染、遗传、免疫等因素相互作用
临床表现与诊断依据
川崎病儿科护理PPT
01
神经系统并发症预防
密切观察患儿的意识状态、肢体活动等神经系统症状，及时发现异常情
况。对于有神经系统并发症风险的患儿，应尽早采取干预措施，如控制
体温、降低颅内压等。
02
眼部并发症预防
定期检查患儿的视力、眼睑等眼部症状，及时发现异常情况。对于有眼
部并发症风险的患儿，应尽早采取干预措施，如使用眼药水、调整睡眠
消化系统并发症观察与处理方法
观察症状
密切观察患儿的食欲、呕吐、腹 泻等消化系统症状，及时发现异
常情况。
调整饮食
对于出现消化系统并发症的患儿， 应根据具体情况调整饮食，如减少 油腻食物、增加清淡易消化食物等 。
药物治疗
根据患儿具体情况，遵医嘱使用相 应的药物进行治疗，如止吐药、止 泻药等。
其他并发症预防措施及处理流程
糖皮质激素
在急性期可考虑使用糖皮质激素，以减轻炎症反应。
注意事项
注意观察糖皮质激素的副作用，如继发感染、骨质疏松等，并严格掌握使用时间。
其他辅助治疗措施及护理配合
补充营养
心理护理
保证患儿充足的营养摄入，以促进身 体恢复。
对患儿及家长进行心理疏导，减轻焦 虑情绪。
预防感染
保持患儿生活环境清洁卫生，以预防 继发感染。
姿势等。
03
处理流程
一旦发现患儿出现并发症症状，应立即就医并告知医生相关情况。医生
会根据患儿的具体情况制定相应的治疗方案和处理流程。
05
康复期护理指导
定期随访安排和内容建议
随访时间
在川崎病恢复期，建议定期随访，通常为出院后1-3个月内每周一次，之后逐渐减少频 率。
随访内容
随访时应关注患儿的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以及有无心脏、血管等并发 症的发生。同时，了解患儿的饮食、活动、情绪等情况，及时发现问题并给予指导。