合理用血培训
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失功能，疗效差 ▪ 全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血是资源
浪费
红细胞
一、红细胞制品
▪ 去白细胞悬浮红细胞
▪ 悬浮红细胞(红细胞悬液 、添加剂红细胞) ▪ 浓缩红细胞（很少用） ▪ 少白细胞的红细胞(去白膜法和过滤法制备) ▪ 洗涤红细胞 ▪ 辐照红细胞 ▪ 冰冻红细胞 ▪ 年轻红细胞（很少用）
红细胞
(一)悬浮红细胞的特点及适应证
▪ 用联袋在密闭条下制备，不会在制备时发生污染 ▪ 添加剂中有红细胞的营养成分及红细胞膜的稳定
剂 ▪ 有了添加剂，延长了红细胞的寿命 ▪ 红细胞被添加剂稀释了，输注更流畅(输注前要
混匀) ▪ 该红细胞几乎适用于临床各科急、慢性贫血病人
的输血 ▪ 理论上输2个单位该制品可提升Hb10g／L
红细胞
(三)洗涤红细胞特点及适应证
▪ 将全血或添加剂红细胞用生理盐水洗涤3～6次， 最后加少量生理盐水即制成
▪ 该制品通过洗涤已去除98﹪以上的血浆蛋白和 80﹪以上的白细胞
红细胞
▪ 该制品主要用于: * 输入全血或含有血浆成分的制品后发生过敏反 应的病人:如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性 休克等 * 肝、肾功能障碍及高钾血症需要输血病人 * 自身免疫性溶血性贫血病人 * 理论上输3个单位该制品可提升Hb10g／L(洗涤 损失了部分红细胞)
大力提倡成分输血
一、为何要成分输血
▪ 成分输血是输血技术发展的必然趋势 ▪ 成分输血是输血现代化的重要标志之一 ▪ 全血输注有很多缺点：最主要的缺点是全血中保
存损害产物多，如细胞碎屑、钾、钠、氨、乳酸 等 ▪ 成分输血有很多优点：最主要的优点是制品浓度 高、疗效好、不良反应少
大力提倡成分输血
二、成分输血的优点
直到供者下次献血做复检) ▪ S／D方法灭活病毒的混合血浆(以500～2500人
份混合，灭活病毒后经无菌过滤分装于200ml 袋内冰冻)，亚甲蓝光照灭活病毒血浆。 ▪ 普通冰冻血浆
二、《临床输血技术规范》 附件三 手术及创伤输血指南 红细胞
➢ 血红蛋白>100g/L，可以不输 ➢ 血红蛋白<70g/L，应考虑输 ➢ 血红蛋白在70～100g/L之间，根据患者的贫血
程度﹑心肺代偿功能﹑有无代谢率增高以及年 龄等因素决定
红细胞
附件四 内科输血指南 红细胞
➢ 血红蛋白<60g/L或Hct<0.2考虑输
红细胞
(四)辐照红细胞特点及适应证
▪ 用辐照仪以25～30Gy剂量的γ射线辐照血液 ▪ 此剂量的射线可灭活具有免疫活性的淋巴细胞，
而对红细胞基本上无损害
红细胞
▪ 该制品主要用于: * 有免疫缺陷或有免疫抑制病人输血，从而防止 输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的发 生 * 输血相关性移植物抗宿主病发病率不高，但 死亡率很高，无法治疗，却可预防 * 输2个单位该品可提升Hb10g／L(辐照不会损 失红细胞)
红细胞
例：患者，男，70岁，无心肺系统疾患，因结肠
癌行手术治疗。 术前血液检验：Hb 117g/L，Hct 0.35 术中失血：500ml 术前术中输血：悬浮红细胞 8U 病程记录输血理由：术中出血 术后血液检验：Hb 140g/L，Hct 0.42
红细胞输注是否符合指征？
血浆
血浆制品
▪ 新鲜冰冻血浆(FFP) ▪ 经隔离延迟复检并发放的FFP(放置至少90天，
合理输血
输血的目的
提高血液的携氧能力
纠正止凝血功能异常
除了这2个目的以外的输血，即为不合理输血
Hale Waihona Puke Baidu
合理输血
在开输血医嘱之前，医生应扪心自问：
如果这位患者就是我自己或我的 孩子，我还要接受输血吗？
临床输血存在的问题
输血风险不容忽视，特别是输血后引起的肝炎 和艾滋病时有发生，有人称之为：“血祸”！
有些临床医师仍凭经验输血，不重视节约用血 自体输血、控制性降压等血液保护技术尚未普
红细胞
(五)冰冻红细胞特点及适应证
▪ 用甘油做冷冻保护剂于低温保存 ▪ 使用前解冻并用生理盐水洗涤以脱甘油 ▪ 去甘油的红细胞再用生理盐水作悬浮液 ▪ 该制品主要用于:
* 稀有血型病人输血 * 自身血长期保存 * 一般认为输2或3个单位该制品可提升Hb
10g／L(洗脱甘油时损失红细胞较多)
红细胞
▪ 制品容量小，浓度和纯度高，治疗效果好 ▪ 使用相对安全，不良反应少 ▪ 减少输血相关传染病的发生 ▪ 便于保存，使用方便 ▪ 综合利用，节约血液资源
大力提倡成分输血
三、全血并不“全”
▪ 血液离开血循环要与抗凝保存液混合，发生了 “保存损害”
▪ 保存液是针对红细胞设计的，4℃只能保存红细 胞，对其他成分无保存作用
临床医师、护理人员 输血知识培训
输输血血科科邢邢月月利利
输血警语
输血可以挽救生命， 但如果没有安全有效、科学合理的管理，
它便会成为邪恶与死亡的载体！
合理输血
输血具有潜在风险 合理输血能够救命，不合理输血则可能夺去患者的生
命 因此，应对患者的临床病情和实验室检查结果进行仔
细评估，严格掌握输血适应证，不可轻率进行输血
▪ 血小板离体后需要在22±2℃振荡条件下保存 ▪ 白细胞中的粒细胞是短命细胞，离体后8小时功
能丧失，很难保存 ▪ 凝血因子Ⅷ和Ⅴ不稳定，需要在﹣18℃以下保存
大力提倡成分输血
四、全血的缺点
▪ 大量输全血可使循环超负荷 ▪ 全血输入越多，病人的代谢负担越重 ▪ 全血容易产生同种免疫，不良反应多 ▪ 全血中除红细胞外,其余成分含量低，有些已丧
红细胞
(二)去白细胞的红细胞特点及适应证
▪ 用去白膜法制备只能去除70﹪左右的白细胞 ▪ 用过滤器制备法能去除99％以上的白细胞（应用
该法制备的红细胞日益增多，这样的红细胞输血 不良反应显著减少）
红细胞
▪ 该制品主要用于: * 因反复输血或妊娠已产生抗体引起非溶血性 发热反应的病人 * 器官移植，特别是造血干细胞移植病人 * 需要反复输血的病人应从第一次输血起就选 用本制品 * 一般认为输2个单位该制品约可提升Hb10g／L
遍开展
临床输血存在的问题
红细胞输注指征偏宽 术前备血带有随意性 滥用血浆补充血容量和营养 搭配性输血（红细胞与血浆搭配输注）较为
普遍 滥用血浆 “冷链”保护意识差
面对“血荒”和“血祸”应采取的 对策
▪大力提倡成分输血 ▪限制不必要的输血 ▪尽量减少输血 ▪大力提倡自体输血 ▪用药物替代输血
浪费
红细胞
一、红细胞制品
▪ 去白细胞悬浮红细胞
▪ 悬浮红细胞(红细胞悬液 、添加剂红细胞) ▪ 浓缩红细胞（很少用） ▪ 少白细胞的红细胞(去白膜法和过滤法制备) ▪ 洗涤红细胞 ▪ 辐照红细胞 ▪ 冰冻红细胞 ▪ 年轻红细胞（很少用）
红细胞
(一)悬浮红细胞的特点及适应证
▪ 用联袋在密闭条下制备，不会在制备时发生污染 ▪ 添加剂中有红细胞的营养成分及红细胞膜的稳定
剂 ▪ 有了添加剂，延长了红细胞的寿命 ▪ 红细胞被添加剂稀释了，输注更流畅(输注前要
混匀) ▪ 该红细胞几乎适用于临床各科急、慢性贫血病人
的输血 ▪ 理论上输2个单位该制品可提升Hb10g／L
红细胞
(三)洗涤红细胞特点及适应证
▪ 将全血或添加剂红细胞用生理盐水洗涤3～6次， 最后加少量生理盐水即制成
▪ 该制品通过洗涤已去除98﹪以上的血浆蛋白和 80﹪以上的白细胞
红细胞
▪ 该制品主要用于: * 输入全血或含有血浆成分的制品后发生过敏反 应的病人:如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性 休克等 * 肝、肾功能障碍及高钾血症需要输血病人 * 自身免疫性溶血性贫血病人 * 理论上输3个单位该制品可提升Hb10g／L(洗涤 损失了部分红细胞)
大力提倡成分输血
一、为何要成分输血
▪ 成分输血是输血技术发展的必然趋势 ▪ 成分输血是输血现代化的重要标志之一 ▪ 全血输注有很多缺点：最主要的缺点是全血中保
存损害产物多，如细胞碎屑、钾、钠、氨、乳酸 等 ▪ 成分输血有很多优点：最主要的优点是制品浓度 高、疗效好、不良反应少
大力提倡成分输血
二、成分输血的优点
直到供者下次献血做复检) ▪ S／D方法灭活病毒的混合血浆(以500～2500人
份混合，灭活病毒后经无菌过滤分装于200ml 袋内冰冻)，亚甲蓝光照灭活病毒血浆。 ▪ 普通冰冻血浆
二、《临床输血技术规范》 附件三 手术及创伤输血指南 红细胞
➢ 血红蛋白>100g/L，可以不输 ➢ 血红蛋白<70g/L，应考虑输 ➢ 血红蛋白在70～100g/L之间，根据患者的贫血
程度﹑心肺代偿功能﹑有无代谢率增高以及年 龄等因素决定
红细胞
附件四 内科输血指南 红细胞
➢ 血红蛋白<60g/L或Hct<0.2考虑输
红细胞
(四)辐照红细胞特点及适应证
▪ 用辐照仪以25～30Gy剂量的γ射线辐照血液 ▪ 此剂量的射线可灭活具有免疫活性的淋巴细胞，
而对红细胞基本上无损害
红细胞
▪ 该制品主要用于: * 有免疫缺陷或有免疫抑制病人输血，从而防止 输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的发 生 * 输血相关性移植物抗宿主病发病率不高，但 死亡率很高，无法治疗，却可预防 * 输2个单位该品可提升Hb10g／L(辐照不会损 失红细胞)
红细胞
例：患者，男，70岁，无心肺系统疾患，因结肠
癌行手术治疗。 术前血液检验：Hb 117g/L，Hct 0.35 术中失血：500ml 术前术中输血：悬浮红细胞 8U 病程记录输血理由：术中出血 术后血液检验：Hb 140g/L，Hct 0.42
红细胞输注是否符合指征？
血浆
血浆制品
▪ 新鲜冰冻血浆(FFP) ▪ 经隔离延迟复检并发放的FFP(放置至少90天，
合理输血
输血的目的
提高血液的携氧能力
纠正止凝血功能异常
除了这2个目的以外的输血，即为不合理输血
Hale Waihona Puke Baidu
合理输血
在开输血医嘱之前，医生应扪心自问：
如果这位患者就是我自己或我的 孩子，我还要接受输血吗？
临床输血存在的问题
输血风险不容忽视，特别是输血后引起的肝炎 和艾滋病时有发生，有人称之为：“血祸”！
有些临床医师仍凭经验输血，不重视节约用血 自体输血、控制性降压等血液保护技术尚未普
红细胞
(五)冰冻红细胞特点及适应证
▪ 用甘油做冷冻保护剂于低温保存 ▪ 使用前解冻并用生理盐水洗涤以脱甘油 ▪ 去甘油的红细胞再用生理盐水作悬浮液 ▪ 该制品主要用于:
* 稀有血型病人输血 * 自身血长期保存 * 一般认为输2或3个单位该制品可提升Hb
10g／L(洗脱甘油时损失红细胞较多)
红细胞
▪ 制品容量小，浓度和纯度高，治疗效果好 ▪ 使用相对安全，不良反应少 ▪ 减少输血相关传染病的发生 ▪ 便于保存，使用方便 ▪ 综合利用，节约血液资源
大力提倡成分输血
三、全血并不“全”
▪ 血液离开血循环要与抗凝保存液混合，发生了 “保存损害”
▪ 保存液是针对红细胞设计的，4℃只能保存红细 胞，对其他成分无保存作用
临床医师、护理人员 输血知识培训
输输血血科科邢邢月月利利
输血警语
输血可以挽救生命， 但如果没有安全有效、科学合理的管理，
它便会成为邪恶与死亡的载体！
合理输血
输血具有潜在风险 合理输血能够救命，不合理输血则可能夺去患者的生
命 因此，应对患者的临床病情和实验室检查结果进行仔
细评估，严格掌握输血适应证，不可轻率进行输血
▪ 血小板离体后需要在22±2℃振荡条件下保存 ▪ 白细胞中的粒细胞是短命细胞，离体后8小时功
能丧失，很难保存 ▪ 凝血因子Ⅷ和Ⅴ不稳定，需要在﹣18℃以下保存
大力提倡成分输血
四、全血的缺点
▪ 大量输全血可使循环超负荷 ▪ 全血输入越多，病人的代谢负担越重 ▪ 全血容易产生同种免疫，不良反应多 ▪ 全血中除红细胞外,其余成分含量低，有些已丧
红细胞
(二)去白细胞的红细胞特点及适应证
▪ 用去白膜法制备只能去除70﹪左右的白细胞 ▪ 用过滤器制备法能去除99％以上的白细胞（应用
该法制备的红细胞日益增多，这样的红细胞输血 不良反应显著减少）
红细胞
▪ 该制品主要用于: * 因反复输血或妊娠已产生抗体引起非溶血性 发热反应的病人 * 器官移植，特别是造血干细胞移植病人 * 需要反复输血的病人应从第一次输血起就选 用本制品 * 一般认为输2个单位该制品约可提升Hb10g／L
遍开展
临床输血存在的问题
红细胞输注指征偏宽 术前备血带有随意性 滥用血浆补充血容量和营养 搭配性输血（红细胞与血浆搭配输注）较为
普遍 滥用血浆 “冷链”保护意识差
面对“血荒”和“血祸”应采取的 对策
▪大力提倡成分输血 ▪限制不必要的输血 ▪尽量减少输血 ▪大力提倡自体输血 ▪用药物替代输血