抢救物品使用PPT课件

面罩给氧
放置喉镜
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气管插管导丝
▪ 叫什么？ ▪ 干什么用？ ▪ 怎么用？ ▪ 用的时候注意什么？
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插管
充气囊
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喉镜
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插管
充气囊
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气囊的管理
1.气管套囊压力一般为22-33cmH2O 2.气囊压力不足将使VAP的风险增加
4－6倍 3.班班监测
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气管插管
▪ 护理方法规范 ▪ 1．根据病人的年龄、性别、身材大小、插管的途径选择导管及用物。 ▪ 2．对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧，以免因
瘤压迫气管，极度肥胖病人；或应用肌松药者；都 应行气管内插管。 ▪ 2 呼吸衰竭需要进行机械通气者，心肺复苏，药物 中毒以及新生儿严重窒息时，都必须行气管插管。 ▪ 3 某些特殊麻醉，如并用降温术，降压术及静脉普 鲁卡因复合麻醉等。
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气管插管
气管内插管的禁忌症： ▪ 1绝对禁忌：喉头水肿，急性喉炎，喉头粘膜下血
4、导管前开口：位于口咽通气道最前端， 类似扁圆形，此开口圆钝光滑，避免划 百度文库咽腔粘膜。管口应处在会厌游离缘之 上约0.5cm处。
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口咽通气管的结构
主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分
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禁忌症
➢清醒或浅麻醉病人（短时间应用的除外） ➢ 前4颗牙齿具有折断或脱落的高度危险的病
人
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使用方法
口咽通气管的放置技巧
▪ 对于清醒患者，如不配合张口，切勿急于强行插入或撤出， 一定要耐心说服，消除患者紧张情绪，取得合作
▪ 操作中重视与患者交流，按照正确步骤放置，吸痰时注意 鼓励患者做咳痰动作
▪ 放置成功后，妥善固定好，以免脱出
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检查
口咽通气道置入成功后，检查口唇与舌尖有 无损伤。
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气管插管
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气管插管
气管内插管的并发症 ： ▪ 1插管操作技术不规范，可致牙齿损伤或脱落，
口腔、咽喉部和鼻腔的粘膜损伤引起出血。 用力不当或过猛，还可引起下颌关节脱位。 ▪ 2可引起剧烈呛咳、喉头及支气管痉挛；心率 增快及血压剧烈波动而导致心肌缺血。严重 的迷走神经反射可导致心律失常，甚至心跳 骤停。
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结构
1、翼缘：是口咽通气道最外末端的部分，可嵌 顿于上下口唇或上下切牙之外，防止口咽通气 道全部滑入口内，但不应压迫口唇。 2、牙垫咬合部：位于翼缘与咽弯曲部之间，此 长度与宽度大致相同，为1—2cm，口咽通气道 置入后，其牙垫咬合部位于上下切牙之间。
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结构
3、咽弯曲部：口咽通气道的主体，呈半圆 弧型，插入后，小弯侧与舌背弧度吻合， 大弯侧与软、硬腭及咽后壁相贴。
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口咽通气管的固定
置管成功后，传统的固定方法为，用胶布交叉固 定于面颊两侧，如长期使用由于胶布受潮后，粘性 下降，易于脱落，再者因胶布紧贴皮肤，粘住病人 的毛发而产生不适感，甚至有些对胶布过敏者，粘 贴处易出现过敏性皮炎或破溃。也可先用安普贴敷 料在病人口周和面颊处进行保护，再进行粘贴。
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抢救物品的使用
内科重症监护病房
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压舌板
▪ 叫什么？ ▪ 干什么用？ ▪ 怎么用？ ▪ 用的时候注意什么？
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开口器
▪ 叫什么？ ▪ 干什么用？ ▪ 怎么用？ ▪ 用的时候注意什么？
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物品检查
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顺时针旋转螺帽，使开口器
两翼张开，撑开紧闭的牙关
舌钳
▪ 叫什么？ ▪ 干什么用？ ▪ 怎么用？ ▪ 用的时候注意什么？
气管插管
并发症： ▪ 3气管导管内径过小，可使呼吸阻力增加；导
管内径过大，或质地过硬都容易损伤呼吸道 粘膜，甚至引起急性喉头水肿，或慢性肉芽 肿。 ▪ 4导管插入太深可误入一侧支气管内，引起通 气不足、缺氧或术后肺不张。导管插入太浅 时，可因病人体位变动而意外脱出。
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气管插管
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气管插管的方法
插管而增加病人缺氧时间。 ▪ 3．固定导管，保持气管插管下端在气管分叉上1－2cm，选择适当牙垫，
以利于固定和吸痰。 ▪ 4．保持人工气道通畅、湿化，及时给与痰液吸引，保持气道通畅。观
察痰液，注意时间。 ▪ 7．监测气囊压力，放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，保持压力适
宜． ▪ 8．气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标。 ▪ 9.预防并发症的发生：口腔炎、呼吸机相关肺炎等。
▪ 叫什么？ ▪ 干什么用？ ▪ 怎么用？ ▪ 用的时候注意什么？
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气管插管
▪ 气管内插管术是指将特制的气管导管， 通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一 种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是 保持上呼吸道通畅的最可靠手段。气管 或支气管内插管是实施麻醉一项安全措 施。
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气管插管
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气管插管
气管内插管的适应证： ▪ 1 在全身麻醉时：呼吸道难以保证通畅者，颈部肿
置入前应观察口咽通气道内有无痰痂或陈 旧性分泌物阻塞。
根据年龄、体重及身长选择适宜的口咽通 气道。
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口咽通气
管的型号
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使用方法
口咽通气道的放置方法是操作者使病人头 后仰，先以与舌背相反的方向插入口腔，至 通气管接近舌根部时，再旋转1800至适当位 置，再用双手拇指将口咽通气道向下推送至 合适位置，在插入时勿将舌体推向咽后部， 以免加重气道阻塞。
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经口: 门齿22土2cm 经鼻: 鼻孔27土2cm
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简易呼吸器
▪ 叫什么？ ▪ 干什么用？ ▪ 怎么用？ ▪ 用的时候注意什么？
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若有舌后坠，用舌钳夹住舌体 前端（约1/3处）向外拉伸
症状好转，移去舌钳逆时 针旋转螺帽，取出开口器
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一次性咬合器
▪ 叫什么？ ▪ 干什么用？ ▪ 怎么用？ ▪ 用的时候注意什么？
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口咽通气道
▪ 叫什么？ ▪ 干什么用？ ▪ 怎么用？ ▪ 用的时候注意什么？
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口咽通气道，顾名思义就是经口腔插入 咽腔这段距离的人工气道，排开咽腔软组织 的松弛、塌陷、相互贴近而导致的上呼吸道 梗阻，以便达到暂时性上呼吸道的通畅，解 决机体由此引起的缺氧与二氧化碳蓄积。是 一种最为简单的人工呼吸道。
肿，插管损伤可引起严重出血；除非急救，禁忌气 管内插管。 ▪ 2相对禁忌：呼吸道不全梗阻者有插管适应症，存 出血性血液病（如血友病，血小板减少性紫癜等） 者。插管损伤易诱发喉头声门或气管粘膜下出血或 血肿，继发呼吸道急性梗阻，因此宜列为相对禁忌 证。主动脉瘤压迫气管者，插管可能导致主动脉瘤 破裂，宜列为相对禁忌证。