IgA肾病诊治进展ppt课件
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IGA肾病的发病机制
• 半乳糖缺乏的IgA1（Gd-IgA1）生成过多是IgAN发病的始动因素 • 血清Gd-IgA1水平升高的IgAN患者，其预后更差 • 小肠Peyer’s淋巴结的B淋巴细胞可产生Gd-IgA1，它们在循环系统中可形成大量的免
疫复合物。这些免疫复合物使得肾小球系膜细胞增生，释放炎症介质，从而导致蛋白 尿、肾小球纤维化Hale Waihona Puke Baidu，最终是肾小球失去功能
IGA肾病的诊治进展
传统治疗——激素
• 德国 STOP研究（2015.12）-NEJM
• 激素与RAS阻断剂相比，在降低尿蛋白、GFR下降速率方面无明显差异 • 严重副作用
• 意大利 IgA肾病Meta分析（2016.4）-CJSN
• 所有CKD分期及病理类型中，激素对进展性IgA肾病降低尿蛋白均有益 • 肾功能正常患者使用激素副作用发生率低
• 年龄均大于18岁 • 经过了充分的RAS阻断剂治疗，仍表现为持续蛋白尿 • eGFR均大于45ml/min/1.73m2
谢谢！
• 北京大学第一附属医院 TESTING研究中期报告（2016.5）-欧洲肾脏病年会
• 激素改善IgA肾病尿蛋白水平，改善预后 • 激素使用组不良反应明显升高
传统治疗——其他
• 其他免疫抑制剂 • 控制血压 • 抗血小板聚集 • 鱼油 • 扁桃体切除 • 戒烟 • 降体重（日本指南A级证据推荐） • 限盐
治疗新进展
• 2017.3.28 瑞典乌普萨拉大学的研究团队在《The Lancet》（《柳叶刀》）发表了一篇专门针对
IgA肾病靶向治疗的研究
• 目前最大的IgA肾病随机双盲对照试验之一，现处于临床2b期 • 2012.12-2015.6欧洲10个国家，62个肾脏病医院，150例活检确诊原发性IgA肾病患者