医院感染预防和控制的相关知识69页PPT

洗手/卫生手消毒检测结果：≤10cfu/cm2 外科手消毒检测结果：≤5cfu/cm2
洗手/卫生手消毒、外科手消毒效果监测
在未洗手情况下所做的检测结果
×××医生检测结果：1000cfu/cm2 ×××护士检测结果：1000cfu/cm2 ×××护士检测结果：200cfu/cm2 ×××检测结果：40cfu/cm2
多重耐药
请隔离
三、手卫生
手是医院感染的主要途径
传播方式：
接触物品
间接接X 触
病人皮肤 直接接触
上的细菌
手 直接X接触 其他病人
脱落
周边环境
严格实施正确的洗手则， 可减少医院感染30~40％
三、手卫生
医务D人iag员ra洗m手、卫生手消毒和外科手消毒总称
洗手：医务人员用肥皂/洗手液和流动
1
水，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致
医院感染预防和控制的相 关知识
医院感染预防与控制的相关知识
二、医院感染的诊断标准
医院感染暴发的定义
6、医院感染暴发：是指医院或科室的患者，短期内发 生3例以上同种同源感染病例的现象。
其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感 染来源（同种医疗护理操作，使用相同批号的一次性 物品、同一批血液/输液制品，使用同一种消毒灭菌 方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者，同种微 生物感染怀疑同一来源等）
《中国手卫生技术规范》
手卫生设施
一般手卫生设施
洗手用水 水龙头 清洁剂 手消毒剂 干手设施：
纸巾、干手器、小方巾
注意事项
洗手指征
在院内下列情况下，均应洗手或使用快速手消毒
1 在接触每一个病人之前和之后
2 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时
3 穿脱隔离衣前后和摘手套之后 4 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前
病菌的过程
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂
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揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程
外科手消毒：术前医务人员用肥皂/洗
3
手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除
或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程
《中国手卫生技术规范》
名词术语
普通皂/液(plain soap and detergent) 抗菌皂(antimicrobial soap) 手消毒剂(hand disinfector) 速干手消毒剂（alcohol-based hand rub） 明显污染的手（visibly soiled hands） 抗菌剂（antiseptic agent） 免水手消毒剂（waterless antiseptic agent）
1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感 染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。经母婴传播 获得的感染如病毒性肝炎、艾滋病等不算医院感染。
4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
患者或医务人员发生院内感染
二、医院感染的诊断标准
7、疑似医院感染暴发定义：指在医疗机构或其科室 的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、 怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有 共同感染源或感染途径的感染病例现象。
（五）、医院感染的传播过程3个环节
易感者
感染源
感染
传播途径
下列情况属于医院感染
1、无明确潜伏期的感染：规定入院48小时后发生的感染为 医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏 期后发生的感染为医院感染。
确定发生院感后，除上呼吸道
1 外，其它部位均需做细菌培养
，病原学送检率60%以上
24小时内报院感办，具体做法：
2 在电脑上填写院感报告卡，然
后保存即可。
新入院患者是否发生院内感染
1
需要做细菌培 养：患者入院 后48小时内做 细菌培养。
2
3
转入带有各种管 道的患者。如尿 管、上呼吸机的 病人，在入院后 立即做细菌培养， 以判断是院外带 入还是院内发生 的感染。
洗手方法
用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指 腹、指尖、拇指、腕部、时间不少于15秒钟，流动 水洗净。附
七步洗手法：
手卫生简便的解 决办法
酒精/润肤剂
•无水酒精/润肤剂为基础的产品
•不需要水池，水，纸巾 •比起用肥皂和水来，能更好地维护皮肤的健康 •节省时间
洗手/卫生手消毒、外科手消毒效果监测
5 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的
血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后
6
接触患者周围环境及物品后
7
处理药物或配餐前
8 进入二类环境或病区时
洗手指征
在医务人员在下列情况下，应洗手，然后进行手消毒
1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生 物污染的物品后。
2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患 者污物之后
四、标 准 预 防
概念：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防 感染措施。把来自任何病人的血液、体液、分泌物、 排泄物均视为有传染性,须进行隔离,不论是否接触 非完整的皮肤与黏膜，必须采取防护措施。
2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染，或在原感染
已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆
菌的感染。 6、医务人员在医院工作期间获得感染。
下列情况不属于医院感染
新入院Ⅲ期以 上的压疮患者， 应立即取压疮 部位的分泌物 做细菌培养。
我院感染病历监测中存在的问题
1、发生院感后，上报不及时，经常超过24小时才上报。 2、外院转入的患者，没有及时做细菌培养，如带入
留置尿管、气管插管或切开的患者，用药几天后， 再做细菌培养，无法判定是院外带入/院内发生的感 染，尤其是几种细菌同时存在时。 3、多重耐药菌感染的患者，没有尽早进行隔离。 4、多重耐药菌感染的患者，解决隔离标致不正确： 应为患者标本连续2次（间隔大于24h）耐药菌培养 阴性或感染已痊愈但无标本可送，方可解除隔离。 5、根据病原学检测结果用药后，3-5天，未再做病原 学检测。
三、手卫生
常居菌：能从人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的 固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球 菌、棒状杆菌、不动杆菌等，一般情况下不致病。
暂居菌：寄生在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直 接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传 播，与医院感染密切相关。