中医外科学-乳核PPT课件

中医外科学多媒体课件
－－乳房疾病
河南中医学院第一临床医学院外科学科
❖ 【教学目的】熟悉乳核与乳癖、乳岩的鉴别。掌握 乳核的诊断和辨证论治。
❖ 【教学内容】乳核的概述、病因病机、诊断、鉴别 诊断、辨证论治。
❖ 【教学重点】乳核的诊断和辨证论治。
2
2021
概述
❖1、乳核是乳房常见的肿瘤性疾病。 ❖2、特点： ❖ 乳中结核，形如鸡卵，表面光滑，边界清
23
2021
❖ 3、全身症状：可伴心烦善怒、胸闷气短、失 眠多梦等。
12
2021
❖ 4、一般不发生乳头溢液。 ❖ 5、癌变可能性很小，但有肉瘤变可能。
13
2021
❖ 3、X线（钼靶摄片） ❖ 显示圆形、椭圆形或分叶状，均匀致密，边缘锐
利光滑的肿块影，周围有脂肪组织形成的透明晕 （透亮带），少数可伴有钙化点。
（形似核桃或鸡卵）；皮色不变；光滑、硬韧、
质地坚实有弹性，类似硬橡皮球；境界清楚；
在乳房内可以自由推动，按压有滑脱现象。
❖ 肿物即使生长较大也不与其上方皮肤及周
围腺体组织粘连固定；皮肤、乳头无异常改变；
腋淋巴结不肿大。
❖ 虽经年累月，亦不会溃破。
10
2021
手术切除巨纤维腺瘤
11
2021
❖ D、变化：初期肿块生长较快，待肿瘤直径 达到2－4cm时即生长减慢或停止生长。 在妊娠、哺乳或绝经期前，由于过强的雌 激素刺激，有时肿块能迅速增大，（注意考虑 恶变可能）；一般生长缓慢。
不痛，推之可移。可有乳房不适，胸闷叹息。 苔白脉弦。 ❖ 治则：疏肝理气，化痰散结 ❖ 方药：逍遥散加减。可配合小金丹口服。
20
2021
❖ 2、血瘀痰凝证
主证：肿块较大，坚实不硬，重坠不适。胸
胁牵痛，烦闷急躁，或月经不调、痛经等。舌
暗红，苔薄白或腻，脉弦细。
治则：疏肝活血，化痰散结
方药：逍遥散＋桃红四物汤
14
2021
乳 腺 纤 维 瘤
15
2021
❖ 4、B超：肿块边界 清楚、完整，有一 层光滑的包膜。内 部回声分布均匀， 后方回声多数增强。
16
2021
乳腺纤维瘤
17
2021
常见乳房肿块鉴别表
ຫໍສະໝຸດ Baidu18
2021
19
2021
治疗
❖ 一、内治： ❖ 1、肝郁痰凝 ❖ 主证：肿块较小，发展缓慢，不红、不热、
楚，推之移动；一般多为单发。好发于20－ 25岁的青年妇女， ❖3、发病率占乳房肿块的10%。 ❖4、现代医学称乳房纤维腺瘤，或腺纤维瘤， 是一种乳房内的良性肿瘤，好发于青壮年妇 女。
3
2021
❖ 历代文献将本病归属“乳癖”、“乳痞”、“乳中 结核”范畴。
❖ 《疡科心得集》：“乳中结核，形如丸卵，不疼痛， 不发寒热，皮色不变，其核随喜怒消长，此名乳 癖。”
8
2021
临床表现
❖ 1、本病大多见于15－30岁的年轻女性，特别是20 －25岁；男性罕见。
❖ 2、肿块 ❖ A、部位：多位于外上象限，内上方次之，内下
最少；多为单发。 ❖ B、症状：多无自觉症状，常在洗澡或更衣时偶
然发现；多不疼痛，仅少数病人有轻微疼痛，疼痛 与月经无关。
9
2021
❖ C、形态：肿块呈圆形、椭圆形或分叶状
4
2021
2021
积气 聚滞 乳血 房瘀 胃痰 络凝
病因病机
5
病因病机
❖ 转归： 《外科真诠》：宜节饮食，息恼怒，庶免乳岩之
变。 认为本病有癌变可能。
6
2021
❖ 乳房纤维腺瘤与内分泌紊 乱－－黄体素分泌减少、雌激 素的分泌相对增高有关。
7
2021
❖ 现代医学认为本 病的发生与雌激素的 刺激有密切关系，因 此，经绝后的女性很 少发生本病。
酌加山慈姑、海藻
月经不调者，加仙茅、灵脾
21
2021
❖二、外治：
❖ A、阳和解凝膏加黑退消外贴，7
日换一次
阳和解凝膏：性偏温热，功能温经 和阳，祛风散寒，调气活血，化痰通络。
黑退消：具有温经散寒、化痰软坚 之功，适用于一切阴证。
22
2021
❖ B、手术 一般应手术切除。特别是服中药3个月以
上无效者，乳核较大者。 绝经期、妊娠前发现肿块者。 术后病理检查！