外科学指导：支气管扩张的手术禁忌症
外科学模拟考试题+参考答案
外科学模拟考试题+参考答案一、单选题（共84题，每题1分，共84分）1.关于冠状动脉旁路移植的适应征应除外:( )A、严重的心绞痛,经内科治疗无效B、冠状动脉主干或主要分支明显狭窄C、狭窄的远端血流通畅,远端吻合支直径在1.5MM以上D、明显狭窄是指冠状动脉狭窄>75%E、心机梗死伴心源性休克正确答案：D2.直疝三角的三边是 ( )A、联合肌健、腹股沟韧带B、联合肌腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘C、腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带D、腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带E、腹壁下动脉,联合肌腱和腹股沟韧带正确答案：C3.其诊断:( )A、风湿性二尖瓣狭窄B、中度肺动脉口狭窄C、风湿性二尖瓣关闭不全D、动脉导管未闭E、慢性缩窄性心包炎正确答案：E4.患者从汽车上跌下,左枕部着地,进行性意识障碍,继以右侧瞳孔扩大,手术重点应探察:( )A、右侧额、颞极及其底面,查明有无硬脑膜下血肿B、右侧急性硬脑膜外血肿C、右侧顶部、枕部脑挫伤D、下丘脑损伤E、左侧脑内血肿正确答案：A5.腹股沟管解剖结构中,下列哪项是错误的 ( )A、内口为内环、外口为皮下环B、后壁为腹横筋膜和腹膜C、前壁为腹横肌D、上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘E、下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带正确答案：C6.房间隔缺损的主要病理生理改变是:( )A、左右心室容量负荷增加B、右心室阻力负荷增加C、左心室容量负荷增加D、右心室容量负荷增加E、左心室阻力负荷增加正确答案：D7.关于脾破裂,下列哪项是不正确的 ( )A、等失血性休克好转后才能手术B、小裂口可行脾缝合修补术C、有慢性病理改变的脾脏更易损伤D、通常采用脾切除术E、临床上往往出现休克表现正确答案：A8.一30岁女性患者,近半年来排便次数增多,下腹部隐痛,有里急后重,大便检查有脓细胞及少量吞噬细胞,经内科按慢性痢疾治疗无效,此时应首先作 ( )A、纤维结肠镜检查B、直肠镜C、直肠指检D、钡灌肠检查E、CEA检查正确答案：D9.肛管直肠周围脓肿常继发于 ( )A、肛瘘B、肛裂C、内痔注射D、肛窦炎E、直肠息肉正确答案：D10.硬脊膜外隙注射类固醇治疗腰椎间盘突出症的作用机制是( )A、营养椎间盘髓核B、使椎间盘溶解C、使椎间盘复位D、通过脊髓后角起作用E、消除神经根的炎症和肿胀正确答案：E11.低钾血症可致代谢性碱中毒,但尿却呈( )A、中性B、K+排出增多C、碱性D、酸性E、H+排出减少正确答案：D12.用化学的方法消灭微生物称( )A、灭菌法B、隔离法C、抗菌法D、消毒法E、无菌术正确答案：C13.肺癌病人发生Hormer综合征是由于:( )A、肿瘤压迫臂从神经B、肿瘤压迫喉返神经C、肿瘤压迫上腔静脉D、肿瘤压迫颈交感神经E、肿瘤压迫膈神经正确答案：D14.高渗性缺水血清钠浓度在( )以上。
2017年执业医师历年真题第一单元完整版
A1型选择题(1~42题)答题说明每一道题下面有 A，B，C，D，E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号相应字母所属的方框涂黑。
1.最有助于诊断室性心动过速的心电图特点是A.T波和主波方向相反B.心室夺获C.QRS波群宽大畸形D.QRS波群呈束支传导阻滞图形E.PR间期延长【答案】B 提示看见心室夺获和室性融合波就是室性心动过速，此题被我们原题命中，基本上每年必考！2.属于支气管扩张手术治疗禁忌症的是A.双下肺均存在局限性支气管扩张病变B.合并反复感染C.窦性心动过缓，阿托品实验(+)D.合并大咯血E.合并肺心病【答案】E 参照第 8版外科学教材 P278页第 2行。
3.提高人群肺癌筛查检出率的首选方法是A.痰细胞学检查B.PET-CTC.低剂量 CTD.高分辨 CTE.血清肿瘤标志物【答案】C ①低剂量 cT可提高人群肺癌筛查检出率。
②高分辨 cT主要是支扩。
③肿瘤标志物不准确，PET-CT太贵，10000多，不适合筛查。
痰细胞学阴性率高。
4.急进性肾小球肾炎 II型最常见的检测异常是A.循环免疫复合物阳性B.血抗肾小球基底膜抗体阳性C.血清中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性D.血单克隆免疫球蛋白升高E.血冷球蛋白阳性【答案】A 经典讲义速记为：“膜”“I”下；2个人“复合”；“Ⅲ中”全会。
5.使用血管紧张素转换酶抑制剂降压的患者血清肌酐水平不宜超过A.177 μ mol／LB.88μ mol／LC.133 μ mol／LD.221 μ mol／LE.265 μ mol／L【答案】E 2016的执业医师考试原题，在我们的习题册的原题，今年又考了。
只要肌酐>265 μ mol／L就不能用。
6.心室颤动电除颤的正确方法是A.必须在心电监测下进行B.不能反复多次电除颤C.首先需静脉推注安定D.非同步电除颤E.电击能量一般<200J【答案】D 心室颤动电除颤的正确方法是非同步电除颤。
外科学模拟试卷十七(心胸外科5)
外科学模拟试卷十七心胸外科(五)[A1型题]151．下列哪项检查结果表明病人的肺功能异常？A．屏气试验>25秒B．肺活量为预计值的80%C．最大通气量为预计值的75%D．时间肺活量1秒率为正常预计值的75%E．血气分析PaO210.7kPa(80mmHg), PaCO25.3kPa(40mmHg)（C）152．大量资料表明，下列哪项是肺癌的一个重要致病因素？A．长期接触放射性物质B．长期接触石棉、铬、镍等物质C．长期吸入污染的空气和烟尘D．长期大量吸纸烟E．长期接触致癌物质（D）153．关于肺癌，下列哪项是正确的？A．鳞癌对放疗和化疗不敏感B．鳞癌通常首先经血行转移C．腺癌在晚期才发生血行转移D．未分化癌对放疗和化疗较敏感E．未分化癌淋巴和血行转移较晚（D）154．关于肺癌的转移方式，下列哪项是正确的？A．鳞癌发生血行转移较早B．腺癌发生血行转移较晚C．肺泡细胞癌分化程度低，早期即可发生淋巴转移D．燕麦细胞癌常在早期就出现淋巴转移E．淋巴结转移只发生在肺癌同侧（D）155．男，58岁，5年前曾因左下肺鳞癌行左下肺叶切除术，近来胸片检查发现左上叶肺尖部2×2.5cm大小肿块影，余肺野清晰，肋骨无破坏，腹部B超肝、脾、肾等实质性器官均无异常。
下一步治疗应选择：A．抗炎治疗B．化学疗法C．放射疗法D．放疗+化疗E．手术治疗（E）156．男，52岁，吸烟，20年前曾患右上肺结核已治愈，平素体健，近3个月来咳嗽，痰中带血，经抗炎对症治疗后症状好转，但胸片示右肺门旁3×3cm左右肿块影，边缘模糊，右肺尖有钙化，3次痰查癌细胞阴性。
为确诊下列哪项检查最好？A．再次痰查找癌细胞B．经胸壁穿刺活检C．支气管纤维镜检查D．胸部CTE．纵隔镜检查（C）157．肺癌的早期症状是：A．食欲不振B．持续性胸痛C．咳嗽、痰中带血D．大咯血E．出现Horner综合征（C）158．中央型肺癌最常见的症状是：A．反复大咯血B．刺激性咳嗽C．发热D．气短E．胸痛（B）159．男，50岁，干咳2个月，偶有血丝痰1周，胸部正侧位片示右上叶不张。
支气管扩张健康宣教
支气管扩张健康宣教支气管扩张健康宣教支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症损伤管壁，导致支气管管腔扩张和变形的慢性化脓性疾病。
主要发病因素为支气管-肺组织感染和支气管阻塞，两者互为因果。
临床上主要表现为慢性咳嗽、脓痰及反复咯血及肺部感染。
反复咯血者经内科治疗无效者，则可行支气管动脉栓塞术（介入治疗）。
行支气管动脉栓塞术的目的是止血，使咯血停止。
1.疾病指导：咯血量的多少与病情不成比例。
咯血时保持情绪稳定，取患侧卧位，避免紧张，尽量避免搬动病人。
尽量将血咯出，不要憋气，保持呼吸道通畅。
严禁用力咳嗽。
咯血时应卧床休息，咯血量多时应取头高脚底位，头偏向一侧，并禁食。
体位引流时，常与体位改变有关，尤其在晨间和晚间躺下时痰液较多。
体位引流根据不同的病变部位选择不同的卧位。
让病变位于高位，促进痰液引流至气管，间歇做深呼吸后用力咳嗽；同时由外向内，由下往上轻拍背部，以利引流，每日2-4次，每次15-30分钟。
引流宜在饭前进行，以免进食而造成呕吐。
引流时出现头晕、紫绀、疲劳等应及时告知医护人员。
使用一次性痰杯，并及时倾倒痰液。
2.饮食指导：支气管扩张由于长期反复大咯血、咳脓痰，身体消耗能量较大，饮食宜高蛋白、高热量、高维生素、富有营养的软质饮食，如鸡蛋、鱼肉、瘦肉、牛奶等，忌食刺激、粗糙、质硬饮食，少食多餐，多吃含有维生素A、C及钙质的食物：含维生素A的食物有润肺、保护气管的作用，如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、韭菜、南瓜、杏等；含维生素C的食物有抗炎、防感冒的功效，如大枣、柚子、番茄、青椒等；含钙食物能增强气管抗过敏的能力，如猪骨、青菜、豆腐、芝麻等。
大咯血时暂禁食。
咯血量少或者咯血停止后可进食温凉的流质、半流质饮食（粥类、汤类），避免进食过热的和刺激性强的食物。
3.生活指导：增加户外运动，增强机体免疫抗病能力。
平时多做深呼吸，减少刺激性气体、粉尘的吸入。
尽量避免感冒受凉，有急性呼吸道感染时应及时就诊，及时清除上呼吸道慢性病灶（扁桃体炎、鼻窦炎）。
副高卫生职称《胸心外科学》(题库)考前点题卷三
副高卫生职称《胸心外科学》（题库）考前点题卷三[单选题]1.张力性气胸急救原则中首先应是()（江南博哥）A.剖胸探查B.气管内插管辅助呼吸C.输血、输液治疗休克D.气管切开E.立即排气解除胸腔的高压状态参考答案：E参考解析：张力性气胸，首要的急救原则是胸腔穿刺缓解胸腔高压状态。
[单选题]2.诊断肺癌最可靠的依据是哪项()A.胸片见肿块阴影B.痰中找到癌细胞C.造影提示支气管狭窄D.大量胸腔积液E.同位素扫描阳性参考答案：B参考解析：确诊肺癌最主要依靠病理细胞学检查，痰中找到癌细胞在此各选项中最可靠。
[单选题]3.下列肺癌的病理中哪项是正确的()A.肺部恶性肿瘤中以肺泡细胞癌最常见B.腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差C.起始于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌D.鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感E.未分化癌中大细胞癌最常见，一般属于周围型肺癌参考答案：D参考解析：肺部恶性肿瘤中以鳞状细胞癌最常见；段支气管以下，为周围型肺癌（多属腺癌）；小细胞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差；大细胞癌约半数起源于大支气管，应该属于中心型肺癌。
[单选题]4.下列肺癌的病理中，哪项是错误的()A.腺癌型肺癌血行转移多见B.多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌C.肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移D.在各型肺癌发病率中，女性多见的有腺癌、肺泡细胞癌E.细支气管腺癌就是肺癌腺癌型参考答案：B参考解析：多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌此种说法是错误的。
[单选题]5.下列哪项X线所见可提示为肺癌()A.圆形薄壁空洞，并有液平面B.多房性空洞C.上叶空洞，空洞周围有纤维化病变D.厚壁偏心性空洞，内壁不平E.圆形阴影，顶部有月形透明区参考答案：D参考解析：厚壁偏心性空洞，内壁不平的影像学表现，提示为肺癌。
[单选题]6.男性，28岁，咳痰一个月，痰中偶带血丝，胸部正位X线检查无异常发现，进一步最适当的诊断程序是()A.经皮动脉插管支气管动脉选择性造影-栓塞治疗B.支气管碘油造影-纤维气管镜检查C.纤维气管镜检查-胸部CT-痰找瘤细胞及结核菌D.侧位胸片-痰找瘤细胞及结核菌-纤维气管镜检查-胸部CTE.放射核素肺扫描-纵隔镜检查-胸壁穿刺活组织检查参考答案：D参考解析：侧位胸片一痰找瘤细胞及结核菌一纤维气管镜检查一胸部CT为正确的诊断程序。
胸心外科学(医学高级)：肺外科考试答案(题库版)
胸心外科学(医学高级)：肺外科考试答案（题库版）1、单选男性，36岁。
反复咳脓痰伴咯血1年。
经内科治疗咯血停止，但患者一般情况差。
临床初步诊断支气管扩张。
为进一步明确病变部位及病变范围，检查方法首选（）A.胸部X线（江南博哥）片B.胸部高分辨CTC.支气管碘油造影D.胸部MRIE.纤维支气管镜正确答案：B参考解析：支气管碘油造影是支气管扩张的可靠诊断方法，但由于患者一般情况差，可选用胸部高分辨CT扫描后行支气管重建。
2、单选不仅能够了解支气管扩张的形态，而且能够明确病变部位及范围的检查是（）A.胸部X线摄片B.支气管造影C.胸部CTD.纤维支气管镜E.核素扫描正确答案：B3、单选肺腺癌的临床特点中，下列错误的是（）A.起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺B.发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性多见C.多数起源于较小的支气管，为周围型肺癌D.淋巴转移发生早，血行转移发生晚E.早期一般无明显临床症状，胸部X线检查时被发现正确答案：D参考解析：肺腺癌一般生长较慢，有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。
4、单选广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（）A.下肢溃疡B.肺栓塞C.下肢浅静脉曲张D.伴动脉痉挛、肢体缺血E.猝死正确答案：B5、单选男性，69岁。
咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。
吸烟史51年。
X线胸片检查：右肺上叶片状阴影。
患者出现上述症状，是由于病变侵犯了（）A.膈神经B.喉返神经C.颈交感神经D.臂丛神经E.上腔静脉正确答案：C6、单选患者男，13岁，因“自幼反复出现肺部感染症状：发热、咳嗽、胸痛、咳脓痰”来诊。
查体：局部叩诊浊音，呼吸音减低，可闻及湿啰音。
最可能的诊断是（）A.先天性肺囊肿B.支气管扩张C.肺隔离症D.肺脓肿E.肺炎正确答案：C7、多选男性，54岁，长期吸烟史，刺激性咳嗽2月余，发现左锁骨上肿物1个月，胸片显示左肺门5cm×6cm肿物，下列相关描述哪项是正确的（）A.尽早行纤维支气管镜检查B.必要时可行左锁骨上肿物活检术C.考虑小细胞肺癌的可能性较大D.急诊剖胸探查行肿物切除术，缓解压迫症状E.急诊气管切开正确答案：A, B, C8、单选下列哪项是肺爆震伤引起的（）A.肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂B.头颈部皮肤淤斑C.眼结膜和口腔粘膜出血点D.血气胸E.多根多处肋骨骨折正确答案：A参考解析：肺爆震伤的病理学基础是肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂。
外科学复习题及参考答案
外科学复习题及参考答案一、单选题（共84题，每题1分，共84分）1.法骆四联征手术成功的关键是:( )A、完全纠正主动脉骑跨B、室缺修补彻底解除右室流出道梗阻C、应用强心药物D、疏通右室流出道E、修补室缺正确答案：B2.蛛网膜下腔出血病人,下列哪项处置是错误的:( )A、给止血药物B、给予抗生素预防感染C、给镇静药物D、便秘者给予肥皂水灌肠E、绝对卧床休息正确答案：D3.手术后离床活动的时间,一般是术后( )A、1~2天B、2~3天C、3~4天D、5天以后E、4~5天正确答案：B4.急性失血时机体的早期代偿反应,下列哪项是错误的( )A、贮血器官(肝、脾)和皮肤血管收缩B、心脏收缩加快C、组织间液移向血管内D、细胞内液移向血管内E、抗利尿激素和醛固酮分泌增加正确答案：D5.健康成人一次性失血占总血容量多少以内时,可通过人体的代偿而不需输血( )A、10%B、5%C、15%D、25%E、20%正确答案：A6.改善微循环最好采用( )A、血管收缩剂B、纠正酸中毒C、强心药D、激素E、扩容和血管扩张剂正确答案：E7.心力衰竭病人若施行手术,最好在心衰控制( )A、1~2周以后B、3~4周以后C、3周以后D、5周以后E、1周以后正确答案：B8.腹部损伤的关键问题首先是要明确 ( )A、后腹膜有无血肿B、是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤C、有无腹内脏器损伤D、腹壁损伤的程度E、有无水电解质平衡失调正确答案：C9.解除术后腹胀简单有效的方法是( )A、置鼻胃管行胃肠减压B、纠正水、电解质平衡C、补充钾盐D、给与新斯的明E、给与肾上腺皮质激素正确答案：A10.可诊断为:( )A、食管良性肿瘤B、食管瘢痕性狭窄C、先天性膈疝D、胃底贲门癌E、贲门失驰症正确答案：E11.观察颅脑损伤病人,下述哪一项对决定手术侧有指导意义:( )A、早期出现偏瘫B、克氏征阳性C、昏迷不醒D、一侧瞳孔散大,光反应消失E、双侧瞳孔缩小正确答案：D12.关于斜疝,哪项是错误的( )A、婴幼儿斜疝手术治疗时,一般不需行修补术B、多见于儿童和青少年C、左侧较右侧多D、能否进入阴囊不是与直疝区别的要点E、后天性较先天性多正确答案：C13.下列关于术后尿潴留的描述,那项是错误的( )A、是引起术后尿路感染的主要原因B、术后6~8小时未排尿,耻骨上扣诊有浊音即可明确诊断C、导尿时尿量>300ml,就应留置导尿1~2天D、治疗是应先安定病人的情绪E、较多见于肛门手术后正确答案：C14.早期小细胞癌治疗选择:( )A、手术治疗+放疗B、手术治疗+化疗C、放射疗法D、化学疗法E、放疗+化疗正确答案：B15.下列那项是正确的( )A、早期妊娠的甲亢病人不宜作甲状腺大部切除术B、甲亢术前用碘准备应每日三次,首日每次6滴,逐日每次增加1滴至每次30滴时维持此剂量C、青少年原发性甲亢应行非手术治疗D、甲亢病人的手术禁忌证是结节性甲状腺肿继发甲亢E、嗜睡是甲亢的临床表现之一正确答案：C16.一患者,代谢性酸中毒被纠正后,突然出现四肢抽搐,首先考虑( )A、低血镁B、低血钙C、低血糖D、低血钠E、脑缺氧正确答案：B17.在胸外伤治疗中,气管内插管进行正压辅助呼吸,可应用于:( )A、血胸B、多根多处肋骨骨折C、张力性气胸D、闭合性气胸E、血心包正确答案：B18.心肺复苏中的首先药物为( )A、利多卡因B、阿托品C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、碳酸氢钠正确答案：D19.该病人最可能的诊断是:( ) 28。
外科学单选试题库+答案
外科学单选试题库+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉速，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑A、血肿吸收；B、气性坏疽；C、伤口严重化脓感染；D、组织坏死；E、骨筋膜室综合征；正确答案：B2、关于骨折的临床表现和诊断，下列哪项是错误的A、骨折的诊断主要依靠X线检查；B、畸形、反常活动及骨擦音是骨折的专有体征；C、嵌插骨折时仍有部分活动功能；D、骨折时软组织因受伤发生水肿，肢体肿胀显著，可产生张力性水泡；E、表浅部位的骨折，皮下瘀斑明显；正确答案：A3、最容易发生嵌顿的腹外疝是A、切口疝;B、直疝;C、股疝;D、脐疝;E、斜疝;正确答案：C4、下列哪项不是半月板损伤的重要诊断依据A、关节线上有压痛；B、股四头肌有萎缩；C、大多数病人有明确扭伤史；D、关节肿胀，有时有积血；E、膝关节肿痛，不能自动伸直正确答案：B5、急性血源性骨髓炎的治疗原则哪一项不正确A、全身支持疗法；B、卧床休息，增加营养；C、早期用持续皮牵引或石膏托固定于功能位；D、早期联合应用大剂量抗生素；E、局部减压引流加植骨术；正确答案：E6、女性，48岁。
发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战半年前有类似发作史。
査体、体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。
血常规检查：WBC12×109/L, N80%,神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。
首选的检査方法是A、腹部B超；B、MRCP；C、ERCP；D、PTC；E、腹部CT；正确答案：A7、男性,74岁。
右侧腹股沟区可复性肿块8年。
查体、病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm x4cm半球形肿物,未进人阴囊,平卧后自行消失,该病人最可能的诊断是A、隐睾;B、腹股沟斜疝;C、腹股沟直疝;D、交通性鞘膜积液;E、股疝;正确答案：C8、麻醉前，为了预防呕吐和误吸，成人择期手术前必须A、禁食4h，禁饮12h;B、禁食12h，禁饮4h;C、禁食24h，禁饮24h;D、禁食12h，禁饮12h;E、禁食8h，禁饮8h;正确答案：B9、门静脉高压症手术治疗最主要的目的是A、降低门静脉压力以减少腹水；B、增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生；C、治疗门静脉血液派滞所致的胃粘膜病变；D、消除脾功能亢进；E、治疗食管、胃底静脉破裂出血；正确答案：E10、男，60岁。
2022执业(助理)医师考试高分知识点内科(支气管扩张)
1.①支气管扩张的主要病因是支气管一肺感染和支气管阻塞，两者相互影响，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。
②支气管肺癌多与吸烟有关。
慢性支气管炎多与吸烟、大气污染、呼吸道感染等有关。
支气管哮喘多与患者过敏体质及外界环境的影响有关。
阻塞性肺气肿多由慢性支气管炎、肺气肿引起.2.①支气管扩张可弥漫性发生于双肺的多个肺段，但以引流不畅的下叶肺段最多见。
当反复急性发作继发感染时，可于肺底部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音，此为支气管扩张最有意义的体征。
②慢性阻塞性肺疾病可闻及双肺散在干、湿啰音。
急性左心衰竭可闻及双肺满布湿啰音和哮鸣音。
肺结核可于肺尖闻及细湿啰音。
特发性肺纤维化可于双肺底闻及Velcro啰音。
3.①支气管扩张继发感染时，可于肺底部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音，此为支气管扩张最有意义的体征。
②杵状指、贫血、消瘦均为非特异性症状。
双肺多变的哮鸣音常见于支气管哮喘。
4.①支气管扩张的典型临床表现是慢性咳嗽咳大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染三大症状。
②慢性支气管炎的典型症状为咳痰喘。
支气管肺癌的典型表现为刺激性干咳、血痰、气短或哮鸣，很少大咯血，且病史较支气管扩张短。
肺结核常表现为低热盗汗、咳嗽咳痰、咯血。
肺炎病程较短，不会反复发作。
5.①幼年起病，反复发作，有慢性咳嗽、咳痰、反复咯血的表现，左肺湿啰音，可诊断为支气管扩张。
②肺结核多表现为低热盗汗等结核中毒症状，可少量咯血，大咯血少见。
支气管肺癌表现为刺激性干咳、血痰、很少大咯血，病程较短。
慢性支气管炎表现为咳痰喘，很少大咯血。
肺炎链球菌肺炎一般于受凉后急性起病，伴畏寒高热，大咯血罕见。
6.支气管扩张的典型症状为慢性咳嗽、咳痰、反复咯血，其痰量较大，可达每日数百毫升。
痰液呈脓性，黄绿色，常带臭味，放置后痰液分为4层：上层为泡沫，下悬脓液成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。
②白色泡沫痰为肺炎的表现。
大量粉红色泡沫痰见于急性左心衰。
外科学模拟试卷十七(心胸外科5)
外科学模拟试卷十七心胸外科(五)[A1型题]151．下列哪项检查结果表明病人的肺功能异常？A．屏气试验>25秒B．肺活量为预计值的80%C．最大通气量为预计值的75%D．时间肺活量1秒率为正常预计值的75%E．血气分析PaO210.7kPa(80mmHg), PaCO25.3kPa(40mmHg)（C）152．大量资料表明，下列哪项是肺癌的一个重要致病因素？A．长期接触放射性物质B．长期接触石棉、铬、镍等物质C．长期吸入污染的空气和烟尘D．长期大量吸纸烟E．长期接触致癌物质（D）153．关于肺癌，下列哪项是正确的？A．鳞癌对放疗和化疗不敏感B．鳞癌通常首先经血行转移C．腺癌在晚期才发生血行转移D．未分化癌对放疗和化疗较敏感E．未分化癌淋巴和血行转移较晚（D）154．关于肺癌的转移方式，下列哪项是正确的？A．鳞癌发生血行转移较早B．腺癌发生血行转移较晚C．肺泡细胞癌分化程度低，早期即可发生淋巴转移D．燕麦细胞癌常在早期就出现淋巴转移E．淋巴结转移只发生在肺癌同侧（D）155．男，58岁，5年前曾因左下肺鳞癌行左下肺叶切除术，近来胸片检查发现左上叶肺尖部2×2.5cm大小肿块影，余肺野清晰，肋骨无破坏，腹部B超肝、脾、肾等实质性器官均无异常。
下一步治疗应选择：A．抗炎治疗B．化学疗法C．放射疗法D．放疗+化疗E．手术治疗（E）156．男，52岁，吸烟，20年前曾患右上肺结核已治愈，平素体健，近3个月来咳嗽，痰中带血，经抗炎对症治疗后症状好转，但胸片示右肺门旁3×3cm左右肿块影，边缘模糊，右肺尖有钙化，3次痰查癌细胞阴性。
为确诊下列哪项检查最好？A．再次痰查找癌细胞B．经胸壁穿刺活检C．支气管纤维镜检查D．胸部CTE．纵隔镜检查（C）157．肺癌的早期症状是：A．食欲不振B．持续性胸痛C．咳嗽、痰中带血D．大咯血E．出现Horner综合征（C）158．中央型肺癌最常见的症状是：A．反复大咯血B．刺激性咳嗽C．发热D．气短E．胸痛（B）159．男，50岁，干咳2个月，偶有血丝痰1周，胸部正侧位片示右上叶不张。
支气管炎扩张咳血注意什么
支气管炎扩张咳血注意什么一、支气管炎扩张支气管炎扩张，是一种以支气管壁的不规则扩张为主要特征的慢性肺部疾病。
主要病理变化为腺体和粘液腺增生、扩张性纤维变性和弹性纤维破坏等。
支气管炎扩张患者常常出现反复咳嗽、咳痰、气急、胸闷等症状，特别是出现咳嗽咳痰伴有咳血时，需要引起足够的关注和重视。
二、扩张咳血注意事项1. 了解病情支气管炎扩张患者出现咳血，首先需要了解病情，病因和疾病发展的程度。
对于长期咳嗽、咳痰、反复发作的患者，需要及时寻求医疗帮助，并积极配合医生进行检查和治疗。
2.保持呼吸道通畅支气管炎扩张患者出现咳血时，需要保持呼吸道通畅，避免痰液积聚堵塞呼吸道。
平时要多喝水、多吃水果蔬菜，促进痰液的排出，防止痰液黏稠，加重呼吸道炎症。
3.控制症状咳血是支气管炎扩张患者常见的症状之一，出现咳血不能大意。
在医生指导下，可以通过合理饮食、合理用药等手段参与治疗。
短期内出现咳血，可以口服止咳药、止血药等相应药物控制症状。
同时，要注意保持良好的休息，避免过度活动和劳累。
4.避免刺激因素支气管炎扩张患者出现咳血时，避免吸烟、饮酒、呼吸过于冷热的气体、粉尘等可导致呼吸道刺激的因素。
避免过度的情绪激动、紧张、忧虑等情绪，更不能乱投医、盲目服药。
三、治疗方法治疗支气管炎扩张需要在医生的指导下进行，针对不同病情，通过药物治疗、康复训练等手段控制和缓解症状。
1. 药物治疗：可以通过口服或吸入药物进行治疗，如糖皮质激素、支气管扩张剂、祛痰药等。
将药物通过支气管雾化吸入可以提高药物的治疗效果，减少副作用。
2. 康复训练：支气管炎扩张患者需要进行适当的体育锻炼和康复训练，帮助呼吸系统恢复功能。
如气管扩张练习、呼吸肌锻炼、语音训练等。
3.手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。
如支气管内支架、支气管切除、肺移植等。
四、注意事项1. 注意休息：支气管炎扩张患者需要注意休息，避免劳累，保持良好的精神状态。
2. 合理饮食：合理饮食可以预防痰液积聚，促进痰液的排出。
支气管扩张
支气管扩张支气管扩张支气管扩张症是指由于呼吸道的感染和阻塞．使支气管及周围的肺组织发生急、慢性炎症，损伤管壁所致的支气管扩张和变形。
支气管扩张多发病于青年及儿童，男性多于女性．支气管扩张在临床上常以咯血为主诉而就诊．据报道．在咯血患者中．支气管扩张占第二位．本病在祖国医学中无相应病名．按照其发展的不同程度和阶段．可归纳入中医。
咯血”．．咳血”、。
咳嗽。
，。
肺痈。
等病证范畴．[临床表现]支气管扩张症早期仅见长期咳嗽。
痰多、痰有时呈脓性．随病情发展，咳嗽加剧、痰量更见增多。
痰液静置后可分为三层：上层为泡沫。
中层为粘液，下层为脓性分泌物和坏死组织。
有时痰可有腥臭味．大多数患者有咯血．咯血通常表现为痰中带血丝．血痰或少量咯血．有部分患者可表现为大咯血．属于千性支气管扩张者，可不伴有咳嗽及咳痰，而仅以咯血为主要临床表现．其咳嗽常为阵发性，多在晨起或躺卧等体位变动时明显．其痰量和咳嗽可因气候变化和外感而加重。
重症患者可伴发肺纤维化．肺气肿．出现呼吸困难、杵状指(趾)．[诊断要点]①慢性咳嗽．咯脓性痰，痰量每日可达60----400毫升，痰分为泡沫、粘液、脓性坏死组织三层．可伴有恶臭．②反复咯血．量多少不等．③反复肺部感染。
④可伴有间歇热、盗汗、纳差、消瘦、贫血、杵状指(趾)等慢性感染性中毒症状．⑤胸部X光片及支气管碘油造影对确诊有很大意义。
[病机分析]支气管扩张属肺系病变。
肺为娇脏，喜润恶燥，火邪灼肺．损伤肺络，逼血外溢则见咯血。
故火为本病最主要的致病因素。
火之产生，或由外感，或由脏腑功能失调所致。
有实火，也有虚火。
实火有因感受燥热之邪失于清解．化火灼络者；有因过食辛辣炙熔、醇酒厚味以致痰热内生，化火乘金者；有郁怒伤肝、木火刑金者等。
虚火多见阴虚阳亢，因肺肾等脏阴精不足．不能涵育阳气，以致水亏火旺．虚火炎上，络脉受损。
有部分病人可因久病不愈．损伤脾土．肺脾俱虚．以致气虚不摄。
血溢肺络．在本病的致病因素中．还应注意痰和瘀两方面。
通用外科学模拟题2021年(92)_真题(含答案与解析)-交互
通用外科学模拟题2021年(92)(总分94.4, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.根据肺癌的生物学特性，肺癌治疗后预后最差的是SSS_SINGLE_SELA鳞癌B腺癌C小细胞癌D大细胞癌E细支气管肺泡癌该问题分值: 1.44答案:C2.下列哪项不属于支气管扩张常见的临床症状SSS_SINGLE_SELA胸腔积液B咳脓痰C肺部感染D咯血E咳嗽该问题分值: 1.12答案:A支气管扩张常见的临床症状为反复发作的肺部感染、咳嗽、咳脓痰或咯血，心律失常虽可见于这类患者，但不是支气管扩张的固有典型症状。
3.男性，60岁。
3个月来咳嗽，痰中带血，有时低热，曾患肺结核。
X线检查发现右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性。
应首先考虑诊断SSS_SINGLE_SELA肺结核B肺脓肿C肺囊肿D肺癌E肺炎该问题分值: 1.12答案:D4.周围型肺癌最常见的X线表现是SSS_SINGLE_SELA肺野周围孤立性圆形块影B肺叶不张C全肺不张D肺野周围小片轮廓模糊影E薄壁空洞该问题分值: 1.12答案:A5.下列有关支气管扩张的手术范围描述，哪项是正确的SSS_SINGLE_SELA只能局限于1个肺叶B在患者主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围C若两侧同时手术，每侧切除量不能大于1个肺叶D只能局限于1个肺段E只能局限一侧肺该问题分值: 1.12答案:B6.男性，36岁。
反复咳脓痰伴咯血1年，经内科治疗咯血停止，但患者一般情况差。
为明确诊断，检查方法首选SSS_SINGLE_SELA胸部X线片B纤维支气管镜C胸部高分辨CTD胸部MRIE支气管碘油造影该问题分值: 1.12答案:C支气管碘油造影是支气管扩张的可靠诊断方法，但由于患者一般情况差，可选用胸部高分辨CT扫描后行支气管重建。
7.女性，56岁。
有结核病史。
吸烟近30年。
体检X线胸片发现左上肺外带近胸壁处有一直径约3．5cm占位影，边缘较模糊。
胸心外科学(医学高级)：肺外科试题及答案(强化练习)
胸心外科学(医学高级)：肺外科试题及答案（强化练习）1、多选肺栓塞症所致肺动脉高压易引起（）A.低氧血症B.高碳酸血症C.低碳酸血症D.低钾血症E.高钾血症正确答案：A, C2、单选男，65岁，半年前体检X（江南博哥）线无明显异常。
刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。
查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实，管状呼吸音，心界左移。
胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。
首先应考虑的诊断是（）A.肺结核B.脓胸C.大叶性肺炎D.肺癌，肺不张E.肺脓肿正确答案：D3、多选下列有关支气管扩张的手术禁忌症描述正确的是（）A.心肺肾功能不全B.病变范围广泛，切除病肺后能严重影响呼吸功能者C.有肺气肿者D.有哮喘患者E.肺源性心脏病患者正确答案：A, B, C, D, E4、单选男，67岁。
近2个月来常有干咳，无咯血及痰中带血。
2天前受凉后发热38.5℃，伴胸痛。
体格检查示左下肺呼吸音减弱。
胸片示左下肺外周有一直径3cm块状影，分叶状，边缘有毛刺。
为进一步明确诊断，可采用的检查是（）A.CTB.经胸壁肺穿刺活检C.核素扫描D.痰细菌培养E.纤维支气管镜正确答案：B5、单选男性，21岁。
反复咳嗽、咯血及右肺感染2年。
胸部CT检查：右肺中、下叶支气管扩张。
采取外科治疗时，以下不正确的是（）A.术前抗感染、全身支持治疗B.术前应控制痰量在30～50ml以下C.在咯血间歇期手术D.手术切除右中、下肺叶E.手术切除右下肺叶正确答案：E6、单选下述哪项与肺癌预后关系最为密切（）A.伴有肝内结节B.伴有肺部感染C.伴有明确的咯血D.伴有明确的胸腔积液E.伴有明确的锁骨上淋巴结转移正确答案：E7、多选肺脓肿X线检查的表现有（）A.早期炎症表现为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，分布1个或数个肺段B.脓液经支气管排除，脓腔出现圆形透亮区及气液平面C.慢性肺脓肿脓腔增厚，内壁不规则，有时呈多房性D.并发脓胸时，胸部呈大片浓密阴影E.病灶分布在一侧或两侧，呈边缘整齐的球形病灶正确答案：A, B, C, D, E8、单选中央型肺癌是指（）A.组织病理学为肺鳞癌B.起源于支气管的肺癌C.起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌D.起源于中央肺泡的肺癌E.位于肺中部的肺癌正确答案：C参考解析：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。
支气管扩张诊治指南新
支气管扩张诊治指南新支气管扩张诊治指南支气管扩张症是一种常见的呼吸道慢性化脓性炎症，指支气管树的异常扩张。
病变主要累及中等大小支气管，可以广泛或局限，左肺下叶最为常见。
支气管扩张症可伴有支气管大量萎陷，使肺叶呈现无气状态。
引起支气管扩张的病因分为先天性和继发性两种，以继发性支气管扩张为多见。
支气管感染灶可触发局部免疫反应，引起局部组织的进行性损害。
诱发因素主要包括感染、阻塞、遗传性缺陷、免疫缺陷状态、先天性解剖学缺陷以及反复吸入性肺炎等。
支气管扩张症的患病率随年龄增加而增高。
虽然过去曾认为患病率逐年下降，但并无确切的流行病学证据。
在我国支气管扩张症并非少见病，长期以来对这一疾病缺乏重视，同前尚无相关的流行病学资料。
需要进行大规模的流行病学调查。
近年来，越来越多的关注被集中在支气管扩张合并其他肺部疾病的问题上。
高分辨率CT检查结果表明，患有慢性支气管炎或COPD的患者中，大约有15%~30%的患者可发现支气管扩张病变，而重度COPD患者合并支气管扩张的比例甚至可达50%。
支气管扩张症是由多种疾病（原发病）引起的一种病理性改变。
在支气管扩张症患者的临床评估中，寻找原发病因非常重要。
这不仅有助于采取针对性的诊疗措施，还可以避免不必要的侵袭性、昂贵或费时的辅助检查。
尽管各种病因引起的支气管扩张症的发生率存在差异，且不同人种也有所不同，但总体来看，多数儿童和成人的支气管扩张症是由肺炎或其他呼吸道感染（如结核）引起的。
在儿童支气管扩张症患者中，免疫功能缺陷比较常见，但在成人患者中则较少见。
其他原因则较为罕见。
下呼吸道感染是儿童和成人支气管扩张症最常见的病因之一，占总发病率的41%~69%，特别是细菌性肺炎、百日咳、支原体及病毒感染（如麻疹病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒等）。
因此，在询问病史时，应特别关注感染史，尤其是婴幼儿时期的呼吸道感染病史。
支气管和肺结核是我国支气管扩张症的常见病因，尤其是肺上叶支气管扩张，应特别注意询问结核病史或进行相应的检查。