心理援助的实践与反思

对北川擂鼓镇初中来济南章丘过渡复学期间心理援助的实践与反思

“5•12”汶川大地震后，山东对口支援北川，济南对口支援北川擂鼓镇。由于当地没有条件复学，济南市政府将擂鼓镇的学生转移到济南进行过渡复学。其中581名初中学生来到济南的章丘。以下为我们对这次心理干预的总结与反思，并据此提出了灾区心理干预的一般体系。

一、过渡复学期间心理干预的主要形式

1、成立心理干预小组，制定心理干预工作制度。

我们根据过渡复学的实际情况成立了心理干预领导小组和以心理老师和心理援助志愿者为主的工作小组。制定了《济南——北川擂鼓阳光学校心理干预方案》、《学生心理健康普查和排查制度》、《心理健康档案与信息反馈制度》、《心理健康教育工作计划》等一系列工作制度，有力保障了整个干预工作的顺利进行。

2、在灾区学生到校当天，面对全体以心理讲座形式进行第一次心理干预。

主要是讲解地震后可能产生的心理反应，这些反应是否是正常的震后心理反应，应该如何对待，怎样才能减缓心理创伤等，以此保证学生能尽可能以平和的心态开始新的学习和生活。

3、开展心理调查和测评，了解灾区同学的整体情况及存在的问题，进行心理评估。

设计了震后学生心理状况问卷调查表，在第一周内重点了解了学生的家庭状况，震后心理应激反应，以及学生来到章丘的感受和在生活上遇到的问题。并把这次调查的材料作为心理档案的主要内容，以此为依据，对每个学生的心理状况进行跟踪了解。并采用症状自评量表(SCL-90)对灾区学生心理状况进行评定。

4、建立心理档案，确定不同层次心理干预人群，建立心理状况信息反馈制度。

通过心理调查和心理测评，锁定了不同层次的干预人群，并初步建立学生心理档案。通过建立心理档案，我们初步确定了不同层次的心理干预人群。

5、开展教职工心理干预知识全员培训

一方面我们编印了《灾后心理援助知识手册》，重点介绍灾后可能出现的种种心理反应，如何在日常生活中帮助学生应对这些问题，哪些话应该说，哪些话不能说等等。另一方面，还组织教职工培训，专门讲解如何在日常生活中缓解学生情绪，积极面对生活。

6、专门开设心理辅导课，对灾区同学进行系统心理干预。

根据课程安排，每个班每周有两节心理辅导课，并由专业心理辅导老师授课。

7、通过多种形式进行个别咨询与辅导，提高心理干预针对性。

主要通过以下形式开展个别心理干预：面对面的个别咨询、电话咨询、信件咨询。

8、心理健康与心理干预知识的宣传

除了通过讲座、心理辅导课的形式让同学了解灾后心理问题的解决方法，我们还通过编印、分发小册子《心理自助》的方式开展心理健康知识宣传。

9、开展“手拉手我们是一家”心理援助志愿者爱心活动

组织志愿者开展了“手拉手我们是一家”心理援助志愿爱心活动。与灾区同学积极进行心灵沟通，为他们更好的学习、生活作出我们应有的贡献。

（1）针对不同的心理援助人群，开展一对一结对子活动。

（2）为灾区学生送去同龄人的祝福和爱心礼物。

（3）和灾区同学一起过好课余生活，在丰富多彩的课余生活中宣泄情绪。

10、以灾区同学为主体，积极开展心理互助活动。

“同辈”辅导本来就是心理健康教育的一个非常好的方式。同是来自灾区，更能理解彼此的感受。为此，我们在每个班选出2—4名学生担任本班心理委员，并做简单培训，通过心理委员的工作，及时反馈本班同学的心理状况，并力所能及的开展心理互助活动，营造一个团结、温馨的氛围，起到了很好的心理干预效果。

二、对北川擂鼓镇初中在济过渡复学心理危机干预实践的反思

1、心理辅导越快越好。

震后第一时间是最佳心理干预时间，积极进行有效的心理干预非常重要。这次地震对学生来说可能是一生中所见到的最惨烈的一幕。突发的地震对他们今后的生活产生很大影响，对有些学生来说，未来他们的生活可能没有依靠。这是他们最为脆弱的时候，而且很多并没有从灾难中反应过来，心理专家及时的进行心理干预，帮助他们从混乱中找回方向，从灾难中拉回来是非常重要的，尤其是心理支持系统的重新建立。随着时间推移，学生会想办法消化灾难，但是，如果理解不当，会造成许多情绪困扰，还会影响日后思考问题的方式。在不好的反应固定下来之前，就要进行干预，固定之后将很难改变。

擂鼓初中到山东过渡复学是在震后快一个月的时间，根据我们的了解，只有很少的学生接受过心理干预，大多数学生都没有基本的震后心理常识。震后一个月之后才进行心理干预，在时间上来说已经很晚了。

2、应该重视心理干预工作者专业知识与技能的培训

从全国范围看，心理学工作者多分布在大学院校、科研单位、医疗机构，还有一批取得国家心理咨询师职业资格的咨询人员，但人员还较少，远不能满足社会需要。加之心理干预的研究比较薄弱，理论和实践经验较少，特别是灾后心理干预研究更少。而灾后心理干预是一项专业性很强的系统工程，需要大规模、长时间、有组织的进行。随着时间的推移，心理援助工作中不够专业、不够系统等弊端会逐渐显露出来，甚至会给后期的灾后心理重建工作带来困难。因此应该特别重视灾后心理干预工作者的培训工作。

3、重视专家的指导。

由于我国整体心理学研究水平尚不高，顶尖的心理学家数量有限，因此，对于专家来说必须发挥更大的作用，加强对灾区心理干预工作的指导与研究，最大限度提高灾区干预工作水平。对于从事灾区心理干预的具体工作者来说，即使经过了培训，也无法在短时间内真正掌握灾后心理干预的精髓。在这种情况下，就特别需要重视专家对自己具体工作的指导。在擂鼓初中过渡复学期间，很遗憾，我们没有足够的专家力量的指导与支持，有些问题令人感到无能为力，这在一定程度也影响了我们的工作。

4、正确认识心理危机干预的作用和局限。

人的心理是有结构的，就像躯体有结构一样。当灾难性事件发生时，它会突破心理防线，侵入心理结构，并迅速或逐渐瓦解心理结构。当心理结构被瓦解时，人会出现急性的精神症状。如果一个人在经历危机事件之后，不做心理干预，可能表面上看似度过危机事件了，但还会留下心理创伤，影响以后的社会适应能力。若干年后，有的人仍然会回想起那些场面，出现情绪扰动、从噩梦中惊醒等现象，或被相似的情景重新唤起创伤的记忆，造成创伤的累积。还有一部分人，长期无法度过危机，出现严重心理障碍，比如焦虑、抑郁等。心理危机干预就是帮助人们加固和重塑心理结构，顺利度过危机，预防创伤后应急障碍，提高心理健康水平，这对人的一生都具有深远影响。

但是我们必须要明确的是心理危机干预不是万能的，不是任何人的任何问题经过干预后都会好转。危机干预的效果要视不同情况而定。因此，对于从事干预的工作者来说，不能抱着解决一切问题的想法开展工作，有些工作不是单靠个人能解决的，必须联合各个方面综合解决，个人英雄主义万万要不得。对于干预人群和其它工作者来说，不要把所有问题都推给心理干预工作人员，不能因为他们无法解决问题而产生这样或那样的想法。

5、必须建立心理干预的长期机制。

灾后心理重建是一个长期的系统工程，它的恢复远比房屋、道路等硬件设施的重建工作艰巨得多。因此建立四川灾区的常态化心理救援机制显得特别重要。一项调查显示，唐山大地震后，约有10%的严重受灾者发生创伤后应激障碍。在唐山地震20到30年之后，幸存者仍存在有大量的精神障碍问题。所以中国心理学会会长张侃提出，这次汶川大地震的心理干预要坚持20年。[①]

由于擂鼓初中是在我市过渡复学，这种性质决定了我们所建立的干预机制不可能长久，他们回到家乡后必须要建立新的干预机制。到现在，仍有很多学生通过电话或短信的方式咨询各类心理问题，这也足以说明建立长期心理干预机制的重要性。

6、灾后心理干预需要全体老师的积极配合，全体老师都要接受心理干预知识培训。

灾后心理干预是项系统工程，不可能只靠几个心理辅导专业老师进行。每个老师在自己的工作中都要注意维护学生的心理健康，防止因为自己的不当言行而对学生造成伤害。专业人员的援助毕竟是暂时的，有限的，所以要教会老师辨别有问题的孩子，并且提供帮助。情况紧急的时候可以给老师做很简单的培训，讲讲基本的原则，讲讲孩子可能出现的反应，应该怎样通过不同的活动和方式帮助孩子，越具体越好。全体老师一起配合，营造一个积极的心理环境，更有利于学生心理状态的恢复。对老师来说，他们本身也是受灾者，同样承受着心理创伤。所以，对孩子进行心理干预的同时，一个重要任务就是培训老师，这种培训本身也是对老师的一种心理干预和辅导。

7、必须要成立心理干预小组，协调开展灾后心理援助工作，制定工作制度，通过制度引导心理干预规范进行。

灾后心理干预需要方方面面的配合，因此一个更高层面的心理干预领导小组显得特别重要。同时，一个强有力的领导小组也能有效避免盲目干预和重复干预的问题，能实现不同干预的资源共享，避免对学生的“二次伤害”。心理干预小组制定的制度是科学、规范干预的有力保证，能提高心理干预实效。

8、丰富学生的课余生活，引导学生积极宣泄负面情绪。

心理危机干预最重要的就是帮助幸存者把情感宣泄出去。除了通过专业渠道引导学生积极宣泄之外，还要在课外时间组织形式多样的文体活动。考虑这次异地复学的特殊性，整个复学期间是全封闭管理式，学生整天关在校园里，如果没有足够的活动，长期单调的生活势必影响学生情绪的恢复。因此，学校特别重视这个问题，对课外时间做了详细的安排，保证学生每天都有不同的