口 腔 黏 膜ppt课件
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口 腔 黏 膜2012
• 由角质形成细胞和非角质形成细胞组成， 根据部位及功能的不同可分为角化和非角 化的复层鳞状上皮。
2020/4/25
5
一、口腔黏膜基本结构/上皮
• 复层鳞状上皮
• 角化鳞状上皮， 非角化鳞状上皮
• 角质形成细胞和 非角质形成细胞
2020/4/25
6
一、口腔黏膜基本结构/上皮
（一）角质形成细胞
角化鳞状上皮的4层结构： • 角化层(stratum corneum) • 颗粒层(stratum
口腔黏膜（oral mucosa）: 衬覆于口腔表面 的组织，有涎腺开口于其表面。口腔黏膜的一 般结构由上皮和固有层组成。
唇部皮肤
口腔黏膜
2020/4/25
咽部黏膜
3
上皮 皮肤 黏膜
固有层
表皮 真皮
皮下区组别织：无皮肤附属器，无上皮透明层 黏膜下层
2020/4/25
4
ห้องสมุดไป่ตู้ 一、口腔黏膜基本结构/上皮
2020/4/25
24
二、口腔黏膜的分类及结构
• 咀嚼粘膜（masticatory mucosa)： 硬腭、牙龈；
• 被覆粘膜（lining mucosa)： 唇，颊 ；
• 特殊粘膜（specialized mucosa)： 舌背.
2020/4/25
25
三、口腔黏膜的功能
保护功能：口腔粘膜上皮抵抗机械刺激，是限制微生物 以及它们的毒性产物进入机体的主要屏障。
电镜下：特殊结构（半桥粒，基底膜和深部的纤维）
半桥粒：结构：基底细胞膜内侧的电子致密的附着斑
分布：上皮和固有层；牙龈的结合上皮和牙面
基底膜：基板：包括透明板和密板，来自于基底细胞
2020/4/25
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一、口腔黏膜基本结构/上皮
• 复层鳞状上皮
• 角化鳞状上皮， 非角化鳞状上皮
• 角质形成细胞和 非角质形成细胞
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一、口腔黏膜基本结构/上皮
（一）角质形成细胞
角化鳞状上皮的4层结构： • 角化层(stratum corneum) • 颗粒层(stratum
口腔黏膜（oral mucosa）: 衬覆于口腔表面 的组织，有涎腺开口于其表面。口腔黏膜的一 般结构由上皮和固有层组成。
唇部皮肤
口腔黏膜
2020/4/25
咽部黏膜
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上皮 皮肤 黏膜
固有层
表皮 真皮
皮下区组别织：无皮肤附属器，无上皮透明层 黏膜下层
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ห้องสมุดไป่ตู้ 一、口腔黏膜基本结构/上皮
2020/4/25
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二、口腔黏膜的分类及结构
• 咀嚼粘膜（masticatory mucosa)： 硬腭、牙龈；
• 被覆粘膜（lining mucosa)： 唇，颊 ；
• 特殊粘膜（specialized mucosa)： 舌背.
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三、口腔黏膜的功能
保护功能：口腔粘膜上皮抵抗机械刺激，是限制微生物 以及它们的毒性产物进入机体的主要屏障。
电镜下：特殊结构（半桥粒，基底膜和深部的纤维）
半桥粒：结构：基底细胞膜内侧的电子致密的附着斑
分布：上皮和固有层；牙龈的结合上皮和牙面
基底膜：基板：包括透明板和密板，来自于基底细胞
2020/4/25
内科学_各论_症状：口腔黏膜纤维化_课件模板
内科学各论症状部分 口腔黏膜纤维化 内容课件模板
内科学症状部分：口腔黏膜纤维化>>>
身体部位： 口。
内科学症状部分：口腔黏膜纤维化>>>
科室： 口腔科。
内科学症状部分：口腔黏膜纤维化>>>
简介： 口腔粘膜纤维化是一种胶原失调性疾病， 侵袭粘膜下层，常可严重地限制张口运动。
内科学症状部分：口腔黏膜纤维化>>>
病因：
可能致病因 (1)营养不足G於马来西亚，发现有七 十七%之OSF之病患有维生素B-comples及 铁之缺乏。可是西方国家中虽有以上之营 养缺乏，但却没有OSF之发生，因此可能 是因为OSF之病患因张口度逐渐减少、进 食灼热感、不易吞咽，而引起营养不足之 情形。 (2)咖哩：因
内科学症状部分：口腔黏膜纤维化>>>
内科学症状部分：口腔黏膜纤维化>>>
相关疾病：
口腔溃疡 口腔灶性上皮增生 小儿真菌感染性口炎 膜性口炎 口腔白斑病 口腔扁平苔藓 口腔单纯性疱疹 口腔颌面部皮样、表皮样囊肿。
谢谢！
病因： 之OSF致病因，以嚼食槟榔是最主要之致 病因素。
内科学症状部分：口腔黏膜纤维化>>>
诊断维化>>>
检查项目： 血常规。
内科学症状部分：口腔黏膜纤维化>>>
相关症状：
口腔幻触 口腔难愈的白色片状物 黏膜损害 口腔黏膜脱落 口有溴味及咸味 口腔溃疡 热痰口臭 口角皲裂。
病因：
为印度人常吃辣之食物，故有学者认为咖 哩可能是致病因。但是在墨 西哥和西美 地区之居民，他们摄取咖哩之量相近，甚 至超过印度人，却没有OSF之发生。
内科学症状部分：口腔黏膜纤维化>>>
身体部位： 口。
内科学症状部分：口腔黏膜纤维化>>>
科室： 口腔科。
内科学症状部分：口腔黏膜纤维化>>>
简介： 口腔粘膜纤维化是一种胶原失调性疾病， 侵袭粘膜下层，常可严重地限制张口运动。
内科学症状部分：口腔黏膜纤维化>>>
病因：
可能致病因 (1)营养不足G於马来西亚，发现有七 十七%之OSF之病患有维生素B-comples及 铁之缺乏。可是西方国家中虽有以上之营 养缺乏，但却没有OSF之发生，因此可能 是因为OSF之病患因张口度逐渐减少、进 食灼热感、不易吞咽，而引起营养不足之 情形。 (2)咖哩：因
内科学症状部分：口腔黏膜纤维化>>>
内科学症状部分：口腔黏膜纤维化>>>
相关疾病：
口腔溃疡 口腔灶性上皮增生 小儿真菌感染性口炎 膜性口炎 口腔白斑病 口腔扁平苔藓 口腔单纯性疱疹 口腔颌面部皮样、表皮样囊肿。
谢谢！
病因： 之OSF致病因，以嚼食槟榔是最主要之致 病因素。
内科学症状部分：口腔黏膜纤维化>>>
诊断维化>>>
检查项目： 血常规。
内科学症状部分：口腔黏膜纤维化>>>
相关症状：
口腔幻触 口腔难愈的白色片状物 黏膜损害 口腔黏膜脱落 口有溴味及咸味 口腔溃疡 热痰口臭 口角皲裂。
病因：
为印度人常吃辣之食物，故有学者认为咖 哩可能是致病因。但是在墨 西哥和西美 地区之居民，他们摄取咖哩之量相近，甚 至超过印度人，却没有OSF之发生。
化疗引起的口腔黏膜问题怎么解决-PPT文档
，待止血后以生理食
盐水漱口。
除了上述护理，患者还可以服用灰树花D阻分减轻放疗副作用，灰树花D
阻分是从天然真菌灰树花中提取的一种高效抗癌物质，安全无毒副作用。 灰树花D阻分可以激活巨噬细胞，增强身体机能，提高免疫力，放疗时，联 合服用D阻分，可以有效缓解放疗的副作用。并且灰树花D阻分还可以改善 缺氧细胞，使患者对放疗更加敏感，增强治疗效果。
口腔黏膜的自我照顾：
1、 平日口腔黏膜的自我照顾 (1) 每日以手电筒和压舌板，面对镜子做口腔自我检查。 (2) 尽量选择软毛牙刷，避免用力刷牙造成口腔破损。 (3) 每日早晚及进食后，正确持续执行口腔清洁。 (4) 化学治疗滴注期间口服冰块可减少口中化学药物浓度，减少口腔受损 情形。
2、 口腔黏膜异常或破损时的自我照顾 (1) 若口腔黏膜 常或破损每两小时以漱口水或生理食盐水漱口一次。 (2) 进食后立即清洁口腔，可使用冷开水加食盐(1000cc开水加9公克食盐)， 或依医嘱使用漱口水，避免使用含有酒精成分的漱口水。
(3) 可进食冰冷的食物或进食前可含碎冰块减轻疼痛情形，及可依医嘱使 用止痛剂或局部麻醉剂。
(4) 多摄取水分，若无限制每日咳摄取3000cc，口干厉害会唾液过少时可使 用人工唾液。
(5) 饮食选择：均衡饮食，尤其是摄取足够的蛋白质 维生素c;避免摄取刺激 性食物，如：酒、辛辣、油炸、过酸及含香料的食物;避免粗糙、太干活过热 的食物。
盐水漱口。
除了上述护理，患者还可以服用灰树花D阻分减轻放疗副作用，灰树花D
阻分是从天然真菌灰树花中提取的一种高效抗癌物质，安全无毒副作用。 灰树花D阻分可以激活巨噬细胞，增强身体机能，提高免疫力，放疗时，联 合服用D阻分，可以有效缓解放疗的副作用。并且灰树花D阻分还可以改善 缺氧细胞，使患者对放疗更加敏感，增强治疗效果。
口腔黏膜的自我照顾：
1、 平日口腔黏膜的自我照顾 (1) 每日以手电筒和压舌板，面对镜子做口腔自我检查。 (2) 尽量选择软毛牙刷，避免用力刷牙造成口腔破损。 (3) 每日早晚及进食后，正确持续执行口腔清洁。 (4) 化学治疗滴注期间口服冰块可减少口中化学药物浓度，减少口腔受损 情形。
2、 口腔黏膜异常或破损时的自我照顾 (1) 若口腔黏膜 常或破损每两小时以漱口水或生理食盐水漱口一次。 (2) 进食后立即清洁口腔，可使用冷开水加食盐(1000cc开水加9公克食盐)， 或依医嘱使用漱口水，避免使用含有酒精成分的漱口水。
(3) 可进食冰冷的食物或进食前可含碎冰块减轻疼痛情形，及可依医嘱使 用止痛剂或局部麻醉剂。
(4) 多摄取水分，若无限制每日咳摄取3000cc，口干厉害会唾液过少时可使 用人工唾液。
(5) 饮食选择：均衡饮食，尤其是摄取足够的蛋白质 维生素c;避免摄取刺激 性食物，如：酒、辛辣、油炸、过酸及含香料的食物;避免粗糙、太干活过热 的食物。
口腔黏膜常见疾病PPT课件
• 长期局部用激素或免疫功能低下者，可慢性 • 口腔粘膜的白色凝乳状伪膜（由坏死脱落的组
织及被念珠菌菌丝孢子侵入的不全角化上皮等 组成）
2020/3/19
12
口腔念珠菌病的临床表现
红斑型（萎缩型）： • 与长期大量用抗生素及激素有关 • 可急性、可慢性，以慢性多见 • 急性则疼痛明显，慢性为口干、烧灼感、
口腔粘膜常见疾病
2020/3/19
1
• 一.了解口腔黏膜
疾病的病因，辅 助检查
• 二.熟悉口腔黏膜
疾病的临床表现
• 三.掌握口腔黏膜
疾病的治疗及护 理要点
2020/3/19
课时目标
2
一.单纯疱疹
二.天疱疮
簇集性小水疱，自限性，皮肤自身免疫大疱性
易复发。
疾病，水疱直径
>2cm
2020/3/19
3
疾病 特点 项目
素C等
3.中医中药治疗：扶持
4.对症及防止继发 整齐，补益脾胃气血。
感染治疗 2020/3/19
8
三.口腔 念珠菌 病
由念珠菌Candida引起的口腔 粘膜的急性，亚急性及慢性真 菌病
四.多形 性红斑
是一种皮肤－粘膜病的急性渗出 性炎症
五.复发 性阿弗 他溃疡 2020/3/19
又称复发性阿弗性口炎、复发性 口腔溃疡，具有周期性、复发性、
碱性液体，抗真菌药物溶
口腔念珠 涂片法， 液含漱或局部涂抹，
菌病
分离培养
口服抗真菌药物
增强病人免疫力
隔离可疑致敏物质，积极治
多形性红 体格检查，疗口腔炎症及其他全身疾病，
斑
血常规 激素，抗组胺药物治疗，营
养支持
复发性阿
织及被念珠菌菌丝孢子侵入的不全角化上皮等 组成）
2020/3/19
12
口腔念珠菌病的临床表现
红斑型（萎缩型）： • 与长期大量用抗生素及激素有关 • 可急性、可慢性，以慢性多见 • 急性则疼痛明显，慢性为口干、烧灼感、
口腔粘膜常见疾病
2020/3/19
1
• 一.了解口腔黏膜
疾病的病因，辅 助检查
• 二.熟悉口腔黏膜
疾病的临床表现
• 三.掌握口腔黏膜
疾病的治疗及护 理要点
2020/3/19
课时目标
2
一.单纯疱疹
二.天疱疮
簇集性小水疱，自限性，皮肤自身免疫大疱性
易复发。
疾病，水疱直径
>2cm
2020/3/19
3
疾病 特点 项目
素C等
3.中医中药治疗：扶持
4.对症及防止继发 整齐，补益脾胃气血。
感染治疗 2020/3/19
8
三.口腔 念珠菌 病
由念珠菌Candida引起的口腔 粘膜的急性，亚急性及慢性真 菌病
四.多形 性红斑
是一种皮肤－粘膜病的急性渗出 性炎症
五.复发 性阿弗 他溃疡 2020/3/19
又称复发性阿弗性口炎、复发性 口腔溃疡，具有周期性、复发性、
碱性液体，抗真菌药物溶
口腔念珠 涂片法， 液含漱或局部涂抹，
菌病
分离培养
口服抗真菌药物
增强病人免疫力
隔离可疑致敏物质，积极治
多形性红 体格检查，疗口腔炎症及其他全身疾病，
斑
血常规 激素，抗组胺药物治疗，营
养支持
复发性阿
粘膜
口腔黏膜的危险区域：口底-舌腹的U形区、颊粘膜内侧三角形口角区、软腭复合体口腔粘膜病学diseases of the oral mucosa：研究口腔粘膜病的基础理论与临床诊治的学科。
有关口腔和口周组织的健康和疾病研究的特殊学科，它主要是探讨与口腔疾病有关的内科学原则以及采用药物进行口腔疾病治疗的规律。
斑macule，斑片patch：皮肤黏膜上的颜色改变，直径小于2cm的局限的颜色异常为斑，若斑密集融合成直径大于2cm的损害为斑片。
一般不高出粘膜表面，不变厚，无硬结改变，颜色较深，可呈红色、红棕色或棕黑色。
红斑为粘膜固有层血管扩张、增生和充血丘疹papule：粘膜上一种小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm。
基底形状为圆形或椭圆形，表面形状可为尖形、圆形和扁平形。
颜色呈灰白色或红色，消退后不留痕迹疱vesicle：圆形突起，直径小于1cm，表面为半球形。
疱内液体是透明的或微红色的大疱bulla：若疱损害直径大于1cm溃疡ulcer：粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷。
溃疡底部是结缔组织和有多核白细胞渗出的纤维蛋白，边缘不整齐糜烂erosion：粘膜的一种表浅缺损，为上皮的部分损伤，不损及基底细胞层。
大小形状不定，边界不清，表面光滑结节nodule：一种突起于口腔黏膜的实体病损。
是一个团块，迫使其表面上皮向外突起，形成表浅损害，直径5cm，形状不定，颜色从粉红至深紫萎缩astrophy：组织细胞的体积变小，但数量不减少。
可呈现发红的病变，表面所覆盖的上皮变薄，结缔组织内丰富的血管分布清楚可见，病变部位略凹陷假膜pseudomembrane：灰白色或黄白色膜，由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成，它不是组织本身，可以擦掉或撕脱痂crust：常发生于皮肤，也可出现于唇红部，多为黄白色痂皮，如有出血则成深褐色，为纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘连凝固而成鳞屑scale：已经或即将脱落的表皮角质细胞，常由角化过度和角化不全而来坏死necrosis：体内局部细胞的病理性死亡，较大范围的坏死，又受腐物寄生菌作用而发生腐败，为坏疽gangrene原发性单纯疱疹临床表现：I型单纯疱疹病毒引起急性疱疹性龈口炎，多见于6岁以下儿童。
口腔黏膜常见病PPT课件
约是７年； 男性同性恋患者是８--12年
典型的HIV感染从开始到死亡经历以下自然 阶段：
1.HIV体内播散期：
2.原发HIV感染期：出现临床症状，如发热、 淋巴结肿大、咽炎、皮疹、粘膜溃疡、 腹泻、头痛、口腔念珠菌感染等；
3.血清转换期：血清抗体出现，原发感染 期症状消失；
4.无症状HIV感染期：无临床症状
3. 腐蚀性的药物：烧灼溃疡、能使蛋白凝固， 形成假膜、促进愈合，碘酚、10%硝酸银等
4. 局部封闭：曲安奈德或醋酸泼尼松龙混悬液 加等量２％的利多卡因，溃疡下局部浸润， １-２次/每周
5. 理疗：激光、微波 减少渗出，促进愈合
全身治疗
１、肾上腺皮质激素 抗炎、抗过敏、降低毛细血管通透性及炎 症渗出、抑制组胺释放。 不良反应：类似肾上腺皮质功能亢进症、 向心性肥胖、闭经、乏力、低血钾、血压升高、 血糖升高、骨质疏松、胃肠道反应、失眠、血栓 注意：长期使用后停药要逐步减量， 不可骤停
第三节 复发性阿弗他溃疡
一
二.
病程： 1-2周, 发作期（前驱期、溃疡期）
愈合期、间歇期
典型表现：红、黄、凹、痛
重型阿弗他溃疡
疱疹样阿弗他溃疡
三.
对大而深且长期不愈的溃疡，应警惕癌变的 可能，必要时作活检明确诊断。
四.
1 . 局部治疗以消炎、止痛、促进愈合 为原则。
口腔黏膜常见疾病
口腔黏膜病
定义：是指发生在口腔粘膜及软组 织上的类型差异、种类众多的疾病 总称。
特点：临床少见，病种多，病因多 不明确，病变复杂，不同病种病损 相似，一个病不同阶段病损不同。
第一节 口腔单纯性疱疹
一 病因
单纯疱疹病毒( HSV) ，分为HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ 两个亚型。 一般认为，人类是HSV的天然宿主。 传染源通过飞沫、唾液及疱疹液接触传染。 有自限性，易复发，HSV感染引起的口腔黏膜 病损分为原发性和复发性两类。
典型的HIV感染从开始到死亡经历以下自然 阶段：
1.HIV体内播散期：
2.原发HIV感染期：出现临床症状，如发热、 淋巴结肿大、咽炎、皮疹、粘膜溃疡、 腹泻、头痛、口腔念珠菌感染等；
3.血清转换期：血清抗体出现，原发感染 期症状消失；
4.无症状HIV感染期：无临床症状
3. 腐蚀性的药物：烧灼溃疡、能使蛋白凝固， 形成假膜、促进愈合，碘酚、10%硝酸银等
4. 局部封闭：曲安奈德或醋酸泼尼松龙混悬液 加等量２％的利多卡因，溃疡下局部浸润， １-２次/每周
5. 理疗：激光、微波 减少渗出，促进愈合
全身治疗
１、肾上腺皮质激素 抗炎、抗过敏、降低毛细血管通透性及炎 症渗出、抑制组胺释放。 不良反应：类似肾上腺皮质功能亢进症、 向心性肥胖、闭经、乏力、低血钾、血压升高、 血糖升高、骨质疏松、胃肠道反应、失眠、血栓 注意：长期使用后停药要逐步减量， 不可骤停
第三节 复发性阿弗他溃疡
一
二.
病程： 1-2周, 发作期（前驱期、溃疡期）
愈合期、间歇期
典型表现：红、黄、凹、痛
重型阿弗他溃疡
疱疹样阿弗他溃疡
三.
对大而深且长期不愈的溃疡，应警惕癌变的 可能，必要时作活检明确诊断。
四.
1 . 局部治疗以消炎、止痛、促进愈合 为原则。
口腔黏膜常见疾病
口腔黏膜病
定义：是指发生在口腔粘膜及软组 织上的类型差异、种类众多的疾病 总称。
特点：临床少见，病种多，病因多 不明确，病变复杂，不同病种病损 相似，一个病不同阶段病损不同。
第一节 口腔单纯性疱疹
一 病因
单纯疱疹病毒( HSV) ，分为HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ 两个亚型。 一般认为，人类是HSV的天然宿主。 传染源通过飞沫、唾液及疱疹液接触传染。 有自限性，易复发，HSV感染引起的口腔黏膜 病损分为原发性和复发性两类。
口腔黏膜病ppt课件
定义：大的水疱性病损，直径5mm以上。 典型的大疱见于天疱疮或类天疱疮；有时也 见于典型的疱性疾病，如多形性红斑，疱疹 性口炎。
（六）脓疱（pustule)
定义：也是一种疱性病损，其内由脓性物 取代了透明的疱液。
除脓性口炎外，较少见。
（七）溃疡（ulcer)
定义：粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏， 因其表层坏死脱落团快，迫使其表面上皮向外 突起，形成表浅损害，其大小不等，一般直
径5mm∼2cm，形状不定，颜色从粉红至深紫 色，如纤维瘤或痣。
（十）肿瘤
定义：一种突起自黏膜向外突起的实体性 生长物，其大小、形状、颜色不等。
真性肿瘤：良性、恶性 瘤样病变：肉芽肿、囊肿等
（十一）萎缩（atrophy）
定义：可呈现发红的病变，表面所覆盖的上皮 变薄，结缔组织内丰富的血管分布清楚 可见，病变部位略呈凹陷，其特有的一 些上皮结构消失，被一薄层上皮所取代。 如舌乳头萎缩
（十二）皲裂（rhagades）
定义：粘膜表面的线状裂口，由炎性浸润使 组织失去弹性变脆而成。
如核黄素缺乏——口角皲裂 皲裂线仅限于上皮内——愈合后不留瘢痕 深达粘膜下层——出血、灼痛，愈后留瘢痕
（十五）坏死和坏疽
坏死（necrosis)：体内局部细胞的病理性死亡。 坏疽（gangrene)：较大范围的坏死，又受腐物寄
生菌作用而发生腐败。
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病 一、疱疹性口炎 herpetic stomatitis
病因
单纯疱疹病毒感染
临床表现 原发性疱疹性口炎 primary herpetic stomatitis
（二）丘疹（papule)
定义：黏膜上一种小的实体性突起，针头大小至 5mm直径不等。基底形状为圆形或椭 圆形， 表面形状可为尖形、圆形和扁平形。
（六）脓疱（pustule)
定义：也是一种疱性病损，其内由脓性物 取代了透明的疱液。
除脓性口炎外，较少见。
（七）溃疡（ulcer)
定义：粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏， 因其表层坏死脱落团快，迫使其表面上皮向外 突起，形成表浅损害，其大小不等，一般直
径5mm∼2cm，形状不定，颜色从粉红至深紫 色，如纤维瘤或痣。
（十）肿瘤
定义：一种突起自黏膜向外突起的实体性 生长物，其大小、形状、颜色不等。
真性肿瘤：良性、恶性 瘤样病变：肉芽肿、囊肿等
（十一）萎缩（atrophy）
定义：可呈现发红的病变，表面所覆盖的上皮 变薄，结缔组织内丰富的血管分布清楚 可见，病变部位略呈凹陷，其特有的一 些上皮结构消失，被一薄层上皮所取代。 如舌乳头萎缩
（十二）皲裂（rhagades）
定义：粘膜表面的线状裂口，由炎性浸润使 组织失去弹性变脆而成。
如核黄素缺乏——口角皲裂 皲裂线仅限于上皮内——愈合后不留瘢痕 深达粘膜下层——出血、灼痛，愈后留瘢痕
（十五）坏死和坏疽
坏死（necrosis)：体内局部细胞的病理性死亡。 坏疽（gangrene)：较大范围的坏死，又受腐物寄
生菌作用而发生腐败。
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病 一、疱疹性口炎 herpetic stomatitis
病因
单纯疱疹病毒感染
临床表现 原发性疱疹性口炎 primary herpetic stomatitis
（二）丘疹（papule)
定义：黏膜上一种小的实体性突起，针头大小至 5mm直径不等。基底形状为圆形或椭 圆形， 表面形状可为尖形、圆形和扁平形。
放射性口腔黏膜护理PPT课件
2
使用抗生素或抗真菌药 物治疗。
4
监测生命体征，电解质及 血常规变化
2014
4级：黏膜大面积的溃疡，组织坏死，剧痛，不能进食，明显的自发性出血，严重者可危及生命
放射性口腔黏膜炎护理工作指引
患者的床号，姓 名，医嘱或护嘱
1. 病因
1. 操作者；洗手，戴口罩
2. 口腔情况
2. 按需准备用物，
3. 患者自觉感受，疼痛程度 3. 患者
2
注意口腔卫生，每日晨起及睡前使用软毛刷刷牙、饭前、饭后漱 口，可选用复方氯己定或生理盐水漱口。
3
张口锻炼，以免放疗后由于咀嚼肌和下颌关节纤维变导致的张口 困难
4
放疗中因味觉的改变，口腔无味或异味感需吃软食或流质，少食 多餐并鼓励多饮水
放疗后口腔黏膜反应的护理指引
5
避免刺激性和酸性食物和饮料，如酸果汁、话梅、糖果和油炸的 食物
4
可用金银花、菊花、花旗 参、甘草、麦冬等泡水饮 用，可服用清热解毒药物。
2014
1级：黏膜充血、水肿、红斑、轻度疼痛
放射性口腔黏膜炎护理措施
1
可用生理盐水+巨和粒或 普鲁卡因+庆大霉素或 +Vit B12含漱。
3
可用漱口液漱口，如淡盐水 或绿茶水，每40-60分钟一 次，并注意鼓腮
2014
2
予生理盐水20ml+庆大霉素8万 U+DXM5mg超声雾化吸入，或根据咽 拭子培养结果选择敏感药物
放疗前护理
口腔疾患的处理：洁牙、修补浅度龋齿、去除金属牙套、拔
1
除深度龋齿和残根，治疗根尖炎，牙龈炎等，待创面伤口愈
合后（约7-10天）方可开始治疗。
2
口腔黏膜-概论-感染性疾病PPT课件
-
16
3. 口腔粘膜病的分类：
• 临床分类 • 病因分类 • 病理分类 • 本教材分类
（以临床病损特征为主干， 兼顾病因病理学特征）
-
17
二.口腔粘膜的结构和功能
1.口腔粘膜结构：
分层
上皮层：角化层、颗粒层、棘层、基底层 基底膜 固有层：乳头层、网状层 粘膜下层
-
18
2.口腔粘膜的功能
• 屏障功能
-
52
表浅损害
非表浅损害
-
53
细胞组织体积缩小
组织失去弹性变脆
-
54
坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞组成
纤维性及炎性渗出物与上皮粘连凝固而成
-
55
四.口腔粘膜病的检查与诊断
1.病史：现病史、既往史、家族史、过敏 史、嗜好史、生活习惯、生活工作环境 、心理心情、系统复习。
-
56
2.检查：
粘膜: 唇红唇颊口底舌腭咽龈
-
N6E2 XT
扁平苔藓
-
N6E3 XT
白斑
-
N6E4 XT
盘状红斑狼疮
-
N6E5 XT
干燥综合征
-
N6E6 XT
沟纹舌
-
N6E7 XT
白色念珠菌感染
-
N6E8 XT
AIDS之毛状白斑
-
B6A9 CK
口腔粘膜的感染性疾病
-
70
口腔单纯性疱疹
herpes simplex virus HSV
-
13
3) 口腔粘膜病 (oral mucosa diseases)
medicine)
(oral
感染性疾病 非感染性疾病 癌前病变 全身疾病的口腔表现
口腔黏膜感染性疾病PPT
临床表现为糜烂型者在下唇唇红中份长期存 在鲜红色糜烂面，颗粒型者表现为下唇肿 胀、唇红皮肤交界处常用散在小颗粒
3．念珠菌性口角炎(candidal angular cheilitis) 本病的特征是常为双侧罹患，口角区的
皮肤与粘膜发生皲裂，邻近的皮肤与粘膜 充血，皲裂处常有糜烂和
渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。 特征是“湿白糜烂”。
少数病例，单纯疱疹病毒可进入中枢神经系 统，引起脑炎或脑膜炎
二、复发性疱疹性口炎
1、原发性疱疹感染愈合后，30%-50%病例复 发可能
2、多见于成人，复发时在原先发作过的位置 或邻近位置
3、以唇部或唇周损害多见
4、损害特征：
a、多个成簇小水疱，可融合成大疱
B、复发部位是原先发作过或邻近原先发作过 的位置
机制
白色念珠菌
（正常菌群）
全身抵抗力下降 长期用广谱抗生素、
免疫抑制剂 口腔生态环境改变
致病
（条件致病菌）
分类
口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为：
念珠菌口炎
急性假膜型念珠菌口炎 急性红斑型念珠菌口炎 慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病 慢性增殖性念珠菌病
念珠菌唇炎
口角炎
慢性粘膜皮肤念珠菌病。
临床表现
临床表现※ ※
一、原发性疱疹性口炎，是最常见的由Ⅰ型 单纯疱疹病毒引起的口腔病损，
6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多， 也可见于成人
1、前驱期：潜伏期4-7天，发热、头痛、疲 乏不适、全身肌肉疼痛，咽喉肿痛等
患儿流涎、拒食、烦躁不安，1-2天后，口腔 黏膜广泛充血水肿，附着龈和龈缘常出现 急性炎症
临床表现为黏膜上出现外形弥散的红斑，以舌黏膜 多见，黏膜充血。自觉症状为口干、味觉异常及 烧灼感。
3．念珠菌性口角炎(candidal angular cheilitis) 本病的特征是常为双侧罹患，口角区的
皮肤与粘膜发生皲裂，邻近的皮肤与粘膜 充血，皲裂处常有糜烂和
渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。 特征是“湿白糜烂”。
少数病例，单纯疱疹病毒可进入中枢神经系 统，引起脑炎或脑膜炎
二、复发性疱疹性口炎
1、原发性疱疹感染愈合后，30%-50%病例复 发可能
2、多见于成人，复发时在原先发作过的位置 或邻近位置
3、以唇部或唇周损害多见
4、损害特征：
a、多个成簇小水疱，可融合成大疱
B、复发部位是原先发作过或邻近原先发作过 的位置
机制
白色念珠菌
（正常菌群）
全身抵抗力下降 长期用广谱抗生素、
免疫抑制剂 口腔生态环境改变
致病
（条件致病菌）
分类
口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为：
念珠菌口炎
急性假膜型念珠菌口炎 急性红斑型念珠菌口炎 慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病 慢性增殖性念珠菌病
念珠菌唇炎
口角炎
慢性粘膜皮肤念珠菌病。
临床表现
临床表现※ ※
一、原发性疱疹性口炎，是最常见的由Ⅰ型 单纯疱疹病毒引起的口腔病损，
6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多， 也可见于成人
1、前驱期：潜伏期4-7天，发热、头痛、疲 乏不适、全身肌肉疼痛，咽喉肿痛等
患儿流涎、拒食、烦躁不安，1-2天后，口腔 黏膜广泛充血水肿，附着龈和龈缘常出现 急性炎症
临床表现为黏膜上出现外形弥散的红斑，以舌黏膜 多见，黏膜充血。自觉症状为口干、味觉异常及 烧灼感。
口腔内科学粘膜病PPT课件
三、临床表现：
1.常见于婴幼儿和儿童，好发于夏秋季； 2.潜伏期一般为3—4天，多数无前期症状突
然发病；
3.约半数病人发病前1-2天或发病的同时
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26
有发热（38℃左右），并出现丘疹或疱疹 ，好发于手、足、口、臀四个部位；
4.疱疹有“四不像”特征：不像蚊虫叮咬 、不像药物疹、不像水痘、不像唇疱疹 ；
5
正常唇红
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பைடு நூலகம்
6
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7
正常牙龈
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8
三、口腔粘膜病的临床病损特点 1、斑与斑片：皮肤粘膜上的颜色改变
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9
二、丘疹与斑块 1、丘疹：粘膜上一种小的实体性突起，
针头大小、直径一般小于1cm。口腔病损一般 表现为大量针头大小、排列成带状、斑块和 环状的灰白色病损。
20
第二节 口腔粘膜感染性疾病
一、口腔单纯疱疹 （一）病因 HSV-I HSV-II （二）发病机制 （三）临床病理 （四）临床表现
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21
（五）诊断
（六）鉴别诊断 （七）防治
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22
二、带状疱疹
（一）病因 （二）临床病理 （三）临床表现 （四）诊断和鉴别诊断 （五）治疗
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10
2、斑块：又称丘斑，由多个丘疹机 密融合而成，直径大于1cm，界限清楚， 大小不等，坚实而稍隆起于粘膜表面， 呈白色或灰白色。
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11
三、疱:由粘膜内储存液体而成，呈 半球形，直径小于1cm,突起于粘膜表 面。
上皮内疱 上皮下疱
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1.常见于婴幼儿和儿童，好发于夏秋季； 2.潜伏期一般为3—4天，多数无前期症状突
然发病；
3.约半数病人发病前1-2天或发病的同时
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有发热（38℃左右），并出现丘疹或疱疹 ，好发于手、足、口、臀四个部位；
4.疱疹有“四不像”特征：不像蚊虫叮咬 、不像药物疹、不像水痘、不像唇疱疹 ；
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二、丘疹与斑块 1、丘疹：粘膜上一种小的实体性突起，
针头大小、直径一般小于1cm。口腔病损一般 表现为大量针头大小、排列成带状、斑块和 环状的灰白色病损。
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第二节 口腔粘膜感染性疾病
一、口腔单纯疱疹 （一）病因 HSV-I HSV-II （二）发病机制 （三）临床病理 （四）临床表现
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（五）诊断
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二、带状疱疹
（一）病因 （二）临床病理 （三）临床表现 （四）诊断和鉴别诊断 （五）治疗
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2、斑块：又称丘斑，由多个丘疹机 密融合而成，直径大于1cm，界限清楚， 大小不等，坚实而稍隆起于粘膜表面， 呈白色或灰白色。
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上皮内疱 上皮下疱
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口-腔-黏-膜201XPPT课件
• 基底膜（basement membrane）：光镜下
上皮和固有层之间有一膜状结构，厚约1-4μm， PAS染色阳性。电镜见交界区由半桥粒、基膜及深 部的纤维构成。
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19
半桥粒及基底膜结构示意图
光镜下：基底膜区（上皮和固有层之间的膜性结构）
电镜下：特殊结构（半桥粒，基底膜和深部的纤维）
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5
一、口腔黏膜基本结构/上皮
• 复层鳞状上皮
• 角化鳞状上皮， 非角化鳞状上皮
• 角质形成细胞和 非角质形成细胞
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6
一、口腔黏膜基本结构/上皮
（一）角质形成细胞
角化鳞状上皮的4层结构： • 角化层(stratum corneum) • 颗粒层(stratum granulosum) • 棘层(stratum spinosum) • 基底层(stratum basale)
• 功能：为固有层提供营养及支持。
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24
二、口腔黏膜的分类及结构
• 咀嚼粘膜（masticatory mucosa)： 硬腭、牙龈；
• 被覆粘膜（lining mucosa)： 唇，颊 ；
• 特殊粘膜（specialized mucosa)： 舌背.
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25
三、口腔黏膜的功能
• 功能：调控上皮细胞的分化、支持和营养作用； • 其他：血管、神经、淋巴管。
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22
一、口腔黏膜基本结构/固有层
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23
一、口腔黏膜基本结构/粘膜 下层
• 包含：疏松结缔组织，内含小涎腺、较大的血 管、淋巴管、神经及脂肪组织。
• 分布：主要分布在被覆粘膜，在牙龈、硬腭的 大部分区域及舌背无粘膜下层，固有层 与其深部的骨或肌肉直接紧密相连。
上皮和固有层之间有一膜状结构，厚约1-4μm， PAS染色阳性。电镜见交界区由半桥粒、基膜及深 部的纤维构成。
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半桥粒及基底膜结构示意图
光镜下：基底膜区（上皮和固有层之间的膜性结构）
电镜下：特殊结构（半桥粒，基底膜和深部的纤维）
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5
一、口腔黏膜基本结构/上皮
• 复层鳞状上皮
• 角化鳞状上皮， 非角化鳞状上皮
• 角质形成细胞和 非角质形成细胞
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6
一、口腔黏膜基本结构/上皮
（一）角质形成细胞
角化鳞状上皮的4层结构： • 角化层(stratum corneum) • 颗粒层(stratum granulosum) • 棘层(stratum spinosum) • 基底层(stratum basale)
• 功能：为固有层提供营养及支持。
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二、口腔黏膜的分类及结构
• 咀嚼粘膜（masticatory mucosa)： 硬腭、牙龈；
• 被覆粘膜（lining mucosa)： 唇，颊 ；
• 特殊粘膜（specialized mucosa)： 舌背.
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25
三、口腔黏膜的功能
• 功能：调控上皮细胞的分化、支持和营养作用； • 其他：血管、神经、淋巴管。
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22
一、口腔黏膜基本结构/固有层
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23
一、口腔黏膜基本结构/粘膜 下层
• 包含：疏松结缔组织，内含小涎腺、较大的血 管、淋巴管、神经及脂肪组织。
• 分布：主要分布在被覆粘膜，在牙龈、硬腭的 大部分区域及舌背无粘膜下层，固有层 与其深部的骨或肌肉直接紧密相连。
口腔黏膜
黏膜：是指口腔、鼻腔、肠道、阴道等与外界相通体腔的湿润衬里。
口腔黏膜：是指口腔内的湿润衬里，在功能或结构上具有皮肤和消化道黏膜的某些特点。
*口腔黏膜危险区域：口腔中口底—舌腹的U型区，颊黏膜内侧三角形口角区，软腭复合体口腔黏膜结构：1上皮层（角质形成细胞：基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、角化层。
非角质形成细胞：黑素细胞、郎格汉斯细胞、梅克尔细胞）；2固有层；3黏膜下层；4基底膜口腔黏膜功能：屏障保护功能、感觉功能、其他功能*黏膜基本病损：1斑与斑片：都是指皮肤黏膜上的颜色改变。
如果直径小于2cm的局限的颜色异常，称之为斑；若斑密集融合成直径大于2cm的损害，成之为斑片。
一般不高出黏膜表面，不变厚，亦无硬节改变，其颜色较周围正常黏膜为深，可呈红色，红棕色或棕黑色。
2丘疹与斑块：丘疹是黏膜上一种小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm。
基底为圆形或椭圆形，表面形状可为尖形、圆形和扁平形。
斑块又名丘斑，多数由多个丘疹密集融合而成，直径大于1cm，界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实的病损，为白色或灰白色，表面比较平滑或粗糙，可看到有沟裂将病损分割开来。
3疱：黏膜内贮存液体而成疱，呈圆形，突起，直径小于1cm，表面为半球形。
若疱的部位在上皮内，称为上皮内疱或棘层内疱，只有上皮的一部分形成被膜，则被膜或疱壁很薄而柔软；若疱的部位在上皮下，称基层下疱（或上皮下疱），则疱壁由上皮的全层构成，因此，疱壁较厚。
4大疱：疱损害的直径大于1cm。
5脓疱：脓疱也是一种疱性病损，其内由脓性物取代了透明的疱液。
6溃疡：溃疡是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，累及基底层，因其表层坏死脱落而形成凹陷。
7糜烂：黏膜的一种表浅缺损，为上皮的部分损伤，不损及基底细胞层。
其大小形状不定，边界不清，表面光滑。
8结节：结节是一种突起于口腔黏膜的实体病损。
它是一个团块，迫使其表面上皮向外突起，形成表浅损害，其大小不等，一般直径为5cm，形状不定。
《口腔黏膜课件》PPT课件
角化层：
（1）数层，排列紧密的体积大的扁平细胞，
（2）正角化：细胞器和细胞核消失，富含嗜酸性角蛋白。（硬腭）
不全角化：含有浓缩的未消失的细胞核。（牙龈）
（3）细胞膜消失，被角化包膜精选取pp代t课件。
10
角化层 颗粒层 棘层
无颗粒层和角化层 表层：细胞扁平，有细胞核 棘层：细胞间桥不明显，层次较少
初级乳头 次级乳头
33
丝状乳头（Filiform papilla）：体积小，尖端向后方倾斜，末端毛刷样突起。
表面有透明角化上皮细胞，经常角化和剥脱。剥脱延迟可形成舌苔
地图舌：舌苔剥脱使舌背呈地图样精选。ppt课件
34
Fungiform papilla
精选ppt课件
菌 状 乳 头
35
轮廓乳头精选（ppt课肉件 眼观）
黏膜
上皮: 复层鳞状上皮
角化层 （Stratum corneum）
角质细胞
（Keratinocyte)
粒层 （Stratum granulosum）
(Mucosa)
棘层 （Stratum spinosum）
基底层 （Stratum basale）
固有层（Lamina propria）
透明板
上皮与固有层交界 基底膜 密板
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轮廓乳头（Valla精te选pppat课pi件lla，有郭乳頭）
37
轮廓乳头及味蕾
精选ppt课件
38
味蕾（T精a选sptpte课件bud, 味蕾）
39
叶状乳头
精选ppt课件
40
种类
形态
分布
数目
丝状乳头 锥体形，最小 遍布舌背，舌尖最多 最多
菌状乳头 覃状，较小
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• 功能：为固有层提供营养及支持。
二、口腔黏膜的分类及结构
• 咀嚼粘膜（masticatory mucosa)： 硬腭、牙龈；
• 被覆粘膜（lining mucosa)： 唇，颊 ；
• 特殊粘膜（specialized mucosa)： 舌背.
三、口腔黏膜的功能
保护功能：口腔粘膜上皮抵抗机械刺激，是限制微生物 以及它们的毒性产物进入机体的主要屏障。
上皮和固有层之间有一膜状结构，厚约1-4μm， PAS染色阳性。电镜见交界区由半桥粒、基膜及深 部的纤维构成。
半桥粒及基底膜结构示意图
光镜下：基底膜区（上皮和固有层之间的膜性结构） 电镜下：特殊结构（半桥粒，基底膜和深部的纤维） 半桥粒：结构：基底细胞膜内侧的电子致密的附着斑
分布：上皮和固有层；牙龈的结合上皮和牙面 基底膜：基板：包括透明板和密板，来自于基底细胞
上皮厚度 角化层 粒层 上皮钉突 乳头层 粘膜下层 活动性
咀嚼粘膜
较厚 有
明显 多而狭长 多而狭长
一般无 差
被覆粘膜
厚 无 无 少而粗短 少而粗短 有 好
（三）特殊黏膜（舌背粘膜）
舌背(the dorsum of the tongue)： 一般特点
• 解剖学特点：舌体、舌根、盲孔、乳头 • 组织学特点：分布许多乳头的特殊复层鳞状上
轮廓乳头 （肉眼观）
轮廓乳头及味蕾
（三）特殊黏膜（舌背粘膜）
味蕾（taste bud） 光镜下结构：上皮中圆形小体，染色
淡，见亮细胞30%和暗细胞60%。近上皮表面见味孔。 功能：菌状乳头感受甜、咸味；叶状乳头感受酸味；轮廓乳头、 软腭、会厌处感受苦味。
（三）特殊黏膜（舌背粘膜）
舌根 舌体
界沟
轮廓乳头 叶状乳头 菌状乳头 丝状乳头 正中沟
（三）特殊黏膜（舌背粘膜）
丝状乳头(filiform papillae)：
特点：数目最多，遍布于舌背，舌尖部最多，体积 小，末端具有毛刷样突起，面有角化附着于乳 头表面，即形成舌苔；
结构变化：地图舌； 增龄变化：萎缩、舌面光秃。
维增多，血管变化； 味蕾数量减少，粘膜感觉功能下降； 上皮和结缔组织细胞增殖活性和组织更新仍较活跃。
复习题
1．口腔粘膜上皮细胞的种类及部位分布、排列特点。 2．口腔粘膜与皮肤在组织学结构上有何区别？ 3．口腔粘膜基底膜结构特点。 4．口腔粘膜上皮的结构蛋白与口腔粘膜病的关系。 5．试述咀嚼粘膜和被覆粘膜的不同点。 6. 味觉感受敏感区在哪？酸甜苦咸分别在哪种乳头感 受？
非角化上皮与角化上皮的区别：
• 由表层、中间层、棘层和基底层构成； • 基底细胞同角化上皮； • 棘层细胞体积较大，细胞间桥不明显； • 表层细胞扁平，有细胞核，胞浆含糖原，染色浅，
张力细丝分散，细胞器少。 • 中间层为棘层和表层的过度。
一、口腔黏膜基本结构/上皮
非角化鳞状上皮
•表层
• 中间层
•棘 层
网板：半环形纤维构成，称为锚纤维。
一、口腔黏膜基本结构/与结 缔组织交界
大
角蛋白丝
疱
性
类
天
疱
疮
网板
一、口腔黏膜基本结构/固有层
• 由致密的结缔组织构成：含细胞、纤维和基质； 分层：乳头层和网状层； 细胞：成纤维细胞、组织细胞、未分化的间充质细胞； 纤维：Ⅰ型胶原纤维，弹力纤维； 基质：主要成分是透明质酸、蛋白多糖和血清蛋白。
• 功能：调控上皮细胞的分化、支持和营养作用； • 其他：血管、神经、淋巴管。
一、口腔黏膜基本结构/固有层
一、口腔黏膜基本结构/粘膜 下层
• 包含：疏松结缔组织，内含小涎腺、较大的血 管、淋巴管、神经及脂肪组织。
• 分布：主要分布在被覆粘膜，在牙龈、硬腭的 大部分区域及舌背无粘膜下层，固有层 与其深部的骨或肌肉直接紧密相连。
一、口腔黏膜基本结构/上皮
口腔上皮始终处于更新状态，其主要过程是生发细胞 （干细胞和扩增分化细胞）分裂增殖并不断向上皮表面 移动。在口腔黏膜上皮，细胞从基底层移动至角化层的 时间约为10-14天。如正常情况下脱落的细胞与新生的 细胞数量的平衡被打破，将产生上皮增生或萎缩性病变。
一、口腔黏膜基本结构/上皮
• 颊粘膜咬合线区，轻微角化称白线；可出现成簇 的粟粒状淡黄色小颗粒，为异位的皮脂腺 （Fordyce spot）。
•颊 粘 膜
福代斯斑(Fordyce spot)
（二）被覆黏膜/其它
口底(mouth floor)：
粘膜较薄，固有层乳头短。舌下皱壁处有舌下腺。口底粘 膜与下颌舌侧牙龈相连，二者有明显的界限；向后与舌腹 粘膜相延续。
(一) 咀嚼粘膜
结构特点：
• 上皮有角化，正角化时有明显 的粒层；
• 棘层细胞间桥明显； • 固有层厚，乳头多而长，与上
皮嵴呈指状镶嵌，
形成良好的机械附着；
• 胶原纤维束粗大并排列紧密， 直接附着在骨膜上，粘骨膜；
或借粘膜下层与骨膜相连。
功能：不能移动，承受咀嚼压力
和磨擦。
(一) 咀嚼粘膜/硬腭（hard palate）
一、口腔黏膜基本结构/上皮
基底层位于上皮的最深面，是一层立方 形或矮柱状细胞，借基底膜与固有层结缔组 织相连。基底细胞和邻近的棘层细胞有增殖 能力，因此称为生发层(stratum germinativum)。
一、口腔黏膜基本结构/上皮
棘层位于基底层浅层，由体积较大的多边 形细胞组成。胞核圆形或卵圆形，位于细 胞中央，含1-2个核仁，有细胞间桥。电镜 观间桥突起相接处为桥粒。
舌腹(ventral surface of the tongue)：
粘膜光滑而薄，结缔组织乳头多而短。粘膜下层不明 显，粘膜紧接舌肌束周围的结缔组织。
软腭(soft palate)：
与硬腭粘膜相延续，色较硬腭深。固有层血管较多， 固有层与粘膜下层之间有弹力纤维分隔。粘膜下层含 粘液腺。
咀嚼粘膜与被覆粘膜的区别
• 来源：造血组织； • 分布：基底层和棘层。 • 形态：有多突起的细胞，光镜下透明，电镜观
察在细胞质中有特殊的棒状或球拍样颗粒； • 功能：抗原呈递细胞，激活T淋巴细胞。
一、口腔黏膜基本结构/上皮
梅克尔细胞 （Merkel cell）：
• 来源：神经嵴或角质细胞； • 分布：基底层； • 形态：无突起，在光镜下染
分界不清，含小涎腺 附着于口轮匝肌
唇红
（1）上皮有角化，含有较多角母蛋白，透明度高。 （2）固有层乳头狭长，近上皮表面含有毛细血管袢。 （3）无小涎腺和皮脂腺，易干裂。
白唇
（二）被覆黏膜/颊粘膜
（buccal mucosa）
颊粘膜：
• 结构与唇粘膜相似，上皮无角化，粘膜下层厚， 脂肪较多，颊腺多。
• 基底层
无颗粒层和角化层
角化层 表层：细胞扁平，有细胞核
棘层：细胞间桥不明显，层次较少
颗粒层
表层
棘层
中间层
棘层
基底层
基底层
A: 角化复层鳞状上皮 B: 非角化复层鳞状上皮
一、口腔黏膜基本结构/上皮
（二）非角质形成细胞
口腔黏膜上皮内还分布一些不参与角质形 成细胞增生和分化的非角质形成细胞，包 括： • 黑色素细胞 • 郎格罕斯细胞 • 梅克尔细胞
（三）特殊黏膜（舌背粘膜）
菌状乳头(fungiform papillae)：
分散于舌尖和舌侧缘丝状乳头之间，色泽较红，呈圆形头
大颈细的突起状，上皮较薄，表层无角化，固有层血管丰
富，因而呈红色，有的菌状乳头的上皮内可见少数味蕾；
病例变化：草莓舌
光滑舌
镜面舌
（三）特殊黏膜（舌背粘膜）
叶状乳头(foliate papillae)：
感觉功能：可对疼痛、触动和温度做出反应，还有特 殊的感觉系统即味觉。
吸收功能：与唾液的分泌以及某些药物（如血管扩张 药物）的渗透性吸收有关。
散热功能：在某些动物如狗，口腔粘膜有散热功能。
四、口腔黏膜的增龄变化
上皮萎缩变薄、上皮钉突变短； 舌背粘膜丝状乳头数量减少，叶状乳头可增生； 固有层结缔组织总量减少，出现玻璃样变，弹力纤
色较角质细胞浅，不 易识别，电镜下细胞 质中有致密颗粒，与 神经轴突末梢相连； • 功能：感受压力或触觉。
一、口腔黏膜基本结构/上皮
非角质形成细胞
名称
黑色素细胞
形态
树枝状
分布
基底层
功能 来源
产黑色素 神经嵴细胞
郎格罕斯细胞 树枝状 主要在棘层 与免疫有关 造血组织
梅克尔细胞 无树枝状
基底层 压力感受细胞 神经嵴或 上皮细胞
一、口腔黏膜基本结构/上皮
粒层位于角化层深面，一般由2-3层细胞 组成。胞浆内含嗜碱性透明角质颗粒（纤丝聚集 蛋白原），胞核浓缩，染色深。
一、口腔黏膜基本结构/上皮
角化层位于上皮最表层，由数层细胞构成， 细胞扁平，体积大。细胞器及细胞核消失，胞浆 内充满角蛋白。角化细胞无细胞核残留者称为正 角化（orthokeratinization），反之称不全角化 （parakeratinization）。角化包膜构成上皮屏障。
口腔黏膜
咽部黏膜
皮肤
表皮 真皮
皮下组织
上皮 固有层
黏膜
黏膜下层
区别：无皮肤附属器，无上皮透明层
一、口腔黏膜基本结构/上皮
• 由角质形成细胞和非角质形成细胞组成， 根据部位及功能的不同可分为角化和非角 化的复层鳞状上皮。
一、口腔黏膜基本结构/上皮
• 复层鳞状上皮
• 角化鳞状上皮， 非角化鳞状上皮
桥粒: 细胞间桥的突起相接处 附着斑：细胞膜内的致密部分 桥粒蛋白质（1）钙依赖性黏附蛋白：跨膜蛋白，黏附作用
（2）连接蛋白：连接黏附蛋白和角蛋白丝 桥粒功能：维持上皮的完整性。临床意义：天疱疮
二、口腔黏膜的分类及结构
• 咀嚼粘膜（masticatory mucosa)： 硬腭、牙龈；
• 被覆粘膜（lining mucosa)： 唇，颊 ；
• 特殊粘膜（specialized mucosa)： 舌背.
三、口腔黏膜的功能
保护功能：口腔粘膜上皮抵抗机械刺激，是限制微生物 以及它们的毒性产物进入机体的主要屏障。
上皮和固有层之间有一膜状结构，厚约1-4μm， PAS染色阳性。电镜见交界区由半桥粒、基膜及深 部的纤维构成。
半桥粒及基底膜结构示意图
光镜下：基底膜区（上皮和固有层之间的膜性结构） 电镜下：特殊结构（半桥粒，基底膜和深部的纤维） 半桥粒：结构：基底细胞膜内侧的电子致密的附着斑
分布：上皮和固有层；牙龈的结合上皮和牙面 基底膜：基板：包括透明板和密板，来自于基底细胞
上皮厚度 角化层 粒层 上皮钉突 乳头层 粘膜下层 活动性
咀嚼粘膜
较厚 有
明显 多而狭长 多而狭长
一般无 差
被覆粘膜
厚 无 无 少而粗短 少而粗短 有 好
（三）特殊黏膜（舌背粘膜）
舌背(the dorsum of the tongue)： 一般特点
• 解剖学特点：舌体、舌根、盲孔、乳头 • 组织学特点：分布许多乳头的特殊复层鳞状上
轮廓乳头 （肉眼观）
轮廓乳头及味蕾
（三）特殊黏膜（舌背粘膜）
味蕾（taste bud） 光镜下结构：上皮中圆形小体，染色
淡，见亮细胞30%和暗细胞60%。近上皮表面见味孔。 功能：菌状乳头感受甜、咸味；叶状乳头感受酸味；轮廓乳头、 软腭、会厌处感受苦味。
（三）特殊黏膜（舌背粘膜）
舌根 舌体
界沟
轮廓乳头 叶状乳头 菌状乳头 丝状乳头 正中沟
（三）特殊黏膜（舌背粘膜）
丝状乳头(filiform papillae)：
特点：数目最多，遍布于舌背，舌尖部最多，体积 小，末端具有毛刷样突起，面有角化附着于乳 头表面，即形成舌苔；
结构变化：地图舌； 增龄变化：萎缩、舌面光秃。
维增多，血管变化； 味蕾数量减少，粘膜感觉功能下降； 上皮和结缔组织细胞增殖活性和组织更新仍较活跃。
复习题
1．口腔粘膜上皮细胞的种类及部位分布、排列特点。 2．口腔粘膜与皮肤在组织学结构上有何区别？ 3．口腔粘膜基底膜结构特点。 4．口腔粘膜上皮的结构蛋白与口腔粘膜病的关系。 5．试述咀嚼粘膜和被覆粘膜的不同点。 6. 味觉感受敏感区在哪？酸甜苦咸分别在哪种乳头感 受？
非角化上皮与角化上皮的区别：
• 由表层、中间层、棘层和基底层构成； • 基底细胞同角化上皮； • 棘层细胞体积较大，细胞间桥不明显； • 表层细胞扁平，有细胞核，胞浆含糖原，染色浅，
张力细丝分散，细胞器少。 • 中间层为棘层和表层的过度。
一、口腔黏膜基本结构/上皮
非角化鳞状上皮
•表层
• 中间层
•棘 层
网板：半环形纤维构成，称为锚纤维。
一、口腔黏膜基本结构/与结 缔组织交界
大
角蛋白丝
疱
性
类
天
疱
疮
网板
一、口腔黏膜基本结构/固有层
• 由致密的结缔组织构成：含细胞、纤维和基质； 分层：乳头层和网状层； 细胞：成纤维细胞、组织细胞、未分化的间充质细胞； 纤维：Ⅰ型胶原纤维，弹力纤维； 基质：主要成分是透明质酸、蛋白多糖和血清蛋白。
• 功能：调控上皮细胞的分化、支持和营养作用； • 其他：血管、神经、淋巴管。
一、口腔黏膜基本结构/固有层
一、口腔黏膜基本结构/粘膜 下层
• 包含：疏松结缔组织，内含小涎腺、较大的血 管、淋巴管、神经及脂肪组织。
• 分布：主要分布在被覆粘膜，在牙龈、硬腭的 大部分区域及舌背无粘膜下层，固有层 与其深部的骨或肌肉直接紧密相连。
一、口腔黏膜基本结构/上皮
口腔上皮始终处于更新状态，其主要过程是生发细胞 （干细胞和扩增分化细胞）分裂增殖并不断向上皮表面 移动。在口腔黏膜上皮，细胞从基底层移动至角化层的 时间约为10-14天。如正常情况下脱落的细胞与新生的 细胞数量的平衡被打破，将产生上皮增生或萎缩性病变。
一、口腔黏膜基本结构/上皮
• 颊粘膜咬合线区，轻微角化称白线；可出现成簇 的粟粒状淡黄色小颗粒，为异位的皮脂腺 （Fordyce spot）。
•颊 粘 膜
福代斯斑(Fordyce spot)
（二）被覆黏膜/其它
口底(mouth floor)：
粘膜较薄，固有层乳头短。舌下皱壁处有舌下腺。口底粘 膜与下颌舌侧牙龈相连，二者有明显的界限；向后与舌腹 粘膜相延续。
(一) 咀嚼粘膜
结构特点：
• 上皮有角化，正角化时有明显 的粒层；
• 棘层细胞间桥明显； • 固有层厚，乳头多而长，与上
皮嵴呈指状镶嵌，
形成良好的机械附着；
• 胶原纤维束粗大并排列紧密， 直接附着在骨膜上，粘骨膜；
或借粘膜下层与骨膜相连。
功能：不能移动，承受咀嚼压力
和磨擦。
(一) 咀嚼粘膜/硬腭（hard palate）
一、口腔黏膜基本结构/上皮
基底层位于上皮的最深面，是一层立方 形或矮柱状细胞，借基底膜与固有层结缔组 织相连。基底细胞和邻近的棘层细胞有增殖 能力，因此称为生发层(stratum germinativum)。
一、口腔黏膜基本结构/上皮
棘层位于基底层浅层，由体积较大的多边 形细胞组成。胞核圆形或卵圆形，位于细 胞中央，含1-2个核仁，有细胞间桥。电镜 观间桥突起相接处为桥粒。
舌腹(ventral surface of the tongue)：
粘膜光滑而薄，结缔组织乳头多而短。粘膜下层不明 显，粘膜紧接舌肌束周围的结缔组织。
软腭(soft palate)：
与硬腭粘膜相延续，色较硬腭深。固有层血管较多， 固有层与粘膜下层之间有弹力纤维分隔。粘膜下层含 粘液腺。
咀嚼粘膜与被覆粘膜的区别
• 来源：造血组织； • 分布：基底层和棘层。 • 形态：有多突起的细胞，光镜下透明，电镜观
察在细胞质中有特殊的棒状或球拍样颗粒； • 功能：抗原呈递细胞，激活T淋巴细胞。
一、口腔黏膜基本结构/上皮
梅克尔细胞 （Merkel cell）：
• 来源：神经嵴或角质细胞； • 分布：基底层； • 形态：无突起，在光镜下染
分界不清，含小涎腺 附着于口轮匝肌
唇红
（1）上皮有角化，含有较多角母蛋白，透明度高。 （2）固有层乳头狭长，近上皮表面含有毛细血管袢。 （3）无小涎腺和皮脂腺，易干裂。
白唇
（二）被覆黏膜/颊粘膜
（buccal mucosa）
颊粘膜：
• 结构与唇粘膜相似，上皮无角化，粘膜下层厚， 脂肪较多，颊腺多。
• 基底层
无颗粒层和角化层
角化层 表层：细胞扁平，有细胞核
棘层：细胞间桥不明显，层次较少
颗粒层
表层
棘层
中间层
棘层
基底层
基底层
A: 角化复层鳞状上皮 B: 非角化复层鳞状上皮
一、口腔黏膜基本结构/上皮
（二）非角质形成细胞
口腔黏膜上皮内还分布一些不参与角质形 成细胞增生和分化的非角质形成细胞，包 括： • 黑色素细胞 • 郎格罕斯细胞 • 梅克尔细胞
（三）特殊黏膜（舌背粘膜）
菌状乳头(fungiform papillae)：
分散于舌尖和舌侧缘丝状乳头之间，色泽较红，呈圆形头
大颈细的突起状，上皮较薄，表层无角化，固有层血管丰
富，因而呈红色，有的菌状乳头的上皮内可见少数味蕾；
病例变化：草莓舌
光滑舌
镜面舌
（三）特殊黏膜（舌背粘膜）
叶状乳头(foliate papillae)：
感觉功能：可对疼痛、触动和温度做出反应，还有特 殊的感觉系统即味觉。
吸收功能：与唾液的分泌以及某些药物（如血管扩张 药物）的渗透性吸收有关。
散热功能：在某些动物如狗，口腔粘膜有散热功能。
四、口腔黏膜的增龄变化
上皮萎缩变薄、上皮钉突变短； 舌背粘膜丝状乳头数量减少，叶状乳头可增生； 固有层结缔组织总量减少，出现玻璃样变，弹力纤
色较角质细胞浅，不 易识别，电镜下细胞 质中有致密颗粒，与 神经轴突末梢相连； • 功能：感受压力或触觉。
一、口腔黏膜基本结构/上皮
非角质形成细胞
名称
黑色素细胞
形态
树枝状
分布
基底层
功能 来源
产黑色素 神经嵴细胞
郎格罕斯细胞 树枝状 主要在棘层 与免疫有关 造血组织
梅克尔细胞 无树枝状
基底层 压力感受细胞 神经嵴或 上皮细胞
一、口腔黏膜基本结构/上皮
粒层位于角化层深面，一般由2-3层细胞 组成。胞浆内含嗜碱性透明角质颗粒（纤丝聚集 蛋白原），胞核浓缩，染色深。
一、口腔黏膜基本结构/上皮
角化层位于上皮最表层，由数层细胞构成， 细胞扁平，体积大。细胞器及细胞核消失，胞浆 内充满角蛋白。角化细胞无细胞核残留者称为正 角化（orthokeratinization），反之称不全角化 （parakeratinization）。角化包膜构成上皮屏障。
口腔黏膜
咽部黏膜
皮肤
表皮 真皮
皮下组织
上皮 固有层
黏膜
黏膜下层
区别：无皮肤附属器，无上皮透明层
一、口腔黏膜基本结构/上皮
• 由角质形成细胞和非角质形成细胞组成， 根据部位及功能的不同可分为角化和非角 化的复层鳞状上皮。
一、口腔黏膜基本结构/上皮
• 复层鳞状上皮
• 角化鳞状上皮， 非角化鳞状上皮
桥粒: 细胞间桥的突起相接处 附着斑：细胞膜内的致密部分 桥粒蛋白质（1）钙依赖性黏附蛋白：跨膜蛋白，黏附作用
（2）连接蛋白：连接黏附蛋白和角蛋白丝 桥粒功能：维持上皮的完整性。临床意义：天疱疮